Kako prepoznati i izliječiti neuropatiju peronealnog živca?

Neuropatija peronealnog živca razvija se kada je slomljena ili oštećena. Ovisno o mjestu nastanka ozljede, simptomi ove bolesti su različiti, ali općenito neuropatija karakteriziraju bol, poremećaji osjetljivosti, slabost ili pareze mišića. Ovaj članak će se fokusirati na simptome i liječenje, uključujući vježbanje, ove bolesti.

VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju ako ga stavite pod jastuk." Pročitajte više >>

Gdje je fibularni živac?

Govoreći o bolestima peronealnog živca, morate imati ideju o tome gdje je i kako djeluje.

Zajednički peronealni živac je ogranak bedra koji se proteže od sakralnog pleksusa. Išijatični živac je podijeljen na fibularni i tibialni u poplitealnoj jami.

Zajednički peronealni živac nalazi se izvan tibije, spušta se niz nogu i dijeli se na dvije velike grane: površne i duboke, te male grane, koje su odgovorne za osjetljivost na vanjskom dijelu tibije. Ove grane se ujedinjuju s drugima i prolaze dalje do vanjskog ruba stopala.

Duboki dio peronealnog živca odgovoran je za kretanje prednjeg tibialnog mišića, ekstenzor prstiju i ekstenzor prvog prsta odvojeno. Zatim odlazi do stopala i završava u prvom i drugom prstu.

Površinski dio podijeljen je na kožne grane, odgovorne za osjetljivost i odlazak do prvog, drugog i trećeg prsta stopala i mišića, koji su odgovorni za kretanje cirusnih mišića potkoljenice. Zasebna grana inervira sve nožne prste, osim velike, pa tako složen tijek živca dovodi do njegove ranjivosti.

Uzroci bolesti

Uzroci neuropatije peronealnog živca mogu biti različiti.

1. Povrede - pronalaženje živca na površini noge dovodi do činjenice da se relativno lako ošteti kao posljedica ozljeda gornjeg dijela nogu. Posttraumatska neuropatija peronealnog živca, inače nazvana traumatskim neuritisom. Može se pojaviti kao posljedica ozljede, prijeloma, dislokacije zgloba, operacije zglobova, penetracije iglom intramuskularnom injekcijom, padova, udaraca, kompresije ožiljnog tkiva nakon ozljeda i operacija. Njegova se cjelovitost može razbiti do potpunog prekida. Lomljeni živac može oštetiti fragmente kostiju, a može se i stisnuti gipsanim gipsom. Ako je peronealni živac oštećen, može doći do pareze ili paralize mišića.
2. Tunelski sindromi. Češće se javljaju tijekom dužeg boravka u posadi čučanja ili s monotonim pokretima nogu. U riziku su osobe onih profesija čiji je rad povezan s dugotrajnim boravkom u tom položaju. Tunelski sindrom može se pojaviti i kod dugotrajnih sjedenja. Tunelski sindrom može biti uzrokovan kompresijom živca intervertebralnim diskom (spondilogeni tunelski sindrom).
3. Nepravilan položaj nogu s prisilnom dugotrajnom nepokretnošću (u ležajnim pacijentima, tijekom dugih operacija).
4. Neuspjeh u dovodu krvi.
5. Toksične lezije (u slučaju teškog zatajenja bubrega, šećerne bolesti, alkoholne lezije), dok su obje noge pogođene vrstom "čarapa".
6. Teške infekcije.
7. Kompresija tumora i metastaza u raku.

Karakteristični simptomi

Peronealni živac može biti pogođen na različitim mjestima, tako da će se simptomi razlikovati. Možete ih podijeliti na motorne i osjetljive.

S visokim tlakom (u poplitealnoj jami) javljaju se sljedeći simptomi:

• Osjetljivost je oslabljena na anteriorno-lateralnoj površini potkoljenice i stražnjeg dijela stopala, a ne može biti ni osjećaja dodira, vrućine i hladnoće, niti razlučivanja boli i dodira.
• Bol na bočnim površinama stopala i potkoljenice, kada se čučanj povećava.
• Produžavanje stopala je poremećeno, ekstenzorske mišiće mogu potpuno propasti.
• Kršenje i postaje nemoguće podići vanjski rub stopala.
• Pacijent ne može stajati na petama, hodati po njima.
• "Konjska noga" - stopalo visi. Kod hodanja je pacijent prisiljen podignuti nogu tako da prstima ne prianja uz tlo. Na tom koraku, prsti se prvo postavljaju na tlo, a zatim na cijelo stopalo (stepenice, "pijetao", "hod konja").
• Kod dugotrajne bolesti uočava se atrofija mišića, bolesna noga postaje tanja od zdrave.

Ako je vanjski kožni dio komprimiran, tada su simptomi osjetljivi: osjetljivost na vanjskoj površini tibije je poremećena.

Ako je površinska grana oštećena, simptomi će biti sljedeći:

• Bolovi i opekotine na strani potkoljenice, u stražnjem dijelu stopala, u 1-4 prsta.
• Oslabljena osjetljivost u istim područjima.
• Teško je podići i povući vanjski rub stopala.
• Oštećenje duboke grane se pojavljuje na sljedeći način.
• Odbijte mišiće koji su odgovorni za proširenje stopala i nožnih prstiju.
• Smanjena osjetljivost između 1-2 prsta na stražnjem dijelu stopala.
• Blago visi nogom.
• Kod dugotrajne bolesti - atrofija mišića stopala. U usporedbi sa zdravom nogom, kosti su vidljivije, praznine između prstiju potone.

Važno je da pacijent zapamti da bolest može napredovati s malo ili bez boli. Važan znak ove bolesti je nemogućnost stajanja ili hodanja na petama.

Za točne dijagnoze pomoću elektroneuromografije i ultrazvuka.

Neuropatija tibialnog živca može se kombinirati s lezijama peroneusa. Oba mogu biti zahvaćena na razini glave fibule. Zabilježeni su sljedeći simptomi:

• Utrnulost na vanjskoj strani stopala.
• "Pucketavo" stopalo je poremećaj u hodu, a slabost mišića koji savija stopalo otežava pacijentu da okrene nogu.
• Ako postoji ozljeda u tarzalnom kanalu i gležnju, tu je bol i peckanje na đonu i blizu baze prstiju, obamrlost.
• Uz zahvaćanje plantarnih grana, poremećena je osjetljivost na bočnim ili unutarnjim površinama stopala.

Metoda terapije

Liječenje neuropatije ovisi o njenom uzroku i mjestu na koje je zahvaćen živac. Ponekad je dovoljno ukloniti uzrok kompresije (gips, neudobne cipele).

Ako je neuropatija uzrokovana drugom bolešću, glavni fokus će biti na njenom liječenju, a druge mjere, iako su također obvezne, već su sekundarne.

Od lijekova se primjenjuje:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, nimesulid, diklofenak),
• preparati koji poboljšavaju provodljivost živaca (Proserin, Neuromidin),
• B vitamini (njihove kombinacije: Milgamma, Kombilipen i drugi),
• lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi
• antioksidativna sredstva.

Također koristite fizioterapiju:

• magnetska terapija
• Amplipuls,
• ultrazvučna terapija
• elektroforeza,
• elektrostimulacija s parezom i paralizom.

Akupunktura, masaža i vježbanje su također djelotvorni.

Uz značajnu kompresiju, indicirano je kirurško liječenje. Istovremeno se uklanjaju strukture kompresije živaca, šireći kanal u kojem prolazi. Nakon operacije, funkcija živca se obnavlja konzervativnim metodama.

Također, operacija je indicirana za traumatsko oštećenje živca, kada se njegova regeneracija ne događa, primjerice, tijekom njegovog prekida. U tom slučaju, kirurški ponovno uspostavite integritet. Što se prije izvrši takva operacija, bolji će biti njezin učinak i bolji će biti oporavak.

Za fiksiranje stopala u ispravnom položaju (korekcija "konjske stope") koriste se posebne ortoze.

Fizikalna terapija

Vježbe odabrane za fizikalnu terapiju ovise o očuvanju mišićne funkcije. Vježbe su usmjerene na obnavljanje plantarne i dorzalne fleksije stopala, poboljšavajući cirkulaciju krvi.

Najučinkovitije vježbe na posebnim simulatorima u ordinaciji fizikalne terapije, prilagođene pacijentovom stanju. Liječnik će individualno odabrati kompleks koji pacijent može obavljati kod kuće, nakon što ga je ovladao instruktorom. Samoliječenje s vježbanjem može dovesti do još većeg oštećenja živaca. Isto vrijedi i za terapeutsku masažu.

Neuropatija peronealnog živca može se pojaviti iz različitih razloga. Ova se bolest dugo liječi, a prognoza ovisi, između ostalog, o njezinom trajanju. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna, ako je oštećenje živaca posljedica neke druge bolesti, onda se ona primarno liječi, a istovremeno obnavlja funkciju živaca i mišića nogu. U nekim slučajevima konzervativno liječenje je neučinkovito i potrebna je operacija.

Sve o neuropatiji peronealnog živca

Neuropatija peronealnog živca je bolest povezana s neispravnošću peronealnog živca. Nalazi se u blizini tibijalnog živca, na vanjskoj strani tibije, a zatim ide uz stopalo do stopala, dijeleći se na dvije grane: duboku i površinsku. Površinski je odgovoran za rad lateralnih mišića nogu i njihovu osjetljivost, a duboko - za ekstenzorske prste i tibijalni mišić. Bolest je praćena poteškoćama u savijanju stopala i nožnih prstiju, sve do potpune nemogućnosti njihovog kontroliranja.

Klasifikacija i sorte

Postoji nekoliko vrsta patologije. Razlikuju se na temelju razloga koji su izazvali razvoj patologije.

kompresija

Takozvani "tunelski sindrom" - najčešći tip bolesti. To se događa zbog poremećaja mišićno-koštanog sustava. Razvija se iz više razloga: dugotrajnim "čučanjem" (ako to posao zahtijeva), hodanjem u vrlo uskim cipelama, dugim sjedenjem "nogom na nogama" ili prisutnošću zakrivljenosti kralježnice. Sve to uzrokuje kompresiju, kompresiju živaca. Za borbu protiv bolesti postoji mnogo načina.

Glavni zadatak liječnika je eliminirati ne samo neuropatiju, već i bolest koja ga je uzrokovala.

Post traumatično

Kao što ime implicira, ova se bolest može razviti zbog traume koja se dogodila. U pravilu, to su ozljede gornjeg dijela nogu, primjerice fraktura fibule. Drugi uzroci mogu biti pad, udarci ili modrice.

ishemijska

Pod ishemijom se može razumjeti neka vrsta "moždanog udara" živčane stanice, koja nastaje zbog kršenja vodljivosti krvi u njoj. Razvija se na pozadini patologija srca ili kardiovaskularnog sustava. Može se dogoditi, na primjer, s proširenim venama, dijabetesom, gihtom itd.

Potrebno je vratiti normalan proces opskrbe krvlju i obustaviti uništavanje tkiva.

aksona

Najteži oblik, koji nastaje zbog nedostatka određenih vitamina u ljudskom tijelu. Pogrešna dijeta uzrokuje distrofiju: fibularni aksoni (dio neurona) mijenjaju strukturu. U ovom slučaju, ručna terapija se primjenjuje tek nakon promjene prehrane, punjenje nedostajućih mikronutrijenata lijekovima.

Ovisno o vrsti bolesti, simptomi i liječenje se mijenjaju.

Primarna i sekundarna lezija

Primarna lezija povezana je s upalom fibularnog živca. To nema nikakve veze s drugim patološkim procesima. Najčešće uzrokovano duljim opterećenjem ovog mjesta.

Samo u 18% slučajeva dolazi do neuropatije zbog primarnog oštećenja.

Sekundarni tip se naziva situacija u kojoj se neuropatija, za razliku od prvog slučaja, razvija zbog postojeće bolesti drugog pacijenta.

Ovdje je bolest najčešće uzrokovana kompresijom.

simptomi

Manifestacije bolesti ovise o podrijetlu, razini lezije i njenom tipu. Uvjetno se simptomi mogu podijeliti na senzorne i motoričke. Slijedi popis simptoma ovisno o području oštećenja:

• bol u području gležnja;
• problemi s osjetljivošću - nedostatak osjećaja ili prekomjerna količina;
• problemi s produljenjem stopala i nožnih prstiju;
• nemoguće je stajati na petama;
• teško hodati, "konjski" hod s visokim usponom koljena;
• gubitak težine.

Poraz površne grane.

• goruće bolove na strani cjevanice, kada se dodiruju površine stopala, u prstima;
• propadanje osjetljivosti kože u ovom području;
• problemi s kretanjem skočnog zgloba.

Porazite duboke grane.

• problemi s fleksijom i produljenjem stopala;
• njegovo spuštanje;
• atrofija njezinih malih mišića.

U slučaju iznenadne ozljede (npr. Prijelom), simptomi se pojavljuju gotovo odmah.

Prema tome, s postupno razvijanjem patologije, one će se manifestirati tijekom vremena.

razlozi

Na temelju vrste patologije možemo identificirati najčešće uzroke:

1. Povrede koje dovode do posttraumatske neuropatije peronealnog živca (inače, traumatskog neuritisa).
2. Kompresija, pojava tunelskog sindroma.
3. Dugo pronalazeći noge u pogrešnom položaju.
4. Problemi s opskrbom krvi.
5. Toksične lezije na obje noge (dijabetes, alkoholizam, bubrežna bolest).
6. Infekcije, teške uobičajene bolesti.
7. Tumori, maligni tumori.

Ovisno o razlozima, postavljaju se pretpostavke o promijenjenoj strukturi aksona i kako ih vratiti u prvobitno stanje.

Na tome se temelje daljnje akcije.

dijagnostika

Prvi korak je pregled pacijenta. Liječnik (traumatolog ili neurolog) pojašnjava pritužbe i vrši preglede. Tijekom pregleda provode se sljedeća primarna ispitivanja:

1. Od pacijenta se traži da stoji na petama.
2. Noge su okrenute s vanjske strane, otkopčavaju prste i promatraju je li to moguće i ako postoje bolni osjećaji.
3. Oni gledaju na svoj hod, ako su im potkoljenice i prsti tanki (mišićna atrofija).
4. Pomoću igle provjerite osjetljivost.

Na temelju tih podataka postavlja se primarna dijagnoza.

Da bi se pojasnio pacijent mora proći niz testova.

1. Elektromiografija. Elektrode u obliku igala uvode se na predviđeno mjesto ozljede. Pomoću njih određuju stupanj zaraze, umjetno stimulirajući normalan rad organa.
2. Electroneurogram. Električni impuls se nanosi na zahvaćeno područje, nakon čega se gleda u reakciju, kojom brzinom se impuls prenosi kroz vlakno. Omogućuje vam postavljanje stupnja zaraze.
3. SAD. Liječnik može propisati ultrazvučni pregled živca ili krvnih žila donjih ekstremiteta i fotografirati, na temelju čega će biti jasno koliko je velika šteta.
4. MRI (magnetska rezonancija). S MRI se dobivaju trodimenzionalne i detaljne slike strukture aksona.
5. CT (kompjutorska tomografija). Slično kao i MRI skeniranje, skenira se zahvaćeni ud i slika se snima. Dodijelite rjeđe zbog netočnih rezultata.
6. Rendgenski. Neophodno je ako se bolest razvila kao posljedica ozljede ili prijeloma - morate saznati točno što je uzrokovalo i gdje.
7. Novokainska blokada. Ova metoda se sastoji u uvođenju otopine novokaina u područje s pogođenim tkivom. Kao rezultat toga, bol i razdražljivost tkiva bi se trebali smanjiti. Koristi se ako dijagnoza nije sigurna do kraja.

Koje testove treba poduzeti za dijagnozu, liječnik sam odlučuje.

liječenje

Liječenje neuropatije peronealnog živca određuje se na temelju uzroka njegove pojave, stupnja infestacije i drugih čimbenika. U nekim situacijama nije potrebna ni specijalizirana pomoć: dovoljno je promijeniti cipele ili žbuku u slučaju ozljede. Ako je izvor različita bolest, onda prije svega trebate je eliminirati.

U pravilu, liječnik propisuje opsežan tečaj. Sastoji se od lijekova, fizioterapije, a ponekad čak i operacije. Razmotrimo ove metode.

lijekovi

Uzimanje lijekova je usmjereno na ublažavanje simptoma, kao i na aktivnost patologije koja je uzrokovala razvoj bolesti.

Uglavnom propisati takvu skupinu alata:

• Vitamini B;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• lijekove za poboljšanje cirkulacije krvi;
• preparati za poboljšanje vodljivosti impulsa;
• antioksidansi.

Najpopularniji lijekovi iz svake skupine koji se propisuju pacijentima su sljedeći:

„Diklofenak”.

• Opis: pilule, mast ili ampule; smanjuje bol, ublažava oticanje i upalu.
• Kontraindikacije: trudnoća i dojenje, teške patologije jetre i bubrega, bronhijalna astma, zatajenje srca, koronarna bolest srca i poremećaji perifernih arterija.
• Nuspojave: glavobolja i vrtoglavica, poremećaji spavanja, mučnina, dispepsija, proljev, ekcem, osip.
• cijena:

"Milgamma".

• Opis: tablete i ampule; ublažava otekline i upale, jača živčani sustav, smanjuje bol.
• Kontraindikacije: trudnoća, poremećaji srčanog mišića, zatajenje srca, alergije, do 16 godina.
• Nuspojave: alergije, svrbež, znojenje, vrtoglavica, ubrzan rad srca, mučnina i povraćanje.
• cijena:

„Neuromedina”.

• Opis: tablete i ampule; poboljšava provodljivost impulsa.
• Kontraindikacije: trudnoća, epilepsija, vestibularni poremećaji, angina pektoris, bronhijalna astma, opstrukcija crijeva, čir na želucu, dob do 18 godina.
• Nuspojave: vrtoglavica, znojenje, mučnina, ubrzan rad srca, pospanost, pruritus.
• cijena:

"Trental".

• Opis: pilule; smanjuje viskoznost krvi, poboljšava cirkulaciju krvi.
• Kontraindikacije: trudnoća i dojenje, masovno krvarenje, krvarenje u mozgu, srčani udar, starost do 18 godina.
• Nuspojave: vrtoglavica, poremećaji spavanja, tahikardija, pruritus, smetnje vida.
• cijena:

"Valium".

• Opis: pilule; djeluje kao vitamin.
• Kontraindikacije: trudnoća i dojenje, do 18 godina.
• Nuspojave: otežano disanje.
• cijena:

fizioterapija

Fizikalna terapija odnosi se na uporabu u liječenju fizičkih sredstava, kao što su voda, svjetlo, toplina ili kretanje. Korištene metode su sljedeće:

• Magnetoterapija - učinak na ljudsko tijelo magnetskog polja kroz koje se vraćaju živčane stanice, bol, upala itd.; naširoko se koristi u liječenju neuropatije.
• Amplipulse - utjecaj na zahvaćeno područje moduliranim strujama, zbog čega se stanice obnavljaju i stimuliraju; ublažava oticanje i upalu.
• Ultrazvučna terapija - učinak ultrazvuka na zahvaćena područja, koji stimulira cirkulaciju krvi, ublažava bolove, upale i tonove.
• Elektroforeza s ljekovitim tvarima - učinak na ljudsko tijelo pomoću električnog polja, kroz koji se lijekovi prenose u cijelom tijelu.
• Elektrostimulacija - korištenje električne struje na tijelu radi vraćanja funkcija pojedinih organa i sustava.

Osim toga, liječnici često propisuju masažu, koja čini ručnog terapeuta ili akupunkturu - tradicionalnu kinesku metodu pomoću malih igala.

Liječnik sastavlja tečaj, uzimajući u obzir kontraindikacije i individualno stanje pacijenta.

Terapijska vježba i gimnastika

Kompleks vježbi za fizikalnu terapiju i gimnastiku također pomaže u liječenju bolesti. Vježbe su usmjerene na obnavljanje funkcija ekstremiteta, poboljšanje cirkulacije krvi.

Opće vježbe, od najjednostavnijih, slijedeće (sve izvedene laži):

1. Imitacija hodanja. Naglasak je na općem kretanju i savijanju zglobova koljena (po mogućnosti snažnije savijanje zglobova lakta). Nakon nekog vremena možete naglasiti kretanje gležnja.
2. Drobiti slabinu. Koljena su savijena pod pravim kutom. Rastvorite ruke u stranu dok udišete i dok izdahnete, pritisnite donji dio leđa na pod i podignite stražnju kost.
3. Fleksija stopala Slično imitaciji hodanja, ali pažnja se usredotočuje na fleksiju stopala na udisanje i produljenje izdisaja.
4. Kružno kretanje. Gležanj se rotira u smjeru kazaljke na satu, a zatim protiv.

Vježbe liječnik čini pojedinačno za svakog pacijenta.

Neki od njih mogu biti kontraindicirani.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje je ekstremna mjera koja se poduzima kada bolest postane ozbiljna, a lijekovi i fizioterapija ne daju rezultate.

Operacija se najčešće radi s traumatskim oštećenjem vlakana ili značajnom kompresijom živca, ako uobičajeno liječenje nije dovoljno.

Što se operacija obavlja ranije, to je bolja i veća je vjerojatnost brzog oporavka.

Vrste operacija su sljedeće:

• Neuroliza - tijekom procesa vlakna se presijecaju, uklanjajući one strukture koje proizvode kompresiju. Zbog toga se vraća vodljivost impulsa.
• Dekompresija debla - slično seciranje tkiva, sabijanje trupa, njegovo kretanje ili rekonstrukcija.
• Šivanje s punim prekidom - obnavljanje integriteta trupa, ako je slomljeno, šivanjem krajeva.
• Plastični prtljažnik - provodi se kada je nemoguće nametnuti šav zbog udaljenosti krajeva jedan od drugoga, pri čemu dolazi do autotransplantacije.

Nakon kirurškog zahvata bolesniku se propisuje odgoj i fizikalna terapija u isto vrijeme kada i glavni tijek liječenja.

Narodna medicina

Upotreba narodnih lijekova pretpostavlja se istodobno s lijekovima, kao i usvajanjem preventivnih mjera. U nastavku su prikazani neki popularni recepti:

1. Termini. Uklonite svježe datulje iz kostiju, sitno nasjeckajte i pojejte 2-3 čajne žličice tri puta dnevno nakon jela. To je moguće s mlijekom.
2. Pijte od meda i jaja. Pomiješajte sirovi žumance s 2 žličice tekućeg meda, možete dodati 2 žlice maslinovog ulja i of šalicu soka od mrkve.
3. Bujon iz korijena čička. Kuhajte žlicu sjeckanog korijena čičara u 1/4 šalice crnog vina. Ostavite par sati. Pijte pola šalice dva puta dnevno.

Folk lijekovi ne mogu u potpunosti riješiti bolesti.

Da biste to učinili, obratite se svom liječniku i postupajte u skladu s preporukama.

pogled

Prognoza je pozitivna, glavna stvar je da se na vrijeme potraži pomoć. Većina bolesnika liječi se lijekovima i fizioterapijom. Ali čak i ako je kirurška intervencija nužna, operacije su općenito uspješne, a sve izgubljene funkcije vraćaju se osobi.

Komplikacija se događa ako ne liječite bolest dugo vremena. Može doći do pareze, koja se očituje u atrofiji malih mišića, teškim poteškoćama u hodanju, smanjenju osjetljivosti i jakim bolovima u nozi. Moguća invalidnost, invaliditet.

Kada se oporavite, sve se funkcije vraćaju u normalu i ništa drugo ne smeta osobi.

prevencija

Patologija je sasvim moguće spriječiti ako slijedite ove preporuke:

1. Obavite redovite provjere ako vježbate. Ozbiljan pritisak na potkoljenicu može uzrokovati patologiju.
2. Da biste odabrali udobne cipele svoje veličine, kada nosite potpetice, bolje je smanjiti njihovu visinu ili ih potpuno napustiti.
3. Smanjite opterećenje na skočnom zglobu, češće mijesite i odmorite mišiće.

Slijedeći ove jednostavne savjete, možete spriječiti razvoj bolesti.

Zapamtite da je pravovremena dijagnoza ključ za brz i uspješan oporavak. Unatoč činjenici da je ova bolest vrlo ozbiljna, ona ima optimističnu prognozu ako adekvatno pristupimo njenom liječenju.

Neuropatija peronealnog živca: uzroci, simptomi i liječenje

Neuropatija peronealnog živca je bolest koja se razvija kao posljedica oštećenja ili kompresije peronealnog živca. Postoji nekoliko razloga za ovo stanje. Simptomi su povezani s oslabljenim provođenjem impulsa duž živca do inerviranih mišića i područja kože, prije svega slabost mišića koji razdvajaju stopalo i prste, kao i oslabljenu osjetljivost na vanjskoj površini tibije, dorsumu stopala i prstiju. Liječenje ove patologije može biti konzervativno i operativno. Iz ovog članka možete saznati što uzrokuje neuropatiju peronealnog živca, kako se manifestira i kako se liječi.

Da biste razumjeli odakle dolazi bolest i koji su to simptomi, trebate se upoznati s nekim informacijama o anatomiji peronealnog živca.

Mali anatomski obrazovni program

Peronealni živac je dio sakralnog pleksusa. Živčana vlakna idu kao dio bedra i odvajaju se od njih u zasebni zajednički peronealni živac na ili malo iznad poplitealne jame. Ovdje je zajednički trup fibularnog živca usmjeren na vanjsku stranu poplitealne jame, koja se vrti oko glave fibule. Na tom mjestu leži površno, prekriven samo fascijom i kožom, što stvara preduvjete za kompresiju živca izvana. Zatim se fibularni živac dijeli na površne i duboke grane. Nešto viša od podjele živaca, odlazi druga grana - vanjski kožni živac potkoljenice, koji se u donjoj trećini potkoljenice povezuje s granom tibijalnog živca, formirajući suralni živac. Suralni živac inervira stražnji dio donje trećine nogu, pete i vanjskog ruba stopala.

Površne i duboke grane peronealnog živca nose ovo ime zbog njihovog tijeka u odnosu na debljinu mišića nogu. Površni peronealni živac osigurava inervaciju mišića, koji osiguravaju uzdizanje vanjskog ruba stopala, kao da rotira stopalo, i također čini osjetljivost stražnjeg dijela stopala. Duboki peronealni živac inervira mišiće koji šire stopalo, prste, pruža osjećaj dodira i boli u prvom interdigitalnom prostoru. Kompresija jedne ili druge grane, odnosno, prati kršenje otmice stopala prema van, nemogućnost ispravljanja nožnih prstiju i stopala, te povreda osjetljivosti u različitim dijelovima stopala. Prema tijeku živčanih vlakana, mjestima njezine podjele i iscjedku vanjskog živca potkoljenice, simptomi kompresije ili oštećenja će se neznatno razlikovati. Ponekad znanje o inervaciji pojedinih mišića i područja kože peronealnim živcem pomaže uspostaviti razinu kompresije živaca prije korištenja dodatnih metoda istraživanja.

Uzroci peronealne neuropatije

Pojava neuropatije peronealnog živca može biti povezana s različitim situacijama. To mogu biti:

• ozljede (osobito često ovaj uzrok važan je za ozljede gornjeg i vanjskog dijela teleta, gdje se živac nalazi površinski i blizu fibularne kosti. Lom fibularne kosti na ovom području može izazvati oštećenje živaca koštanim fragmentima. Fraktura nije jedini traumatski uzrok.. Padovi, utjecaji na ovo područje također mogu uzrokovati neuropatiju peronealnog živca);
• kompresija peronealnog živca u bilo kojem dijelu njegovog ponavljanja. To su tzv. Tunelski sindromi - gornji i donji. Gornji sindrom se razvija kada se zajednički peronealni živac komprimira kao dio neurovaskularnog snopa s intenzivnim približavanjem bicepsa bedra glavom fibule. Obično se takva situacija razvija u osobama određenih profesija koje moraju dugo zadržati određeni položaj (npr. Čistači povrća, bobičastog voća, rukovatelja parketa, cijevi - čučanj) ili ponoviti kretnje koje komprimiraju neurovaskularni snop u ovom području (krojačica, lutke). Kompresija može biti uzrokovana od strane voljene noge od nogu do mnogih. Sindrom donjeg tunelskog sindroma razvija se kada se duboki peronealni živac stisne na stražnji dio skočnog zgloba ispod ligamenta ili na stražnjem dijelu stopala u području baze I metatarzusa. Kompresija u ovom području je moguća pri nošenju neudobnih (uskih) cipela i pri nanošenju gipsanog lijeva;
• poremećaji dotoka krvi u peronealni živac (nervna ishemija, kao što je bila, "moždani udar" živca);
• nepravilan položaj nogu (nogu) tijekom duge operacije ili ozbiljnog stanja pacijenta, praćene nepokretnosti. U tom slučaju, živac je stisnut na mjestu njegovog najpovršnijeg položaja;
• prodiranje živčanih vlakana tijekom intramuskularne injekcije u glutealnu regiju (gdje je peronealni živac sastavni dio išijatičnog živca);
• teške infekcije koje uključuju više živaca, uključujući i peroneal;
• toksičnost perifernog živca (na primjer, kod teškog zatajenja bubrega, teškog dijabetesa, uporabe droga i alkohola);
• rak s metastazama i kompresijom živca pomoću tumorskih čvorova.

Naravno, prve dvije skupine uzroka su najčešće. Ostali uzroci neuropatije peronealnog živca su vrlo rijetki, ali se ne mogu odbaciti.

simptomi

Klinički znakovi neuropatije peronealnog živca ovise o mjestu njegovog poraza (uzduž linije) i ozbiljnosti njegove pojave.

Dakle, u slučaju akutne ozljede (na primjer, fraktura fibule s pomicanjem fragmenata i oštećenja živčanih vlakana), svi se simptomi javljaju istovremeno, iako prvi dani ne mogu doći do izražaja zbog boli i nepokretnosti udova. S postupnom ozljedom peronealnog živca (pri čučnju, nošenju neudobnih cipela i detaljnih situacija) i simptoma pojavit će se postupno, tijekom vremena.

Svi simptomi neuropatije peronealnog živca mogu se podijeliti na motoričke i senzorne. Njihova kombinacija ovisi o razini lezije (za koju su anatomske informacije opisane gore). Razmotriti znakove neuropatije peronealnog živca ovisno o razini lezije:

• s visokom kompresijom živaca (u sastavu vlakana išijatičnog živca, u području poplitealne jame, tj. prije podjele živca u površne i duboke grane):

1. povrede osjetljivosti prednje-lateralne površine tibije, dorzuma stopala. To može biti nedostatak osjećaja dodira, nemogućnost razlikovanja bolne iritacije i samo dodira, topline i hladnoće;
2. bol na strani noge i stopala, pogoršan čučanjem;
3. kršenje produžetka stopala i prstiju, sve do potpunog izostanka takvih pokreta;
4. slabost ili nemogućnost otmice vanjskog ruba stopala (podizanje);
5. nemogućnost stajanja na petama i biti poput njih;
6. kada se hoda, pacijent je prisiljen podignuti nogu visoko kako se ne bi stezao prstima, dok spušta stopalo, najprije se prsti spuštaju na površinu, a zatim cijeli potplat, stopalo, pri hodu, prekomjerno savija koljena i zglobove kuka. Takva se šetnja naziva „pjetlić“ („konj“, peroneal, stepera) po analogiji s hodom ptice i životinje istog imena;
7. stopalo je u obliku "konja": visi dolje i, kao što je bilo, okrenuto prema unutra dok se prsti savijaju;
8. s nekim iskustvom o postojanju neuropatije peronealnog živca, gubitak težine (atrofija) mišića razvija se duž prednje-bočne površine tibije (procijenjeno u usporedbi sa zdravim ekstremitetom);

• tijekom kompresije vanjskog kožnog živca tibije javljaju se izrazito osjetljive promjene (smanjenje osjetljivosti) na vanjskoj površini tibije. To možda nije vrlo vidljivo, jer se vanjski kožni živac potkoljenice povezuje s granom tibijalnog živca (vlakna potonjeg preuzimaju ulogu inervacije za sebe);
• oštećenje površnog peronealnog živca ima sljedeće simptome:

1. bol s osjećajem pečenja u donjem dijelu bočne površine noge, na stražnjem dijelu stopala i prva četiri prsta;
2. smanjenje osjetljivosti u istim područjima;
3. slabo olovo i podignite vanjski rub stopala;

• poraz duboke grane peronealnog živca praćen je:

1. slabost nastavka stopala i prstiju;
2. blagi prepust stopala;
3. povreda osjetljivosti stražnjeg stopala između prvog i drugog nožnog prsta;
4. tijekom dugog postojanja procesa - atrofija malih mišića stražnjeg stopala, koji postaje vidljiv u usporedbi sa zdravom nogom (kosti su jasnije, interdigitalni prostori potone).

Ispada da razina lezije peronealnog živca jasno definira određene simptome. U nekim slučajevima moguće je selektivno narušavanje produljenja stopala i prstiju, u drugima podizanje vanjskog ruba stopala, a ponekad i osjetljivih poremećaja.

liječenje

Liječenje neuropatije peronealnog živca uvelike je određeno uzrokom njegove pojave. Ponekad zamjena gipsa koji je stisnuo živac postaje primarni tretman. Ako je razlog bio neudoban cipele, onda njezina promjena također pridonosi oporavku. Ako je razlog u postojećim komorbiditetima (dijabetes, rak), tada je u ovom slučaju potrebno liječiti, na prvom mjestu, osnovnu bolest, a druge mjere za vraćanje peronealnog živca već su neizravne (iako obvezne).

Glavni lijekovi za liječenje neuropatije peronealnog živca su:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulid i drugi). Pomažu u smanjivanju boli, ublažavanju otoka u području živaca, uklanjanju znakova upale;
• vitamini skupine B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen i drugi);
• sredstva za poboljšanje provodljivosti živaca (Neuromidin, Galantamin, Proserin i drugi);
• lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u peronealni živac (Trental, Cavinton, Pentoxifylline i drugi);
• antioksidansi (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma i drugi).

Fizioterapijske metode se aktivno i uspješno koriste u kompleksnom liječenju: magnetska terapija, amplipulse, ultrazvuk, elektroforeza s ljekovitim tvarima, električna stimulacija. Masaža i akupunktura pridonose oporavku (svi postupci se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir kontraindikacije pacijenta za tog bolesnika). Preporučeni kompleksi fizikalne terapije.

Da bi se ispravio hod pjetlića, koriste se posebne ortoze, koje fiksiraju nogu u ispravnom položaju, sprječavajući ga da padne.

Ako konzervativno liječenje nema učinka, onda se pribrati na operaciju. Najčešće se to mora učiniti s traumatskim oštećenjem vlakana peronealnog živca, osobito s punim prekidom. Kada se ne dogodi regeneracija živaca, konzervativne metode su nemoćne. U takvim slučajevima se vraća anatomski integritet živca. Što je ranije operacija provedena, bolja je prognoza za oporavak i obnovu funkcije fibularnog živca.

Kirurško liječenje postaje spas za pacijenta iu slučajevima značajne kompresije peronealnog živca. U tom slučaju seciraju ili uklanjaju strukture koje komprimiraju fibularni živac. To pomaže u vraćanju prolaza živčanih impulsa. A onda koristeći gore navedene konzervativne metode, živac je doveden do potpunog oporavka.

Dakle, neuropatija peronealnog živca je bolest perifernog sustava koja se može pojaviti iz različitih razloga. Glavni simptomi su povezani s oslabljenom osjetljivošću u području nogu i stopala, kao i slabost nastavka stopala i nožnih prstiju. Terapeutska taktika uvelike ovisi o uzroku peronealne neuropatije, a određuje se pojedinačno. Jedan pacijent ima dovoljno konzervativne metode, drugi može biti potreban i konzervativna i kirurška intervencija.

Edukativni film “Neuropatija perifernih živaca. Klinika, značajke dijagnoze i liječenja "(od 23:53):

Liječenje neuropatije peronealnog živca

Medicinski izraz "neuropatija peronealnog živca" (LMN) je vrlo dobro poznat, ali znanje o ovoj ozbiljnoj bolesti obično završava gore navedenom frazom. Test na prisutnost patologije može se obaviti stajanjem na petama: ako ih lako držite, nema razloga za zabrinutost, inače biste trebali saznati više o NMN. Imajte na umu da su pojmovi neuropatija, neuropatija, neuritis različiti nazivi za istu patologiju.

Anatomska referenca

Pod neuropatijom se misli na bolest karakteriziranu nervnim lezijama koje nisu upalne prirode. Bolest je uzrokovana degenerativnim procesima, ozljedama ili kompresijom u donjim ekstremitetima. Osim NMN, postoji i neuropatija tibijalnog živca. Ovisno o oštećenju motornih ili osjetilnih vlakana, oni se također dijele na motoričku i senzornu neuropatiju.

Neuropatija peronealnog živca vodi u stupnju prevalencije među tim patologijama.

Razmislite o anatomiji peronealnog živca - glavnog dijela sakralnog pleksusa, čija su vlakna dio bedra, udaljavajući se od njega na razini donje trećine femoralnog dijela nogu. Popliteal fossa - mjesto gdje se ti elementi dijele na zajednički peronealni živac. Glava fibule se savija oko njih duž spiralne staze. Ovaj dio "puta" živca prolazi preko površine. Zbog toga je zaštićen samo od kože i stoga je pod utjecajem vanjskih negativnih čimbenika koji na njega utječu.

Tada dolazi do podjele peronealnog živca, zbog čega se pojavljuju njezine površne i duboke grane. "Područje odgovornosti" prvo uključuje inervaciju mišićnih struktura, rotaciju stopala i osjetljivost njegovog stražnjeg dijela.

Duboki peronealni živac služi za produljivanje prstiju, zahvaljujući čemu osjećamo bol i dodir. Stiskanjem bilo koje grane narušava osjetljivost stopala i prstiju, osoba ne može ispraviti svoje falange. Zadatak gastrocnemius živca je da inervira stražnji dio donje trećine noge, pete i vanjskog ruba stopala.

Kod ICD-10

Pojam “ICD-10” kratica je Međunarodne klasifikacije bolesti, koja je podvrgnuta sljedećoj, deseti, reviziji 2010. godine. Dokument sadrži kodove koji se koriste za označavanje svih bolesti koje su poznate modernoj medicinskoj znanosti. Neuropatija u njoj predstavljena je oštećenjem različitih živaca ne-upalne prirode. U ICD-10, NMN je klasificiran kao Klasa 6 - bolesti živčanog sustava, konkretno, mononeuropatija, njezin kod je G57.8.

Uzroci i sorte

Pojava i razvoj bolesti je zbog mnogih razloga:

• razne ozljede: fraktura može rezultirati stegnutim živcem;
• pada i udara;
• poremećaj metaboličkih procesa;
• cijeđenje MN cijelom svojom dužinom;
• razne infekcije, protiv kojih se može razviti NMN;
• teške uobičajene bolesti, na primjer, osteoartroza, kada upaljeni zglobovi istiskuju živac, što dovodi do razvoja neuropatije;
• maligne neoplazme bilo koje lokalizacije koje mogu komprimirati debla živaca;
• nepravilan položaj nogu kada je osoba imobilizirana zbog ozbiljne bolesti ili dugotrajne operacije;
• toksično oštećenje živaca uzrokovano zatajenjem bubrega, teškim dijabetesom, alkoholizmom, ovisnošću o lijekovima;
• način života: predstavnici određenih profesija - poljoprivrednici, radnici na farmi, slojevi podova, cijevi itd. - provode puno vremena u polu-savijenom stanju i riskiraju da dobiju kompresiju (stiskanje) živca;
• poremećaji cirkulacije MN.

Neuropatija se može razviti ako osoba nosi neudobne cipele i često sjedi s jednom nogom na drugoj.

Lezije peronealnog živca su primarne i sekundarne.

1. Za primarni tip karakterizira upalna reakcija koja se događa bez obzira na druge patološke procese koji se javljaju u tijelu. Države se javljaju u osoba koje redovito opterećuju jednu nogu, primjerice, pri izvođenju određenih sportskih vježbi.
2. Sekundarne lezije su komplikacije bolesti koje već postoje kod ljudi. Najčešće je zahvaćen peronealni živac kao posljedica stiskanja uzrokovanog brojnim patologijama: frakture i dislokacije skočnog zgloba, tendovaginitis, post-traumatska artroza, upala zglobne vrećice, deformirajući osteoartritis itd. Neuropatija i neuralgija MN su sekundarni tip.

Simptomi i znakovi

Za kliničku sliku bolesti karakterizira različit stupanj gubitka osjetljivosti zahvaćenog ekstremiteta. Znakovi i simptomi neuropatije se manifestiraju:

• povreda funkcija udova - nemogućnost normalne fleksije i produljenja prstiju;
• lagana konkavnost noge prema unutra;
• nedostatak mogućnosti da stane na njihove pete, da ide na njih;
• bubri;
• gubitak osjetljivosti dijelova nogu - stopala, tele, bedra, područja između palca i kažiprsta;
• bol, pogoršana kad osoba pokušava sjesti;
• slabost u jednoj ili obje noge;
• spaljivanje u različitim dijelovima stopala - to mogu biti prsti ili teleći mišići;
• osjećaj promjene topline u hladno donje tijelo;
• mišićna atrofija zahvaćenog ekstremiteta u kasnim stadijima bolesti, itd.

Karakterističan simptom HMN-a je promjena u hodu, zbog "visećih" nogu, nemogućnosti stajanja na njemu, snažnog savijanja koljena tijekom hodanja.

dijagnostika

Otkrivanje bilo koje bolesti, uključujući neuropatiju peronealnog živca, povlastica je neuropatologa ili traumatologa, ako je razvoj bolesti izazvan prijelomom. Pregledom se pregledava oštećena noga pacijenta, a zatim se provjerava njegova osjetljivost i učinkovitost kako bi se identificiralo područje na koje je zahvaćen živac.

Dijagnoza se potvrđuje i ažurira nizom pregleda:

• ultrazvučni pregled;
• elektromiografija - određivanje aktivnosti mišića;
• elektroneurografija - za provjeru brzine živčanih impulsa;
• radiografija, koja se provodi u prisutnosti odgovarajućih indikacija;
• terapeutska i dijagnostička blokada trigeničkih točaka uz uvođenje odgovarajućih lijekova za identifikaciju zahvaćenih područja živaca;
• Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija - ove precizne, visoko informativne tehnike otkrivaju patološke promjene u kontroverznim slučajevima.

liječenje

Liječenje neuropatije peronealnog živca provodi se konzervativnim i kirurškim metodama.

Korištenje kompleksa metoda pokazuje veliku učinkovitost: to je preduvjet za postizanje izraženog učinka. Riječ je o drogama, fizioterapiji i kirurškim metodama liječenja. Važno je slijediti preporuke liječnika.

lijekovi

Terapija lijekovima uključuje pacijenta:

• nesteroidni protuupalni lijekovi: diklofenak, nimesulid, Xefocam - dizajnirani su za smanjenje otekline, upale i boli. U većini slučajeva propisane su za aksonalnu neuropatiju (aksonopatiju) peronealnog živca;
• Vitamini B;
• antioksidante predstavljene pripravcima Berlition, Thiogamma;
• lijekovi dizajnirani za poboljšanje provodljivosti impulsa duž živca: Prozerin, Neuromidin;
• terapijska sredstva koja obnavljaju cirkulaciju krvi u zahvaćenom području: Caviton, Trental.

Zabranjeno je stalno koristiti tablete protiv bolova, koje će s dugotrajnom upotrebom pogoršati situaciju!

Fizički postupci terapija

Fizioterapija, koja pokazuje visoke performanse u liječenju neuropatije:

• masaža, uklj. Kineska točka;
• magnetska terapija;
• električni;
• refleksna;
• Terapija tjelovježbom. Prve nastave treba provoditi uz sudjelovanje iskusnog trenera, nakon čega će pacijent moći samostalno obavljati terapeutske vježbe kod kuće;
• elektroforeza;
• toplinska obrada.

Masaža u neuropatiji peronealnog živca je specijalistička povlastica, te je stoga zabranjeno to učiniti sami!

Kirurška intervencija

Ako konzervativne metode ne daju očekivane rezultate, pribjegavaju operaciji. Kirurški zahvat propisan je za rupturu traumatskih živčanih vlakana. Moguće:

Nakon operacije, osobi je potreban dugi oporavak. Tijekom tog razdoblja njegova je fizička aktivnost ograničena, uključujući vježbe za vježbanje.

Dnevni pregled operiranog uda provodi se kako bi se identificirale rane i pukotine, nakon otkrivanja čijeg stopala se odmara - pacijent se kreće specijalnim štakama. Ako su prisutne rane, tretiraju se antiseptičkim sredstvima.

Narodni lijekovi

Potrebnu pomoć u liječenju neuropatije peronealnog živca pruža tradicionalna medicina, koja ima značajan broj recepata.

1. Plava i zelena glina ima svojstva koja su korisna u liječenju bolesti. Sirovine zamotajte u obliku malih kuglica i osušite na suncu, spremite ih u posudu sa zatvorenim poklopcem. Prije upotrebe dio gline razrijedite vodom na sobnoj temperaturi kako biste dobili kašastu konzistenciju. Nanesite na tkaninu u nekoliko slojeva i nanesite na kožu preko oštećenog živca. Pričekajte da se glina potpuno osuši. Zavoj nakon upotrebe mora biti zakopan u zemlju - kao što liječnici savjetuju. Za svaki postupak upotrijebite novu loptu od gline.
2. Za razliku od prvog recepta, drugi uključuje pripremu tvari za oralnu primjenu: zreli datumi nakon oslobađanja od kamenja se melju pomoću mlinca za meso, a dobivena masa se uzima 2-3 puta dnevno po obroku. Ako želite, datumi se razrjeđuju s mlijekom. Tijek liječenja je približno 30 dana.
3. Veća učinkovitost inherentna je oblogama pomoću kozjeg mlijeka, koje vlaži gazu, a zatim se nanosi nekoliko minuta na kožu iznad zahvaćenog živca. Postupak se obavlja nekoliko puta tijekom dana do oporavka.
4. Će pomoći u liječenju HMN i češnjaka. 4 klinčića utrljajte s valjkom, pokrijte vodom i pustite da proključa. Nakon uklanjanja izvarka iz topline, udišite pare svake nosnice 5-10 minuta.
5. Umijte lice prirodnim jabukovim octom, pazeći da ne dođe u oči.
6. 6 listova “Lavrushke” prelijte čašom kipuće vode preko stakla, a zatim kuhajte na laganoj vatri 10 minuta. Uz rezultiranu decoction, zakopati nos 3 puta tijekom dana dok se stanje poboljšava.
7. Sredstva, dobivena temeljitim miješanjem 2 i 3 žlice terpentina i vode, sipajte komad kruha i pričvrstite ga na zahvaćenu nogu 7 minuta. Učinite to prije spavanja i odmah zagrijte stopalo i idite u krevet. Učestalost postupaka - 1 put u dva dana do potpunog oporavka. Učinkovitost recepture je da je terpentin izvrsno sredstvo za zagrijavanje.
8. Vezati oguljene limete, prethodno namazane maslinovim uljem, do nožice zahvaćene nožice noću.

Recepti tradicionalne medicine su jedan od dijelova kompleksa mjera, pa se stoga ne smije zanemariti tradicionalno liječenje HMN-a.

Posljedice i prevencija

HMN je ozbiljna bolest koja zahtijeva pravodobno i adekvatno liječenje, inače će osoba imati blagu budućnost. Mogući razvoj događaja je invaliditet s djelomičnom onesposobljenošću, jer je često komplikacija HMN-a pareza, koja se očituje smanjenjem snage udova. Međutim, ako osoba prolazi kroz sve faze liječenja, situacija se značajno poboljšava.

Neuropatija živca male tibije dolazi iz raznih razloga, pa je bolje spriječiti je.

1. Osobe koje se aktivno bave sportom trebaju se redovito javljati liječniku za pravovremeno otkrivanje patologije, uključujući sindrom tunela, također poznat kao kompresija-ishemijska neuropatija. Kompresija ga zove, jer tijekom prolaska živčanih trupaca kroz uski tunel, oni su komprimirani i ishemični zbog pothranjenosti živaca.
2. Trebate trenirati u posebnim udobnim cipelama.
3. Smanjenje težine kako bi se smanjilo opterećenje nogu i stopala kako bi se spriječila njihova deformacija.
4. Žene koje preferiraju cipele s visokom petom trebaju dati odmor nogama, skidajući ih tijekom dana i uzimajući vrijeme za gimnastiku kako bi normalizirali proces cirkulacije krvi u udovima.

Pažljiv i brižan stav prema vašem zdravlju jamči da će vas neuropatija peronealnog živca zaobići.