Čirevi: kako i što liječiti kod kuće

Jedna od najneugodnijih komplikacija gotovo svake bolesti koja je povezana s ograničenom pokretljivošću osobe je rana na pritisak. Moderna medicina po ovom konceptu razumije proces smrti mekog tkiva, koji proizlazi iz stalnog pritiska na pojedine dijelove tijela. Takav utjecaj na područja kože izaziva poremećaje u procesu cirkulacije krvi, kao i disfunkciju živčanog trofizma - utjecaj živčanog sustava na strukturnu i kemijsku organizaciju tkiva i organa.
U većini slučajeva dolazi do porokaja u bolesnika koji su iz nekog razloga ograničeni u mobilnosti. Osobito ležeći bolesnici skloni su nastanku nekroze mekog tkiva, koji ne mogu samostalno promijeniti pravilan frekvenciju svog tijela.

Osim toga, prema medicinskim statistikama, u sedam od deset slučajeva, problemi s preljevima javljaju se kod starijih osoba. To je zbog činjenice da njihovo tijelo više nije mobilno, cirkulacija je prirodno degradirana, a tkiva su manje sposobna vratiti se.

Podrucja pojavljivanja lezista izravno ovise o polozaju u kojem osoba provodi vecinu vremena. Ako bolesnik leži na leđima, na donjem dijelu leđa, stražnjice i međukapularnoj regiji formiraju se žlijezde. Za osobe koje leže na bokovima, formiranje rana je tipično za područja ramena i koljena, kao i za donji dio leđa i jagodice. Kod istih pacijenata koji većinu svog vremena provode u sjedećem položaju - u invalidskim kolicima, u većini slučajeva se kreveti formiraju na lopaticama, dnu i petama.
U medicini postoje četiri stupnja razvoja preležanki:

• • Prvi stupanj karakterizira crvenilo i grubost kože na mjestima najvećeg pritiska, koja su često praćena blagim oticanjem. U isto vrijeme, ne postoje strukturni poremećaji kože. Započinjanje liječenja preležanki u starijih osoba u prvoj fazi, najlakši način za postizanje pozitivnog učinka terapije. Nisu potrebni složeni medicinski postupci.
  • Drugi stupanj razvoja preležanki označen je porazom gornjeg sloja epidermisa, što izaziva povredu njegovog integriteta. Osim toga, u ovoj fazi počinju procesi odvajanja i erozije koji se odnose na potkožno tkivo.
  • Glavno obilježje trećeg stupnja je početak ozbiljnih poteškoća u liječenju rana pod pritiskom. U ovoj fazi razvoja promatraju se potpuno mrtvi dijelovi kože, pod kojima su jasno vidljive masno tkivo i mišićno tkivo. Vrlo često ova faza spavanja popraćena je gnojnim punjenjem rane.
  • Ekstremni razvoj spontanih žlijezda očituje se uključivanjem u proces uništavanja tetiva i koštanog tkiva. Rane su vrlo duboke, nekrotični procesi gotovo potpuno uništavaju kožu i masno tkivo. Sve četverokutne ispire su ispunjene gnojem. Liječenje uglavnom zahtijeva kiruršku intervenciju.

Liječenje rana pod pritiskom

Antiekubitusna terapija izravno ovisi o fazi razvoja. Stoga, taktike liječenja ove patologije treba razmotriti u koracima.

Liječenje preljeva prvog stupnja

Glavni cilj liječenja preležanki u početnoj fazi razvoja je spriječiti njihov prijelaz u sljedeće faze. U stvari, liječenje u ovoj fazi je kompleks preventivnih mjera, kombinirano s prilično jednostavnom terapijom lokalnog izlaganja.

Prije svega, ispucala mjesta prve faze razvoja su znak nepravilne skrbi o pacijentu. Stoga, primjećujući takvu komplikaciju, potrebno je odmah poboljšati održavanje pacijenta. Svaka dva sata potrebno je promijeniti položaj tijela, redovito provoditi higijenu kože, zadržati zahvaćenu kožu u suhom stanju.

Osim toga, u ovoj se fazi preporuča uporaba lijekova koji poboljšavaju proces opskrbe krvlju. To uključuje, osobito, Solcoseryl mast (od 115 rubalja) i Actovegin (od 400 rubalja). Ovim aktivnostima eliminirat će se glavni uzroci rana pod pritiskom: pritisak na određeno područje tijela i nedovoljna opskrba krvlju.

Slijedeći korak u liječenju preljeva prvog stupnja bit će imunostimulirajuća terapija, koja će ubrzati proces obnavljanja tkiva kože. U većini slučajeva takav skup mjera dovoljan je za učinkovito uklanjanje problema u relativno kratkom vremenu.

Liječenje ostataka drugog stupnja

U formiranju vidljivih rana s povredom kože, terapija rana je komplicirana i zahtijeva uvođenje novih lijekova. Prije svega, govorimo o antiseptici, na primjer, klorheksidin (od 15 rubalja). Njihove rane potrebno je liječiti nekoliko puta dnevno, kombinirajući njezinu uporabu s gore spomenutim sredstvima za poboljšanje cirkulacije krvi: Solcoseryl ili Actovegin.

Također, u ovoj fazi razvoja lezija, potrebno je koristiti posebne hidrogelne obloge. Oni, zahvaljujući hidroaktivnom polimeru, održavaju vlažnu okolinu u rani i time sprječavaju daljnji razvoj nekroze tkiva. To vam omogućuje značajno ubrzavanje procesa ozdravljenja.
Pa, ne smijemo zaboraviti na osnovne metode liječenja preljeva: redovita higijena tijela, promjena položaja pacijenta, zadržavanje kože u suhom stanju.

Liječenje preležanki trećeg stupnja razvoja

Ova faza razvoja prekrupa već zahtijeva konzultacije s kirurgom. On će procijeniti složenost situacije i provesti niz tretmana i preventivnih mjera koje će očistiti ranu od nakupljenih nekrotičnih masa i izgraditi ispravnu taktiku liječenja.
Također koristi cijeli niz lijekova koji se mogu podijeliti u četiri skupine:

• • • protuupalni lijekovi
    • preparati za stimulaciju procesa obnove kože,
    • lijekovi za poboljšanje cirkulacije,
    • znači nekrolitski učinci.

Smatramo glavne lijekove ovih grupa u obliku tablice:

Kako i što za liječenje preležanina? Masti za ispire, folk lijekovi kod kuće

Čirevi pod pritiskom, ili kako ih liječnici često nazivaju - čirevi, pojavljuju se kao komplikacija mnogih bolesti povezanih s lošom prehranom tkiva ili njihovom kompresijom s premještanjem. Pogrešno je vjerovati da se ranice pod tlakom mogu pojaviti samo kod bolesnika s posteljama. Mogu se pojaviti kod bilo kojeg vanjskog stiskanja tkiva, najčešće na mjestima koštanih izbočina.

Ploče se pojavljuju u bolesnika s oštećenom inervacijom tkiva, koja se javlja kada se ošteti kralježnica. U tom slučaju, na mjestima najvećeg pritiska tjelesne težine pojavljuju se žlijezde: na petama ili stražnjici.

Kod bolesnika s krevetima, zbog stalnog kontakta tijela s krevetom pojavljuju se žlijezde, budući da stagnirajući procesi počinju u tkivima, što kasnije dovodi do smrti tkiva. Lokalizacija rana ovisi o položaju u kojem je pacijent pretežno smješten:

• Ako leži na leđima, zahvaćeni su bedreni brežuljak, sakrum, lopatice, vrat i laktovi.
• U bočnom položaju najčešće se pojavljuju žlijezde na koljenima, kukovima i gležnjevima.
• Pacijenti koji leže uglavnom na želucu, počinju patiti od rana na jagodicama i stidnom.

Spužve počinju se aktivnije razvijati ako je koža previše vlažna ili, naprotiv, presušena. Povećana suhoća uzrokuje ljuštenje zaštitnog sloja epidermisa, a pri visokoj vlažnosti povećava rizik od razvoja infekcija. Ovaj proces pogoršava se prekidom protoka krvi u stisnutom području.

U medicini se neprestano provode novi razvoji s ciljem stvaranja novih lijekova za liječenje i prevenciju ispucala. Oni se formiraju vrlo brzo, ali rješavanje tlakova je često problematično, budući da svi lijekovi ne donose željeni učinak.

U 70% slučajeva u starijih se bolesnika javljaju prekrupe. Statistike kažu da su u tim kategorijama bolesnika pljuskovi:

• 3-25% bolesnika koji leže kod kuće
• 66% - osobe u dobi za umirovljenje s frakturom kuka
• 60% - bolesnici s tetralgijom
• 33% pacijenata u jedinicama intenzivne njege
• I 9% svih hospitaliziranih pacijenata.

Opće preporuke za liječenje

Liječenje rana ovisi o stupnju razvoja. Važno je pravodobno započeti prevenciju patološkog procesa: potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere od samog početka liječenja bolesti, što može dovesti do stvaranja ispupčenja.

Liječenje rana na pritisak je konzervativno i kirurško. Operacija se provodi samo ako su druge metode liječenja neučinkovite. Opći fokus konzervativnog liječenja uključuje:

• Poboljšana opskrba krvlju u oštećenim tkivima
• Čišćenje zahvaćene površine od istrošenog tkiva
• Liječenje pogođenih područja

Načela koja treba slijediti u liječenju rana u bolnici i kod kuće:

• Potrebno je stalno provoditi prevenciju kako bi se spriječio prolaz tlačnog naleta u sljedeću fazu razvoja.
• Nemojte koristiti masti i kreme s omekšavajućim svojstvima, nemojte nanositi gluhe obloge koji sprječavaju ulazak kisika i isparavanje vlage
• Ne preporučuje se nanošenje vlažnih obloga za vrijeme suhe nekroze tkiva i u početnom stadiju razvoja ispucala, jer to dovodi do ubrzanja nekrotičnih procesa
• Za vlažnu gnojnu nekrozu (ako pacijent ima vlažnu ranu), potrebno je koristiti masti s antibakterijskim svojstvima.
• Pri provođenju antibakterijske terapije potrebno je uzeti u obzir stupanj osjetljivosti patogenih mikroorganizama na lijekove.

Metode liječenja preležanki u početnim fazama

Prvi i drugi stupanj rana tlaka smatraju se primarnim, stoga u ovoj fazi sprječavanje nekrotičnih promjena u tkivima igra izuzetno važnu ulogu. Stage 1 i 2 karakterizira samo hipertermija i konsolidacija tkiva.

Sprečavanje i liječenje tih dišnih faza uključuje:

• Potreba za procjenom i isključivanjem vanjskih i unutarnjih čimbenika koji mogu uzrokovati nastanak i razvoj rana od tlaka;
• Sveobuhvatno liječenje svih bolesti koje mogu pogoršati spore;
• Uklanjanje toksina iz tijela (hemodez, transfuzija krvi ili reopoliglukin);
• Stimulacija imunološkog sustava (vitaminska terapija, uvođenje imunomodulatora i stimulansa);
• Uklanjanje stalnog pritiska: bolesni bolesnici moraju biti pretvoreni svaka dva sata na novo mjesto;
• Smanjenje pritiska na tkivo (pritisak mora biti povremeni). U tu svrhu koriste se posebna sredstva: anti-dekubitusni kreveti, jastuci, madraci, plastične gume, krugovi s različitim ispunama i sustavi s funkcijom regulacije vibracija i tlaka.

Najučinkovitija metoda za sprječavanje porođaja je upotreba madraca protiv dekubitusa. Njihova posebnost je da se svakih nekoliko minuta mijenja pritisak u različitim dijelovima madraca, pa se tijelo stisne na različite načine. Stalna promjena tlaka omogućuje vam održavanje normalne cirkulacije krvi u tkivima i eliminira uzrok nastanka rana. Postoje dva takva madraca: stanični (za prevenciju debelog crijeva 1 i 2 stupnja) i balon (za pacijente s stupnjem 3 i 4 razvoja patološkog procesa).

Osnovna pravila za liječenje rana kod kuće uključuju:

• Potrebno je stalno održavati čistoću pacijentove kože. Ne smije biti mokra ili suha, tako da je potrebno stalno držati zračne kupke. Ne možete koristiti antibakterijski sapun za pranje jer uništava ne samo štetne, već i korisne bakterije. Tijekom pranja treba koristiti samo jednostavan sapun, pamučnu spužvu ili krpicu i čistu vodu. Kožu ne smijete trljati, već samo lagano obrisati, a nakon kupanja potrebno je ne brisati, već izbrisati zahvaćena područja.
• Trebate stalno pratiti stanje kože. Ako je previše suha, morate početi koristiti hypoallergenic moisturizers (na primjer, dječja krema), a ako je previše mokro, primijeniti prah, talk i masti s sušenjem svojstva: na primjer, cinka mast ili kalij permanganat rješenje. No, ta sredstva su dopušteni samo u prvoj fazi razvoja bedre.
• Proizvodi na bazi alkohola mogu se koristiti za liječenje masne kože.
• Ako se na koži pojavi crvenilo, nemoguće je masirati ovo područje, već samo kožu oko nje. Za to se preporuča uporaba rukavica za ručnike.
• Bolesnici s urinarnom inkontinencijom moraju što češće mijenjati pelene ili jastučiće i provoditi procedure perinealne higijene. Muškarce se potiče na korištenje mokraćnog sustava. Ako je bolesnik bolestan, njegova je temperatura visoka i jako se znoji, kožu treba očistiti slabom otopinom stolnog octa (žlica za čašu vode).

Lokalno liječenje rana pod tlakom

Prethodno su se u te svrhe aktivno koristili lijekovi s ionskom izmjenom (klorheksidin ili jodinol). No ovi lijekovi mijenjaju propusnost staničnih membrana, uništavaju leukocite i smanjuju otpornost stanica na bakterije.

Moderna medicina primjenjuje sljedeću tehnologiju za liječenje preležanki:

• Koža toaleta se provodi s fiziološkom otopinom ili kamfornim alkoholom
• Kožu treba sušiti i liječiti lijekovima koji poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi (npr. Solcoseryl ili Actovegin)
• Djelotvoran lijek za spavanje je Xeroform
• Poliuretanski filmski zavoj. Izrađeni su od prozirnog filma, čija je površina dobro prianja na tijelo, a istovremeno omogućuje pristup zraku, isparavanje vlage i zaštitu od bakterija. Osim toga, kroz zavoj možete procijeniti cjelokupno stanje kože. Međutim, pri izricanju takvih pojava treba izbjegavati prekomjernu napetost, jer kada se pacijent pomakne, na tijelu se formiraju mali nabori, što može pogoršati stanje.
• Pranje hladnom vodom također ima dobar učinak. Tijekom ovog postupka, krvne žile se sužavaju, nakon čega slijedi njihova kompenzacijska ekspanzija. To poboljšava lokalni protok krvi i prehranu tkiva.

Kako liječiti preležanine druge faze?

Ova faza je prijelazna, u kojoj se na koži može uočiti malo oštećenja kože. U ovoj fazi mogu se provesti minimalne kirurške intervencije i druge mjere koje mogu zaustaviti nekrozu tkiva i vratiti tkivo u oštećena područja. Neophodno je primijeniti takva sredstva i metode za prekrivanje:

• Stalno pratite higijenu oštećenog područja, uklanjajući mrtvo tkivo. Idealno bi bilo da se ovaj postupak provodi u garderobi bolnice. Mrtvo tkivo se reže kirurškim škarama, mjesto oštećenja se ispere slanom otopinom i tretira vodikovim peroksidom.
• Neophodno je stalno pratiti razvoj ušća kako bi se ocijenila dinamika nekroze tkiva.
• Ako se proces odvija i upala započne u oštećenom području, treba provesti antibakterijsku terapiju.
• Na ležištima nametnuti antiseptičke zavoje. Da biste koristili prave alate morate se obratiti liječniku. Priprema se propisuje uzimajući u obzir stupanj razvoja uleknuća i obilježja oštećene površine.

Preljevi koji se primjenjuju tijekom druge faze razvoja preljeva uključuju:

• Hidrokoloidne ili hidrogelne obloge vafla. To uključuje Hydrocoll, Duoderm i Hydrosorb.
• Zavoji iz prozirnog filma s ljepljivom površinom (Gyrophilm, Cosmopore, Blisterfilm, Tegadem).
• Preljevi s hidropolimerima (Tielle), obloge od spužvastog materijala izrađene od nepropusnog poliuretana, koje ne smiju prodrijeti u bakterije i tekućine ispod preljeva (Pemaf).

Liječenje raka 3 i 4 stupnja

Kako liječiti posljednje faze spavanja u ležajnim pacijentima? Izbor načina borbe mora biti posebno pažljiv, jer u tim stadijima postoji duboka nekroza tkiva koja zahvaća potkožno tkivo i fasciju.

U trećem stupnju razvoja ispucala, kirurška metoda se koristi za čišćenje zahvaćenog područja od mrtvog tkiva i gnoja, zatim nježno ukloniti iscjedak iz rane i zaštititi kožu od isušivanja.

Karakteristika kasnih stadija rana je da se patološki proces vrlo brzo širi po cijelom području sa slabom opskrbom krvi. U ovom slučaju nemoguće je pričekati dok se mrtvo tkivo ne odbaci sam i rana se očisti. Potrebno je izvršiti autopsiju šupljina gnojem dok se ne otvori kapilarno krvarenje (postupak se naziva nekroektomija).

Nakon zahvata koriste se antibiotici i antiseptici za liječenje čira. Svi lijekovi koji se koriste u ovoj fazi podijeljeni su u nekoliko skupina.

Sveobuhvatni tretman omogućuje brzo uklanjanje sepse i ubrzavanje procesa čišćenja čira. Često u ovoj fazi liječenja upotrebom masti i kreme za spavanje:

• Iruksol. Sastav masti uključuje tvari koje vam omogućuju čišćenje čira, doprinos razgradnji mrtvog tkiva, čime se eliminira hranjivi medij za patogene bakterije. Korištenje masti ubrzava proces popravka tkiva. Proizvod se nanosi na očišćenu kožu dva puta dnevno dok se rana potpuno ne očisti i koža ne počne regenerirati.
• Argosulfat. Aktivni sastojak kreme je antibiotik koji inhibira rast i razvoj patogena. Osim toga, lijek ublažava bol, učinkovito vlaži kožu i ubrzava proces zacjeljivanja. Mast se može primijeniti otvoreno, kao i za zavoje.
• Levomekol. Poboljšava popravak tkiva i djeluje antibakterijski. Često se upotrebljava za liječenje inficiranih lezija.
• Levocin je antimikrobna mast koja ima zacjeljivanje rana i anestetički učinak. Primjena masti dovodi do brzog čišćenja rane od gnoja i mrtvog tkiva i ubrzava proces zacjeljivanja.
• Intrasite je hidrogel koji se koristi za uklanjanje nekrotičnog tkiva. Preporučljivo je koristiti ovaj alat zajedno s preljevom, a učestalost njegove promjene ovisi o dubini uleknuća. Alat upija iscjedak iz rane i osigurava nježno čišćenje zahvaćenog područja.
• Metronidazol gel 0,75% ima antimikrobni učinak i vrlo se često koristi za zavoje. Alat uklanja neugodan miris i usporava rast patogene mikroflore.

Četvrti stadij razvoja žulja ne utječe samo na kožu, nego i na mišiće, tetive, kosti i zglobne kapsule. Za liječenje se izvode izlučivanje mjesta nekroze, uklanjanje iscjedka iz rane i vlaženje ulkusa ozdravljenja.

Konzervativno liječenje, koje je dovelo do smanjenja tlaka na 30% u 14 dana, zahtijeva reviziju i promjenu tehnike liječenja. Kada je akutna faza nekroze završena, moguće je kirurško liječenje.

Ne provodi se potpuno kirurško uklanjanje mrtvog tkiva, jer je gotovo nemoguće procijeniti opseg oštećenja tkiva. Tijekom kirurškog čišćenja rane liječnici nastoje što više očuvati živa tkiva i zglobne vrećice živčanih i vaskularnih snopova.

Liječenje dekubitusa 4 stupnja slično mjerama koje se primjenjuju u 3 faze. Međutim, tijekom kirurške intervencije pacijentu su potrebne fizioterapeutske mjere za brzo vraćanje tkiva:

• Provoditi stimulaciju regenerativnih procesa (laserska terapija, elektroakupunktura, primjena blata).
• Stimulirajte protok krvi i cirkulaciju masažom zdravih tkiva.
• Smanjiti broj mikroba u zahvaćenom području pomoću UHF, ultrazvuka, elektroforeze uz uporabu antibiotika i fonoforeze s antisepticima.

Moguće komplikacije

Loše liječenje preležanih žlijezda može dovesti do gnojnog artritisa, miazije rane, kontaktnog osteomijelitisa i flegmona. U nekim slučajevima, krvarenje može početi ako patološki proces utječe na zidove krvnih žila. Produženi razvoj prekrivača također može dovesti do raka kože.

Najozbiljnija komplikacija smatra se sepso, u kojoj se infekcija iz rane kroz krvotok širi po cijelom tijelu. Ovaj proces može završiti smrću pacijenta.

Kirurški tretmani

Operacija se provodi samo ako ima sve potrebne indikacije. Pogrešna ili nepravodobna operacija može uzrokovati širenje patološkog procesa.

Za kiruršku intervenciju koriste se sljedeće metode:

• Plastika s lokalnim tkivom
• Izrezivanje oštećenog područja s odgovarajućim rubovima
• Plastika na koži

Međutim, ove metode ne dovode uvijek do željenog rezultata, budući da nova tkiva ne preživljavaju dobro na mjestu ulceracije, a mjesto spavanja nije sterilno. Operacija također može uzrokovati komplikacije: nakupljanje gnoja ispod kože, divergencija šava, rubna nekroza, krvarenje. U nekim slučajevima mogu se pojaviti fistule koje tvore gnojne šupljine i uzrokuju ponavljanje patološkog procesa.

Kako liječiti preležanine kod kuće?

Kućno liječenje preljeva komplicira se činjenicom da je u takvim uvjetima teško provesti kvalitetno čišćenje rana i osigurati nesmetan protok zraka da se osuši površina. Za praktičnost, možete koristiti jednokratne samoljepljive antiseptičke zavoje, koje se mogu koristiti u svim fazama razvoja lezija. No, stupanj razvoja patološkog procesa mora se uzeti u obzir pri odabiru zavoja:

• Multiferm i Comfil plus se koriste za liječenje početne faze rana bez dodatka infekcije.
• Biaten AG se koristi za suzbijanje velikih prekrupa, čija je površina mokra i zaražena. Tijek liječenja traje do 10 obloga, a učestalost njihove promjene ovisi o stupnju vlaženja.
• Proteox-TM se koristi za liječenje drenažnih naslaga posljednjeg stupnja. Alat otklanja upalu, uklanja gnoj i potiče popravak tkiva.

Narodni lijekovi

Sve popularne metode samo su pomoćna mjera koju treba koristiti zajedno s tradicionalnim lijekovima. Tradicionalna medicina koristi ljekovito bilje, pa bi njihov izbor trebao uzeti u obzir sklonost pacijenta alergijskim reakcijama i preosjetljivost na određena bilja. Prije primjene neophodno je konzultirati se s liječnikom o prikladnosti takvog liječenja.

Za liječenje prekrupe ne može se koristiti kore hrasta ili vrbe, tinkture oraha ili žira, jer one imaju učinak sunčanja. Učinkovite narodne metode u odnosu na preležanine uključuju:

• Svježi sok od lišća lungfish podmazati prekrupe.
• Kalanchoe odlazi. Oni su izrezati i primijeniti na zahvaćena područja noću.
• Mast na temelju cvijeća nevena.
• Mladi listovi crne bobice, prethodno prepečeni kipućim mlijekom. Nanose se na oštećena područja dva puta dnevno.
• Ulje čajevca ili krkavine.
• Losioni od sirovog narezanog krumpira s medom (omjer 1: 1).
• Škrob u prahu.
• Aloe sok i rilo s medom (omjer 2: 2: 1).
• Stisnuti sterilno riblje ulje preko noći.

Preventivne metode

Za djelotvornu prevenciju potrebno je uzeti u obzir čimbenike koji mogu izazvati razvoj rana. To uključuje:

• Suha koža, tendencija oticanja
• Nepridržavanje higijene, mrvica u krevetu, nabori ili grubi šavovi na posteljini i odjeći
• Anemija, maligne neoplazme, nizak tlak, moždani udar
• alergija
• Inkontinencija mokraće
• Prijelomi i trajna ukočenost
• Parkinsonova bolest, pretjerano znojenje
• Šećerna bolest (vidi dijabetes tipa 2: dijeta)
• Pretilost i pretilost
• Starost preko 70 godina
• Nedovoljno pijenje i prehrana, iscrpljenje tijela
• Nošnje su češće u muškaraca
• Bolesti srca, krvnih žila mozga i leđne moždine
• pušenje
• Kontinuirani tlak i trenje, mokro okruženje

Preventivne mjere treba započeti od prvog dana bolesti i pri prvim znakovima patološkog procesa. Kada se počnu formirati prekrupe, gotovo je nemoguće zaustaviti razvoj patološkog procesa, a svaka faza će samo pogoršati stanje pacijenta. Stoga su sljedeće aktivnosti obvezne za sve nepokretne bolesnike:

• Simulacija mišićne aktivnosti: električno rublje, masaža.
• Trajna njega kože, koja uključuje čišćenje, dezinfekciju i održavanje suhoće.
• Poštivanje režima pijenja i dobra prehrana.
• Redovita zamjena posteljine i povlačenje bez nabora.
• Promijenite položaj pacijenta svaka dva sata.
• Korištenje vodenih, vibracijskih i pneumatskih madraca, krugova i jastučića.

Brzo izliječite debelog crijeva i ublažite simptome

Bolesna osoba koja je u krevetu dugo vremena stalno osjeća nelagodu - curenje udova, bol, nemogućnost samostalnog odlaska u toalet ili depresije. Sve to neizbježno dovodi do pogoršanja stanja pacijenta, a time i do razvoja bolesti i pojave komplikacija. Spužve su rezultat stalnog stiskanja kože i tkiva. Najčešće se pojavljuju rane u ležajnim pacijentima.
Najpouzdaniji i najučinkovitiji način liječenja je uklanjanje uzroka pojave nekrotičnih promjena. Ako se pacijent može kretati samostalno, on mora napraviti niz tjelesnih vježbi za dnevne vježbe. Ako je osoba potpuno imobilizirana, skrbnik mora biti stalno s pacijentom, predati ga i redovito provoditi higijenske postupke. U početnim stadijima moguće je brzo otkloniti simptome nekroze i izliječiti ispire. U kasnijim fazama nije moguće brzo liječenje.

simptomatologija

Ovisno o stupnju oštećenja kože i mekih tkiva, stručnjaci identificiraju 4 stadija bolesti. Kako bi se utvrdila pojava porođaja, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• bol i promjena boje kože tijekom palpacije;
• bubri;
• peckanje, peckanje i svrbež;
• oticanje i narušavanje integriteta kože;
• ponekad se stvaraju mjehurići, a možete osjetiti i porast temperature u određenom području.

Glavni simptomi poroka u početnom stadiju su diskoloracija stisnutih područja kože i izgled pečata. Otvorene rane se ne događaju. Upravo se u ovoj fazi žlijezde mogu brzo i potpuno izliječiti.

Sljedeći stadij definira se kao prijelazni, budući da se na mjestima stiskanja formiraju suze i ulkusi, oštećuje se cjelovitost kože, povećava se debljina i debljina preboja (počinje nekroza potkožnog tkiva). Za brzo liječenje, važno je održavati čistoću i red na mjestu pacijenta, pravovremeno izvršiti promjenu jednokratne posteljine i rana. U liječenju dekubitalnih rana druge faze, moderni flasteri i lijekovi dobro pomažu.

Gotovo je nemoguće brzo izliječiti debelog crijeva 3 i 4 stupnja. To je zbog činjenice da zahvaća ne samo gornji sloj epidermisa, nego i mišiće i tetive. Najčešće se proces zacjeljivanja usporava zbog upornog izlučivanja tekućine i duboke infekcije rana. Liječenje nekrotičnih lezija u tim fazama treba povjeriti specijalistu.

Kirurški zahvati u liječenju pritisnih rana uključuju otvaranje čireva, osiguravanje drenaže rana i antiseptičko liječenje. Samo uz pomoć operacije možete izbjeći ozbiljne posljedice i izliječiti rane.

Liječenje bedores narodnih lijekova

Najčešće je pojavljivanje žuljeva popraćeno pojavom crvenila i svrbeža u mjestima stiskanja tkiva (na petama, stražnjici i repnoj kosti, laktovima). Važno je na vrijeme zapaziti ove znakove i početi liječiti zahvaćena područja. Kako bi se odmah počelo liječenje, čim bi se pojavili prvi simptomi rana, potrebno je poznavati testirane folklorne metode i medicinske metode liječenja.

amonijak

Otopina amonijaka dobro poboljšava cirkulaciju krvi i metaboličke procese u tkivima. Kako bi se brzo izliječile rane prvog stupnja, potrebno je obrisati crvenilo vatom natopljenom u tekući amonijak nakon postupaka s vodom. Nakon 3 dana crvenilo će nestati, a koža će se potpuno oporaviti.

kamfor

Kamforni alkohol u medicini je antiseptik, zacjeljivanje rana i slabi lokalni anestetik koji se koristi za vanjsko brušenje i prevenciju nekroze i oštećenja mekih tkiva. Kako biste se brzo oslobodili preležanih naslaga, kamforni alkohol (ili ulje) obrišite zahvaćena područja kože jednom dnevno. Ne možete koristiti kamfor s ozbiljnijim stadijima, jer pri nanošenju ovog alata na otvorene rane možete izazvati opekline.

Krumpir ili krumpirov škrob

Krumpir dobro pomaže u liječenju mekih tkiva. Otvorite rane i zahvaćenu kožu ujutro i navečer pospite krumpirovim škrobom ili napravite oblog s naribanim krumpirom. U roku od dva dana na ranama se formira kora, smanjuje bol i crvenilo. Prije svakog postupka potrebno je rane na pritisak tretirati antiseptičnom krpom. Tijek liječenja u prisustvu velikih lezija je 10 dana.

Infuzija ljekovitog bilja

Biljne tinkture savršene su za sprječavanje pojave nekrotičnih lezija i za pranje rana. Ljekovito bilje možete kupiti u ljekarni ili se pripremiti tijekom ljeta. Za ublažavanje simptoma preležanih žlezda možete koristiti sljedeći recept: lišće i pupoljci breze, lišće kadulje, rjeđe i gospina trava izliti kipuću vodu i pustiti da se skuha 1 sat. Preporučuje se uporaba samo svježih infuzija.

Važno je! Korištenje narodnih lijekova moguće je samo uz dopuštenje liječnika. Staratelj treba, u slučaju alergijske reakcije kod pacijenta, odmah prekinuti liječenje i potražiti liječničku pomoć.

Brzo medicinsko liječenje preležanki

Dajemo tablicu koja pokazuje lijekove za brzo liječenje rana od tlaka.

Kako i što za liječenje preležanih naslaga u bolesnika s krevetom kod kuće?

Kako i što za liječenje preležanih naslaga u bolesnika s krevetom kod kuće? Kako spriječiti situacije opasne po život?

Čirevi pod pritiskom su područja nekroze kože i mekih tkiva koja se javljaju u bolesnika s ograničenom pokretljivošću s nepravilnom njegom. Pravovremenim otkrivanjem i pravilnim liječenjem, oni ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu. U uznapredovalim slučajevima oštećenje postaje duboke gnojne rane, što može uzrokovati ozbiljne komplikacije i smrt pacijenta.

U ovom članku naučit ćete o pravilima njege bolesnika s prekidima, kako ih liječiti kod kuće, kao io modernim tehnikama za učinkovito rješavanje tih ozljeda.

Autor članka: liječnik Klimov V.V.

Sadržaj:

Liječenje rana u krevetu kod bolesnika kod kuće

Da bi se razumjelo bolje liječenje preležnica, potrebno je imati ideju o uzrocima tog problema. Što uzrokuje oštećenje kože i duboko ležećih tkiva u bolesnika s krevetom?

Uzroci rana

Ključni čimbenik je tlak čvrste površine na kojoj je pacijent smješten na izbočenim dijelovima tijela. Najčešće se ozljede događaju u područjima kao što su sakrum, torakalna kralježnica, lopatica, vrat, peta (u situacijama gdje osoba leži na leđima) - u tim područjima između koštanog tkiva i kože nalazi se vrlo mali sloj mišićnog i masnog tkiva.

Kada pacijent leži na strani, najveći pritisak pada na područja većeg trohantera femura, ilijačne kosti. U položaju na trbuhu pate tkiva u područjima izbočenih ilijačnih kostiju i grudi. Kod sedentarnih pacijenata, rizik od nastanka ozljeda veći je u području bedrenskih tuberkula, sakruma, peta, prstiju, stopala i lopatica.

Zašto tlak uzrokuje oštećenje tkiva?

• Krvne žile su učvršćene kako bi osigurale isporuku kisika i hranjivih tvari u stanice kože i mišića. Glađenje kisikom (hipoksija) i nutritivni nedostaci dovode do inhibicije vitalne aktivnosti stanice i njezine smrti;
• Komprimiraju se živčana vlakna koja reguliraju metabolizam tkiva: što zauzvrat negativno utječe na vitalnost stanica
• Limfne žile, koje su odgovorne za uklanjanje otpadnih produkata stanica iz međustaničnog prostora, su komprimirane, šljake i otrovi počinju se akumulirati, smanjujući održivost stanica i dovodeći ih do smrti kao posljedica trovanja. Također, limfni sustav je odgovoran za uklanjanje (recikliranje) mrtvih stanica: stiskanje limfnih žila dovodi do nakupljanja mrtvih stanica u tkivu - a to stvara povoljne uvjete za razvoj infekcije.

Među najvažnijim razlozima za nastanak rana u sedentarnih bolesnika je nedostatak mikrovibracije u tijelu pacijenta. To je energija koju proizvode mišićne stanice, čak i kada je tijelo u mirovanju (tzv. Pozadinsko djelovanje tijela). Poznati fizičar V.A. Fedorov u knjizi Resursi tijela. Imunitet, zdravlje i dugovječnost govore o mikrovibraciji kao resursu koji je jednako važan za održavanje života kao zraka, vode, hrane i topline. Mikrovibracijska energija potrebna je za protok svih fizioloških i biokemijskih procesa u tijelu, osiguravajući metaboličke procese u svakoj stanici.

Održavati razinu mikrovibracije na razini koja je potrebna da bi se osiguralo potpuno funkcioniranje tijela, moguće je samo kroz kontinuiranu fizičku aktivnost. Stoga su sportovi, hodanje, plivanje, vježbanje toliko važni za održavanje zdravlja. Hipodinamija, sjedilački način života dovodi do osiromašenja tijela ovim vrijednim resursom. Ako, iz nekog razloga - bolest, ozljeda - osoba je vezana za krevet ili invalidska kolica, najdublji nedostatak energije mikrovibracije u tijelu je gotovo neizbježan. Kako ova situacija pridonosi razvoju ispucala?

• Krv je opskrbljena tkivima (uključujući kožu i mišiće), što dovodi do još veće iscrpljenosti stanica kisikom i hranjivim tvarima;
• Zbog inhibicije rada limfnog sustava, jetre i bubrega narušava se uklanjanje prerađenih tvari iz međustaničnog prostora, što dovodi do njihovog trovanja i ubrzava proces smrti. Oštećene i mrtve stanice se također ne koriste, nego se nakupljaju u tkivima, stvarajući povoljne uvjete za razvoj infektivnih procesa.
• Zbog poremećaja limfnog sustava trpi imunitet, smanjuje se broj imunoloških stanica koje otkrivaju i uništavaju strane mikrobe. Također povećava osjetljivost organizma na infekcije i povećava rizik od razvoja gnojnih komplikacija i trovanja krvi (sepsa).

Osim toga, što je osoba prisiljena voditi sjedilački način života, ostaje manja masa mišića (taj se proces naziva atrofija - gubitak mišićnog tkiva zbog bolesti ili ozbiljnog ograničenja kretanja). Stoga se čak i pozadinska mišićna aktivnost postupno smanjuje, čime se tijelu osigurava minimalna razina mikroviklave u mirovanju. Također V.A. Fedorov primjećuje da se u tijelu pacijenata koji su primijenili gipsane naslage primjećuje naglašeno smanjenje mikrovibracijske pozadine: tvrda fiksacija ne ostavlja nikakve šanse ni za minimalne pokrete, stoga se atrofija mišića (a time i povećanje deficita resursa) događa brže.

Osim glavnih uzroka - pritiska na tkiva i smanjenja razine mikrovibracije u tijelu, čimbenici kao što su trenje, što doprinosi mehaničkom oštećenju i desquamation stanica kože, te pomak (pomicanje) dubljih tkiva u odnosu na kožu, što dovodi do rupture kože, također dovodi do razvoja rana.,

Također, rizik od oštećenja kože povećava se s povećanom vlagom, što pridonosi oticanju kože, povećanju trenja. Posebno velika vjerojatnost njihovog pojavljivanja u inkontinenciji fecesa i urina koji sadrže tvari koje iritiraju kožu. Više informacija o uzrocima poroka može se naći u članku "Čirevi pod pritiskom: uzroci, simptomi i opasnost od."

Stadiji i vrste ispupčenja

U procesu zbrinjavanja bolesnika s krevetom vrlo je važno znati o vrstama i stadijima oštećenja, kada dođe do takvog problema kao što su rane u krevetu, a postavlja se pitanje - što liječiti kod kuće? Na fotografiji možete vidjeti kako izgledaju prekrupe u različitim stadijima.

Postoje četiri faze razvoja ispucala:

• Faza 1 (početna) povezana je s poremećenom cirkulacijom krvi u koži bez pojave vanjskih oštećenja (značajna stanična smrt u ovoj fazi još nije nastupila). Prvo, koža postaje bijela, zatim nastaje crvenilo, koje ne nestaje nakon prestanka tlaka, zatim postaje plavkasto ili plavkasto, a pojavljuje se natečenost.
• Faza 2 karakterizira pojava prvih znakova smrti masovne stanice (nekroza), ali proces utječe samo na kožu, može se proširiti na gornje slojeve potkožnog masnog tkiva, ali ne utječe na mišićno tkivo. U ovoj fazi u mjestima nastanka oštećenja mogu se pojaviti mjehurići (prazni ili tekući), ljuštenje.

Faza 3 je uzrokovana smrću stanica ne samo kože, nego i dubljih slojeva tkiva: potkožno masno tkivo i mišićno tkivo su uključeni u proces. U ovom stadiju, žlijezde izgledaju kao čirevi različitih promjera, infekcija se može spojiti - u ovom slučaju pojavljuju se gnojni ispadi.

Stupanj 4 je najteži, zahvaćeni su svi slojevi mekih tkiva (koža, celuloza, mišići) do kostiju, bolna je duboka rana, tetive i koštano tkivo se mogu vidjeti na dnu. U slučaju dodavanja infekcije, kosti (takozvani kontaktni osteomijelitis), zglobovi (gnojni artritis) mogu biti uključeni u upalni proces.

Vrlo je važno na vrijeme uočiti prve znakove oštećenja, najbolje od svega, kada su oni još uvijek reverzibilni. U takvoj situaciji kao što je pritisak u ranoj fazi, početni stadij zahtijeva minimalno liječenje. Fotografija pokazuje da još nema oštećenja na koži, a dovoljno je da se eliminira učinak štetnih čimbenika kako bi se zaustavio opasan proces.

Isto tako, spanine se dijele na egzogene - uzrokovane izloženošću pretežno vanjskim čimbenicima, endogene - njihova pojava povezana je prije svega s poremećajima unutar tijela, a mješoviti - pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Endogeni prekrupi često se javljaju u bolesnika s poremećajima živčanog sustava (ozljede i tumori mozga i kičmene moždine, krvarenja u mozgu), kao i metabolički poremećaji (na primjer, kod šećerne bolesti). Kada se to dogodi, poremećaji živčanog reguliranja metaboličkih procesa u tkivima, tako da razvoj oštećenja često ide od iznutra prema van: to jest, prvo razvija oštećenje mišićnog tkiva, a zatim postaju vidljivi znakovi na koži.

Takve situacije su vrlo opasne, jer ne-stručnjaku može biti teško procijeniti opseg i dubinu lezije - čak i liječnik često zahtijeva ultrazvučni (ultrazvučni) pregled mekih tkiva radi pravilne dijagnoze. Dakle, bolesnici s takvim poremećajima, čak i kod kuće, uvijek bi trebali biti pod nadzorom liječnika (specijalitet ovisi o vrsti osnovne bolesti), koji će, ako je potrebno, moći odlučiti o hospitalizaciji pacijenta. Više o tome pročitajte u članku "Stupnjevi, stupnjevi, vrste i klasifikacija lezija".

Kako liječiti preležanine kod kuće?

Kada je riječ o takvom problemu kao što je preležanost, liječenje u kući mora biti sveobuhvatno i uključivati ​​sljedeća područja:

• Mjere za otklanjanje čimbenika koji su uzrokovali razvoj ranica - tlak, trenje, pomak, prekomjerna vlažnost;
• Lokalno liječenje, koje (ovisno o fazi) može biti usmjereno na poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, uklanjanje iritacije, borbu protiv infekcija lokalnim lijekovima, ubrzavanje procesa ozdravljenja itd.
• Primanje lijekova općeg, sistemskog djelovanja (kroz usta, intramuskularno, intravenozno) s ciljem suzbijanja infekcije, poboljšanja metaboličkih procesa, cirkulacije krvi itd.
• Liječenje temeljne bolesti, koja je dovela do ograničenja pokretljivosti i postala uzročnik razvoja rana od tlaka (posebno važno u slučaju endogenih rana koje su posljedica unutarnjih poremećaja).

Općenito, taktika liječenja određena je fazom procesa i dubinom oštećenja tkiva, kao i prisutnošću infektivnih komplikacija.

Mjere za uklanjanje faktora koji su doveli do razvoja rana na pritisak

Kako smanjiti pritisak na tkiva kako bi se izbjegla stanična smrt (u početnoj fazi) i spriječilo širenje nekroze u duboko ležeća tkiva? Za rješavanje ovog problema predlažu se sljedeće mjere:

• redovito premještanje tijela pacijenta;
• korištenje posebnih krugova i jastuka;
• korištenje antidekubitnih madraca.

Promjena položaja tijela

Redovita promjena položaja tijela u bolesniku s krevetom može smanjiti opterećenje područja pod najvećim pritiskom. Time je moguće ne samo izbjeći napredovanje procesa kada već postoje jajovodi, već i spriječiti pojavu novih ozljeda.

Protokol za liječenje bolesnika s ispucalima (preporuke Ministarstva zdravstva Ruske Federacije o liječenju i prevenciji prekrupa) ukazuje da u područjima povećanog rizika od razvoja ozljeda (o čemu smo već govorili), promjene u tkivima koje dovode do stanične smrti mogu započeti nakon dva sata neprekidnog pritiska., To posebno vrijedi za bolesnike s ozljedama i bolestima živčanog sustava, metaboličkim i vaskularnim poremećajima. Budući da u takvim situacijama djelovanje vanjskog čimbenika (pritiska) pogoršava utjecaj unutarnjih čimbenika (pothranjenost tkiva).

Zato se preporuča da se promijeni položaj ležaja bolesnika ne manje od dva sata tijekom dana (uključujući noćno vrijeme). Postoji nekoliko posebnih odredbi u kojima je pritisak na tkiva u rizičnim područjima sveden na najmanju moguću mjeru: položaj Simsa, položaj "leži na boku", "ležanje na trbuhu" i položaj Fowlera. Razvili su određene tehnike za premještanje ležaja pacijenta na svaku od tih pozicija:

Pomaknite se na poziciju Sims

Pomaknite se na "ležanje na boku"

Prelazak na položaj "leži na trbuhu"

Položaj ptičara

Ovaj položaj omogućuje ležećem da bude u polusjednom položaju, što olakšava disanje, jelo, komunikaciju i psihološki mu je ugodno. Krevet s uzdignutom glavom (funkcionalni krevet) je najpogodniji za postavljanje pacijenta u ovaj položaj, međutim, mogući su i posebni jastuci.

1. Pacijent se premješta u položaj "ležeći": možete odabrati položaj pod kutom od 45 (niska pozicija Fowlera) ili 60 stupnjeva;
2. Jastuci se postavljaju ispod glave, donjeg dijela leđa, laktova, kukova, donje trećine pacijentove potkoljenice
3. Naglasak se stavlja ispod stopala pacijenta, što omogućuje da se spriječi klizanje pacijenta, što dovodi do pomaka tkiva u području sakruma.

Kod svakog pokreta preporuča se pregledati tijelo pacijenta kako u području postojećih ranica (kako bi se utvrdilo njihovo stanje) tako iu područjima gdje postoji opasnost od novih ozljeda. Kako bi se upoznali s algoritmom djelovanja pri promjeni položaja bolesnika s krevetom, videozapis će pomoći:

Najpogodnije je izvesti manipulacije za promjenu tijela pacijenta, koje se nalazi na funkcionalnom krevetu, posebno prilagođeno za njegu bolesnika s ograničenom pokretljivošću.

• Ovi slojevi mogu sadržavati nekoliko dijelova (2-4) koji vam omogućuju da promijenite položaj tijela pacijenta u određenom području: podignite i spustite kraj glave (kao što je već spomenuto u opisu Fowlerovog položaja), kraj stopala i zdjelicu i donji dio leđa. Sve to omogućuje da se izbjegne stagnacija u tkivima, oslobodi se napetosti u mišićima, što je važno za liječenje i prevenciju rana.
• Pacijent se postavlja na visinu pogodnu za različite postupke i manipulacije (osim toga postoje kreveti s podesivom visinom), što čini brigu o pacijentu ugodnijom. Dok obični kreveti imaju malu visinu, što uzrokuje da se skrbnik stalno savija, preopterećuje kralježnicu;
• Funkcionalni kreveti obično su opremljeni kotačima koji omogućuju pomicanje pacijenta u sobi. Mogu imati različite uređaje koji olakšavaju njegu bolesnika: bočne tračnice (uklonjene tijekom različitih manipulacija), stolovi, uređaji za povlačenje (ako pacijent ima ograničenje djelomične pokretljivosti i postoji mogućnost da se podigne u krevetu), itd.

Stjecanje funkcionalnog kreveta za brigu o krevetu kod kuće čini se posebno prikladnim kada se radi o pacijentima koji su ograničeni na krevet dugo vremena (mjeseci i godina). Prilikom smještanja pacijenta u redoviti krevet potrebno je ispuniti niz uvjeta.

Protokol za brigu o bolesnicima s prekidima ukazuje na nedopustivost smještanja pacijenta na krevet s oklopnom mrežicom ili madracom koji uzrokuje "progibanje" dijelova tijela pacijenta (što remeti cirkulaciju krvi), komplicira njegu bolesnika, promjenu položaja tijela, itd. Također je važno da krevet nije preniska: optimalno ako je pacijent na razini srednjeg dijela bedra. Prenizak položaj otežava manipuliranje i može dovesti do pogrešaka u njezi.

Upotreba posebnih jastuka

Jastuk i ležište rana su uređaji koji pomažu smanjiti pritisak na tkanine u područjima povećanog rizika od oštećenja, te izbjegavaju trenje i premještanje tkiva. Osim toga, oni stvaraju ugodnije uvjete u krevetu za pacijente s ograničenom pokretljivošću.

Već smo spomenuli kako se jastuci koriste za bolesnike s krevetima od spavanja s različitim položajima pacijenta u krevetu. Sada ćemo pobliže pogledati vrste jastuka i krugova, pričajmo o tome koja sredstva su bolja za izbor i kako možete napraviti takve uređaje vlastitim rukama.

Jastuci se razlikuju u obliku, materijalu od kojeg je izrađena površina, te u obliku punila. Koje su vrste jastuka u formi?

Kvadrat - koristi se za polaganje ispod glave, laktova, savijenih koljena itd.

Kontura (koja ima anatomski oblik) - na primjer, jastučić od bedara za područje stražnjice, ponavljajući njihov oblik.

Jastuci koji se koriste za rješavanje specifičnih problema: na primjer, u obliku konusa, s rezom za trticu. Obično se koriste u liječenju i prevenciji debelog crijeva nakon operacije na zdjelici (najčešće ginekološke).

Površina jastuka je ravna (glatka) ili s određenim reljefom - gruba, stanična, itd. U drugom slučaju, osim učinka smanjenja pritiska na područje ušća (ili njegovog potencijalnog razvoja), potiče se opskrba krvlju u zoni rizika: provodi se vrsta mikro-masaže.

Vrste punila za jastuke: pjena, lateks, gel, pjena (poliuretanska pjena). Također, zrak (jastuci na napuhavanje) mogu se koristiti kao punila. U njihovoj primjeni moguće je kontrolirati količinu ubrizganog zraka i, prema tome, stupanj elastičnosti. Takvi jastuci mogu se sastojati od jednog dijela ili mnogih ćelija međusobno povezanih. U drugom slučaju, zrak teče iz jedne ćelije u drugu, što stvara mogućnosti za ravnomjernu raspodjelu tlaka.

Na internetu se mogu naći informacije o upotrebi punila kao što su proso, lan, heljda itd. U jastucima, na primjer, vjeruje se da se mogu koristiti u izradi takvog uređaja kao što je tlak u jakom jastuku vlastitim rukama. Međutim, za razliku od gela, pjene, lateksa i drugih punila, koja imaju sposobnost smanjivanja i preraspodjele tlaka, uzimaju oblik tijela pacijenta, punila iz sapi i sjemenki su vrlo kruta i ne prilagođavaju se konturama tijela pacijenta. Kao rezultat toga, kada se koriste, pritisak u rizičnim područjima može se povećati, što povećava rizik od oštećenja.

Prekrivači za bolesne bolesnike

Isto tako, za ublažavanje pritiska mogu se koristiti krugovi od prekrivača - na fotografiji možete vidjeti da dolaze u različitim veličinama. Krugovi promjera do 30 centimetara dizajnirani su za stavljanje pod glavu, laktove, noge, pete. Za sprječavanje oštećenja stražnjice i trtice, prikladan je krug promjera 40 cm.Krugovi većeg promjera namijenjeni su za uporabu u punom broju bolesnika.

Krugovi iz ležišta su od gume, zrak se koristi kao punilo, rjeđe - voda. Preporuča se staviti ih u jastučnicu ili staviti pod ploču prije uporabe kako bi se izbjeglo nadraživanje na mjestima kontakta kože s gumom.

Ponekad rodbina koja brine o krevetima postavlja pitanje - kako napraviti krug od rana svojim rukama? Zapravo, vrlo je teško napraviti krug od gume. Nepraktično je koristiti gazu ili tkaninu za njezinu proizvodnju (takve preporuke se mogu naći na internetu), jer ti gusti materijali mogu povećati tlak u mjestima dodira s kožom i uzrokovati nova oštećenja.

Prekrivači za bolesne bolesnike

Dušični madraci smatraju se učinkovitim sredstvom za prevenciju i liječenje oštećenja tkiva u bolesnika s posteljama. Postoje različite vrste madraca, izbor ovisi o stupnju oštećenja tkiva, težini pacijenta, njegovoj težini itd.

Na primjer, madraci od pjene mogu se koristiti, preporučena debljina je 10 cm, a pjenasti madrac se odnosi na tzv. One doprinose ravnomjernoj raspodjeli tjelesnog tlaka pacijenta na površini, ali nemaju vidljiv dodatni učinak na takni. Od modernih materijala za proizvodnju statičkih madraca koristi iste materijale kao i za jastuke - pjena, gel, lateks.

Smatra se da je upotreba takozvanih dinamičkih madraca učinkovitija - njihova se uporaba preporučuje za pacijente s postojećim preležama, visokim rizikom njihovog razvoja, za pacijente čija je mobilnost ograničena dugo vremena. Takvi madraci ne samo da pomažu ravnomjerno raspoređivati ​​pritisak tijela, već također osiguravaju konstantan dodatni učinak masaže na tkiva.

Punilo za dinamičke madrace je zrak - ubrizgava se u njih pomoću posebnog kompresora koji je pričvršćen na madrac. Količina zraka ovisi o tjelesnoj težini pacijenta - što je pacijent teži, manje zraka mora teći u madrac, inače će se smanjiti elastičnost, zrak se neće moći slobodno kretati kroz odjeljke, pritisak na tkivo će se povećati. Dinamični madraci se ne uklapaju izravno na krevet, već leže na glavnom madracu.

Postoje dvije vrste dinamičkih madraca: stanični i balon. Ćelijski madrac protiv preležanstava sastoji se od mnogih malih odjeljaka - stanica, između kojih se zrak može slobodno kretati. Takav madrac je prikladan izbor za ne-gojazne bolesnike s manjim oštećenjem tkiva (stupanj 1-2).

U balonskim (ili cjevastim) madracima, zrak se potiskuje u cilindre (dijelove) koji se nalaze poprečno u odnosu na tijelo pacijenta. U svakoj dionici postoji alternativna promjena tlaka, koja pruža učinak masaže, poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima. Balon madraci su prikladni za pacijente s visokom tjelesnom masom (u pravilu je maksimalna težina pacijenta, na kojoj se može izračunati madrac, naznačena u njegovim karakteristikama), kao i ispupčenja od 3-4 stupnja.

Smanjenje trenja važan je zadatak kod zbrinjavanja bolesnika s ispucalima. Da biste izbjegli dodatne ozljede tkiva, morate:

• Ispravno izvršite promjenu posteljine (ne izvlačite plahtu ispod pacijenta, već ga podignite iznad kreveta ili okrenite pacijenta na čistu ploču);
• Kod provođenja higijenskih postupaka izbjegavajte trenje, nemojte koristiti grudasti sapun, zamjenjujući ga tekućim proizvodima. Na kraju postupka osušite kožu pacijenta.
• Redovito pregledajte pacijentov krevet, uklonite bore na posteljini, mrvicama i drugim stranim predmetima.
• Osigurajte da je odjeća pacijenta bez gumba i grubih šavova koji mogu ozlijediti kožu.

Mjere za uklanjanje viška vlage, koje također povećavaju rizik od poroka, uključuju:

• Korištenje posteljine i donjeg rublja od pamučne tkanine, osiguravanje dovoljne razmjene plina. Posteljina od sintetičkih tkanina pomaže povećati znojenje i povećati vlagu kože;
• Upotreba pelena za jednokratnu uporabu za inkontinenciju urina i / ili fecesa. Potrebno je mijenjati pelene svaka četiri sata (bez obzira na učestalost mokrenja), kao i odmah nakon izlučivanja (kretanje crijeva) s naknadnim higijenskim mjerama;
• Održavanje u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent, optimalno mikrookruženje - temperatura zraka ne smije prelaziti 18-20 stupnjeva Celzija, jer boravak pacijenta u vrućoj sobi doprinosi aktivaciji znojenja i povećava vlagu kože.

Lokalni lijekovi za spavanje

Što je liječenje rana u krevetu kod bolesnika kod kuće? Izbor sredstava koja imaju lokalni učinak na zahvaćeno područje ovisi o fazi procesa, dubini i opsegu nekroze (području stanične smrti), kao io prisutnosti gnojnih komplikacija.

Dakle, ako govorimo o takvom problemu kao što su spore (stupanj 1), liječenje se treba temeljiti prvenstveno na uklanjanju čimbenika koji su uzrokovali štetu: već su spomenute mjere koje se odnose na smanjenje tlaka, vlažnosti, trenja. Budući da u početnoj fazi nije narušena cjelovitost kože (vitalna aktivnost stanica je depresivna, ali smrt još nije nastupila), rizik od razvoja infektivnih komplikacija je nizak, uporaba sredstava za liječenje i lokalnih antibiotika neće biti relevantna. Postizanje povoljnog rezultata - sprečavanje stanične smrti - pomoći će u korištenju lijekova koji aktiviraju cirkulaciju krvi u oštećenom području.

Kada dođe do stanične smrti (nekrotične promjene) i dođe do povrede integriteta kože (dekubitusa stupnja 2), liječenje treba uključivati ​​lokalne preparate, stimulirajući procese regeneracije (regeneracije) tkiva, protuupalne lijekove, lokalne antibiotike itd.

Važno je zapamtiti da je prije upotrebe ovog ili onog lijeka za ležanje bolesnika s krevetima potrebno konzultirati se s liječnikom.

U donjoj tablici prikazani su različiti lijekovi iz ležišta za bolesnike koji su u krevetu (lokalna aktivnost) i također ukazuje na ciljeve za koje je usmjerena upotreba tih sredstava. Pružene informacije odgovaraju preporukama doktora medicinskih znanosti. Profesor MD Dibirov (Odjel za kirurške bolesti i kliničku angiologiju, Moskovski državni medicinski sveučilište nazvan po AI Evdokimovu).