Kako liječiti Schinzovu bolest, deformirajući pete djece

Godine 1907., švedski ortoped Haglund, koji u svojoj medicinskoj praksi ima neobjašnjive deformitete pete kosti u adolescenata, najprije ih je opisao kao "epifizne prijelome". Nešto kasnije, 1922., još jedan švedski liječnik, Shinz, zamijenio je izraz "prijelom" apofizitisom kalcinalnog tuberosuma, osteohondropatskim procesom koji se odvijao u apofizi kalkaneusa. Od tada, pete osteohondropatija je poznata u ortopediji kao Shinz bolest (ili Haglund-Shinz bolest).

Schinzova bolest u djece - što je to?

Osteochondropathy se naziva aseptička nekroza u spužvastoj kosti - u njoj, bez upalnih infektivnih procesa, dolazi do slabljenja, smrti i uništenja koštanih struktura. Kost mijenja svoj oblik, gubi snagu, zbog čega u njemu nastaju mikrostrukture od najmanjih napora.

Primijenjen na petu, ovaj fenomen je uočen u apofizi, odnosno tuberkulozi, na koju su vezane mišićne tetive. Bolest obično utječe na kost na jednoj nozi. To je zbog krivnje oštećenih (kao posljedica ozljeda, urođenih bolesti i drugih, ponekad neobjašnjivih uzroka) cirkulacije krvi.

Uzroci Schinz bolesti

Osnova patogeneze osteohondropatije, kao što je predloženo, je osteodistrofija, kada, kao posljedica poremećaja metabolizma, kosti počnu dobivati ​​manje važne elemente zgrade, au njima se događaju strukturne promjene:

• resorpcija (osteoporotsko uništenje);
• obnova koštanih zona (postoje tzv. Loozer zone);
• pojavljivanje pregrada između samih zona;
• taloženje kalcijevih soli u kosti.

Osteodistrofija može imati mnogo uzroka:

• loša prehrana (riječ „loše“ podrazumijeva nutritivni nedostatak elemenata u tragovima, vitamina i aminokiselina uključenih u osteogenezu);
• bolesti probavnog sustava;
• endokrini poremećaji (hiperparatiroidizam i tirotoksikoza);
• angiopatije;
• zada;
• kronična, često profesionalna intoksikacija;
• trofički poremećaji;
• avitaminoza (na primjer, nedostatak vitamina C dovodi do nedostatka kolagena u kosti);
• hipervitaminoza (osobito prekomjerna konzumacija vitamina A, što dovodi do hiperostoze).

U etiologiji Schinzove bolesti, koja se najčešće dijagnosticira u djece i adolescenata u dobi od sedam do petnaest godina, prevladavaju sljedeći uzroci:

• dnevne mikrotraume pužnjaka tijekom sportskog treninga (prema opažanjima većina oboljelih su djeca koja se aktivno bave sportom);
• velika opterećenja zbog dugotrajnog trčanja ili skakanja, pada na tetive gležnja i peta;
• poremećaji cirkulacije;
• usporavanje formiranja jezgara okoštavanja tijekom rasta;
• genetska predispozicija.

Simptomi Schinzove bolesti

Patologija je određena vanjskim i radiološkim znakovima.

Vanjski klinički simptomi

Za bolest su karakteristični i postupni i akutni.

• Stražnja površina pete može malo početi boljeti, osobito tijekom hodanja, kada podupire bolnu nogu na površini.
• Palpacija brežuljka i kontakt s potkoljenicom su bolni, na koži se pojavljuju tragovi trljanja cipela.
• Bolovi kretanja rastu svaki dan.
• Tinejdžer pokušava ne zakoračiti na petu, prenoseći težinu gravitacije na prednje ili bočne površine stopala.
• S akutnim nastankom dolazi do izraženog bolnog sindroma, uz nemogućnost oslanjanja na bolnu nogu i pojavu hromosti. Može se pojaviti i bol u području brda prilikom savijanja ili ispravljanja stopala.
• Peta kalkanusa buja i povećava se, površina kože iznad nje postaje crvena. Vidljiva razlika između zdrave i bolne pete.

Bolnost kod pete osteohondropatije može biti vrlo duga i postojana. Napadi egzacerbacije mogu mučiti pacijenta nekoliko godina. Ali jednoga dana bolovi mogu prestati, a sve što će podsjetiti na bolest je povećana kalkanalna kvrga.

Na fotografiji: ovako izgleda peta u Shinz bolesti.

Rentgenski znakovi

Normalna pužnica mora imati homogenu (homogenu) strukturu s tri ili četiri jezgre osifikacije odvojene hrskavičjim slojevima. Konture jezgre i kocke kuglice mogu biti neujednačene.

U slučaju Shinz bolesti, slika se mijenja:

• humak dobiva heterogenu točkastu strukturu;
• sekvestrirane žarišta s resorpcijom i mrlje od naslaga soli određuju se u kosti;
• moguće pomicanje rubnih koštanih fragmenata;
• Apofiza počinje se odvajati od pužnice i razvija se razmak između njih;
• često se intenzivno mineralizira i kalcanalni gomolj, a na njemu se formira nekoliko područja naslaga soli.

Na rendgenskim snimkama crne strelice ukazuju na jaz između apofize i kalkaneusa.

U dijagnozi Haglundove bolesti - Shinz, važno je da se ne uzimaju za druge patologije sa sličnim simptomima: ahilobursitis, tuberkuloza kosti, tumor, osteomijelitis, periostitis.

Liječenje osteohondropatije kalkanusa

Liječenje je konzervativnije:

• Tijekom egzacerbacije prestaju baviti sportom i uspostavljaju štedljiv način rada za petu: imobilizacija pete izvodi se posebnom gipsanom udlagom ili udlagom sa stremenima koja fiksiraju stopalo u savijenom položaju.
• Bolnom djetetu se propisuje da nosi ortopedske cipele s izmjenjivim ulošcima koji podupiru lukove stopala i proširenu petu.
• Dodijeljena fizioterapiji.

Na fotografiji: žbuke za petu.

Fizioterapijski tretman

Schinzova bolest uzrokuje velike probleme zbog dugotrajne boli i naslaga soli. Pokazalo se da je na ovoj bolesti:

• medicinska elektroforeza (s novokainom, hidrokortizonom, analginom, pirogenalom, vitaminima gr. B);
• terapija udarnim valovima (terapija udarnim valovima);
• dijatermičku ili mikrovalnu terapiju;
• toplinska obrada zagrijanim ozoceritom ili parafinom.

Kirurško liječenje

• Kirurško liječenje se primjenjuje samo u slučaju teških deformiteta: uklanjaju se svi rastovi kosti i hrskavice;
• izvesti klinastu resekciju brežuljka;
• ponekad (s teškim bolom) koristi se izrezivanje živaca (neurotomija) koje inervira područje pete, ali ova metoda je nepoželjna, a za dijabetičare i osobe oboljele od neuropatije općenito je neprihvatljiva jer dovodi do gubitka osjetljivosti pete.

Liječenje Schinzove bolesti kod kuće

Za bolne egzacerbacije, peta površina se može utrljati s pomastima na bazi diklofenaka, indometacina, ibuprofena, fastum gela, masti za glodavce.

Dobro ublažite bol u peti:

• tople kupke morske soli, s izvarkom borovih iglica ili eukaliptusa;
• prodirući zagrijavajući oblozi dimeksida, razrijeđeni pola vodom;
• komprimira iz apotekarske žuči.

Poboljšanje cirkulacije krvi

• Da bi se poboljšala cirkulacija krvi u petama, potrebno ju je svakodnevno utrljati i mijesiti, čineći masažu mišića koji tvore lukove stopala.
• Povećava učinak masaže upotrebom masti (viprosal, apizartron, heparin).
• Također je dobro koristiti loptice za masažu iglom.

Fizikalna terapija

Terapija tjelovježbom kod Schinzove bolesti pomaže usporiti proces osteohondropatije, jer pokret može poboljšati prehranu kostiju, spriječiti aseptičnu nekrozu.

Međutim, potrebno je odabrati vježbe bez velikih opterećenja na petu, a tijekom pogoršanja opterećenja treba potpuno eliminirati. Stoga se u tom razdoblju preporučuje vježba sjedenja (ležanja) na podu ili sjedenje na stolici s uklanjanjem tereta na peti.

• Sjedeći na stolici, klizite nogom, savijajući i ispravljajući nogu.
• Podignite i spustite prste, a ne podižite pete s poda.
• Stisnite i odvojite nožne prste.
• U sjedećem položaju stojimo na prstima i padamo.
• Naslonjen na prstima, sjedi, okreće gležanj.

Prognoza Schinzove bolesti u djece

Prognoza bolesti u djetinjstvu je povoljna, a uz pravilno liječenje moguća je potpuna obnova kalkaneusa. Bolest može i sama nestati kada završi razdoblje rasta, ali može ostaviti tragove iza nje.

Kako bi se izbjegle te posljedice, potrebno je od djeteta ukloniti velika opterećenja i na vrijeme započeti terapijsku terapiju, i to ispravno, pod vodstvom liječnika, a ne kućnim metodama. Inače će deformacija nasipa na peti djeteta ostati do kraja života i morat će nositi ortopedske cipele.

Radiografski znakovi sfininske bolesti

Halungda-Shinz bolest

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Schinzova bolest, ili osteohondropatija kalcinalnog gomolja, malo je poznata bolest, ali to uopće ne znači da je rijetko pronađena. Naprotiv, ova je patologija široko rasprostranjena, osobito među djecom u dobi od 10 do 16 godina.

Po prvi put, osteohondropatiju apofize pete opisao je Haglund 1907., a zatim Shinz 1922. godine, kao aseptička nekroza kalcantnog gomolja. Stoga je u nekoj literaturi bolest poznata i kao Haglund-Shinzova bolest.

Kao što je već spomenuto, patologija se javlja uglavnom u djece, au odraslih se dijagnosticira u izoliranim slučajevima. Češće su bolesne djevojčice stare 12-16 godina.

Schinzova bolest u djece - što je njezina bit

Kalkaneus je najveća kost ljudskog stopala. Po strukturi, ova anatomska struktura pripisuje se spužvastim kostima. Upravo je taj dio stopala pod ogromnim pritiskom kada hodate, trčite, skakate i druge vrste ljudske aktivnosti. U formiranju nekoliko zglobova sudjeluje kalkaneus odjednom, na njega se veže veliki broj važnih ligamenata i tetiva.

Na stražnjoj površini kalkaneus ima izbočinu, koja se naziva kalcanalni gomolj i pod utjecajem je razvoja Schinzove bolesti u djece. Ahilova tetiva i plantarni ligament pričvršćeni su za petu - anatomske strukture koje su u stalnoj napetosti tijekom kretanja.

Zbog negativnog utjecaja nekih čimbenika javlja se aseptička nekroza u apofizi (nasipu) pete. U pravilu, izazovni događaj je konstantno i prekomjerno opterećenje na ovom dijelu stopala.

Zbog takvog preopterećenja, a također i zbog nekih genetskih, metaboličkih i drugih uzroka, apofiza kalkaneusa ne prima potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari u krvotok, što dovodi do nekroze koštanog tkiva. Stanje dodatno pogoršava kršenje žilnog tonusa ove zone, što gotovo uvijek prati razvoj osteohondropatije. Nekroza je u prirodi aseptična, tj. Koštano tkivo se uništava bez razvoja upale i sudjelovanja infektivnih agensa.

Shematski je moguće razlikovati nekoliko faza razvoja Schinzove bolesti:

• Nekroza. Zbog poremećenog protoka krvi u dijelu koštanog tkiva pužnjaka, na pozadini preopterećenja, pojavljuje se fokus aseptičkog uništenja apofize.
• Nastajanje depresivnog prijeloma. Uništeni dio koštanog tkiva ne može podnijeti isto opterećenje i pritisnuti u kost uz nastanak prijeloma otiska.
• Fragmentacija apofize. Mrtvi dio koštanog tkiva počinje se raspadati u odvojene dijelove.
• Resorpcija nekrotičnih masa. Stanice imunološkog sustava prodiru kroz oštećenu kost i postupno „rastapaju“ mrtvo koštano tkivo.
• Liječenje. To je posljednji dio razvoja bolesti, tijekom kojeg je zahvaćeni apofizu zamijenjen vezivnim tkivom, u kojem se potom formira nova i zdrava kost.

Uzroci i predisponirajući čimbenici

Pravi razlog zašto dijete razvija Schinzovu bolest još nije utvrđen, ali poznati su faktori rizika za ovu patologiju:

• stalni ili česti stres na mišiće i ligamente donjih ekstremiteta;
• obavljanje nekih sportova koji uključuju povećano opterećenje stopala (na primjer, atletika);
• genetska predispozicija za razvoj osteohondropatije;
• endokrine bolesti i metabolički poremećaji;
• patologija krvnih žila donjih ekstremiteta;
• kršenje nastanka novog koštanog tkiva;
• patologija metabolizma kalcija i fosfora;
• neurotrofni poremećaji donjih ekstremiteta, na primjer kod šećerne bolesti.

Simptomi bolesti

Bolest se u pravilu razvija iz razdoblja puberteta djeteta, ali se može pojaviti u ranijoj dobi. U ovom slučaju, početak bolesti može biti i akutan i gotovo neprimjetan, sa postupno rastućim simptomima. Bol se osjeća u području pete kalkaneusa, nastaje nakon fizičkog napora. Nakon odmora bolni osjećaji znatno slabe.

Na mjestu vezanja Ahilove tetive na peteljku, kod nekih bolesnika dolazi do blagog oticanja, ali se ne uočavaju karakteristični simptomi upalnog procesa (crvenilo, pulsirajuća bol, osjećaj distencije).

Važno je! Karakteristična značajka boli u peti kod Schinzove bolesti je pojava nelagode i boli u uspravnom položaju osobe odmah nakon odmora na stopalu ili nakon nekoliko minuta, dok se bol ne razvija noću i mirovanju.

Patologija može imati različite stupnjeve ozbiljnosti. Neki od malih pacijenata gotovo ne primjećuju nelagodu koja se pojavila i vodi uobičajeni način života. Za druge, bol je toliko izražena da su pokreti pete potpuno isključeni. Hodaju, naslanjaju se na prednju ili bočnu stranu stopala. Neki za olakšavanje motornih aktivnosti pribjegavaju dodatnoj potpori (trska, štake).

Od vanjskih znakova bolesti može se primijetiti:

• Intenzivno crvenilo područja vezanja Ahilove tetive do pete;
• povećana osjetljivost kože na zahvaćenom području;
• nema boli na palpaciji apofize kalkaneusa;
• umjereno izražena atrofija mišića nogu;
• teškoće savijanja i savijanja nogu u gležnju zbog boli.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza osteohondropatije ove lokalizacije može odrediti ortopedski liječnik na temelju karakterističnih pritužbi i gore opisanih objektivnih podataka o pregledu, uzimaju se u obzir podaci o anamnezi i identificirani čimbenici rizika za patologiju, a rendgenski snimci potvrđuju ispravnost dijagnoze.

Rendgenska fotografija snimljena u bočnoj projekciji. Na radiografijama, zapečatite apoferazu kalkaneala, proširujući jaz između apofize i kalkaneusa, uočenu strukturu jezgara petnog okoštavanja, fragmentaciju humka, njegovo restrukturiranje - stvaranje nove spužvaste tvari zahvaćene kosti.

U slučajevima teške dijagnoze može biti potrebna kompjutorska ili magnetska rezonancija.

Za provođenje diferencijalne dijagnoze, prije svega, potrebno je kod bolesti kao što je kalcanalni burzitis, periostitis, osteomijelitis, tuberkuloza kostiju, maligne ili benigne neoplazme, akutni upalni procesi.

liječenje

Kako liječiti Schinzovu bolest i trebate li uopće liječenje? U pravilu, u većini slučajeva, nisu potrebne posebne terapijske mjere, dovoljno je samo riješiti se poznatih čimbenika rizika za patologiju i uočiti određena ograničenja u tjelesnoj aktivnosti u vrijeme pogoršanja bolesti. Ali ako je patologija popraćena stalnim osjećajem boli, tada je liječenje potrebno. Može biti konzervativna i kirurška.

Prilikom pogoršanja bolesti, prije svega, eliminiran je sav fizički napor na bolnu nogu i određen je potpuni odmor. U tu svrhu mogu se koristiti i posebne udlage ili zavoji za donje udove.

Da bi se spasili pacijenti od bolnih lijekova protiv bolova propisani su (ali samo u razdoblju pogoršanja). U tu svrhu koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi. Paracetamol i ibuprofen smatraju se najsigurnijim proizvodima u ovoj skupini za djecu. Kod djece starije od 14 godina, prema svjedočenju liječnika, mogu se koristiti i drugi lijekovi iz ove skupine - diklofenak, nimesulid, naproksen, ketoprofen.

Kompleks dodatno propisuje lijekove za poboljšanje mikrocirkulacije, vitamina (osobito skupine B). Lokalno primijenjeni lijekovi protiv bolova, komprimira se s Dimexidumom, kućnim sredstvima za bol s modricama (na primjer, kompresijom s medom i listovima kupusa).

Obavezno liječenje dopuniti fizioterapiju i masažu. Izvrsni protuupalni, analgetski i restorativni učinci imaju takve postupke:

• ultrazvuk s hidrokortizonskom masti;
• elektroforeza s lidokainom, pirogenal, lidazoj;
• ozocerit i parafinske kupke;
• terapija udarnim valovima;
• magnetska terapija;
• tople kupke s eteričnim uljima i biljnim infuzijama koje se mogu napraviti čak i kod kuće.

Dodatak konzervativna terapija može biti sigurna za dijete narodnih lijekova, fizikalna terapija. Samo pribjegavanje ovim metodama liječenja je potrebno nakon eliminacije akutne boli. U svakom slučaju, skup vježbi treba odabrati pojedinačno.

Između perioda pogoršanja za pacijenta, odabiru se pojedinačni ortopedski ulošci ili posebni slojevi na petu, ograničavaju tjelovježba, au nekim slučajevima čak i zabranjuju dok bolest ne prođe.

U nekim vrlo rijetkim slučajevima kada bolest nije podložna konzervativnoj terapiji, liječnik može preporučiti kirurško liječenje, koje bi trebalo osloboditi pacijenta od glavnog simptoma Schinzove bolesti - pete. U tu svrhu provodi se neurotomija potkožnog i tibijalnog živca. Važno je znati da takva operacija ima ireverzibilnu nuspojavu - gubitak osjetljivosti kože u području pete, stoga ga treba provoditi strogo u skladu s indikacijama.

pogled

Gotovo svi liječnici daju povoljne prognoze za Schinzovu bolest kod djeteta. U pravilu, svi simptomi (čak i bez posebnog tretmana) nestaju 1,5-2 godine, a bolest se otklanja bez posljedica. U nekim slučajevima, patološki znakovi mogu trajati sve do završetka procesa rasta i formiranja stopala, ali i proći bez traga. U ovom slučaju nisu opažene rezidualne deformacije i disfunkcije donjeg ekstremiteta.

Dodajte komentar

Moj Spina.ru © 2012—2018. Kopiranje materijala moguće je samo uz upućivanje na ovu stranicu.
UPOZORENJE! Sve informacije na ovim stranicama služe samo kao referenca ili su popularne. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje povijesti bolesti i pregled kod liječnika. Stoga preporučujemo da se za liječenje i dijagnozu posavjetujete s liječnikom, a ne da se sami liječite. Ugovor korisnika za oglašavače

Osteohondropatija brežuljka i apofiza kalkaneusa

Osteohondropatiju brežuljka i apofizu kalkaneusa prvi je put opisao Haglund 1907. godine. Ova se bolest uglavnom javlja u djevojčica 12-15 godina. Jedan ili oba uda utječu na patološki proces.

Bolest se odlikuje pojavom aseptičke nekroze područja spužvastih kostiju, koje su pod utjecajem povećanog mehaničkog naprezanja.

Najčešće, osteohondropatija kalkaneusa javlja se u djece. Obično je bolest benigna i praktički ne utječe na funkciju zglobova i opće stanje osobe.

Vrlo često bolest odlazi bez liječenja, kao dokaz bolesti koja je pretrpjela samo ostatke deformirajuće artroze.

Patogeneza bolesti

Patogeneza bolesti nije u potpunosti shvaćena. Vjeruje se da je osteohondropatija kalkaneusa posljedica lokalnih cirkulacijskih poremećaja koji dovode do smanjenja prehrane okolnih tkiva, što je polazna točka za razvoj bolesti.

Postoji pet stadija bolesti:

• aseptička nekroza (nekroza);
• lom i djelomična fragmentacija;
• resorpcija mrtvog koštanog tkiva;
• popravak (restauracija);
• upala ili deformirajući osteoartritis, bez liječenja.

Uzroci patologije

Istraživači sugeriraju da patogeni čimbenici kao što su mikro ozljede, povećani stres (trčanje, skakanje), napetost tetiva mišića pričvršćenih za petu kalkaneusa, endokrini, vaskularni i neutrofični čimbenici uzrokuju osteohondropatiju pužnice.

Dijagnostičke tehnike

Karakteristična značajka bolesti je da se bol u predjelu kocke kuglice javlja samo kada je napunjena ili pod pritiskom, a bol u mirovanju nema.

Ova značajka omogućuje razlikovanje ove bolesti od burzitisa, periostitisa, osteomijelitisa, tuberkuloze kostiju i malignih tumora.

Preko grudnog koša, bubrenje se javlja bez crvenila ili drugih znakova upale.

Većina pacijenata je zabilježila pojavu atrofije kože, umjereno oticanje mekih tkiva, povećanu osjetljivost kože na površini stopala stopala u području pužnice. Vrlo često se mišići nogu atrofiraju.

Rendgenskim ispitivanjem utvrđuje se prisutnost lezija apofize kalkanusa, što se očituje razgradnjom koštane strukture i kortikalne tvari pod apofizom.

Za patologiju, karakteristična značajka je prisutnost sjena mrtvih dijelova kože kosti, pomaknuta u stranu, kao i neravnomjernost konture površine kosti će se izraziti više nego normalno na zdravoj nozi.

Koji su tretmani dostupni?

Konzervativno liječenje ove patologije nije uvijek učinkovito. Ali ipak, bolje je početi s njim.

Kod akutne boli propisan je odmor, imobilizacija se izvodi gipsanim gipsom. Za anesteziju, meko tkivo u području pete odrezano je novokainom.

Provodi se fizioterapeutski postupak: elektroforeza novokaina s analginom, mikrovalna terapija, primjena ozokerita, kompresije, kupke.

Propisati lijekove kao što su pirogeni, brufeni, vitamini skupine B.

kirurgija

Uz neučinkovitost konzervativne terapije pribjegava se kirurškom presijecanju tibijalnog i potkožnog živca s granama koje idu do pete.

To omogućuje pacijentu da se riješi nepodnošljivih bolova, kao i da omogući učitavanje udaraca kostiju pete pri hodu bez straha.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

nalazi

U slučaju pravovremenog i pravilnog tretmana, struktura i oblik pužnice potpuno je obnovljena.

Ako ne otkrijete bolest na vrijeme ili koristite iracionalan tretman, povećanje i deformacija kalcinalnog gomolja će ostati zauvijek, što će otežati nošenje običnih cipela. Taj se problem može riješiti nošenjem posebnih ortopedskih cipela.

Video: Kirurška korekcija deformiteta stopala

Zbog mnogih bolesti stopala može doći do oštećenja stopala. Na snimanju kirurške intervencije kako bi se pacijent spasio patologije.

Schinzova bolest

Schinzova bolest (osteohondropatija kandlanovog gomolja, Haglund-Schinzova bolest) - aseptička nekroza kalcanijskog gomolja. Djevojčice adolescenata češće će patiti. Razlog za razvoj nije u potpunosti shvaćen. Pretpostavlja se da se bolest javlja zbog lokalnih vaskularnih poremećaja koji su posljedica kongenitalne predispozicije, kao posljedice infekcija, metaboličkih poremećaja, itd. Glavni faktor okidanja je prenaprezanje tijekom vježbanja i česte ozljede pete. Bolest se očituje postupno povećavajućim bolovima u području kičaste bušotine. Bolovi postaju intenzivniji tijekom pokreta i napora. Tijekom vremena, zbog izraženog bolnog sindroma, pacijenti počinju hodati uz potporu samo na prednjem dijelu stopala. Dijagnoza se postavlja na temelju simptoma i karakterističnih radioloških znakova. Liječenje je konzervativno, prognoza je povoljna.

Schinzova bolest

Schinzova bolest - osteopatija apofize (gomolja) kalkaneusa. Provocirajući trenutak je konstantno preopterećenje stopala (obično u sportu) i ponovljene ozljede pete, ponekad manje. U pravilu se ova osteohondropatija razvija kod djevojčica starih 10-16 godina, dječaci manje često pate. Obje su pete često pogođene. Kako odrastaju, bolest spontano nestaje. Peta bol može trajati dovoljno dugo, ponekad - do završetka rasta djeteta. Ova patologija je češće otkrivena kod sportaša, ali ponekad se javlja kod neaktivne djece. Odnosi se na bolesti mladih i djece, u odraslih je vrlo rijetko.

The calcaneus - najveća kost stopala, u svojoj strukturi odnosi se na spužvaste kosti. Ona nosi značajan dio opterećenja stopala pri trčanju, hodanju i skakanju, sudjeluje u formiranju nekoliko zglobova, mjesto je vezivanja ligamenata i tetiva. Na stražnjoj strani kosti nalazi se izbočeni dio - peta tuberkula, na koju utječe Schinzova bolest. U srednjem dijelu, Ahilova tetiva je pričvršćena na ovu tuberkule, au donjem dijelu je dugačak plantarni ligament.

Uzroci i razvrstavanje

Uzrok Schinzove bolesti je aseptička nekroza kalcinalne tuberoznosti koja može nastati kao posljedica genetske predispozicije, metaboličkih poremećaja, neurotrofnih poremećaja, prošlih infekcija i čestih ozljeda stopala. Polazni čimbenik je visoka mehanička opterećenja na osovini pužnice, tetiva stopala i Ahilove tetive. Genetska predispozicija određuje mali broj ili smanjeni promjer krvnih žila koje sudjeluju u dotoku krvi pete kosti, a infekcije, ozljede i druge okolnosti štetno utječu na stanje arterija. Zbog prekomjernog opterećenja, poremećuje vaskularni tonus, koštani dio prestaje primati hranjive tvari u dovoljnim količinama, razvija se aseptička nekroza (razaranje kosti bez upale i sudjelovanje infektivnih agensa).

Postoji pet stupnjeva Schinzove bolesti:

• Aseptička nekroza. Prekida se prehrana područja kosti, pojavljuje se centar nekroze.
• Lom impresije (depresije). Mrtvi dio ne može izdržati normalna opterećenja i “stisnuti”. Neka područja kosti se uvuku u druge.
• Fragmentacija. Oštećeni dio kosti podijeljen je na odvojene fragmente.
• Resorpcija nekrotičnog tkiva.
• Popravak. Na mjestu nekroze formira se vezivno tkivo koje se potom zamjenjuje novom kosti.

simptomi

Bolest se obično razvija u pubertetu, iako je moguća ranija pojava - opisani su slučajevi Schinzove bolesti u bolesnika u dobi od 7 do 8 godina. Počinje postupno. Postoje i akutne i postupno povećavajuće bolove u peti. Bol se javlja uglavnom nakon vježbanja (trčanje, dugo hodanje, skakanje). Vidljivo oticanje pojavljuje se u području brežuljka pužnice, ali nema znakova upale (hiperemije, karakterističnog pritiska, pečenja ili oticanja). Posebni znakovi boli kod Schinzove bolesti su pojava boli u uspravnom položaju tijela nekoliko minuta ili neposredno nakon što se odmaraju na peti, kao i odsutnost boli noću i mirovanja.

Ozbiljnost bolesti može varirati. Kod nekih bolesnika sindrom boli ostaje umjeren, oslanjanje na nogu je blago poremećeno. U drugom dijelu, bol napreduje i postaje tako nepodnošljiva da je oslanjanje na petu potpuno isključeno. Pacijenti su prisiljeni hodati, oslanjajući se samo na srednji i prednji dio stopala, imaju potrebu za štapom ili štakama. Kod vanjskog pregleda većina bolesnika pokazuje umjereni lokalni edem i atrofiju kože. Često se javlja blaga ili umjereno izražena atrofija mišića nogu. Karakteristično obilježje Schinzove bolesti je hiperestezija kože i povećana taktilna osjetljivost zahvaćenog područja. Palpacija kalcinalnog gomolja je bolna. Nastavak i fleksija stopala su teški zbog boli.

dijagnostika

Dijagnozu postavlja ortopedski kirurg, uzimajući u obzir povijest, kliničku sliku i radiološke znakove. Najinformativnija slika u bočnom prikazu. Radiografija kalkaneusa u 1. stupnju bolesti ukazuje na otvrdnjavanje brežuljka, širenje jaza između tuberkuloze i pravilnog kalkaneusa. Otkriveno je i uočavanje i nepravilnost strukture jezgre osifikacije, područja popuštanja kosti i kortikalne supstance i izdvojenih sjena koje su izmještene iz središta. U kasnijim fazama, rendgenske snimke pokazuju fragmente brežuljka, a zatim znakove restrukturiranja i stvaranje nove spongiozne koštane tvari. Normalno, kocka kandila može imati do četiri jezgre osifikacije, što često otežava rendgensku dijagnostiku. U sumnjivim slučajevima, provodi se komparativna rendgenska snimka kostiju kalkana, ili se pacijenti referiraju na CT kalkaneusa ili MRI kalkaneusa.

Diferencijalna dijagnostika provodi se bursitisom i peterocentitisom, osteomijelitisom, tuberkulozom kostiju, malignim neoplazmama i akutnim upalnim procesima. Normalno bojenje kože na zahvaćenom području i odsutnost specifičnih promjena krvi pomažu u eliminaciji upale - ESR je normalna, nema leukocitoze. Za tuberkulozu kostiju i maligne tumore karakterizira se letargija, razdražljivost, odbacivanje uobičajene razine tjelesne aktivnosti zbog povećanog umora. U slučaju Schinzove bolesti, sve navedene manifestacije su odsutne.

Burzitis i periostitis pužnjaka razvijaju se pretežno u odraslih, oštre boli javljaju se ujutro i tijekom prvih pokreta nakon prekida, zatim se pacijent „kreće“ i bol se obično smanjuje. Schinzova bolest utječe na adolescente, bol se povećava nakon vježbanja. Radiografija, MRI i CT skenovi pomažu razlikovati Schinzovu bolest od drugih bolesti. U slučaju sumnje, može biti potrebna konzultacija s onkologom ili specijalistom za TB.

liječenje

Liječenje je obično konzervativno, provodi se u uvjetima hitne pomoći ili ambulantnog ortopedskog prijema. Pacijentu se preporuča da ograniči opterećenje stopala, da odredi posebne jastučiće za pete ili ortopedske uloške. Uz oštre bolove moguće je kratkoročno fiksiranje s žbukom. Pacijent se šalje u ozokerit, elektroforezu novokaina s analginom, ultrazvukom i mikrovalnom terapijom. Da bi se smanjila bol, koristiti led, propisane lijekove iz skupine NSAR. Prikazan je i prijem vazodilatatora, vitamina B6 i B12.

Nakon što se bol smanji, opterećenje stopala može se nastaviti upotrebom cipela s postojanom širokom petom. Ne preporučuje se hodanje u cipelama na čvrstom potplatu - povećava opterećenje na području pete i odgađa oporavak.

U nekim slučajevima, s nepodnošljivim bolovima i odsutnošću učinka konzervativne terapije, provodi se kirurška intervencija - neurotomija potkožnih i tibijskih živaca i njihovih grana. Treba imati na umu da ova operacija ne samo da oslobađa pacijenta od boli, već dovodi i do gubitka osjetljivosti kože u području pete.

pogled

Prognoza za Schinzovu bolest je povoljna - obično svi simptomi nestaju unutar 1,5-2 godine. Ponekad bol traje duže vrijeme, sve do završetka rasta stopala, ali ishod u takvim slučajevima također postaje potpuni oporavak.

Schinzova bolest

Schinzova bolest - aseptička nekroza krtičnjaka. Djevojčice adolescenata češće će patiti. Razlog za razvoj nije u potpunosti shvaćen. Pretpostavlja se da se bolest javlja zbog lokalnih vaskularnih poremećaja koji su posljedica kongenitalne predispozicije, kao posljedice infekcija, metaboličkih poremećaja, itd. Glavni faktor okidanja je prenaprezanje tijekom vježbanja i česte ozljede pete. Bolest se očituje postupno povećavajućim bolovima u području kičaste bušotine. Bolovi postaju intenzivniji tijekom pokreta i napora. Tijekom vremena, zbog izraženog bolnog sindroma, pacijenti počinju hodati uz potporu samo na prednjem dijelu stopala.

Schinzova bolest - osteopatija apofize kalkaneusa. Provocirajući trenutak je konstantno preopterećenje stopala (obično u sportu) i ponovljene ozljede pete, ponekad manje. U pravilu se ova osteohondropatija razvija kod djevojčica starih 10-16 godina, dječaci manje često pate. Obje su pete često pogođene. Kako odrastaju, bolest spontano nestaje. Peta bol može trajati dovoljno dugo, ponekad - do završetka rasta djeteta. Ova patologija je češće otkrivena kod sportaša, ali ponekad se javlja kod neaktivne djece. Odnosi se na bolesti mladih i djece, u odraslih je vrlo rijetko.

The calcaneus - najveća kost stopala, u svojoj strukturi odnosi se na spužvaste kosti. Ona nosi značajan dio opterećenja stopala pri trčanju, hodanju i skakanju, sudjeluje u formiranju nekoliko zglobova, mjesto je vezivanja ligamenata i tetiva. Na stražnjoj strani kosti nalazi se izbočeni dio - peta tuberkula, na koju utječe Schinzova bolest. U srednjem dijelu, Ahilova tetiva je pričvršćena na ovu tuberkule, au donjem dijelu je dugačak plantarni ligament.

Uzroci i faze razvoja Shinzove bolesti

Uzrok Schinzove bolesti je aseptička nekroza kalcinalne tuberoznosti koja može nastati kao posljedica genetske predispozicije, metaboličkih poremećaja, neurotrofnih poremećaja, prošlih infekcija i čestih ozljeda stopala. Polazni čimbenik je visoka mehanička opterećenja na osovini pužnice, tetiva stopala i Ahilove tetive. Genetska predispozicija određuje mali broj ili smanjeni promjer krvnih žila koje sudjeluju u dotoku krvi pete kosti, a infekcije, ozljede i druge okolnosti štetno utječu na stanje arterija. Zbog prekomjernog opterećenja, poremećuje vaskularni tonus, koštani dio prestaje primati hranjive tvari u dovoljnim količinama, razvija se aseptička nekroza (razaranje kosti bez upale i sudjelovanje infektivnih agensa).

Postoji pet stupnjeva Schinzove bolesti:

• Aseptička nekroza. Prekida se prehrana područja kosti, pojavljuje se centar nekroze.
• Lom impresije (depresije). Mrtvi dio ne može izdržati normalna opterećenja i “stisnuti”. Neka područja kosti se uvuku u druge.
• Fragmentacija. Oštećeni dio kosti podijeljen je na odvojene fragmente.
• Resorpcija nekrotičnog tkiva.
• Popravak. Na mjestu nekroze formira se vezivno tkivo koje se potom zamjenjuje novom kosti.

Simptomi Schinzove bolesti

Bolest se obično razvija u pubertetu, iako je moguća ranija pojava - opisani su slučajevi Schinzove bolesti u bolesnika u dobi od 7 do 8 godina. Počinje postupno. Postoje i akutne i postupno povećavajuće bolove u peti. Bol se javlja uglavnom nakon vježbanja (trčanje, dugo hodanje, skakanje). Vidljivo oticanje pojavljuje se u području brežuljka pužnice, ali nema znakova upale (hiperemije, karakterističnog pritiska, pečenja ili oticanja). Posebni znakovi boli kod Schinzove bolesti su pojava boli u uspravnom položaju tijela nekoliko minuta ili neposredno nakon što se odmaraju na peti, kao i odsutnost boli noću i mirovanja.

Ozbiljnost bolesti može varirati. Kod nekih bolesnika sindrom boli ostaje umjeren, oslanjanje na nogu je blago poremećeno. U drugom dijelu, bol napreduje i postaje tako nepodnošljiva da je oslanjanje na petu potpuno isključeno. Pacijenti su prisiljeni hodati, oslanjajući se samo na srednji i prednji dio stopala, imaju potrebu za štapom ili štakama. Kod vanjskog pregleda većina bolesnika pokazuje umjereni lokalni edem i atrofiju kože. Često se javlja blaga ili umjereno izražena atrofija mišića nogu. Karakteristično obilježje Schinzove bolesti je hiperestezija kože i povećana taktilna osjetljivost zahvaćenog područja. Palpacija kalcinalnog gomolja je bolna. Nastavak i fleksija stopala su teški zbog boli.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza Schinzove bolesti

Dijagnozu postavlja ortopedski kirurg, uzimajući u obzir povijest, kliničku sliku i radiološke znakove. Najinformativnija slika u bočnom prikazu. Radiografija kalkaneusa u 1. stupnju bolesti ukazuje na otvrdnjavanje brežuljka, širenje jaza između tuberkuloze i pravilnog kalkaneusa. Otkriveno je i uočavanje i nepravilnost strukture jezgre osifikacije, područja popuštanja kosti i kortikalne supstance i izdvojenih sjena koje su izmještene iz središta. U kasnijim fazama, rendgenske snimke pokazuju fragmente brežuljka, a zatim znakove restrukturiranja i stvaranje nove spongiozne koštane tvari. Normalno, kocka kandila može imati do četiri jezgre osifikacije, što često otežava rendgensku dijagnostiku. U sumnjivim slučajevima, provodi se komparativna rendgenska snimka kostiju kalkana, ili se pacijenti referiraju na CT kalkaneusa ili MRI kalkaneusa.

Diferencijalna dijagnostika provodi se bursitisom i peterocentitisom, osteomijelitisom, tuberkulozom kostiju, malignim neoplazmama i akutnim upalnim procesima. Normalno bojenje kože na zahvaćenom području i odsutnost specifičnih promjena krvi pomažu u eliminaciji upale - ESR je normalna, nema leukocitoze. Za tuberkulozu kostiju i maligne tumore karakterizira se letargija, razdražljivost, odbacivanje uobičajene razine tjelesne aktivnosti zbog povećanog umora. U slučaju Schinzove bolesti, sve navedene manifestacije su odsutne.

Burzitis i periostitis pužnjaka razvijaju se pretežno u odraslih, oštre boli javljaju se ujutro i tijekom prvih pokreta nakon prekida, zatim se pacijent „kreće“ i bol se obično smanjuje. Schinzova bolest utječe na adolescente, bol se povećava nakon vježbanja. Radiografija, MRI i CT skenovi pomažu razlikovati Schinzovu bolest od drugih bolesti.

Liječenje Shinz bolesti

Liječenje je obično konzervativno, provodi se u uvjetima hitne pomoći ili ambulantnog ortopedskog prijema. Pacijentu se preporuča da ograniči opterećenje stopala, da odredi posebne jastučiće za pete ili ortopedske uloške. Uz oštre bolove moguće je kratkoročno fiksiranje s žbukom. Pacijent se šalje u ozokerit, elektroforezu novokaina s analginom, ultrazvukom i mikrovalnom terapijom. Da bi se smanjila bol, koristiti led, propisane lijekove iz skupine NSAR. Prikazan je i prijem vazodilatatora, vitamina B6 i B12.

Nakon što se bol smanji, opterećenje stopala može se nastaviti upotrebom cipela s postojanom širokom petom. Ne preporučuje se hodanje u cipelama na čvrstom potplatu - povećava opterećenje na području pete i odgađa oporavak.

U nekim slučajevima, s nepodnošljivim bolovima i odsutnošću učinka konzervativne terapije, provodi se kirurška intervencija - neurotomija potkožnih i tibijskih živaca i njihovih grana. Treba imati na umu da ova operacija ne samo da oslobađa pacijenta od boli, već dovodi i do gubitka osjetljivosti kože u području pete.

Prognoza za Shinz bolest

Prognoza za Schinzovu bolest je povoljna - obično svi simptomi nestaju unutar 1,5-2 godine. Ponekad bol traje duže vrijeme, sve do završetka rasta stopala, ali ishod u takvim slučajevima također postaje potpuni oporavak.

Schinzova bolest: dijagnoza, simptomi i liječenje

Schinzova bolest, Haglundova bolest ili osteohondropatija kandinalnog gomolja bolest je u kojoj se promatra nekroza tkiva kalkaneusa, a spužvasta kost pete počinje kolapsirati zbog nedostatka cirkulacije krvi. Osteochondropathy je prvi put opisao Haglund (1907.), zatim Schinz (1922.), a sada se ta bolest često naziva imenom jednog znanstvenika, zatim nazivom druge, a ponekad i Haglund-Schinzove bolesti.

Pojava i razvoj bolesti

U pravilu, djevojčice u dobi od 11 do 16 godina najčešće pate od osteohondropatije pužnjaka, dječaci pate od te bolesti rjeđe, a ponekad se Shinzova bolest javlja i ranije u djece od 6 do 7 godina.

Kod odraslih se bolest dijagnosticira u izoliranim slučajevima, pa se Shinzova bolest smatra adolescentnom i maloljetnom.

Uzrok osteohondropatije nije u potpunosti poznat. Znanstvenici i liječnici vjeruju da se Schinzova bolest može pojaviti zbog prekomjernog opterećenja na nogama, na primjer, kada se bavite sportom, kao i zbog podložnosti bolesti, zbog patologija endokrinog sustava i krvnih žila donjih ekstremiteta, zbog infekcija.,

Ne smijemo zaboraviti da je pelen koji doživljava najveće opterećenje pri hodanju, trčanju, skakanju. Ligamenti i tetive su pričvršćeni na peteljku, sudjeluju u formiranju nekoliko zglobova. Zapravo, Ahilova tetiva i cjelokupni plantarni ligament stopala pričvršćeni su za pužnu kvrgu, koja se ispostavi da je pod utjecajem Schinzove bolesti.

Schinzova bolest napreduje postupno, najprije se peta nabrekne, a onda nastupi bol. Ponekad se simptomi bolesti pojavljuju na jednoj peti, ponekad bolest utječe na obje pete. Ovisno o tome da li je zahvaćeno jedno stopalo ili oboje, oni govore o unilateralnoj ili bilateralnoj leziji kalcinalnog gomolja. U ranim stadijima bolesti, bol nije jasno izražena, iako je lokalizirana specifično u području kalcinalne tuberoznosti. S razvojem bolesti bol se pojačava i postaje posebno oštar za vrijeme fizičkog napora i teškog prometa. Nakon nekog vremena, pacijenti, osjećajući teške i stalne bolove, počinju hodati gotovo na prstima, oslanjajući se samo na prednji dio stopala.

Dijagnoza osteohondropatije kocke pužnice može napraviti samo liječnik na temelju pregleda pacijenta, pregleda radiografskih snimaka, analiziranja simptoma kao što to pacijent kaže. Nakon utvrđivanja dijagnoze, liječnik propisuje odgovarajući tretman.

Schinzova bolest ima svoj kod u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije u kategoriji „druge osteohondropatije“ - M93.

Uzroci Schinzove bolesti, predispozicija za bolest

Kao što smo već primijetili, još uvijek nije jasno što je glavni uzrok razvoja Schinzove bolesti. Dakle, osteohondropatija pete kalkanusa može nastati kao posljedica nasljedne predispozicije i kao posljedica ozljeda stopala ili prošlih zaraznih bolesti. Liječnici vjeruju da je najčešće s razvojem bolesti kombinacija čimbenika. Primjerice, tinejdžer može imati smanjen promjer krvnih žila nogu, koji izravno osigurava protok krvi do pete kosti i blizu nje, a kad se tijekom ovog sportskog faktora uvedu prekomjerna fizička opterećenja, može se razviti Shintzova bolest.

S povećanim opterećenjem stopala, vaskularni ton se pogoršava, krv počinje slabo teći do kosti, bez unosa dovoljno hranjivih tvari, tkiva pate sve dok se kost ne počne kolapsirati (aseptička nekroza). Definitivno negativan utjecaj na stanje kalkaneusa utječe na sve vrste ozljeda i štrajkova.

Schinzova bolest ima nekoliko uzastopnih faza, mi ih navodimo (prvi put, ove faze opisao je samo Schinz):

• Aseptička nekroza. Postoji abnormalnost u ishrani područja kosti, što uzrokuje žarišta nekroze kostiju.
• Lom impresija ili depresivni prijelom. Područje kosti, koje je podložno nekrozi, prestaje podnijeti opterećenja koja su prirodna za normalno koštano tkivo i, kako je bilo, "prešana". Istodobno, dijelovi jedne kosti upadaju u drugu.
• Fragmentacija. Ova faza je karakteristična za bolest u odsustvu liječenja. Došlo je do raspada zahvaćenog dijela kosti u odvojene fragmente.
• Resorpcija mrtvog tkiva. Nekroza počinje rastopiti.
• Popravak. Na mjestu nekroze koštanog područja pojavljuje se vezivno tkivo koje se dalje zamjenjuje novom kosti.

Simptomi osteohondropatije pete kosti

Razvoj Schinzove bolesti je individualni proces, čiji tijek ovisi o tijelu pacijenta. Određeni broj pacijenata ubrzo nakon početka bolesti osjeća jake bolove, a brojni pacijenti počinju osjećati prve simptome bolesti kada to već nije u prvoj fazi. Ako je bolni sindrom beznačajan, on tiho počiva na peti, ali s teškim bolom pacijenti često moraju hodati, oslanjajući se samo na prednji i srednji dio stopala. Često kod pacijenata postoji potreba za dodatnom podrškom na štapiću ili štakama.

Bolest počinje s gotovo neprimjetnim bolovima u stražnjem dijelu stopala tijekom kretanja. Bol se postupno povećava i značajno se povećava nakon opterećenja stopala. Savijanje i produljenje stopala počinje uzrokovati bol i nelagodu. Nadalje, u području kalcinalne tuberoznosti pojavljuju se crvenilo, oticanje, moguće pečenje, povećanje opće tjelesne temperature i temperatura zahvaćenog područja. Najkarakterističniji simptom Schinzove bolesti je pojava boli kada osoba zauzima vertikalni položaj s oslanjanjem na bolnu petu i nestanak boli nakon zauzimanja ležećeg položaja.

Vanjski pregled bolesnika s osteohondropatijom kocke kandila otkriva edem stopala i atrofiju područja kože. Također, broj pacijenata ima atrofiju mišića nogu. Bilo kakav dodir na osovini pužne kosti uzrokuje jak bol pacijentima s Shinzovom bolešću: zahvaćena područja kosti su preosjetljiva.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza “Haglund-Schinzova bolest” može napraviti samo ortopedski liječnik na temelju pregleda pacijenta, njegovih intervjua, kao i slika sa zahvaćenim dijelovima kostiju. Pacijent mora napraviti radiografiju pete, s najinformativnijom i najkvalitetnijom slikom u bočnoj projekciji.

Radiografija kalkaneusa tijekom prve faze bolesti pokazuje brtvljenje kalcinalnog gomolja, povećanje jaza između kalkaneusa i tuberkule. Kalcanalni gomolj na slici djelomično je potamnjen, jezgra osifikacije nema jedinstvenu strukturu. Također, na slici su vidljiva mjesta popuštanja kalkaneusa i elemenata kortikalne tvari, s akutnim napredovanjem bolesti, na slici će biti izdvojeni fragmenti kosti, au završnim fazama bolesti postoje znakovi nestanka nekroze i pojave novog tkiva.

Proučavanje slike je često teško, jer anatomski gomolj pete ima oko četiri epicentra okoštavanja. Ako liječnik sumnja u dijagnozu, može propisati usporedni rendgenski snimak i pete kosti ili MRI pete kosti. Ponekad, u posebno teškim slučajevima, nazovu onkologa i jednog hirurga za konzultaciju.

Bolovi u nogama, u stopalu nisu nužno simptomi Schinzove bolesti - to mogu biti vijesti o drugoj bolesti, ponekad i opasnije i teže (bursitis, osteomijelitis, tuberkuloza kostiju, maligne neoplazme, upalni procesi, itd.). Diferencijalna dijagnostika koristi se za razlikovanje bolesti i utvrđivanje patologije, dijagnoze. Kako bi se isključile druge patologije, liječnik u pravilu propisuje sljedeće testove pacijentu: opća analiza i biokemija krvi, analiza urina, serološki testovi, lančana reakcija polimera.

Upale različite prirode (osim Schinzove bolesti) isključene su s normalnim bojanjem kože zahvaćenog područja stopala i bez promjena u testu krvi. Kod Schinzove bolesti nema letargije, razdražljivosti, umora, što je uzrok odbijanja normalne pokretljivosti, a svi ovi simptomi, naprotiv, karakteristični su za maligne tumore i tuberkulozu kostiju.

Liječenje Shinz bolesti

Liječenje osteohondropatije kocke kandila ima konzervativni oblik i provodi se u ambulanti ili na ortopedskom kirurgu. Ako je bolest još uvijek u početnoj fazi, tada upotrijebite gel pete, ortopedske uloške. Također propisane masaže i fizioterapijske vježbe, ako je potrebno - fizioterapija. Ako pacijent doživi jaku bol, ne može stati na petu, pacijentovo se stopalo fiksira u stanju nepokretnosti uz pomoć gipsane udlage.

Za anesteziju se primjenjuju led i obloge na stopalu, koriste se razni lijekovi, ultrazvuk, elektroforeza i mikrovalna terapija. U pravilu, liječnik propisuje pacijentima vitamine, vazodilatore i analgetike - nesteroidne protuupalne lijekove. Preporuča se smanjiti opterećenje noge na minimum, a nakon nestanka simptoma bolesti potrebno je postupno povećavati opterećenje.

Pacijentima koji su u fazi oporavka preporuča se hodati u cipelama sa širokom, niskom, stabilnom petom. Nošenje cipela na čvrstom potplatu kontraindicirano je jer u ovom slučaju veliko opterećenje pada na područje pete, što otežava oporavak.

U rijetkim slučajevima, kada bolest pacijentu donosi nepodnošljive bolove, a konzervativne metode ne djeluju ili djeluju loše, provodi se kirurška intervencija - neurotomija potkožnih i tibijskih živaca i njihovih grana. Ova operacija dovodi do potpunog gubitka osjetljivosti kože u području pete. Često nakon operacije neko vrijeme zahtijeva ortopedske cipele.

Predviđanje i rješavanje bolesti

Schinzova bolest završava povoljnom prognozom - pacijenti se potpuno oporavljaju jednu do dvije godine nakon početka bolesti. Ponekad bol nastavlja smetati adolescentima cijelo vrijeme dok raste i povećava volumen stopala. Kada stopalo dosegne svoju normalnu veličinu, bol se smanjuje, i kao rezultat toga, također pokazuju potpuni oporavak.