Posljedice amputacije nogu kod šećerne bolesti

Dijabetes dovodi do mnogih komplikacija. To uključuje sveukupno pogoršanje nogu. Rezultat može biti potpuna ili djelomična amputacija ekstremiteta. Ponekad treba amputirati samo prst, stopalo ili dio nogu, a ponekad i cijelu nogu kao cjelinu.

Za svaki dijabetičar vrlo je važno spriječiti takvu komplikaciju, jer ona čuva pokretljivost osobe, čineći ga što je moguće neovisnijim od drugih. Ako se amputacija ne izbjegne, potrebno je uzeti u obzir neke značajke i slijediti temeljna načela koja mogu povećati očekivani životni vijek nakon amputacije noge kod dijabetesa.

razlozi

Zašto je dijabetes melitus amputiran donjim ekstremitetima? Kao posljedica poremećaja metabolizma u tijelu dijabetičara dolazi do neispravnosti vaskularnog sustava, što izaziva razvoj koronarne bolesti. Amputacija noge s dijabetesom također je potrebna zbog činjenice da:

1. Živčani završeci su u tako oštećenom stanju da gubi vitalnost.
2. Postoji ozbiljno oštećenje vaskularnog sustava noge.
3. Pojava nekrotičnih procesa koji mogu dovesti do stvaranja gangrenoznih pojava.

Ti razlozi sami po sebi ne mogu postati presuda za dijabetičare i poticaj da se odluči o uklanjanju noge ili njenog dijela. Glavni razlog, koji je posljedica svega najvišeg od gore navedenog, je pristupanje infekcije i nemogućnost imunološkog sustava da se bori protiv njega.

Zbog smrti tkiva u gangreni, učinci su vrlo opasni za dijabetičare. Prolazak toksina u krvotok koji je posljedica razgradnje tkiva dovodi do razvoja vrlo ozbiljnih komplikacija stanja bolesnika s dijabetesom.

Te komplikacije uključuju:

• prisutnost letargije;
• inhibicija reakcija;
• lupanje srca;
• pad tlaka;
• nagli porast temperature;
• promjene u karakteristikama boje kože na području lica;
• gubitak apetita.

U slučaju kada pacijentu nije pomoglo, postoji vjerojatnost teške zarazne bolesti krvi. Trajanje života u ovom slučaju može trajati nekoliko sati.

Terapijske mjere u ovom slučaju svodi se na reanimaciju pacijenta. Stoga su mjere amputacije za uklanjanje ekstremiteta, provedene na vrijeme, najvažniji uvjet za spašavanje dijabetičara od smrti. Ponekad je prikazana amputacija s drugim indikacijama.

efekti

Amputacija ekstremiteta je vrlo težak traumatski postupak. Provođenje takve operacije je nemoguće bez daljnje medicinske podrške tijela. Također, kod izvođenja terapijskih postupaka nakon operacije, to je nemoguće bez olakšanja boli uz pomoć anestetika i analgetika. Sindrom boli nestaje nakon cjelovitog zacjeljivanja rane. U svrhu kratkotrajne eliminacije boli u postoperativnom razdoblju propisuju se nehormonalni lijekovi koji mogu ublažiti upale.

Uz stalnu pojavu dugotrajnih i jakih sablasnih bolova u amputiranim ekstremitetima propisane su fizioterapija, masažni postupci itd.

Važna točka nakon amputacije nogu kod dijabetesa je prevencija mišićne atrofije. Treba razumjeti da će svi postupci započeti na vrijeme imati pozitivan učinak, dok je atrofijski proces koji je započeo prilično teško zaustaviti i preokrenuti.

Uz amputaciju komplikacije također uključuju manifestaciju hematoma, koji se nalazi ispod kože. Da bi se spriječila njegova pojava, samo je kirurg sposoban pravilno zaustaviti krvarenje tijekom operacije. Da bi se obavila pranja rane, postavljaju se cijevi koje se uklanjaju nakon pola tjedna. Uklanjanje kontrakture mišića može se svesti na nanošenje gipsanog materijala u područje koljena i ranu provedbu potrebnih vježbi.

Uklanjanje depresije i poboljšanje raspoloženja nakon operacije uzimanjem antidepresiva. Da biste uklonili nadutost iz udova, upotrijebite poseban zavoj.

Amputacija donjeg ekstremiteta

Amputacija palca u dijabetesu javlja se kada postoji opasnost za život dijabetičara i ne postoji mogućnost liječenja zahvaćenih tkiva drugim metodama. Prisutnost dijabetičkog stopala često postaje primarni uzrok smrti pacijenta, a amputacija omogućuje da se zaustavi razvoj bolesti i spasi život pacijenta.

Ova vrsta operacije je najviše bezopasna, jer izostanak prsta ne može u velikoj mjeri utjecati na funkcioniranje stopala. Ali, ako se takva operacija ne provede na vrijeme, smrt tkiva i intoksikacija tijela mogu se proširiti na obližnje tkivne strukture, a zahvaćeno područje će se uvelike povećati. Dijabetesna gangrenozna lezija kod dijabetesa je česta komplikacija, ali se ne može ograničiti na samo jedan prst.

U procesu amputacije, liječnici pokušavaju održavati zdrav dio prsta. Osobito je potreban veliki i drugi prst. Kada se potpuno uklone, postoje poremećaji u funkcioniranju cijelog stopala.

Amputacija prstiju može biti tri vrste:

1. Primarno - provodi se u uznapredovalom stadiju bolesti;
2. Sekundarno se provodi nakon uspostavljanja cirkulacije krvi ili zbog nedostatka učinkovitosti u liječenju lijekova.
3. Giljotina. Njoj se pribjeglo u slučaju kada je pacijent u kritičnom stanju. U tom slučaju, sve zahvaćene strukture tkiva s hvatanjem zdravih tkiva podliježu uklanjanju.

U prisutnosti suze gangrene, provodi se hitna operacija, sa suhim planiranjem.

Nakon amputacije prsta donjeg ekstremiteta, kod dijabetesa, prediktivni učinak je općenito povoljan. U tom slučaju, glavni uvjet je pravovremenost operacije i pravilan tečaj rehabilitacije. U protivnom, pacijentu se može prijetiti ponovljenom infekcijom.

rehabilitacija

Glavni cilj rehabilitacije nakon amputacije nogu je izbjeći pojavu upalnih događaja u području operacije.

Od njege nakon uklanjanja nogu iznad koljena ovisi hoće li gangrenska bolest napredovati dalje. U tu svrhu potrebne su konstantne obloge i antiseptičko liječenje preostalog panja. Ako se ta pravila ne poštuju, postoji mogućnost sekundarne infekcije.

Kako bi se povećala dugovječnost nakon amputacije noge, treba paziti da se izbjegne natečenost udova, ponovno ozljeđivanje i infekcija jer može pridonijeti razvoju ozbiljnih postoperativnih komplikacija.

Preporučljivo je da dijeta, prolaz masaže preko panja.

Ako se noge ne razviju pravodobno, može doći do poremećaja u radu zglobova i drugih motoričkih sustava. U tu svrhu pacijentu se propisuju posebne terapeutske vježbe, masaže.

Počevši od ranog postoperativnog razdoblja, morate se pripremiti za rehabilitacijske mjere i naučiti hodati bez pomoći drugih.

Glavni zadatak rehabilitacijskih mjera za vraćanje dijabetičkog stopala nakon operacije je obnova mišićne snage. Neophodno je ponoviti sve vježbe dnevno, potpuno obnovljeni mišićni tonus je ključ za protetiku.

Oporavak u postoperativnom razdoblju uključuje:

1. Fizioterapija, koja se sastoji od mnogih postupaka. One uključuju: ultraljubičasto liječenje, terapiju kisikom i baroterapiju.
2. Fizikalna terapija, vježbe disanja.
3. Vježbe za pripremu panja na teret.

Životni vijek nakon amputacije

Najveći postotak dijabetičara čitaocima postavlja pitanje koliko oni žive nakon amputacije nogu kod šećerne bolesti. U slučaju da je operacija obavljena na vrijeme, amputacija ne predstavlja barem neku opasnost za pacijenta.

Nakon visokog podrezivanja nogu iznad bedara, dijabetičari ne mogu dugo živjeti. Često umiru tijekom godine. Isti ljudi koji su se uspjeli prevladati i počeli koristiti protezu, žive tri puta duže.

Nakon amputacije tibije bez pravilnog razdoblja rehabilitacije umire više od 1,5% bolesnika, a drugi dio treba amputirati. Dijabetičari koji su postali na protezi umiru nekoliko puta manje. Nakon amputacije prsta i resekcije stopala, pacijenti mogu živjeti dugo.

Amputacija noge je neugodan postupak s mnogo negativnih posljedica. Kako bi se spriječio razvoj bolesti i patologija koje dovode do amputacije, potrebno je pažljivo kontrolirati kvantitativni pokazatelj molekula šećera u krvi.

Svrha i vrste vježbanja nakon amputacije nogu

Gubitak udova je događaj koji trajno mijenja kvalitetu života osobe. Zahvaljujući razvoju medicine danas amputacija ne postaje kazna, ne dovodi do potpunog gubitka poslovne i društvene aktivnosti, no to je još uvijek težak psihološki i, prije svega, fizički test.

Rehabilitacija nakon amputacije noge započinje već u postoperativnom razdoblju, a njezine su značajke određene vrstom ozljede. Potrebno je jasno prepoznati važnost medicinskih postupaka i umjerenog tjelesnog napora u svakoj fazi povratka na zdravlje.

Vrste amputacije nogu

Amputacija je složen kirurški zahvat, zbog kojeg pacijent gubi ekstremitet, djelomično ili u cijelosti. Indikacije za takvu operaciju su različite: infekcija, posljedica bolesti ili ozljede. Najčešći uzrok gubitka ekstremiteta su mehanička oštećenja koja rezultiraju suzenjem, teškim frakturama kostiju i nekrozom mekih tkiva u slučaju kada pomoć nije pružena pravodobno.

Postoje dvije vrste amputacija:

• primarno - provodi se u slučaju apsolutne potrebe za uklanjanjem dijela noge;
• sekundarna (također “reamputacija”) - potreba za dodatnim kirurškim zahvatima može nastati ako je ljudsko zdravlje i dalje ugroženo (na primjer, proces nekroze tkiva je porastao), u slučaju kada se promatra nepravilan nastanak panja, uz niz drugih indikacija.

U smislu zapljene, operacije na nozi su sljedeće:

• eksartikulacija prstima - uklanjanje (često se propisuje u posljednjim stadijima šećerne bolesti, s oštrim smrzotinama);
• trantibial (u području gležnja) - amputacija ne zahvaća zglob koljena, u pravilu se zadržava njegova pokretljivost;
• eksartikulacija koljena - uklanjanje nogu do bedra;
• tranfemoralni - cijeli femoralni dio;
• eksartikulacija zgloba kuka - operacija zahvaća zdjelicu;
• hemipelvektomija - djelomično uklanjanje zdjelice;
• hemokorpektomija - potpuna amputacija s obje noge.

Vježbajte terapiju nakon amputacije nogu

Dobrim zdravstvenim pokazateljima pacijenta započinje rehabilitaciju nakon amputacije noge, već prvog dana. U početnom razdoblju oporavka pacijent mora naučiti kontrolirati svoje tijelo, zadovoljiti se promijenjenim opterećenjem mišića, samostalno obavljati osnovne radnje kako bi se olakšala osobna njega (podizanje tijela, okretanje, itd.). U tu svrhu izvode se osnovne vježbe za jačanje mišića, uz vježbe disanja.

Nakon uklanjanja šavova počinje drugo razdoblje rehabilitacije: značajno se povećava opterećenje, izvode se vježbe s štakama i školjkama. Postoji i priprema za protezu, stoga u velikoj mjeri uključuje panj.

Nosač panja se prvo vraća hodanjem po mekoj površini (slika A iznad), a zatim na tvrdu površinu (sl. B).

Kompleksi medicinskih vježbi i vježbi oporavka

Izbor vježbi u velikoj mjeri ovisi o vrsti zahvata, pa će se nakon amputacije noge ispod koljena rehabilitacija razlikovati od istog procesa oporavka nakon težeg ili lakšeg postupka uklanjanja većine nogu ili njenog očuvanja.

U drugoj fazi oporavka preporuča se provesti sljedeći približni kompleks kako bi se održao tonus i ojačali mišići, te kako bi se ispravno držalo:

U ležećem položaju (prema stropu):

1. Flexing i unbending zdrave očuvane zglobova (tri seta od 10 puta).
2. Držeći dlanove, stegna su stegnuta do trbuha (10 puta u dva seta).
3. Vježbajte "bicikl" (izvodi se što je više moguće s ciljem razvoja zglobova i jačanja mišića).

U stojećem položaju (naglasak na zdravoj nozi):

1. Podizanje ruku i savijanje (8 puta u tri seta).
2. Čučnjevi (10 puta u dva pristupa).
3. Podizanje i spuštanje panja s leđima na stop (10 puta, dva pristupa).
4. Stojte točno u ravnoteži, koliko će ispasti.

Pravila vježbanja nakon amputacije nogu

Prije svega, prilikom izvođenja vježbi, panj treba zaštititi od kontaminacije i ozljeda. U tu svrhu na ozlijeđenu nogu stavlja se poseban slučaj od prirodne tkanine, koji se dobro propušta. Ako postoje razlike u operativnim šavovima, crvenilu i iritaciji, odmah potražite liječničku pomoć.

Pogrešan odabir sredstava potpore dovodi do promjene u držanju, šepavosti. Snažan pritisak štaka na pazuha može uzrokovati upalu limfnih čvorova, u posebno teškim slučajevima - paraliza mišića ruke.

Izvođenje vježbi treba biti ispred zrcala, slijedeći ispravnu tehniku, promatrajući ravnotežu.

Masažni tretmani

Masažni postupci koji pomažu u pripremi udova za daljnju protetiku i potiču protok krvi u tkivima pomažu u procesu oporavka. Masažu možete započeti s kraja drugog tjedna rehabilitacijskog razdoblja.

Postupci počinju jednostavnim milovanjem, trljanjem, što uključuje sve prste obje ruke.

Pomaže u smanjenju natečenost. Za bolju resorpciju postoperativnog ožiljka koriste se lagano peckanje, milovanje, trljanje u spirali, rad s mekim valjkom.

Odmah nakon uklanjanja šavova, kada oticanje tkiva opadne, dopušteno je koristiti oštrije i oštrije tehnike za treniranje izdržljivosti panja: povećano trljanje, pritiskanje prstima, pljuskanje, pocking.

Dodatne preporuke

Unatoč važnosti samoaktivnosti pacijenta, proces oporavka treba se odvijati pod nadzorom stručnjaka, uz potpunu kontrolu ispravnog prirasta, formiranja panja s mogućnošću daljnje protetike. S obzirom na složenost operacije i povezane rizike, u slučaju bilo kakve sumnje na nepravilnosti u procesu rehabilitacije, posavjetujte se s liječnikom.

Gdje je bolje proći rehabilitaciju nakon amputacije noge, možete saznati po mjestu prebivališta, u regionalnim centrima Rusije, na primjer, u Kemerovu, Volgogradu i brojnim drugim, otvorene su klinike specijalizirane za pripremu i primjenu visokokvalitetnih proteza.

U zaključku

Gubitak udova je strašna perspektiva, ali s pravom terapijom, kompetentnim pristupom procesu oporavka i, najvažnije, željom za povratkom u normalan život, ništa nije nemoguće.

Amputacija donjih ekstremiteta: indikacije, provođenje, rezultat

Amputacija donjih ekstremiteta operacija je koja se u većini slučajeva provodi iz zdravstvenih razloga, kada pacijent nema šanse za preživljavanje bez uporabe radikalnih operacija. Amputacija se odnosi na uklanjanje dijela ekstremiteta kroz kost, a skraćivanje perifernog dijela ekstremiteta unutar zgloba naziva se ekstartikulacija (ili izolacija zgloba).

Postoje dva glavna razloga za amputaciju nogu - to su ozljede i kronične funkcionalne bolesti vaskularnog sustava. S druge strane, teške ozljede su osnova za provođenje primarnih i sekundarnih operacija.

Vrste amputacije

Primarne amputacije

Primarna amputacija je operacija uklanjanja donjeg ekstremiteta, u tkivima kod kojih su došlo do nepovratnih patoloških promjena. Potpuno oštećenje neurovaskularnih snopova i kostiju nastaje nakon pada s visine, kao posljedica prometnih nesreća, rana od metka, opeklina i drugih traumatskih posljedica.

Liječnik donosi odluku o primarnoj amputaciji nakon što je pacijent nakon nesreće odveden u hitnu službu. Ako postoji barem jedna šansa da se spasi ud, to će sigurno biti poduzeto. No, s zgnječenim kostima i poderanim ligamentima, opasno je držati nogu - sepsu nakon što se takve opsežne ozljede odmah razvijaju.

Sekundarna amputacija

Sekundarna amputacija je operacija koja se izvodi neko vrijeme nakon prethodno primijenjene operacije. Temelj za radikalnu metodu je ekstenzivna infekcija koja dovodi do smrti i razgradnje tkiva. Upalni procesi koji se ne mogu eliminirati održavanjem udova mogu biti uzrokovani ozeblinama, opeklinama, produljenim stiskanjem krvnih žila i infekcijama rana.

Reamputatsiya

Reamputacija - ponovna operacija nakon skraćivanja ekstremiteta. Provodi se kako bi se ispravila medicinska pogreška (u osnovi, pogrešni proračuni dopušteni su pri formiranju panja), ili za pripremu protetike. Primjenjuje se reamputacija ako je panj nastao tijekom prve operacije nespojiv s protezom, ili se trofni ulkusi formiraju na njegovoj površini. Oštra udaljenost kraja kosti pod rastegnutom kožom ili postoperativni ožiljak je apsolutni razlog za re-kiruršku intervenciju.

Amputacija zbog komplikacija kroničnih bolesti

Postoji nekoliko kroničnih bolesti koje dovode do razvoja ireverzibilnih procesa u udovima:

• Diabetes mellitus;
• osteomijelitis;
• Tuberkuloza kostiju;
• Obliterans ateroskleroze;
• Maligne neoplazme.

razvoj nekroze udova zbog ishemije zbog ateroskleroze, trombangiitisa, dijabetesa i drugih kroničnih bolesti

Svrha operacije je spriječiti toksine proizvedene u lezijskim žarištima u zdravim organima i tkivima tijela, kao i održavanje mišićno-koštane ravnoteže potrebne za protetiku.

Priprema za amputaciju

Često se amputacija mora provesti hitno, čim pacijent dođe na Odjel za traumatologiju. Izuzetno je važno u ovoj teškoj situaciji posvetiti dužnu pozornost problemu ublažavanja boli. Kod nedovoljne anestezije može se razviti bolan šok, koji negativno utječe na opće stanje bolesnika i pogoršava prognozu oporavka. To je jaka bol tijekom perioda pripreme i tijekom amputacije koja stvara strah i tjeskobu u postoperativnom razdoblju.

Ako se operacija izvodi po hitnim indikacijama (bez prethodne pripreme), češće se primjenjuje intubacijska anestezija, a tijekom planiranih amputacija oblik anestezije se odabire na temelju stanja tijela. To može biti regionalna ili opća anestezija.

Amputacija na razini kuka povezana je s opsežnim oštećenjem živčanih trupova, mišića i krvnih žila periosta - tj. Onih područja gdje postoje mnogi receptori boli. Epiduralna anestezija, koja je našla široku primjenu u suvremenoj kirurgiji, smanjuje rizik od komplikacija intoksikacije nakon skraćivanja ekstremiteta (u usporedbi s endotrahealnom metodom), te stvara uvjete za učinkovitu postoperativnu analgeziju.

U svakom slučaju, prilikom pripreme za planiranu amputaciju uzima se u obzir mogućnost korištenja jednog ili drugog oblika anestezije, kao i fizičko stanje pacijenta. Opća anestezija, sa svim svojim nedostacima, češće je poželjna jer pacijent ne uočava ozbiljnost događaja tijekom mutilacije.

Temeljna načela amputacije donjih ekstremiteta

tipične razine NK amputacije

U kirurškoj praksi dugo su se koristile amputacijske sheme, prema kojima je skraćivanje udova provedeno na takav način da se ubuduće može koristiti standardna proteza. Takav pristup često je doveo do nerazumnog uklanjanja zdravog tkiva.

Pretjerano visoka amputacija povećala je vjerojatnost stvaranja začaranog panja, koji se može korigirati samo sekundarnom operacijom. Glavni nedostatak amputacijskih shema klasične terenske kirurgije je nedostatak pričuvne udaljenosti za re-amputaciju i stvaranje individualne proteze.

Budući da se tehnologije medicinske rehabilitacije ubrzano razvijaju, a broj mogućnosti za protetske strukture ima na desetke jedinica, svaki slučaj amputacije u modernoj traumatologiji može se smatrati individualnim sa stajališta primijenjene metodologije i sheme postoperativnog oporavka.

Dakle, glavna načela operacije temeljne amputacije su: maksimalno moguće očuvanje anatomske funkcionalnosti noge, stvaranje panja kompatibilnog s dizajnom proteze, sprečavanje sindroma fantomske boli.

Opća pravila za amputaciju

Sve vrste amputacija i egarthacija odvijaju se u tri faze:

1. Disekcija mekih tkiva;
2. Obrada kosti, kirurško liječenje periosta;
3. Podvezivanje krvnih žila, obrada živčanih trupaca.

Prema tehnici koja se koristi za seciranje mekog tkiva, amputacije se dijele na patchwork i kružne operacije.

Jedna amputacija flastera uključuje zatvaranje tretirane (piljene) kosti i mekog tkiva s jednim preklopom kože s potkožnim tkivom i fascijom. Poklopac je u obliku rakete ili jezika. Izrezivanje fragmenta vrši se tako da postoperativni ožiljak ide što je moguće dalje od radnog (potpornog) dijela panja.

Dvuhkoskutnaya amputacija - rana nakon skraćivanja je zatvorena s dva fragmenta, izrezana na suprotnim površinama ekstremiteta. Duljina preklopa s gore opisanim kirurškim tehnikama određena je izračunom, na temelju veličine promjera krnjeg ekstremiteta, uzimajući u obzir koeficijent kontraktilnosti kože.

Kružna amputacija - disekcija mekih tkiva provodi se u smjeru okomitom na uzdužnu os limba, tako da se u poprečnom presjeku formira kružnica ili elipsa. Ova se tehnika koristi na onim dijelovima tijela gdje se kost nalazi duboko u mekim tkivima (femoralna regija). Disekcija mekog tkiva se izvodi s jednim, dva ili tri pokreta (odnosno, amputacija se naziva jednostrukim, dvostupanjskim ili trodimenzionalnim).

Jednofazni (giljotinski) zahvat uključuje rezanje tkiva do kosti kružnim pokretima, nakon čega se piljenje kosti izvodi na istoj razini. Tehnika se koristi u izvanrednim situacijama vezanim za spašavanje života pacijenta (što se događa nakon nesreće, rana od metka, prirodnih katastrofa). Glavni nedostatak tehnike giljotine je potreba za sekundarnim zahvatom (reamputacijom) za ispravljanje zlokobnog (koničnog) panja, koji nije prikladan za protetiku.

primjer trostruke amputacije prema Pirogovu

Amputacija s dva pojačala izvodi se u dva koraka. U početku, koža je izrezana, potkožni sloj vlakana, fascija. Nadalje, koža u operiranom području je pomaknuta (s napetošću) na proksimalni dio ekstremiteta. Druga faza - secirani mišići koji prolaze uz rub istegnute kože. Nedostatak operacije - formiranje viška kože na obje strane panja. Ti fragmenti se zatim odsijecaju.

Trostupanjska kružna amputacija je operacija koja se izvodi na području udova, gdje jedna kost prolazi, okružena mekim tkivima. Kirurg izvodi disekciju na različitim razinama, u tri koraka. Prvo, izrežite površinsku kožu, potkožno tkivo, površinu i vlastitu fasciju. Zatim se mišići režu prema razini kontraktirane kože. Treća faza je disekcija dubokih mišića u proksimalnom smjeru (duž ruba povučene kože).

Nedostatak operacije su opsežni ožiljci na području panja (na potpornoj površini), suženi profil dijela piljevine od kosti. Nakon konusno-kružne amputacije tehnički je nemoguće izvesti protetiku (potrebna je reampturacija). Stožasto-kružna tehnika koju je razvio ruski kirurg N.I. Pirogov, koji se koristi u kirurgiji za plinsku gangrenu, na terenu, gdje se stalno ranjava, a ne postoje uvjeti za provedbu planiranih operacija.

Tretman periosta i WC panjeva

Najvažnije točke u operaciji amputacije donjeg ekstremiteta je liječenje periosta i toaleta panja.

U aperiostalnoj metodi periost presijeca kružni rez na razini kosti piljevine, nakon čega se pomiče u distalnom smjeru. Kost je vidljiva ispod 2-milimetarskog periostalnog mjesta incizije (veći fragment se ne može ostaviti s obzirom na rizik od razvoja nekroze kosti).

U subperiostalnoj metodi, periost se secira ispod razine piljenja kosti (granična razina određena je formulom) i pomiče u središte (u proksimalnom smjeru). Nakon odrezivanja kosti, periost se šiva preko mjesta njegovog tretmana (piljevina). Ova metoda se rijetko koristi kod izvođenja amputacije kod starijih ljudi zbog bliskog rasta između periosta i kosti.

Kada se izvodi panj:

• Oblačenje glavnih i malih plovila;
• Hemostaza (za sprečavanje sekundarne infekcije);
• Liječenje živčanih trupaca (sprečavanje nastanka neuroma)

Tehnički kompetentan tretman živaca može značajno smanjiti intenzitet fantomske boli koja se javlja kod većine pacijenata nakon amputacije, kao i spriječiti ulazak živaca u ožiljno tkivo.

Koriste se sljedeće metode:

1. Presječeni živac je zašiven u omotač vezivnog tkiva;
2. Kutno sjecište živca primjenjuje se daljnjim šivanjem vlakana epineurija;
3. Šivanje krajeva prekriženih živaca.

Živci nisu rastegnuti kako bi se izbjeglo oštećenje unutarnjih žila i stvaranje hematoma. Prekomjerno sjecište je neprihvatljivo, jer može dovesti do atrofije tkiva panja.

Nakon obrade krvnih žila i šivanja provodi se panj. Koža je zašivena susjednim tkivima (potkožna celuloza, površinska i vlastita fascija). Mišići se dobro spajaju s kostima, tako da nisu zašiti. Postoperativni ožiljak mora ostati pokretan i, u svakom slučaju, ne smije se zalemiti s kostima.

Staklo prstiju

Kod teškog dijabetesa najopasnija komplikacija je gangrena stopala i distalne falange prsta. Amputacija nogu kod šećerne bolesti, nažalost, nije rijedak slučaj, unatoč značajnom napretku u liječenju endokrinih bolesti koje je medicina postigla tijekom proteklog desetljeća. Razina skraćivanja ekstremiteta određena je stanjem tkiva i krvnih žila.

Uz zadovoljavajući dotok krvi u udove, izvodi se patchwork disartikulacija prsta, izrezivanje leđa i plantarnih mrlja zajedno s potkožnim tkivom i fascijom. Zglobna površina metatarzalne glave nije oštećena. Nakon uklanjanja mačjeg tkiva primjenjuju se primarni šavovi, uspostavlja se drenaža.

S amputacijom dijabetičkog stopala i prstima prstiju koristi se nekoliko vrsta kirurških tehnika. Amputacija prema Sharpu provodi se gangrenom nekoliko prstiju i stopala, uz održavanje zadovoljavajućeg protoka krvi. Izrezane su velike mrlje (dorzalni i plantarni), nakon čega prelaze tetive mišića odgovornih za gibanje fleksija-ekstenzora prstiju, uočavaju metatarzalne kosti. Nakon tretmana koštanim tkivom rabi se primarni šav, uspostavlja se drenaža.

Pri izvođenju amputacije prema Choparu, u području metatarzalnih kostiju napravljena su dva reza s naknadnom ekstrakcijom. Tetive presijecaju se na maksimalnoj visini, amputacijska incizija se proteže duž poprečnoga tarzalnog zgloba (sačuvane su pete i talus kosti, ako je moguće). Panj je zatvoren s klapnom tabana odmah nakon ublažavanja upale.

Amputacija noge

Odluka o amputaciji potkoljenice gangrenom stopala se donosi ako se protok krvi zaustavi u stopalu, a dotok krvi u potkoljenicu održava na zadovoljavajućoj razini. Tehnika operacije je patchwork, s izrezivanjem dva fragmenta (dugi stražnji i kratki prednji dio). Osteoplastična amputacija noge uključuje rezanje fibule i tibije, liječenje debla živaca i krvnih žila, te uklanjanje soleusnog mišića. Meko tkivo u području kosti od piljevine ušiveno bez napetosti.

Amputacija tibije u srednjoj trećini Burgessa uključuje izrezivanje kratke prednje (2 cm) i duge stražnje klapne (15 cm) koja pokriva ranu. Formiranje ožiljaka provodi se na prednjoj površini panja. Tehnika pruža velike mogućnosti za ranu protetiku.

Amputacija kuka

Amputacija noge iznad koljena značajno smanjuje funkcionalnu pokretljivost udova. Indikacije za operaciju (osim za ozljede) - slabi protok krvi u nogama na pozadini gangrene stopala. Tijekom kirurških manipulacija na bedru treba raditi s femurom, velikim žilama, živčanim snopovima, prednjim i stražnjim mišićnim skupinama. Rubovi bedrene kosti nakon rezanja se zaokružuju šupljinom, obavlja se slojevito šivanje tkiva. Ispod fascije i mišića uspostavlja se aspiracijska drenaža.

Različite metode formiranja potpornog panja nazvane su po kirurzima koji su razvili tehnike amputacije. Tako se, na primjer, amputacija konusnom kružnom metodom prema Pirogovu koristi u vojnoj operaciji, kada je hitno potrebno spriječiti infekciju ozbiljno ozlijeđenog udova.

Amputacija bedra prema Gritti-Szymanowskom ili Albrechtovoj operaciji koristi se za amputacije začaranog panja (s nekompatibilnošću panja s protezom, s pojavom izraza u području ožiljka, smanjenjem pokretljivosti udova zbog nepravilnog spajanja mišića i ligamenata). Tehnika osteoplastične amputacije Gritti-Szymanowskog ne koristi se za ishemičnu bolest mišića i za totalne vaskularne patologije koje se razvijaju u obliteranima ateroskleroze.

Postoperativne komplikacije

Nakon amputacije donjih ekstremiteta mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• Infekcija rane;
• Progresivna nekroza tkiva (s gangrenom);
• Preinfarktno stanje;
• Povreda moždane cirkulacije;
• tromboembolija;
• Bolnička pneumonija;
• Pogoršanje kroničnih bolesti probavnog trakta.

Ispravno izvedena operacija, antibakterijska terapija i rana aktivacija pacijenta značajno smanjuju rizik od fatalnih posljedica nakon složenih amputacija.

Fantomski bolovi

Fantomska bol - tzv. Bol u odsječenom udu. Priroda ovog fenomena nije u potpunosti shvaćena, pa stoga postoje apsolutno (100%) učinkoviti načini za borbu protiv ovog iznimno neugodnog sindroma koji pogoršava kvalitetu života.

Pacijent s amputacijom na razini kuka često se žali na obamrlost prstiju, bol u stopalu, prigovaranje koljena ili žestoko svrab u području pete. Postoje mnogi medicinski režimi koji se koriste za uklanjanje fantomskog bolnog sindroma (PBS), ali samo integrirani pristup rješavanju problema daje pozitivne rezultate.

Važnu ulogu u prevenciji PBS-a igra lijek koji se koristi u preoperativnom i postoperativnom razdoblju. Druga važna točka je pravilan izbor operativne tehnike, a osobito liječenje prekriženih živaca.

Propisivanje antidepresiva u prvim danima nakon amputacije smanjuje intenzitet fantomskih bolova. I na kraju, rana tjelesna aktivnost, razvoj udova, stvrdnjavanje, vježbanje hodanja s protezom - sve gore navedene metode koje se koriste tijekom rehabilitacijskog razdoblja omogućavaju minimaliziranje manifestacije teške postoperativne komplikacije.

Psihološki stav

Nije takva osoba za koju poruka liječnika o predstojećoj operaciji osakaćenja ne bi izazvala ozbiljan stres. Kako živjeti? Kako opažati vijesti bliskim ljudima? Hoću li ja biti teret? Hoću li moći sam služiti? Zatim dolazi strah od pretrpljene patnje postoperativnog razdoblja. Sve te misli i uzbuđenja prirodna su reakcija na nadolazeći događaj. Istovremeno, treba reći da zahvaljujući dobro organiziranoj psihološkoj podršci mnogi ljudi uspijevaju relativno brzo prevladati razdoblje rehabilitacije.

Jedan je pacijent rekao da neće brinuti o amputaciji, jer to neće dovesti do oporavka. "Važno je da nakon operacije pronađem svoje mjesto u životu - sve moje misli o tome." Zaista, osobe s pozitivnim stavom imaju mnogo manju vjerojatnost da će doživjeti fantomske bolove, a pacijenti se brzo prilagode novim uvjetima života i komunikacije (uključujući i one koji su doživjeli amputaciju dvaju udova). Stoga je potrebno mirno slijediti preporuke liječnika, ne paničariti, ne žaliti se, ne izolirati se od prijatelja. Vjerujte mi, s takvim vitalnim stavom, ljudi oko vas neće primijetiti invaliditet, a to je vrlo važno za socijalnu prilagodbu.

Grupa osoba s invaliditetom

razne proteze koje se koriste nakon amputacije

Period oporavka nakon amputacije donjeg ekstremiteta je 6-8 mjeseci.

Invalidska skupina II ustanovljena je za osobe s protezom panja dvaju nogu, s panjom bedra u kombinaciji s porazom drugog kraka.

Skupina I daje se za kratke panjeve bedara na dva udova u kombinaciji s ograničenjem funkcionalnosti gornjih ekstremiteta.

III. Grupa invaliditeta bez naznake razdoblja ponovnog ispitivanja utvrđuje se za osobe koje su završile proces protetske obrade i dovoljno obnovile izgubljenu funkcionalnost udova.

Život nakon amputacije nogu

Stella Andriyuk majka je dvoje djece i vrlo jaka djevojka. Ušla je u strašnu nesreću, nakon čega je izgubila obje noge ispod koljena. 55 posto tijela bilo je teško spaljeno

Liječnici su slegnuli ramenima. U takvoj situaciji bilo je teško čak i reći može li preživjeti. Unatoč velikom broju poteškoća, Stella je ustala...

Međutim, sudbina je nemilosrdna. Izgubila je svog voljenog oca, koji joj je bio potpora u svemu. I danas se suočava s još jednom opasnošću.

Sudbonosni dan

25. srpnja. Ljeto. Toplina. Kasno navečer Moji prijatelji i ja zabavljali smo se u jednom od kafića u gradu. Nakon što smo otišli kući, prevezli su nas zajednički prijatelji. Samo smo nas troje već otišli: ja, vozač i još jedan prijatelj. Prozori su otvoreni. Vjetar u lice. Odjednom strašan udarac...
Pokazalo se da nas je netko sjekao, a vozač je izgubio kontrolu i udario u stup. Automobil je bljesnuo, kao da je natopljen benzinom. Bilo je nemoguće oklijevati, jedan od prolaznika je požurio u auto i počeo izvlačiti putnike. Nažalost, jedan od nas troje nas nije mogao spasiti... Automobil je eksplodirao, nisu imali vremena izvući ga.

Sljedeće čega se sjećam bilo je da sam se probudio, ali nisam mogao otvoriti oči. Svuda su se čuli glasovi. Neki mladić me pitao: "Da li te boli?" Kako ste? Glas mi je pao u sjećanje, prepoznao bih ga od tisuću. Nekoliko godina kasnije našao me je i počeli smo komunicirati. Izuzetno sam mu zahvalan.

Te sam večeri nosio ljetne sandale. Čim su me izvukli, ja sam ih skinuo vlastitim rukama. Čak je i nazvala oca, rekla je da je sve u redu sa mnom. I ne sjećam se još nečega... ne razumijem gdje sam imao snage tada to učiniti.

Duga rehabilitacija

Kad su me doveli u bolnicu, otac mi je požurio. Bio je liječnik i samo je htio biti siguran da dišem... To sam naučio već nakon dugo vremena. Liječnici su se dugo borili za moj život, ali nitko nije jamčio da ću preživjeti. Imao sam nekoliko desetaka operacija, uključujući amputaciju nogu.

Kako sam saznao za ovo? Te je osjećaje teško zapamtiti. Bio sam u bolničkoj sobi na krevetu bez madraca, sa samo jednim plahtom. Svaki pokret donio je nepodnošljivu bol.

Na nogama je bila neka vrsta stolne strukture, a noge su joj bile prekrivene plahtom. Zabranjeno mi je pucati. Primijetio sam čudan stav osoblja i mene. Bilo je čudnih osjećaja u nogama. Nekako nesposoban stajati, nakon posjeta sestre, s velikim poteškoćama, povukao sam ovaj nesretni list. Umjesto stopala s nogu, vidio sam... Od tada mi je počeo još jedan život.

© Sputnik / Agnes Papazian

Malo po malo

Nakon otpusta kućni liječnici nisu dali nikakva jamstva. Iako mogu mirno ležati u krevetu bez boli. Misli su me odvodile u daleke misli, moj život, stalne bolove i krvarenje.

Bilo mi je teško komunicirati s djecom. Nisam htjela da me vide u ovom stanju. Svaki pokret u krevetu donio je bol. Povezivanje je postalo mučenje. Postojao je osjećaj beznadne budućnosti.

© Sputnik / Agnes Papazian

No, probudivši se jednog dana, shvatio sam da želim živjeti. Želim uživati ​​u životu, vidjeti kako moja djeca odrastaju, ostvariti se. Sve što sam tada mogao učiniti bilo je provoditi vrijeme na internetu. Ima toliko ljudi koji su prošli kroz slične testove. Bio sam inspiriran njihovim uspjehom.

Polako sam se počeo trenirati. Podignute u nogama kreveta, ruke su ih držale u zraku. Nekoliko mjeseci kasnije uspio sam sjesti. Ovo je bila moja prva mala pobjeda. Suze su tekle niz moje obraze. Bila je bolna i radosna u isto vrijeme.

Postupno sam se sve više uključivala u fizičku aktivnost. Liječnici, koji se nisu nadali mom oporavku, sada su rekli upravo suprotno - proces jačanja tijela je počeo.

Stavila sam prve proteze kad je to bilo nemoguće. Unatoč činjenici da je svaki korak donio nepodnošljivu bol, hodao sam. Hodao sam uz oca. Tada sam imao nepodnošljivu želju da se približim Bogu - doista sam trebao doći do hrama. Moj izbor je pao na Jvari u Mtskheti. Nazvali su me ludo, ali pod rukom s ocem otišao sam tamo. To je bila moja osobna pobjeda. Opet sam se skupio u komade.

Neobična okrutna sudbina

Čini se da sam samo počeo živjeti smireno izmjeren život. Postoje nove dobre proteze. Rane su zacijelile, a sada hodanje nije donijelo nepodnošljivu bol. Ja sam se bavio sportom. Ukratko, život se počeo postupno poboljšavati.

Međutim, sudbina je bila neumoljiva. Dijete je dobilo dijagnozu malignog tumora jetre. Prošlo je nekoliko mjeseci, a od zdravog snažnog čovjeka, moj se otac pretvorio u oslabljenog pacijenta na krevetu i ubrzo umro.

Teško mi je govoriti o tom razdoblju svog života. To je vrlo bolno. Nepodnošljivo bolno. Mama i ja, dvije krhke žene, ostale su same s okrutnom stvarnošću.

Radujemo se budućnosti

Nakon smrti mog oca, naša obitelj mi nije mogla pružiti potrebnu opremu za nošenje umjetnih udova. Da biste hodali po protetici s opeklinom kože, morate nositi specijalne čarape sa silikonom. On štiti osjetljivu kožu nogu i pravilno raspodjeljuje pritisak u nozi.

Jedan takav silikon košta gotovo tisuću dolara, a trebam dvije. Ovo je sada ogroman iznos za našu obitelj. Nažalost, država ne pomaže. Zbog čarapa već neupotrebljivih silikonskih čarapa, postao sam sumnjičav prema gangreni. Morao sam napraviti još jednu operaciju. Ne znam što mi sutra priprema, ali ću ga susresti s čvrstinom duha i odlučnošću da ga dobro živim.

Imam san - postati instruktor fitnessa za osobe s invaliditetom. Možda takvu psihološku pomoć za takve ljude. Imam želju za radom, radom i životom u punoj snazi!

Vjerujem da će sve biti u redu. Naš okvir uma i utječe na naše unutarnje stanje. Unatoč teškoćama, sada razumijem da je najvrijednija stvar koju imamo naš život. Unatoč svim nevoljama - dobro živite! Živite sjajno!

Rehabilitacija nakon amputacije nogu iznad koljena

Amputacija noge iznad koljena - uklanjanje upaljenog uda ili njegovog dijela rezanjem. Operacija se provodi u slučaju da dođe do ozbiljnog oštećenja žila, postoje očiti znakovi gangrene i osoba je u smrtnoj opasnosti. Sličan postupak propisan je i za neučinkovitost alternativnog liječenja.

Indikacije za amputaciju

Među indikacijama amputacije udova postoje:

• nekroza tkiva zbog smanjene cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima;
• gnojenje rane, praćeno oslobađanjem neugodnog mirisa;
• razdvajanje nogu zbog ozljede;
• stezanje krvnih žila zbog prekoračenja vremena primjene oklopa;
• plinska gangrena (infekcija tijela zbog reprodukcije i rasta patološke flore);
• rupture vena i arterija povezane s obilnim gubitkom krvi.

Amputacija noge pokazuje se gangrenom u starosti, kao i kod djece do jedne godine.

Od druge skupine uzroka najčešći su:

• infekcija kroz otvorene površine rane;
• kronična upala (tuberkuloza kostiju, osteomijelitis);
• tumori raka maligne prirode;
• destruktivni procesi u kostima;
• progresivne ulcerativne manifestacije.

S neblagovremenom amputacijom, prognoza za pacijenta je razočaravajuća: daljnji razvoj patologije može dovesti do sepse i smrti.

Dijabetička gangrena

Ako pacijent ima dijabetes, postoji rizik od amputacije nožnog prsta ili cijelog ekstremiteta. To je zbog činjenice da tijekom bolesti koža stopala pati. Pukne, patogeni mikroorganizmi prodiru kroz mikroskopska oštećenja, a krv je zaražena. Patologija se razvija na pozadini smanjene osjetljivosti kože stopala.

Amputacija nogu kod šećerne bolesti uzrokovana je razvojem gangrene, koja se javlja na pozadini poremećaja metabolizma i smrti staničnih struktura.

Čimbenici koji utječu na pojavu gangrene u bolesnika s dijabetesom su:

• usporen popravak stanica;
• oštećenje živčanih završetaka (polineuropatija);
• abnormalnosti kostiju;
• slab imunološki sustav, sindrom imunodeficijencije;
• višak tjelesne težine;
• zlouporaba alkohola, pušenje;
• čvrste, pogrešno odabrane cipele ili cipele.

Vrste dijabetičke gangrene:

• neuropatska - povezana s poremećajima živčanog tkiva;
• angiopatska - zbog vaskularnih anomalija;
• osteopatski - uništava se lokomotorni sustav;
• mixed - kombinira znakove nekoliko vrsta.

Ovisno o prisutnosti kliničkih manifestacija, utvrđuje se gangrena:

1. Suha. Unutarnji prostor žila sporo se sužava. Bolest počinje s nožnim prstima.
2. Mokro. Povezana infekcija. Bolest se razvija brzo, karakterizira je akutni tijek, praćen teškom intoksikacijom.

Aterosklerotična gangrena

Zbog ateroskleroze, koju karakterizira smanjenje u vaskularnom lumenu ili njegovo potpuno odsustvo. S obzirom na to, prekida se dotok krvi u određena tkiva i dolazi do njihove smrti.

• smanjenje temperature, zašto postoji osjećaj hladnoće u nogama;
• plava koža;
• formiranje vidljive crte razgraničenja koja odvaja zdravo tkivo od pogođenog;
• bol i oticanje upaljenog uda;
• nedostatak pulsa u potkoljeničnoj posudi.

Kada se pojave prvi signali bolesti, važno je pravovremeno početi uzimati antibiotike: to će spriječiti povezivanje sekundarne infekcije.

Znakovi nadolazeće infekcije krvi (sepsa):

• nizak krvni tlak;
• lupanje srca;
• groznica;
• zbunjena svijest;
• osip na koži;
• bol u zglobovima;
• bljedilo kože.

U teškim slučajevima može se propisati amputacija nožnog prsta ili cijeli ud (ovisno o zahvaćenom području).

Thromboangiitis obliterans

Bolest u kojoj su zahvaćena mala i srednja arterijska i venska žila. Pojavljuje se u boli, općem umoru, gubitku osjećaja, konvulzijama. U pratnji razvitka gangrene.

• infektivne lezije;
• hipotermija;
• česte ozljede;
• nestabilna mentalna stanja, stres;
• alergijske manifestacije;
• opijenost.

Vrste obliteranata tromboangiitisa:

U prvom slučaju su zahvaćene žile nogu, u drugom i trećem su identificirani uobičajeni simptomi bolesti.

• bolni osjećaji koji se javljaju čak iu mirovanju;
  ulkusi;
• trofički poremećaji;
• nestanak pulsacije u krvnim žilama nogu;
• smrt tkiva u području prstiju, gangrena.

Akutna ishemija u trombozi i emboliji arterija

Emboliju karakterizira kretanje krvnog ugruška koji se formira u patološkoj posudi i oštećenje zdravog. Stanje akutne ishemije povezano je s oštrim oštećenjem cirkulacije, patološkim funkcioniranjem oboljelog organa. U pratnji osjećaja ukočenosti u nogama, paralize mišića, nedostatka pulsacije, nastaje ukočenost mišića, gubi se pokretljivost zglobova.

Klasifikacija amputacija

Na temelju postojećih dokaza, amputacija udova je:

• primarno (potrebno za suhu i vlažnu gangrenu);
• sekundarna (provodi se u slučaju da tekuća medicinska terapija ne donosi olakšanje pacijentovom stanju);
• ponovljeno (reamputacija) - izvodi se na već operiranom ekstremitetu koji je predmet daljnjeg napredovanja bolesti ili pojave komplikacija.

• male noge i ruke su uklonjene;
• velika - rezanje udova na razini bedra ili tibije, ramena ili podlaktice;
• rane se izvode na početku postoperativnog perioda zbog formiranja gnojnice u području rane, razvoja teških komplikacija;
• kasno - zbog produljenog ne-zacjeljivanja panja, pojave nekrotičnih promjena u njemu;
• jednofazni i dvostupanjski (ovisno o tome koliko se faza izvodi).

Ne možete odrediti amputaciju, ako pacijent ima agoniju.

Metode za seciranje mekog tkiva

Postoje opcije amputacije:

1. Kružno rezanje ud je okomito na duljinu kosti.
2. Patchwork - nakon operacije, donji panj se zatvara preostalim kožnim zaliscima. Postoji tehnika amputacije jednostrukog ili dvostrukog režnja.
3. Oval - ravnina presjeka nije smještena pod pravim kutom, već koso. Zbog toga je moguće da se skraćena kost zatvori viškom postojećeg mekog tkiva. Metoda je najčešća.

Ako je potrebna hitna amputacija i život pacijenta ovisi o brzini njegove primjene, tada se pribjegava spašavanju giljotine (trenutnom rezanju) udova.

Priprema za amputaciju

Pripremna faza uključuje provedbu vizualnog pregleda pacijenta, u kojem liječnik određuje potrebnu razinu amputacije, provodi anesteziju ozlijeđene noge. Izvodi se primjenom lokalne ili opće anestezije. Nedostatak anestezije može potaknuti bolni šok i pogoršati stanje pacijenta.

Tijek rada

Kirurški zahvat za podrezivanje noge iznad koljena podrazumijeva poštivanje općih načela amputacije ekstremiteta:

• disekcija mišića;
• piljenje kosti, tretman periosta;
• povezivanje vena i arterija, živaca.

Nakon obrade krvnih žila i živaca, panj se zašiva.

Razdoblje rehabilitacije

Pravilna rehabilitacija pomoći će izbjeći komplikacije koje se mogu pojaviti nakon operacije.

Razdoblje oporavka uključuje provedbu odgovarajuće skrbi o panju i uključuje:

• održavanje normalnog stanja postoperativne šavove;
• masaža panja smanjuje prekomjernu osjetljivost;
• svakodnevno pranje toplom vodom i sapunom, tuširanje;
• redovita tjelovježba, usmjerena na nastavak normalnog funkcioniranja pohranjenih mišića;
• prolazak fizioterapije, tečaj masaže;
• društvena prilagodba osobe;
• instalacija proteze.

Da bi se koža omekšala u postoperativnom ožiljku, preporučljivo je podmazati je hidratantnom kremom. Uz dopuštenje liječnika, možete koristiti tradicionalne metode.

Podrška lijekovima

Lijekovi su potrebni za ublažavanje boli nakon operacije (fantomska bol, pravi osjećaj izgubljene noge), oticanje, upala, svrbež.

Kako bi se uklonili negativni postoperativni simptomi, pacijentu se propisuje:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (meloksikam, diklofenak, ketorolak).
2. Antidepresivi. Njihova uporaba povezana je s depresivnim psiho-emocionalnim stanjem pacijenta.
3. Antibiotici - uzimaju se u slučaju infekcije povezivanja.

Masaža, fizioterapija, gimnastika pomoći će smanjiti bol.

Stvaranje panja

Proces formiranja panja uključuje:

• antiseptičko liječenje rana;
• superpo zavoje.

Da bi se spriječila ponovna infekcija, pacijentima se savjetuje da se dobro brinu za panj, da koriste posebne praške ili kreme. Spriječiti oticanje tkiva može, ako se nametne na amputirani krajnji zavoj, elastični zavoj. Masaža limfne drenaže ima dobar učinak protiv edeme.

Fizikalna terapija

Izvođenje posebnog seta gimnastičkih vježbi usmjereno je na obnavljanje pokreta nogu, jačanje mišićnog sustava, što će vam omogućiti da uspješno koristite protezu u budućnosti.

Ljudima koji su bili amputirani preporuča se sljedeće vježbe:

• lezite na trbuh, podignite noge, raširite ih i povežite (morate podignuti panj što je moguće više);
• ležati na leđima, savijati zdravi ud u zglobu koljena, odmoriti stopalo na podu, podići pacijenta na razinu koljena.

Sve pokrete treba obaviti pažljivo. Trebate to činiti redovito, postupno povećavajući opterećenje.

Socijalna i radna rehabilitacija

Osobi koja je podvrgnuta amputaciji noge dodijeljena je skupina osoba s invaliditetom zbog ograničenja svojih fizičkih sposobnosti, dodjeljuje se mirovina. Da bi se što više osjećala ugodno u svom društvu, potrebna je maksimalna moguća obnova njegove društvene i radne aktivnosti. To će omogućiti pacijentu da se prilagodi svakodnevnom životu.

protetika

Postupak uključuje zamjenu amputiranog ekstremiteta umjetnom protezom.

Nakon amputacije noge iznad koljenog zgloba koriste se protetska pomagala:

• uz prisutnost modula koljena (dopustiti slobodno savijanje noge);
• zamijeniti cijeli ud, opremljen steznim steznikom (ako nema panja).

Često se koriste mikroprocesorske proteze, koje pokreću neuromuskularni impulsi, prolazeći u kultu.

Zahvaljujući protetici, mnoge osobe s invaliditetom u potpunosti žive i nastavljaju raditi na radnim mjestima s laganim radnim uvjetima.

Moguće komplikacije

Postupak ekscizije ozlijeđene noge je složen i povezan je s rizikom razvoja mnogih postoperativnih komplikacija. To su:

• sporo iscjeljivanje panja;
• infekcija uzrokovana nepravilnom skrbi, kršenje načela asepse;
• umiranje tkiva u području rane, potreba za ponovnom ekscizijom;
• fantomski bolovi;
• ozbiljno oticanje, sprječavanje nošenja proteze;
• povrede strukture i funkcioniranja zgloba kuka;
• začepljenje velikih krvnih žila krvnim ugrušcima (tromboza);
• teško krvarenje;
• slaba tolerancija anestetičkih tvari, pojava alergijskih reakcija.

Uzimajući u obzir rizike za pacijenta i njihovo odgovarajuće upozorenje, pomoći će smanjiti vjerojatnost neželjenih posljedica u postoperativnom razdoblju. Inače se izvodi reamputacija.

Amputacija noge je ekstremna mjera, kojoj se pribjegava ako je medicinska terapija nemoćna i pacijent je u smrtnoj opasnosti. Postupak omogućuje osobi da spasi život, ali je vrlo traumatična za njegovu psihu. Da bi oporavak pacijenta nakon operacije bio što učinkovitiji, potrebno mu je pružiti pravovremenu i kvalitetnu psihološku pomoć s ciljem usvajanja trenutnog fizičkog stanja i ispravljanja životnih ciljeva, stavova i vrijednosti. Zahvaljujući psihološkoj podršci, možete vratiti psiho-emocionalnu pozadinu bolesne osobe.