Kada imate amputaciju donjih udova?

Amputacija se odnosi na skraćivanje udova kroz kost. Ovo je vrlo ozbiljna kirurška intervencija koja zauvijek mijenja život osobe. Ali u nekim slučajevima ovo je jedina šansa da se spasi život.

Indikacije za amputaciju

Vrlo često se uklanjanje donjih ekstremiteta, posebno iznad koljena, provodi zbog oštećenja krvnih žila, gangrene, uključujući i neprofesionalnu medicinsku njegu. Ova metoda kirurškog liječenja koristi se samo kada su sve metode iscrpljene.

• nepovratna ishemija tkiva, praćena kontrakturom mišića kod smanjenja cirkulacije i kretanja nogu. Ovo stanje se također naziva "rigor mortis";
• traumatsko odvajanje udova (trauma, opekline, začepljenje krvnih žila, vaskularna oštećenja zbog dijabetesa);
• fiksiranje hemostata dulje od 3 sata (operacija se izvodi bez uklanjanja, inače će postojati visok rizik od smrtnosti zbog toksičnog šoka i zatajenja bubrega);
• razvila plinsku gangrenu ekstremiteta, uključujući kao komplikaciju vaskularnih bolesti;
• sepsa, opsežne inficirane rane koje uzrokuju ponovljeno krvarenje iz velikih žila (pod uvjetom da drugi tretmani nisu učinkoviti);
• drobljenje nogu s oštećenjem velikih krvnih žila, živaca, prostranim dijelom mekog tkiva, produljenim sindromom cijeđenja.

Amputacija se gotovo uvijek propisuje za starije osobe nakon 60 godina, a za djecu ispod 1 godine s takvim problemima. Ako govorimo o ozbiljnom prijelomu, tada moderna medicina ima sve resurse za njihovo učinkovito liječenje. Na primjer, osteosinteza bedrene kosti omogućit će pouzdano fiksiranje fragmenata kostiju nakon ozljede i osiguravanje njegovog pravilnog povećanja. Kvaliteta postupka repozicije igra važnu ulogu u tome, jer rezultat ovisi o podudarnosti kosti.

• infekcija rana prema vrsti flegmona plina;
• kronična upala nogu (tuberkuloza kosti, kronični osteomijelitis);
• maligni tumori;
• kongenitalne ili posttraumatske deformacije stopala;
• progresivni trofički ulkusi koje je teško liječiti.

Kontraindikacije za takvu intervenciju je traumatski šok.

Tehnike intervencije

Čimbenici koji određuju razinu amputacije nogu su individualni. Na izbor utječu priroda ishemije tkiva (akutna, kronična, progresivna), prisutnost trofičkih ulkusa, gangrena, ozbiljnost infektivnog procesa, stupanj arterijske insuficijencije, dob, stupanj dijabetesa, prisutnost intoksikacije. Ako je problem samo u zglobu, artroplastika uz obveznu rehabilitaciju pomoći će joj u rješavanju.

Amputacije se klasificiraju prema različitim kriterijima:

• Hitnost (hitna pomoć kao prva kirurška pomoć i hitna, kada postoji opasnost za život pacijenta, na primjer, gangrena, planirana ili ponavljana, tijekom kojih se panj ispravlja, uklanja zahvaćena područja);
• indikacije (apsolutne i relativne);
• u obliku disekcije mekih tkiva (kružni, patchwork).

To je posljednji parametar koji određuje tehniku ​​operacije.

kružni

Udovi iznad koljena ili na nižoj razini u području potkoljenice mogu se ukloniti kružnim putem kada se disekcija mekih tkiva izvodi u ravnini okomitoj na uzdužnu os noge. To može biti jedan, dva, tri trenutka (ovisno o shemi kretanja kirurga). To uključuje amputaciju giljotine, u kojoj kirurg probija sva tkiva kružnim pokretima i na istoj razini reže kost.

Glavni nedostatak najnovije tehnologije je stvaranje konusnog panja, koji nije pogodan za protetiku, potrebno je ponoviti operaciju. Kružna amputacija koristi se ne samo za donje ekstremitete, već i za ramena, bedra na razini srednje trećine. Njegove glavne prednosti: tehnička jednostavnost, brzina implementacije. No, nedostaci su mnogo veći, osobito, to je formiranje ožiljaka na površini ležaja panja. Osim toga, potrebna je viša razina koštanja da bi se stvorila.

krpež

Metode ove tehnike podijeljene su u jednokrvne i dvokomponentne. Suština operacije je da se pokrije područje panja krilcima zdrave kože, uz uklanjanje udova. Ako sadrže fasciju - veznu membranu ispod potkožnog tkiva, amputacija se smatra fascioplastičnom. To će osigurati dobru pokretljivost ožiljaka i najučinkovitiji rad mišića, koordinaciju pokreta.

U ovom slučaju, ožiljak više nije formiran na potpornoj površini, koža može izdržati teška opterećenja, a kirurg može simulirati ispravan oblik panja. Ako se udovi uklone na razini zgloba, kada se kosti uklone i izrežu se samo meka tkiva, operacija se zove ekstartikulacija.

Linije amputacije donjih ekstremiteta mogu biti sljedeće: iznad koljena, do zdjelice (hemipelvektomija znači uklanjanje jedne trećine udova, ali cijela noga s dijelom zdjelice), uklanjanje, odvajanje bedra, stopala, potkoljenice, obično na razini srednje trećine stopala.

Postoperativno razdoblje

Aktivnost pacijenta u ranom postoperativnom razdoblju ne pruža samo učinkovitiju rehabilitaciju tijela, nego i pripremu za samostalno hodanje.

Liječnici preporučuju sjesti i ustati drugog dana nakon operacije. U budućnosti pacijent koristi štake s naglaskom na podlakticu i šetače.

Savjet: nemojte odabrati aksilarne štake, jer uzrokuju kroničnu traumatizaciju krvnih žila, živce zbog visokog pritiska na tkivo.

Na 5-7 dan možete se kretati u invalidskim kolicima, a od 8-10 malo hodati. Rano razdoblje oporavka traje 10 dana, njegov glavni cilj je zacjeljivanje rana. Kako bi se izbjegla napetost kože preko piljevine od kostiju, na skraćeni ud je stavljena gipsana žbuka.

Bit će korisno nakon takve operacije pomoći psihologu.

Šavovi se uklanjaju 10-12 dana i rana se labavo veže. Zatim, kako bi se pripremila za protetiku, kako bi se spriječio edem, koristi se čvrsto povezivanje s elastičnim zavojem. Kompresijska trikotaža, masaža limfnog treninga pomoći će da se to izbjegne.

Glavni cilj kasnog postoperativnog razdoblja je razvoj mišićne snage. A onda gotovo sve ovisi o predanosti i motivaciji pacijenta. Priprema za protetiku smatra se dovršenom ako je panj potpuno zacijelio, na njemu nema fistula, ožiljci, vratio se zglob, a pacijent je razvio potrebnu mišićnu snagu.

Savjet: tijekom pripreme za protetiku zabranjeno je intenzivno obavljati vježbe donjeg kraja panja na nosaču.

Moguće komplikacije

Prva komplikacija s kojom se pacijent može susresti nakon operacije je stvaranje potkožnih hematoma na nozi. Da biste ih izbjegli, morate zaustaviti krvarenje na vrijeme tijekom njegove provedbe, instalirati drenažne cijevi za usisavanje i ispiranje rane. U prosjeku su fiksne 3-4 dana.

Još jedan čest problem je mišićna kontraktura. Ona se eliminira nametanjem gipsane udlage uz pomoć štita za krevet i ranih vježbi pomicanja panjeva u zglobu. Vježbe su potrebne, čak i ako je noga uklonjena iznad koljena. Osim toga, može doći do oticanja panja, gangrene, fantomske boli, keloidnih ožiljaka, oštećenja živaca.

Uspjeh rehabilitacije uvelike ovisi o profesionalnom savjetovanju, podršci voljenim osobama i želji pacijenta da se vrati punom životu. Liječnici su se od prvih dana usredotočili na održavanje aktivnog načina života.

Značajke pripreme za protetiku

Jedan od glavnih problema s kojim se pacijent suočava prije protetike je začarana bol. Oni su dijagnosticirani u oko 70%. Takvi nedostaci nastaju zbog tehničkih pogrešaka tijekom operacije, trofičkih poremećaja, zbog razvoja sekundarne infekcije. Nestabilnost zgloba skraćenog ekstremiteta, neobrađena piljevina, pričvršćivanje mišića na ožiljke kože, zavareni i bolni ožiljci koji nisu pogodni za razvoj kontraktura zglobova i drugi poremećaji nazivaju se defektima.

Najčešće post-amputacijske bolesti panja, uključujući i one iznad koljena, su fantomske boli, neuritis, izrasline na površini koštanog tkiva, osteomijelitis (gnojna upala) panja, trofički ulkusi, ligaturne fistule. U procesu protetike iu ranoj fazi bolesnici pate od pelenskog osipa, maceracije (povrede integriteta) kože, njenih gnojnih lezija, alergija, kroničnog venskog zastoja, upale sluznice vrećica zglobova. Korekcija je moguća samo reamputacijom s presađivanjem kože.

Savjet: tri faktora pružaju dobre rezultate oporavka: dobro oblikovan panj, kvalitetna proteza i program rehabilitacije.

Metode rehabilitacije pacijenta nakon amputacije

Fizikalna terapija (magnetoterapija, uporaba ultraljubičastih zraka, kisik-baroterapija), uzimanje posebnih lijekova koji šire krvne žile, sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka, krvnih nadomjestaka dobra je prevencija tromboze i poboljšava mikrocirkulaciju krvi. To pomaže izbjegavanju infekcije i ponovnom razvoju gangrene.

Drugi dan nakon operacije provodi se prva rehabilitacijska vježba fizikalne terapije - terapijska fizička obuka. Respiratorna i fantomsko-impulsivna gimnastika vrlo su važni kada pacijent mentalno pomiče pokret u nedostajućem zglobu. Tonske vježbe jačaju mišiće nogu i trbušne mišiće, a izometrijski napori i pokreti panjeva pripremit će pacijenta za protetiku, uključujući i amputaciju iznad koljena u području potkoljenice.

Trening panj pruža mogućnost pripreme podloge za opterećenje. Ravnomjerna raspodjela pritiska tjelesne mase smanjuje pojavu komplikacija. Vježbe se mogu izvoditi samo pod uvjetima pravilnog oblika panja, bez ožiljaka s dobro funkcionirajućim tkivom. Oni također pomažu smanjiti učinak kontrakture (ograničavajući količinu kretanja zgloba).

Vježbe se preporučuju 10 puta u nekoliko pristupa tijekom dana. Aktivno se koriste takve tehnike kao što je podizanje i spuštanje operirane noge u ležećem položaju, pod kutom, "most", trening mišića unutarnje strane bedra. To će pomoći normalizaciji mišićnog tonusa panja, vraćanju pokretljivosti zglobova, pripremi određenih mišićnih segmenata za mehaničko djelovanje elemenata proteze, čak i kod amputacije iznad koljena.

Amputacija nakon gangrene ili ozljede trajno mijenja tijek pacijentovog života, ali ga ne zaustavlja. Moderna medicina pruža mnogo mogućnosti za osobu da se prilagodi novim uvjetima i tijelu. Kvalitetna rehabilitacija pomoći će obnoviti tijelo i pripremiti ga za protetiku, što će vratiti izgubljenu mogućnost slobodnog kretanja.

Rehabilitacija nakon amputacije

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja pacijent mora udovoljavati preporukama za zbrinjavanje postoperativnog šava, formiranja panja, održavanja pokretljivosti zglobova i jačanja preostalih mišića.

Tri do četiri tjedna nakon amputacije ekstremiteta, uz povoljan postoperativni tijek, možete nastaviti s primarnom protezom. Proces primarne protetike u pravilu je povezan s velikim fizičkim i mentalnim stresom. Ipak, moderne protetske metode omogućuju osobama koje su bile podvrgnute amputaciji da nastave nekadašnji način života i zadrže svoj društveni status, unatoč gubitku udova.

Njega postoperativnih šavova i kože u postoperativnom razdoblju

Kirurgiju poslijeoperacijskih šavova izvodi liječnik i medicinska sestra. Morate slijediti sve njihove propise. To se posebno odnosi na bolesnike sa šećernom bolešću i vaskularnom patologijom, budući da imaju povećani rizik od razvoja infekcije.
Nakon amputacije, koža panja je vrlo osjetljiva. Pomoću mekane četke ili loptice za masažu možete smanjiti osjetljivost masažom panja s njima. Također je učinkovito trljati panj tvrdim ručnikom ili ručnikom. Pokreti masaže uvijek provode od kraja panja do baze.
Za svakodnevnu njegu kože panja potrebno je pridržavati se higijene - preporučuje se kontrastni tuš panja, zatim ga oprati sapunom i obrisati mekom ručnikom. Svakodnevno pregledajte kožu panjeva radi bilo kakvih promjena u stanju kože i, ako se pojave, odmah obavijestite svog liječnika ili protetičara. Za pregled panjeva je zgodno koristiti malo ručno ogledalo.
U većini slučajeva, rana nakon amputacije zacjeljuje u roku od tri do četiri tjedna, zatim se formira postoperativni ožiljak koji se mora redovito navlažiti. Dnevno ga podmazati kremom bez mirisa.
Bolesnici s dijabetesom ili poremećajima cirkulacije zahtijevaju dulje liječenje i imaju povećan rizik od razvoja infekcije u kirurškoj rani. Za ovu skupinu pacijenata koji su dalje skloni razvoju komplikacija na koži, preporučljivo je koristiti posebne lijekove za njegu panja.
Preporučujemo uporabu OTTO BOKK proizvoda posebno dizajniranih za njegu panjeva:

• Derma Repair - vlaži i stimulira obnovu suhe i nadražene kože, poboljšava regeneraciju kože, ubrzava zacjeljivanje, djeluje antibakterijski.
• Derma Clean - ima neutralan PH, čisti kožu.
• Derma Prevent - štiti kožu od iritacije, ima zaštitni učinak, sprječava miris znoja.

Možete saznati kako kupiti komplet za njegu kože Derma panj pozivanjem ureda OTTO BOKK u Moskvi na broj +7 (495) 564-83-60.

Terapija protiv edema

Važan problem koji treba riješiti je edem koji se javlja nakon operacije, kao prirodni odgovor tijela na operaciju. U normalnim uvjetima, edem se povlači nakon jednog do dva tjedna.

Dok se šavovi ne skinu, rana se ne veže čvrsto. U početku se ne može vršiti pritisak na panj. da bi se smanjila oteklina u prvih nekoliko dana nakon amputacije, važno je postaviti panj iznad razine srca. Zatim slijedi stadij kompresijske terapije kako bi se smanjio edem i pripremio panj za protetiku. Pomaže poboljšati cirkulaciju krvi u panju, smanjuje bol i ubrzava zacjeljivanje ožiljka.

Da bi se eliminirali edemi, preporuča se uporaba elastičnog zavoja, kompresijske čarape, silikonske kutije, limfne masaže, koju izvodi specijalist. Prvo, sve navedene radnje obavljaju medicinsko osoblje, osposobljavanje srodnika i samog pacijenta. Tada pacijent obavlja te postupke samostalno.

Zavoj ne smije biti labav ili zategnut. Vezanje panja provodi se ujutro nakon spavanja, zavoj se uklanja prije spavanja: pritisak u distalnom (donjem) dijelu panja treba biti maksimalan, ali ne i bolan. Što je kultni zavoj veći, to je manji pritisak. Time se izbjegava ograničavanje cirkulacije krvi u panju.

Bolesnicima nakon amputacije iznad razine koljena savjetujemo da leže dva puta na želucu 30 minuta tijekom dana. Glava treba biti okrenuta zdravoj strani. To osigurava lako istezanje mišića na panju.

Da biste odredili učinkovitost terapije protiv edema, izmjerite opseg panja u istim mjernim točkama ujutro i navečer. Preporučujemo snimanje rezultata mjerenja kako bi se lakše utvrdilo kako će se edem smanjiti.

Sprječavanje kontrakture zglobova

Kontraktura zglobova - ograničenje pasivnih pokreta u zglobu, uzrokovano ožiljkom na koži, mišićima, tetivama, zglobovima. Češće se javljaju fleksijske kontrakture (tj. Stanja udova, kada se ne mogu ispraviti) u zglobovima kuka, koljena i lakta koji ometaju protetiku i produžuju razdoblja rehabilitacije.

Metode prevencije:

1. Osiguravanje pravilnog položaja uda za vrijeme imobilizacije. Panj treba biti u izravnanom položaju što je duže moguće. Ne možete dugo zadržati panj u savijenom stanju, jer mišići će se skratiti i pokretljivost panja će se smanjiti.

2. Pravovremena eliminacija boli i oticanja. Nakon amputacije, preporučuje se korištenje invalidskih kolica s posebnim osloncem za noge za panj nogu, koji sprječava deformaciju kralježnice. S vremena na vrijeme trebate promijeniti položaj panja tako da zglobovi ne izgube pokretljivost. Kombinacija pravilnog položaja tijela i pokreta najvažniji je uvjet za liječenje edema i boli.

3. Aktivne i pasivne terapijske vježbe. Prilikom izvođenja vježbi izbjegavajte pokrete koji uzrokuju bol. U prvom stupnju, gimnastika se odvija pod nadzorom liječnika tjelovježbe, počevši od vježbi disanja, vježbi istezanja, jačanja mišića kralježnice, ruku, zdravih nogu, ravnoteže i koordinacije.

Preporučujemo 1-2 tjedna nakon amputacije ili, što je prije moguće, vidjeti tehničara za protetiku i liječnika za rehabilitaciju u odjelu za protetiku OTTO BOKK.

Fantomski bolovi

Fantomska bol je osjećaj boli koja se javlja u izgubljenom ekstremitetu. Na primjer, stalni osjećaj oštećenja tkiva koji je nastao u trenutku nesreće ili svrbeža, obamrlosti nedostajućeg ekstremiteta. Rana aktivacija pacijenta (sjedeći i uspravni položaj) pomaže u smanjenju fantomske boli. masaža i limfna drenaža panja, jednoliki pritisak u panju, stvoren zavojem i kompresivnim čarapama, fizioterapija, rani početak fizičkih vježbi, što je prije moguće.

U rijetkim i složenim slučajevima potrebno je blokiranje živaca i operacija. Osim sudjelovanja i podrške obitelji i rodbine, pomoć profesionalnih psihologa ne treba zanemariti. U prvim mjesecima nakon operacije, smanjena cirkulacija krvi u amputiranom ekstremitetu, dugotrajna nepokretnost, infekcije i poremećaji spavanja mogu dovesti do povećane boli.

Razlog za pojavu boli u kasnijem razdoblju je uglavnom nepažnja u brizi o panju i pogrešno nošenje proteza. Da biste provjerili točnost pričvršćenja proteze, morate nositi protezu i poduzeti nekoliko koraka. Ako se, unatoč poštivanju svih pravila za njegovu uporabu u kultu, javi jaka bol, potrebno je konzultirati liječnika.

Mirror terapija je vrlo učinkovita. Mozak integrira signale kao odlazeći iz amputiranog ekstremiteta. (Kontraindikacije - par amputacije). Moguća je pomoć psihoterapeuta. U nekim slučajevima, u dogovoru s liječnikom - korištenje lijekova.

Rehabilitacija nakon amputacije

Amputacija ekstremiteta je najradikalniji način da se spasi život pacijenta. Liječni liječnik propisuje operaciju samo u ekstremnim slučajevima, kada svi drugi načini spašavanja dijela tijela ne donose rezultate. I prije operacije treba izraditi program prema kojem se rehabilitacija odvija nakon amputacije, tako da se pacijent što prije oporavi i dođe do stabilnog stanja.

Vrste amputacije

Po broju kirurških intervencija amputacija se može podijeliti u dva glavna tipa:

• primarna amputacija - operacija se provodi prvi put kada nema mogućnosti spasiti ud, jer njegovo oštećenje može dovesti do infekcije cijelog organizma. Indikacije za amputaciju mogu biti posljedice određenih bolesti (npr. Dijabetesa) ili nezgoda koje uzrokuju nepovratne promjene (prijelom kosti, prekidi ligamenata);
• sekundarna (reamputacija) - provodi se kako bi se uklonile pogreške nakon primarne intervencije, kako bi se pripremila za ugradnju proteze.

Prema tehnici disekcije tkiva operacije se dijele na:

• kružno - koža i mišići su izrezani okomito na kost, što ne dopušta da se u budućnosti formira panj prikladan za protetiku. Stoga se ova metoda koristi samo u izvanrednim situacijama kada nema vremena za donošenje odluka (rane iz vatrenog oružja, prometne nesreće);
• patchwork (jedan, dva puta) - ovisi o tome koliko kožnih flastera prekriva ranu. Metoda se najčešće koristi i omogućuje vam izradu odgovarajućeg ekstremiteta za daljnju protetiku.

Načini obrade kostiju nakon rezanja:

• periostalni (kost prekrivena periostom);
• neakcentiran (periost nije ostavljen na rubu panja);
• plastika (kost je prekrivena koštanim fragmentom, čime se formira potporna površina).

Prema metodama amputacije panja:

• mioplastični (kosti su prekrivene mišićima);
• fascioplastična (rana je prekrivena kožom, potkožnim tkivom i fascijom);
• perioplastika (poklopac za pokrivanje rane uključuje periost);
• osteoplastične (pokriti ranu fragmentom kosti s periostom).

Vrijednost psihološke podrške u postoperativnom razdoblju

Plan rehabilitacije nakon amputacije bilo kojeg ekstremiteta mora nužno uključivati ​​i konzultacije s psihologom. Gubitak dijela tijela je najjači stres za osobu, osjećaj inferiornosti i ograničavanje mobilnosti u prošlosti može dovesti do produljene depresije. Zato je suradnja sa specijalistom vrlo važna, osobito u prvom razdoblju nakon amputacije.

Primijećeno je da su pacijenti, najčešće u dobrom raspoloženju i pokušavajući što je brže moguće vratiti se u komunikaciju s voljenima, manje skloni patnji od fantomskih bolova. Čak i rehabilitacija nakon amputacije prstima treba uključivati ​​psihološku podršku.

Za žene, veliki stres je potreba za uklanjanjem maternice. Indikacije za takvu radikalnu metodu mogu biti maligni ili benigni tumori genitalnih organa, endometrioza, koja uzrokuje jake bolove, infekcije koje se ne mogu izliječiti, te prolaps ili prolaps unutrašnjeg organa. Psihološka podrška pacijenta u procesu rehabilitacije nakon amputacije maternice izuzetno je važna, osobito ako žena nije imala vremena postati majka. Osim rada s psihologom ili psihoterapeutom, podrška i ljubav prema voljenima mogu biti od velike važnosti za proces ranog oporavka.

Značajke rehabilitacije nakon amputacije udova

Proces rehabilitacije nakon gubitka udova treba uključivati:

• priprema panja za ugradnju proteze;
• početak proteze;
• povratak osobe u društveni i radni život.

Tijekom postoperativnog perioda važno je pravilno brinuti za šav, slijediti pravila za formiranje panja, pokušati održati pokretljivost svih zglobova i ojačati mišićni korzet. Posljednja točka je vrlo važna, jer nakon amputacije jedne noge potrebno je puno fizičkog napora da se ponovno nauči hodati, pravilno raspodijeliti teret po cijelom tijelu i zadržati ravnotežu.

Nakon zacjeljivanja rane i uklanjanja šavova, može se započeti kompresijska terapija. Da biste to učinili, koristite elastične zavoje, kompresijske trikotaže. Stručnjak uči pacijenta i njegove rođake da izvode masažu limfne drenaže za ublažavanje otoka. Prevlačenje panja treba biti čvrsto, ali ne i bolno. Stupanj tlaka preljeva iznad udova treba smanjiti kako se ne bi ometalo normalno dovod krvi u panj.

Rehabilitacija nakon amputacije kod šećerne bolesti treba spriječiti moguću infekciju u postoperativnom razdoblju. Da biste to učinili, osim pažljivog liječenja šavova, preporuča se držati se prehrane, provoditi dnevnu masažu iznad panja kako bi se poboljšala opskrba krvlju i limfna drenaža.

Također u procesu rehabilitacije potrebno je spriječiti razvoj zglobne kontrakture, odnosno ograničiti pokretljivost. Da biste to učinili, potrebno je povremeno mijenjati položaj udova tako da zglobovi ostanu pokretni, stavite panj u izravnato stanje, inače se mišići mogu skratiti u savijenom položaju. Korisno je vježbati terapiju, izvoditi vježbe disanja, vježbe istezanja i jačanje mišića, ruku, leđa, zdravih nogu.

Kako se nositi s fantomskim bolovima

Fantomski bolovi su nelagodnost u udaljenom ekstremitetu koju pacijent može osjetiti nakon operacije. Često, kada se amputira noga do bedra, osoba nastavlja osjećati svrab do pete, obamrlost prstiju ili pucanje u koljenu.

Phantom bolni sindrom (FBS) je vrlo malo proučavan i liječnik ne može navesti točan uzrok takve boli. Primijećeno je da najčešće ovi osjećaji počinju smetati pacijentu, zadržavajući nepokretnost već duže vrijeme.

Jedan od uzroka fantomske boli može biti nepravilno skraćivanje živaca tijekom operacije. U rijetkim slučajevima to može uzrokovati ponovnu kiruršku intervenciju. U pravilu, liječnici propisuju terapiju lijekovima.

Ako su se bolovi počela pojavljivati ​​u kasnijem razdoblju nakon operacije, razlog može biti pogrešna briga za panj i infekciju udova. Nepravilno odabrana proteza ili nošenje također često uzrokuju jake bolove. U tom slučaju odmah se obratite liječniku i zamijenite protezu.

Njegujte panj

U prvoj fazi nakon operacije važno je da bolesnik nauči kako samostalno brinuti o panju. Prevencija infekcija uključuje svakodnevno pranje panja dječjim sapunom, brisanje ručnikom, kontrastni tuš. Da bi se smanjila osjetljivost kože na mjestu amputacije, preporučuje se da se utrlja s jačim ručnikom ili masira s posebnom četkom.

Svakodnevni pregled panja za oštećenje ili upalu pomoći će spriječiti infekciju i daljnje komplikacije u rani. Tijekom rehabilitacije nakon amputacije ruke ili prstiju na ruci pacijent može samostalno pregledati panj i bez pomoći drugih, a moguće je pregledati udove amputirane noge uz pomoć rodbine. Ako nije moguće zatražiti pomoć, inspekcija se provodi neovisno pomoću ogledala.

Nakon nošenja proteze, može se pojaviti iritacija ili čak rana na ozdravljenom ožiljku. U tom slučaju potrebno ju je očistiti i tretirati antiseptikom, a protezu ne treba nositi dok se potpuno ne zacijeli.

Također, ožiljak mora biti stalno vlažen uz pomoć posebnih okusa bez mirisa. I uz jako znojenje, možete koristiti antiperspirant.

Protetska primjena

Korištenje proteza treba početi što je prije moguće kako bi se pacijent što prije vratio u normalan život. Ako vam nije potrebna proteza tijekom amputacije prstiju, rehabilitacija nakon amputacije stopala ili većine nogu uključuje i nošenje. Proteze su dvije vrste:

• primarno (ili privremeno);
• sekundarni (stalni).

Primarna proteza izrađuje se u prvoj fazi oporavka nakon operacije i ovisno o brzini zacjeljivanja i formiranju panja, može se primijeniti već 6 tjedana nakon operacije. Rana uporaba proteze pomoći će izbjeći fleksijsku kontrakturu, fantomsku bol. Također pomaže da se pravilno formira panj za daljnju protetiku. Početak nastave na protezi mora biti pod nadzorom stručnjaka koji će pomoći pacijentu da se što prije navikne na umjetni ud i suoči se s problemima koji se pojavljuju.

Sekundarna proteza je napravljena nakon što se panj smanjio, inače će se morati izvršiti podešavanja. Stalna proteza čini da izgleda više kao pravi ud. Takvi umjetni udovi nogu mogu biti modularni (koji se sastoje od nekoliko dijelova) i nemodularni, te moraju udovoljavati pacijentovim zahtjevima za težinom i sigurnošću.

Rehabilitacija nakon amputacije udova zahtijeva vrijeme i napor od osobe, fizičke i psihičke. Glavna stvar u tom razdoblju je da slijedite sve preporuke liječnika, medicinskog osoblja i da ne napuštate podršku voljenih.

Rehabilitacija i život nakon amputacije nogu

Vi čitate članak iz 1997. godine.

Imam obliterativni endarteritis obiju nogu, a prije tri godine amputirao sam desnu nogu iznad koljena. Rekla je da ću za godinu dana dobiti protezu i mogu hodati. Ali nakon operacije, panj je dugo izliječio, a ovdje mi je i protetičar rekao da uopće neću moći nositi protezu - preteška je za moje stanje. Već tri godine sjedim kod kuće - u osnovi ležim, ne mogu ni izaći na ulicu. Imam 62 godine - da li bi do kraja života mogao biti vezan na jedno mjesto? Chernukho V.V., Minsk.

Zamolili smo ovo pismo da komentarišemo stručnjake Bjeloruskog istraživačkog instituta za stručnost za osobe s invaliditetom i Organizaciju rada s invaliditetom (BNIIETIN) i neočekivano pronašli ozbiljan problem s kojim se suočavaju mnoge osobe s invaliditetom koje su prošle amputaciju kuka ili tibije. Ovaj problem je uglavnom zbog nedostupnosti kompetentnih informacija o prvim mjerama rehabilitacije odmah nakon operacije. Ne samo pacijenti, nego i kirurzi često ga ne posjeduju. Stoga objavljujemo članak stručnjaka i pitamo čitatelje koji se, na sreću, ne bave ovim problemom, da se dobro sjećamo da u našem časopisu (br. 7 za 1997.) postoji materijal koji je nevjerojatno koristan za nekoga koga znate da je sudbina pripremila. to nije jednostavan test za njega da izgubi nogu, ostavljajući ga zauvijek teškom hendikepiranom osobom.

U prosincu 1982. Ujedinjeni narodi su usvojili Svjetski program djelovanja za osobe s invaliditetom. Njegov glavni cilj bio je promicanje učinkovitih mjera za obnovu sposobnosti za rad i stvaranje jednakih mogućnosti za sve osobe s invaliditetom u javnom životu. Na temelju ovog dokumenta svaka zemlja razvija vlastite nacionalne programe za poboljšanje stanovništva, prevenciju invaliditeta i socijalnu pomoć osobama s invaliditetom. U našoj zemlji dva zakona izražavaju državnu politiku u tom smjeru: “O socijalnoj zaštiti osoba s invaliditetom u Republici Bjelorusiji” (1991.) i “O suzbijanju invalidnosti i rehabilitacije osoba s invaliditetom” (1994.). Prema tome, članak 2. Prvog zakona tumači: „Osoba je priznata kao osoba s invaliditetom koja zbog tjelesnog invaliditeta zbog tjelesnog ili mentalnog invaliditeta treba socijalnu pomoć ili zaštitu.“

Upravo se dogodilo da sam pojam "invalid" najčešće crta u mašti sliku osobe bez noge ili ruke - takvu vrstu tužnog simbola kojem je potrebna pažnja i briga o drugima. Možda to nije slučajno. Gubitak udova kao posljedica amputacije može dramatično promijeniti sudbinu osobe, ograničiti njegovu životnu aktivnost, lišiti ga mogućnosti rada po struci i ponekad dramatično uništiti njegov osobni život. Stoga nije teško zamisliti što je reakcija pacijenta koji je naučio od liječnika da su nemoćni da ga spase bez amputacije.

Amputacija je prisilna kirurška intervencija koja se sastoji od skraćivanja udova duž kosti ili kostiju. Često se mora obaviti na hitnoj osnovi, kada odgoda može koštati život osobe. Ovo je:

• teške ozljede otvorenog uda s drobljenjem kostiju, lomljenje mišića, pucanje velikih krvnih žila i živaca koji se ne mogu obnoviti;
• teška (anaerobna) infekcija koja ugrožava život pacijenta;
• gangrena ekstremiteta uslijed začepljenja krvnih žila, obliterirajući aterosklerozu ili endarteritis, dijabetes melitus;
• ozebline, opekotine i električne ozljede s opeklinama udova.

Međutim, kod većine pacijenata takva se operacija provodi na planiran način, kada je pacijent donekle pripremljen za to. Planirane amputacije poduzimaju se kada:

• davno postojeće trofičke čireve koji nisu podložni konzervativnom liječenju;
• kod kroničnog osteomijelitisa,
• teške nepopravljive deformitete udova urođene ili stečene prirode,
• neke druge okolnosti.

Amputacija ekstremiteta poduzima se kao krajnja mjera medicinske skrbi za pacijenta kao posljedica ozljede ili bolesti. To je metoda liječenja kojoj kirurg pribjegava zbog nužnosti kada nema sumnje u potpuni gubitak funkcije udova.

Kao i kod hitnih i planiranih amputacija, pacijent je podvrgnut operativnoj intervenciji, ostatak života ostaje osakaćen. Osoba nakon amputacije donjeg ekstremiteta često je lišena mogućnosti čak i elementarnog samoposluživanja i kretanja. To pogoršava njegovo mentalno stanje, izaziva tjeskobu, jer će ga sada liječiti članovi obitelji, rodbina i prijatelji. Često pacijenti vjeruju da je smisao života izgubljen, upadaju u tešku depresiju, što uvelike ometa postoperativno liječenje. Dvadeset godina rada kao kirurg, tada šef ortopedskog odjela klinike Bjeloruskog istraživačkog instituta za pitanja invalidnosti i rada s invaliditetom, vidio sam koliko je važna ohrabrujuća riječ liječnika, medicinske sestre, rodbine, prijatelja i prijatelja da sve nije izgubljeno, da je moguće vratiti se u svakodnevni život u obitelji i raditi. Naravno, ovdje važnu ulogu igraju voljne osobine osobe, njegovi ispravni stavovi, želja da ne bude teret drugima, ali brzo vraćaju izgubljene funkcije u pristupačnom opsegu.

Kada se dio udova izgubi, glavne se nade najčešće povezuju s pravovremenom i kvalitetnom protetikom. Stoga u sustavu rehabilitacije takvih osoba s invaliditetom vodeće mjesto ima formiranje funkcionalno cjelovitog, bezbolnog, otpornog na protetski panj.

Panj udova kao novo radno tijelo nastaje dugo vremena nakon amputacije u potpuno novim uvjetima trofizma. Metode formiranja punopravnog amputacijskog panja zavise i od operacijskog kirurga i od samog pacijenta, koji već u kirurškom odjelu treba slijediti određena pravila ubrzo nakon operacije: budite aktivni sudionici u procesu liječenja, imajući u vidu da je došlo vrijeme motoričkih promjena i da morate biti strpljivi i uporni. razviti nove vještine hodanja najprije na štakama, a zatim na protezi.

Za uspješan razvoj kompenzacijske aktivnosti nakon amputacije donjeg ekstremiteta od velike su važnosti trening snage i izdržljivosti mišića, ravnoteža, koordinacija pokreta, mišićno-zglobni osjećaj, pokretljivost u zglobovima, razvoj samoposlužnih vještina.

Puna amputacija kuka i tibije formira se postupno, uz dnevne i sustavne vježbe za koštano-mišićni sustav. U ranom postoperativnom razdoblju mora se provesti sljedeća primarna mjera:

1. U prvim danima nakon što se bol povuče u ranu, a zatim slijedi ispravan položaj panja u krevetu: panjevima potkoljenice ne stavljajte jastuk ili valjak ispod koljena, trebate držati stopalo na krevetu ispravljenom u zglobu koljena; s bedrima, stavite ga na krevet u položaju da dovedu do druge noge. U stolici ili invalidskim kolicima s panjevima za noge, držite nogu uspravnom, odgurnite je u zglobu koljena, stavite udlagu ili dugačku dasku ispod noge.
2. Kada se amputiraju bedra, potrebno je nekoliko sati dnevno ležati na trbuhu kako bi se spriječila ukočenost u zglobu kuka na amputiranom ekstremitetu.

Izvodite svakodnevne i ponovljene vježbe disanja i opće tjelesne vježbe (torzo, ruke, preostali ud).

Koristite fantomsko-impulsivnu gimnastiku za mišiće bedara (mentalno ispravite i savijte nogu u zglobu koljena) kako biste spriječili atrofiju zbog neaktivnosti mišića panjeva.

Nakon uklanjanja šavova iz rane, sam pacijent treba izvesti samomasažu bedra ili potkoljenice tako što će ga gladiti, trljati, gnječiti, tapkati i tapkati panj.

U slučaju glatkog zacjeljivanja rana, on / ona pomoću prstiju razvija pokretljivost postoperativnog ožiljaka pomoću pomnih, nježnih linearnih i kružnih pokreta na površini stražnjeg dijela panja.

Povremeno, tijekom dana, vrši se glatko tapkanje dlana na kraju amputacijskog panja bedra ili potkoljenice - kako bi se razvila sposobnost panja da podupire i stimulira brzo zatvaranje kanala koštane srži bedrene kosti ili tibijalne kosti.

Izvodite aktivne pokrete u zglobu kuka u svim smjerovima, fleksiju i produžetak zgloba koljena - prvo ležite u krevetu na leđima ili na zdravoj strani, a zatim stojeći na zdravoj nozi blizu kreveta, držeći ruke za leđa.

Kada je jednostrana ili bilateralna amputacija noge potrebna nekoliko puta dnevno, hodati na koljenima u krevetu na madracu.

Oni vježbaju namjerno podržavajući panj bedra ili potkoljenice pažljivim podizanjem kraja panja na mekanu potporu, na primjer, madrac.

Počinju se učiti hodati po štakama, povećavajući udaljenost svaki dan (ne hodajte po mokrom podu kako ne bi pali!).

Treniraju svoju ravnotežu, stojeći na očuvanoj nozi na podu u blizini kreveta s rukama na leđima, puštajući ruke na nekoliko minuta.

Glavne zadaće zamjene izgubljenog ekstremiteta rješavaju se pomoću protetike. Velika većina osoba s invaliditetom (73%) redovito koristi proteze i samo 10% povremeno. 17% osoba s invaliditetom ne može se kretati protezama - to su uglavnom osobe s invaliditetom na razini gornje četvrtine bedra.

Prema našim podacima, u zemlji se amputacije ekstremiteta provode uglavnom u regionalnim i gradskim bolnicama, rjeđe u regionalnim bolnicama i klinikama. Primarni set gore navedenih mjera treba provoditi u navedenim zdravstvenim ustanovama, ali to nije uvijek i svugdje. Stoga smo od kraja 1996. godine počeli uvoditi novi sustav medicinske i socijalne skrbi za pacijente s amputacijskim panjevima bedra i potkoljenice. Njegova suština leži u činjenici da pacijent dosljedno prolazi kroz nekoliko faza rehabilitacije. Nakon amputacije kuka ili tibije, pacijenti se ne ispuštaju iz kirurške bolnice kući, kao što je to bilo prije, a nakon 2-3 tjedna se šalju u naš odjel BNIIETIN. Zatim, nakon pripreme panja, prenose se na protetiku u Beloruski centar za protetsku i ortopedsku rehabilitaciju (BPOVTS). Takav sustav rehabilitacije već se dugo koristi u mnogim zemljama svijeta.

Klinika BNIIETIN (220114, Minsk, Staroborisovski trakt, 24, tel. Voditelj ortopedskog odjela 264-23-40) trenutno prima pacijente iz kirurških odjela cijele republike, dovršeni su za primarnu protetiku i izdaje se izvješće o savjetovanju i rehabilitaciji, Kada šalje invalidnu osobu iz bolnice u kliniku BNIIETIN, potrebno je sastaviti sljedeće dokumente:

• službeni smjer na priboru,
• ekstrakt iz povijesti bolesti,
• ambulantna kartica,
• krvni testovi, urin, izmet,
• rendgenski snimak prsnog koša, x-zrake,
• osobna putovnica, bolnički list ili potvrda.

Čim panj bedra i potkoljenice postane funkcionalno kompletan i pogodan za protetiku, osoba iz klinike BNIIETIN prebačena je u bolnicu protetske i ortopedske bolnice BPOVTS - pod uvjetom da pacijent nema kontraindikacije za protetiku prema općem zdravlju. U bolnici je otvorena naredba za osobu s invaliditetom i napravljena je prva proteza. Morate znati da se primarna protetika u našoj republici provodi samo u BPOVTS-u. Tu se također odvija razvoj proteze, montaže, ugradnje i obuke u korištenju proteze. Prvi put u ovoj bolnici osoba s invaliditetom uči hodati po vlastitoj protezi i vraća se kući, naravno, ne na štake. Osoba s invaliditetom dobiva naknadne proteze u protetičkom poduzeću svoga područja. Pružanje proteza je besplatno.

Uz rehabilitacijski tretman, u našem znanstvenoistraživačkom institutu se savjetuje s takvim pacijentima kako bi utvrdili njihovu profesionalnu prikladnost u prethodnoj specijalnosti, odabir susjedne ili nove struke. Odjel za strukovne konzultacije također se bavi profesionalnim usmjeravanjem, rješavanjem skupa socijalnih pitanja vezanih za zapošljavanje i prekvalifikaciju osoba s invaliditetom - naravno, ako osoba s invaliditetom želi raditi. Odjel kontaktira službu za zapošljavanje stanovništva i društava osoba s invaliditetom, au nekim slučajevima i upravu poduzeća, ustanove ili organizacije u kojoj je osoba s invaliditetom prethodno radila. Ako je prije amputacije bio angažiran u intelektualnoj sferi rada (učitelj, odvjetnik, ekonomist, računovođa, inženjer, itd.), Tada se, u pravilu, nakon prilagođavanja protezi, vraća na svoj prethodni posao i položaj.

Tako osoba s invaliditetom prolazi kroz nekoliko faza rehabilitacije - medicinski, medicinsko-stručni i socijalni rad. Ubuduće, osobe s invaliditetom s amputacijskim defektima bedra i potkoljenice treba sustavno oporavljati kako bi se očuvale kompenzacijske sposobnosti tijela, spriječili defekti i bolesti panjeva i patološke promjene u mišićnoskeletnom sustavu u cjelini.

Vladlen PUSTOVOYTENKO, dr. Med.
Objavljeno u časopisu "Zdravlje i uspjeh" br. 7 za 1997.

Objašnjenje autora web-lokacije

2000. godine Bjeloruski istraživački institut za osobe s invaliditetom i organizaciju rada osoba s invaliditetom preimenovan je u Znanstveno-istraživački institut za medicinsku i socijalnu ekspertizu i rehabilitaciju Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije (ITI i RI). 13. kolovoza 2008. godine, prema nalogu Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije, Istraživački institut za medicinsku i socijalnu stručnost i rehabilitaciju preimenovan je u Znanstveno-istraživački institut za medicinsku ekspertizu i rehabilitaciju.

Državna ustanova "Republički znanstveni i praktični centar za medicinsko vještačenje i rehabilitaciju" osnovana je 26. lipnja 2010. godine kao rezultat reorganizacije Državnog zavoda "Znanstveno-istraživački institut za medicinsku ekspertizu i rehabilitaciju" ulaskom u Državni zavod "Republička bolnica za medicinsku rehabilitaciju" Gorodishche.

Rehabilitacija nakon amputacije nogu

Prije amputacije, liječnik opisuje pacijenta s opsežnim programom potrebne postoperativne rehabilitacije.

Također možete navesti psihološko savjetovanje. Rehabilitacijski tim i pacijent odlučuju je li potrebna proteza ili invalidska kolica.

Rehabilitacija podučava pokretnim vještinama, uključuje vježbe za poboljšanje općeg stanja i ravnoteže, istezanje zglobova kuka i koljena, jačanje svih udova i pomaže pacijentima da nose protezu. Budući da amputacija zahtijeva povećanje potrošnje energije od 10-40% nakon amputacije ispod koljena i povećanje od 60-100% nakon amputacije iznad koljena, mogu se pokazati vježbe izdržljivosti. Kada se stanje pacijenta stabilizira, rehabilitacija bi trebala započeti kako bi se spriječila pojava sekundarnih invaliditeta. Stariji bolesnici trebaju što prije početi stajati i raditi vježbe za održavanje ravnoteže s paralelnim šipkama.

Fleksionska kontraktura kuka ili koljena može se brzo razviti, što otežava ugradnju i primjenu proteze; pojavu kontrakture moguće je spriječiti trakcionom udlagom koju izvodi radni terapeut.

Fizioterapeuti uče pacijente da se brinu za panj i prepoznaju prve znakove oštećenja kože.

Poboljšanje fizičkog stanja panja i proteza

Poboljšanje fizičkog stanja panja pridonosi prirodnom procesu skupljanja panja, koji se mora dogoditi prije nego se proteza može koristiti. Nakon samo nekoliko dana poboljšanja fizičkog stanja panja, moguće je da će se značajno smanjiti. Elastična oplata panja ili nošenje elastičnih zavoja 24 sata dnevno mogu pomoći u uskom kraju kraja panjeva i spriječiti oticanje. Lako se nanosi elastična košuljica, ali preljevi mogu biti poželjniji jer bolje kontroliraju čvrstoću i položaj tlačnih dijelova. Međutim, upotreba elastičnih zavoja zahtijeva vještinu, obloge se moraju ponovno nanositi kad god oslabe.

Rani pokret s privremenom protezom pomaže kako slijedi:

• omogućuje među amputiranim osobama s invaliditetom da budu aktivne;
• ubrzava skupljanje;
• sprječava kontrakciju fleksije;
• smanjuje fantomske bolove.

Omot pilona (sustav unutarnjeg okvira ili kostura proteze) izrađen je od polu-vodenog gipsa (kalcij sulfat hemihidrat); ona mora biti točno prilagođena kultu. Postoje razne privremene proteze s podesivim rukavima. Pacijenti s privremenom protezom mogu početi izvoditi vježbe na kretanje na paralelnim štapovima i nastaviti hodati s štakama ili štapom, dok se ne napravi trajna proteza.

Stalna proteza treba biti lagana i zadovoljiti potrebe i zahtjeve sigurnosti pacijenata. Ako je proteza napravljena prije pauze u smanjivanju volumena panjeva, možda će biti potrebna prilagodba. Tako se proizvodnja trajne proteze obično odgađa za nekoliko tjedana za formiranje panja. Za većinu starijih bolesnika s amputacijom noge ispod koljena, najbolja opcija bila bi vrsta gaznoga sloja s tvrdim gležnjem, ojačanim stopalom i suspenzijom manžete. Bez posebne potrebe za pacijentima, poplitealna proteza s bedrenom vezom i remenom oko struka nije propisana, jer je teška i glomazna. Za amputirane udove iznad koljena, postoji nekoliko verzija proteze s fiksacijom zgloba koljena, relevantnim vještinama pacijenta i razinom njegove aktivnosti.

Briga o panju i protezi

Pacijenti moraju naučiti brinuti se za svoj kult.

Budući da je protetska noga namijenjena samo za kretanje, pacijenti je trebaju ukloniti prije spavanja. Prije spavanja, panj treba temeljito provjeriti (uz pomoć ogledala, ako ga pacijent pregleda), oprati sapunom i toplom vodom, temeljito osušiti, a zatim posuti talkom. Pacijenti se moraju nositi s mogućim problemima.

• Suha koža: lanolin ili vazelin mogu se nanijeti na panj.
• Pretjerano znojenje: antiperspirant se može primijeniti bez mirisa.
• Upala kože: nadražajno sredstvo treba odmah ukloniti, a panj tretirati talkom ili nanijeti kortikosteroidnu kremu niske razine ili mast.
• Uništavanje kože: proteza se ne smije nositi dok se rana ne zacjeljuje.

Čarapa na panju treba mijenjati svakodnevno, a za čišćenje unutarnje površine rukava možete koristiti blagu sapunsku otopinu. Standardne proteze nisu vodootporne niti vodootporne. Stoga, čak i ako dio proteze postane mokar, treba ga odmah i temeljito osušiti; ne smije se koristiti toplina. Pacijentima koji plivaju ili se vole tuširati s protezom možete napraviti protezu koja može izdržati uranjanje u vodu.

komplikacije

Kultna bol je najčešća pritužba.

• Slaba podloga za protezu. Taj je razlog najčešći;
• neurinomi. Amputacija neuroma je obično palpirana. Dnevni ultrazvučni tretman za 5-10 sjednica može biti najučinkovitiji. Drugi tretmani uključuju ubrizgavanje kortikosteroida ili analgetika u neuromu ili susjedna tkiva, krioterapiju i kontinuirano čvrsto povezivanje panja. Kirurška resekcija često ima razočaravajuće rezultate;
• formiranje potpornja na amputiranom kraju kosti. Spursi se mogu dijagnosticirati palpacijom i radiografijom. Jedini učinkovit tretman je kirurška resekcija.

Fantomski osjećaj (bezbolna svijest o amputiranom ekstremitetu može biti praćena trnkom) doživljavaju neki ljudi s nedavno amputiranim udovima. Ovaj osjećaj može trajati nekoliko mjeseci ili godina, ali obično nestaje bez liječenja. Često pacijenti osjećaju samo dio nedostajućeg ekstremiteta, često kada hodaju pješice, taj fantomski osjećaj nestaje posljednji. Fantomski osjećaji su bezopasni, ali pacijenti, obično bez razmišljanja, pokušavaju stajati na obje noge i padaju, pogotovo kad se probude noću da odu u zahod.

Fantomski bolovi u udovima su rjeđi i mogu biti teški i teško kontrolirati. Neki stručnjaci ih smatraju vjerojatnijim ako pacijenti imaju bolna stanja prije amputacije ili ako bol nije ispravno kontrolirana tijekom operacije i nakon operacije. Postoje izvještaji o djelotvornosti različitih metoda liječenja, kao što su istovremena vježba za amputirane i kontralateralne udove, masaža panja, udaranje panjeva, upotreba mehaničkih uređaja (npr. Vibrator) i ultrazvuk. Lijekovi (gabapentin) mogu pomoći.

Uništavanje kože obično uzrokuje pritisak proteze trljajući kožu i znoj koji se nakuplja između panja i rukava. Oštećenje kože može biti prvi znak da je proteza potrebna trenutna prilagodba. Prvi znak spavanja je crvenilo, zatim se mogu pojaviti rane, plikovi, čirevi, nošenje proteze je često bolno ili nemoguće dugo vremena, može se razviti infekcija. Neke mjere mogu spriječiti ili odgoditi uništavanje kože.

• Dobro namješteno učvršćenje proteze.
• Održavanje stabilne tjelesne mase (čak i mala promjena težine može utjecati na uporište proteze).
• Zdrava prehrana i pijenje puno vode (za kontrolu tjelesne težine i održavanje zdrave kože).
• Za bolesnike s dijabetesom prati i kontrolira razinu šećera u krvi (kako bi se spriječio razvoj vaskularnih bolesti i održao dotok krvi u kožu).
• Za pacijente s protezama donjih ekstremiteta, održavajući pravilan položaj tijela (na primjer, nošenje cipela samo sa sličnom visinom pete).

Međutim, problemi se mogu pojaviti čak i uz dobro prianjanje proteze. Panj se mijenja u obliku i veličini tijekom dana, ovisno o razini tjelesne aktivnosti, prehrani i vremenu. Dakle, ponekad je brdo dobro opremljeno, a ponekad i gore. Kao odgovor na promjene, ljudi žele pokušati održati dobru kondiciju, koristeći liner ili čarape deblje ili tanje, stavljajući na ili uzimanje tankih čarapa. Ali čak i tako, veličina panja može se mijenjati u dovoljnoj mjeri da uzrokuje uništenje kože. Ako postoje znakovi uništenja kože, pacijenti trebaju odmah kontaktirati liječnika i protetičara; Ako je moguće, izbjegavajte nošenje proteze dok se ne montira.