Sindrom adjuktora kuka

Vodeća grupa mišića bedra uključuje velike vodeće, duge i kratke vodeće mišiće i mišiće češlja. Sva tri mišića adduktora pričvršćena su na grubu liniju bedara. Posebno široko vezan za ovu liniju je površinski dugi mišić adduktora, s patologijom koju neki autori [Le Y11 K., 1987], odbacujući ulogu drugih adduktora, povezuju sa sindromom mišića adduktorskih bedara.

Kliničku sliku lezije mišića bedra aduktora karakterizira bol duž unutarnje ili prednje unutarnje površine noge, koja zrači do prepona, a ponekad i duž prednjeg tibialnog područja do srednjeg gležnja. Na unutarnjoj površini noge često možete osjetiti pečat mišića, bolan tijekom palpacije i istezanja. Kao posljedica toga, dolazi do ograničenja pokreta u zglobu kuka, pri čemu se stražnji dijelovi zdjelice na ranjenoj strani podižu, bedro se blago savija i dovodi, zbog čega se pacijent oslanja nogom ne na cijelo stopalo, već samo na nožni prst.

Proučavanje vodećih mišića bedara provodi se u položaju pacijenta koji leži na leđima. Kratke aduktorske mišiće bedara provjeravaju se sa savijenom nogom pacijenta u zglobu koljena (sl.

90 a), duga - s ispruženom nogom (sl. 90 b). Kada pokušavate dovesti pacijentovu nogu protiv otpora liječnika, javlja se bol, a liječnik vizualno i palpatorno određuje mijalgičku zonu. Mijalgijska zona s oštećenjem sakroiliakalnog zgloba nalazi se na mjestu vezanja aduktora bedra, na njenoj medijalnoj površini i tijekom koksalgije

- na rubu acetabuluma u području ilio-femoralnog ligamenta.

Postizometrijska relaksacija kratkih adduktorskih mišića bedara izvodi se s pacijentom u ležećem položaju s jednom savijenom nogom u zglobovima koljena i kuka tako da se tabani dio stopala oslanja na unutarnji dio do zgloba koljena druge izravnane noge. Liječnik stoji na suprotnoj strani pacijentove noge na strani kauča, podnožje ruke na jednoj ruci ispruženo na zglobu lakta, fiksira bolesnikovu zdjelicu na boku, podnožje druge ruke ispruženo na zglobu lakta, postavlja bolesnikovu savijenu nogu na prednju unutarnju površinu zgloba koljena., Liječnik vodi bolesnikovu nogu do koljena dok osjećaj otpora ne odredi kraj raspona slobodnog kretanja, a zatim postizometrijsku relaksaciju kratkih mišića adduktora bedra.

Faza I - "udisanje" 9-11 s, oči u smjeru liječnika, pacijent, protiv otpora liječnika, pokušava donijeti savijenu nogu u zglobu koljena do srednje linije; Faza II - “izdisaj” 6-8 s, oči u suprotnom smjeru, opuštanje, liječnik povećava amplitudu nogu koja vodi do kauča.

Mobilizacijsko opuštanje aduktora mišića bedara provodi se u istim položajima liječnika i pacijenta. Liječnik rukom, smješten na zglobu koljena savijene noge pacijenta, izvodi glatke, spore, ritmičke pokrete u smjeru noge koja vodi do kauča. Pokret se ponavlja 15-16 puta.

Postizometrijska relaksacija dugih mišića adduktora bedra provodi se u položaju pacijenta koji leži na leđima s jednom ispruženom nogom prema van. Liječnik stoji na strani kauča na strani otete noge, fiksirajući zdjelicu pacijenta s suprotne strane s dnom dlana zgloba jedne ruke. S kistom druge ruke, liječnik obuhvaća prednji unutarnji dio gornje trećine pacijentove noge i proteže nogu prema van na osjećaj otpora karakterističan za kraj raspona slobodnog kretanja. Nakon toga liječnik provodi post-izometrijsku relaksaciju. I fazu

- "udisati" 9-11 s, oči u smjeru suprotnom od liječnika, pacijent protiv otpora liječnika pokušava donijeti savijenu nogu u zglobu koljena u srednju liniju, faza II - "izdisanje" 6-8 s, oči prema liječniku, opuštanje, liječnik povećava amplitudu noge u stranu. Faze izmjene ponavljaju se 4-6 puta.

Mobilizacijsko opuštanje dugih mišića adduktora bedra provodi se u istim položajima liječnika i pacijenta. Liječnik rukom, smješten na prednjem unutarnjem dijelu gornje trećine pacijentove potkoljenice, izvodi glatke, spore, ritmičke pokrete u smjeru otmice. Pokret se ponavlja 15-16 puta.

Antigravitacijsko opuštanje dugih mišića adduktora bedra provodi se u položaju pacijenta koji leži na boku, a zdjelica se nalazi na rubnom dijelu kauča. Gornja noga pacijenta maksimalno je savijena u zglobovima koljena i kuka i fiksirana je rukama obje ruke spojene u “bravu”, potkoljenica je ravna i slobodno visi s kauča 20 sekundi (sl.

91 a) Prekid 20-30 s. Vježba se ponavlja 15-16 puta.

Antigravitacijska relaksacija aduktora bedra provodi se u položaju pacijenta na leđima s jednom savijenom nogom u zglobovima koljena i kuka tako da pacijentova tabana stopala počiva na unutarnjoj strani koljena druge izravnane noge. Pacijentova noga, savijena u zglobu koljena, pod djelovanjem gravitacije slobodno je nagnuta prema kauču za 20 s (Sl. 91 b). Prekid 20-30 s. Vježba se ponavlja 15-16 puta.

Istezanje mišića bedara: simptomi, liječenje i prevencija

Istezanje mišića bedara jedno je od najčešćih ozljeda, liječenje koje se ne preporuča zanemariti. Predstavlja oštećenje mišićnog tkiva i tetiva uslijed traumatske situacije. Najčešće se sportaši suočavaju s sličnom traumom. Ako je tijekom tjelesnog napora ili vježbanja došlo do oštrog bola koji mu nije dopustio da se ponovi, tada se može govoriti o istezanju femoralnih mišića, koji se liječi pod kontrolom traumatologa. Najviše traumatskih vrsta vježbi uključuju: čučnjeva, lunges, nogu outs.

Bedra uključuje 3 tipa mišića, koji se mogu lako ozlijediti pod prekomjernim opterećenjima:

  • stražnji bedreni mišići (ekstenzor);
  • medijalni (vodeći);
  • prednji bedreni mišići (fleksor).

Istezanje mišića stražnjeg dijela bedra

Na stražnjem dijelu bedra nalazi se biceps, semitendinosus i polumembranski mišić, a zajedno stavljaju nogu u pokret: rastave se na zglobu kuka i savijaju u koljenu.

Tijekom kretanja, kada osoba potpuno proteže nogu na koljenu, dolazi do kontrakcije mišića iza bedra. Međutim, pri izvođenju vježbe bez prethodnog treninga i zagrijavanja moguće je istezanje mišića leđa. Trauma je popraćena oštrom boli.

Rastezljivi aduktor za bedra

Adduktorski mišić pripada medijalnoj skupini, koja također uključuje tanak i češalj. Nalazi se na prednjoj strani bedra, tj. povezuje kosti zdjelice i noge. Ako govore o istezanju unutarnjih mišića bedra, to znači upravo mišić adduktora. Njegova glavna funkcija - skupiti kukove.

Istezanje aduktora bedra, a ponekad i jaz, javlja se u slučaju neuspješnog pokušaja da se sjedne na dijelove, s izravnim udarcem u nju ili tijekom neuspješnog skoka. U slučaju ozljede, osoba doživljava oštru bol u području prepona.

Istezanje prednjeg butnog mišića

Prednji mišići uključuju:

  • krojenje;
  • kvadriceps;
  • ravni;
  • srednja široka;
  • bočno široko;
  • srednje širok.

Prednji mišići ili ekstenzori pričvršćeni su s jedne strane na prednji dio bedra, a na drugoj na potkoljenicu.

Najveći prednji mišići su kvadricepsi. Ime je imalo strukturu jer sadrži 4 mišića: ravna, lateralna, srednja i medijska. Svi oni u distalnoj trećini bedra tvore zajedničku tetivu. Rastezanje mišića mišića kvadricepsa kuka ili njegove modrice javlja se kada je udario u njega izravan udarac. Često se nogometaši ili ljudi koji se bave borilačkim vještinama tretiraju takvom traumom.

Istezanje mišića kvadricepsa bedra vrlo je uobičajeno i očituje se akutnom boli.

Važno je! Mišići i ligamenti najbolje funkcioniraju kada dosegnu određene temperature. Uganuća ili mišići se javljaju na nepripremljenim / nezagrijanim mišićnim vlaknima, zbog čega je toliko važno zagrijati se prije vježbanja. I preopterećeni mišići su najosjetljiviji na ozljede.

Simptomi istezanja mišića bedrene kosti

Svako oštećenje mišićnih vlakana i tetiva slično je u svojim manifestacijama, bez obzira na mjesto. Simptomi naprezanja mišića bedara:

  1. izvorna trauma očituje se naglim senzacijama. Obično prati kidanje mišića;
  2. žrtva će doživjeti tešku i bolnu bol koja ga sprečava da nastavi;
  3. područje ozljede je osjetljivo na dodir;
  4. ako su žile oštećene, pojavljuje se hematom u području ozljede;
  5. ako je zahvaćen stražnji bedreni mišić, tada je vjerojatno oteklina.

Najviše traumatizirano mjesto je povezivanje tetiva i mišića.

stupanj istezanja

Ovisno o ozbiljnosti ozljede, dodijeliti oštećenje od tri stupnja:

  • 1. stupanj - najlakši stupanj oštećenja. Žrtva se može nastaviti kretati, ali osjeća nelagodu na stražnjem dijelu bedra. Dan nakon ozljede može ostati bolan, ali to ne ometa hodanje ili trčanje;
  • 2. stupanj - žrtva doživljava više bolnih osjećaja i prisiljena je prestati s vježbama. Bol i osjetljivost traju nekoliko dana. Nakon 5-6 dana može se primijetiti modrica na mjestu ozljede. Pacijent će imati poteškoća s hodanjem i podizanjem ravne noge;
  • 3. stupanj - praćen teškim nepodnošljivim bolovima. Žrtva ne može nastaviti trening, bol može biti toliko jaka da pada. Pokreti nogu su izuzetno bolni, pacijent ne može sam hodati. Važno je na vrijeme započeti liječenje, a ako se to ne učini, nakon tjedan dana moguće je ozbiljno modriciranje. Prvih tjedana, dok upala ne opadne, pacijent je prisiljen kretati se na štakama.

Što učiniti kada istezanje mišića bedara

Prvo što treba učiniti u slučaju ozljede je osigurati ostatak pogođenog ekstremiteta. Potrebno je eliminirati višak napetosti mišića bedrene kosti, tako da pacijenta treba položiti i staviti mekani jastuk ispod koljena. Noga bi trebala biti u mirnom položaju sve dok se bol potpuno ne smiri i bubrenje nestaje.

Druga stvar koja je važna za napraviti, ako je istezanje mišića na stražnjem dijelu bedra je primijeniti hladno na mjestu ozljede. Zatim nanosite hladno svaka 3 sata i čuvajte 20 minuta. Možete koristiti protuupalno sredstvo s anestetičkim učinkom.

Ne preporučuje se nanošenje topline i zagrijavanja u prva tri dana, a vrući ili topli oblog dovešće do obilnih modrica.

Na ozlijeđenu nogu se nanosi elastična traka, jer se time izbjegava natečenost i modrice. Ako se bol ne povuče, edem se ne povlači i pojavljuju se hematomi, onda je nužno da posjetite liječnika, jer samo on će vam reći kako pravilno liječiti mišić u obliku kuka.

Liječenje istezanjem

Da biste potvrdili dijagnozu, trebate se posavjetovati s traumatologom. U pravilu prvo provodi pregled i prikuplja anamnezu. Da bi se postavila točna dijagnoza, liječnik traži da pomakne bolnu nogu, savije se i ispravi kako bi provjerio rad zglobova, ispitao mjesto modrice i procijenio bol ozljede. Ako postoji sumnja da je kost oštećena, dodatno se propisuje radiografija. Također se mogu uputiti na MR ili ultrazvuk.

Nakon pregleda i provedbe svih dijagnostičkih postupaka, liječnik propisuje potrebnu terapiju. Kako će se tretirati bedreni mišići ovisi o stupnju oštećenja.

Na prvom i drugom stupnju pacijentu je dodijeljen mir. Potrebno je izbjegavati svaki fizički napor do potpunog oporavka mišićnog tkiva i ligamenata. Kako bi se smanjilo opterećenje na nozi, osobito kod hodanja, liječnik može preporučiti hodanje na štakama. Za uklanjanje upalnog procesa mogu se propisati nesteroidni lijekovi, kao što su: diklofenak, ketoprofen, piroksikam. Nakon uklanjanja sindroma boli, liječenje istezanja stražnjeg butnog mišića ne prestaje. Pacijentu je propisana fizioterapija i fizikalna terapija, jer će uz njihovu pomoć proces zacjeljivanja biti mnogo brži i lakši. U pravilu, kod istezanja dolazi do oporavka prvog i drugog stupnja za 2-3 tjedna.

U slučaju trećeg stupnja oštećenja, liječenje može zahtijevati više drastične mjere, pa kada se izvrši ruptura, provodi se operacija na oštećenom mišićnom tkivu. Nakon operacije mogu se propisati nesteroidni lijekovi, fizioterapija i terapeutska masaža. Proces oporavka može potrajati do šest mjeseci, ovisno o karakteristikama organizma. Nakon istezanja, pokretljivost i funkcija mišićnih vlakana mogu se potpuno obnoviti, pod uvjetom da se provede ispravna terapija. Da bi liječenje istezanja leđa mišića bedara bilo učinkovito, važno je slijediti sve preporuke liječnika.

Liječenje narodnim metodama

Kod istezanja ljudi često pribegavaju tradicionalnoj medicini, koja je već desetljećima pomagala u suočavanju s bolovima i ubrzala proces ozdravljenja. Liječenje istezanja kuka s narodnim lijekovima preporučuje se samo kao dodatak glavnom tretmanu.

Recepti tradicionalne medicine:

  1. Zagrijte pivo u vodenoj kupki, ali ne dovodite do ključanja. Temeljito navlažite ručnik ili gazu u njemu, istisnite i pospite mljevenim paprom, zatim ga stavite na mjesto oštećenja i ostavite 15 minuta.
  2. Jedna žlica grana, korijena i kore žutice dodajte u posudu i ulijte čašu vode, prokuhajte na laganoj vatri. U juhu navlažite krpu, stisnite i pričvrstite na upaljeno mjesto.
  3. Temeljito nasjeckajte 1 luk, dodajte mu šećer, kako biste dobili mješavinu. Stavite sve na gazu i pričvrstite na bolno mjesto jedan sat. Postupak se može ponoviti svaki drugi dan.
  4. U liječenju istezanja bedara koristi se narodni lijek uz upotrebu plave gline. Prije gline pomiješati s vodom do guste konzistencije i poslati na hladno u hladnjak. Zatim se primjenjuje na san pacijenta, postupak se može ponoviti svakih 4-5 sati.
  5. Dobro dokazan mliječni oblog. Kolostrum, mlijeko koje se pojavljuje odmah nakon teljenja krave, najbolje je liječiti. Toplo mlijeko se nanosi na bolno područje i mijenja nakon hlađenja.
  6. U zdjelnoj zdjeli prelijte do sredine posude s borovim grančicama i dodajte vodu. Kuhajte trideset minuta, a zatim upotrijebite za kupanje.

Važno je! Korištenje narodnih lijekova ne isključuje liječenje koje je propisao liječnik.

Sprječavanje uganuća

Kako bi se uklonilo istezanje, važno je slijediti određene sigurnosne mjere:

  • prije teškog fizičkog napora, temeljito zagrijte kako bi zagrijali sve skupine mišića;
  • tijekom vježbanja obavezno izvodite vježbe usmjerene na istezanje ligamenata i mišićnog tkiva kako bi se povećala njihova elastičnost;
  • opterećenje tijekom vježbanja povećava postupno. Prvo preporučujemo prvi pristup zagrijavanju;
  • ne pokušavajte „skočiti više od glave“ ako niste sigurni da možete pravilno vježbati, ne smijete je uzimati dok ne postignete određenu tehniku ​​i izdržljivost;
  • Važno je na vrijeme se zaustaviti, ako osjećate da su mišići već preopterećeni, preporuča se prekid treninga jer se povećava rizik od ozljede.

Umjerena tjelovježba, pravilna tehnika i zdrav način života smanjuju ozljede i rastezanje. Međutim, ako nije bilo moguće izbjeći neugodnu situaciju, odmah ograničite pokretljivost i napor, primijenite hladnoću i najbolje se posavjetujte s liječnikom kako biste isključili moguće komplikacije.

Sindrom adjuktora kuka

Sindrom adjuktora kuka

Vodeća grupa mišića bedra uključuje velike vodeće, duge i kratke vodeće mišiće i mišiće češlja. Sva tri mišića adduktora pričvršćena su za unutarnju stranu bedra. Posebno široko pričvršćena za ovu liniju nalazi se površinski dugi mišić adduktora. Sindrom adjuktora kuka češći je nego sindrom otmičara. Primjerice, pri skraćivanju jedne noge - tako da se zdjelica nalazi simetrično (korekcija vertikalnog položaja tijela u prostoru od strane mozga), tijekom patoloških procesa u zglobovima kuka, koljena ili gležnja, prijelomima donjeg ekstremiteta itd.

Kliničku sliku oštećenja aduktora mišića bedara karakteriziraju bolovi na unutarnjoj ili prednjoj unutarnjoj površini nogu, koji zrače u prepone, a ponekad i na prednji dio bedra do unutarnjeg gležnja. Na unutarnjoj površini nogu, često oko prepona, možete osjetiti mišićni pečat, bolan tijekom palpacije i istezanja. Kao rezultat toga, postoji ograničenje pokreta u zglobu kuka, stražnji dijelovi zdjelice na upaljenoj strani se uzdižu, bedro je blago savijeno i smanjeno, zbog čega je nemoguće odmarati se stopalom na cijelom stopalu, ali samo na prstima.

Slična poglavlja iz drugih knjiga

VJEŽBA ZA JAČANJE VOŽNJIH MISLICA PESKE

VJEŽBA ZA JAČANJE VOŽNJIH MISLICA PESKE Vježba za jačanje mišića adduktora ramena izvodi se na posebnom simulatoru. Jednim tempom, jednom svakih 3-6 sekundi, dovedite ramena u srednju liniju. Vježba ponovite 24-60 puta (Sl. 128, 129,

OSNOVNE INFORMACIJE O KONSTRUKCIJI MUSKELA ZADNJE VANJSKE POVRŠINE POVR © INE I METODE RACIONALNE UPORABE SPORTSKOG TRENINGA ZA NJIHOV RAZVOJ

OSNOVNE INFORMACIJE O STRUKTURI MIŠIĆA NAZADNE POVRŠINE I POGONSKOG KORIŠTENJA SPORTSKOG TRENINGA ZA NJIHOV RAZVOJ Struktura mišića stražnjeg dijela bedra Mišići stražnjeg dijela bedra uključuju mišiće ekstenzora kuka, fleksore nogu:

Struktura mišića stražnjeg dijela bedra

Struktura mišića stražnjeg dijela bedra Mišići stražnjeg dijela bedra uključuju mišiće ekstenzora kuka, fleksore potkoljenice: biceps bedra, semitendinosus i polumembranski mišić, a biceps bedra nalazi se na vanjskoj strani leđa

Rehabilitacija mišića bedara nakon fizičkih vježbi usmjerenih na njihov razvoj

Rehabilitacija mišića bedara nakon obavljanja fizičkih vježbi s ciljem njihovog razvoja Postizanje optimalnih rezultata u atletskim natjecanjima ovisi o nizu čimbenika, uključujući racionalnu izmjenu fizičkog napora sredstvima i

TEHNIKA I TEHNIKA IZVOĐENJA FIZIČKIH VJEŽBI ZA RAZVOJ MISLICA POVRŠINE NAZADNOG POVRĆA

TEHNIKA I TEHNIKA IZVOĐENJA FIZIČKIH VJEŽBI ZA RAZVOJ MISLICA NAZADNE POVRŠINE "Zračni jastuk" na mišićima stražnjeg dijela bedra Ip - stojeći, traka prekriva proksimalne dijelove stražnjih površina nogu i zbog toga je lagano rastegnuta

Vježbajte kako biste ojačali mišiće ramena

Vježba za jačanje mišića adduktora ramena Na posebnom simulatoru izvodi se vježba za jačanje mišića adduktora ramena. Tempom, jednom svaka 3–6 sekundi, dovedite ramena do srednje linije. Vježbu ponovite 24–60 puta (sl. 58, 59, 60). Sl. 58. Za vježbanje

Mišići zdjelice, ili "Pier" za mišiće bedra

Mišići zdjelice ili "Pier" za mišiće bedara Mišići zdjelice (mali) okružuju zglob kuka na svim stranama. Sve one počinju na kostima zdjelice, lumbalnog kralješka i na sakrumu - nekoj vrsti "priveza" za bedra, a dijele se u dvije skupine: unutarnje i vanjske.

Interakcija mišića zdjelice i kukova

Interakcija mišića zdjelice i kuka Potrebno je shvatiti da je gotovo nemoguće odvojeno uključiti te podskupine mišića, pa oni formiraju jedan kinematički lanac. To jest, stanje nekih mišića utječe na stanje drugih mišića. I to je dobro pratiti s njihovim

Sindrom biceps femorisa

Sindrom biceps femoris Spazam biceps femorisa nastaje kada se tijelo savija prema naprijed, povećava se fiziološka krivulja lumbalne kralježnice, a dva kralješka kližu naprijed (spondilolisteza), kada se zadnja strana zdjelice podigne i

Sindrom srednjih i malih mišića gluteusa

Sindrom srednjih i malih mišića gluteusa Srednji mišić gluteusa nalazi se ispod mišića gluteusa i dobro se osjeća ispod kože i potkožnog masnog tkiva. Njezina mišićna vlakna počinju od vanjske površine krila ilija i vežu se na njih

Vježba 89 (u sindromu malih i srednjih glutealnih mišića - bolovi u glutealnoj regiji s zračenjem duž prednje površine bedra i na gornjem dijelu stopala na 2–5 prstiju)

Vježba 89 (u sindromu malih i srednjih glutealnih mišića - bolovi u glutealnoj regiji koji zrače duž prednje površine bedra i na gornjem dijelu stopala na 2-5 prstiju) Vježba se izvodi na zdravoj strani tako da je koljeno gornje noge bolesnika savijeno

Vježba 90 (u sindromu aduktorskih mišića bedara - bol duž unutarnje ili vanjske-unutarnje površine bedra)

Vježba 90 (u sindromu mišića bedara koji uzrokuje bol - bol duž unutarnje ili vanjske-unutarnje površine bedra) Izvršite vježbu u sjedećem položaju, s nogom koja leži na bolnoj nozi u bedru druge noge. Staviti jastučiće suprotne ruke iznutra

Masažne tehnike i vježbe za smanjenje tonusa mišića nogu i bedara i razvoj potpornih funkcija stopala

Tehnike masaže i vježbe smanjuju tonus mišića potkoljenice i kuka i razvijaju potporne funkcije stopala. U tom smislu, prije

Samomasaža mišića bedara

Samomasaža mišića bedara Neophodno je sjesti na stolicu, saviti noge ili napola savijati zglob koljena tako da oni na podu počivaju stopalima, na masiranoj nozi možete podići petu, to opušta mišiće stražnjeg dijela bedra. Leđa bi trebala imati podršku (to može biti

Vježbe za donji dio leđa, zdjelice, prepone i stražnje bedrene mišiće

Vježbe za donji dio leđa, zdjelice, prepone i stražnje mišiće bedara Početna pozicija, noge otprilike u širini ramena, noge paralelne jedna drugoj. Polako se naslanjajte, počevši od kukova. Pri savijanju koljena treba lagano savijati (2–3 cm) do

Vježbajte kako biste ojačali mišiće ramena

Vježba za jačanje mišića adduktora ramena Na posebnom simulatoru izvodi se vježba za jačanje mišića adduktora ramena. Tempom, jednom svaka 3–6 sekundi, dovedite ramena do srednje linije. Vježbu ponovite 24–60 puta (sl. 65, 66, 67). Sl. 65. Ispravan položaj

Sindrom adjuktora kuka

ARS-sindrom (Adduktor-Rectus-Symphysis) je bolest koju karakterizira upala kao odgovor na konstantno preopterećenje mišića unutarnjeg dijela bedara kod sportaša (najčešće nogometaša) i plesača. Ostatak ove patologije, u pravilu, prati artroze kuka. Ali ona se također javlja kao samostalan problem.

Glavne pritužbe pacijenata s ARS sindromom:

  • prepone koji zrače prema unutarnjem dijelu bedra
  • bol u donjem dijelu trbuha duž rektusnih mišića
  • bol u području zgloba simfize

Sindrom mišića adduktora bedara savršeno se liječi terapijom udarnim valovima. Liječenje oštećenih tetiva, periosta, obnove mišićnih funkcija. Analgetski učinak javlja se, u pravilu, nakon prvog postupka.

Nastavkom korištenja naše stranice pristajete na obradu kolačića, korisničke podatke (informacije o lokaciji, vrstu i verziju OS-a; vrstu i verziju preglednika; vrstu uređaja i razlučivost zaslona; izvor iz kojeg je korisnik došao na web-lokaciju; oglašavanje, jezik OS-a i preglednika, koje stranice korisnik otvara i koje gumbe korisnik klikne, ip-adresa) kako bi upravljala web-mjestom, provodila preusmjeravanje i provodila statistička istraživanja i ankete. Ako ne želite da se vaši podaci obrađuju, napustite web-lokaciju.

Knjiga: Točka boli. Jedinstvena masažna početna bolna mjesta

Navigacija: Početna Sadržaj Pretraživanje knjiga Ostale knjige - 0

Sindrom adjuktora kuka

Vodeća grupa mišića bedra uključuje velike vodeće, duge i kratke vodeće mišiće i mišiće češlja. Sva tri mišića adduktora pričvršćena su za unutarnju stranu bedra. Posebno široko pričvršćena za ovu liniju nalazi se površinski dugi mišić adduktora. Sindrom adjuktora kuka češći je nego sindrom otmičara. Primjerice, pri skraćivanju jedne noge - tako da se zdjelica nalazi simetrično (korekcija vertikalnog položaja tijela u prostoru od strane mozga), tijekom patoloških procesa u zglobovima kuka, koljena ili gležnja, prijelomima donjeg ekstremiteta itd.

Kliničku sliku oštećenja aduktora mišića bedara karakteriziraju bolovi na unutarnjoj ili prednjoj unutarnjoj površini nogu, koji zrače u prepone, a ponekad i na prednji dio bedra do unutarnjeg gležnja. Na unutarnjoj površini nogu, često oko prepona, možete osjetiti mišićni pečat, bolan tijekom palpacije i istezanja. Kao rezultat toga, postoji ograničenje pokreta u zglobu kuka, stražnji dijelovi zdjelice na upaljenoj strani se uzdižu, bedro je blago savijeno i smanjeno, zbog čega je nemoguće odmarati se stopalom na cijelom stopalu, ali samo na prstima.

Vježba 90 (u sindromu aduktorskih mišića bedara - bol duž unutarnje ili vanjske-unutarnje površine bedra)

Vježbajte kako bi se ponašali u sjedećem položaju, stopalo odmarajući bolnu nogu u bedru druge noge. Postavljanjem jastučića suprotne ruke na unutarnju stranu bedara, nježno osjetite (opipajte) mišiće na unutarnjem dijelu bedara kako biste identificirali najugroženija područja, ističući najbolje (polazište).

Zatim, s podloškom srednjeg prsta ili strane dlana, izvedite uzdužno linearno milovanje, krećući se gore i dolje duž prednje i vanjske površine bedra 1 minutu, 6-15 puta.

Osjećajući najviše bolno područje, držite poprečno-lateralno milovanje u poprečnom smjeru, 1 minutu, 6-15 puta.

Zatim pomaknite ravninu s ravninom u uzdužnom smjeru prema gore ili prema dolje, s velikim naporom u smjeru u kojem je uzrokovana bol, 1 minutu 6-15 puta.

Nakon toga, rubom srednjeg prsta blizu nokta, držite polukružni milovati, kao da se „uvija“ i „odvija“ vijak u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, 1 minutu, 6-15 puta.

Uzimajući odmor i odmor 2-3 minute, zauzmite početni položaj, pronađite najbolje područje na unutarnjem dijelu bedra i držite vibraciju: vrhovima velikog, indeksnog i srednjeg prsta zgrabite najbolje dijelove unutarnjeg dijela bedra, protresite ih naprijed-nazad i rotirajte satna kazaljka.

Prijem se obavlja u roku od 1,5-2 minute. Nakon toga, istrljajte cjevčicu na dnu palca na istoj strani s laganim povratnim pokretima s pritiskom na najbolje područje 1,5 - 2 minute.

Nakon pripremnog dijela, napravite pauzu od 2-3 minute. Nakon što je osjetio najizraženiju bolnu točku na unutarnjoj površini bedra, ispravljen srednjim ili kažiprstom („igla za prst“), provodite metodu lijepljenja prije početka boli.

Kako se bol smanjuje unutar 0,5-1 minuta, pritisak se mora postupno povećavati. Stisnite 1-2 minute uz silu od 3 do 6 kg.

Prijem se ponavlja 3-6 puta svaka 2-3 sata dok bol ne nestane u potpunosti. U nedostatku alergijskih reakcija za bolje opuštanje mišića 40 minuta prije vježbanja možete koristiti: askorbinsku kiselinu (vitamin C) 1000 mg (nakon obroka); glicin 0,3 mg (3 tablete ispod jezika); Indometacin (u svjetlu svijeće) 50 mg; voltaren aktivan 25 mg (nakon obroka).

Ručna dijagnoza i terapija patologije zdjeličnog mišića

Mišić iliopsoas formira se povezivanjem distalnih mišićnih snopova ileuma i velikih lumbalnih mišića. Subilio-lumbalni mišić savija kuk na zglobu kuka, rotirajući ga prema van. S fiksnim kukom, naginje (savija) tijelo naprijed. To je glavni mišić koji savija tijelo naprijed.

U pojavi fenomena "stiskanje zdjelice" igra važnu ulogu refleksni spazam dubokih karličnih mišića, osobito ilijačnog dijela mišića iliopsoas. Snopovi dubokog lumbalnog mišića pridaju se stražnjoj površini tijela ThXII-a i gornjeg lumbalnog kralješka, osiguravajući da se, nakon što se steže, više ne savija prema naprijed, već da se proteže - povlačenje gornje lumbalne regije natrag i dolje. S obzirom na to da je lumbalni mišić pričvršćen za bedro (svojim malim ražnjem), postaje jasno da je njegovo sudjelovanje u formiranju lumbalne lordoze iu procesu hodanja.

S funkcionalnom blokadom sakroiliakog zgloba otkriva se bolni spazam ilijačnog mišića. Ako se ovaj grč javlja s jedne strane, ima vrlo vrijednu dijagnostičku vrijednost. Palpirajte mišiće ilijake bočno na površini zdjelice paralelno s preponskim ligamentom malo ispod gornje prednje ilijačne kralježnice. Ako se tijekom palpacije dogodi grč, pod prstima se osjeća bolan greben. Psoas glavni mišić se palpira duboko uzduž linije paralelne s središnjom crtom trbuha. Mišić je bolan na strani blokade sakroiliakalnog zgloba.

Proučavanje tonične napetosti mišića iliopsoe provodi se u položaju pacijenta u ležećem položaju s zdjelicom koja se nalazi na nožnom rubu kauča. Pacijentove ruke, povezane s "bravom", fiksiraju jednu nogu pacijenta, savijene u zglobovima koljena i kuka. Druga noga pacijenta visi na kauču. Liječnik, koji se nalazi s jedne strane na kraju stopala kauča, nalazi se na vrhu zgloba koljena pacijenta, fiksira pacijentovu slobodnu viseću nogu, vodeći računa o izgledu valjka mišića na prednjoj površini bedra. Kad se na prednjoj strani bedra pojavi valjak mišića, liječnik ga palpira prstima ruke druge ruke, otkrivajući njegovu veličinu, nježnost, gustoću i druge parametre. Pojava valjka mišića na prednjem dijelu bedra ukazuje na toničku napetost mišića iliopsoa

Postizometrijska relaksacija ileo-lumbalnih mišića izvodi se u istom položaju pacijenta. Liječnik stoji na rubu kauča na nogama, jednom rukom, ispružen u rukama za zglobove koljena, fiksira savijenu nogu pacijenta u zglobovima koljena i kuka, dok drugu ruku ispravlja ruku na prednjem dijelu bedra na vrhu zgloba koljena. Osjetivši otpor uz lagani pritisak u smjeru produžetka zgloba kuka, s rukom koja se nalazi na vrhu zgloba koljena, liječnik obavlja postizometrijsku relaksaciju iliopsoastoidnog mišića. Faza I - "udisati" 9-11 s, oči gore, pacijent protiv otpora liječnika pokušava saviti nogu u zglobu kuka, II faza - "izdisanje" 6-8 s, oči dolje, liječnik povećava amplitudu ekstenzije nogu u zglobu kuka. ponovljeno 4-6 puta.

Mobilizacijsko opuštanje iliopsomatskog mišića obavlja se u istom položaju liječnika i pacijenta. Liječnik rukom, smješten na prednjem dijelu bedra na vrhu koljena, glatko polagano ritmično kreće u smjeru produžetka zgloba kuka.

Antigravitacijska automobilizacija iliopsoasnog mišića prikazana je na sl. 87. Položaj pacijenta koji leži na leđima, s umivaonikom smještenim na nožnom rubu kauča. Jedna noga pacijenta maksimalno je savijena u zglobu koljena i kuka, držana je rukama pacijenta zaključanim u bravi. Druga noga, savijena u koljenu, objesiti se na kauču 20 sekundi. 20-30 s pauzom. Vježba se ponavlja 15-16 puta.

Sindrom mišića u obliku kruške detaljno je opisan u ruskoj školi vertebroneurologije. Kruškasti mišić je jedini mišić koji povezuje zglobne površine sakroiliakalnog zgloba. Počinje na zdjeličnoj površini sakruma, bočno od drugog i četvrtog zdjeličnog sakralnog otvora. Predstavljajući ravan jednakokračan trokut, kruškoliki mišić prolazi kroz veliki bedreni otvor i veže se na veći trohanter bedra. Uključena je u vanjsku rotaciju, otmicu i djelomično u produžetak bedra.

Sakralni pleksus unutar zdjelice leži na mišićima u obliku kruške, između tanke fascije i gušće parijetalne. Prolazi kroz veliki bedreni otvor, mišić u obliku kruške ostavlja male rupice duž gornjeg i donjeg ruba: perinealne i subperiostalne rupe. Odozdo je otvaranje subglosala ograničeno sakrospinskim ligamentom. Išijatični živac koji se pruža iz sakralnog pleksusa prolazi kroz subglosalni otvor, koji se, zajedno s posudama koje ga okružuju, može komprimirati kada je mišić u obliku kruške tonik. Kompresija išijatičnog živca u infracrvenom otvoru mora se razlikovati od traume lumbosakralnog pleksusa rastom kostiju u sakroilijskom zglobu iznad piriformisa i traume bedrenog živca gdje se proteže 5-25 mm izravno na kosti kada napušta karlicu.,

Kliničku sliku bolesti karakterizira tupa, povlačenje, kidanje, cerebelarni, ponekad s paljenjem, bolovi u stražnjici, u sakroiliak i zglobovima kuka. Bolovi se mogu smanjiti u krevetu, ali još gore kada hodate. Kada se stisne bedreni živac, bol se širi na stražnji dio bedra, na poplitealnu fosu, na tetivu pete, na nožne prste. Ponekad se može osjetiti bolesno na prednjoj površini tibije, na dorsumu stopala do palca. Česte parestezije kroz nogu, osobito u stopalu. U slučaju grube kompresije debla na bedreni živac, utječe i simpatička vlakna koja dosežu svoj sastav. Tada se pacijenti žale na paljenje, ponekad i na duboke bolove, pogoršane noću, u vrućini, s promjenom vremena itd.

U sindromu kruškolikog mišića, Grossmanov lumbosakralno-glutealni refleks je često pozitivan (udar s čekićem na donji lumbalni spinous proces ili sakrum nakon čega slijedi smanjenje glutealnih mišića), simptom Vilenkina (bol na stražnjem dijelu nogu pri kuckanju stražnjice). Diferencijalni dijagnostički testovi uključuju novokainizaciju piriformisa s kasnijim nestankom boli kod pacijenta. Palpacija piriformis mišića izvodi se u položaju pacijenta sa strane, a noga na strani studije je savijena u zglobovima koljena i kuka. U slučaju spazma mišića ispod prstiju, postoji bol, u nekim slučajevima se osjeća pečat. Da bi se kompresirao mišić kruškolikog oblika išijatičnog živca, potrebno je rotirati nogu savijenu u zglobovima kuka i koljena i pomaknuti kuku prema van (sindrom kompresije mišića u obliku kruške). Da bi se rastegnuo mišić u obliku kruške, noga savijena u zglobovima kuka i koljena mora se rotirati, a bedro unutra (slika 88).

Postizometrijska relaksacija piriformis mišića izvodi se u položaju pacijenta na leđima, noga na mobilizacijskoj strani je maksimalno savijena u zglobu koljena i pod kutom od 80 ° u zglobu kuka. Liječnik stoji na strani kauča, na strani tekuće mobilizacije, fiksirajući zdjelicu pacijenta s dnom dlana zgloba jedne ruke koja se nalazi na gornjoj prednjoj ilijačnoj kralježnici. S kistom s druge strane, liječnik omata pacijentovu nogu savijenu u zglobovima koljena i kuka, fiksirajući je prsima. Zatim, liječnik vodi bedro do središnje linije do osjećaja otpora, što definira kraj raspona slobodnog kretanja. Nakon toga, liječnik obavlja post-izometrijsku relaksaciju mišića u obliku kruške. Faza I - "udisaj" 9-11 s, oči prema liječniku, protiv otpora grudi, pacijent pokušava pomaknuti nogu van; Faza II - “izdisaj” 6–8 s, oči u suprotnom smjeru, opuštanje, liječnik povećava amplitudu dovođenja noge u sredinu. Faze izmjene ponavljaju se 4-6 puta.

Postizometrijska relaksacija kruškolikih mišića istodobno na obje strane vrši se u položaju pacijenta koji leži na trbuhu s tijelom pomaknutim u podnožni dio kauča tako da su zglobovi koljena pacijenta čvrsto savijeni pod pravim kutom na rubu kauča. Liječnik stoji u blizini i dodiruje bokove do ruba kauča. Baza dlanova, smještena na medijalnim rubovima pacijentovih stopala, liječnik uzima pacijentove potkoljenice što je moguće dalje do osjećaja otpora, što određuje kraj raspona slobodne unutarnje rotacije u zglobu kuka. Nakon toga liječnik, ispravljajući ruke u zglobovima lakta, provodi postizometrijsku relaksaciju mišića u obliku kruške. Faza I - “udisanje” 9–11 s, pacijent pokušava staviti stopala na srednju liniju protiv otpora liječnika; Faza II - “izdisaj” 6-8 s, liječnik povećava amplitudu unutarnje rotacije u zglobovima kuka, skrećući pacijentovu tibiju u stranu. Faze izmjene ponavljaju se 4-6 puta.

Mobilizacijsko opuštanje provodi se u istom položaju kao i liječnik i pacijent. Liječnik izvodi polagano, glatko ritmičko kretanje nogu prema van.

Postizometrijska automobilizacija piriformis mišića izvodi se u položaju pacijenta koji leži na trbuhu, koljena su čvrsto stisnuta jedan o drugome, a jedna noga savijena u zglobovima koljena i kuka. Glava pacijenta je okrenuta u smjeru savijene noge, ruka iste ruke fiksira stopalo izvana. Faza I - “udisanje” 9-11 s, pacijent, protiv otpora ruke, pokušava pomaknuti potkoljenicu prema van; Faza II - “izdisaj” 6–8 s, opuštanje, s rukom koja se nalazi na vanjskom rubu stopala, pacijent povećava amplitudu dovođenja tibije u sredinu. Faze izmjene ponavljaju se 4-6 puta.

Kao posljedica blokade sakroiliakog zgloba, mišićna vlakna ilealno-tibijalnog trakta, koja uključuju dio glutealnih mišićnih vlakana i potpuno učvršćenu široku fasciju bedra, mogu biti napeta. Ilio-tibijalne trakta proteže se od gornjeg, prednje iliac kralježnice kroz veće obrtača na bočnoj površini bedrene kosti i pričvršćen na bočnu intermuskularnih pregradom femura nalazi između stražnjih mišića bedra a vastus lateralis mišića bedra, kao i bočne interkondilarni kvržicama tibije, na glavu fibule. U proksimalni trakt utkani su široki zatezači fascije i dio mišićnog snopa gluteusa. To je dovelo do Popelyansky Ya.Yu. zvati ovaj sindrom stražnjice. Početak tenzora široke fascije bedra i početak gluteus maximus mišića tvore podlogu trokuta, čiji se vrh nalazi ispod većeg trohantera. Ileo-tibialni trakt se donekle uvlači, savija, rotira bedro unutra i sudjeluje u održavanju koljena u ispravljenom položaju.

Klinika lezije ilealno-tibijalnog trakta karakterizirana je bolom u lumbosakralnom i acetabularnom području, vanjskom dijelu bedra duž ilealno-tibijalnog trakta, uz prednji vanjski dio tibije, ponekad zračeći u lateralni gležanj. Glavna zona okidača - u gornjem vanjskom dijelu bedra ispred većih trohantera. Druga zona okidača nalazi se u području malih i srednjih mišića gluteusa. Ponekad je izražena kontraktura mišićnih vlakana ilio-tibialnog trakta, koja se sastoji od fiksne fleksije, abdukcije i vanjske rotacije kuka, vanjske rotacije tibije u odnosu na bedro, fleksije u zglobu koljena, povećanja lumbalne lordoze i poremećaja zdjelice.

Provjera lezije ileo-tibialnog trakta je sljedeća. Položaj pacijenta na "zdravoj" strani, liječnik je s leđa pacijenta. Liječnik stavlja jednu ruku na područje većeg trohantera, druga ruka zahvaća bolnu nogu preko gornje trećine nogu, savija se u zglob koljena do pravog kuta, uklanja bok do maksimuma i dostiže hiperekstenciju. Pod normalnim uvjetima, stopalo bi trebalo biti refleksivno kao odgovor na pokret koji se inducira. Ako postoji kontraktura mišića abduktora, kuka ovog testa se povlači. U tom položaju, ileo-tibialni trakt se lako osjeća u obliku guste vrpce između gornje prednje ilijačne kralježnice i prednje površine većeg trohantera.

Postizometrijska relaksacija mišića ilealno-tibialnog trakta izvodi se u položaju pacijenta na "zdravoj" strani, noga je savijena u zglobu koljena pod pravim kutom i maksimalno ispružena u zglobu kuka. Liječnik stoji na strani kauča, sa strane leđa pacijenta, ruka jedne ruke nalazi se na gornjoj trećini noge, ruka druge ruke fiksira zdjelicu u području veće kosine bedra. Liječnikova ruka, smještena na gornjoj trećini noge, maksimalno uklanja i proširuje bolesnikovu kuku na osjećaj otpora, koji određuje kraj raspona slobodnog kretanja. Faza I - "udisanje" 9-11 s, oči prema kauču, pacijent pokušava dovesti i saviti bedro protiv otpora liječnika; II. Faza - izdisaj 6–8 s, oči u suprotnom smjeru, opuštanje, liječnik povećava amplitude abdukcije i produžetka bedra. Faze izmjene ponavljaju se 4-6 puta. Za mobilizacijsko opuštanje mišića ilealno-tibijalnog trakta, liječnik izvodi sporo, glatko ritmičko kretanje u smjeru abdukcije i produžetka bedra.

Postizometrijska relaksacija mišića ilealno-tibialnog trakta, posebno mišića koji naprežu široku fasciju bedra, održava se u položaju pacijenta na boku tako da nadlaktna noga savijena u zglobovima koljena i kuka, koljena i potkoljenice počiva na kauču. Liječnik stoji na strani kauča okrenut prema leđima pacijenta na razini zdjelice, jednom rukom zgrabi bolesnikovu potkoljeničnu potkoljenicu ispod distalnog dijela bedra odozdo i iznutra, podižući je gore. Liječnik postavlja zglob koljena pacijenta na bok noge, koji je bliži rubu kauča. S podlakticom druge ruke, liječnik grli pacijentov potkolenicu tako da je zglob skočnog zgloba na laktu, a ruka fiksira donji dio zgloba koljena odozdo. Liječnik uklanja i proširuje pacijentov kuk do osjećaja otpora, definirajući kraj raspona slobodnog kretanja, faza I - “udisaj” 9-11 s, oči dolje i na stranu kauča, pacijent se pokušava saviti i dohvatiti bedro uz otpor liječnika; Faza II - izdisaj 6-8 s, oči u suprotnom smjeru, opuštanje, liječnik povećava amplitudu abdukcije i produžetak bedra, a faze izmjene ponavljaju se 4-6 puta.

Antigravitacijska automobilizacija ilijačno-tibijalnog trakta izvodi se u položaju pacijenta na "zdravoj" strani tako da je zdjelica na nožnom rubu kauča i maksimalno okrenuta natrag. Potkoljenica pacijenta maksimalno je savijena u zglobovima koljena i kuka. Gornja noga, savijena u koljenu, visi 20 sekundi. Odmor 20-30 s. Vježba se ponavlja 15-16 puta.

Gluteus maximus mišić se nalazi ispod maksimuma gluteusa i opipljiv je pod kožom i potkožnim masnim tkivom. Njegova mišićna vlakna počinju od vanjske površine krila ilija i vežu se na gornji dio trohantera. Prednja vlakna mišića gluteusa maksimus rotiraju bedro prema unutra, leđa - prema van, cijeli mišić je uključen u abdukciju bedra i ispravljanje savijenog torza. Gluteus maximus mišić nalazi se ispod gluteus maximus, počinje od vanjske površine krila ilijake i pričvršćen je na prednji rub većeg trohantera. Gluteus maximus uklanja bedro u stranu i ispravlja savijeni trup.

Klinička slika lezije srednjeg i malog glutealnog mišića je slična. Kod oba oboljenja bol se može povećati u mirovanju, ali češće tijekom napetosti i napetosti mišića: s promjenom položaja tijela, hodanjem, stajanjem, uspravljanjem sa stolice, kada se jedna noga nagne na drugu (test Soravaje). Ovi znakovi su opisani u sakroiliitisu i patologiji sakroiliakalnog zgloba, praćeni uključivanjem glutealnih mišića u patološki proces. Zona zračenja reflektiranog bola u sindromu srednjih i malih glutealnih mišića zahvaća stražnjicu, stražnji dio bedra i potkoljenicu. U sindromu malog gluteusnog mišića bol se može proširiti duž prednje površine bedra do stražnjeg dijela stopala do II - V prstiju.

Okidna zona u sindromu gluteus maximus mišića nalazi se u gornjem dijelu gornjeg unutarnjeg kvadranta glutealne regije, na granici s gluteus maximus mišićem. Okidna zona u sindromu gluteus maximus nalazi se u sredini crte koja povezuje gornju stražnju ilijačnu kralježnicu i veći trohanter.

Za pasivnu napetost mišićnih vlakana srednjeg i malog glutealnog mišića u položaju pacijenta na zdravoj strani potrebno je saviti kuk na zglob kuka. S patologijom srednjeg i malog gluteusnog mišića u njima se pojavljuje bol, koja često zrači duž stražnjeg dijela bedra i potkoljenice. Proučavanje napetosti mišićnih vlakana srednjih i malih mišića gluteusa provodi se u položaju pacijenta sa strane. Ako pacijent rotacijom stopala pomakne nogu u stranu, to ukazuje na napetost mišićnih vlakana srednjeg i malog glutealnog mišića. Prema Durianovi J., otmica nogu kod zdrave osobe trebala bi biti 45 °.

Postizometrijska relaksacija srednjeg i malog glutealnog mišića provodi se u položaju pacijenta na leđima, mobilizirana noga se izvlači na kauču. Drugi donji dio pacijenta, savijen u koljenu, s nogom počiva na kauču na vanjskoj strani nogu koju treba mobilizirati. Liječnik stoji na strani kauča na suprotnoj strani, fiksirajući zdjelicu pacijenta s dnom dlana jedne ruke, i hvatajući donju trećinu donjeg ekstremiteta mobiliziranom drugom rukom. Dovođenjem bedra do središnje linije do osjećaja otpora koji određuje kraj raspona slobodnog kretanja, liječnik provodi postizometrijsku relaksaciju. Faza I - "udisanje" 9-11 s, očiju u smjeru otmice nogu, pacijent protiv otpora liječnika pokušava pomaknuti nogu u vanjski smjer; Faza II - “izdisaj” 6-8 s, oči u suprotnom smjeru, opuštanje, liječnik povećava amplitudu dovođenja pacijentove noge do središnje linije. Faze izmjene ponavljaju se 4-6 puta.

Postizometrijska relaksacija srednjih i malih glutealnih mišića provodi se u položaju pacijenta na leđima, pri čemu je zglob koljena maksimalno savijen, a zglob kuka savijen pod kutom od 90-100 °. Liječnik stoji s suprotnog ruba kauča, fiksira pacijentov zglob koljena rukama obiju ruku, postavljenim jedan na drugi. Liječnik vodi pacijenta do središnje linije do osjećaja otpora i provodi postizometrijsku relaksaciju. Faza I - „udisanje“ 9–11 sekundi, oči na strani pacijentovog mobiliziranog ekstremiteta, pacijent pokušava pomaknuti nogu u stranu protiv liječnikovog otpora; Faza II - “izdisaj” 6–8 s, oči u suprotnom smjeru, opuštanje, liječnik povećava amplitudu dovođenja pacijentove noge u sredinu. Faze izmjene ponavljaju se 4-6 puta.

Postisometrijska automobilizacija srednjih i malih glutealnih mišića izvodi se u istom položaju pacijenta. Pacijent drži nogu što je moguće više savijenu u zglobu koljena i savijena pod kutom od 90-100 ° u zglobu kuka s rukama obje ruke zaključane u „bravi“. Nakon što je doveo svoj bok do središnje linije do osjećaja otpora, pacijent obavlja post-izometrijsku relaksaciju. Faza I - „udisanje“ 9–11 s, oči na stranu noge koje se mobilizira, protiv otpora ruku, pacijent pokušava pokrenuti nogu u stranu; Faza II - “izdisaj” 6–8 s, oči u suprotnom smjeru, pacijent povećava amplitudu dovođenja nogu u sredinu. Faze izmjene ponavljaju se 4-6 puta. U istom položaju pacijent provodi mobilizacijsku relaksaciju malih i srednjih glutealnih mišića, praveći spore, glatke, ritmičke pokrete u smjeru dovođenja noge. Vježba se ponavlja 15-16 puta.

Antigravitacijska relaksacija srednjih i malih glutealnih mišića izvodi se u položaju pacijenta na "zdravoj" strani tako da se zdjelica nalazi na nožnom rubu kauča (Sl. 89). Potkoljenica je maksimalno savijena u zglobovima koljena i kuka, a gornji dio nogu slobodno visi s ruba kauča 20 s. 20-30 s odmorom. Vježba se ponavlja 15-16 puta.

Vodeća grupa mišića bedra uključuje velike vodeće, duge i kratke vodeće mišiće i mišiće češlja. Sva tri mišića adduktora pričvršćena su na grubu liniju bedara. Posebno široko vezan za ovu liniju je površinski dugi mišić adduktora, s patologijom koju neki autori, odbacujući ulogu drugih adduktora, povezuju sa sindromom mišića adduktorskog bedra. Dugi mišić adduktora počinje snažnom tetivom iz stidne kosti ispod pubicne gomile, a zatim se, postupno šireći, spušta prema dolje i pričvršćuje za srednji rub grube stegne bedra u srednjoj trećini. Sindrom adjuktora kuka češći je nego sindrom otmičara. To je zbog biomehaničkih, posturalnih i središnjih čimbenika. Na primjer, u uvjetima ishialgične skolioze, u slučajevima kada je tijelo nagnuto prema zdravoj nozi, zahvaćene su mišiće bedara adduktora.

Kliničku sliku lezije mišića bedra aduktora karakterizira bol duž unutarnje ili prednje unutarnje površine noge, koja zrači do prepona, a ponekad i duž prednjeg tibialnog područja do srednjeg gležnja. Na unutarnjoj površini noge često možete osjetiti pečat mišića, bolan tijekom palpacije i istezanja. Kao posljedica toga, dolazi do ograničenja pokreta u zglobu kuka, pri čemu se stražnji dijelovi zdjelice na ranjenoj strani podižu, bedro se blago savija i dovodi, zbog čega se pacijent oslanja nogom ne na cijelo stopalo, već samo na nožni prst.

Proučavanje vodećih mišića bedara provodi se u položaju pacijenta koji leži na leđima. Kratke aduktorske mišiće bedara provjeravaju se kada je noga pacijenta savijena u zglobu koljena (sl. 90a), duga - s ispruženom nogom (sl. 90 b). Kada pokušavate dovesti pacijentovu nogu protiv otpora liječnika, javlja se bol, a liječnik vizualno i palpatorno određuje mijalgičku zonu. Mijalgijska zona s oštećenjem sakroiliakalnog zgloba nalazi se na mjestu vezanja adduktorskih mišića bedra, na njenoj medijalnoj površini, a u kokalgiji - na rubu acetabuluma u području ilio-femoralnog ligamenta.

Postizometrijska relaksacija kratkih adduktorskih mišića bedara izvodi se s pacijentom u ležećem položaju s jednom savijenom nogom u zglobovima koljena i kuka tako da se tabani dio stopala oslanja na unutarnji dio do zgloba koljena druge izravnane noge. Liječnik stoji na suprotnoj strani pacijentove noge na strani kauča, podnožje ruke na jednoj ruci ispruženo na zglobu lakta, fiksira bolesnikovu zdjelicu na boku, podnožje druge ruke ispruženo na zglobu lakta, postavlja bolesnikovu savijenu nogu na prednju unutarnju površinu zgloba koljena., Liječnik vodi bolesnikovu nogu do koljena dok osjećaj otpora ne odredi kraj raspona slobodnog kretanja, a zatim postizometrijsku relaksaciju kratkih mišića adduktora bedra. Faza I - "udisanje" 9-11 s, oči u smjeru liječnika, pacijent, protiv otpora liječnika, pokušava donijeti savijenu nogu u zglobu koljena do srednje linije; Faza II - “izdisaj” 6-8 s, oči u suprotnom smjeru, opuštanje, liječnik povećava amplitudu noge koja vodi do kauča. Faze izmjene ponavljaju se 4-6 puta.

Mobilizacijsko opuštanje aduktora mišića bedara provodi se u istim položajima liječnika i pacijenta. Liječnik rukom, smješten na zglobu koljena savijene noge pacijenta, izvodi glatke, spore, ritmične pokrete u smjeru nogu koja vodi do kauča. Pokret se ponavlja 15-16 puta.

Postizometrijska relaksacija dugih mišića adduktora bedra provodi se u položaju pacijenta koji leži na leđima s jednom ispruženom nogom prema van. Liječnik stoji na strani kauča na strani otete noge, fiksirajući zdjelicu pacijenta na suprotnoj strani dlana jedne ruke. S kistom druge ruke, liječnik obuhvaća prednji unutarnji dio gornje trećine pacijentove noge i proteže nogu prema van na osjećaj otpora karakterističan za kraj raspona slobodnog kretanja. Nakon toga liječnik provodi post-izometrijsku relaksaciju. Faza I - "udisanje" 9-11 s, oči u smjeru suprotnom od liječnika, pacijent protiv otpora liječnika pokušava donijeti savijenu nogu u zglobu koljena u srednju liniju, faza II - "izdisanje" 6-8 s, oči prema liječniku, opuštanje, liječnik povećava amplitudu noge u stranu. Faze izmjene ponavljaju se 4-6 puta.

Mobilizacijsko opuštanje dugih mišića adduktora bedra provodi se u istim položajima liječnika i pacijenta. Liječnik rukom, smješten na prednjem unutarnjem dijelu gornje trećine pacijentove potkoljenice, izvodi glatke, spore, ritmičke pokrete u smjeru otmice. Pokret se ponavlja 15-16 puta.

Antigravitacijsko opuštanje dugih mišića adduktora bedra provodi se u položaju pacijenta koji leži na boku, a zdjelica se nalazi na rubnom dijelu kauča. Gornja noga pacijenta maksimalno je savijena u zglobovima koljena i kuka i fiksirana je rukama obje ruke spojene u “bravi”, potkoljenica je ravna i slobodno visi s kauča 20 sekundi (Sl. 91 a). Prekid 20-30 s. Vježba se ponavlja 15-16 puta.

Antigravitacijska relaksacija aduktora bedra provodi se u položaju pacijenta na leđima s jednom savijenom nogom u zglobovima koljena i kuka tako da pacijentova tabana stopala počiva na unutarnjoj strani koljena druge izravnane noge. Pacijentova noga, savijena u zglobu koljena, pod djelovanjem gravitacije slobodno je nagnuta prema kauču za 20 s (Sl. 91 b). Prekid 20-30 s. Vježba se ponavlja 15-16 puta.

Stražnja mišićna skupina bedra uključuje gluteus maximus, dugu glavu bicepsa, semipretera i semitendinosus. Napetost mišića stražnje skupine bedra javlja se kada se tijelo savija prema naprijed, hiperlordoza, spondilolisteza, kada se uzdiže stražnji rub zdjelice, a time i ischial tubercle odakle počinju. Kao rezultat kompresije distalne tetive vlakana bicepsa femorisa zajedničkog peronealnog živca, kada je još u bedrenom živcu, može se pojaviti tunelski sindrom njegovog poraza sa simptomima prolapsa, sve do pareze stopala. Istu ulogu mogu odigrati polu-tambler i polumembranski mišići. Osobito često se to događa kod osoba čiji rad zahtijeva skvotanje, klečanje.

Kliničku sliku lezije stražnjih mišića bedara karakterizira bol, koja je često lokalizirana u poplitealnoj jami koja zrači gore-dolje, ponekad u bedreni kraj. Tada pacijent ne može sjesti, jer se bol naglo povećava. Tipičan pogled na bolesnika sa sindromom stražnje skupine bedrenih mišića: noga je uvijek blago savijena u zglobu koljena. U bicepsu bedra, bol se najčešće nalazi na granici gornje i srednje trećine. Kod kompresije vlakana zajedničkog peronealnog živca bol se često javlja s osjećajem obamrlosti, šuštanja do potkoljenice, stopala i nožnih prstiju.

Palpacija često može otkriti bolno zgušnjavanje u području poplitealne jame. Proučavanje stražnjeg dijela mišićnog tkiva bedra izvodi se u položaju pacijenta na abdomenu. Ako pacijent ne može podići ispruženu nogu iznad vodoravne razine, tada se smanjuje funkcija skupine stražnjeg mišića bedra. Normalno, prema Durianovi J., zdrava osoba treba podići ispruženu nogu iznad horizontalne razine za 10-15 ° i držati je 20 s. Uz slabost stražnje skupine mišića bedara, rotacija stopala nastaje zbog uključivanja drugih mišićnih skupina u podizanje noge.

Test orijentacije na funkcionalno stanje skupine stražnjih mišića bedara prikazan je na slici 3. 92. Ako je pacijent u položaju na trbuhu, tako da se zdjelica nalazi na podnožju kauča, ruke su savijene u zglobovima lakta i pacijentov torzo je fiksiran na kauču, može držati udove 20 sekundi, zatim se funkcija posteriornog mišićnog tkiva bedra ne smanjuje (sl. 92).

Da bi se proučila izolirana funkcija mišića gluteusa maximus, pri podizanju noge potrebno ju je savijati pod pravim kutom u zglobu koljena. Automatizacija maksimuma mišića gluteusa prikazana je na slici 3. 93. Pacijent, ležeći na trbuhu, izvodi glatke, spore, ritmičke pokrete, podižući i spuštajući savijenu nogu u zglobu koljena. Vježba se preporuča izvesti ujutro i navečer za 15-16 puta.