Rijetke bolesti povezane s patologijom zglobova

S godinama su prsti često savijeni. To je deformirajuća artroza - zglobna upala koja čak može ići do kostiju. Zato budite pažljivi prema svojim nogama! Danas KI Doronina će vam reći kako je njezina baka-herbalist liječila osteomijelitis i još jednu rijetku bolest kostiju, eozinofilni granulom.

Problemi s nogama

Imala sam 14 godina kad sam od Elenine bake prvi put naučila o ovoj bolesti kostiju, kao što je osteomijelitis.

Jednom u srpnju, u večernjim satima, do nas je došla žena stara 45 godina na kolicima koju je nacrtao pinto. Galina više nije mogla hodati. Noge su joj bile umotane u krvave krpe. Rukujući se, žena je odmotala zavoje i vidjela sam užasnu sliku. Stopala su natečena, koža na kostima palca je napuknuta, voštana od gnoja iscurela je iz rana.

Baka Elena je odmah donijela umivaonik, natočila je u nju toplu vodu i dodala malo izbjeljivača, koji je posipan javnim toaletima. Nakon što je temeljito oprala stopala pacijenta, isprala ih čistom vodom iz drugog bazena i osušila, baka ih je stavila na koljena, šireći tkaninu. Žena je bila naslonjena. Baka je počela pregledavati noge. Pokazivši na rane, jasno mi je objasnila: "Vidiš, prsti su stali jedni na druge?" Prvo - deformirajuća artroza, a potom i neka vrsta infekcije. Može se vidjeti kako stupa bosi po zaraženom tlu, a propuštena je kroz ogrebotinu, ranu od metle, ili Kochov štapić, ili nešto. Upala je već dosegla kosti. Postoje, naravno, i drugi uzroci osteomijelitisa, upalna bolest kostiju, ali se često razvija upravo na taj način.

Prsti su se dugo držali jedni za druge, zbog čega je bilo nemoguće obući bilo kakve cipele, jer je pritiskala bolne zglobove. Bilo je potrebno vezati đonove starih cipela do stopala kako bi išli na posao. A Galina je radila kao mljekarica na farmi. Tamo je, zamotavši noge nogama za noge, promijenila svoju obuću u gumene čizme četiri veličine veće od njezine.

Počeo je snažan bol. Liječnici su propisali neku mast, ali nisu pomogli. I nije bilo takvih snažnih lijekova protiv bolova kao sada, u to poslijeratno vrijeme. Galina je nekoliko puta ležala u bolnici. Malo lakše - i na posao. Morali smo živjeti, raditi i počela je sve dignuti na noge koja je mogla nekako utopiti bol. Ali pojavile su se rane, koje su se onda rasprsnule. Od njih je počeo teći ichor i gnoj.

Općenito, više nije bilo urina za izdržati. Liječnici su slegnuli ramenima. Stoga je Galina, čuvši od ljudi o mojoj baki Eleni, unajmila vozača i došla do nje.

"Peruanski" balzam

Kako bi smanjila bol i upalu, baka Elena je skuhala korijene božura, umočila gazu u juhu i zamotala Galinine noge.

Pacijent je zaspao na kauču nakon dugog putovanja i počeli smo pripremati peruanski balzam. Tako je moja baka nazvala ovu mast, koja je umjesto smole iz egzotičnog stabla balzama uključivala obični katran od breze.

Uzmi 2 žlice. l. pročišćeni breza tar, 1 žličica. nariban na grubo naribanom crnom sapunu (72%), 3 razbijena žumanjka tvrdo kuhanih kokošjih jaja, 1 tbsp. l. prah od spaljenih kostiju goveda, ricinusovog ulja i meda, 4 žlice. l. kravlje ulje. Sve dobro promiješati, topline, ne dovodeći do čir, i organizirati u staklenke. Nanesite mast na čistu platnenu tkaninu (staru, meku) i vežite ih na bolna mjesta. Vrh s pamukom i zavojem.

Kada se Galina probudila, baka je odmotala gazu koja joj je omotala noge, i ponovno natočila otopinu bjelila u umivaonik. Pacijent je držao noge u njemu 15 minuta. Zatim se isperu čistom vodom, osuše pamučnim štapićima i pripreme pripremljenu mast.

Nakon toga, baka je hranila Galinu knedlama od višnje i rekla joj da se vrati kući i vrati se dva dana kasnije. Dala je izvarak korijena božura i naredila joj da popije 500 ml dnevno.

Vozač je upregnuo konja, koji je cijelo to vrijeme trčao na našem dvorištu, a oni su otišli.

Čaj od bobica protiv infekcija

Trećeg dana, rano ujutro, Galina je stigla u istu košaricu. Baka je odijevala, tretirala rane na isti način kao i prvog dana, i naredila da se stari krvavi zavoji bace u peć.

Peć s krovom od kiše bila je u našem dvorištu i stalno se grijala. Na njemu je bio ogroman tenk u kojem je baka Elena pripremala čaj od meadowsweet-a za zarazne pacijente. Mnogo ih je bilo nakon rata.

Stavljajući nove zavoje s peruanskim balzamom, baka je dala Galini piće od tog čaja:

2 žlice. l. suho cvijeće meadowsweet zaliti 0,5 litara kipuće vode, inzistirati noć i naprezanje. Uzmite ¾ šalice 3 puta dnevno 20 minuta prije jela.

I sljedeći put, Galina je stigla na odijelo za dva dana. A dvadeseti put, upala je već popustila. Rane su bile mnogo manje, noge nisu nabubrile, a bol je bila manje uznemirujuća.

Posebna pijavica

Liječili smo bolesnike pijavicama, koje smo uhvatili s našom bakom u jezeru. Nisu ih prodali u ljekarnama. Trebamo posebne, medicinske, sa žutim prugama na leđima. Izaberite tanku, kao da se upravo rodio. Baka Elena mi je rekla da su upravo ove sada vrlo gladne.

Još jednom, nakon što je pregledala Galinine noge, baka ih nije obradila izbjeljivačem. Samo oprati čistom vodom, osušiti i staviti po 5 pijavica. Od trenutka kad su otpale, krv je nastavila teći 6 sati, ali gnojni iscjedak je nestao.

Galina je jednom tjedno dolazila na terapiju pijavica više od dva mjeseca. Zatim su se odmorili mjesec dana i ponovili tečaj. Naravno, samo iskusni stručnjak bi se trebao nositi s tim, ali ljudi tada nisu imali priliku pronaći takvo što. I baka Elena je također bila dobra u tome.

Pijavica je pacijentu jako pomogla. Nakon 3 mjeseca, njezine su rane potpuno zacijelile, iako su joj noge još uvijek povremeno bolne, ponekad otečene. Nastavila je piti Tavolga infuziju. Također sam popravljao nožne prste, stavljajući navoje između njih.

Na kraju godine sve je prošlo, a više Galine nije smetalo mojoj baki. "Sjećaš li se dobro kako postupati s takvim strašnim nogama?" Pitala me baka Elena. Odgovorio sam da je jako dobro!

Što je eozinofilni granulom?

Sljedeće godine, također ljeti, došla nam je žena s petogodišnjom djevojkom, Katya. Dijete je otpušteno iz bolnice s dijagnozom eozinofilnog granuloma.

Uzroci ove rijetke bolesti još uvijek nisu točno poznati. No, često je uzrokovana i nekom vrstom infekcije unutar tijela koja potkopava kosti. U koštanom tkivu nastaju infiltrati - granulomi, noduli regeneriranih stanica. Najčešće bolest zahvaća kosti kralježnice ili lubanje, kao što je slučaj s tom djevojkom.

Ispod kape nalazilo se pet tumora, sličnih kruškama, mekanih na dodir. Glava nije ozlijedila, ali djevojka je šepala. Pitala je moju baku: "Hoću li ići ravno i živjeti do vjenčanja?"

Mama joj je ispričala ovu priču. Sa dvije godine Kate je slomila desnu nogu. Femur nije rastao zajedno, unatoč naporima liječnika. Tada je poznati pedijatar odlučio riskirati: uzeo je kost mrtvog djeteta, uklonio nekrozu i ubacio je u Katju. Nakon te operacije došlo je do beskrajnih prijeloma. Granulomi su se počeli formirati na kostima lubanje.

Liječnici su učinili sve što su mogli, a majka je odvela Katju iz bolnice. Onda je dobila našu adresu.

Baka je otišla u vrt, pokupila neke jagode, natočila divlji med i počela liječiti Katju s majkom. Zatim je poslala kući i rekla da će ujutro doći k njima. Zamolio sam da se do tada pripremi što više sirutke.

Kad su otišli, baka Elena mi je rekla da pronađem medicinsku enciklopediju prijeratnog izdanja iz 1940. godine. Postoji opis Katinine bolesti. Čak sam se sjetio autora - N. Taratynov.

Glina i zhivokosti korijena

Moja me baka probudila rano ujutro, a mi, uranjajući u željeznički automobil, koji je otišao u selo Zhobren u regiji Rivne, došao je u kuću bolesne djevojke.

Nedovršena kuća stajala je na brdu iznad rijeke Goryn. Unatoč ranim jutarnjim satima, hostese iz cijelog sela donijele su kante sirutke. Selo je bilo vrlo veliko, u njemu je radila čak i tvornica za obradu drveta, au svakom dvorištu bilo je 2-3 krave.

Do podneva Katjin otac donio je cijelu bačvu zelene gline na kamion. Iskopao sam je u bliskoj karijeri. Moja baka i ja prosijali smo glinu kroz sito, pomiješali ga s sirutkom u velikoj kadi i tamo pali golu Katju. Uši su punjene pamukom. Vidljivo je samo njezino lice. Konzistencija gline sa serumom - kao test.

Moj je otac brinuo o bolničkom satu 2, dok smo moja baka Elena i ja brusili obale Goryna, kopajući larkspura. Uzeli su cijelu biljku s korijenjem. Mi smo ga oprali, osušili malo u ljetnoj kuhinji (važno je da nije bilo na suncu), a ja sam počeo pripremati lijekove.

Očistila sam tamnu kožu od ispranih korijena i protrljala ih na velikom ribežu, na kojem su pripremali hranu za krave. Koliko je masa ispala, toliko je dodan i med. Sve sam pomiješala, stavila u staklene posude, pokrila ih čvrstim poklopcima i zajedno smo ih odveli u podrum. Djevojka je dobivala lijek 3 puta dnevno po 1 žličicu. prije jela. Tečaj prijema je dug.

Zanimljivo je da su u početku korijeni bili lagani, a pod utjecajem sunčeve svjetlosti i zraka postali su jarki kestenjasti. Baka je objasnila da oksidiraju.

Ali mi smo sušili travu, stavljali ih u guste papirnate vrećice i pažljivo ih zatvarali tako da ljekovite tvari ne isparavaju. Tada je ova biljka bila korisna za liječenje djevojke.

Što još treba liječiti?

Katina je baka Elena predložila ovaj plan liječenja.

• Za vrijeme ručka pojesti čašu juhe koja se kuha ujutro, iz želudaca stoke. Kada se želudac kuha na mekoću, mora se rezati na komade kao što su rezanci, pržiti s lukom, dodati 1 češanj češnjaka i 1 žličicu. rajčica, dodajte vodu i pustite da proključa. Uzmi ukusan ručak. Isprva, dijete može okrenuti lice, ali onda će se naviknuti na to.
• Držite pacijenta u kadi s glinom, razrijeđen sirutkom, 2 sata 2 puta dnevno. Iskorištenu glinu odbacite svaki put.
• Do jeseni korijenje larkspura s medom može se zamijeniti infuzijom. Pomiješajte 1 žličicu. tlo dio larkspura i preslice, uliti 1 šalicu kipuće vode i inzistirati noć u termos. Procijedite i dajte djetetu 4 puta dnevno četvrtinu šalice.

Osim toga, baka Elena dala je pacijentu da popije malo gorke infuzije pelina s medom u slučaju da bolest uzrokuje neki parazit. Gledala je Katenku do kraja rujna. Neoplazme na glavi su se smanjile za pola, a dijete je prestalo šepati. I do nove godine glava je postala čista, kosa je narasla. No, šarka s medom, dobila je još dvije godine.

Moja baka i ja bili smo na Katininom vjenčanju! Udala se vrlo rano, jedva 18 godina. Završila je pedagošku školu i radila u školi kao učiteljica u osnovnoj školi.

Rijetka bolest: pacijentove kosti jednostavno rastvore pred liječnicima

Britanski liječnici suočili su se s rijetkim slučajem - 44-godišnji pacijent im je prišao, žaleći se na jake bolove u lijevom ramenu. Liječnici su obavili fluoroskopski pregled i posumnjali da žena ima rak kostiju, a tumor je pogodio humerus. Biopsija, međutim, nije potvrdila tu dijagnozu.

Bol se nastavio i pojačao. Godinu dana kasnije, žena je iznenada slomila ruku - to se dogodilo unatoč činjenici da je udarac koji je prouzročio ovu štetu oštećen. Jedna i pol godina nakon prvog pregleda, ponovno je dobila rendgensku snimku - liječnici su bili iznenađeni kad su otkrili da joj je humerus i radijus nestali. Na slici su bili gotovo nevidljivi, a koštano tkivo zamijenjeno je krvnim žilama.

Pokazalo se da je pacijent imao vrlo rijetku bolest - bilo je samo 64 slučaja poput nje, doktori su joj dijagnosticirali Gorham-Stout bolest, također poznatu kao nestajanje ili fantomska kost. Uzroci bolesti još uvijek nisu jasni: istraživači još nisu uspjeli otkriti genetske čimbenike povezane s bolešću ili okolišne čimbenike koji bi mogli izazvati ozbiljan koštani deficit.

Poznato je da u bolesnika dolazi do povećanog rasta krvnih i limfnih žila koje doslovno prodiru u kost, uzrokujući njeno uništenje. Kost se može zamijeniti i benignim tumorima krvnih žila (to je upravo ono što se u ovom slučaju dogodilo) i fibroznim tkivom.

U slučajevima koji su opisani u medicinskoj literaturi spominje se zahvaćanje rebara, kralježnice, zdjeličnih kostiju, kostiju čeljusti i klavikula. Ozbiljnost Gorkhem-Stoutove bolesti je individualna za svakog pacijenta. U pravilu, bolest zahvaća samo jednu ili nekoliko kosti u blizini. U nekim slučajevima, međutim, bolest može utjecati na kosti lubanje ili kralježnice - to može ugroziti pacijenta paralizom. Poraz rebara često dovodi do smrti.

Preporučeni tretman za bolest ne postoji: liječnici pacijentima nude različito liječenje, ovisno o području ozljede i simptomima koje pacijent doživljava. U nekim slučajevima se izvodi terapija zračenjem, a ponekad je potrebna i operacija. Postoji nekoliko pacijenata koji su doživjeli spontano poboljšanje.

Rijetke bolesti kostiju i zglobova

Glavne patologije mišićno-koštanog sustava koje liječi traumatolog ortoped su bolesti zglobova, mišića, ozljede raznih dijelova tijela i njihove posljedice. No, postoje i rijetke bolesti - to su tumori kostiju, zglobova i mekih tkiva, bolesti drugih organa i sustava u kojima trpi koštano tkivo, prirođene genetski određene bolesti mišićno-koštanog sustava.

Na primjer, osteogenesis imperfecta, bolest u kojoj se uočava urođena krhkost kostiju. Pojavljuju se brojni prijelomi kostiju kostura s minimalnom traumom, od rođenja i ranog djetinjstva. Vanjske manifestacije bolesti su: zaostajanje djeteta u odnosu na dobne norme, deformitet ekstremiteta, plava bjeloočnica. Nesavršena osteogeneza je nasljedna bolest koja se razvija kao posljedica oštećenja vezivnog tkiva. Kad dođe do prijeloma, često se stvaraju pseudosarkomi - hipertrofični kalus koji dobiva izgled višekomornog tumora u tijelu kosti.

Kod hiperparatiroidizma (endokrina bolest povezana s disfunkcijom paratiroidnih žlijezda) javlja se neravnoteža u metabolizmu tkiva kalcijevog fosfora i kalija, što dovodi do čestih prijeloma različitih kostiju. Prije početka frakture, ova se bolest očituje u bolovima u mišićima, nogama, zglobovima i žeđi. Također postoji visoka razina paratiroidnog hormona, a rendgenskim pregledom otkrivena je osteoporoza, mikro frakture, deformiteti kostiju. Da bi se normalizirala razina paratiroidnog hormona, propisana je patogenetska terapija, no često je potrebno pribjeći kirurškom načinu liječenja - uklanjanju paratiroidnih žlijezda, što dalje dovodi do oporavka pacijenta.

Pigmentno-vilični sinovitis može se pripisati rijetkim bolestima zglobova, kada je zahvaćena sinovijalna membrana zgloba, dolazi do njezine degeneracije, njezine resice i čvorići postaju smeđkasto crni, počinju proizvoditi smeđu sinovijalnu tekućinu u višku. Najčešće zahvaćeni zglobovi koljena. Klinički se ova bolest manifestira ponavljajućim sinovitisom, bolovima u zglobovima i oštećenom funkcijom. Tretman se sastoji u kirurškom uklanjanju sinovijalne membrane zgloba-ukupne sinovektomije. Hondromatoza također pripada bolestima zglobova, kada se slobodna hrskavična tijela počnu formirati u zglobnoj šupljini, što otežava kretanje u njemu, dovodi do sindroma boli i poremećaja u funkcioniranju zgloba. Možda ponovno rođenje nakupina kondromatskih tijela u raku prostate. Liječenje je također kirurško, uklanjanje tijela hrskavice i vraćanje pokretljivosti zglobova.

Za dijagnosticiranje rijetkih bolesti kostiju i zglobova korišten je cijeli niz metoda istraživanja koje su danas dostupne. To uključuje laboratorijsku dijagnostiku, magnetsku rezonancu i kompjutorsku tomografiju, rendgenske snimke, scintigrafiju skeletnih kostiju i mekih tkiva.

Ugroženi koštani sindrom je vrlo rijetka, čudna i slabo shvaćena bolest.

Ugroženi koštani sindrom ili Gorkhamova bolest ili osteovaskularna displazija je vrlo rijetka anomalija skeletnih kostiju.

Sindrom je toliko rijedak i malo je proučavan da su njegovi uzroci i uvjeti još uvijek nepoznati.

Po prvi put ovaj sindrom je znanstveno opisan 1954. godine, no opisi bolesti slične tome također su se susreli u prošlim stoljećima.

U ovom trenutku jedino se zna o sindromu da je ova bolest kongenitalna i da se manifestira činjenicom da se koštano tkivo postupno ali neizbježno sruši, a na njegovom mjestu nalazi se splet tankih krvnih žila.

Rendgen s djelomično "nestalom" kosti

U ožujku 2018. u medicinskom časopisu "BMJ izvješća o slučajevima" Jedinstveni materijal pojavio se od liječnika kraljevske bolnice u Edinburghu - priče o razvoju sindroma nestajanja kostiju u neimenovanoj 44-godišnjoj ženi - stanovnici Škotske.

Sve je počelo s činjenicom da je žena počela mučiti sve veće bolove u lijevoj podlaktici. Tada joj je postalo teško pomicati ovu ruku. Kad je otišla u bolnicu, prvi put je posumnjala na rak, ali sljedeće dvije biopsije nisu pokazale ništa.

Samo je treća biopsija otkrila anomaliju i to se pokazalo kao proliferacija krvnih žila u području kosti podlaktice.

Tijekom narednih mjeseci bol žene se povećavala, ruka se nadimala, tkivo vaskularnog tkiva raslo, a istovremeno je uništeno i koštano tkivo. I tek nakon 18 mjeseci, kada je kost na rendgenskim snimkama postala gotovo nevidljiva, liječnici su shvatili da se bave sindromom nestajanja kostiju.

Rendgenske slike prikazane u nastavku jasno pokazuju kako je pacijentova kost podlaktice postupno nestala. U posljednjem snimku kost više nije vidljiva, a njezino mjesto zauzima proširena mreža tankih krvnih žila.

Od 1954. godine u povijesti lijeka zabilježeno je samo 64 slučaja nestajanja kostiju, a većina ih je zahvatila kosti ruku. U mreži možete pronaći još rjeđe anomalije, kada sindrom zahvaća kosti lubanje, uključujući i donju čeljust.

Zbog iznimne rijetkosti, ne postoji jedini način liječenja ovog sindroma. Kirurzi mogu samo ukloniti dio zahvaćene kosti ili pokušati prenijeti komad zdravog koštanog tkiva na zahvaćeni dio kosti s nadom da će rasti.

Također možete koristiti zračenje, ali ništa se ne zna o njegovom uspjehu.

Ovo je prilično zastrašujući sindrom, ali postoji jedna dobra vijest, barem nije maligna i ako je bolest pogodila određenu kost, neće se prenijeti na druge kosti kostura.

Bolesti kostiju

Postoji oko 245 različitih kostiju u ljudskom tijelu, a svaka od njih je poduprta mekim tkivima i gotovo svi mišići su vezani za njih. Ljudski zglobovi su potrebni za pokretljiviji i glatkiji zglob kostiju. U većini slučajeva, bolesti zglobova i kosti povezane s prisutnošću ozljede ili oštećenja.

Klasifikacija bolesti

Svaka bolest kostiju pripada određenoj skupini bolesti:

• Bolesti koje imaju traumatske izvore;
• Upalne bolesti;
• Displastične bolesti;
• Distrofične bolesti;

Bolesti s traumatskim izvorima uključuju, prije svega, pukotine ili prijelome s kojima se ljudi obraćaju specijaliziranim zdravstvenim ustanovama - traumatološkim centrima. Najčešće, razlozi zbog kojih se pojavljuje svaki sljedeći slučaj prijeloma bedrene kosti ili drugih kostiju je slučajni pad, nepoštivanje sigurnosnih mjera, ili jednostavno nemar.

Po sebi, koštano tkivo je poznato po svojoj povećanoj snazi, ali bilo koji od njih može se slomiti ako ne može izdržati pritisak koji povremeno stavlja na njega. To ne znači da osoba ima bolest krhkih kostiju, kosti jednostavno ne mogu podnijeti teret. Koštano tkivo može biti zatvoreno i otvoreno.

Uz frakture postoje i pukotine. Prisutnost pukotina sugerira da je kost izdržala preopterećenje, ali trag je ostao.

Od fraktura i pukotina u ljudskom tijelu mogu se pojaviti duboke i vrlo složene promjene, koje su uzrokovane razgradnjom vitalnih tvari, kao što su tkivni proteini ili ugljikohidrati, kao i mnogi drugi. Mogu se također uočiti poremećaji metaboličkih procesa povezanih s koštanim tkivom.

Jedna od najopasnijih i istovremeno popularnih upalnih bolesti koštanog tkiva je ozbiljna bolest nazvana osteomijelitis. Ta se bolest može manifestirati na pozadini infekcija zglobova i kostiju, prodiranja kroz kost kroz krvotok ili iz vanjskog izvora ili iz udaljenih žarišta.

Različite bolesti povezane s distrofijom povezane su s pothranjenošću. To može biti, na primjer, rahitis.

Displastične bolesti koštanih problema su one bolesti koje se razvijaju na temelju poremećaja prirodnih oblika kostiju koji mijenjaju strukturu kostura.

Bolesti kostiju

Mnoge odrasle osobe najčešće pate od dvije vrste koštanih bolesti - osteoporoze i osteomalacije. Obje bolesti povezane su s nedovoljnom količinom vitamina D u tijelu.

Osteomalaciju karakterizira fleksibilnost, zbog koje dolazi do zakrivljenosti. Najčešće se ova bolest može vidjeti u trudnica. Osteoporoza govori o poroznosti ili bolesti meke kosti.

Glavni uzroci nedostatka vitamina D su:

• Nedostatak dovoljne apsorpcije ovog vitamina. To sugerira da je rad bubrega ili rad crijeva umanjen;
• Ekološki uvjeti koji nisu prikladni za život i normalan razvoj organizma;
• Nema dovoljno UV svjetla.

Najčešća i najčešća bolest cijelog koštanog sustava je osteohondroza - distrofija u hrskavici i kostima. Pogotovo se bolest manifestira u diskovima kralješaka.

Još jedna uobičajena bolest kostiju poznata mnogim ljudima zove se zakrivljenost kralježnice, koja utječe na cijeli sustav kostiju. Bolest se može manifestirati kao kifoza, skolioza ili lordoza.

klasifikacija

Bolesti različite težine u različitim dijelovima tijela danas su raširene. Među većinom su sljedeći:

Artritis. To je upalna bolest koja pogađa zglobove. Bolest se može manifestirati ili kao posljedica druge bolesti. Glavna klinička manifestacija je jutarnja bol u zglobovima, koja se postupno smanjuje i nestaje nakon početka kretanja;

Artroza je cijela skupina raznih bolesti koje pogađaju ne samo kost ili zglob, već i sve komponente koje su s njom povezane. To su hrskavice, kao i susjedne kosti, sinovij, mišići i ligamenti. Bol se osjeća negdje u dubini zgloba, povećava se s bilo kojim, čak i beznačajnim opterećenjima, a smanjuje se s odmorom. Glavni uzrok bolesti je promjena osnovnih bioloških svojstava i svojstava;

Osteoartritis se najčešće javlja u tim zglobovima koji doživljavaju maksimalni stres. Najčešće je to bolest kostiju potkoljenice i zglobova koljena (ta se bolest naziva gonartrozom), kao i bolesti femura, bolesti zdjelične kosti i kuka (ta se bolest naziva koksartroza). Najmanje su pogođeni zglobovi ramena i lakta. No, najčešće su reumatske bolesti povezane s kostima.

Najpopularniji od njih je reumatoidni artritis.

Bolest kostiju Paget. Ova bolest je također poznata kao osteodistrofija. Pagetova bolest je kronična bolest, a glavna značajka ovdje je kršenje strukture jedne ili više kostiju ljudskog kostura. U većini slučajeva to su bolesti nadlaktične kosti, ključne kosti, lubanje, tibije. Bolest najčešće pogađa starije osobe, a žene pate od toga dva do tri puta rjeđe od muškaraca. Na području Ruske Federacije, ova bolest je vrlo rijetka, tako da vjerojatnost nasljednog određivanja bolesti nije isključena. Bolest se može razviti i samostalno i na pozadini nekih kroničnih virusnih infekcija. Ona teče u dva različita oblika - u poliozmalnom i monosalnom. To je jedan od ključnih znakova ranog oblika sarkoma.

Bolest kostiju mijeloma je bolest koja pripada klasifikaciji paraproteinemične leukemije. Pojavljuje se u krvi, ali izravno utječe na rak kostiju. Najčešće se ova bolest javlja kod starijih osoba, ali mogu biti rijetki slučajevi u kojima se bolest može manifestirati u osoba mlađih od 40 godina.

Periostitis je upala u periostu. Može biti i infektivna i aseptična i kronična, bolest tibije i drugih kostiju. Međutim, najčešće se bolest širi na donju čeljust.

11 glavnih uzroka bolesti

Danas možete pronaći mnogo slučajeva s fraktu humerusa, kao i mnoge druge. Mnogi su glavni razlozi za pojavu bolesti kostiju, ali najpopularniji i najčešći su:

1. Ponavljajuća hipotermija;
2. Nasljedna ili genetska vjerojatnost;
3. Stalno fizičko preopterećenje;
4. Nedostatak opterećenja;
5. Nepravilna prehrana;
6. Različite ozljede;
7. Zarazne ili kataralne bolesti;
8. Upala mišića;
9. Nedostatak vitamina u tijelu;
10. Preopterećenje živčanog tipa;
11. Prekomjerna tjelesna težina.

Drugi uzrok bolesti kostiju kod ljudi je zarazna bolest srca, kojoj se može sigurno pripisati endokarditis. Glavni simptom bolesti je bol u kostima i zglobovima. Ista bol se može pojaviti tijekom upale jetre ili ciroze jetre.

Postupno, s povećanjem broja proteklih godina, metabolizam tijela usporava, što dovodi do uništenja zglobova i kralježnice

Liječenje bolesti

Bolesti kostiju i zglobova tretiraju se različitim kompleksima, koji se mogu sastojati od različitih metoda liječenja:

Medicinska. Ova metoda uključuje davanje različitih lijekova protiv određenih bolesti s bolovima u kostima. Ti lijekovi uključuju kreme, masti, razne lijekove protiv bolova, lijekove koji povoljno utječu na dotok krvi ili smanjuju upalu. Treba napomenuti da su ta sredstva usmjerena samo na površno oslobođenje, tako da neće pomoći s bolestima koje uništavaju kosti. Na taj način možete se riješiti glavnih simptoma boli neko vrijeme.

Fizička kultura. Uz neke bolesti kostiju, sjajan je način da se nosite s boli i poboljšate svoje zdravlje sport i fitness. Možete raditi plivanje, hodanje, istezanje. Važno je da ne povećavate dopuštenu težinu i da ne preopterećujete svoje tijelo. Ne preporučuje se trčanje, skakanje ili čučanj.

Snaga. Potrebno je jesti uravnotežen i pun, ali ne pretjerano. Važno je potpuno uklanjanje alkohola, kao i ograničavanje upotrebe šećera i soli. Također je važno jesti hranu bogatu želatinom i kalcijem.

Terapija blatom Ovaj postupak poboljšava cirkulaciju krvi.

Masaža. Terapijska masaža je jedan od preporučenih postupaka za liječenje bolesti kostiju. Masaža pomaže poboljšati tonus, ojačati kožu i mišićno tkivo.

Ručni terapijski postupci. Ova metoda doprinosi brzoj obnovi tkiva i zglobova. Ova metoda također poboljšava cirkulaciju krvi i ublažava bolni sindrom.

Fizioterapijski tretman. Ova metoda aktivira metaboličke procese u tkivima kosti i hrskavice. Fizioterapijski postupci uključuju lasersku terapiju i druge metode.

Akupunktura. Još jedan profesionalni tretman za bolesti je akupunktura ili pritisak na određene točke.

Tradicionalna medicina. Raznolikost metoda naroda, dokazana generacijama lijekova, u većini slučajeva nije usmjerena na liječenje, već na smanjenje boli, oticanja, izlučivanja soli i toksina, kao i na obnavljanje prirodne funkcije metabolizma.

Kirurški zahvati. Zapravo, postoji mnogo kirurških tehnika, od obnove zaraženih područja do potpune zamjene kostiju. Kirurška intervencija je ekstremna mjera koja se primjenjuje samo kada drugi nisu dali željeni učinak.

Sve gore navedene metode liječenja bolesti kostiju karakteriziraju prisutnost pojedinačnih kontraindikacija. Zato je potrebno početi s točnom dijagnozom zahvaćenih kostiju, zglobova i područja, a zatim se posavjetovati s kvalificiranim stručnjakom.

Kako se bolesti mogu liječiti tradicionalnom medicinom?

Recept broj 1: Ulje kamilice. Ulje kamilice najbolje pomaže pri suzbijanju paralize, vanjske zakrivljenosti mišića lica, kao i grčeva i bolova u kostima. Potrebno je napuniti jednu bocu bilo kojeg malog kontejnera s cvjetovima kamilice (ovo je ljekarna kamilica), a zatim ih sipati s uljem i pustiti da se skuha. Takvu otopinu treba inzistirati najmanje 40 dana u dobro zatvorenoj posudi. S vremena na vrijeme potrebno je protresti sadržaj boce. Nakon što je prošlo 40 dana, potrebno je inzistirati na sadržaju boce u kipućoj vodenoj kupelji. Morate to učiniti jedan sat. Nakon toga dovoljno je naprezati otopinu i istisnuti ostatak.

Primijenjen lijek tradicionalne medicine preporučuje se tri puta dnevno po jednu žličicu. To čini za 1,5 do 2 sata nakon jela. Otopina ulja kamilice također se može koristiti za bilo kakve prehlade, kao i za bolove ili grčeve u želucu. To će biti korisno za djevojke da se ulje kamilice kada menstrualnog ciklusa je odgođen. Kada se nanosi izvana, ulje pomaže u zacjeljivanju čireva, pomaže izliječiti hemoroide, kao i izliječiti bol u uhu.

Recept broj 2: Lavanda. Za bol u kostima, možete pripremiti još jedan dobar, aktivan alat. Ovo je Lavanda. Za njegovu pripremu potrebno je napuniti posudu crvenim cvjetovima lavande, sipati med, a zatim ostaviti nastalu otopinu. Neophodno je inzistirati na sredstvima u roku od 6 mjeseci, s vremena na vrijeme ga miješati. Preporučuje se uzimanje lijeka tri puta dnevno točno po jednu veliku žlicu i samo prije jela. Lijek će biti koristan za svako trovanje raznim toksičnim tvarima, kao i za melanholiju, epilepsiju, poremećaje središnjeg živčanog sustava i druge slične bolesti.

Recept broj 3: Kupke za sokove. Ako su bolovi ostruge i kosti na nogama teški i često mučeni, potrebno je uzeti soda-kupku. Mora se uzeti dva puta u sedam poslijepodne. Da bi se obavila procedura, potrebno je izliti 1-2 žlice sode i oko 10 kapi joda u 3 litre destilirane (opcionalno) vode. Temperatura vode u odabranom spremniku ne smije biti vruća ili hladna. Maksimalno dopušteno trajanje jednog takvog postupka je najviše 10 minuta. Odmah nakon završetka postupka, važno je temeljito obrisati bolna mjesta. Noću se moraju podmazati 5% -tnom otopinom joda. Ujutro morate staviti neke vazeline na bolna mjesta.

Što bi trebao biti način života

Prilikom liječenja kostiju i zglobova potrebno je svakodnevno slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

• Manje posla. Ako se iznenada pojavi umor, ispravno je zaustaviti se i odmoriti.
• Potreban je dvosatni odmor tijekom dana;
• Potrebno je podizati ili nositi više od 5 kilograma odjednom;
• Potrebno je više hodati i koristiti prijevoz manje, i osobno i javno;
• Ako su vam noge bolne, morate pratiti glatkoću, kao i mekoću svakog koraka pri hodu. Morate se odreći trčanja, pa čak i manjih skokova. Spuštajući se niz stepenice, prvo morate spustiti zdravu nogu, a zatim je već razboljeti. Isto tako, potrebno je raditi i kada se penjemo negdje: pričvrstiti nogu pogođenu bolešću, tek nakon što se zdravi podigne na razinu. Važno je zapamtiti da statističko opterećenje nije toliko opasno kao udarno opterećenje;
• Prednost za cipele: trebala bi biti dovoljno udobna i dovoljno mekana;
• Potrebno je spavati samo na čvrstim krevetima tako da se kralježnica ne savija;
• Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani. Najvažnija stvar: potrebno je ograničiti unos proteinske hrane, potpuno napustiti uporabu gljiva.

Važnu ulogu u liječenju bolesti kostiju imaju godine života, jer što je osoba starija, to će biti teže liječiti bolest. Ipak, uvijek je moguće postići pozitivan učinak ako je bolest identificirana na vrijeme i njeno liječenje se uzima na vrijeme.

Ovisno o prirodi, težini i mjestu bolesti kostiju (na primjer, bolest radijalne kosti), mogu je prakticirati različiti liječnici, od reumatologa i terapeuta, do ortopeda i traumatologa (ako su, primjerice, uključene bolesti petne kosti). Međutim, najvažnija stvar je pravovremeni poziv stručnjaku. Nema pilula koje mogu pomoći.

Rijetke metaboličke bolesti kostiju

Kašin-Bekovu bolest (urinarnu bolest) prvi je opisao stanovnik grada Nerchenska, I.M. Yurensky 1849. godine u "Radovima Slobodnog Gospodarskog Društva" pod naslovom "O ružnosti stanovnika obala rijeke na istoku u istočnom Sibiru", zatim dva vojna liječnika kozačkih trupa N.I. Kashin 1860. i 1861. godine. i E.V. Beck i njegova supruga A.N. Beck u svojoj doktorskoj disertaciji 1906. "O pitanju osteoartritisa deformira endemiku u Trans-Bajkalskoj regiji" (otuda i ime bolesti). Godine 1929. na izvoru je otvorena istraživačka postaja Livovsk, čija voda ima blagotvoran učinak na ovu bolest. U istraživanju su sudjelovali mnogi znanstvenici - F.P. Sergievsky, V.A. Tikhonov i drugi.

Prema brojnim autorima, učestalost bolesti u različitim područjima iu različitim godinama nije ista. Prema V.A. Tikhomirov (1976), Kashin-Bekova bolest ne skraćuje očekivano trajanje života, već ograničava tjelesni invaliditet: "nije toliko važno da se godinama oživi život, već da se život doda godinama". Kashin-Bekova bolest je endemska bolest koja je široko rasprostranjena u Amuru, Chita regiji, Mongoliji, neke regije Kine, Tibetu, izolirani slučajevi nalaze se u središnjoj Aziji iu europskom dijelu Rusije. Danas je općeprihvaćena teorija da se bolest javlja kao posljedica neravnoteže u unosu makro- i mikroelemenata s vodom i hranom u određenim geografskim područjima koja imaju posebne geološke i geografske značajke: permafrost u blizini tla, stijene bogate raznim mineralima rijeka te, kao rezultat toga, omjer makro i mikroelemenata, što je neuobičajeno za druga područja, u biljnim i životinjskim prehrambenim proizvodima ruralnih i urbanih stanovnika tih regije. Posljednjih godina istraživači se pitaju je li Kashin-Beckova bolest inducirana mikotoksinima.

Bolest se obično manifestira u djetinjstvu i adolescenciji (5-14 godina). Neuropsihijatrijske promjene su jedva primjetne na početku, ali ponekad djeca doživljavaju poteškoće u učenju. Primijeniti tretman za jačanje, vitamine, eleutherococcus, spa tretman; kruh, krumpir, meso itd. zamijeniti s proizvodima uvezenim iz drugih regija.

Posebno tipične za Kashin-Beckovu bolest su promjene u skeletnom sustavu. Pacijenti, u pravilu, malog rasta. Različiti autori dijele bolest na dvije ili četiri faze. U I. stadiju nedostaju kliničke manifestacije, ali radiografski snimci pokazuju zamućenost, strukturalne epifize srednjih falangi II-IV prstiju i istovremeno neravnomjernost subhondralne ploče, fokalne promjene - niša u falangi nokta prvog prsta ili srednje falange petog prsta. Ponekad - krckanje u zglobovima ili prolazna bolna bol. Za klinički stadij II karakteristična su bolna tupa bola u zglobovima, kratki mišići, krckanje tijekom pokreta, osobito u zglobovima ruku, koljena i gležnja. Na rendgenskim snimkama ovim promjenama dodaju se izravnavanje epifiza, područja cistično-lacunarnog restrukturiranja, fenomeni deformirajuće artroze, promjene u kralježnici, slaba atrofija mišića, patka. Faze III - IV uočene su u starijih bolesnika - od 40 do 70 godina, u kojima su svi simptomi izraženiji: mali rast, simetrija oštećenja zglobova, krckanje tijekom pokreta, simetrična deformirajuća artroza, ali bez reaktivnog sinovitisa.

MR Eliseeva i sur., Tko je primijetio pacijenta s Kashin-Bek-ovom bolešću u Uzbekistanu, ukazuje da se sporadična bolest javlja na Volgi, u Pskovu. Kijev, Lenjingrad [Tihonov VA, 1976; Rosin I.V., 1982]. Nakon tretmana (staklasto tijelo, vitamini B, nikotinska kiselina, indometacin, fizioterapija, terapija vježbanjem, masaža), zabilježeno je poboljšanje.

AV Vashchenko, K.R. Sedov, V.N. Ivanov (1988) proveo je niz studija koje su dopustile utvrditi: ". na području Chite postoji provincija s nedostatkom selena (Uletovski okrug), u kojoj Kašin-Bekova bolest nikad nije registrirana ”; "U područjima endemske Kashin-Bek bolesti, sadržaj selena u tlu, biljke, hrana se ne smanjuje." Autori su proveli istraživanje 1520 uzoraka stijena u endemskoj regiji s analizom 46 elemenata; otkrili su samo povišene razine fosfata i mangana. Isti uzorak nalazimo iu tlima. Po njihovom mišljenju, permafrost i močvarno područje smješteni blizu površine pridonose akumulaciji mangana i fosfora. To sprječava istjecanje koloida u tlu. Autori su utvrdili da se razina kalcija u stijenama, tlu i vodama endemskih područja praktički nije razlikovala od razine u kontrolnim područjima. U tlima endemskih područja za Kashin-Bekovu bolest detektiran je i povećan sadržaj polifosfata, a postoji i izravna ovisnost sadržaja o stupnju endemske infestacije. Prema istraživanjima autora, sadržaj makro-mikroelemenata u hrani i bilju bio je normalan. Sadržaj fosfora u pšenici u endemskom području bio je 5470 ± 72,7 mg / kg, dok je u kontrolnoj - samo 3324 ± 79,8 mg / kg; u krumpiru, 882,3 ± 6,3 i 380,0 ± 6,02 mg / kg. Značajno je povećan i sadržaj anorganskog fosfora u serumu i manganu u punoj krvi. Razina kalcija bila je normalna. Povećava se urinarno izlučivanje anorganskog fosfora i mangana.

Podaci dobiveni od A.V. Vashchenko i dr., Vrlo uvjerljivo. Na temelju njihovih istraživanja autori iznose hipotezu o mangan fosfatu o podrijetlu Kashin-Beckove bolesti. U različitim fazama, promatrani parametri se mijenjaju, a prekomjerni unos fosfora doprinosi hiperfosfatemiji, hiperfosfaturiji, hipokalcemiji koja uzrokuje reakciju paratiroidnih žlijezda: povećanje proizvodnje paratiroidnog hormona dovodi do osteoporoze. Međutim, zaključno, autori naglašavaju da je patogeneza Kashin-Beckove bolesti vrlo složena i ne može se svesti samo na promjene u sadržaju fosfata i mangana u tijelu.

IV Rosin (1995) pregledao je 20 pacijenata oboljelih od Kashin-Bekove bolesti, u dobi od 40 do 66 godina. U dnevnom urinu određeno je izlučivanje glikozaminoglikana - 10,7 + 0,12 mg / dan, hijaluronska kiselina - 5,6 ± 0,28 mg / dan, hondroitin sulfati - 5,12 ± 0,32 mg / dan. Nakon tretmana s trilonom B u obliku fenoforeze, bol u zglobovima se smanjila, raspon pokreta se povećao. Sadržaj glikozaminoglikana povećao se na 11,83 ± 0,21 mg / dan (norma je 21,15 ± 0,14 mg / dan), razina hijaluronske kiseline je smanjena - 3,66 + 0,41 mg / dan (norma - 1,85+ 0,02 mg / dan), povećana je koncentracija hondroitin sulfata - 8,17 + 0,76 mg / dan (norma - 19,30 + 0,16 mg / dan). Autor razmatra mogućnost potrage za učinkovitijim kelatnim sredstvima za liječenje.

Prema njegovim riječima, razina glikozaminoglikana u mokraći bolesnika u II. Stadiju bolesti značajno je smanjena u odnosu na razinu u zdravih osoba (3,61 ± 0,13 i 12,99 ± 1,6 mg / dan). Zabilježeno je povećanje izlučivanja hijaluronske kiseline, heparina u mokraći, smanjenje hondroitin sulfata. Količina fruktoze u serumu značajno je porasla, sadržaj sijalinske kiseline se smanjio, a razina ukupnih heksoza povećala se neznatno, koncentracija sialične kiseline i ukupne heksoze neznatno su se smanjile.

Ove i druge studije i njihova interpretacija sugeriraju da svi procesi koji se odvijaju u tijelu u Kashin-Beck-ovoj bolesti, pojačavaju razvoj sklerotičnih i fibrotičkih procesa u hrskavici i kostima, ometaju osteogenezu - ranu synostozu epifize i metafize s formiranjem brahifalangije.

Prema A.P. Yeno (1974), sve se to događa, očito, kao rezultat inhibicije sinteze kolagena II i I tipova hrskavice i kostiju zbog inhibicije aktivnosti enzima hidroksilacijom prolina i lizina željezom, kao i nedovoljnim unosom askorbinske kiseline. MA Rish (1989) ukazuje na inhibitorni učinak cinka koji uzrokuje smanjenje aktivnosti prokolagenske peptaze i Yu.I. Moskalev (1985) pripisuje učinak kočenja manganu. Navedene promjene proizlaze, prema A.A. Delvig (1966), na formiranje atipičnih struktura kolagena, poremećaj stvaranja konačnih veza u fibrilima. Prema V.P. Torbenko i B.S. Kasavina (1977), smanjenje izlučivanja fukoze i sialične kiseline u mokraći rezultat je smanjenja sinteze sijaloproteina koštanog tkiva, te je stoga njegova sposobnost vezanja kationa smanjena.

Iz poznatih softverskih elemenata periodnog sustava D.I. Mendeleev u tijelu životinja i ljudi nije manji od 86-88, od kojih 67 ima biološke učinke. Smatra se da je 12 elemenata vitalno. Prema V.M. Mishchenko i sur. (1973), kod normalnog rasta kostiju i kod patoloških promjena u njemu, uključeno je najmanje 30-40 mikroelemenata. U endemskim žarištima Kashin-Beckove bolesti u tijelu se uočava višak stroncija, barija, molibdena, cinka, berilija, željeza, olova, srebra i nedostatka kalcija, magnezija, bakra, nikla i kobalta. Takva neuravnoteženost mikroelemenata u tim područjima prirodno narušava formiranje kostiju u metafizičkim zonama rasta kostiju, polaganja i stvaranja kolagenskih struktura, proteoglikana, procesa mineralizacije i osifikacije hrskavice. V. Truban, S. Balcik, N. Akkas (1997) u pokusu su pokazali:

”. Oba uvjeta - smanjenje ili suvišak selena u hrani (nedostatak vitamina E u hrani) - imao je veliki učinak na mehanička svojstva koštanog tkiva.

Moduli elastičnosti ispitivanih triju skupina pokusnih životinja bili su 15-30% niži od kontrolnih vrijednosti. Ispitivanje koštanog tkiva pod svjetlosnim mikroskopom pokazalo je da su promjene slične osteomalaciji.

IV Rosin (1994) sugerira da mangan inhibira aktivnost enzima uključenih u sintezu prekursora hondroitin sulfata i keratosulfata.

LP Nikitin i sur. (1981) su izvijestili o inhibiciji biološke oksidacije prebacivanjem na anaerobni put razgradnje glukoze. Postoje naznake smanjenja brzine stvaranja proteina. IV Rosin (1994) također je zabilježio smanjenje sadržaja protein-vezanog hidroksiprolina u krvnoj plazmi i ukupnom hidroksiprolinu u urinu.

Keshana bolest - bolest bijelih mišića

Trenutno je utvrđeno da nedovoljan sadržaj selena u tlu, vodi i hrani dovodi do razvijene Keshanove bolesti (prvi put opisana u Kini 1935. u okrugu Keshan), također poznate kao bolest bijelih mišića. Bolest se odlikuje metaboličkim poremećajima, degenerativnim promjenama u skeletnim mišićima, promjenama u srcu i drugim organima. Opisani su različiti oblici ove bolesti. Budući da je Keshanova bolest u našoj zemlji malo poznata, a njena patogeneza izravno povezana sa sadržajem selena u krvi, smatramo potrebnim dati kratku referencu o tome.

KR Sedov, V.N. Ivanov, A.V. Baschenko i suradnici (1988) posvetili su članku o keshanskoj bolesti (bolest bijelih mišića), što je uobičajeno među životinjama i ljudima u Transbaikaliji. U krvi životinja razina selena se smanjuje za faktor 3-10, u krvi ljudi, za faktor 2–4 (prema autorima, 20–60 μg / l). U zimi 1935. bolest je opisana u Keshan županiji u Kini, a zatim je dijagnosticiran u drugim dijelovima Kine. Ova se bolest može pojaviti kod ljudi koji su migrirali u područje gdje je bolest endemična, a bolest se u sjevernoj Kini češće manifestirala zimi, a na jugu ljeti. Tijek bolesti varira od latentnih sa uobičajenim simptomima do akutne dispneje, pada krvnog tlaka s izraženom slikom zatajenja srca, transverzalnog srčanog bloka itd. Patolozi pronalaze žarišta preporoda miokarda, skeletnih mišića, dijafragmi, koje su mlohave, blijedo žute boje, a na nekim mjestima imaju bjelkastu boju ili izgled bijelih mrlja na rubovima nalik trakama.

KR Sedov i sur. (1988) ispitali su više od 1.000 stanovnika Uletovskog okruga u deficitarnom selenu. Utvrđeno je da je u zdravih osoba sadržaj selena bio 96 μg / l, u djece 84 μg / l, dok je kod odraslih bolesnika s kardiopatijom sadržaj selena u krvi iznosio 30 μg / l, kod djece 27 μg / l. Otkrili su da je sadržaj selena u pitkoj boćatoj vodi manji od 1 µg / l, u kravljem mlijeku - 8-20 puta niže od normalne, u mesu - 3-12 puta, u krumpiru - 3–9 puta. Prema izračunima autora, dnevna potrošnja selena u bolesnika bila je 2,5-4 puta manja od norme. Smatraju potrebnim provesti u tim područjima: 1) selenizaciju lokalnih proizvoda; 2) propisati lijekove koji nadopunjuju djelovanje selena u tijelu (na primjer, vitamin E); 3) koristiti lijekove koji poboljšavaju apsorpciju selena (klorovodična, askorbinska kiselina, choleretic agents).

Neki artritis metaboličkog periartritisa

Kao rezultat povećanja razine mokraćne kiseline u tkivima, urates, natrijeva sol mokraćne kiseline, odlažu se u obliku kristala. Mokraćna kiselina nastaje kao rezultat cijepanja purina, u velikoj količini u mesu i ribi. Negativan utjecaj redovite uporabe alkohola, vina. U krvi se može pojaviti hiperremija ako natrijev urat (mokraćna kiselina) nije dovoljno izlučena putem bubrega. Gornja granica natrijevog urata u krvi za muškarce iznosi 0,42 mmol / l, za žene 0,36 mmol / l. Giht je očito povezan s poremećajima nekoliko gena, budući da je stvaranje mokraćne kiseline višestupanjski biokemijski proces, čije su manifestacije određene u nekoliko članova obitelji, češće kod muškaraca.

Postoji nekoliko vrsta kliničkog tijeka gihta.

1. Postupno, neprimjetno taloženje mikrokristala natrijevih urata u vezivnom tkivu oko zglobova, zglobne vrećice, meniskusa zglobova koljena, pod kožom s formiranjem zaobljenog oblika mikro- i makrofotusa, ponekad dostižući promjer od nekoliko centimetara (sl. 9.1). Kod nekih bolesnika, soli mokraćne kiseline uzrokuju kost do kosti, što ponekad dovodi do prijeloma kostiju; češće se te nakupine mogu kirurški ukloniti, druge zahtijevaju resekciju kosti tijekom tijeka ili amputaciju II-III falange prsta, jer su češće zahvaćena stopala i ruke.

2. Akutni napadi gihta javljaju se u većine bolesnika povremeno, tijekom razdoblja narušavanja izlučivanja mokraćne kiseline u bubrezima nakon višednevnog prejedanja, kada, u pravilu, pacijenti imaju apetit. Alkohol povećava koncentraciju mokraćne kiseline, a gladovanje povećava ketonske kiseline. Nažalost, akutni napadi gihta se periodično promatraju kod pacijenata na strogoj dijeti. Akutni napad karakterizira iznenadni (često noću) jaki bolovi u području zahvaćenog zgloba, povećanje otekline, crvenilo kože i nagli porast tjelesne temperature, ponekad i do 40 ° C; rastuća leukocitoza, ESR. Prema D. MacCartyju i J. Hollenderu (1961), akutna upalna reakcija sinovijalne membrane, cijeli tophus, koji se nalazi paraartikularno, uzrokovan je stvaranjem i precipitacijom mikrokristala natrijevog urata u šupljinu zgloba. Često, koža iznad tophusa postaje tanja i formira se fistula, kroz koju se oslobađa konglomerat mokraćne kiseline; kirurško liječenje. Nismo vidjeli niti jednog pacijenta s gihtom od 1941. do 1950. godine, kada je u Rusiji došlo do teške gladi.

3. Oštećenje bubrega kod bolesnika s gihtom. Mokraćna kiselina, koju izlučuju bubrezi, uzrokuje tzv. Gihtni bubreg: intersticijalni nefritis, glomerulosklerozu i arteriosklerozu, tj. nephrosclerosis, urate kamenje, tophi u parenhimu bubrega - sve to pridonosi razvoju zatajenja bubrega i kod značajnog postotka pacijenata (do 40-45%) dovodi do smrti.

Liječenje. Glavni uvjet je dijeta: ograničenje ili odbijanje mesa, ribe, alkohola itd. Propisani su pripravci pirazolona - butadien, reopirin, ketazon, fenilbutazon itd., Kao i lijekovi iz serije indola: indocid, indometacin, metindol itd.; kolhicin, kortikosteroidi. Kod jakih bolova moguća je intraartikularna injekcija 25-100 mg prednizona.

Sl. 9.1. Giht. Poraz ruke i podlaktice (a, b).

Kristali hidroksiapatita se talože u periartikularnim tkivima tetiva, tetiva, omotača vezivnog tkiva na živcima i vaskularnim snopovima (Sl. 9.2). Pacijent s lezijom duž kuka i potkoljenice razvio je trajnu fleksijsku kontrakturu u zglobu koljena; Pokušaji uklanjanja kontrakture uz pomoć istezanja pomoću aparata Ilizarov u tri medicinske ustanove završili su neuspjehom, jer je istezanje uzrokovalo nepodnošljivu bol (bedreni živac!). Kontrakturu smo eliminirali izvođenjem operacije pacijenta - metaplazija P.P. Vreden.

Uočena je obiteljska predispozicija za ovu bolest, otkriveni su antigeni histokompatibilnosti HLA A2 i HLA A B35. Patogeneza nije dobro shvaćena u detalje. Liječnici dobro poznaju kliniku: zglob ramena, zglob za lakat (epikondilitis), najčešće su zahvaćeni zglobovi prstiju ruku; sindrom karpalnog tunela, itd.

Pirofosfatna artropatija je bolest koja je obiteljska u 90% slučajeva. Kao što su pokazali D.McCarty, N. Kohn i J Falzes (1962), višestruki depoziti u periartikularnim tkivima, sinovijalnoj membrani i zglobnoj tekućini, matrica zglobne hrskavice su kristali kalcijevog pirofosfata. Bolest je karakteristična za starije osobe; kod mladih je to relativno rijetko.

Sl. 9.2. Kalcifikacija periartikularnih tkiva lijevog lakta u području zgloba (a), vagine vezivnog tkiva bedra i potkoljenice (b).

Bolest se javlja u obliku akutne i subakutne artropatije. Na rendgenskim snimcima pronađena je kalcifikacija zglobne hijalinske hrskavice - simptom dvostruke konture zglobne površine, kalcifikacija meniskusa. Ossifikaty naći u periarticular tkiva, malih zglobova na zglob. Prema M.G. Astapenko (1989), s lezijama kuka, često se opaža kalcifikacija simfize gušće linije u sredini. Pri oštećenju kralježnice može se kalcificirati cijeli disk ili samo vlaknasti prsten.

Liječenje: nema patogenetskog liječenja. Dodjeljivanje staklastog tijela, aloe, rumalena, radona, vodikovih sulfidnih kupki. Za grube deformitete - ortopedsko i kirurško liječenje.

Alkapsonurija i ohronotična artropatija

Alkaptonuria - rijetka, možda čak i najrjeđa nasljedna (obiteljska) bolest. Homogentizinska kiselina (GGK) - intermedijer u metabolizmu tirozina - oksidira se u maleacetocetatnu kiselinu u reakciji kataliziranoj željezom [Fe (P)] koji sadrži homogentizat-1,2-dioksigenazu. To je nasljedna bolest u kojoj je gen odgovoran za sintezu date oksigenaze neispravan. Kao rezultat, HGH se izlučuje u urinu, a kada se doda lužina, oksidira se u 1,4-benzokinon-2-octenu kiselinu i njene proizvode za polimerizaciju, što je praćeno karakterističnim zamračenjem urina u zraku. Bolest ima nekoliko naziva: Alcaptonuria, Homogentisuria, Ochronosis. Normalan HGH u urinu nije otkriven. O ovoj bolesti je postao poznat zahvaljujući R. Virkhov. Tu je bolest prvi put opisao Scribonius 1584., a 1861. M. Volkov i E. Bauman izolirali su kristale homogentisične kiseline iz urina bolesnika. Alkaptonuria kao obitelj i nasljedna bolest distribuira se uglavnom u Češkoj i Slovačkoj; češće pogađa muškarce. Incidencija je 0,01% na 10 000 stanovnika. Godine 1925. P.Pieter je opisao obitelj, od kojih je 13 članova u četiri proučavane generacije patilo od alkaptonurije (citirano u: Astapenko MG, 1989).

Pigment se deponira u bolesnika u svim tkivima, ali s različitim intenzitetom, najintenzivnije u koži pazuha, prepona, hrskavice: hrskavica ušnih školjki, zglobna hrskavica svih zglobova (dakle poliartricularna lezija), hrskavični elementi intervertebralnih diskova, zglobova, ligamenti. oka sclera. Ta tkiva mijenjaju boju, dobiva tamnu, tamno zelenkastu boju, kao što su primijetili R. Virkhov i drugi liječnici. Ponekad je dovoljno vanjsko ispitivanje pacijenta kako bi se postavila dijagnoza; X-zrake se mogu pažljivo razmotriti, a ako privremeno zaboravite na ovu bolest, možete se dugo pitati što je to.

SA Reyberg 1964. je napisao da se rendgenska slika alkaptonurne osteoartroze ne razlikuje od uobičajene slike izobličene osteoartroze, lišena je specifičnih značajki. Priroda i ozbiljnost promjena povezanih s intenzitetom bolesti, dobi pacijenta. Međutim, treba imati na umu da postoje opažene poliartricularne promjene, lezije kralježnice. Hrskavično tkivo u koje se nanosi pigment gube snagu, sposobnost podnošenja opterećenja: sužavanje zglobnih pukotina, oštra deformacija zglobnih površina, ponekad izobličenje zglobova (osobito koljena), rast kostiju na rubovima hrskavice, subhondralna skleroza epifize.

Promjene u kralježnici su brojne: spondiloartroza, sužavanje intervertebralnih diskova i njihova djelomična kalcifikacija, kalcifikacija uzdužnih ligamenata i stražnji ligamentni aparat. Naglašeno ograničenje pokretljivosti u zglobovima i kralježnici uzrokuje postupno pogoršanje, povećanje boli, kako u mirovanju tako i tijekom pokreta, bolesnici ne mogu naći udoban položaj u krevetu, poremećeni san. S izrazitim promjenama pred nama teško bolesnog pacijenta. Promjene na rendgenskim snimcima ponekad nalikuju promjenama ankilozirajućeg spondilitisa. Promatrali smo 3 bolesnika s ovom bolešću. To su bili muškarci u dobi od 37 do 48 godina s dugotrajnom bolešću, boli, s dugom poviješću, privlačnom velikom broju zdravstvenih ustanova, gdje su dobivali različite dijagnoze, uključujući i deformirajući poliarthrozu, ali je ispravna dijagnoza postavljena samo u CITO.

A. M. Gerasimov, A. S. Zakharov i proveli smo složenu biokemijsku studiju. Dnevni urin pacijenta s alkapsonurijom sakupljen je u tamnom staklenom kapacitetu s 10 ml ledene octene kiseline ispod sloja (0,5 cm) vazelinskog ulja kako bi se spriječila homogentizinska kiselina (HGK) od dodira s kisikom iz zraka. Količina SCC-a u urinu određena je prethodno predloženom metodom. U dnevnom urinu bolesnika s Alkapsonurijom, koncentracija HHC bila je najmanje 4,8 ghl.

„dok ga nisu pronašli donatori. Pri takvoj koncentraciji HGC se lako identificira čak i pri razrjeđenju od 500 puta prema apsorpcijskom spektru s maksimumom na 290 nm.

Inkubacija urina koji sadrži urin u slabo alkalnom mediju dovela je do smanjenja maksimuma na 290 nm, što je popraćeno pojavom i povećanjem maksimuma na 250 nm, što je karakteristično za 1,4-benzokinon-2-octenu kiselinu - produkt neenzimske oksidacije HGC. Alkalizacija inkubacijskog medija povećala je brzinu oksidacije HGK, mjereno promjenom optičke gustoće na 290 nm. Etanol, superoksid dismutaza (SOD) i dehidroaskorbinska kiselina nisu imali učinka, dok su askorbinska kiselina i kvercetin inhibirali brzinu oksidacije HGK za 50%, a reducirani glutation, cistamin - za 40%, odnosno 30%. Općenito, ovi podaci ukazuju na mehanizam slobodnih radikala procesa koji se odvija bez sudjelovanja hidroksilnih (etanol neefikasnosti) i superoksidnih (SOD neefikasnih) radikala. Potpuna inhibicija HGK oksidacije u istraživanom sustavu postignuta je pri 1 × 10 "EDTA koncentraciji od 3 M, što ukazuje na uključenost slobodnih metalnih iona u reakciju.

Smanjenje optičke gustoće na 290 nm, u kombinaciji s njegovim povećanjem na 250 nm, s alkalizacijom medija i sprječavanjem tih promjena uz dodatak EDTA može se koristiti kao brza, osjetljiva i ne zahtijevajuća posebna metoda za identifikaciju i kvantificiranje HHG-a u urinu.

Poznato je da se oksidacija hidrokinona u kinone odvija formiranjem slobodnih radikala polukinona. Potonji mogu sudjelovati u reakcijama slobodnih radikala, uključujući prijenos elektrona na molekularni kisik uz formiranje Oj. Za otkrivanje izgleda O

i u oksidaciji HGH sadržanoj u urinu, koristili smo redukciju SOD-ovisnog citokroma c kao sustav indikacije Oj. Tako, u prisutnosti kisika, metalnih iona varijabilnog valentnog i alkalnog medija, HGK se oksidira mehanizmom slobodnih radikala s formiranjem polukinona i Oj. Proces se može modelirati kada se koristi urin pacijenata s alcapturijom, što ukazuje na prirodu slobodnog radikala mehanizma pojavljivanja vodećeg simptoma bolesti - zamračenje mokraće kada se alkalizira.

Glavni mehanizam patologije zglobova, hrskavice, krvnih žila u Alcaptonurii je vezanje polimernih produkata oksidacije GGC s kolagenom. Sustavi generacije Oj su citotoksični i mogu uzrokovati oštećenje vaskularnog zida, razgradnju kolagena i hijaluronske kiseline.

Prirodno je pretpostaviti da je uništavanje stanica i biopolimera posredovano s O2 ili polukinonskim GGC-om posredovano slobodnim radikalima jedan od mehanizama patogeneze "kroničnih" promjena u strukturama vezivnog tkiva.

Liječenje pacijenata s alkapsonurijom svodi se na imenovanje velikih doza askorbinske kiseline.

S. Zatsepin
Patologija kostiju odraslih osoba