Neuropatija tibijalnog živca

Poraz tibijalnog živca je prilično ozbiljna bolest, koju prate neugodni osjećaji u obliku jake boli, osim neuropatije ili neuritisa donjih ekstremiteta, vrlo je teško kretati se i postoji osjećaj teške nelagode u cijelom tijelu.

Neuritis je često uzrokovan oštećenjem živaca u udovima, kompresijom ili različitim traumatskim lezijama.

Ako u vrijeme ne pružite odgovarajući tretman, onda se ovo kršenje može pretvoriti u složeniji oblik bolesti.

Anatomija tibijalnog živca

Tibialni živac je dio sakralnog pleksusa. Nastaje na račun četvrtog i petog lumbalnog živca, a prvi, drugi i treći sakralni živci sudjeluju u njegovom formiranju.

Početak tibijalnog živca nalazi se u području u kojem je prisutan vrh fossa poplitea. Nadalje, nastavlja se u okomitom položaju u odnosu na kut distalne jame jame, nalazi se u njemu u području u sredini fascije i posudama jame ispod koljena.

Zatim slijedi njegov nastavak, koji se nalazi u području među glavama gastrocnemiusovog mišića, zatim živac leži na površini dorzalnog tipa potkoljeničnog mišića, treba ga kombinirati s posudama tibialnog tipa i zatvoriti soleusovim mišićem na mjestu njegovog tetivnog luka.

Nadalje, nastavak živca nalazi se u osveti dubokog fascijalnog lista tibije, koji je u sredini medijalnog ruba dugog fleksora prvog prsta, kao i bočni rub dugog fleksora prstiju. Zatim dolazi do površine dorzalnog tipa gležnja medijalnog tipa, smještenog u sredini tetive pete i srednjeg gležnja. Prolazeći ispod ograničenja fleksora, daje dva završna kraka - nn. plantari laterale et mediale (živci đona lateralnog i medijalnog tipa).

Moguće bolesti

Prije početka liječenja vrijedi otkriti vrstu oštećenja tibijalnog živca, može ih biti nekoliko, vrijedno je istaknuti najčešće one:

• neuropatije;
• neuritis;
• neuralgija.

Zajednička stvar između ovih bolesti je da su svi oni popraćeni kompresijom živca, što se manifestira snažnim bolom. Često je bol vrlo jaka, ne dopušta normalno hodanje, savijanje stopala, nožne prste. Često moraju hodati po petama.

Više pojedinosti o svakoj bolesti:

1. Tijekom ove neuropatije, tibialni živac je oštećen na razini glave fibule. Obično se kompresija ili stiskanje živca događa za vrijeme pogrešnog položaja udova, na primjer, kada se dugo zadržava u sjedećem položaju, najčešće ako je noga preklopljena preko noge.
2. Neuritis tibialnog živca popraćen je jakom boli koja ometa normalan pokret. Inervacija stražnje površine tibije, đona, plantarne površine prstiju ovisi o funkcionalnosti tibijalnog živca. S tom lezijom nemoguće je savijati nožne prste, a stopalo se također ne savija. Osim toga, hod je poremećen, pacijent ne može stati na nožne prste i kretati se po petama.
3. Neuralgiju tibijalnog živca obično prate nepodnošljivi bolni osjećaji u mjestu gležnja, stopala i nožnih prstiju. Bolest je uzrokovana cijeđenjem ili oštećenjem tibijalnog živca, koji inervira petu ili đon. Tibialni živac prolazi kroz stražnju površinu tele, kroz koštani kanal blizu pete, a zatim ulazi u područje pete. Tijekom upalnog procesa mekog tkiva pete, živac se komprimira, što izaziva razvoj bolnog sindroma.

Uzroci oštećenja živaca

Uzroci bolesti tibijalnog živca:

1. Povrede potkoljenice - prijelomi, pukotine. U vrijeme ozljede može se pojaviti oticanje određenih područja udova. Kao rezultat, oticanje uzrokuje cijeđenje živca i pogoršanje impulsa.
2. Izolirani prijelom tibije.
3. Dislokacija skočnog zgloba.
4. Različite ozljede.
5. Oštećenje tetiva.
6. Uganuća u stopalu.
7. Ponovljeno traumatsko oštećenje stopala.
8. Deformiteti stopala - ravna stopala, valgusni deformitet.
9. Dugi neudoban položaj noge ili stopala pod pritiskom.
10. Razne bolesti gležnja ili koljena - artritis reumatoidnog tipa, osteoartritis tipa deformacije, giht.
11. Tumorske lezije živca.
12. Problemi s metabolizmom, odnosno dijabetesom. Često se neuropatija ili neuritis tibijalnog živca mogu pojaviti tijekom ove bolesti. Rizik od ovog poremećaja je povećan kod ljudi s bolešću dugo vremena, a također i ako pacijent ima povećanu tjelesnu težinu. Često se javlja u starijih osoba.
13. Zbog zaraznih bolesti i trovanja. Različiti spojevi olova, žive, arsena mogu negativno utjecati na živčani sustav.
14. Poremećaji vaskularnog živca.
15. Dugotrajno liječenje lijekovima koji negativno utječu na stanje neurona.
16. Tijekom zatajenja bubrega može se pojaviti uremija, stanje u kojem se tijelo nakuplja na velikoj razini metabolizma.

Karakteristična klinička slika

Simptomi svake od mogućih lezija tibialnog živca imaju neke osobitosti. Liječnik na pregledu je u početku potreban kako bi se otkrilo koji simptomi prate svaku bolest i tek tada je propisano učinkovito liječenje.

Simptomi neuropatije

Klinička slika poremećaja ovisi o patološkom procesu i mjestu oštećenja živaca. Simptomi ove bolesti su podijeljeni u glavne i manje.

Neuropatija tibijalnog živca popraćena je sljedećim glavnim simptomima:

• pojava problema s osjetljivošću, može biti bolna, taktilna, vibracijska;
• pojavu jake boli.

Osim toga, mogu postojati i drugi povezani simptomi:

• pojava edema u nogama;
• na površini nogu mogu se periodično promatrati guščji udarci;
• s vremena na vrijeme mogu se javiti nevoljni grčevi, grčevi mišićnih vlakana;
• poteškoće u hodanju, obično zbog jake boli koja prekriva stopalo.

Značajke klinike za neuritis

Neuritis proizvodi slične simptome kao i kod neuropatije:

• poteškoća u hodanju;
• nemogućnost savijanja stopala;
• bol pri savijanju prstiju;
• nemogućnost hodanja po prstima;
• problema okrećući stopalo prema unutra.

Znakovi neuralgije

Glavni simptomi neuralgije uključuju pojavu sljedećih stanja:

• bol u stopalu;
• pojavu osjećaja puzanja na površini stopala;
• osjećaj pečenja;
• hladno pucketanje;
• bol je lokaliziran oko gležnja i spušta se do samih prstiju;
• poteškoće u hodanju

Dijagnoza bolesti

Ispit prikuplja sve podatke iz povijesti. Otkrijte moguće uzroke kršenja - možda je bolest uzrokovana traumatskim ozljedama ili endokrinim poremećajima, tumorima i tako dalje.

Svakako provedite sljedeće studije:

• electroneuromyography;
• ultrazvučni pregled;
• radiografija gležnja i stopala;
• CT zglobova.

Medicinska skrb

Svaka lezija tibijalnog živca zahtijeva slijedeći tretman:

• ako se poremećaj živca javlja zbog popratne bolesti, izvorni uzrok bolesti se inicijalno liječi;
• preporučuje se nošenje ortopedskih cipela;
• korigirana je endokrina neravnoteža;
• terapeutske blokade se provode koristeći Kenalog, Diprospan ili Hidrokortizon s lokalnim anestetikom (Lidokain);
• neophodno je napraviti injekcije sljedećih vitamina - B1, B12, B6;
• također se daju injekcije Neurobina, nikotinske kiseline, Trental kapanja, Neurovitana, alfa-lipoične kiseline;
• fizioterapija u obliku ultrafonoforeze zajedno s hidrokortizonskom masti, terapijom udarnim valovima, magnetskom terapijom, elektroforezom;
• Masaže su dostupne za oporavak mišića.

Posljedice i prevencija

Pozitivan ishod bolesti ovisi o stupnju poremećaja i faktoru koji je uzrokovao bolest. U svakom slučaju, ako se medicinska terapija provodi na vrijeme, onda je poremećaj obično izliječen.

Obično se zahtijeva ozbiljno liječenje kao posljedica genetskog poremećaja i ako se bolest identificira u fazi teškog poremećaja živčanih vlakana.

Glavne preventivne mjere su poštivanje sljedećih preporuka:

• pravodobno liječenje svih bolesti koje mogu biti uzroci oštećenja tibijalnog živca;
• potpuno odbacivanje loših navika;
• punu zdravu hranu.

Neuropatija tibijalnog živca

Neuropatija tibijalnog živca - poraz n. tibialis traumatska, kompresijska, dismetabolička ili upalna geneza, što dovodi do disfunkcije mišića nogu odgovornih za plantarnu fleksiju mišića stopala i stopala, hipesteziju stražnje površine noge, stopala i nožnih prstiju, pojavu boli i vegetativno-trofičke promjene stopala. U dijagnostici patologije nalazi se glavna analiza anamnestičkih podataka i neurološki pregled, pomoćne metode - EMG, ENG, ultrazvuk živaca, rendgensko i CT snimanje stopala i gležnja. Liječenje može biti konzervativno (protuupalno, neurometaboličko, analgetsko, vazoaktivno liječenje) i kirurško (neuroza, dekompresija, uklanjanje nervnog tumora).

Neuropatija tibijalnog živca

Neuropatija tibialnog živca uključena je u skupinu tzv. Periferne mononeuropatije donjih ekstremiteta, koja uključuje neuropatiju išijatičnog živca, femoralnu neuropatiju, neuropatiju peronealnog živca, neuropatiju vanjskog kožnog živca bedra. Sličnost klinike tibijalne neuropatije sa simptomima traumatskih ozljeda mišićnoskeletnog sustava nogu i stopala, kao i traumatske etiologije većine slučajeva bolesti čini predmetom proučavanja i zajedničkog upravljanja specijalistima iz područja neurologije i traumatologije. Povezanost bolesti s sportskim preopterećenjem i povratnim ozljedama određuje hitnost problema za sportske liječnike.

Anatomija tibijalnog živca

Tibialni živac (n. Tibialis) je nastavak bedra. Počevši od vrha poplitealne jame, živac prelazi medijalnim od vrha do dna. Zatim, slijedeći glave gastrocnemiusovog mišića, živac leži između dugog fleksora prvog prsta i dugog fleksora prstiju. Tako dolazi do srednjeg gležnja. Približno u sredini između gležnja i Ahilove tetive moguće je ispitati točku prolaska tibijalnog živca. Nadalje, živac ulazi u tarzalni kanal, gdje se, zajedno sa stražnjom tibijalnom arterijom, fiksira snažnim držačem za savijanje ligamenta. Nakon izlaska iz kanala n. tibialis je podijeljen na terminalne grane.

U poplitealnoj jami i dalje, tibialni živac daje grane motora tricepsičnom mišiću, fleksoru palcu i fleksoru prstiju, poplitealnim, stražnjim tibijalnim mišićima i plantarnim mišićima; senzorni unutarnji dermalni živac potkoljenice, koji, zajedno s peronealnim živcem, inervira skočni zglob, stražnje-lateralnu površinu donje 1/3 potkoljenice, bočni rub stopala i pete. Konačne grane n. tibialis - medijalni i lateralni živčani živčani živci - inerviraju male mišiće stopala, kožu unutarnjeg ruba potplata, prve 3,5 prste i dorzum ostalih 1,5 prsta. Mišići koje inervira tibialni živac osiguravaju fleksiju noge i stopala, podižući unutarnji rub stopala (tj. Unutarnju rotaciju), savijajući, izravnavajući i šireći prste stopala, proširujući njihove distalne falange.

Uzroci tibijalne neuropatije

Femoralna neuropatija moguća je kao posljedica ozljede živca pri lomovima potkoljenice, izoliranog prijeloma tibije, pomjeranja skočnog zgloba, ozljeda, oštećenja tetiva i uganuća ligamenta stopala. Etiološki čimbenik također može biti ponavljajuće sportske ozljede stopala, deformacije stopala (ravna stopala, valgusni deformitet), produljeni neudoban položaj tibije ili stopala s kompresijom n. tibialis (često kod osoba koje pate od alkoholizma), bolesti koljena ili skočnog zgloba (reumatoidni artritis, deformirajući osteoartritis, giht), tumori živaca, poremećaji metabolizma (kod dijabetesa, amiloidoze, hipotiroidizma, disproteinemije), vaskularni nervni poremećaji (na primjer).

Najčešće je neuropatija tibialnog živca povezana s kompresijom u tarzalnom kanalu (tzv. Sindrom tarsalnog kanala). Kompresija živaca na toj razini može se pojaviti kod fibrotičkih promjena u kanalu u posttraumatskom razdoblju, tendovaginitisa, hematoma, egostoza kostiju ili tumora u području kanala, kao i kod neurodistrofnih poremećaja u ligamentno-mišićnom aparatu zgloba vertebrogenog porijekla.

Simptomi neuropatije tibijalnog živca

Ovisno o temi lezije n. tibialis u kliničkoj slici njegove neuropatije emitira nekoliko sindroma.

Tibijalna neuropatija na razini poplitealne jame manifestira se kao poremećaj savijanja stopala prema dolje i narušenog kretanja u prstima stopala. Pacijent ne može stajati na čarapama. Tipično hodanje s naglaskom na peti, bez valjanja stopala na nožni prst. Postoji atrofija stražnje mišićne skupine u potkoljenici i mišićima stopala. Kao rezultat atrofije mišića na stopalu, ona postaje poput šapa. Smanjen je refleks tetive kod Ahila. Senzorni poremećaji uključuju povrede osjetljivosti na osjetljivost i bol na cijelom potkoljenici iza i na vanjskom rubu njezine donje 1/3, isključivo, potpuno (na stražnjoj i plantarnoj površini) na koži prvih 3,5 prsta i na poleđini ostalih 1,5 prsta. Neuropatija tibialnog živca traumatske geneze karakterizirana je izraženim kauzalgičnim sindromom s hiperpatijom (pervertirana preosjetljivost), edemom, trofičkim promjenama i autonomnim poremećajima.

Sindrom tarsalnog kanala u nekim slučajevima pokreće duga šetnja ili trčanje. Karakterizira ga goruće bolove u đonu, koje često zrače u gastrocnemius mišić. Bolesnici opisuju bol kao duboku, bilježe povećanje njihovog intenziteta u stojećem položaju i hodanje. Zabilježena je hipestezija unutarnjih i vanjskih rubova stopala, blago izravnavanje stopala i lagana "kandža" prstiju. Motorna funkcija gležnja je u potpunosti očuvana, ahilov refleks nije narušen. Udaranje živca na mjestu između unutarnjeg gležnja i Ahilove tetive je bolno, daje pozitivan simptom Tinela.

Neuropatija na razini medijalnog živčanog stopala tipična je za trkače na duge staze i maratonce. Ona se manifestira bolovima i parestezijama na unutarnjem rubu potplata iu prvim 2-3 prsta stopala. Patognomonično je imati točku u području navikularne kosti, čije udaranje dovodi do paljenja boli u palcu.

Porazite n. tibialis na razini uobičajenih digitalnih živaca naziva se Mortonova metatarzalna neuralgija. Karakteristično je za žene u dobi, koje pate od pretilosti i mnogih koji hodaju na petama. Tipična bol, počevši od luka stopala i prolazi kroz baze 2-4 prsta do njihovih vrhova. Hodanje, stajanje i trčanje povećavaju bol. Pregledom se otkrivaju točke okidača između 2-3 i / ili 3-4 metatarzalne kosti, simptom Tinela.

Kalkanodiniya - neuropatija petnih grana tibijalnog živca. Može se pokrenuti skakanjem na petama s visine, dugim hodanjem bosa ili cipelama s tankim potplatima. Manifestira ga bol u peti, njezina obamrlost, parestezija, hiperpatija. Kada je intenzitet ovih simptoma ozbiljan, pacijent hoda bez stajanja na peti.

Dijagnoza neuropatije tibijalnog živca

Važna dijagnostička vrijednost je prikupljanje anamneze. Utvrđivanje činjenice ozljede ili preopterećenja, prisutnost patologije zglobova, metaboličkih i endokrinih poremećaja, ortopedskih bolesti, itd., Pomaže u određivanju prirode oštećenja tibijalnog živca. Pažljivo proučavanje neurologa o snazi ​​različitih mišićnih skupina nogu i stopala, osjetljivoj sferi ovog područja; identifikacija okidačkih točaka i Tinelovog simptoma omogućuje dijagnosticiranje razine lezije.

Elektromiografija i elektroneurografija su sekundarne važnosti. Utvrđivanje prirode oštećenja živaca može se provesti pomoću ultrazvuka. Prema indikacijama, izvodi se rendgenski snimak skočnog zgloba, rendgenska snimka stopala ili CT snimka skočnog zgloba. U kontroverznim slučajevima provodi se dijagnostička blokada okidačkih točaka, čiji pozitivni učinak potvrđuje kompresijsku prirodu neuropatije.

Liječenje neuropatije tibijalnog živca

U slučajevima kada se neuropatija tibialnog živca razvija kao posljedica bolesti u pozadini, ona se prvo mora liječiti. To može biti nošenje ortopedskih cipela, terapija artroze gležnja, korekcija endokrinog poremećaja itd. Uz kompresijske neuropatije, terapijske blokade s triamcinolonom, diprospanom ili hidrokortizonom u kombinaciji s lokalnim anesteticima (lidokain) daju dobar učinak. U popis lijekova na recept obvezno je uključiti metabolizam i opskrbu krvlju tibijalnog živca. To uključuje injekcije Vit B1, Vit B12, Vit B6, nikotinske kiseline, kapanje injekcije pentoksifilina, uzimanje alfa lipoične kiseline.

Prema indikacijama, u terapiju se mogu uključiti sredstva za popravak (aktovegin, solkokseril), antikolinesteraze (neostigmin, ipidakrin). Kod intenzivnog bolnog sindroma i hiperpatije preporučuje se uporaba antikonvulziva (karbamazepina, pregabalina) i antidepresiva (amitripilin). Od fizioterapeutskih metoda najučinkovitije su fonoforeza s hidrokortizonskom masom, terapija udarnim valovima, magnetska terapija, elektroforeza s hijaluronidazom i UHF. Za oporavak mišića atrofira kao rezultat neuropatije n. Tibialis, zahtijeva masažu i vježbanje.

Kirurško liječenje je potrebno kako bi se uklonile formacije koje komprimiraju trup tibialnog živca, kao i neuspjeh konzervativne terapije. Intervenciju obavlja neurokirurg. Tijekom operacije moguće je provesti dekompresiju, uklanjanje živčanog tumora, oslobađanje živca od adhezija i provedbu neurolize.

Upala tibijalnog živca: klinička slika neuropatije

Neuropatija (neuritis) tibijalnog živca je bolest koja se razvija na pozadini ozljede ili kompresije. Zbog toga je poremećena inervacija mišića, noga djelomično gubi osjetljivost i pokretljivost. Etiologija i patogeneza neuropatije vrlo je raznolika. Taktika liječenja određuje liječnik specijalist, ovisno o uzroku lezije tibijalnog živca.

Uzroci neuropatije

Neuritis uzroka tibijalnog živca:

• ozljede nogu koje prate oticanje i oticanje tkiva;
• traumatska ozljeda tibije različite težine;
• dislokacija i subluksacija skočnog zgloba;
• duboke rane kože i mišića;
• bilo kakve traumatske ozljede stopala;
• deformitet kosti stopala (valgus ili varus, flatfoot);
• sistemske lezije zglobova (artritis, artroza);
• neoplazma, kompresija živca od strane tumora;
• poremećaje metabolizma (na primjer, dijabetes);
• loše navike, osobito pušenje;
• dugotrajna terapija neurotropnim lijekovima.

Lokalizacija živaca

Tibialni živac - izravan nastavak bednice, potječe od poplitealne jame. Između glava gastrocnemiusovog mišića sve do srednjeg gležnja: na mjestu između njega i Ahilove tetive možete pronaći točku njezinog prolaza. Zatim leži u kanalu kanala, zajedno sa snažnom i masivnom tetivom (držač prstima) na izlazu iz nje, podijeljen je na male terminalne grane.

Dakle, tibialni živac istodobno inervira nekoliko anatomskih područja:

• Mišići stražnje skupine nogu: triceps, fleksori svih nožnih prstiju, poplitealni, tabani, stražnji tibialis.
• Zglob gležnja.
• Stražnja vanjska površina donje trećine noge.
• Bočni rub stopala, tkivo pete.

Posljednje grane odgovorne su za ispravan rad malih mišićnih vlakana stopala, kože srednjeg ruba potplata, potpuno prve, druge, treće i polovice četvrtog nožnog prstiju. Poznavajući položaj tibijalnog živca, moguće je odrediti mjesto i opseg oštećenja od kliničke slike i gubitka određenih funkcija.

Uvijek je potrebno obratiti pozornost na položaj živca u talusnom kanalu, gustim zidovima pridonijeti njegovoj kompresiji.

Za tu patologiju postoji poseban naziv - sindrom tarsalnog kanala.

Klinička slika bolesti

Simptomi bolesti uvelike ovise o mjestu živca. Da bi se olakšala dijagnoza, razlikuje se nekoliko sindroma:

• S lezijom na razini poplitealne jame pacijent ne može saviti prste stopala, okrenuti ga prema unutra, preklopiti i raširiti prste. To znači da sve funkcije padaju ispod mjesta oštećenja. Istodobno slabi i plantarni i Ahilov refleks.
  Ako je lezija tibialnog živca sustavna, može se promatrati atrofija ili smanjenje tonusa mišića. Noga ima tipičan izgled pandže. Ako se dogodi ozljeda živca, tada dolazi do edema, akutnog bola u tkivu (kauzalgični sindrom) i raznih autonomnih poremećaja koji se povezuju s povredom osjetljivosti i pokretljivosti.
• Može se govoriti o sindromu tarsalnog kanala ako su živčana vlakna oštećena pod fleksorskim ograničenjima prstiju na rukama i nogama. Priroda lezije je uglavnom jednostrana, a prosječna starost bolesnika s tom patologijom je 40-60 godina.
  Sindrom duodenalnog kanala može se potaknuti dugim iscrpljujućim šetnjama ili trčanjem s pogrešnim položajem stopala. Bolesnici se žale na goruću bol u području gastrocnemius mišića i plantarnog dijela stopala. Ti osjećaji postaju sve izraženiji s najmanjim fizičkim naporom, čak i hodanjem. S napredovanjem stanja može se poremetiti u mirovanju, pa čak i za vrijeme spavanja. Bez adekvatne medicinske intervencije postoji slabost u nozi, bol na palpaciji ili jednostavan dodir.
• Interdigitalna neuropatija, ili Mortonov sindrom, često se dijagnosticira kod sportaša i trkača na duge staze. Stalno opterećenje na jednom području može dovesti do boli, oslabljene osjetljivosti unutarnjeg ruba stopala i prva tri prsta. Prilikom pritiskanja na točku navikularne kosti pojavljuje se oštar gorući bol duž živca.
• Neuropatija grana pete očituje se bolom u području pete, povredom ili narušavanjem osjetljivosti. Na samom početku bolesti, nelagoda se javlja samo pri hodu ili skakanju na bolni ud. Pacijent može hodati, pokušavajući ne stati na petu.

Ispravno i potpuno prikupljena povijest može uvelike pojednostaviti dijagnozu.

Dijagnostičke metode

U slučaju neuritisa tibialnog živca, opaža se smanjenje osjetljivosti i bolnosti na stražnjoj površini tibije i može se proširiti proksimalno. Najupadljivija manifestacija toga je "deformacija" stopala u obliku šapa.

Klinički pregled

Neurolog određuje mjesto boli i parestezije. Poremećaji kretanja mogu biti posljedica slabosti mišića, a ne samo povrede inervacije.

Pažljiva palpacija tkiva duž živca pomoći će u identifikaciji mjesta oštećenja. Posebnu pozornost treba posvetiti području poplitealne jame zbog dubokog položaja živčanih vlakana. Važno je zapamtiti da formacije tumora povremeno povećavaju osjetljivost tkiva na podražaje.

Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključile patologije u odjelu i dijelovima središnjeg živčanog sustava.

Pomoću elektrodijagnostike možete odrediti stanje živčanog tkiva. Upravo je ta instrumentalna metoda istraživanja ključna za postavljanje dijagnoze.

Ako se tijekom testa ili elektromiografske aktivnosti ne otkriju druge mišiće koji nisu inervirani živcem tibije, treba tražiti drugu bolest.

Ako je potrebno vizualizirati oštećeno tkivo, pacijentu se propisuje magnetna rezonancija. Magnetska rezonancija pomoći će u identifikaciji patološkog procesa (čak i stvaranja tumora) ne samo živčanog, nego i okolnog tkiva.

Principi liječenja neuropatije

Neuropatija tibialnog živca može biti posljedica druge sistemske bolesti, kao i posljedica različitih ozljeda. Na tome se zasnivaju načela liječenja patologije.

Ako je temeljni uzrok bolest u pozadini, trebate je ispraviti. Na primjer, ponekad pomaže kupovati popravne cipele ili propisati nove lijekove za regulaciju šećera za dijabetes. Ali u svakom slučaju, potrebno je propisati vitamine skupine B, nikotinske kiseline, pentoksifilina.

Imaju pozitivan učinak na stanje živčanog tkiva.

Ako je neuropatija uzrokovana kompresijom, blokade s analgeticima u kombinaciji s hidrokortizonom ili diprospanom su učinkovite. Prema određenim indikacijama, lijekovi se dodaju u režim liječenja koji potiče brzu regeneraciju tkiva, antikonvulzive i antidepresive. Sve ovisi o temeljnim ili srodnim bolestima.

Metode fizioterapije također se ne smiju zanemariti.

Za lokalnu redukciju upalnog procesa, brzo obnavljanje oštećenih tkiva ultrafonoforezom pomoću hidrokortizonske masti.

Pomoću terapeutske masaže i fizikalne terapije možete brzo vratiti tonus i snagu mišićnog tkiva.

Kirurške metode liječenja su indicirane u slučaju kompresije živca tumorskom neoplazmom, adhezija u slučajevima kada konzervativna terapija nije donijela željeni rezultat.

Simptomi oštećenja živaca tibije

Tibialni živac (n. Tibialis) formiran je LIV-SIII vlaknima kralježnice. U distalnom dijelu poplitealne jame medijalni kožni živac udaljava se od tibijalnog živca. Prolazi između dvije glave gastrocnemiusovog mišića i probija duboku fasciju u srednjoj trećini stražnje površine tibije. Na granici stražnje i donje trećine nogu, bočni kožni ogranak zajedničkog peronealnog živca spaja se s tim živcem, a iz te se razine naziva suralni živac (n. Suralis).

Zatim, živac ide duž Ahilove tetive, dajući joj granu na stražnju stranu vanjske površine donje trećine noge. Na razini skočnog zgloba nalazi se iza tetiva fibularnih mišića i ovdje daje vanjsku granu pete do skočnog zgloba i pete. Na nozi se suralni živac nalazi površno. Daje grane na zglobovima skočnog zgloba i prsa i opskrbljuje kožu vanjskog ruba stopala i V palca do razine konačnog međufalangealnog zgloba. Na stopalu suralni živac komunicira s površinskim peronealnim živcem. Područje inervacije gastrocnemius cervusa ovisi o promjeru ove anastomoze. Može uključivati ​​značajan dio stražnjeg stopala, pa čak i susjedne površine interdigitalnih prostora III i IV.

Simptomi lezije gastrocnemius živca manifestiraju se u obliku boli, parestezije i osjećaja obamrlosti i hipoestezije ili anestezije u području vanjskog ruba stopala i V toe. Postoji bolna palpacija koja odgovara mjestu kompresije živca (iza i ispod vanjskog gležnja ili na vanjskom dijelu pete, na vanjskom rubu stopala). Kompresija prsta na ovoj razini uzrokuje ili pojačava bolne osjećaje u području vanjskog ruba stopala.

Početni dijelovi tibijalnog živca opskrbljuju sljedeće mišiće: triceps mišića tibije, dugi fleksor prstiju, plantar, popliteal, dugi fleksor palca tibiala itd.

Mišić potkoljenice potkoljenice formira se mišićima gastrocnemius i soleus. Tele savija donji ud na zglobovima koljena i gležnja.

Testovi za određivanje jačine mišića gastrocnemius:

1. subjektu, u ležećem položaju s ispravljenim donjim ekstremom, ponuđeno mu je da ga savije na skočnom zglobu; ispitivač se opire tom pokretu i opipava mišić koji je zahvaćen;
2. subjektu koji je u ležećem položaju nudi se savijanje donjeg ekstremiteta u zglobu koljena pod kutom od 15 °; ispitivač se odupire tom pokretu.

Soleus savija donji ud na skočnom zglobu.

Test za određivanje jačine mišića soleusa: subjekt koji leži na trbuhu s donjim ekstremom savijenim pod kutom od 90 ° nudi se da ga savije na zglobu skočnog zgloba; Ispitivač se odupire tom pokretu i opipava mišiće i tetive.

Plantarni mišić sa svojom tetivom utkana je u medijski dio Ahilove tetive i uključen je u fleksiju u zglobu skočnog zgloba.

Poplitealni mišić sudjeluje u fleksiji zglobova kolotura i rotaciji potkoljenice.

Stražnji tibialni mišić uzrokuje i podiže unutarnji rub stopala (potiskuje) i doprinosi fleksiji u skočnom zglobu.

Test za određivanje jačine stražnjeg tibialnog mišića: subjekt se nalazi u ležećem položaju s ispravljenim donjim ekstremom, savija ga na skočnom zglobu i istodobno donosi i podiže unutarnji rub stopala; Ispitivač se opire tom pokretu i opipava stegnutu mišićnu i napetu tetivu.

Dugi fleksor prstiju savija falaks noktiju II - V prstiju stopala.

Test za određivanje čvrstoće dugog fleksora prstiju: pacijentu koji se ispituje u ležećem položaju sugerira se da se savijaju distalne falange zgloba petog prsta u zglobu; istraživač ometa taj pokret i drži proksimalne falange odbačene drugom rukom. Pregibač s dugim prstom savija prvi nožni prst; njezina se funkcija provjerava na sličan način.

Unutarnje grane kože pete koje inerviraju kožu stražnjeg dijela pete i stražnji vrh stopala protežu se od tibialnog živca nešto više od unutarnjeg gležnja. Na razini skočnog zgloba glavni stub tibialnog živca prolazi kroz kruti osteofibrozni tunel - tarzalni kanal. Ovaj kanal ide koso dolje i naprijed, obavještavajući gležanj područje s potplatom, te je podijeljen u 2 kata: gornji je zalobozhkovy i donji je podlodyzhkovy. Gornji kat je ograničen izvan koštano-zglobnog zida. Iznutra, gornji kat je omeđen unutarnjim prstenastim ligamentom, koji se formira iz površnog i dubokog aponeuroze tibije. Donji dio je s vanjske strane ograničen unutarnjom površinom pužnice, iznutra od strane rezultirajućeg mišića palca, zatvorenog u duplikatu unutarnjeg prstenastog ligamenta. Tarsal kanal ima dva otvora: gornji i donji. Kroz kanal prolaze tetive stražnjeg tibialnog mišića, dugi fleksor prstiju i dugi fleksor palca, kao i stražnji tibialni neurovaskularni snop. Nalazi se u vlaknastom omotaču i uključuje tibijalni živac i stražnju tibijalnu arteriju sa svojim satelitima. U gornjem katu tarzalnog kanala, neurovaskularni snop prolazi između tetiva dugog fleksora palca. Živac se nalazi izvan i iza arterije i projicira se na jednakoj udaljenosti od tetive pete do stražnjeg ruba unutarnjeg gležnja. U donjem dijelu kanala, neurovaskularni snop je uz stražnju površinu tetive dugog fleksora palca. Ovdje je tibialni živac podijeljen na terminalne grane - unutarnji i vanjski plantarni živci. Prvi od njih inervira kožu plantarne površine unutarnjeg dijela stopala i svih falangi prstiju, dorsum krajnjih falanga I - III i unutarnju polovicu četvrtog prsta, kao i kratke fleksore prstiju koji savijaju srednje falange drugog do petog prsta, kratki fleksor palca, mišić Otmičarski nožni prst, a ja i II su mišići slični crvima. Vanjski plantarni živac opskrbljuje kožu vanjskog dijela površine stopala stopala, plantarnu površinu svih falanga prstiju i dorsum krajnjih falanga V i vanjske polovice četvrtog nožnog prstiju. Motorna vlakna inerviraju kvadratni mišić potplata; fleksiju potiču I-IV interosisozni i II-IV crvičasti mišići, mišić koji uklanja mali nožni prst i djelomično kratki fleksor nožnog prsta. Koža područja pete je inervirana unutrašnjim peterom koji se proteže od zajedničkog stabla tibialnog živca malo više od tarzalnog kanala.

Ako se u poplitealnoj jami ošteti zajednički trup tibialnog živca, razvija se paraliza mišića i gubi sposobnost savijanja donjeg ekstremiteta u zglobu skočnog zgloba, u zglobovima distalnih falanga nožnih prstiju, srednjim falangama II prstiju i proksimalnom falangom prvog prsta. Zbog antagonističke kontrakcije ekstenzora stopala i nožnih prstiju, inerviranih peronealnim živcem, stopalo je u položaju ekstenzije (dorzalna fleksija); takozvana peta stopala (pes calcaneus) se razvija. Kada hodate, pacijent leži na peti, podizanje na nožni prst nije moguće. Atrofija međukožnih i crvovitih mišića dovodi do pozicije stopala u obliku kandže (glavne falange se šire u zglobovima, a srednji i krajnji su savijeni). Olovo i duhovi nisu mogući.

Porazom tibijalnog živca, samo mali mišići plantarnog dijela stopala postaju paralizirani ispod grane do potkoljeničnih mišića i dugih fleksora prstiju.

Za tematsku dijagnozu stupnja oštećenja ovog živca važna je zona povrede osjetljivosti. Osjetljive grane dosljedno odstupaju za inervaciju kože na stražnjoj površini potkoljenice (medijski kožni živac tele - u potkoljeničnoj jami), vanjsku površinu pete (medijalne i bočne grane pete - u donjoj trećini potkoljenice i na razini skočnog zgloba) (bočno) kožnog živca), na plantarnoj površini stopala i nožnih prstiju (I - V zajednički plantarni digitalni živci).

Porazom tibijalnog živca na razini skočnog zgloba i nižim senzornim poremećajima lokaliziraju se samo na potplatu.

U slučaju djelomičnog oštećenja tibialnog živca i njegovih grana, često dolazi do kauzalgičnog sindroma. Bolni bolovi protežu se od stražnjeg dijela potkoljenice do sredine potplata. Izuzetno bolan dodir u plantarnoj strani stopala, koji ometa hodanje. Pacijent se oslanja samo na vanjski rub stopala i na prste, šepajući pri hodu. Bol može zračiti u cijelom donjem ekstremitetu i dramatično se pojačati laganim dodirom na bilo koji dio kože na ovom udu. Pacijenti ne mogu hodati, čak se i oslanjaju na štake.

Često je bol u kombinaciji s vazomotornim, sekretornim i trofičkim poremećajima. Razvija se atrofija mišića stražnjeg dijela potkoljenice i introseznih mišića, što rezultira jasno izraženim metatarsalnim kostima na stražnjem dijelu stopala. Ahilovi i plantarni refleksi smanjuju se ili nestaju.

Kada su zahvaćene završne grane tibijalnog živca, ponekad se u zahvaćenom ekstremitetu javlja refleksna kontraktura s oticanjem, hiperestezijom kože i osteoporozom stopala.

Najčešće tibialni živac zahvaća u zoni tarzalnog kanala mehanizam tunelskog (kompresijsko-ishemijskog) sindroma.

Kod sindroma tarsalnog kanala bolovi dolaze do izražaja. Najčešće se osjećaju u stražnjim dijelovima potkoljenice, često u plantarnom dijelu stopala i nožnih prstiju, rjeđe zrače u bedro. Promatrana parestezija na površini stopala stopala i nožnih prstiju. Ovdje se često javlja osjećaj obamrlosti i opada osjetljivost unutar zone inervacije vanjskog i / ili unutarnjeg plantarnog živca, a ponekad u području opskrbljenom živčanim petama. Manje česti senzorni poremećaji su motorički poremećaji - pareza malih mišića stopala. U isto vrijeme, fleksija i razrjeđivanje prstiju su teški, au dalekim slučajevima, zbog atrofije mišića stopala, ona postaje šapa. Koža postaje suha i mršava. Kod sindroma tarsalnog kanala, blagog udarnog udarca ili pritiska prstiju u području između unutarnjeg gležnja i Ahilove tetive uzrokuje parestezije i bol u podnožju stopala, potonji se može osjetiti u stražnjoj tibiji. Bolni osjećaji izazivaju se tijekom pronacije i istovremeno formiraju produžetak stopala, kao i tijekom prisilne plantarne fleksije prvog prsta protiv djelovanja sile otpora.

S ovim tunelskim sindromom, osjetilni poremećaji u području pete su rijetki. Slabost fleksije noge i stopala, kao i hipestezija duž stražnje vanjske površine noge - znakovi oštećenja tibijalnog živca iznad razine tarzalnog kanala

Neuropatija tibijalnog živca: uzroci, simptomi, anatomija i metode liječenja

Tibialni živac je odgovoran za inervaciju mišića nogu. U slučaju upalne lezije sastavnih tkiva javljaju se problemi s radom stopala: pacijent ne može saviti taj dio noge. Također, kao rezultat neuropatije, razvija se intenzivan bolni sindrom, a ulkusi nastaju na donjim ekstremitetima. Liječenje poremećaja s lezijama tibialnog živca ovisi o uzrocima i simptomima, a provodi se uz pomoć lijekova i kirurške intervencije.

Anatomija tibijalnog živca

Razumijevanje anatomije živca tibije, gdje se nalazi, omogućuje vam da odlučite o simptomima karakterističnim za upalnu leziju ovog dijela tijela. Zahvaljujući tom znanju moguće je razviti mjere za prevenciju neuritisa.

Tibialni živac potječe iz bedrenog živca i nalazi se u poplitealnoj jami. Nadalje, njegova vlakna leže između glava telećih mišića i dosežu srednji gležanj. U ovoj zoni, tibialni živac se nalazi pored tkiva koje osiguravaju funkciju fleksije prvog i drugog prsta stopala. U području pored gležnja i Ahilove tetive nalazi se stražnji dio koji je opipljiv.

Izlazeći iz ove zone, tibialni živac prolazi kroz tarzalni kanal, tvoreći ovdje gust pleksus s istoimenom arterijom. Na kraju je podijeljen na nekoliko grana.

Tibialni živac obavlja sljedeće funkcije:

• pruža zavoj palca, stražnje tibijalne i plantarne mišiće;
• inervira skočni zglob, bočni rub stopala, stražnji dio treće noge, petu;
• inervira medijalne i lateralne živce stopala;
• podržava funkcije malih mišića stopala, prva tri prsta i stražnju stranu prstena i malog prsta.

Zapravo, tibijalni živac pruža:

• funkcija fleksije stopala i potkoljenice;
• savijanje unutarnjeg ruba stopala;
• pokretima prstiju i distalnim falangama.

S obzirom na činjenicu da su grane bedrenog živca isprepletene s tibijalnom, s porazom prvog mogućeg kršenja tih funkcija.

Uzroci oštećenja živaca

Bez obzira na karakteristike tijeka neuritisa tibialnog živca, utjecaj sljedećih čimbenika češće dovodi do oštećenja:

• tumori živaca;
• dijabetes melitus, amiloidoza, hipotiroidizam i druge patologije koje uzrokuju poremećaje metabolizma;
• povrede različite prirode (uganuća, lomovi, dislokacije, oštećenje tetiva);
• deformacija stopala (valgus, ravna stopala);
• aksonopatija tibijalnog živca (vrsta polineuropatije u kojoj su oštećeni dugi živci);
• giht, reumatoidni artritis i druge bolesti koje zahvaćaju zglobove gležnja i koljena;
• vaskulitis i drugi poremećaji vaskularizacije živca.

Često se neuritis javlja nakon dugog boravka u istom položaju, uzrokujući kompresiju živčanih vlakana. Ovo stanje je karakteristično za osobe koje pate od alkoholizma.

Među mogućim izazivačkim čimbenicima je demijelinacijska neuropatija živca tibije, u kojem je oštećena mijelinska ovojnica živčanog tkiva.

Moguće je pojava patološkog procesa u pozadini:

• produljeno davanje lijekova koji djeluju na neurone;
• zatajenje bubrega, komplicirano uremijom, u kojoj se proizvodi razmjene nakupljaju u tijelu u velikom volumenu;
• tijek zaraznih bolesti;
• trovanje tijela teškim metalima.

Unatoč tako raznolikom popisu uzročnih čimbenika, kompresija lokalnih vlakana uslijed ozljeda, tumora različite prirode (tumori, ciste itd.) Često dovodi do oštećenja tibijalnog živca.

Područje rizika za razvoj takvih patoloških procesa uključuje osobe koje se aktivno bave sportom, kao i pacijente s prekomjernom tjelesnom težinom. Neuropatija se može pojaviti s čestom upotrebom cipela s tankim potplatom.

Simptomi neuropatije tibijalnog živca

Priroda simptoma neuropatije tibijalnog živca određena je lokalizacijom patološkog procesa. Ako se tkiva u poplitealnoj jami stisnu, pacijent gubi sposobnost savijanja stopala, ne može normalno pomicati prste donjih ekstremiteta i stajati na prstima. U vezi s tim, hod se mijenja: osoba napreduje isključivo na peti.

Postoje povrede taktilne i senzorne osjetljivosti u područjima čija inervacija odgovara tibijalnom živcu (jedna trećina tibije, prva tri prsta). S takvom lezijom s vremenom se razvija atrofija mišićnih vlakana, koja teče duž stražnjeg dijela nogu i stopala. Stopalo u pozadini procesa ima oblik šapa. Stegnuti živac potkoljenice u poplitealnoj jami izaziva smanjenje refleksa mišića Ahilove tetive.

U traumatskim lezijama tibijalnog živca, simptomi neuropatije se manifestiraju u obliku:

• povećana osjetljivost u donjim ekstremitetima;
• oticanje lokalnog tkiva;
• trofički ulkusi;
• vegetativni poremećaji.

Prilikom stiskanja tarzalnog kanala (tipičnog za ljude koji sudjeluju u trčanju), u potplatu se javljaju boli gorućeg karaktera, koji često zrače želučanom mišiću. Intenzitet ovog simptoma obično se povećava kada osoba stoji ili se kreće. Kompresija tarzalnog kanala uzrokuje crvenilo kože na unutarnjoj i vanjskoj strani stopala i njegovo blago zadebljanje. Istovremeno, motorna funkcija donjih ekstremiteta nije narušena.

Ako su simptomi upale živca tibije lokalizirani u području medijalnog živca, zabilježeni su bolni osjeti i smanjena osjetljivost kože duž unutarnjeg ruba stopala i prva tri prsta. Intenzitet ovog simptoma raste s pritiskom na određenu točku koja se nalazi u blizini navikularne kosti.

Kod pretilih ljudi ili često nosi pete, kompresija se događa u području gdje se tibialni živac divergira u nekoliko grana. Zbog toga postoji bol koja se osjeća od luka stopala do vrha drugog, trećeg i četvrtog prsta.

Lokalizacija upalnog procesa u tkivu pete uzrokuje utrnulost ili nagli porast osjetljivosti u ovom području. Tu su i intenzivni bolovi i gužva.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza neuritisa tibialnog živca uključivala je neurologa. Bolest se otkriva prikupljanjem informacija o trenutnom stanju pacijenta, prisutnosti komorbiditeta i prirodi općih simptoma. Važno je utvrditi što je uzrokovalo neuritis, za što su dodatno dodijeljeni:

• Elektromiografija za testiranje funkcionalnosti mišićnih vlakana;
• ultrazvuk;
• Elektroneurografija za provjeru brzine prolaska impulsa kroz živčana vlakna;
• CT i MRI.

U slučaju sumnje na prijelom i druge posljedice ozljede, obavlja se radiografija. Ako je potrebno, dodjeljuje se medicinski dijagnostički blok, u okviru kojeg se lijek ubrizgava u problematično područje, čime se određuje opseg oštećenja živčanih vlakana.

Liječenje neuropatije tibijalnog živca

Simptomi i liječenje upale određuju se ovisno o uzrocima i opsegu oštećenja živčanih vlakana. U tom smislu, neuralgija tibialnog živca zaustavljena je različitim tehnikama.

Ako je razlog za razvoj neuropatije u sustavnoj bolesti, liječenje počinje njegovom eliminacijom. Kod dijabetesa preporuča se prilagoditi dnevnu prehranu i, ako je potrebno, uzeti doze inzulina. S porazom stopala (ravnog ili drugog) treba napustiti uobičajene cipele u korist ortopedije.

Bez obzira na karakteristike uzročnog faktora, za liječenje neuralgije propisuju B vitamine i nikotinsku kiselinu, koji vraćaju funkciju oštećenih tkiva.

Tradicionalna terapija

U većini slučajeva liječenje neuritisa tibialnog živca provodi se uz pomoć lijekova. U isto vrijeme, kao što je gore spomenuto, lijekovi se biraju uzimajući u obzir karakteristike sistemske bolesti koja uzrokuje upalu.

Ako je infekcija tijela dovela do poraza tibijalnog živca, propisani su antibiotici širokog ili uskog spektra djelovanja. U slučaju zglobne patologije prikazano je nošenje posebnih struktura koje smanjuju mobilnost problematične površine.

Bolni sindrom uzrokovan kompresijom živca dobro se kontrolira davanjem izravno na područje oštećenja otopina "hidrokortizon", "Diprospana" ili "Triamcinolon" u kombinaciji s lidokainom ili drugim lokalnim anestetikom.

Zbog činjenice da je poremećeno provođenje impulsa između neurona uglavnom povezano sa smanjenjem metaboličke brzine i mikrocirkulacije u donjim ekstremitetima, s neuritisom, preporučuju se injekcije:

• nikotinska kiselina;
• vitamine B1, B12 i B6;
• „Pentoksifilina”.

Ovi lijekovi se kombiniraju s oralnom alfa lipoičnom kiselinom.

U uznapredovalim slučajevima, kada su trofni ulkusi nastali zbog smanjenja inervacije tkiva, režim liječenja se dopunjuje s repareantima tipa Actovegin ili Solcoseryl. Ovi lijekovi stimuliraju regeneraciju kože.

U nekim slučajevima, korištenje antikolinesteraze lijekova ("Ipidakrin"). Lijekovi u ovoj skupini suzbijaju nervozu. U slučaju intenzivnog bolnog sindroma, liječenje tibialne neuralgije provodi se uz pomoć antidepresiva ili antikonvulziva.

Često se konzervativni pristup dopunjuje metodama fizioterapije:

• ultrafonoforeza s hidrokortizonskom mastom;
• magnetska terapija;
• terapija udarnim valovima;
• UHF ili elektroforeza s hijaluronidazom.

Ovaj tretman vraća mišićnu funkciju i poboljšava provodljivost impulsa.

Kirurška intervencija je indicirana ako ne postoji učinak konzervativne terapije ili kompresije živaca uzrokovane tumorima, adhezijama ili frakturama.

Liječenje narodnih lijekova i terapija vježbanjem

Prikazuje se masaža kojom se ubrzava cirkulacija i smanjuje intenzitet upalnog procesa. Za slične svrhe koristi se kompleks vježbanja, zahvaljujući kojem se također održava pokretljivost problematičnog ekstremiteta.

Gimnastika s porazom tibijalnog živca provodi se pod nadzorom liječnika. Složenu terapiju vježbanja nužno razvija stručnjak, uzimajući u obzir prirodu povreda. Važno je ne prekoračiti dopuštenu razinu tjelesne aktivnosti, jer će se inače intenzitet upale tibijalnog živca povećati. Svaka vježba preporučuje se umjerenim tempom, bez oštrih pokreta.

Porazom tibijalnog živca, liječenje narodnim lijekovima koristi se kao dopuna tradicionalnom pristupu. Biljni pripravci odabiru se na temelju uzročnog faktora. Dobar učinak u slučaju neuritisa očituje se kada se koristi izvarak kamilice. Ova biljka ima protuupalni učinak i blago smiruje živčani sustav. Kamilica se može koristiti u obliku čaja ili dodati u kupaonicu. Osim toga, izvarak biljke se koristi u obliku obloga.

U liječenju neuropatije tibialnog živca preporučuje se upotreba tinkture cvijeta lipe, matičnjak, korijen valerijane. Da bi se ublažilo stanje pacijenta, potrebno je svakodnevno uzimati terapeutske kupke uz dodatak tih biljaka ili trljati problematična područja narodnim lijekovima. Nakon zahvata potrebno je masirati i zatim tretirati zahvaćeno područje jelovim uljem. Na kraju manipulacije treba zagrijati ud.

Bez obzira na način liječenja, izbor narodnih lijekova mora biti usklađen s liječnikom. To je zbog činjenice da su u nekim bolestima gore navedene metode kontraindicirane.

Prevencija i prognoza

Prognoza neuropatije tibijalnog živca pogodna je za rano otkrivanje i učinkovito liječenje. U osnovi, bolest dobro reagira na korekciju lijekovima. Istovremeno, važno je da je pacijent odmah zatražio liječničku pomoć i slijedio sve medicinske preporuke. U uznapredovalim slučajevima, tijek neuropatije dovodi do nepovratnih posljedica, izraženih kao smanjenje pokretljivosti donjih nogu.

Najteže posljedice nastaju ako se upalni proces razvije na pozadini genetskih poremećaja ili je uzrokovan teškim oštećenjem ekstremiteta, zbog čega je nemoguće u potpunosti vratiti sva oštećena vlakna.

Kako bi se spriječila neuropatija, preporučuje se smanjenje prekomjerne tjelesne aktivnosti. To posebno vrijedi za pacijente koji često imaju bolove u stopalima. Ova skupina pojedinaca bi trebala redovito provoditi pregled donjih ekstremiteta za ranu dijagnozu poremećaja nervne provodljivosti.

Pretili pacijenti moraju izgubiti težinu ispravljajući svoju dnevnu prehranu. Slične preporuke daju se i osobama s dijabetesom. Žene koje stalno nose cipele s visokom petom trebaju masirati noge svaki dan i redovito vježbati.

Kako bi se spriječila neuropatija, također je važno spriječiti sistemske bolesti i pravodobno liječiti zarazne bolesti.