Prijelom kuka

Prijelom kuka je povreda integriteta gornjeg dijela bedrene kosti u području neposredno ispod zgloba kuka, između glave bedra i većeg trohantera. To je prilično česta ozljeda, češće se javlja u svakodnevnom životu i otkriva se kod starijih osoba koje pate od osteoporoze. Ona se očituje umjerenom boli, ograničenjem potpore i pokreta, kao i blagim skraćivanjem ekstremiteta. Dijagnoza se postavlja na temelju simptoma i rezultata radiografije. Kada su takve ozljede vrlo visoki rizik od nejedinstva, vratiti funkciju uda obično zahtijeva operaciju.

Prijelom kuka

Prijelom kuka - oštećenje gornjeg dijela bedrene kosti. To je oko 6% ukupnog broja prijeloma, dok je u 90% slučajeva zahvaćeno starije osobe. Kod žena, frakture kuka se otkrivaju dvaput češće nego kod muškaraca. U 20% slučajeva takve ozljede uzrokuju smrt. Kod starijih bolesnika s osteoporozom, ovo se oštećenje može pojaviti čak i uz manji traumatski učinak, primjerice pad u stranu, guranje ili čak uobičajeni torzo.

Budući da u povijesti nema očiglednih ozljeda, a kliničke manifestacije su blage ili umjerene, neki pacijenti čak ne doživljavaju ozbiljne ozljede i ne vide odmah liječnika. Ponekad se pacijenti s frakturama vrata bedrene kosti (osobito onima koji su pogođeni) dugo liječe neovisno o osteohondrozi, išijasu ili artrozi kuka. U međuvremenu, nedostatak kvalificirane pomoći može negativno utjecati i na stanje proksimalnog fragmenta i na opće stanje pacijenta, pa ako doživite karakteristične simptome, trebate odmah kontaktirati traumatologa.

anatomija

Hip je jedan od najvećih zglobova. Obavlja potpornu funkciju i nosi značajno opterećenje prilikom trčanja i hodanja. Spoj se sastoji od sferne glave femura i dubokog zaobljenog acetabuluma okruženog kapsulom i snažnim ligamentima. Drugi veliki ligament nalazi se u samom središtu zgloba i povezuje dno acetabuluma s glavom bedra. U perifernom dijelu glava prelazi u vrat, a vrat u tijelo femura. Vrat se nalazi pod kutom prema glavnom dijelu kosti, u području kuta su veliki i mali kos.

Dotok krvi u glavu izvodi se na tri načina. Prvi je kroz žile smještene u zglobnoj čahuri, druga kroz arterije koje prolaze unutar kosti, a treća kroz posudu smještenu unutar ligamenta između glave bedrene kosti i acetabuluma. S godinama se dotok krvi u glavu bedrene kosti pogoršava, žile se sužavaju, a arterija unutar ligamenta potpuno se zatvara i prestaje raditi. U slučaju fraktura cerviksa, proksimalni fragment je lišen hrane iz unutrasnjaca. Arterije u kapsuli nisu dovoljne za adekvatnu opskrbu krvi do kosti, tako da proksimalni fragment kosti ne raste distalno, au nekim slučajevima potpuno se apsorbira. Ovo stanje se naziva avaskularna nekroza ili osteonekroza vrata i glave bedrene kosti.

klasifikacija

Sve klasifikacije ovih prijeloma usvojene u traumatologiji su kliničke prirode, odražavaju obilježja tijeka bolesti i pomažu u odabiru optimalne metode liječenja uzimajući u obzir specifične okolnosti. Jedan od bitnih kriterija je mjesto prijeloma u odnosu na glavu bedra. Što je ta linija viša, to je dovod krvi u proksimalni fragment lošiji i veća je vjerojatnost avaskularne nekroze ili nejedinstva prijeloma. S obzirom na taj kriterij, frakture kuka se dijele na:

• Bazalna cervikalna linija - linija prijeloma teče na bazi cerviksa, odmah iznad pljuvača.
• Transcervikalna linija - linija prijeloma nalazi se u sredini ili blizu središta vrata bedrene kosti.
• Podkapital - linija prijeloma prolazi pored glave bedra.

Drugi važan pokazatelj je kut pod kojim se nalazi prijelomna crta. Što više prolazi vertikalno, to je veća vjerojatnost pomaka i manje šanse za normalnu fuziju. Za opis ove značajke koristite klasifikaciju Powes:

• 1 stupanj - kut manji od 30 stupnjeva.
• 2 stupnja - kut od 30-50 stupnjeva.
• 3 stupnja - kut veći od 50 stupnjeva.

I konačno, brojni traumatolozi za približnu procjenu održivosti vrata butne kosti i izbor taktike liječenja koriste klasifikaciju vrta (u okviru ove klasifikacije razmatraju se samo subkaitalne lezije):

• Faza 1 (tip 1) - nepotpuna ili nepotpuna fraktura. Donji dio kosti razbija se poput "zelene grane", gornji se malo okreće, što na rendgenskim slikama stvara iluziju udarca. Bez liječenja može doći do potpunog prijeloma.
• Faza 2 (tip 2) - potpuni ili potpuni prijelom bez pomaka. Integritet kosti je potpuno slomljen, ali ligamenti drže proksimalne fragmente u normalnom ili skoro normalnom položaju.
• Faza 3 (tip 3) - potpuni prijelom s djelomičnim pomakom. Dijelovi se dijelom drže stražnjim vezanjem ligamenta, glava se "odmiče" u položaj abdukcije i okreće se prema unutra.
• Faza 4 (tip 4) - potpuni prijelom s potpunim pomakom. Fragmenti su potpuno odvojeni.

Simptomi i dijagnoza

Povijest starijih bolesnika otkrila je ozljedu kuka ili slučajni pad. U mladih bolesnika prijelom kuka obično prethodi teža ozljeda visoke energije - prometna nesreća ili pad s visine. Žrtve se žale na blagu bol, pogoršanu pokretima. U području oštećenja obično nema modrica, edem je zanemariv. Kada se fragmenti pomaknu, moguće je skraćivanje ekstremiteta (ne prelazi 4 cm, vidljivije u ležećem položaju s ispravljenim nogama).

U većini slučajeva otkriven je simptom "zaglavljene pete" - pacijent ne može samostalno podići petu iznad površine. Noga je razmještena i naslonjena na krevet vanjskim rubom. Kada tapkate po peti, bolovi su u zglobu kuka, a ponekad iu preponama. Palpacija zahvaćenog područja je bolna. Da biste potvrdili dijagnozu, izvodi se rendgenski snimak zgloba kuka. U sumnjivim slučajevima propisuje se CT snimanja kuka, MRI kuka ili scintigrafije.

komplikacije

Većina komplikacija povezanih s ovom ozljedom je posljedica dugotrajne prisilne nepokretnosti pacijenata u kombinaciji s njihovom uznapredovalom dobi. Stariji pacijenti koji su dugo ležali na postelji često pate od kongestivne upale pluća, što može uzrokovati nastanak respiratornog zatajenja i kasnije smrti. Kod dugotrajnog boravka u krevetu, pacijenti često razviju ispire na području stražnjice i sakruma.

Još jedna ozbiljna komplikacija ove ozljede je duboka venska tromboza, također uzrokovana dugotrajnom nepokretnošću pacijenata. Komplikacija takve tromboze može biti odvajanje krvnog ugruška s kasnijom plućnom tromboembolijom. Osim toga, kod starijih bolesnika s frakturama kuka često se razvijaju psiho-emocionalni poremećaji - depresija ili psihoza. Sve to, kao i velika vjerojatnost neusklađenosti prijeloma, najozbiljniji je argument u korist kirurškog liječenja.

Prema tome, za sada se kirurška intervencija zbog narušavanja integriteta vrata bedrene kosti u starijih bolesnika smatra glavnom metodom liječenja koja se koristi iz zdravstvenih razloga. Mladi pacijenti također trpe dugotrajnu nepokretnost. Vjerojatnost razvoja navedenih komplikacija kod mladih je manja nego kod starijih osoba, međutim, dugotrajan odmor u krevetu doprinosi razvoju atrofije mišića i formiranju posttraumatske kontrakture zgloba koljena i kuka. Stoga moderni traumatolozi smatraju operaciju kao glavni tretman za frakture kuka u starijih i mladih bolesnika.

liječenje

Liječenje ove patologije provodi se u uvjetima odjela za traumu. Konzervativna terapija se provodi samo u posebnim okolnostima - u prisutnosti ozbiljnih kontraindikacija za kirurške intervencije (na primjer, s nedavnim infarktom miokarda). U sumnjivim slučajevima primjenjuje se individualni pristup, uspoređuju se rizici produljenog boravka na postelji (uz konzervativno liječenje) i anestezija u kombinaciji s opsežnim operacijama (s kirurškim liječenjem). Za točnu procjenu stanja bolesnika pozvani su razni specijalisti: rehabilitatori, kardiolozi, pulmolozi, neurolozi itd.

Ako je operacija kontraindicirana, koristite skeletnu vuču ili derotacijsko čizmu. Skeletna vuča nameće se vrlo aktivnim pacijentima mlade, srednje i starosti. Derotacijska čizma je najbolja opcija za liječenje starijih bolesnika (80-85 godina i stariji), osobito u prisutnosti senilne demencije i drugih mentalnih poremećaja. Ova tehnika, u pravilu, ne osigurava fuziju vrata bedrene kosti, već vam omogućuje da pojednostavite skrb o pacijentu i omogući vam održavanje minimalne razine tjelesne aktivnosti za vrijeme dok se u području prijeloma formira vezivno tkivo.

U drugim slučajevima koristi se operacija. Izbor kirurškog liječenja provodi se uzimajući u obzir dob pacijenta i razinu njegove tjelesne aktivnosti prije prijeloma. Aktivni pacijenti mlađi od 65 godina su premješteni i osteosinteza frakture se izvodi različitim metalnim konstrukcijama. Osobe starije od 65 godina, pod uvjetom da se slobodno kreću prije ozljede i izlaze na ulicu, uspostavljaju bipolarne endoproteze. Bolesnici stariji od 75 godina koji imaju ograničeno kretanje unutar kuće ili stana prije prijeloma prolaze unipolarnu endoprotezu s cementnom endoprotezom.

Za osteosintezu vrata femura češće se koriste tri velika kanulirana (šuplja) vijka. U početku se provodi otvorena redukcija, zatim se u ulomke umetne nekoliko igala, provodi se kontrolna rendgenska snimka, odaberu najuređenije žbice i na njih se stavljaju vijci pomoću igle kao vodilice. Rjeđe se koriste masivniji kompresijski vijci, posebne ploče ili ekseri s tri oštrice za pričvršćivanje fragmenata.

U starijoj dobi, kada se povećava rizik od osteonekroze i nejedinstva prijeloma, a također i značajnim pomicanjem fragmenata, artroplastika kuka postaje najbolja opcija. Bipolarna artroplastika uključuje zamjenu ne samo vrata maternice i glave butne kosti, već i acetabuluma. Koriste se cementne proteze - posebne porozne strukture u koje kosti kasnije rastu. Ponekad je posuda koja zamjenjuje acetabulum dodatno učvršćena vijcima. Ova metoda je prikladnija za prilično mlade pacijente - osigurava pouzdanu fiksaciju i pogodnija je za naknadnu zamjenu endoproteze.

Najbolja opcija za prijelome vrata bedrene kosti u starijoj dobi, u pravilu, je ugradnja cementne endoproteze - strukture koja ne podrazumijeva ulazak koštanog tkiva, već je fiksirana na kost uz pomoć posebnog polimernog cementa. Primjena ove tehnike omogućuje pouzdanu brzu fiksaciju endoproteze, čak i kod teške osteoporoze. Istodobno se tip endoproteze određuje ne samo po dobi - proteze se odabiru pojedinačno za sve starije pacijente, au dobrom stanju kosti u starijoj dobi, u nekim slučajevima, ugrađuju se i cementne strukture.

U postoperativnom razdoblju propisuju se analgetici, provodi se antibiotska terapija. Ako je potrebno, antikoagulansi (fondaparinuks, varfarin, dalteparin natrij, enoksaparin natrij, itd.) Koriste se za sprečavanje razvoja tromboembolijskih komplikacija. Nakon normalizacije stanja bolesnika propisana je terapija vježbanjem i fizioterapijom. U razdoblju oporavka provoditi aktivnosti rehabilitacije. Prognoza za frakture kuka ovisi o općem zdravstvenom stanju pacijenta, pravilnom izboru metode liječenja, adekvatnoj pripremi za operaciju, kvaliteti rehabilitacijskih mjera i nizu drugih parametara.

Zglob zgloba. Prijelomi kuka

Hip je jedan od najvećih zglobova u ljudskom tijelu. Nastaje iz acetabuluma zdjelične kosti i glave femura. Na rubu acetabuluma nalazi se hrskavično tkivo, a zglob pokriva kapsulu, koja jača ligamente. Mišići prekrivaju zglob sa svih strana.

Fraktura bedrene kosti najčešće se javlja kod osoba koje su dosegle starost. U oko 90% slučajeva takva ozljeda se javlja u starijih osoba, a štoviše, žene najčešće pate od toga tijekom postmenopauzalnih godina. Prijelomi vrata bedrene kosti kod starijih osoba dovode do toga da se pacijent liječi nekoliko mjeseci i mora dugo ostati u krevetu. Osim toga, nakon takve ozljede bolesnik razvija ozbiljne komplikacije, koje su u trećini slučajeva fatalne u prvoj godini nakon prijeloma.

Kako se javlja fraktura kuka?

Tipično, fraktura vrata bedrene kosti pojavljuje se u osobi kao posljedica ozljede koja se dogodila kada je pao na bok. U tom je slučaju najteže na zglobu kuka. Međutim, posljedice takvog pada nisu uvijek izražene takvim prijelomom. Takva ozljeda uzrokovana je prisutnošću drugih uzroka, budući da je ovaj spoj još uvijek konstruiran za velika opterećenja.

U isto vrijeme, teško je razbiti vrat kuka kada se bavite sportom. Slijedom toga, takva ozljeda kod mladih ljudi primjećuje se samo u vrlo rijetkim slučajevima, kada su u pitanju nesreće, ozbiljni padovi itd.

Lomovi kuka najčešće se javljaju u osoba s osteoporozom. Ova bolest dovodi do činjenice da se pacijent postupno ispire iz tijela kalcijevih soli, koje su odgovorne za jačinu kostiju. Razvoj osteoporoze kod ljudi javlja se zbog nekoliko razloga. To je, prije svega, prenizak unos kalcija u tijelo ili vrlo visoki trošak ovog elementa. Osim toga, osteoporoza je čest satelit žena čija se dob približava postmenopauzalnom razdoblju. Upravo u tom razdoblju života, zbog hormonske neravnoteže, povećava se proces izluživanja kalcija iz koštanog tkiva. Prema medicinskoj statistici, osteoporoza se dijagnosticira kod polovice žena starijih od 50 godina.

simptomi

Nakon frakture kuka, osoba najprije osjeća bol u području prepona. Takvi simptomi postaju sve izraženiji kada se zahvaćena osoba počne micati. Ponekad ta bol nije jaka, pa osoba u početku jednostavno ne može obratiti pozornost na to. Kao rezultat toga, osoba može odbiti pomoć liječnika, ne uzimajući u obzir ozbiljnu ozljedu.

Izvana, simptomi takvog prijeloma manifestiraju se činjenicom da je vidljiva rotacija prema van te noge, gdje se pojavio prijelom vrata butne kosti. To je lako odrediti neprirodnim zaokretom stopala. Osim toga, zahvaćena noga postaje kraća za nekoliko centimetara (u pravilu za 2-3 cm). Ovaj fenomen je posljedica kontrakcije mišića koja se javlja nakon ozljede. Stoga, prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik pregledava pacijenta u ležećem položaju i primjećuje da noga postaje kraća.

Postoji još jedan simptom, koji se naziva "ljepljivi simptom pete". Činjenica je da bolesnik s frakturom vrata bedrene kosti ne može poderati pete s površine na kojoj leži. Ako kucate na petu na zahvaćenu nogu, bol se povećava.

Prva pomoć kod prijeloma kuka

Uspjeh liječenja ne ovisi samo o tome koliko je dobro operacija obavljena na žrtvi, nego i na pruženoj prvoj pomoći u slučaju sumnje na takav prijelom. Osim toga, važna je i rehabilitacija nakon frakture kuka koju obavljaju liječnici nakon operacije i pravilna skrb za takve pacijente.

No, odmah nakon ozljede prije dolaska liječnika, prvu pomoć pacijentu pružaju oni koji su s njim. U početku, osoba mora biti položena na položaj na leđima, sigurno učvrstiti nogu koja je pretrpjela s gumom. Nakon toga morate nazvati liječnike ili dostaviti žrtvu u medicinsku ustanovu. Vraćanje stopala u ispravan položaj bez stručnjaka ne može ni u kojem slučaju.

Vrste fraktura kuka

U suvremenoj medicini dijagnoza "frakture kuka" se postavlja u tri slučaja. Relativno jednostavna opcija je fraktura u području većeg trohantera, koja ograničava femur i vrat bedra. Teža fraktura je u području samog vrata maternice, koji povezuje bedrenu i femoralnu glavu. No najteži slučaj smatra se prijelomom glave bedrene kosti.

Osim toga, što je bliže fraktura glave kosti, to je manja vjerojatnost da će kost dobro zarasti. Činjenica je da je glava bedra smještena u relativno zatvorenom prostoru. Stoga se nekroza često javlja tijekom prijeloma.

Osim toga, klasifikacija fraktura vrata bedrene kosti određuje se prema mjestu nastanka: dijele se na medijalnu i lateralnu. Medijalni prijelom pojavljuje se u području gdje se zglobna kapsula pridaje kuku, a lateralna fraktura se javlja u području glave bedrene kosti blizu samog zgloba.

komplikacije

Prijelom kuka u starosti vrlo često izaziva pojavu širokog spektra komplikacija kod pacijenta. Najčešća komplikacija je dekubitus koji se pojavljuje na tijelu u području sakruma i stražnjice. Činjenica je da pacijent nakon operacije ostaje jako dugo u stanju mirovanja. Kao rezultat toga, meka tkiva su komprimirana, a protok krvi je poremećen. Kasnije je nastala nekroza tkiva, koja se naziva bol u krevetu.

Zbog produljenog perioda nepokretnosti pacijenta može se pojaviti još jedna ozbiljna komplikacija - tromboza dubokih vena nogu.

Starije osobe nakon prijeloma kuka često razvijaju kongestivnu hipodinamičku upalu pluća. Ovaj oblik upale pluća vrlo je slabo tretiran antibioticima i može dovesti do respiratornog i kardiovaskularnog zatajenja. Posljedice takvih ozbiljnih bolesti mogu biti fatalne.

Uz opisane komplikacije, produljena nepokretnost tijela može dovesti do narušavanja normalnih motoričkih funkcija ljudskog crijeva. Rezultat je kronična konstipacija. S druge strane, dugotrajni zatvor dovodi do ozbiljne intoksikacije tijela.

Druga kategorija komplikacija je psiho-emocionalno oštećenje. Takvi pacijenti su obično suza, razdražljivi, a ponekad imaju i depresivno stanje.

liječenje

Ortopedski specijalist određuje kako će se liječiti fraktura kuka, uzimajući u obzir individualne karakteristike ozljede, zdravlje pacijenta, prisutnost drugih bolesti.

Valja napomenuti da ako pacijent ima intrakapsularni prijelom, zglob može biti oštećen fragmentima kostiju (tzv. Udarni prijelom). Takva je situacija put ka razvoju aseptične nekroze, pa je nužno da se kirurško liječenje izvodi s ciljem artroplastike kuka. Nakon takve operacije, pacijent se relativno brzo oporavi, a za nekoliko dana mu se propisuju satovi fizikalne terapije. Endoprostetika ima niz drugih prednosti. Dakle, gotovo odmah nakon operacije, osoba može pomaknuti ozlijeđenu nogu. Nakon nekoliko dana hoda s podrškom.

Moguće je izvršiti i totalnu protetiku (zamjenu cijelog zgloba) i jednostranu (zamjenjuje se glava zgloba). U slučaju artroplastike komplikacije su vrlo rijetke - u 5-15% slučajeva. U pravilu, bit takvih komplikacija je potreba da se ispravi pogrešno odabrana proteza. Šavovi nakon operacije uklanjaju se nakon 7-10 dana.

U razdoblju rehabilitacije (oko 3 mjeseca) potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika. Važno je uključiti se u fizikalnu terapiju, ograničiti opterećenje na nozi, ispravno staviti nogu u ležeći položaj dok sjedite.

Ako je pacijentu dijagnosticiran ekstrakapsularni prijelom, tada se u tom slučaju kirurško liječenje sastoji od osteosinteze. Bit takve operacije je fiksiranje mjesta loma pomoću metalne igle. Takva intervencija omogućuje značajno smanjenje perioda mirovanja, a posljedično se i komplikacije javljaju rjeđe. Tijekom osseosinteze period oporavka traje oko 4-5 mjeseci. Ova metoda još uvijek nije potpuno pouzdana, jer uvijek postoji rizik da kosti ne rastu zajedno. Stoga se osteosinteza ne provodi na pacijentima koji su navršili 60 godina.

Prakticirane i konzervativne metode liječenja takvih prijeloma. Preporučljivo je koristiti ih ako stariji bolesnik ima brojne povezane bolesti. S obzirom na dob pacijenta, liječnici mogu sumnjati u uspjeh takve operacije, pa odlučuju provesti konzervativnu terapiju. Takav tretman sastoji se u osiguravanju stanja nepokretnosti ili u izvođenju skeletnog izvlačenja ozlijeđenog ekstremiteta. Ovim tretmanom fraktura može rasti zajedno najranije 6-8 mjeseci nakon početka liječenja.

U tom razdoblju vrlo je važno da se osoba strogo pridržava mirovanja. Stoga je za takvog pacijenta potrebna pažljiva briga. Uvijek biste trebali zapamtiti o negativnim učincima produljenog razdoblja nepokretnosti, koji se izražavaju formiranjem rana i drugih komplikacija. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da ovaj prijelom raste zajedno kod starije osobe mnogo dulje nego u mladog pacijenta.

prevencija

Kako bi se smanjila vjerojatnost prijeloma kuka, potrebno je slijediti preporuke za prevenciju osteoporoze. Osim toga, važno je liječiti ovu bolest ako je već imala vremena za razvoj i pokušati spriječiti padove.

Da biste smanjili vjerojatnost razvoja osteoporoze, trebali biste voditi aktivan životni stil i redovito opterećivati ​​tjelesnu težinu. Korisno je trčati, plesati, hodati puno. U dnevnoj prehrani treba biti puno proizvoda koji sadrže kalcij i vitamin D. To izaziva gubitak kalcija, pa je preporučljivo prestati s tom navikom, kao i smanjiti uporabu alkoholnih pića.

Da bi se spriječio pad, osobito u slučaju kada je riječ o starijoj osobi, važno je ukloniti neugodne podne prostirke i namještaj koji se mogu pojaviti na tom putu. Potrebno je redovito pratiti oštrinu vida starije osobe i pratiti njegovo cjelokupno zdravlje. Posebno je važno kontrolirati kretanje starije osobe tijekom ledenog razdoblja. Njegove cipele moraju biti udobne i ne skliske.

Simptomi i liječenje frakture kuka, rehabilitacija nakon operacije

Prijelom kuka je ozljeda koju karakterizira povreda integriteta bedrene kosti u području vrata (tanka kost koja spaja glavu bedra s tijelom).

Prema statistikama, ova ozljeda se češće dijagnosticira kod pacijenata koji pate od osteoporoze (visoka krhkost kostiju zbog nedostatka kalcija) ili kod žena od 65 do 80 godina nakon menopauze.

U nedostatku pravilnog liječenja mogu se pojaviti opasne komplikacije, čak i smrt.

Uzroci preloma kuka

Kod bolesnika starijih od 40 godina, trauma se često javlja zbog velike krhkosti kostiju kod osteoporoze. Fraktura izaziva minimalan traumatski učinak (pada s visine njegova rasta).

Čimbenici koji izazivaju prijelom u starijih osoba:

• Tumorske neoplazme;
• Oštećenje vida;
• nedostatak vježbe;
• Prekomjerna tjelesna težina;
• Nepravilna prehrana, stroga dijeta;
• menopauze;
• Bolesti živčanog sustava i poremećaji kretanja;
• Bolesti krvnih žila (ateroskleroza, obliterirajući endarteritis).

Pročitajte više o frakturi kuka kod starijih ljudi ovdje.

Samo visokoenergetska traumatska sila može izazvati prijelom kod zdravog mladog pacijenta.

Trauma se javlja kod mladih ljudi iz sljedećih razloga:

• Prometne nesreće;
• Industrijska nesreća;
• Pada s velike visine;
• Ranjeni tijekom neprijateljstava.

Vrste fraktura kuka

Daljnja prognoza prijeloma kuka ovisi o mjestu prijeloma, što je bliže glavi, to je veći rizik od nekroze.

Kod medijske (intraartikularne) ozljede, fraktura se nalazi iznad spoja zglobne čahure s bedrom. Što se tiče linije loma, ona se nalazi na samom vratu, također može odvojiti vrat i glavu bedra.

Nakon takvih ozljeda kosti polako rastu zajedno, jer se koštano tkivo dugo obnavlja.

Klasifikacija prijeloma kuka, ovisno o razini lokacije:

• Basiscervical (lijevo na slici) - fraktura se nalazi u blizini mjesta na kojem vrat maternice prelazi u bedro;
• Trencervikalny (srednji) - fraktura se nalazi u sredini vrata;
• Podkapitalna fraktura kuka (desno) - linija prijeloma ispod glave zgloba, vrlo je opasna vrsta ozljede.

Što je veća fraktura do glave bedra, to je veća vjerojatnost opasnih posljedica. Kod takvih ozljeda kosti se obično liječe polako.

Daljnje predviđanje ovisi o stupnju i smjeru pomaka koštanih fragmenata.

Vrste ozljeda ovisno o premještanju prijeloma kuka:

• Varus - glava bedra je pomaknuta dolje i prema unutra, a kut između vrata i kuka postaje manji. Fragmenti kosti se ne uklapaju jedan u drugi. Varusova fraktura je kosa ili poprečna, s ozlijeđenim ekstremom. Slične frakture su karakteristične za žene u dobi od 62 godine, čiji je koštano tkivo oslabljeno. Za to postoji nekoliko razloga - osteoporoza, involutivne promjene;
• Valgus - glava je pomaknuta gore-dolje, a kut između vrata i kuka postaje veći. U valgusnom prijelomu ulomci su međusobno uklješteni.

Tu su i lateralne frakture - to je ekstra-zglobna ozljeda, fraktura se nalazi ispod područja gdje su spojeni omotač zgloba i vrata. Riječ je o rijetkoj vrsti ozljede kuka u kojoj fraktura ide paralelno s granicom bočne regije, kroz vrat. Nema jakog pomaka, a ponekad je ozlijeđeni ud okrenut prema van.

Epifizioliza - oštećena je cjelovitost epifiznih krajeva. Izgleda kao zavoj vrata, koji se širi i poprima oblik luka. Prorez ima nepravilan oblik, širi je nego u području koje nije ozlijeđeno.

Vrste lomova ovisno o veličini kuta:

• Kut ne veći od 30 °;
• Kut 30 - 50 °;
• Kut preko 50 °.

Simptomi prijeloma kuka

Dijagnosticiranje prijeloma kuka moguće je zbog sljedećih razloga:

• Poremećaj motorne funkcije donjeg ekstremiteta. Zbog kršenja položaja i funkcionalnosti zgloba kuka, žrtva se teško pomiče;
• Bolovi u području prepona. Najčešće je povreda patološka i posljedica je minimalnog traumatskog utjecaja, te stoga nema akutne boli. Ne postoji intenzivan bolni sindrom koji se smanjuje kada se pacijent prestane kretati. Kada ponovno pokušate pomaknuti ud, bol se nastavlja;

Jeste
je korisno
znati!

• Noga se okreće prema van. Kada je pacijent opušten, ozlijeđena noga (stopalo i koljeno) se okreće prema van;
• Nepokretnost ozlijeđenog ekstremiteta. Ozlijeđeni ne može okrenuti ozlijeđeni ud;
• Aksijalno opterećenje uzrokuje bol. Da biste identificirali ozljedu kuka, morate napraviti test. Pustite pacijenta da ispravi ozlijeđenu nogu, dok druga osoba pritisne petu ili je tetura. Ako ozlijeđeni osjeća bol, tada postoji fraktura;
• Promijenite duljinu oštećenog ekstremiteta. S varusnim pogledom na frakturu, kut između vrata i kuka postaje manji, zbog toga se ozlijeđena noga skraćuje. Ali razlika između zdravog i ozlijeđenog udova je mala;
• Modrica. Nekoliko dana nakon ozljede pojavljuje se hematom u preponama.

Fraktura vratnog dijela bedrene kosti izgleda malo drugačije. Odmah nakon ozljede, svi gore navedeni simptomi se možda neće pojaviti. Osoba se kreće normalno, ali se u području prepona pojavljuje lagana bol.

Nekoliko dana kasnije fraktura se "raspadne". Nakon loma fragmenata pojavljuju se svi standardni simptomi.

Konzervativno liječenje frakture kuka

Fraktura bedrene kosti je ozbiljna ozljeda koja zahtijeva dugotrajnu terapiju. Ostaci polako rastu zajedno zbog osobitosti strukture kosti i produljene nepokretnosti pacijenta.

Indikacije za konzervativnu terapiju:

• Uticaj tipa loma;
• Lateralni prijelomi (smješteni u donjem dijelu vrata butne kosti);
• Pacijent u teškom stanju (kirurško liječenje je kontraindicirano).

Kod prijeloma koji je zahvaćen vodoravno, to možete učiniti bez operacije. Ali ako je fraktura okomita, onda je poželjna operacija, jer je vjerojatnost "raskolachivaniya" prilično visoka.

Ako se u mladog bolesnika javi fraktura kuka, tada se na ozlijeđeni ud, koji stiže do koljena, nanosi žbuka. Pacijent se može kretati s štakama.

Stariji bolesnik je hospitaliziran u odjelu za traumatologiju, noga je fiksirana uz pomoć skeletne vuče (opterećenje ne veće od 3 kg). Kompleks tretmana uključuje terapiju vježbanja za prijelome vrata butne kosti pod vodstvom stručnjaka.

Nakon otprilike 8 tjedana liječnici uklanjaju vuču skeleta i dopuštaju pacijentu da hoda s štakama. Oslanjanje na ozlijeđeni ud je strogo zabranjeno!

16 tjedana nakon ozljede pacijent može izvesti posebne vježbe, ali specijalist mora nadzirati nastavu.

Nakon 6 mjeseci možete se osloniti na ozlijeđeni ud. Nakon 8 mjeseci dolazi do potpunog oporavka ljudskog učinka.

Za lateralne frakture, zona oštećenja nalazi se u donjem dijelu vrata, a lomna linija prolazi kroz veliko i malo vreteno. Takve ozljede se lako liječe, jer kosti brzo zarastaju.

Ako nema pomaka, na povrijeđenu nogu se nanosi zavoj najviše 3,5 mjeseca. Dva mjeseca nakon početka terapije, pacijentu je dopušteno blago opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta.

Ako je prisutan pomak, pacijent se hospitalizira, noga se fiksira pomoću vučne kočnice s opterećenjem ne većim od 8 kg. Zatim se nanosi gips na ozlijeđeni ud.

Ako je kirurško liječenje kontraindicirano, imobilizacija se provodi rano. Glavni cilj ove tehnike je spasiti život pacijenta. Nakon tretmana, fragmenti kostiju ne rastu zajedno.

Rana imobilizacija propisana je u sljedećim slučajevima:

• Žrtva je u ozbiljnom stanju (iscrpljenost, hemoragijski sindrom i sl.);
• Senilna demencija i drugi mentalni poremećaji;
• Ako se pacijent ne može samostalno kretati prije ozljede.

Rana imobilizacija se provodi u nekoliko faza:

• Anestetik (Novocain, lidokain) se daje pacijentu u području zgloba;
• Noga pacijenta je fiksirana vučom skeleta u trajanju od 5 do 10 dana;
• Nakon što pacijent ukloni trakciju, on se može prevrnuti na svoju stranu, sjesti;
• 3 tjedna nakon početka terapije, pacijentu je dopušteno da hoda, oslanjajući se na štake.

Nakon liječenja pacijent će moći hodati samo na štakama.

Kirurška intervencija

Zbog osobitosti strukture bedrene kosti spaja se prilično loše i ne ranije od 6 mjeseci. U 20% slučajeva moguće su komplikacije, čak i smrt, osobito u starijih bolesnika. Zbog toga je poželjna operacija.

Ako nema kontraindikacija, operacija se provodi odmah nakon što je pacijent hospitaliziran. U nekim slučajevima, noga se prvo liječi skeletnom vučom, a zatim se izvodi operacija.

Uvjeti poslovanja:

• Ovisno o stanju ozlijeđenog i opsegu zahvata koristi se lokalna ili opća anestezija;
• Prije nego što popravite fragmente kostiju, liječnik izvodi repoziciju (repoziciju koštanih fragmenata);
• Kod jednostavne frakture se ne izvodi disekcija zgloba kuka, a svi postupci, uključujući repoziciju, izvode se rendgenskim zrakama.
• U slučaju složenih prijeloma, liječnik otvara kapsulu zgloba kuka i izvodi otvorenu redukciju kostiju.

Vrste operacija kod prijeloma vrata butne kosti:

• Osteosinteza za frakturu vrata bedrene kosti - spoj koštanih fragmenata, pomoću fiksirajućih metalnih konstrukcija:
  • S tri oštrice Smith-Petersonovih noktiju - debeli nokti sigurno povezuju kost na trošak njihove sekcije. Nokat se izrezuje u vrat specijalnim čekićem;
  • C 3 vijci - fragmenti kostiju drže 3 vijka koji izgledaju kao šuplje cijevi s vanjskim navojem. Ova metoda se češće koristi za mlade žrtve;
  • C dinamički vijak je operacija tijekom koje su kosti spojene metalnom konstrukcijom s 3-5 vijaka. Ogroman priključak se uvalja u kost.
• Endoprostetika je kirurški zahvat u kojem se glava bedra i acetabulum (depresija u ilijumu) zamjenjuju protezama. Postupak se propisuje pacijentima nakon 60 godina ili ozlijeđenim prijelomom ispod glave bedra. Operacija se propisuje u sljedećim slučajevima: značajno premještanje, složeni prijelomi, prisutnost 2 ili više fragmenata, avaskularna nekroza glave bedrene kosti. Ovisno o korištenoj protezi, artroplastika se dijeli na sljedeće vrste:
  • S ukupnom protezom koja se koristi za zamjenu glave, vrata bedra, acetabuluma. Uređaj se može fiksirati u kosti metodom bez cementa, koja je pogodnija za mlade pacijente. Metoda cementa (proteza se fiksira cementom) češće se koristi za starije osobe s osteoporozom. Totalne proteze su trajne, ali s vremenom ih je potrebno mijenjati;
  • S monopolarnom protezom koja zamjenjuje glavu i vrat. Kao posljedica nošenja takve proteze, stalno postoji trenje između acetabuluma i njegove glave. Zbog toga, zglobna hrskavica u šupljini nosi brže;
  • Biopolarnom protezom to je uređaj čija je glava u posebnom omotaču i dodiruje acetabulum. U samoj protezi dolazi do trenja, zbog čega se spoj ne istroši tako brzo.

Njega bolesnika s frakturom

Liječenje prijeloma kuka kod kuće uključuje stalnu njegu bolesnika.

Pravila za njegu bolesnika:

• Potrebno je često mijenjati donje rublje i posteljinu;
• Obratite pozornost na to da ispod bolesnika nema bora ili krhotina;
• Stanje žrtve koja se nalazi na skeletnom izvlačenju treba stalno pratiti. Ispravno položite oštećenu nogu s teretom.
• Redovito čistite tijelo vlažnom spužvom i deterdžentom;
• Ako je potrebno, hranite se pacijentu;
• Pomognite pacijentu da opere i opere zube;
• U slučaju urinarnog poremećaja, mora se postaviti kateter za urin;
• Redovito hranite pacijenta.

U bolesnika s frakturom vrata femura često se smanjuje apetit. I stoga uključite u svakodnevnu prehranu ukusnu, visokokaloričnu hranu bogatu kalcijem.

Prehrana za frakture vrata bedrene kosti vrlo je važna za pravilan oporavak.

Pacijent bi trebao jesti hranu bogatu vlaknima: voće, povrće, žitarice, orašasti plodovi, mahunarke. Takvi proizvodi normaliziraju motilitet debelog crijeva, održavaju normalnu bakterijsku floru.

U fermentiranim mliječnim proizvodima (mlijeko, svježi sir, jogurt) puno kalcija, zbog čega se koštano tkivo obnavlja, a kosti brže rastu.

Dajte pacijentu najmanje 1,5 litre tekućine dnevno. To može biti filtrirana voda bez plina, svježi sokovi, mlijeko.

Ako pacijent ima problema sa srcem, bubrezima, ili je sklon oteklini, onda ograničite količinu tekućine koja se konzumira. Izbjegavajte meso koje je loše za crijeva i krvne žile.

rehabilitacija

Rehabilitacija je važan korak u oporavku od frakture kuka. Potrebne su mjere rehabilitacije kako bi se vratile fiziološke funkcije ozlijeđenog ekstremiteta i održao ukupni tonus tijela. Program rehabilitacije obuhvaća čitav niz aktivnosti čije vrijeme određuje liječnik.

Terapeutska masaža za frakture vrata bedrene kosti važan je dio razdoblja oporavka. Nakon ozljede, morate svakodnevno masirati različite skupine mišića.

Prednosti terapeutske masaže:

• Poboljšava se cirkulacija krvi i protok limfne tekućine;
• Sprječava trofičke poremećaje i prekide;
• Masiranje mišića prsa sprječava stagnirajuću upalu pluća (upale plućnog tkiva u bolesnika s krevetima);
• Normalizira tonus mišića, sprječava atrofiju mišića i osteoporozu;
• Poboljšava rad dišnog sustava, srca i krvnih žila.

Što se tiče pacijenata nakon 60 godina, oni moraju imati kratku masažu, inače mogu postojati problemi sa srcem i krvnim žilama.

Drugi važan stupanj rehabilitacije je terapeutska gimnastika. Posebne fizičke vježbe sprječavaju komplikacije, mišićnu atrofiju, osteoporozu. Uz redovite performanse, tonus mišića se normalizira brzo i motorna funkcija se obnavlja.

Složene vježbe:

• Za razdoblje I, kada je pacijent u gipsu:
  • Ideomotorni trening - osoba napreže i opušta mišiće tijela, ali psihički. Ove vježbe omogućuju pacijentu da se uključi u daljnje postupke;
  • Pacijent leži na leđima i zauzvrat napreže mišiće leđa, stražnjice, trbuha, gornjih i donjih ekstremiteta. Držite svaku skupinu mišića napetima 20 sekundi. Učestalost izvršenja - tri puta dnevno;
  • Pacijent leži na leđima i izvodi vježbe gornjeg dijela tijela i zdravog donjeg ekstremiteta. Okreće torzo, savija glavu, savija se i širi laktove, zglobove ramena i zgloba, pomiče zdravi ud. Ako liječnik riješi, opterećenje se može povećati pomoću malih bučica ili ekspanzera. Učestalost izvršenja - prvi put 1 put u 24 sata, a zatim - 2 puta;
  • Dišna gimnastika (koju pruža liječnik) sprečava zapaljenje pluća.
• Za II period - vježbe se izvode nakon uklanjanja žbuke, ležeći na leđima:
  • Savijte noge u gležnju;
  • Izvršite rotacijsko kretanje stopala u krugu, najprije na desnu stranu, a zatim na lijevo;
  • Savijte i otkopčavajte noge u kuku;
  • Savijte noge, rastapajte, a zatim se spojite;
  • Ispravite noge, odvojene u različitim smjerovima, a zatim smanjite;
  • Zauzvrat, podignite ispravljene udove;
  • Savijte koljeno i spuštajte ga na krevet, ponovite za oba uda;
  • Dišnu gimnastiku za to razdoblje će osigurati liječnik.
• U trećem razdoblju - vježbe se izvode kada je pacijent već počeo polako rasti:
  • Žrtva hoda, oslanjajući se na štulama, potrebno je postupno prebaciti glavno opterećenje s ruke na nogu;
  • Pacijent se tijekom hodanja oslanja na 2 štapića;
  • Povrijeđeni hoda s jednim štapom, a zatim samostalno.

Navedeno je standardna shema oporavka, a liječnik općenito odabire kompleks za svakog pacijenta zasebno.

I naravno, tijekom rehabilitacijskog razdoblja ne može se bez lijekova.

Popis lijekova koji se najčešće koriste za frakture:

• Pripravci za lokalnu anesteziju za prijelome vrata butne kosti: Novocain, Lidokain, itd. Lijekovi se daju intramuskularno kako bi se uklonili bolni osjećaji;
• Analgetski lijekovi u obliku tableta: Analgin, Baralgin, Ketorol, itd.;
• Sedativni lijekovi: fenazepam, majčina trava, valerijana u obliku infuzije, Novopassit, itd.;
• Antikoagulansi: Clexane, varfarin, Fragmin, Arixtra, itd. Ovi lijekovi inhibiraju zgrušavanje krvi, a također se koriste za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka.

Lijekove je dopušteno uzimati samo nakon što je propisan liječnik. Pacijent mora poštivati ​​dozu i učestalost primjene.

Dugotrajna nepokretnost izaziva tešku depresiju kod pacijenta, pa je stoga potrebno pozvati psihoterapeuta.

Narodni lijekovi i rehabilitacija

Uz pomoć narodnih lijekova možete smanjiti bol i ubrzati fuziju kostiju. Prije korištenja popularnih recepata, posavjetujte se s liječnikom.

Popularni narodni lijekovi za oporavak pacijenata nakon ozljede:

• Magnetni prsten (indukcija od oko 100 MT) pričvršćuje se na kožu u području oštećenja i vozi ih u krug 10 minuta. Zatim zavrtite magnet i ponovite;
• Promiješajte mumiju s ružinim uljem kako bi mješavina bila nalik na gustu kiselo vrhnje. Utrljajte masu u zahvaćeno područje dva puta dnevno.
• Srednju krumpir zdrobite finim ribežem, stavite smjesu na kožu preko oštećenog zgloba.
• Ulijte 10 g suhog geranija vodom (1000ml), zapalite, zavrijte. Procijedite ohlađenu tekućinu i koristite kao losion.

Komplikacije i invaliditet

Prijelom kuka je ozbiljna ozljeda koja može uzrokovati opasne komplikacije i posljedice:

• Avaskularna nekroza glave bedrene kosti. Zbog poremećaja cirkulacije, glava se apsorbira. Da bi se spriječila smrt kostiju, potrebno je protetizirati zglob, a zatim izvršiti osteosintezu;
• Bit ćete zainteresirani. Simptomi i liječenje prijeloma nožnog palca Razvoj pseudoartroze (lažni zglob). Ako fragmenti nisu rasli zajedno, tada se između njih formira pokretni zglob. Komplikacija se može izliječiti samo operacijom;
• Venska tromboza nastaje kao posljedica stagnacije krvi, zbog čega se u venama stvaraju krvni ugrušci. Motorna aktivnost spriječit će bolest;
• Hipostatska upala pluća. Bolest nastaje zbog načina života i poremećaja dišnog sustava. Vježbe disanja spriječit će upalu pluća i smrt;
• Rane postoperativne komplikacije: nepravilno umetnuti vijci (kut, dubina uranjanja), oštećeni acetabulum, posuda ili živac;
• Kasne postoperativne komplikacije: metalna konstrukcija, loša proteza je popustila;
• Prodor infekcije u zglob nakon operacije;
• Razvija se artritis ili artroza.

Pacijent nakon te ozljede može dobiti invalidnost:

• Skupina II - s pojavom komplikacija u obliku razvoja pseudoartroze ili osteonekroze (avaskularna nekroza);
• Skupina III - s kongenitalnom pseudartrozom ili artrozom. Isto tako, taj se status daje pacijentu koji je nakon prijeloma smanjen i prebačen na drugi posao.

Prva pomoć kod prijeloma kuka

Važno je pružiti prvu pomoć pacijentu. Glavni cilj je spriječiti kretanje koštanih fragmenata. Inače, liječenje će biti dugo i povećava se rizik od avaskularne nekroze.

Ako primijetite simptome prijeloma (bol u području prepona, vanjsku rotaciju stopala, imobilizaciju, skraćivanje ozljeđenog ekstremiteta), odmah pozovite hitnu pomoć. Operacija unutar 24 sata nakon ozljede spriječit će avaskularnu nekrozu.

Pokušajte smiriti pacijenta kako se ne bi pomaknuo naglo jer će to pogoršati njegovo stanje. Nemojte dizati ili ispravljati položaj noge, čak i ako je neprirodan. Ako je fraktura otvorena, napunite ranu vodikovim peroksidom i tretirajte njezine granice otopinom briljantnog zelenog, nanesite čvrsti zavoj.

Kada zimice, pokušajte zagrijati ozlijeđenog, nije preporučljivo hraniti ga ili zalijevati, jer može doći do povraćanja. Ako postoji jaka bol, pacijentu dajte lijek protiv bolova (Tempalgin, Ibuprofen).

Kada sami prevoze žrtvu, imobilizirajte ozlijeđeni ekstremitet gumom. Za to su vam potrebna dva štapića, jedan kraći, a drugi duži.

Kratka će obuzdati nogu iznutra (od prepona do stopala), a druga - izvana (od pazuha do stopala). Pažljivo zabodite štapove na udove. Iako je bolje povjeriti ovaj postupak liječnicima.

Dakle, fraktura kuka je vrlo složena ozljeda koja može dovesti do opasnih komplikacija, pa čak i smrti. Da bi kosti rasle zajedno, potrebno je izvršiti operaciju prvog dana I onda samo trebate slijediti sve preporuke liječnika, a ne samo liječiti.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt stručnjak za internetske stranice

Može li se prijelom kuka izliječiti?

Prijelom kuka - karakteriziran je oštećenjem integriteta bedrene kosti. Trauma do koštanog tkiva javlja se u najugroženijem mjestu - vratu, koji povezuje tijelo kosti s glavom bedra. U kontekstu traumatologije, takva ozljeda tumači se kao rečenica. To je zbog dugotrajnog liječenja, koje zahtijeva operaciju, težinu oporavka i niz ozbiljnih komplikacija.

Budući da je zglob kuka najmasivniji u ljudskom tijelu, on redovito doživljava značajna naprezanja pri hodanju i mora izdržati težinu vlastitog tijela. Stoga nije nimalo iznenađujuće da su pokreti, kada su oštećeni, potpuno ograničeni.

Prijelom kuka u bilo kojoj dobi je vrlo ozbiljno oštećenje mišićno-koštanog sustava, ali stariji ljudi su skloni tome. Fraktura imobilizira osobu dugo vremena i često dovodi do njegove smrti. Fatalni ishod nije uzrokovan samom ozljedom, već komplikacijama, zbog kojih dolazi do produljene nepokretnosti.

Fraktura kuka u starijih osoba

Zglob kuka izvodi tzv. Funkciju pričvršćivanja i povezuje torzo s donjim udovima. Svi elementi bedrene kosti nalaze se u acetabulumu. To uključuje: glavu, vrat i tijelo. Od tri elementa, imenovani vrat je najslabiji i najranjiviji segment koji, ako je oštećen, uzrokuje ozbiljan problem.

Prijelom kuka kod starijih osoba je vrlo česta ozljeda, koju karakterizira ruptura kostnih elemenata kuka. Jaz se u pravilu javlja između vrata i glave bedra, ali u nekim slučajevima veliki trohanter je oštećen (mjesto gdje vrat prelazi preko bedrene kosti). Izdajom ove ozljede nije potrebno da starija osoba padne kako bi slomila vrat bedra. Dovoljno je sagnuti se, posegnuti za nekim predmetom, ili jednostavno neuspješno napraviti korak.

Opasnost još uvijek leži u činjenici da odrubljeni vrat ne može samostalno rasti. Samo kirurška operacija može je vratiti u svoj prvobitni položaj, što je mnogo lakše prenijeti nego dugotrajna imobilizacija.

Hitno je potrebna kirurška intervencija kako bi se spriječio razvoj komplikacija koje ugrožavaju ljudski život. Kirurška intervencija može se izvesti različitim metodama, pa čak i opća anestezija nije uvijek potrebna. Potreba za kirurškim liječenjem ovisi o složenosti oštećenja, a kontraindikacija ne mora biti starost, kao što se obično smatra, već prisutnost kroničnih bolesti unutarnjih organa kod starije osobe. U prisutnosti dijabetesa, teških mentalnih poremećaja, zatajenja bubrega i srca, prijelom kuka morat će se liječiti tradicionalnim konzervativnim metodama.

Fraktura bedrene kosti je češća u žena nego u muškaraca. To je zbog činjenice da su žene u postmenstrualnom razdoblju sklone osteoporozi i osteopeniji - bolestima u kojima postoji visoka krhkost i krhkost kostiju. Pojavom menopauze, žensko tijelo pati od nedostatka estrogena koji potiče sintezu koštanih stanica. U teškim slučajevima razvija se osteoporoza koja dovodi do raznih fraktura kostiju. U pozadini ovih patologija, vjerojatnost rupture vrata bedrene kosti se značajno povećava, jer je ova komponenta bedrene kosti izrazito nestabilna i prije svega je oštećena. Muškarci boluju od te bolesti rjeđe, ali to ne znači da ne mogu imati takvu ozljedu. Osim toga, u starijih osoba dolazi do pothranjenosti vrata bedrene kosti, slabo se opskrbljuje krvlju, što može pogoršati proces liječenja i oporavka.

Ova ozljeda može se dogoditi kod mladih ljudi. U tom slučaju, ozljeda nastaje kao posljedica pada s bolesne visine i prometnih nesreća.

Uzroci ozljede

Glavni uzrok ozljede je degradacija koštane mase (osteoporoza) koja se primjećuje u starosti. Ovaj proces je uočen kod svih osoba starijih od 65 godina. Uz to, uzroci loma mogu biti:

• kronične bolesti kralježnice (osobito njezin donji dio), koje dovode do nedovoljne pokretljivosti donjih ekstremiteta;
• kila ili osteohondroza u lumbosakralnoj regiji;
• artroza gležnja, kuka i zgloba koljena;
• poremećaji metabolizma (dijabetes);
• kronične bolesti jetre;
• spondiloartroz;
• adenom prostate u muškaraca;
• spondilolisteze;
• pijelonefritis;
• pretilosti;
• glomerulonefritis;
• poremećaji cirkulacije kostiju;
• kronične bolesti bubrega;
• onkološke bolesti koštanog tkiva.

Da bi se dobio prijelom na pozadini gore navedenih bolesti, potreban je izazovni faktor. Takvi čimbenici uključuju bilo koju vrstu pada kao posljedicu nestabilnosti u nogama, vrtoglavicu, umanjenu koordinaciju. Termin "fraktura zamora" vrata butne kosti dobro je poznat u medicini. Pojavljuje se na mjestu gdje ima više mikrostruktura, koje su posljedica povećanog stresa na zglobu kuka.

Kako se koštano tkivo regenerira

Da bi fragmenti kosti mogli rasti zajedno, moraju se dogoditi sljedeći procesi:

1. Krv i limfa zarobljene u mekim tkivima trebaju se zgrušati. Te tekućine zahvaćaju fragmente kosti i moraju započeti proces regeneracije kostiju.
2. Istovremeno dolazi do degradacije uništenih krvnih stanica.
3. U krvotok prodiru stanice iz periosta i koštane srži. Oni će sudjelovati u formiranju kalusa, međutim, same stanice kosti neće sudjelovati u procesu akrecije.
4. Zatim, stanice osteoblasta tvore nove žile, a vezivno tkivo tvori gust skelet koji će učvrstiti fragmente kosti tako da se ne pomiču paralelno jedan s drugim.
5. Na krajevima fragmenata kosti počinje upalni proces koji dovodi do privremene osteoporoze.

Regeneracija kosti se pogoršava u sljedećim slučajevima:

• tkiva su slabo opskrbljena krvlju, tj. nedovoljna opskrba krvlju na mjestu ozljede;
• nedostatak osteoblasta (stanica koštanog tkiva) i drugih stanica;
• fragmenti kosti su premješteni i nisu u kontaktu;
• došlo je do infekcije na ovom području;
• između fragmenata kosti su meka tkiva.

U bilo kojoj dobi, za uspješnu regeneraciju kosti obvezna je prisutnost prve dvije točke.

Vrste prijeloma kuka

Postoji nekoliko vidljivih ozljeda.

Ovisno o lokaciji:

• oštećenje vrata maternice;
• u glavi bedrene kosti;
• u području velikog ražnja.

Ovisno o mjestu loma:

• bočni (bočni)
• medijalan (srednji).

Ovisno o razini lokalizacije:

• bazalni cervikalni;
• vrata maternice;
• subcapital.

• fraktura valuste, kada je glava okrenuta prema van i prema gore;
• kada je jedan dio kosti unutar drugog;
• varus kada se glava pomakne unutra i dolje.

Svaka vrsta prijeloma ima svoje manifestacije i simptome. Najopasniji i najteži za liječenje su zahvaćeni prijelomi koji zahtijevaju kirurško liječenje.

Proces fuzije frakture ovisi ne samo o njegovoj vrsti, već io kutu loma. Što je veći (okomiti) kut prijeloma, to su veće šanse da prijelom, nakon pomicanja, neće rasti zajedno. Stoga postoji sljedeća klasifikacija:

1. Prvi stupanj - kut manji od 30 stupnjeva;
2. Drugi stupanj - kut od 30 - 50 stupnjeva;
3. Treći stupanj - kut je veći od 50 stupnjeva.

Simptomi prijeloma kuka

Simptomi ovise o vrsti ozljede. Primjerice, kod prijeloma s učinkom, ne osjeća se jaka bol. Bit će beznačajan i povećat će se samo pri hodu. Osim toga, spoj će se lako saviti i rasklopiti. Vrlo često se takva bol uzima za koksartrozu ili osteohondrozu, ali za sada. Dok se, s druge strane, ne pojavi drugi lom, ali ne više od udarnog tipa.

Kada dođe do prijeloma kosti, uočeni su sljedeći simptomi:

• nemoguće je hodati i samo stajati, ali u isto vrijeme, bol u zglobu nije jako izražena, a kada se dogodila ozljeda sam pacijent ne može reći jer nije bilo akutne boli;
• tupa bol u zglobu, koja miruje u mirovanju, ali se opet pojavljuje u procesu kretanja;
• noga je skraćena za 2–4 ​​cm na zahvaćenoj strani;
• u ležećem položaju, stopalo se okreće u suprotnom smjeru od druge noge;
• iznutra, s nožnim prstom do druge noge, nemoguće je otkriti zahvaćenu nogu, kao i odcijepiti pete s površine.
• palpacija ili tapkanje na nozi uzrokuje bol u zahvaćenom ekstremitetu;
• u preponama se može pojaviti mali hematom ili modrica.

dijagnostika

Za dijagnozu koriste se instrumentalne metode istraživanja. Najbolji način je x-ray. Odlikuje ga jednostavnost i pristupačnost, kao i visoko informativnost. X-ray pregled ne zahtijeva dodatnu obuku, provodi se brzo i dobro odražava stanje skeletnog sustava, kao i njegov neuspjeh.

Da biste utvrdili uzroke ozljede, provedite kliničke testove: kompletnu krvnu sliku, biokemijski test krvi, analizu hormonskog statusa. Također ispitati stanje krvnih žila i mekih tkiva. U tu svrhu propisuje se magnetska rezonancija (MRI).

Tretiranje ozljeda

Liječenje se provodi brzo. To je najbolja opcija, budući da fragmenti kostiju praktički ne rastu zajedno. Ponekad se oštećenja tretiraju vučom skeleta i gipsanim gipsom. Međutim, ovaj tretman nije prikladan za starije osobe, jer će im biti potrebno mnogo vremena da budu imobilizirani. Za starije osobe, drugi tretmani se koriste bez operacije.

Konzervativno liječenje

Provodi se pojedinačno za svaki slučaj. Na primjer, ako osoba nema ozbiljnih bolesti unutarnjih organa, tada se liječi u bolnici, nametanjem igala koje prolaze kroz kosti i izlaze van. Gacice su u tijelu ne više od dva mjeseca i zahtijevaju potpunu imobilizaciju. Rođaci će morati proći kroz ovu nepovoljnu fazu života s bolesnom osobom. Okružite ga pažnjom i ljubavlju, budite pažljivi prema njemu, vježbajte disanje s njim i vodite terapiju protiv kreveta. Potrebno je osigurati bolesnoj osobi dobru prehranu, uravnoteženu prehranu, pravu količinu vitamina, minerala i enzima. Dugotrajna imobilizacija puna je opasnih posljedica.

Najopasnije su sljedeće komplikacije:

Najstrašnija komplikacija su rane od pritiska. To su rane koje nastaju kao rezultat kontakta pacijentovog tijela s posteljinom. Najčešće se pojavljuju ranice u području stražnjice, sakruma i peta. Anti-dekubitus mjere se sastoje u podizanju pacijenta, sadnji, podučavanju ga da se okrene u različitim smjerovima, da povremeno laže na jednoj, ali sada na drugoj stražnjici. Područja kože na kojima se nalaze ispirke treba tretirati kao kamfor ili salicilni alkohol kao preventivnu mjeru. Krevet je potrebno polagati glatko, bez bora i pokušati pažljivo jesti, tako da mrvice iz hrane ne uzrokuju dodatnu ozljedu na koži pacijenta.

Još jedan ozbiljan problem koji proizlazi iz imobilizacije je konstipacija. U stanju nekretnina, opaža se atonija crijeva, kršenje njezine peristaltike. Za normalizaciju rada crijeva prilagođen je režim hrane. Puno povrća i voća, sokova i mliječnih proizvoda dodaje se u prehranu pacijenta. U teškim slučajevima propisuju se laksativi.

Tromboflebitis nastaje kao posljedica stagnacije venske bolesti zbog produljene imobilizacije osobe. Da bi se normalizirala cirkulacija krvi, masiraju noge na svom području, kao i nošenjem elastičnih zavoja.

Dva mjeseca kasnije, igle za pletenje se uklanjaju, a gips se nanosi 4 do 5 mjeseci. Završna faza je kućni tretman. Takvo liječenje, nažalost, ne dovodi do povećanja prijeloma, ali sprečava razvoj komplikacija, jer u ovom slučaju nema potpune imobilizacije.

Kirurško liječenje

Valja napomenuti da u ovom trenutku kirurško liječenje uključuje osteosintezu vrata butne kosti.

Ova vrsta operacije pomogla je mnogim ljudima da se vrate u zdravo stanje i ponovno počnu hodati. To je velika sreća, jer je pokret život.

Osteosinteza je kirurški zahvat koji se izvodi za povezivanje koštanih fragmenata pomoću posebne tehnike. U procesu intervencije koštani ulomci se fiksiraju i fiksiraju posebnim metalnim spajalicama, što im omogućuje brzo spajanje. Nakon određenog vremena, pacijenti počinju sjesti, a onda nakon još nekoliko dana ustanu i počnu sami hodati.

Hip protetika

Ako je ozljeda lokalizirana u blizini glave bedra, onda postoji vjerojatnost njezina uništenja i razvoj neinfektivne nekroze. U tom slučaju izvodi se protetska kirurgija u kojoj se zglob zamijeni endoprotezom. U pravilu, nekoliko dana nakon operacije pacijent već ustane i kreće se samostalno.

Rehabilitacija nakon prijeloma kuka

Rehabilitacija nakon frakture kuka uključuje ne samo provedbu mjera oporavka, već i poboljšanje psihološkog stanja pacijenta. Čak i ako se osoba osjeća bolje i počinje se kretati samostalno, on je još uvijek loše raspoložen, osjeća se depresivno. Potrebno je pomoći domicilnoj osobi da obnovi mentalno zdravlje, a isto tako i psihoterapeutu.

U sljedećim mjesecima, tijekom kućnog tretmana, potrebno je nositi derotacijsku čizmu koja se primjenjuje u bolnici. To će spriječiti okretanje kuka.