Trombocitopenija u djece

Trombociti (krvne ploče) su krvne komponente male veličine (2–4 µm) i nemaju jezgru, ali igraju značajnu ulogu u procesu zgrušavanja krvi i zaustavljanja krvarenja.

U slučaju promjene razine trombocita u smjeru smanjenja, kod djece se dijagnosticira trombocitopenija.

Bolest može imati drugačiji oblik ovisno o broju trombocita:

• teška - broj trombocita je manji od 20x10 9 / l;
• umjerena - 20–50h10 9 / l;
• svjetlo - 50–150h10 9 / l.

Patologije su osjetljive na 25% dojenčadi u perinatalnim centrima. U starijoj dobi, trombocitopenija je uočena u 5 djece na 100 tisuća, uglavnom mlađi učenici su bolesni.

Vrste i uzroci bolesti

Bolest može imati:

• primarni oblik, kada se ukupni broj trombocita smanjuje u odsutnosti bilo kakve patologije;
• sekundarne, što je posljedica patoloških promjena u tijelu.

Također trombocitopenija može nositi:

• imunološki karakter, kada se uništavanje trombocita događa antitijelima imunološkog sustava, koji zbog određenih razloga počinju uništavati vlastite stanice tijela;
• neimunog karaktera zbog mehaničkih ozljeda, nedovoljne proizvodnje u koštanoj srži ili povećane potrošnje trombocita.

Svaka vrsta patologije ima svoje uzroke i mehanizme razvoja.

Imunska trombocitopenija

Postoje četiri vrste imunološke trombocitopenije u djece.

Alloimunska (izoimunska) vrsta bolesti

Pojava neonatalne izoimunske trombocitopenične purpure može biti povezana s nekompatibilnošću antigena trombocita trudnice i fetusa, ako majka nema antigene trombocita P1a1 (polovica slučajeva) ili Pb2, Pb3, Onro, Co., itd.

Kao rezultat, anti-trombocitna protutijela, koja ženino tijelo proizvodi krvnim pločama buduće bebe, prodiru u posteljicu, uništavaju njezine trombocite.

Bolest se rijetko primjećuje i dijagnosticira se oko 20. tjedna trudnoće.

Simptomatologija trombocitopenije karakterizirana je točkastim krvarenjima na koži i sluznicama novorođenčeta, čestim krvarenjem iz nosa.

Nije isključena mogućnost smrtnog ishoda kod krvarenja u vitalnim organima (10%). Uz povoljnu prognozu, trajanje bolesti kreće se od 3 do 4 mjeseca s postupnim izumiranjem simptoma i daljnjim potpunim oporavkom.

Kako se razvija posttransfuzijska trombocitopenija još nije razjašnjeno. U nekim slučajevima, transfuzija krvi ili masa trombocita može uzrokovati katastrofalan pad razine tijela bez nuklearnog materijala (manje od 20.000 / μl) nakon tjedan dana nakon zahvata. Dijete se pojavljuje na kožnom osipu hemoragičnog tipa i dolazi do krvarenja.

Heteroimunska trombocitopenija

Hetero-imunološki oblik patologije karakteriziran je promjenom antigene strukture trombocita uzrokovane virusima, mikroorganizmima ili liječenjem određenim lijekovima, što uzrokuje njihovo uništavanje antitijelima.

Patologija je opažena u infekcijama i lezijama u djece: hepatitisu, herpesu, gripi, akutnim respiratornim bolestima i upotrebi određenih lijekova:

• antibiotike, uglavnom "kloramfenikol" i sulfonamide;
• diuretici: "furosemid", "hidroklorotiazid";
• lijekovi protiv konvulzija fenobarbitala;
• antipsihotici: "Prohlorperazin", "Meprobamat";
• antitireoidni lijek "Tiamazol";
• antidijabetični lijekovi: "Glibenklamid" i "Glipizid".

Rijetko se tijekom rutinskog cijepljenja javlja heteroimunska trombocitopenija.

Simptomi bolesti manifestiraju se nakon nekoliko dana nakon pojave virusne ili infektivne bolesti ili početka terapije lijekovima u obliku kožnih osipa i manjeg krvarenja. Ovakva vrsta trombocitopenije u pravilu ne dovodi do ozbiljnih posljedica i unutarnjih krvarenja, ne zahtijeva liječenje, a prolazi samostalno u roku od 1-2 tjedna nakon što se riješi osnovne bolesti ili prekine uzimanje lijeka.

Autoimuni tip patologije

U autoimunoj purpuri javlja se prerana smrt nepromijenjenih trombocita pod utjecajem antitijela u takvim slučajevima:

• u malignim formacijama limfnog tkiva;
• Evans-Fisher-ov sindrom, u kojem je nizak broj trombocita kombiniran s autoimunom hemolitičkom anemijom.
• difuzne bolesti vezivnog tkiva autoimune prirode;
• organski specifične autoimune patologije.

Uporaba određenih lijekova (Aspirin, Heparin, Biseptol, itd.) Može doprinijeti pojavi autoimune trombocitopenije.

Ponekad se uzrok bolesti ne može utvrditi, dijagnosticira se kao idiopatska trombocitopenija.

Neimunska trombocitopenija

Patologije ne-imunske prirode mogu biti nasljedne ili nastati zbog određenih poremećaja u tijelu.

Glavni uzrok nasljedne trombocitopenije su mutacije gena. Patologija se javlja u sljedećim slučajevima:

• s Mey-Hegglin anomalijama - stvaranje divovskih krvnih ploča uz istodobno smanjenje njihovog broja;
• Viskott-Aldrich sindrom - formiranje abnormalno malih ne-nuklearnih tijela s njihovim uništenjem. Zanimljivo je da su samo muška djeca pogođena patologijom;
• Bernard-Soulier-ov sindrom - krvne ploče formiraju se velikih veličina, intenzivno se uništavaju i ne mogu se nositi sa svojim funkcionalnim odgovornostima;
• kongenitalna amegakariocitna trombocitopenija - narušeno stvaranje koštane srži tijela bez jezgre;
• TAR je sindrom u kojem je trombocitopenija kongenitalna s bilateralnom aplazijom radijusa.

Pojava produktivne trombocitopenije povezana je s neuspjehom hematopoetskog sustava s popratnim poremećajima u formiranju tijela bez nuklearnog sustava u takvim situacijama:

• s aplastičnom i megaloblastičnom anemijom;
• mijelodisplastični sindrom;
• akutna leukemija;
• mijelofibroza;
• metastaze malignih tumora;
• uzimanje citostatika;
• preosjetljivost na određene lijekove;
• povećano zračenje.

Unos trombocitopenije uočen je u slučaju povećane potrošnje trombocita tijekom zgrušavanja krvi zbog:

• DIC sindrom u slučaju teškog oštećenja tkiva kod ozljeda, opeklina, operacija, kao i kod ozbiljnih zaraznih bolesti, itd.;
• trombotična trombocitopenična purpura;
• hemolitičko-uremički sindrom uzrokovan crijevnim infekcijama ili neinfektivnim uzrocima (nasljednost, uporaba određenih lijekova itd.).

Kašnjenje krvnih ploča (od 80 do 90%) u slezeni s njihovim daljnjim uništenjem i bez kompenzacijskog povećanja broja pridonosi nastanku trombocitopenije. Patološki proces se javlja s povećanom veličinom organa izazvanom:

• ciroza jetre;
• infekcije (hepatitis, tuberkuloza, malarija);
• leukemija, limfomi.

Razrjeđenje trombocitopenije može se dogoditi zbog infuzije ili transfuzije krvi bez povrata gubitka krvnih pločica.

simptomi

Akutnu imunu trombocitopeniju najčešće pogađaju djeca (jednako dječaci i djevojčice) u dobnoj skupini od 2 do 6 godina nakon nekoliko tjedana nakon što su pretrpjeli virusnu bolest, cijepljenje ili tijek liječenja lijekovima. No, tijekom puberteta, bolest je češća u djevojčica.

Patološke manifestacije su akutne i iznenadne prirode. Osip kože otkriven je ujutro nakon buđenja u obliku:

• petechiae - male tamnocrvene ili ljubičaste točkice promjera 1–2 mm;
• ekhimoza - krvarenja na koži ili sluznici promjera više od 3 mm ljubičaste ili plavičasto-crne boje i s zamućenim granicama.

Osipi na koži popraćeni su nazalnim krvarenjem, kao i produženim izlučivanjem krvi nakon uklanjanja zubi, desni tijekom četkanja i tijekom menstruacije kod djevojaka.

Otkrivanje melene (crni polu-tekući izmet s karakterističnim neugodnim mirisom), kao i izlučivanje krvi u mokraći ukazuje na unutarnje krvarenje koje se javlja u rijetkim slučajevima (od 2 do 4%).

Pojava intrakranijalnog krvarenja uočena je u 0,1-0,5% bolesnika s teškim oblicima bolesti dugo vremena.

Povećana slezena uočena je u 10% bolesnika, tjelesna temperatura ostaje normalna.

Akutni oblik bolesti obično ima povoljnu prognozu i može trajati do šest mjeseci.

Ako razina trombocita nije povišena tijekom tog razdoblja, bolest se dijagnosticira kao kronična. Razvoj patologije odvija se postupno, a njegov uzrok, u pravilu, ostaje neotkriven. Određeni broj stručnjaka vidi povezanost trombocitopenije i žarišta kroničnih infekcija (primjerice kroničnog tonzilitisa) ili produljenog izlaganja određenih tvari tijelu (boje, pesticidi, itd.).

Manifestacije kroničnog oblika bolesti vrlo su raznolike: pojava petehija i ekhimoza, kao i ozbiljno krvarenje.

dijagnostika

Bolest u pedijatrijskih bolesnika otkriva se pomoću:

• vizualni pregled djeteta, kao i analiza njegovih pritužbi;
• kompletna krvna slika, koja određuje broj trombocita;
• procjene trajanja krvarenja od strane Duce.

U nekim slučajevima preporučljivo je dodijeliti:

• spinalna punkcija;
• ultrazvučni pregled;
• test antitijela;
• elektrokardiogram;
• X-zrake;
• genetsko testiranje, itd.

Važnu ulogu u ispitivanju malog pacijenta ima dijagnoza osnovne bolesti koja doprinosi smanjenju razine trombocita.

Taktika liječenja

Liječenje trombocitopenije u mladih bolesnika obično se događa kod kuće 2 mjeseca. Većina djece ne treba lijekove, čak ni s teškim stadijem bolesti.

Međutim, u slučaju rizika od masovnog krvarenja (intrakranijalnog ili gastrointestinalnog) ili njihovog dugog trajanja, preporučljivo je koristiti prednizolon i intravenski imunoglobulin. Treba imati na umu da lijekovi imaju nuspojave, često ne dovode do potpune remisije i treba ih koristiti samo pod nadzorom liječnika.

U teškim slučajevima, dijete:

• transfuzija mase trombocita;
• uklonite slezenu.

U slučaju kroničnog oblika bolesti, ne provode se nikakve terapijske mjere dok se ne pojavi masovno krvarenje.

Bolesna djeca trebaju voditi normalan život, ali svakih šest mjeseci moraju proći redovite preglede i izbjegavati tjelesne ozljede. Također se ne preporučuju sportski tečajevi.

Dijete treba potpunu i uravnoteženu prehranu s potrebnim brojem mikro i makro elemenata. Iz prehrane treba isključiti grubu i čvrstu hranu, kao i tople i hladne jela i pića.

Tijekom 3 godine većina se djece potpuno oporavi. Glavna stvar je pomno pratiti dijete, slijediti preporuke liječnika i dati mu svoju ljubav i naklonost.

Trombocitopenija kod djeteta

Opasna bolest djetinjstva je trombocitopenija u djece. Njezin prijeteći učinak je da je zbog niskog zgrušavanja krvi poremećen hemostatski sustav i krvarenje se ne zaustavlja ako je oštećen vaskularni sustav tijela. Loše zgrušavanje krvi povezano je s padom razine trombocita uzrokovanom raznim unutarnjim i vanjskim čimbenicima. Takvo krvarenje je teško zaustaviti, tako da mogu rezultirati smrću djeteta.

Trombocitopenija: značajke i uzroci

U zdravom ljudskom tijelu, broj trombocita dramatično se povećava na mjestima oštećenja integriteta krvnih žila, što pomaže zaustavljanju krvarenja. Adhezija trombocita između sebe i fibrinskih vlakana ne događa se u krvotoku bolesnog djeteta. Postoje sljedeći čimbenici koji potiču trombocitopeniju u djetinjstvu:

• povećano uništavanje trombocita;
• smanjenje njihove proizvodnje;
• mješovitog podrijetla.

Povećano uništavanje trombocita uzrokovano sljedećim čimbenicima:

• imunopatološki procesi;
• Vasopatija - bolest koju karakterizira oštećenje krvožilnog zida;
• DIC sindrom je poremećaj koagulacije kod kojeg se u malim krvnim žilama stvaraju krvni ugrušci;
• genetski oblik bolesti.

U pravilu, loša svojstva krvi javljaju se zbog nasljednih problema, oštećenja, infekcija.

Smanjenje proizvodnje trombocita uzrokovano je:

• uzimanje određenih lijekova;
• lokalne infekcije;
• dugotrajna intravenska prehrana;
• tromboza ozljede;
• transfuzije krvi;
• aplastična anemija uzrokovana disfunkcijom koštane srži;
• neuroblastoma.

Uzroci trombocitopenije mješovitog podrijetla uključuju sljedeće patologije:

• Policitemija. Kronična bolest krvi u krvi, koju karakterizira apsolutno povećanje broja crvenih krvnih stanica u perifernoj krvi.
• Tvrdo gušenje.
• Sistemski upalni odgovor. Pojavljuje se kada infektivni agensi uđu u krv.
• Imunološka neravnoteža između trombocita i antigena.
• Thyrotoxicosis.

U većini slučajeva, trombocitopenija kod novorođenčadi je uzrokovana povećanjem razaranja krvnih stanica. Manje od 5% uzrokovano je smanjenjem proizvodnje trombocita u krvi.

Kako prepoznati: važne simptome

Trombocitopenija u djece opasna je jer se odvija bez bolnih kliničkih i negativnih promjena u djetetovom stanju. Iz tog razloga, roditelji često ne vode dijete liječniku i nisu svjesni bolesti koja, kako se razvija, može uzrokovati ozbiljno unutarnje krvarenje, što dovodi do smrti. Posjet liječniku je nužan ako se kod sina ili kćeri uoče jedan ili više simptoma:

• mali osip na donjim udovima (osip može biti na drugim dijelovima kože);
• česta krvarenja iz nosa;
• krvarenje desni;
• produljeno krvarenje nakon manjih ogrebotina;
• stvaranje modrica na koži, čak i nakon manjeg udara.

Natrag na sadržaj

Što je opasno?

Razina ugroženosti zdravlja i čak života određena je učestalošću simptoma. Opća prognoza bolesti kod djeteta ovisi o obliku trombocitopenije, njenim uzrocima, pravovremenosti dijagnoze i liječenju. Pojava trombocitopenije izražena je takvim patološkim stanjima:

• Vanjsko krvarenje i ozbiljan gubitak krvi.
• Unutarnje krvarenje (želudac, pluća, crijeva). Kada se izlije više od 1,5 litre krvi, dijete može umrijeti.
• Post-hemoragijska anemija, koja se razvija na pozadini unutarnjeg gastrointestinalnog krvarenja.
• Izljev krvi u mozak je najopasnija komplikacija bolesti.
• Krvarenje iz mrežnice koje može uzrokovati sljepoću.

Natrag na sadržaj

Dijagnostičke metode

Osim prikupljanja povijesti, informacija o kliničkim manifestacijama, standardni testovi koriste sljedeće metode istraživanja:

• analiza biomaterijala za antitijela;
• ultrazvuk;
• X-zrake;
• EKG;
• Endoskopija.

Uz dugotrajan tijek bolesti provodi se ultrazvučni pregled slezene i lumbalne punkcije. Kliničke testove krvi treba provoditi redovito. Referentne vrijednosti krvnih pločica u djece ovise o dobi. Smanjenje ovih pokazatelja više od tri puta u odnosu na dobne pokazatelje potvrđuje trombocitopeniju. U dojenčadi se koristi aglutinacija trombocita u serumu majke i djeteta.

Tretman lijekovima

Terapija trombocitopenije ovisi o vrsti, trajanju i prirodi bolesti. Liječenje trombocitopenije u djece uzrokovano poremećajima u imunološkom sustavu započinje pravilnom prehranom novorođenčeta. Unutar 2 tjedna ili 1 mjesec, razdoblje se određuje težinom bolesti, dijete se hrani formulom za dojenčad. Također koristite glukokortikoide ("prednizolon"). U teškim slučajevima bolesti kod djece transfuzija koncentrata trombocita ima pozitivan učinak. U nedostatku krvarenja preporučuje se "Ditsinon" u obliku intramuskularnih injekcija ili intravenskih tekućina. Ako je trombocitopenija izazvala drugu bolest, tada je potrebna terapija provokatora.

Preventivne mjere

Kada se trombocitopenija javlja u djece, malu djecu treba zaštititi od ozljeda i oštećenja. Za to trebate:

• izbjegavati pretjerano aktivne, pretjerano traumatične igre;
• ukloniti stvari koje se razrezuju;
• koristite mekanu četkicu za zube;
• koristiti laksativ za zatvor;
• Nemojte koristiti lijekove koji smanjuju viskoznost krvi.

Poziv ambulante je potreban kada se krv pojavljuje izvan vaskularnog kreveta u vanjskom okruženju, kada ulazi u dermis, epidermu i sluznicu. Ako je tijek bolesti ozbiljan, može doći do intracerebralnog krvarenja, što je povezano s kritičnim pokazateljima broja trombocita u krvotoku. Alarmi su mučna glavobolja i povraćanje nakon nje, kao i pojava asimetrije lica, nevoljne kontrakcije mišića. Takvi simptomi zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

Sve informacije o trombocitopeniji u djece

Trombocitopenija je patologija u kojoj je broj stanica trombocita u ljudskoj krvi ispod normale - manje od 150 tisuća u jednom mikrolitru, a to su krvna tijela koja pridonose regeneraciji kožnog tkiva i zgrušavanja. Uz njihov nedostatak tih svojstava su smanjene, što prijeti veliki gubitak krvi. Ova bolest, prirođena ili stečena, javlja se kod ljudi svih dobi. Najčešće, oni koji su prešli preko 40-godišnjaka ili kod djece predškolske dobi. Prema statistikama, na 1 milijun beba ima 50 pacijenata.

Značajke kod djece

Trombocitopenija se određuje u djece sa sljedećim stupnjevima:

1. lako: krvarenje slabo ili odsutno;
2. srednja: vjerojatnost krvarenja je mala, ali velika kod operacija ili ozljeda;
3. ozbiljan: gubitak krvi dolazi iznenada i neočekivano, bez obzira na prisutnost ozljede ili operabilne intervencije.

razlozi

Trombocitopenija u djece može biti stečena ili nasljedna u prirodi iz sljedećih razloga:

1. ozbiljno trovanje otrovnim tvarima, mikroelementima;
2. prekomjerna količina antiplateletnih tijela;
3. alergije;
4. nedostatak elemenata u tragovima potrebnih za održavanje i sintezu trombocita;
5. bolesti jetre;
6. izloženost zračenju;
7. HIV;
8. Bolest Vergolfa (blokada trombocita mikoreje).

simptomatologija

Kod trombocitopenije bolesno dijete ima nekoliko simptoma odjednom ili jedan od njih, ovisno o stupnju bolesti:

• vrtoglavica;
• krvarenje desni;
• povraćanje, mučnina;
• krv iz nosa;
• male crvene mrlje, osip (osobito na nogama, stopalima);
• ozbiljno krvarenje s ranama, ozljedama koje se ne zaustavljaju dugo;
• redovne modrice bez ozljeda;
• krvi u urinu i izmetu.

dijagnostika

U dijagnostici trombocitopenije, liječnik najprije vizualno pregledava dijete, ispituje zbog pritužbi i simptoma.

Ako postoji sumnja na patologiju, ona dodjeljuje nekoliko faza.

Test krvi za određivanje broja trombocita u krvi djeteta. Ovisno o stupnju patologije, određeni brojevi se mogu usporediti s normom (150 × 109 / l i više):

• 50-150 × 10 9 / l s blagim oblikom;
• 20-50 × 10 9 / l sa prosjekom;
• 20 × 10 9 / l uz prosjek;

Mielogram je rezultat uzorka razmaza koštane srži u obliku stola. Pokazuje stanje takozvanih mijelocariocita - stanica koštane srži koje reproduciraju trombocite. Kod trombocitopenije, kariociti su ili vrlo mali ili uopće nisu;

Anna Ponyaeva. Završio Medicinsku akademiju u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).

Genetsko testiranje. Uzorci krvi i koštane srži uzimaju se od roditelja djeteta kako bi se utvrdilo da li boluju od iste bolesti. U ovom slučaju vjerojatna je nasljedna trombocitopenija;

Elektrokardiogram. Nedostatak trombocita nepovoljno utječe na rad srca: povećan ili smanjen rad srca, ubrzan ili oslabljen puls, nizak krvni tlak.

Elektrokardiogram može biti s privremenim praćenjem ili dnevno.

Rendgenski. Oni provjeravaju stanje organa, tjelesne šupljine (nakupljanje sputuma, itd.);

Endoskopija. Imenovan, ako je potrebno, za provjeru statusa posebnog organa, na koji bi patologija mogla utjecati;

SAD. Zvučni valovi pokazuju stanje tkiva unutarnjih organa, njihovu gustoću, strukturu, veličinu. Najčešće se ispituje slezena ili jetra.

Oboljelom djetetu nije nužno propisati sve te postupke. Ponekad je nekoliko dovoljno. No, ako se trombocitopenija javlja zajedno s drugim bolestima ili je posljedica toga, stručnjaci propisuju diferencijalnu dijagnozu (DD): djetetu se provjerava prisutnost svih mogućih odstupanja po načelu isključenja.

Popis najčešće anemije, hemofilije, tumora različitih vrsta itd.

DD se provodi u 3 faze:

1. Testovi za popratnu bolest trombocitopenije;
2. Uspostava, nasljedna ili stečena trombocitopenija kod djeteta;
3. Određivanje je li trombocitopenija neovisna patologija ili je uzrokovana drugom trenutnom bolešću.

liječenje

liječenje

Trombocitopenija je uzrokovana prekomjernom količinom antitijela koja uništavaju trombocite ili ometaju njihovu sintezu.

Stoga mnogi lijekovi uključeni u program liječenja djeluju kao blokatori antitijela i neutralizatori štetnih čimbenika.

prednizolon

Lijek u tabletama. Smanjuje stvaranje antitijela u slezeni, također sprečava uništavanje trombocita, jača zidove kapilara.

Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti, gastrointestinalnog trakta, treba uzeti s oprezom kod trudnica i dojilja.

Cijena: 105-300 rubalja.

Introglabin

Lijek u tabletama. Jača imunološki sustav, uništavajući protutijela, potiskujući njihovo stvaranje, ne dopušta da se antitijela vežu na trombocite; uništava viruse.

Kontraindicirana je kod preosjetljivosti, trudnica i dojilja.

Cijena: 130-160 rubalja.

vinkristin

Prašak za injekcijsku otopinu. Zaustavlja stvaranje štetnih stanica, čime inhibira sintezu antitijela u slezeni.

Kontraindicirana je kod živčane distrofije, trudnoće, dojenja i preosjetljivosti.

Cijena: 150-200 rubalja.

eltrombopaga

Jedan od najskupljih lijekova. Dostupno u tabletama. Stimulira sintezu korisnih kariocita, povećava stvaranje trombocita.

Kontraindicirano kod preosjetljivosti.

Cijena: 35 000 - 96 000 rubalja.

Depo Provera

Propisana je adolescentnim djevojkama da privremeno odgode menstruaciju ili smanji krvarenje. Tako će tijelo izgubiti manje trombocita.

Kontraindicirano kod dojenja, trudnoće, preosjetljivosti.

Cijena: 120-280 rubalja.

etamzilat

Jača zidove kapilara, male posude; poboljšava cirkulaciju krvi; u područjima ozljede povećava stvaranje trombocita.

Kontraindicirana kod preosjetljivosti, tromboze i tromboembolije.

Cijena: 35-120 rubalja.

dijeta

Nema jasnih ograničenja u prehrani za bolesnike s trombocitopenijom, a prehrana odraslih je gotovo ista kao i kod djece. Glavni princip ostaje ravnoteža i dovoljan broj korisnih elemenata u tragovima. Ukočenost i smanjeni obroci su kontraindicirani: to će dovesti tijelo do dodatnog stresa.

U prehrambeni plan uključeni su proizvodi za razrjeđivanje krvi: poboljšavaju mikrocirkulaciju i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Niz namirnica koje sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka: to je hrana koja sadrži visoku razinu vitamina C (voće, bobice), kao i crvenu i sočnu hranu: rajčicu, repu, papriku, crveno meso itd.

Uvijek u prehrani svakog pacijenta uključuju namirnice bogate željezom:

• heljda;
• matice;
• kukuruza;
• goveđa jetra;
• krupica od ječma;
• zobeno brašno;
• pšenične klice;
• svježe iscijeđene biljne i voćne sokove.

Budući da trombocitopenija često izaziva krvarenje desni, dijete treba pažljivo žvakati bobice ribizle, kupine; isprati usta infuzijama njihovih grana i lišća.

U jelovnik je potrebno dodati folnu kiselinu i vitamin B12:

Također morate uključiti u izbornik zelenih biljaka:

• špinat;
• salata;
• šparoga;
• peršin;
• kopar;
• zeleni luk.

Slana, pikantna, masna, dimljena i pržena hrana treba biti isključena iz prehrane djeteta.

Brza hrana, hrana s bojama i okusima, pojačivači okusa, poluproizvodi, proizvodi koji sadrže alergene imaju negativan utjecaj. Budite oprezni s jelom tople ili hladne hrane i pića.

Bolesnu djecu treba hraniti isjeckanom hranom tako da oslabljeni probavni trakt može lakše apsorbirati hranu. Kada se faze trčanja ne preporučuju hraniti krupnu i čvrstu hranu, u protivnom može doći do krvarenja.

hranjenje

Djeca predškolske dobi i dojenčad s trombocitopenijom ne mogu koristiti redovitu hranu, pa se u program liječenja uvodi jedan od nekoliko načina hranjenja:

• umjetna;
• donora;
• mješoviti.

Najčešće se propisuju ako dijete slabo raste i ima manjak, a majčino mlijeko nije prikladno (zbog bolesti, trombocitopenija kod novorođenčadi može biti nasljedna) ili se proizvodi u nedovoljnim količinama.

Kod umjetnog hranjenja, majčino mlijeko se u potpunosti ili uglavnom zamjenjuje smjesama na bazi kravljeg mlijeka. Prema standardnom programu, beba se hrani 6-7 puta dnevno svakih 3-3,5 sati.

Neki stručnjaci preferiraju alternativu umjetnom i propisanom hranjenju mlijekom donora, ako je moguće. U ovom slučaju, žene koje imaju prekomjernu laktaciju daju svoje mlijeko drugoj djeci. Hranjenje se događa u izravnom kontaktu ili kroz bocu. Još uvijek postoje sporovi o tome koliko je metoda donatora bolja od umjetne. Imenovanje prvog u medicinskoj zajednici više je priznanje tradiciji.

Hranjenje, u kojem dijete istovremeno dobiva i dojke i umjetne smjese, naziva se mješovitim.

Srednje je i traje nekoliko mjeseci, ovisno o stadiju bolesti.

Kirurški tretmani

U teškim oblicima trombocitopenije liječenje lijekovima možda nije dovoljno, a stručnjaci pribjegavaju operaciji.

Odstranjivanje slezine

Omogućuje podešavanje sinteze antitijela i trombocita.

Slezena je glavni izvor antitijela, a trombociti se najčešće uništavaju u njemu.

Operacija tijekom koje se organ uklanja naziva se splenektomija.

Provodi se u slučaju ponovljenih recidiva ili kada su lijekovi nedjelotvorni godinu dana ili duže.

Presađivanje koštane srži

Zamjena hematopoetskog aparata također poboljšava sintezu potrebnih stanica. Prije operacije pacijentu se propisuju imunosupresivni lijekovi tako da se nakon transplantacije strani imunitet ne odbacuje.

hospitalizacija

Djeci s blagim oblikom bolesti nije potreban stalan nadzor od strane liječnika, već se uvijek propisuju konzultacije, redoviti termini i sveobuhvatna dijagnostika kako bi se izradio program liječenja.

S umjerenom težinom, propisuju se ambulantni postupci ako nema ozbiljne vanjske manifestacije trombocitopenije ili krvarenja.

Pacijenti i njihovi roditelji informirani su o bolesti, rizicima, programu liječenja, mogućim ozljedama.

U teškim slučajevima, hospitalizacija je obvezna, jer postoji opasnost za život pacijenta i potrebna je hitna intervencija stručnjaka. Najčešći razlozi za kontinuirano promatranje su:

1. kritično nisko broj trombocita u krvi (manje od 20 tisuća po mikroliteru krvi);
2. teška krvarenja u lice i / ili sluznicu usta;
3. ozbiljno krvarenje iz nosa;
4. opasnost od moždanog krvarenja.

Ostali tretmani

Bolesnom djetetu se propisuje transfuzijska terapija: transfuzija donorske krvi, plazme ili trombocita u bolnicu pod nadzorom liječnika. Izbor materijala ovisi o vrsti i stupnju povreda u sintezi trombocita.

Postupak je rizičan, jer je pun infekcije ili anafilaktički šok. Propisuje se u ekstremnim slučajevima: prijetnja krvarenja, DIC, itd.

Kod blage trombocitopenije pribjegavaju se popularnim metodama liječenja:

• infuzija ljekovitog vrba. Obogaćuje tijelo željezom, poboljšava cirkulaciju;
• ulje sezama. Regulira broj trombocita, ubrzava zgrušavanje krvi;
• infuzija koprive. Ima hemostatsko i ljekovito djelovanje.

Pogledajte videozapis o ovoj bolesti

pogled

Kod trombocitopenije prognozu oporavka određuje nekoliko čimbenika:

1. stupanj i trajanje bolesti;
2. metode i pravodobnost liječenja;
3. komplikacije;
4. izvor trombocitopenije.

Kod akutnih oblika, ali i povoljnih uvjeta za liječenje i pravovremenog pristupa profesionalcima, djeca se oporavljaju u 85% slučajeva.

Ako je oblik kroničan, šanse za oporavak su smanjene, iako ne postoji rizik od smrti.

Teška trombocitopenija prijeti komplikacijama, nakon završetka liječenja postoji velika vjerojatnost za relaps. Bolesnici koji su bili bolesni trebaju biti redovito testirani i nadzirani od strane liječnika - najmanje jednom svakih šest mjeseci.

prevencija

U prevenciji trombocitopenije u djece uključuju aktivan stil života, potpuno uravnoteženu prehranu, ispravan način.

Obvezne točke uključuju i temeljitu higijenu, prevenciju alergija, vitaminske komplekse.

Nekoliko puta godišnje, dijete se mora uzeti za krvne pretrage i opći fizički pregled.

Treba ga zaštititi od traumatskih situacija, interakcija s bolesnim ljudima i životinjama, pratiti primjenu cjepiva i drugih lijekova.

Kako bi se spriječila trombocitopenija kod novorođenčadi, trudnice bi trebale slijediti iste zahtjeve za sebe.

Trombocitopenija u djece se može liječiti i ima povoljan ishod, ali najpouzdanija opcija je spriječiti bolest. Tako možete izbjeći mnoge neugodne posljedice.

Trombocitopenija u djece

Trombocitopenija je patološko stanje u kojem je broj trombocita u krvi značajno smanjen. Te krvne ploče pridonose zgrušavanju krvi. Kod malog broja trombocita krv koagulira lošije, što znači da svaka ozljeda i ogrebotina mogu dovesti do značajnog gubitka krvi.

razlozi

Zbog razloga se djetinjska trombocitopenija može podijeliti na prirođene i stečene.

Kongenitalna patologija povezana je s nizom nasljednih i kongenitalnih sindroma, uključujući:

• hypersplenism,
• Fanconijev sindrom
• Bolest Viscota-Aldrich,
• Bernard Soulier poremećaj.

Uzroci stečene trombocitopenije su sljedeći čimbenici:

• prodiranje u tijelo autoantitijela u prenatalnom razdoblju,
• zarazne i virusne bolesti,
• abnormalna proizvodnja anti-trombocitnih antitijela putem endokrinih žlijezda,
• tireotoksikoza,
• trovanja,
• alergijska reakcija na lijekove.

simptomi

Opasnost od ove bolesti je da prolazi bez bolne klinike i bez promjene djetetova stanja. Zbog toga roditelji često ne vode dijete liječniku i nisu svjesni bolesti koja, kako napreduje, može izazvati unutarnje krvarenje, koje je teško usporedivo sa životom.

Odmah posjetite liječnika i testirajte se ako vaše dijete ima jedan ili više znakova:

• mali osip na donjim ekstremitetima (osip može biti na drugim dijelovima kože), taj se simptom manifestira u apsolutno svim pacijentima;
• česta krvarenja iz nosa, javljaju se kod 20-30% djece s ovom dijagnozom;
• krvarenje desni zabilježeno u 10-15%;
• u rijetkim slučajevima, krvni se ugrušci nalaze u izmetu;
• djetetova krv dugo vremena teče čak i od malih ogrebotina, modrice se često pojavljuju na koži, čak i nakon manjeg udarca.

Dijagnoza trombocitopenije kod djeteta

Da biste dijagnosticirali bolest, morate proći klinički test krvi. Da biste utvrdili uzroke trombocitopenije, možda ćete trebati dodatna ispitivanja krvi, unutarnjih organa i tkiva.

komplikacije

Glavne posljedice trombocitopenije su krvarenje i krvarenje. Razina ugroženosti zdravlja i čak života ovisi o njihovoj učestalosti i lokalizaciji. Najopasnije posljedice su sljedeće:

• Post-hemoragijska anemija razvija se na pozadini unutarnjeg krvarenja u organima probavnog sustava. Određivanje takvih krvarenja je dovoljno teško. Međutim, oni se često ponavljaju i njihov intenzitet se stalno povećava. Uz izlijevanje više od 1,5 litre krvi, može doći do dječje smrti.
• Krvarenje u mozgu. To je najrjeđa komplikacija, ali u 25% slučajeva je smrtonosna. Preteče cerebralnog krvarenja su krvarenje iz nosa, krvarenje u usnu šupljinu.
• Krvarenje u mrežnici može uzrokovati potpuni gubitak vida. Da biste to spriječili s problemima oštrine vida, često pucanjem očnih kapilara i pritužbama djeteta na licu mjesta u oku, odmah se obratite specijalistu za oči i položite testove kako biste odredili razinu trombocita.

Ukupna prognoza bolesti kod djeteta ovisi o obliku trombocitopenije, njenim uzrocima i pravovremenosti dijagnoze i liječenja.

liječenje

Što možete učiniti

Redovito uzimajte krvnu sliku vašeg djeteta kako biste pratili sastav krvi. Ako se utvrdi da vaša beba ima laganu trombocitopeniju, liječenje nije potrebno. Roditelji bi trebali brinuti o djetetu, štititi ga od oštećenja. Oni koji su najbliži moraju biti spremni dati prvu pomoć djetetu u slučaju krvarenja. Starija djeca trebaju razgovarati o sigurnosnim pravilima i naučiti ih da sami zaustave krv.

Samoliječenje i korištenje narodnih metoda mogu samo naškoditi dječjem zdravlju.

Za tešku trombocitopeniju liječnik će propisati liječenje. Morate u potpunosti i dosljedno slijediti sve medicinske preporuke. U ovom slučaju, poželjno je ograničiti dijete na pokret, stvoriti potpuno sigurno okruženje za njega. U tom slučaju budite spremni moralno podržati dijete i objasnite razlog njegove privremene izolacije od vanjskog svijeta.

Što liječnik radi

Liječnik samo prati razinu trombocita u krvi. Liječenje se propisuje samo za teške oblike bolesti. U ovom slučaju, liječenje je podložno osnovnoj bolesti koja je uzrokovala naglo smanjenje razine trombocita u krvi.

Donatorska transfuzija trombocita je postupak koji ispravlja tijek bolesti, često se propisuje.

Uz neučinkovitost liječenja lijekovima i transfuziju krvi, kao iu slučajevima kada se etiologija abnormalnosti ne može utvrditi, potrebno je ukloniti slezenu. U tom slučaju, liječnik može propisati uporabu steroida i imunodepresije.

prevencija

Profilaktičke mjere za održavanje trombocitopenije u remisiji propisuje i samo specijalist.

• Zabranjena su sva cjepiva, uz hitnu potrebu za cijepljenjem u stacionarnom načinu rada;
• Anti-koagulantni i antitrombocitni lijekovi se poništavaju;
• Isključivanje kirurških intervencija i propisivanje intravenskih injekcija.

Roditelji kod kuće trebali bi eliminirati učinke alergena, smanjiti rizik od ozljede djeteta. Također bi trebali pratiti zdravlje djece, poželjno je zaštititi dijete od prehlade, zaraznih i drugih bolesti. Kada se pojave prvi znakovi infekcije, trebate se posavjetovati s liječnikom za liječenje, ne smijete sami eliminirati simptome.

Liječenje trombocitopenije u djetinjstvu

Trombocitopenija u djece: uzroci i liječenje ove bolesti međusobno su povezani. Ovo odstupanje odnosi se na skupinu bolesti povezanih s hemoragijskim sindromom, koja se javlja zbog povećanog uništenja ili nedostatka trombocita.

Trombocitopenija u djece dijagnoza je koju postavlja 25% novorođenčadi koja se nalazi na intenzivnoj njezi i intenzivnoj njezi. Uzroci ove patologije mogu biti vrlo različiti, ali uspostaviti ih samo iskusni stručnjak nakon provedbe opsežne dijagnoze.

Uloga trombocita

Trombociti su tvari koje su aktivno uključene u zgrušavanje krvi. Pri oštećenju integriteta kože i krvarenju izlučuju aktivirajuće čimbenike koji doprinose stvaranju krvnih ugrušaka, zbog čega krvarenje prestaje. Ostale funkcije trombocita:

• angiotrophic - kada se trombociti uništavaju u tijelu, oslobađaju se faktori rasta koji stimuliraju rast kapilara i osiguravaju njihovo pravilno funkcioniranje. Brzina zacjeljivanja rana također ovisi o tim faktorima;
• zaštitna - jačina imuniteta uvelike ovisi o trombocitima, jer upravo oni izlučuju interleukine koji su uključeni u imunološki odgovor.

Klasifikacija trombocitopenije

Liječnici razlikuju dva oblika ove bolesti:

• primarno - s djetetom pati samo od trombocitopenijskog sindroma, bolesti i patologije unutarnjih organa se ne poštuju. Primarni oblik može biti praćen hemolitičko-uremičkim sindromom, idiopatskom ili purpurnom trombocitopenijom;
• sekundarni - manifestira se kao komplikacija nakon glavne patologije. Najčešće se javlja u pozadini HIV-a, leukemije ili ciroze jetre;
• imun - njegov primarni izvor je pretjerano brzo uništavanje trombocita pod negativnim utjecajem antitijela. Imunska trombocitopenija kod djece dovodi do činjenice da imunološki sustav prestaje prepoznati trombocite i percipira ih kao strana tijela. Kao posljedica toga, proizvodnja antitijela usmjerena na blokiranje trombocita, što dovodi do pogoršanja pacijenta;

• neimuno - pojavljuje se zbog mehaničkog oštećenja trombocita uzrokovanog ekstrakorporalnom cirkulacijom ili krvnim bolestima;
• isoimune - u ovom obliku bolesti trombociti se uništavaju zbog nekompatibilnosti sa sustavima krvnih grupa. Kao što je patologija uzrokovana prodiranjem antitijela na fetus kroz maternicu;
• transimmune - pojavljuje se ako majka pati od autoimunog oblika trombocitopenije, koja se prenosi bebi kroz posteljicu. Bolest se u ovom slučaju otvara odmah nakon rođenja;
• heteroimuna - uzrokovana neuspjehom u strukturi trombocita, koji su uzrokovani negativnim utjecajem virusa ili pojavom novih antitijela;
• autoimuna - karakterizirana proizvodnjom antitijela protiv vlastitih nepromijenjenih antitijela.

razlozi

Uzroci trombocitopenije u djece i mehanizam razvoja bolesti mogu biti vrlo različiti. Liječnici kažu da se najčešće ova patologija javlja zbog sljedećih čimbenika:

• nedostatak određenih elemenata u tragovima u tijelu;
• alergijska reakcija na vanjske iritante;
• intoksikacija;
• dugotrajna uporaba određenih lijekova;
• prisutnost drugih opasnih patologija, kao što su HIV, leukemija, anemija;
• akutne respiratorne i infektivne bolesti u ranoj dobi;
• profilaktičko cijepljenje.

Kao što praksa pokazuje, trombocitopenija gotovo u 50% slučajeva u ranoj dobi razvija se upravo kao posljedica uzimanja određenih lijekova. Sljedeći lijekovi mogu doprinijeti nastanku ove patologije:

• antibiotici - Levomycetin se smatra posebno opasnim;
• Fenobarbitalni antikonvulziv;
• antidijabetični lijekovi Glipizid i Glibenclamide;
• lijekovi usmjereni na obnavljanje djetetove psihe - Meprobamat i Prokhlorazin.

simptomi

Za razliku od većine drugih bolesti, trombocitopenija nije popraćena simptomima kao što su iznenadna akutna bol, vrtoglavica i mučnina. Najistaknutiji i najčešći simptom patologije je pojava modrica na različitim mjestima. Ako se dogode bez ikakvog razloga.

U medicini, ovaj fenomen naziva se trombocitopenična "purpura" i ne spada u niz opasnih. Glavni znakovi trombocitopenije:

• ozbiljno krvarenje desni tijekom pranja zuba;
• modrice i otekline u područjima slabog pritiska i modrica;
• produljeno krvarenje s minimalnim oštećenjem integriteta kože;

• pojavu malih krvarenja u mjestima trljanja odjeće. Takva mjesta mogu imati crvenu, plavu ili zelenu nijansu. U pravilu uopće ne boli, već prolaze jako dugo;
• česta krvarenja iz nosa, koja mogu biti uzrokovana čak i kihanjem. Dijete često gubi veliku količinu krvi, dok krvarenje traje najmanje 15-20 minuta;
• gastrointestinalna krvarenja - uzrokovana su oštećenjem sluznice krute hrane. Krv takvih ozljeda izlučuje se zajedno s izmetom ili povraćanjem. U nekim slučajevima takva krvarenja mogu dovesti do smrti djeteta.

Modrice na licu i usnama opasan su simptom. Takvi znakovi često ukazuju na pretjerano nizak broj trombocita i mogu izazvati krvarenje u mozgu ili drugim vitalnim organima.

Kada se takvi simptomi pojave, roditelji bi trebali radije registrirati dijete za pregled kod iskusnog stručnjaka.

dijagnostika

Da bi potvrdio ili zanijekao prisutnost ove bolesti, specijalist ne smije samo ispitati dijete i uzeti anamnezu, nego i propisati neke laboratorijske i instrumentalne preglede.

Sljedeće metode pomažu utvrditi ukupnu kliničku sliku:

• ultrazvučni pregled;
• elektrokardiogram;
• Rendgen - provodi se radi procjene stanja cijelog koštanog sustava i kostiju s crvenom koštanom srži;
• genetičko testiranje;
• test antitijela;
• potpuna krvna slika;
• endoskopsko ispitivanje nosa, želuca i crijeva. Liječnici mogu razumjeti stanje sluznice i identificirati moguće krvarenje.

Ako je u jednoj od najbližih srodnika uočena trombocitopenija, liječnici mogu predložiti postojanje nasljednog poremećaja krvi.

U slučaju da odabrana metoda liječenja dugo ne donosi pozitivan rezultat, liječnici mogu propisati i ultrazvuk slezene djetetu. I također da se provede punkcija koštane srži. Osim toga, bit će potrebno redovito provoditi mikroskopski pregled krvi.

liječenje

Da bi se eliminirala trombocitopenija, propisana je terapija lijekovima ili operacija, ovisi o tome što je točno postalo primarni izvor bolesti i u kojoj je fazi. U povijesti je bilo i slučajeva kada je bolest sama prolazila bez medicinske intervencije.

Ako je patologija u početnoj fazi i nivo trombocita nije značajno smanjen, liječenje će se provesti uzimanjem multivitamina i pripravaka za opće jačanje tijela.

Ako dijete pati od imunološke ili autoimune trombocitopenije, liječnici će propisati uzimanje imunosupresivnih lijekova i glukokortikosteroida. Lijekovi u ovoj skupini doprinose povećanju broja trombocita u krvi.

U slučaju kada je patologija izazvana zaraznom ili virusnom bolešću, prvo se mora riješiti. U isto vrijeme, djetetu će se propisati antibiotici i imunostimulirajuća sredstva.

Ako liječnici posumnjaju na povećanu vjerojatnost unutarnjeg krvarenja, dijete će proći kroz splenektomiju. U ovoj operaciji slezena je potpuno uklonjena. Takva intervencija može postići željeni učinak u 8 od 10 slučajeva. Ako se stanje pacijenta ne poboljša, kemoterapija će ostati jedini izlaz.

Tradicionalne metode liječenja

Kao pomoćne mjere, liječnici također preporučuju da se pribjegne pomoći popularnih recepata. Sljedeći lijekovi su najučinkovitiji u borbi protiv trombocitopenije:

• infuzija vervain: mala količina ove biljke (žličica) mora biti pomiješana s 250 ml kipuće vode, pokriti s staklenim poklopcem i ostaviti da se uliti sat vremena. Kuhana tinktura trebat će djetetu dati svaki dan 3 žlice. Tijek liječenja ne traje duže od mjesec dana;
• ukras koprive: svježe lišće koprive (žlica) nalijemo s čašom vode i sve stavimo na malu vatru. Nakon 10 minuta juhu treba ukloniti s vrućine i pustiti da se ohladi. Juha dati djetetu 2 žličice prije jela. Potrebno je tretirati na sličan način oko 3 tjedna;
• tinktura šipka: kukovi se moraju miješati sa svježim jagodama u istim omjerima. Jedna žlica bobičastog voća ulijeva se uz čašu kipuće vode, nakon čega tekuću tekućinu treba nanijeti 15-20 minuta. Ova tinktura treba dati djetetu 50 ml tri puta dnevno;
• Prije nego što počnete koristiti nacionalne recepte, morat ćete se posavjetovati sa svojim liječnikom i saznati ima li vaša beba kontraindikacije za takav tretman.

Tradicionalni recepti koriste se za liječenje samo kao pomoćne metode. Oni pomažu ubrzati proces oporavka u terapiji lijekovima.

Preventivne mjere

Budući da je ova bolest jedna od najčešćih, liječnici su odavno razvili preventivne mjere koje će pomoći smanjiti vjerojatnost njegove pojave na minimum.

Kako bi ojačali vaše djetinje od ove patologije, roditelji najprije moraju pratiti dijetu djeteta i dnevni režim. Osnova prehrane trebaju biti jednostavne namirnice, bogate raznim vitaminima i mikroelementima.

Agrumi, svježe bobice i plodovi mora igraju posebnu ulogu u prevenciji trombocitopenije. Ovi proizvodi trebaju biti na stolu redovito.

Osim toga, dijete mora biti opterećeno malim fizičkim naporom. Klinac bi često trebao biti na svježem zraku, igrati igre na otvorenom i provoditi što više vremena u pokretu.

Liječenje trombocitopenije u djece i uzroci njegove pojave mogu biti vrlo različiti. Ako strogo slijedite sve preporuke liječnika i pravilno uzimate propisane lijekove, stanje djeteta će se značajno poboljšati i neće se osjećati uskraćeno.

No, čak i ako se bolest umiri neko vrijeme, beba treba i dalje povremeno uzimati na pregled i pratiti razinu trombocita. Stoga bi bilo pametnije jednostavno pokušati spriječiti razvoj ove bolesti, a ne sudjelovati u liječenju.

Kada se trombocitopenija javlja u djece, čiji su uzroci i liječenje potpuno ovisni o djetetovom stanju, potrebno je dati prednost standardnim metodama liječenja. Ne biste trebali sudjelovati u eksperimentima i liječiti patologiju narodnih lijekova.

Da bi se smanjio učinak lijekova na djetetovo tijelo, potrebno je povećati količinu svježeg povrća i voća u njegovoj prehrani. I također obratite pozornost na šetnje na svježem zraku.