Lumboischialgia, što je to? Simptomi i režim liječenja

Lumboischialgia je iznenadni napad boli u lumbalnoj regiji, koja zrači do noge (do bedra, do koljena i do pete) ili do obje noge. Obično se bol širi preko stražnjice i leđa bedra, uzrokujući grčeve i obamrlost mišića.

Jaka bol u lumbalnom ischia uzrokovana iritacijom spinalnih živaca, osobito bednog živca. To može biti uzrokovano oštećenjem kralježnice kao posljedicom prekomjernog opterećenja.

Bolest se javlja u 25-30% slučajeva s bolovima u leđima različitog podrijetla i javlja se uglavnom u osoba mlađe i srednje dobi (25-45 godina), budući da je upravo u ovoj dobi kralježnica najviše naglašena zbog određenih profesionalnih karakteristika i vrhunca ljudske aktivnosti.

Što je to?

Lumboischialgia je poremećaj koji utječe na bedreni živac, koji se manifestira bolovima u lumbalnoj regiji, što utječe na stražnjicu, stražnju stranu nogu, potkoljenicu. S ovom bolešću bol se naglo i naglo razvija. Obično, njegov izgled izaziva oštar pokret, dizanje utega, dugotrajan boravak u neugodnom položaju.

Sindrom lumbalne ishialgije može se manifestirati različitim vrstama neugodnih osjećaja - povećanjem, peckanjem, bolovima, osjećajem vrućine ili hladnoće u zahvaćenom području.

Uzroci patologije

Glavni uzroci lumboischialgia su neugodni pokreti ili podizanje pretežih predmeta. Međutim, izazvati pojavu takvog kršenja također može:

• stalni stres i depresija;
• kila diska kralježnice;
• teški fizički rad ili neki sportovi;
• starost nakon trideset godina;
• deformirajući osteoartritis;
• abnormalan položaj zbog trudnoće ili prekomjerne težine, koji pomiču centar težine tijela.

Ovisno o tome što je točno dovelo do razvoja takvog kršenja, razlikuju se sljedeće kategorije lumbalne ishialgije:

• neuropatska, u kojoj se bol razvija kao posljedica stiskanja korijena živaca;
• muskuloskeletni, koji se formira na temelju patologije mišićno-koštanog sustava, posebice - kralježnice i donjih ekstremiteta. Osim toga, diskogena lumboischialgia i sindrom tetive koljena također su u ovoj kategoriji;
• mješoviti - to uključuje kombinacije patologija različitih anatomskih struktura i kombinaciju različitih anomalija donjih ekstremiteta, temeljenih na heterogenom procesu;
• Angiopatski - u ovom slučaju, bol se javlja zbog oštećenja krvnih žila donjih ekstremiteta.

Prisutnost bilo kojeg oblika lumbalnog ishija zahtijeva obvezne kliničke, instrumentalne i laboratorijske pretrage. Takve studije su potrebne za identifikaciju patologija krvnih žila koje se nalaze u donjim ekstremitetima i trbušnoj šupljini.

Osim toga, mogući uzroci bolesti mogu biti disfunkcija zdjeličnih organa i trbušne šupljine, što se također može identificirati pomoću gore opisanih studija.

patogeneza

Patogeneza lumboischialgia izravno je povezana s uzrokom koji ga je izazvao. Primjerice, sindrom mišića u obliku kruške obično se javlja s osteohondrozom, pri čemu područje oštećenog intervertebralnog diska postaje izvor patoloških impulsa. U isto vrijeme, pacijentov živčani sustav percipira takve impulse kao bol i čini sve što je moguće kako bi ga eliminirao povećanjem mišićnog tonusa ili imobilizacijom zahvaćenog područja. Napetost u mišićima proteže se izvan izvora boli, utječe na mišić u obliku kruške i na bedreni živac. Zbog kontrakcije mišića dolazi do stiskanja živca i nastaje bol.

Intervertebralna kila također može uzrokovati lumboischialgiju, patološke procese u kojima dolazi do sužavanja lumena spinalnog kanala. To dalje dovodi do kompresije i upale bedrenog živca. Kao rezultat toga, motorna i senzorna živčana vlakna su iritirana, što izaziva bol. Bol se javlja i kao posljedica teške kile ili njenih komplikacija.

klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija patologije.

• akutni lumbalni ožiljci (primarni bolni sindrom);
• kronični lumbago s išijasom (akutne faze zamjenjuju se remisijama).

Zbog pojave lumbalnog dijela razlikuje se po vrstama:

• vertebralni ili vertebralni (povezani s bolestima kralježnice),

• diskogeni (zbog diska s hernijom);
• spondylogenous (napreduje zbog spinalne osteochondrosis).
• nevertebrogennaya,

• angiopatska (manifestira se u porazu krvnih žila pojasa donjih ekstremiteta i donjeg dijela leđa);
• miofascijalna (opažena kod bolesti mišića i fascije);
• lumboischialgia u porazu peritonealnih organa;
• lumbago s išijasom na pozadini patologije zgloba kuka.

Prema opsegu bolnog sindroma, lumboischialgia može biti:

• jednostrano - zrači na jedan ud, izraženije na jednoj strani struka: lijevo ili desno;
• bilateralna (bilateralna) - koja se manifestira na obje strane kralježnice, često daje u oba ekstremiteta.

Simptomi lumbalne ishialgije

Kod lumbalne ishije karakteriziraju sljedeći simptomi donjeg dijela leđa i donjih ekstremiteta:

• pokreti u lumbalnoj regiji su jako ograničeni,
• pojavu bolova u leđima, koji daju u jednoj ili manje u obje noge,
• pacijent je prisiljen zauzeti poseban položaj - savijen naprijed i pognut,
• Bol u donjem dijelu leđa pogoršana je promjenom položaja tijela
• uzduž živca može postojati osjećaj svrbeža, pečenja, topline, ili obrnuto, oštrog hlađenja,
• u nozi, bol prolazi kroz stražnjicu, stražnju vanjsku površinu bedra, koljeno, a djelomično i gastrocnemius mišić,
• pokušaji kretanja i potpunog koračenja stopala uzrokuju oštru bol, koja ima karakter paljenja, raste i boli,
• bolovi postaju jači uz hlađenje, hladnoću, pogoršanje kronične patologije, umor, nakon teškog fizičkog napora,
• koža bolne noge je obično blijeda, može imati mramornu boju, hladnu na dodir

Lumbalna ishialgija se obično javlja kod napredne osteohondroze. Kod akutne lumbalne ishialgije ti se fenomeni izražavaju snažno i oštro, u kroničnom tijeku mogu se manifestirati u razdobljima - s aktivacijom i slabljenjem, u valovima.

dijagnostika

Ako pacijent pati od bolova u lumbalnoj regiji, a nelagoda se širi na noge, neophodno je otići kod neuropatologa. Za ispravnu dijagnozu, kao i isključivanje drugih patologija, provodit će se sljedeća istraživanja:

1. Lasegue test. Pacijent leži na leđima. Liječnik ga traži da podigne nogu. Tada liječnik povuče pacijentovo stopalo. Ako je bedreni živac oslabljen, pacijent će osjetiti povećanu nelagodu.
2. Opći pregled i pregled pritužbi pacijenata. Događaj je usmjeren na uklanjanje alarmnih signala koji karakteriziraju patologije kao što su infekcije kralježnice i onkologija.
3. Magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija. Detaljno i točno proučavanje poremećaja koji se javljaju u zglobu kuka.
4. Radiografija kralježnice. Događaj pruža priliku da se identificiraju različite bolesti ODA.
5. Krvni testovi. Oni određuju autoimune procese i upalne reakcije koje se javljaju u tijelu.
6. Denzitometrija. Ova vrsta dijagnoze određuje gustoću kosti i omogućuje rano otkrivanje osteoporoze.

Kako liječiti lumboischialgia?

Prije početka liječenja, neophodno je da neuropatolog ili liječnik opće prakse prepoznaju točan uzrok ovog bolnog sindroma.

U akutnom razdoblju pacijentu je potreban odmor (do 2 tjedna) i uporaba određenih lijekova od strane pilića. U liječenju bolesti propisati takve lijekove:

1. Lijekovi protiv bolova - injekcije ili tablete nesteroidnih protuupalnih lijekova (Brufen, Movalis), ne-narkotični analgetici (lirski, katadolon).
2. Mišićni relaksanti - neutraliziraju mišićni spazam (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretik - protiv edema živaca (lasix).
4. Novokainska blokada u kralježnici, s nepodnošljivom boli - blokada s glukokortikosteroidima (diprospan, hidrokortizon).
5. Pripravci sedativa (phenozipam, Relanium).
6. Vitamini skupine B - za aktivaciju živčane provodljivosti i oporavak mišića (milgamma, neuromultivitis).
7. Aktivatori protoka krvi (trental, aktovegin).
8. Lokalna sredstva protiv bolova - masti, kreme s nesteroidnim komponentama (diclac, fastum-gel).

Kako se stanje poboljšava, propisuju se fizikalna terapija, spinalna gimnastika, masaža, UHF, parafinska terapija, mikroturna terapija, magnetska terapija, elektroforeza.

Kirurško liječenje se preporuča u slučaju izbočenja diska ili intervertebralne kile. U tom slučaju kirurgija kralježnice može se izvesti prema klasičnom tipu ili primjenom suvremenih tehnologija endoskopske kirurgije.

gimnastika

Kako bi se smanjila bol i spriječili mogući recidivi, pacijentima se savjetuje da prođu tečaj terapijske gimnastike. Cilj ovog vježbanja je jačanje mišića koji okružuju kralježnicu, čime se smanjuje rizik od pomicanja kralješaka i čini ih otpornijima na stres. Pacijenti bi trebali izvoditi vježbe u specijaliziranim ustanovama pod nadzorom stručnjaka. Međutim, tijekom vremena, nakon završenog tečaja fizikalne terapije, moći će samostalno nastaviti studij kod kuće.

Kompleks terapeutske gimnastike nužno uključuje vježbe koje potiču istezanje mišića (okretanje tijela, zavoja, nagib). Vježbe s ciljem obnove pokretljivosti zglobova kuka i kralježnice (čučnjevi, izlasci iz nogu, podizanje tijela s ležećeg položaja) također se smatraju učinkovitim. Pacijentima se također preporučuje vježbanje na simulatorima i jogi.

Narodni tretman

Liječenje ishialgije u lumbalnom stilu kod kuće pomoću narodnih metoda treba provoditi samo nakon preporuka liječnika.

Za ublažavanje uvjeta mogu biti sljedeće manipulacije:

1. Utrljajte na bolna područja jabučnu mast, otopinu biljnog ulja s amonijakom (omjer 2: 1).
2. Nanesite na upaljena područja gnojnicu obrisane crne rotkve, obloge alkoholne tinkture breze.
3. Koristite flastere za zagrijavanje.
4. Nosite pojas pseće kose.

Prognoza lumboischialgia je općenito povoljna ako bolesnik pravodobno posjeti liječnika i započne liječenje osnovne bolesti. Međutim, nemojte zanemariti preventivne mjere koje će spriječiti ovaj neugodni fenomen.

Liječenje homeopatije

Istodobno sa standardnim tretmanom mogu se koristiti homeopatski lijekovi. Pozitivno djeluju na cijelo tijelo, aktiviraju procese samoregulacije i samoizlječenja.

Najučinkovitiji lijekovi su “Traumel-S”, “Objective-T”. Sastoje se od korisnih biljnih kompleksa, minerala, hondroprotektora, smanjenja upale, poboljšanja cirkulacije krvi, metaboličkih procesa, obnavljanja hrskavice i kostiju.

prevencija

U slučajevima kada se opterećenje kralježnice ne može izbjeći, potrebno je slijediti jednostavna pravila koja smanjuju rizik od sindroma lumbalne ishialgije.

1. Izbjegavanje ozljeda kralježnice i hipotermije, osobito u lumbalnoj regiji.
2. Pravovremeno liječenje bolesti zglobova, krvnih žila, kralježnice.
3. Nemojte nositi cipele s visokom petom.
4. Također je poželjno izbjegavati podizanje utega, osobito s nagiba, bolje je sjesti.
5. Trebate pratiti vlastiti stav i kontrolirati tjelesnu težinu.
6. Ako trebate putovanje za volanom, morate se zaustaviti svaki sat, zagrijavati i hodati.
7. Zapamtite: alkohol i pušenje smanjuju otpornost organizma na razne zarazne bolesti.
8. U prisustvu kronične lumbalne ishije, preporuča se redoviti sanitarni i odmarališta.
9. Također vrijedi redovito obavljati fizikalne preglede s ortopedom, neurologom i neurologom.
10. Kada radite u sjedećem stanju, svakih sat vremena trebate napraviti pauzu od 5-10 minuta kako biste zagrijali leđa i noge. Stolica treba imati naslone za ruke i podesivi naslon za leđa kako bi se smanjilo opterećenje na leđima.

Najbolja prevencija pojave ponavljajućih napadaja lumboischialgije je provedba terapijskih vježbi, tečajeva masaže i poštivanje mjera opreza za opterećenja kralježnice.

Što je lumbalni ožiljak na desnoj strani

Mnogi ljudi srednjih godina su upoznati s bolnim bolovima u leđima koji traju nekoliko dana zaredom. Međutim, većina njih ne traži pomoć od specijaliziranih ustanova, nego se žele liječiti samostalno.

Ako je bol prošla nakon nekoliko injekcija, onda ne možete razmišljati o uzroku njegove pojave. Ali takav stav prema njihovom zdravlju samo pogoršava bolest, a bolni sindrom se sve češće manifestira. U ovom slučaju, glavni uzrok bolova u leđima koji se šire u jednu ili obje noge je tzv. Lumbalni išijas.

Lumboischialgia je poremećaj koji utječe na bedreni živac, koji se manifestira bolovima u lumbalnoj regiji, što utječe na stražnjicu, stražnju stranu nogu, potkoljenicu. S ovom bolešću bol se naglo i naglo razvija. Obično, njegov izgled izaziva oštar pokret, dizanje utega, dugotrajan boravak u neugodnom položaju.

Sindrom lumbalne ishialgije može se manifestirati različitim vrstama neugodnih osjećaja - povećanjem, peckanjem, bolovima, osjećajem vrućine ili hladnoće u zahvaćenom području.

U medicinskoj praksi najčešći oblici lumbalne ishialgije su:

Mišićno-tonički oblik - pojavljuje se kada je živčani korijen iritiran strukturama koje ga okružuju.

Takav učinak izaziva mišićno-toničku napetost različitih mišića, koja uzrokuje kompresiju krvnih žila i živčanih vlakana - to je tzv. Vertebrogenska lumboischialgia.

Uzrok boli u ovom slučaju je preveliko opterećenje neobučenih mišića, patologija razvoja zglobova kuka? ili bolesti gastrointestinalnog trakta i male zdjelice.

Neurodystrophic lumboischialgia lijevo ili desno je svojevrsni nastavak mišićno-toničkog oblika bolesti.

U ovom obliku povreda često se otkrivaju trofičke promjene kože, au nekim slučajevima čak i čirevi. Na palpaciji zahvaćenog područja moguće je detektirati gomoljastu strukturu mišića u području zglobova koljena i kuka - čvorova.

Jaka bol u plamenu, lošija noću, lokalizirana u lumbalnoj regiji i poplitealna jama. Često, noću, pacijent ima grčeve mišića gastrocnemius, a tijekom dana može primijetiti ograničenu pokretljivost zgloba kuka. Ovaj oblik lumboischialgia može se razlikovati od drugih po sljedećim značajkama:

jaka bol u lumbalnoj regiji, koja traje dugo - do nekoliko godina; jasna povezanost bolova u zglobovima donjeg dijela leđa i nogu; poraz velikih zglobova jedne ili obje noge - kuka, koljena, gležnja. Vegetativno-vaskularni lijevo-desni ili desni obodni lumboischialgia karakterizira kombinacija neugodnih osjećaja: peckanje ili bolna bol, pogoršana promjenom položaja noge; utrnulost stopala, toplina ili hladnoća u zahvaćenom području.

Najčešće, razvoj boli izaziva hipotermiju, ili neugodan položaj nogu za dugo vremena.

Izvana, lezija se može prepoznati kao promjena boje i suhoće kože, oteklina u području skočnog zgloba. Kod dugotrajnih bolova u donjem dijelu leđa javlja se blijedilo na nozi i smanjenje pulsiranja na stražnjem dijelu stopala.

Često se simptomi svih gore opisanih vrsta lumboischialgia javljaju u isto vrijeme - u ovom slučaju pacijentu se dijagnosticira mješoviti oblik bolesti. Osim toga, lezija može zahvatiti i donje udove, bilateralni lumbalni išijas, a jedan od njih - lijevi ili desni desni lucni išijas.

Kao što je već spomenuto, glavni uzroci lumboischialgia su neugodni pokreti ili podizanje pretežih predmeta. Međutim, izazvati pojavu takvog kršenja također može:

stalni stres i depresija; poremećaji položaja zbog trudnoće ili prekomjerne težine, koji pomiču težište tijela; deformirajući osteoartritis; kila diska kralježnice; teški fizički rad ili neki sportovi; dobi nakon trideset godina.

Ovisno o tome što je točno dovelo do razvoja takvog kršenja, razlikuju se sljedeće kategorije lumbalne ishialgije:

muskuloskeletni, koji se formira na temelju patologije mišićno-koštanog sustava, posebice - kralježnice i donjih ekstremiteta. Osim toga, diskogena lumboischialgia i sindrom tetive koljena također su u ovoj kategoriji; neuropatska, u kojoj se bol razvija kao posljedica stiskanja korijena živaca; Angiopatska - u ovom slučaju, bol se javlja zbog oštećenja krvnih žila donjih ekstremiteta; mješoviti - to uključuje kombinacije patologija različitih anatomskih struktura i kombinaciju različitih anomalija donjih ekstremiteta, temeljene na heterogenom procesu.

Prisutnost bilo kojeg oblika lumbalnog ishija zahtijeva obvezne kliničke, instrumentalne i laboratorijske pretrage. Takve studije su potrebne za identifikaciju patologija krvnih žila koje se nalaze u donjim ekstremitetima i trbušnoj šupljini.

Osim toga, mogući uzroci bolesti mogu biti disfunkcija zdjeličnih organa i trbušne šupljine, što se također može identificirati pomoću gore opisanih studija.

Simptomi lumbalne ishije obično se pojavljuju odmah nakon početka takvog poremećaja. Činjenica da je osoba iz nekog razloga, ova bolest se pojavila, dokaz znakova:

ograničena motorička sposobnost u lumbalnoj kralježnici; povećanje intenziteta bolnog sindroma pri promjeni položaja tijela; širenje boli po cijeloj dužini živca - od struka do skočnog zgloba; pričvršćivanje leđa u blago savijenom položaju naprijed; promjena boje kože i temperature donjih ekstremiteta povezanih s smanjenom cirkulacijom krvi; jake boli kada pokušavate pogoditi pogođenu nogu.

U osnovi, ovo se kršenje događa s produljenim fizičkim naporom, koji se najčešće razvija na temelju degenerativne lezije kralježnice - osteohondroze. Bolesnici s ovom dijagnozom trebaju biti vrlo pažljivi na sve neugodne osjećaje.

Vrlo je važno započeti liječenje bolesti što je prije moguće, jer u nedostatku potrebnog pravodobnog liječenja pacijent može razviti kroničnu lumboischialgiju, koja je puno teže izliječiti.

U prvim danima nakon pojave simptoma bolesti, pacijent treba što je više moguće ograničiti tjelovježbu, kao i smanjiti količinu tekućine koja se konzumira kako bi se smanjio edem intervertebralnih diskova. Osim toga, liječenje lumboischialgia kod kuće podrazumijeva uporabu protuupalnih nesteroidnih sredstava.

Međutim, preporuča se da se, kada se pojave znakovi ove bolesti, posavjetujete sa stručnjakom koji će vam reći kako se liječi lumbalna ishija i propisati potrebne lijekove.

Hitno liječenje u zdravstvenoj ustanovi je potrebno ako pacijent ima sljedeće simptome:

bol u donjem dijelu leđa nakon ozljede; crvenilo i / ili oteklina kralježnice; groznica; pogoršanje osjetljivosti nogu i organa smještenih u donjem dijelu tijela; spontano mokrenje i / ili defekacija.

Kao što je poznato, liječenje bilo koje bolesti uvelike ovisi o uzroku njegovog izgleda, stupnju razvoja i ozbiljnosti kliničkih znakova, kao i općem zdravstvenom stanju pacijenta. Liječenje vertebralne lumbalne ishialgije u akutnom stanju je prije svega potpuni odmor pacijenta.

Preporučljivo je ležati na tvrdom podlogom, birajući položaj u kojem je bol minimalna. Trajanje ovog odmora može varirati od nekoliko dana do 2 tjedna. Liječnici preporučuju početi kretati u 3-4 dana potpunog odmora, ako pokreti u ležećem položaju ne povećavaju bol.

Ako je osoba jako zabrinuta zbog boli, stručnjak može propisati različite lijekove koji bi trebali ublažiti grč mišića i smanjiti bol. Obično, lijekovi za liječenje lumboischialgia su nesteroidni protuupalni lijekovi, čiji je tijek odabran pojedinačno.

Također se mogu propisati lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju i venski odljev, lijekove s vitaminima skupine "B". Kada se akutna bol zaustavi i ostane samo bol pri kretanju, pacijent se nastavlja na tijek vitamina skupine B i NSAIL.

Liječenje lumboischialgia folk lijekova, kao i ne-lijek mogućnosti liječenja koriste se samo nakon uklanjanja akutne boli.

Dakle, metoda nazvana "farmakopunktura" je vrlo djelotvorna - uvodeći oštrom iglom u bolnu točku određenog lijeka koji obnavlja cirkulaciju, smanjuje edeme i stagnaciju. Ova tehnika vam omogućuje da uklonite spazam mišića i iritaciju korijena živaca, daje trajne pozitivne rezultate.

Paralelno s tim, bolesnik također treba biti angažiran u terapijskim vježbama - koje vježbe za lumboischialgiju treba obaviti i koje vježbe treba napustiti, kaže liječnik.

Odmah nakon uklanjanja akutnog napadaja boli, kada se osoba već može kretati bez boli, ove vježbe možete izvoditi s ležećeg položaja:

duboko udahnite, istegnite se i podignite ruku, dok uzdisate, vratite se u početni položaj (5-6 puta za obje ruke); fleksija i produljenje stopala u skočnom zglobu (5-6 puta); savijanje nogu za smanjivanje i širenje koljena (5-6 puta); savijte i otkopčavajte nogu na koljenu, bez podizanja pete kreveta (izvodite 3-4 puta za obje noge). Dok se oporavljate, možete komplicirati program i dodati vježbe u sjedeći i stojeći položaj.

U razdoblju remisije bolesti treba najmanje 2 puta godišnje podvrći se masaži i posebnim postupcima. Kako bi se smanjio rizik ponovnog pogoršanja bolesti, pacijentu se preporuča samostalno obavljanje terapijskih vježbi tijekom cijelog razdoblja remisije - to je najučinkovitiji način sprječavanja novih napada.

Kategorija: Neurologija i psihijatrija Pregledi: 10228

Bolovi u donjem dijelu leđa, distribucija boli u druga područja, poteškoće u pokretu, spaljivanje živca, hlađenje zahvaćenog udova, blijedilo kože na zahvaćenoj nozi, svrab duž živca.

Lumboischialgia - bolest karakterizirana pojavom jakih bolova uz bedreni živac, kao iu lumbalnoj regiji. Taj se sindrom najčešće razvija u slučaju progresije distrofičnih promjena na dijelu zgloba kuka, kralježnice, fascije i mišića, kao i zbog postojećih kroničnih bolesti unutarnjih organa. Ako ne provedete pravilnu dijagnozu na vrijeme i ne započnete liječenje, lumboischialgia će dovesti do smanjenja radne sposobnosti.

Napadi boli s ovim sindromom su rijetki. U pravilu ih mogu izazvati sljedeći čimbenici:

oštri pokreti (zavoji, zavoji); dizanje utega, osobito sustavno; biti u prisilnom ili neudobnom položaju dulje vrijeme.

Najčešće se ovaj sindrom razvija kod ljudi u radnoj dobi. Manje je vjerojatno da će se pojaviti u starijih osoba i kod djece.

Glavni uzroci progresije lumbalne ishije:

prekomjerna težina; izbočenje kralješaka; intervertebralna kila; loše držanje; stalne stresne situacije; artritis; trudnoća; osteoartritis deformirajućeg tipa; sustavni sportovi i vježbe; hipotermija; koje boluju od zaraznih bolesti; promjene uzrokovane starošću kostiju i hrskavične strukture kralježnice; ozljeda kralježnice.

U medicini se koristi nekoliko klasifikacija koje se temelje na uzrocima koji potiču razvoj boli, učestalosti napadaja, kao i na prevladavajuće simptome, prevalenciju boli, prirodu bolesti.

Klasifikacija ovisno o uzroku progresije:

kralješnički lumbalni išijas. Ona se, pak, dijeli na diskogene, radikularne i spondilogene. Vretenasti lumbalni išijas razvija se i napreduje kao posljedica stiskanja korijena živaca, kila diskova itd. miofacijalnom. Ovaj tip lumbalnog ishija razvija se na pozadini upalnih bolesti fascije i mišićnih struktura; angiopatskih. Razvija se uslijed lezija krvnih žila u donjem dijelu leđa, kao i na udovima; lumboischialgia na pozadini bolesti unutarnjih organa.

Klasifikacija prema učestalosti razvoja napada:

akutna lumbalna ishialgija; patologija s kroničnim tijekom.

Dominacijom karakterističnih pritužbi:

neurodystrophic; mišićni tonik; vegetovascular.

Prevalencija bolova u lumbalnoj regiji:

sided; s lijeve strane; bilateralne ili bilateralne.

Po prirodi tijeka bolesti:

neuropatska; muskuloskeletalne; neurodystrophic; Neurovaskularne.

Simptomi lumboischialgia su obično vrlo izraženi. Često se pojavljuju pod utjecajem izazovnih čimbenika - velikog opterećenja kralježnice, podizanja utega i tako dalje.

jake bolove u lumbalnom području (lokalizirane s desne i lijeve strane kralježnice), koje se mogu dati nogama; bol se povećava zbog umora, dizanja utega, hipotermije, pogoršanja kroničnih patologija koje postoje kod ljudi; ograničenje kretanja. Osoba ne može normalno savijati ili okretati torzo; kada pokušavate zakoračiti na nogu, bolni sindrom je uvelike pojačan. Istodobno bol postaje oštar, povećava se i gori; kada pokušate promijeniti položaj boli u donjem dijelu leđa povećava; koža na zahvaćenoj nozi mijenja boju. Postaje blijeda ili čak mramorna. Kod palpacije udova se uočava njegovo hlađenje; uz živac, pacijent može osjetiti peckanje, toplinu, svrab.

S razvojem akutne lumboischialgije, ovi simptomi su vrlo izraženi, ali u slučaju kroničnog tijeka patologije, oni se mogu periodično manifestirati - ili izblijediti ili se ponovno povećati.

Dijagnoza ove bolesti temelji se na procjeni pritužbi bolesnika, pregledu od strane liječnika. Također u dijagnostičkom planu su laboratorijske i instrumentalne metode.

OVK; OAM; biokemija krvi. X-zrake; CT; MR.

Liječenje bolesti moguće je započeti tek nakon temeljite dijagnoze i procjene dobivenih rezultata. Važno je napomenuti da je u ovom slučaju neprihvatljivo baviti se samo-tretmanom, jer je moguće samo pogoršati tijek bolesti. Liječenje uz pomoć narodnih lijekova također treba uskladiti sa svojim liječnikom. Preporuča se primijeniti samo u tandemu s terapijom lijekovima i fizioterapijom.

Liječenje lumboischialgia će biti najučinkovitije ako je sveobuhvatno. Terapeuti, ortopedi i neurolozi bave se liječenjem ove patologije. Plan medicinskih postupaka i aktivnosti razvijen je za svakog pacijenta strogo individualno.

Tijekom akutnog razdoblja lumboiskalgije, kada se javlja naglašeni bolni sindrom, primjenjuju se sljedeće:

pokazuje strogi ostatak kreveta, što podrazumijeva isključivanje fizičkih napora i aktivnih pokreta tijela; količina utrošene tekućine se smanjuje. To je potrebno da se smanji oticanje zahvaćenog ekstremiteta; uzimanje lijekova s ​​protuupalnim učinkom. Ova skupina uključuje nurofen, diklofenak, itd. Odnesite ih unutra (u obliku tableta) i nanesite izravno na zahvaćeno područje; ako je bolni sindrom vrlo izražen, liječnici pribjegavaju novokainskim blokadama; propisani su relaksanti mišića i antispazmodici. Ovi lijekovi pomoći će u ublažavanju mišićnih grčeva.

Čim se akutne manifestacije bolesti povuku, terapija se donekle mijenja. U pravilu, liječnici propisuju pacijentima:

Terapija tjelovježbom; fizioterapiju; terapijska masaža; akupunktura; nositi specijalitete ortopedske konstrukcije.

Prognoza za pravodobno liječenje lumboischialgia je povoljna. Ako se ova patologija već pretvorila u kronični oblik, onda je prognoza složenija. Sve ovisi o tome što je postalo glavni uzrok razvoja bolesti, kao i o težini njezina tijeka.

Simptomi, dijagnoza i liječenje lumboischialgia

Mnogi ljudi srednje i starije dobi upoznati su s napadima akutne boli u lumbalnoj kralježnici, koji se protežu do gluteusnog mišića, stražnjeg dijela bedra do koljena ili potkoljenice. Ovaj fenomen naziva se „lumbalna ishialgia“ - akutni bolni sindrom koji se javlja u lumbosakralnom području i proteže se uz bedreni živac do lijeve ili desne noge - u slučaju jednostrane lokalizacije ili u obje noge - u bilateralnoj (bilateralnoj) patologiji. Bol, slabost, poremećena motorička funkcija - ovi simptomi lumboischialgia zahtijevaju pažnju i dosljedno liječenje.

Uzroci i stanja lumboischialgia

Da izazove pojavu jake boli kao rezultat iritacije korijena išijatičnog živca može biti oštar nespretan pokret, podizanje utega ili pronalaženje tijela u neugodnom položaju za dugo vremena.
Kao i uzroci lumboishilgia mogu biti:

1. ozljede kralježnice;
2. izbočenje (ispupčenje) diskova ili intervertebralna kila;
3. pomicanje kralješaka;
4. lumbalna spondiloartroza;
5. osteoporoza;
6. bolesti mišića i fascija (korice mišića, tetiva, neurovaskularni snopovi);
7. deformirajući osteoartritis zgloba kuka;
8. vaskularne bolesti koje osiguravaju dotok krvi u lumbalnu kralježnicu;
9. bolesti unutarnjih organa;
10. infekcije živčanih vlakana;
11. patologija ileo-sakralne artikulacije;
12. trudnoća;
13. prekomjerne tjelesne težine;
14. hipotermija lumbalne.

U slučaju patologija mišićnoskeletnog sustava različitog podrijetla, lumboischialgia se opaža u 20-30% slučajeva.

Znakovi i simptomi

Sljedeći znakovi ukazuju na to da pacijent ima sindrom lumbalne ishialgije:

• Tuge ili pekuće, bolne ili pucne bolove u lumbosakralnom području, koje se šire (zrače) u bedrima do šupljine koljena, telećih mišića ili čak stopala.
• Povećana bol kad pokušavate ispraviti ili promijeniti položaj tijela.
• Ograničeni pokreti (okreta) u lumbalnoj kralježnici.
• Poteškoće u hodanju kada je osoba prisiljena kretati se pognutih leđa, pažljivo koračajući na bolnu nogu, zbog straha od povećane boli.
• Utrnulost nogu duž duljine bedra ili njezinih grana, gusjenica.
• Slabljenje tonusa mišića zahvaćene strane, periodični grčevi udova.
• Simptom "stativa", kada je osoba prisiljena nasloniti se na ruke dok sjedi na stolcu ili se diže iz ležećeg položaja.
• Kršenje protoka krvi u udovima, što uzrokuje osjećaj hladnoće u nogama, promjene u boji kože i oticanje gležnja.
• U teškim slučajevima kvara organa malih - defekacija ili mokrenje.

Vrste sindroma lumbalne ishialgije

Lumboishalgia je klasificirana na nekoliko načina.

Iz razloga koji uzrokuju bolne senzacije:

Uzrok mješovitog lumboischialgia je nekoliko čimbenika, na primjer, patologija krvnih žila i organa trbušne šupljine, male zdjelice, kralježnice.

Prema učestalosti i intenzitetu napada, lumboischialgia se dijeli na akutne i kronične.

Prema kliničkoj slici i tijeku bolesti:

• mišićno-tonik,
• neurodystrophic,
• neurovaskularne,
• neuropatsku.

Oblici i patogeneza lumboischialgia

Bol u mišićno-toničnoj lumboischialgiji pacijenti opisuju kao bolnu, jaku od slabe do intenzivne. Tijekom palpacije, liječnik bilježi bol u mišićima, prisutnost bolnih zadebljanja u njima, kao i aktivne okidače (bolove) - zone povećane razdražljivosti tkiva, koje se manifestiraju osjećajem boli.

2 Neurodistrofična lumboischialgia posljedica je mišićno-tonskog oblika sindroma. Kada se uz bolne točke formiraju karakteristične tuberosity u području zgloba kuka ili koljena. Neurodistrofični oblik počinje s boli u donjem dijelu leđa (može se promatrati nekoliko godina), a zatim se prebacuje na jedan od velikih zglobova noge (češće koljeno, rjeđe kukovi ili gležanj).

Uz poraz koljena bol je lokaliziran u unutrašnjosti zgloba i poplitealne jame. Ako se u zglobu kuka razvijaju distrofični procesi, osoba ne može trčati, teško mu je popeti se stepenicama, raširiti noge. Kada tapkate veliki trohanter femura, pacijent osjeća oštru bol, na palpaciji, oštra bol se očituje ispod ingvinalnog ligamenta.

Neurovaskularne lumboiskalgije karakterizira pojava boli, težine, napetosti u jednoj od nogu (lijevo ili desno), osjećaj hladnoće i ukočenosti u njemu, ili, obrnuto, toplina. Ukazuje se na suhoću i diskoloraciju kože, noktiju, prekomjernu keratinizaciju plantarnog dijela stopala, oticanje gležnja.

4 Neuropatsku lumbalnu ishialgiju karakteriziraju udarne bolove koje se šire do stražnjice, bedrene i gastrocnemusne mišiće, stopala, pogoršana tijekom pokreta u lumbalnoj kralježnici, kao i slabljenje snage perifernih mišića, smanjenje ili gubitak refleksa tetiva. Najčešći uzrok je kompresija živčanih korijena hernije diska.

dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja, radi utvrđivanja uzroka lumbalnog ishija, potrebno je kliničko, ako je potrebno, laboratorijsko i instrumentalno istraživanje kako bi se identificirale bolesti kralježnice, bolesti organa i žila trbušne šupljine, zdjelično područje i pojas donjih ekstremiteta.

Prije svega, trebate konzultirati neurologa koji će testirati pokretljivost kičme, kuka, zglobova koljena, utvrditi stupanj boli, prikupiti informacije o kroničnim, infektivnim ili onkološkim bolestima pacijenta, propisati biokemijsku i kompletnu analizu krvi i urina.

Hardverske dijagnostičke metode mogu pomoći u određivanju uzroka lumboischialgia:

• X-zraka, kompjutorska tomografija lumbalnog i kuka zgloba pružit će sliku stanja kostiju, zglobova, omogućit će isključivanje ili otkrivanje prisutnosti prijeloma, tumora, spondilitisa.
• MRI se propisuje kako bi se identificirali degenerativni procesi u vertebralnim diskovima, kompresija korijena živaca.
• Ultrazvučni pregled će otkriti patologiju trbušne šupljine i male zdjelice.

liječenje

Liječenje lumboischialgije treba provesti pod nadzorom neurologa. Temelj terapije je uklanjanje akutne boli i liječenje temeljne patologije koja je uzrokovala bolni sindrom.

Da bi se smanjila oteklina, potrebno je smanjiti unos tekućine.

Terapija lijekovima

Tijek medicinskih lijekova u liječenju lumboischialgia odabire se ovisno o karakteristikama pacijenta, prirodi bolnog sindroma i njegovim uzrocima. Da bi se olakšalo propisano stanje:

1. analgetici (katadolon, lirski);
2. nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, diklofenak, ketanol, movalis, brufen);
3. napetost mišića oslobađa spazmolitike i mišićne relaksante (mydocalm, sirdalud);
4. može se preporučiti kao sredstvo za promicanje bolje cirkulacije krvi, kao i za tijek vitamina B;
5. nepodnošljive bolove oslobađaju blokade novokaina ili glukokortikosteroidi (diprospan, hidrokortizon). Iz vanjskih sredstava može se primijeniti na bolno područje diclak, fastum-gel.

U slučaju lumboischialgije, metoda farmakopunkture - ubrizgavanje lijeka izravno u bolnu točku - pokazala se dobro. Postupak smanjuje nadutost, vraća normalnu cirkulaciju krvi, ublažava grčeve mišića i iritaciju korijena živaca. Pacijent počinje osjećati olakšanje nakon prve sesije.

Gimnastika s akutnom lumboischialgia

Video prikazuje dvije vježbe koje mogu brzo ublažiti pacijentovo stanje tijekom akutnog napada boli u donjem dijelu leđa.

Jednostavne vježbe koje se mogu izvesti dok ležite u krevetu pomoći će vam da se brzo oporavite od napada i vratite se svom uobičajenom načinu života:

• Stretch i podignite ruke naizmjence tijekom dubokog daha i smanjiti ih kada uzdisati (5-6 puta).
• Savijte i ispravite stopalo (5-6 puta).
• Gurnite koljena (8-10 puta) s koljenima savijenim u noge.
• Ispravite i savijte noge u koljenima, pritiskajući pete na površinu kreveta (5-6 puta).

Kada poboljšate svoje stanje, možete zakomplicirati vježbe i izvršiti ih kako sjede ili stoje.

Nakon uklanjanja bolnog sindroma, kada se osoba može bezbolno kretati, propisane su mu fizikalne terapije, posebne vježbe za kralježnicu, masaža, refleksologija, fizioterapija (magnetski efekti, UHF sesije, itd.).

Liječenje kronične lumbalne ishialgije ima za cilj smanjenje opterećenja lumbosakralne kralježnice, zglobova kuka, jačanje mišića leđa. Uključuje fizikalnu terapiju, masažu, fizioterapiju. Preporuča se prekomjernoj tjelesnoj težini kako bi mršavili tako da ti dodatni kilogrami ne stavljaju dodatni teret na leđa.

Konkretno, korištenje diskektomije (uklanjanje diska). Nakon operacije (klasična metoda ili metoda endoskopije) pacijentu se dodjeljuje individualni tijek rehabilitacijske terapije.

Narodni tretman

Liječenje ishialgije u lumbalnom stilu kod kuće pomoću narodnih metoda treba provoditi samo nakon preporuka liječnika.

Za ublažavanje uvjeta mogu biti sljedeće manipulacije:

• Utrljajte na bolna područja jabučnu mast, otopinu biljnog ulja s amonijakom (omjer 2: 1).
• Nanesite na upaljena područja gnojnicu obrisane crne rotkve, obloge alkoholne tinkture breze.
• Koristite flastere za zagrijavanje.
• Nosite pojas pseće kose.

Prognoza lumboischialgia je općenito povoljna ako bolesnik pravodobno posjeti liječnika i započne liječenje osnovne bolesti. Međutim, nemojte zanemariti preventivne mjere koje će spriječiti ovaj neugodni fenomen.

Preventivne mjere

U slučajevima kada se opterećenje kralježnice ne može izbjeći, potrebno je slijediti jednostavna pravila koja smanjuju rizik od sindroma lumbalne ishialgije.

• Teške predmete treba lagano podići.
• Kada sjedite, preporuča se organizirati desetominutne pauze svakih sat vremena. Radna stolica treba imati naslone za ruke, krutu, anatomsku leđa. Da bi se leđa održavala u ravnomjernom vertikalnom položaju, ispod struka možete staviti jastuk.
• Za vrijeme duže vožnje potrebno je zaustaviti se i napustiti vozilo svakih sat vremena kako bi hodali i protezali noge i leđa.
• Prije izvođenja teškog fizičkog rada nosite poseban ortopedski steznik koji podržava kralježnicu i mišiće leđa.

Najbolja prevencija pojave ponavljajućih napadaja lumboischialgije je provedba terapijskih vježbi, tečajeva masaže i poštivanje mjera opreza za opterećenja kralježnice.

Lumboischialgia: što je to kućni tretman?

Kod bolesti mišićnoskeletnog sustava, dorzalgija (bol u leđima) čest je simptom različitih patologija. Već u srednjim godinama sličan je simptom opažen u velikoj skupini bolesnika, osobito u muškaraca u dobi od 30 do 40 godina. Dijagnostičke pogreške često ne dopuštaju da se identificira i "neutralizira" kombinirana bolest - lumbago s išijasom - prerušena u lumbosakralni radikulitis.

Što je lumbago s išijasom (lumboischialgia). Kako razumjeti da imate lumbago s išijasom

Pod išijasom razumiju bolest, što dovodi do poraza bednog živca ili prekrivanja drugih korijena živaca u blizini lumbosakralnog dijela kralježnice.

Išijas se manifestira snažnim bolovima u stražnjem dijelu bedra, koji zrače do stopala i potkoljenice, a ponekad se osjećaju i preko cijele površine, koje inerviraju grane bedrenog živca.

Kako bolest napreduje, često je nadopunjena lumbagom (lumbago) - akutnim bolnim napadima koji se pojavljuju iznenada tijekom stimulacije živčanih trupaca. Kombinacija simptoma - lumboischialgia - zahtijeva pažljivu dijagnozu, koja može biti posljedica različitih primarnih patologija.

Bol može biti drugačije prirode i intenziteta, pojavljuju se kao neki čimbenici ili su spontani, nadopunjeni drugim simptomima. Stupnjevi produženih pogoršanja lumboischialgia koji se izmjenjuju s kratkim remisijama ili bez njih su najteži.

Vrste lumboischialgia

Postoji nekoliko klasifikacija patologije.

• akutni lumbalni ožiljci (primarni bolni sindrom);
• kronični lumbago s išijasom (akutne faze zamjenjuju se remisijama).

Zbog pojave lumbalnog dijela razlikuje se po vrstama:

• Vertebrogenski ili vertebralni (povezani s bolestima kralježnice),

1. diskogeni (zbog diska s hernijom);
2. spondylogenous (napreduje zbog spinalne osteochondrosis).

• Nevertebrogennaya,

1. angiopatska (manifestira se u porazu krvnih žila pojasa donjih ekstremiteta i donjeg dijela leđa);
2. miofascijalna (opažena kod bolesti mišića i fascije);
3. lumboischialgia u porazu peritonealnih organa;
4. lumbago s išijasom na pozadini patologije zgloba kuka.

Prema opsegu bolnog sindroma, lumboischialgia može biti:

• jednostrano - zrači na jedan ud, izraženije na jednoj strani struka: lijevo ili desno;
• bilateralna (bilateralna) - koja se manifestira na obje strane kralježnice, često daje u oba ekstremiteta.

Uzroci i čimbenici koji izazivaju lumboischialgia koji su uzroci lumboischialgia

Patogeneza patologije je sljedeća: bol nastaje kada se živci nadražuju kao posljedica stiskanja, traume, upale.

Impulsi boli mogu se povećati kada mišićno tkivo u zahvaćenom području postane napeto, njegova prehrana je poremećena, pojavljuju se čvorovi i izbočine.

Najčešći uzroci lumbaga i išijasa su:

• Osteohondroza kralježnice i stadij njezine progresije - disfunkcija pojedinih segmenata, kila i protruzija diskova, nastanak osteofita.
• Osteoartritis intervertebralnog diska.
• Osteoporoza kralježnice i zdjelične kosti.
• Skolioza, spinalni spondilitis.
• Kongenitalne anomalije kralješaka.
• Tumori, apscesi u lumbalnoj regiji.
• Bolesti unutarnjih organa, često povezane s tumorskim procesima.
• Bolesti koje pogađaju velike žile dovode do smanjenja cirkulacije u lumbalnoj regiji.
• Oštećenje mišića, zglob kuka.
• Ozljede lumbalnog ili kuka, postoperativne komplikacije, neuspješne injekcije u epiduralni prostor.
• Reumatizam, sistemska patologija vezivnog tkiva.
• Teške zarazne bolesti s oštećenjem živaca.
• Idiopatska lumbalna ishialgija (bez posebnog razloga).

Čimbenici koji potiču sindrom lumbalne ishialgije:

• degenerativne starosne procese u kralježnici, starost;
• pretilosti;
• trudnoća, osobito - višestruka trudnoća;
• učestali stres, depresija;
• poremećaji držanja tijela;
• težak posao;
• hipotermija.

Simptomi lumbaga s išijasom

Najčešće se prvi napadi događaju na pozadini progresije osteohondroze. Snažan sindrom akutnog lumbaga s išijasom vrlo je izražen, kronični učinci su zamagljeniji, povremeno aktiviraju i blijede.

Glavni simptomi lumbalnog ishialgije:

• teške, postupno ili naglo povećane bolove u donjem dijelu leđa (oštra, pucanje, pečenje, pulsiranje);
• širenje boli na jednoj ili obje stražnjice, nogama na unutarnju stranu zglobova koljena ili ispod - do pete kroz gastrocnemius mišić;
• lokalizacija boli - unutar mišića, rijetko - bliže površini kože; osjećaj topline, naizmjeničan s hladnoćom;
• ponekad - groznica;
• pruritus uz živac;
• ograničena pokretljivost struka;
• bljedilo kože, njihova "mramorna" hladnoća;
• povećana bol pri pokušaju promjene položaja (često se osoba mora smrznuti u neugodnom položaju - savijati leđa ili naprijed), kada stupa na njegovu nogu;
• u teškim slučajevima - gubitak kontrole nad mokrenjem, defekacijom.

Trajanje desnog ili lijevog napada lumbalnog ishialgije može varirati od nekoliko minuta do 24 sata ili više. Često nelagodnost nestaje spontano, kako počinje.

Ponavljanje napada može se dogoditi brzo (npr. Istog dana) ili se ne pojavljuje mjesecima.

Dijagnoza lumbaga s išijasom. Kako se dijagnosticira lumboischialgia?

Metode ispitivanja bolesnika s sumnjivim lumbagom s išijasom:

• Radiografija kralježnice.
• MRI ili CT snimanje kralježnice, zgloba kuka, krvnih žila.
• Denzitometrija.
• Ultrazvuk, MRI peritoneuma.
• Krvni testovi za biljege infektivnih i autoimunih bolesti (npr. Reumatoidni faktor).

Lumbago liječenje išijasom

Za liječenje desnog kralješničnog lumbalnog ishialgija ili sindroma lijeve lumboiskalgije preporučuje se nošenje posebnih steznika, kao i spavanje na ortopedskim madracima. U svakom slučaju, samo liječnik odlučuje kako se liječi lumboischialgia.

U većini slučajeva patologija se uspješno liječi. U ovom slučaju, liječenje je usmjereno na otklanjanje temeljne bolesti i ublažavanje boli.

Tretman lijekovima

U akutnoj fazi bolesti pacijentu se daje mirovanje (do 14 dana) i uzimanje različitih skupina lijekova:

• Lijekovi protiv bolova - injekcije ili tablete nesteroidnih protuupalnih lijekova (ketorolak, brufen, deksalgin, arkoksija, movalis, piroksikam), ne-narkotički analgetici (lirski, katadolon).
• Relaksansi mišića za ublažavanje grčenja mišića (sirdalud, mydocalm, baclosan).
• Diuretici kako bi se uklonio edem živaca (lasix).
• Novokainska blokada u kralježnici, s jakom boli - blokiranjem s glukokortikosteroidima (diprospan, hidrokortizon).
• Sedativi (fenozipam, Relanium, druga sredstva za smirenje i hipnotici).
• Vitamini skupine B poboljšavaju provodljivost živčanih korijena i vraćaju mišićna vlakna (milgamma, neuromultivitis).
• Aktivatori cirkulacije krvi (trental, aktovegin, aminofilin).
• Lokalna sredstva protiv bolova - masti, kreme s nesteroidnim protuupalnim sastojcima (diklac, diklofenak, fastum-gel).

Fizioterapijski tretman. Kako liječiti lumbago s išijasom?

Među učinkovitim postupcima za liječenje lumboishijalne bolesti:

• akupunktura;
• masaža;
• elektroforeza s lijekovima;
• obrada mikro valute;
• magnetska terapija;
• parafinske kade;
• UHF.

Terapijska gimnastika

Nakon uklanjanja ograničenja kretanja i potpunog uklanjanja boli dodjeljuje se tečaj fizikalne terapije:

• Istezanje mišića (savijanje, okretanje tijela, savijanje leđa s ležećeg položaja).
• Vježbe za vraćanje pokretljivosti kralježnice i zglobova kuka (čučnjevi, podizanje tijela s ležećeg položaja, izlasci nogu, stezanje koljena u prsima).
• Istezanje kralježnice na posebnom anatomskom kauču.
• Nastava na simulatorima.
• Joga.

Narodne metode.

Liječenje lumboischialgia kod kuće:

• trljanje bolnih mjesta jazavcem;
• nošenje pojasa krzna za pse;
• obloge od infuzije pupova breze;
• kupka s izvarkom borovih iglica;
• nanošenje flastera za zagrijavanje;
• trljanje sastava biljnog ulja i amonijaka (2: 1);
• losion od naribanog hrena, crne rotkve.

išijas

Lumboischialgia - bolni napad, lokaliziran u lumbalnoj regiji i stražnjem dijelu bedra, razvija se kao posljedica dizanja utega, nezgrapne rotacije tijela, izbočenja intervertebralnog diska. Bolest se očituje iznenadnom boli, prisilnim držanjem i poremećajima pokreta u donjem dijelu leđa i zahvaćenom ekstremitetu. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkog pregleda, rendgenskog snimanja, CT ili MRI, mijelografije. U liječenju korištenih analgetika, nesteroidnih protuupalnih lijekova; nakon prestanka upale propisane su fizioterapijske vježbe, primjenjuju se fizioterapeutski postupci. U slučaju nepovoljnog tijeka, provodi se kirurško liječenje.

išijas

Lumboischialgia - bolni osjećaji u donjem dijelu leđa različitog intenziteta (od nelagode do intenzivne intenzivne boli), skloni zračenju na nogu zbog abnormalne kompresije i iritacije kralježnice L4-S3 koja tvori bedreni živac. Bol se javlja na pozadini osteohondroze, spondiloartroze, intervertebralne kile i drugih bolesti praćenih destruktivnim promjenama i stvaranjem osteofita. Bolest čini otprilike 20-30% slučajeva svih patoloških procesa povezanih s bolovima u leđima. Najčešće se javlja u radno sposobnoj osobi (mlada i srednja dob, 25-45 godina).

Uzroci lumbalne ishialgije

Lumboischialgia najčešće ima vertebralni izvor i uzrokovana je refleksnim "odrazom" boli u slučaju intervertebralne kile lumbalne kralježnice, lumbalne spondiloartroze i drugih degenerativnih promjena u kralježnici. Kod nekih bolesnika to je manifestacija miofascijalnog bolnog sindroma koji uključuje mišiće leđa i zdjelice. Također, bol može biti posljedica iritacije ligamenta, kostiju, mišićnih struktura; međutim, to je dvosmjerna, sa slabo definiranom lokalizacijom; duboka bolna reakcija i rijetko zrači ispod razine zgloba koljena. Kod starijih osoba, artroza kuka (koksartroza) čest je uzrok lumbalne ishialgije i bol u kojoj se može zračiti u donji dio leđa. Sljedeće situacije mogu izazvati razvoj bolne reakcije: nagli okreti tijela, hipotermija, duvanjstvo, neugodno, monotono držanje dulje vrijeme. Rijetko se patologija razvija bez vidljivog razloga.

U rizičnu skupinu za razvoj lumbalnog ishija spadaju osobe s prekomjernom tjelesnom težinom, kronične bolesti kralježnice, intervertebralne kile, infektivne egzacerbacije, kao i pacijenti koji rade u proizvodnji stalno doživljavaju povišen stres i provode dugo u istom položaju tijela.

Patogeneza lumboischialgia

Mehanizmi razvoja boli u lumboischialgiji su različiti, ovisno o razlozima koji potiču patološki proces.

Sindrom mišića kruške. Pojavljuje se s osteohondrozom, kada područja oštećenog intervertebralnog diska postaju izvor patoloških impulsa. Ljudski živčani sustav percipira ih kao bol, čineći sve što je moguće kako bi smanjili potonje (imobilizacija zahvaćenog područja, povećanje mišićnog tonusa). Napetost mišića se širi daleko od izvornog izvora boli i prenosi se u mišić u obliku kruške, pod kojim prolazi bedreni živac. Patološke kontrakcije mišića dovode do kompresije tog živca i javljaju se simptomi reflektirane boli.

Intervertebralna kila. Degenerativni procesi intervertebralne kile pridonose suženju lumena spinalnog kanala; To, pak, dovodi do kompresije i upale (išijas) korijena išijatičnog živca. Kao rezultat toga, nervna vlakna (senzorna i motorna), koja su uključena u njegov sastav, nadražena su, što izaziva pojavu reflektiranog bola. Potonji se mogu formirati iu slučaju komplicirane kile (njezinog prolapsa), što dovodi do akutnog suženja spinalnog kanala.

Sindrom faceta. Formirana na pozadini osteohondroze, u kojoj postoji ili prekomjerna pokretljivost ili ograničenje u kretanju kralježnice. To dovodi do promjene u radu intervertebralnih zglobova, upalnog procesa i stvaranja reflektiranog bola.

Simptomi lumbalne ishialgije

Napad bola u donjem dijelu leđa pojavljuje se iznenada. Reakcija boli gori, baca se ili cvili. Prilikom pritiska i / ili iritacije spinalnih živaca na razini od L4 do S3 (pri dugotrajnom stresu, povećanom opterećenju donjeg dijela leđa) javlja se oštra bol. To dovodi do refleksnih mišićnih kontrakcija, što dodatno pojačava bolni napad.

Glavni simptomi lumbalne ishialgije: bol u leđima i stražnjem dijelu bedra, ograničenja u kretanju kralježnice (osobito u lumbosakralnoj regiji). Bol obično postaje izražen kada pokušate promijeniti položaj tijela, podignete nešto teško ili se uspravite; pacijent zauzima prisilni položaj (lagano se naginje naprijed, napola savijen). Mijenja se i statička i pokretljivost pacijenta. Stojeći ili hodajući, on štedi jednu nogu, istovaruje je, a druga postaje glavna, podupirući. To dovodi do nagibanja trupa prema zdravoj (potpornoj) nozi. Mišići lumbalnog područja, a često i cijeli leđa, pa čak i pojas donjih udova, napeti su. Napon prevladava homolateralno (to jest, na zahvaćenoj strani). Leđa su ograničena pri hodanju, može se pojaviti skolioza, izravnavanje lumbalne lordoze, rjeđe hiperlordoza. Karakterizira ga “simptom stativa” kada, zbog boli, pacijenti uopće ne mogu sjesti ili su prisiljeni da spuštaju ruke na rub stolice. Prilikom mijenjanja položaja, pacijent se prvo okreće zdravoj strani i često zategne bolnu nogu pomoću ruke (Minorni simptom).

Dijagnoza lumbalne ishialgije

Dijagnoza lumbalnog ishija uključuje klinički pregled u kojem neurolog obavlja statički i dinamički pregled kralježnice, provjerava simptome napetosti išijatičnog živca, te skreće pozornost na znakove infekcije ili maligne neoplazme. Patognomonična za lumboischialgia je oštra bol u odgovoru na palpaciju točke ulaska išijatičnog živca u bedro. Osim toga, u slučaju lumbalne ishialgije, pregledavaju se zdjelični i trbušni organi, što omogućuje da se eliminiraju ili identificiraju lezije organa, što također može biti izvor reflektiranog bola.

Radiografijom lumbalne kralježnice može se otkriti smanjenje visine intervertebralnih diskova, skleroza završnih ploča, hipertrofija zglobnih procesa, osteofiti i neravnomjerno sužavanje spinalnog kanala. Glavni cilj ovog istraživanja je isključiti tumor, spondilitis, traumatske i patološke frakture, kongenitalne anomalije kralježnice, infektivne i upalne procese. U slučajevima gdje kliničke manifestacije upućuju na sumnju na tumor ili spondilitis, a rendgenska snimka kralježnice ne otkriva patologiju, prikazana je radioizotopna scintigrafija, kompjutorska ili magnetska rezonancija. CT ili MRI kralježnice, te u njihovoj odsutnosti mijelografija, prikazana je kada se pojavljuju znakovi kompresije kičmene moždine (kompresijska mijelopatija). U nekim slučajevima izvodi se lumbalna punkcija, čiji rezultati mogu otkriti višak količine proteinskih komponenti. Prema indikacijama provode se ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine, ultrazvuk bubrega i izlučna urografija.

Lumboischialgia se razlikuje od miozitisa mišića leđa i patologije zgloba kuka. Za točnu dijagnozu, liječnik pažljivo ispituje povijest, ispituje pacijenta, procjenjuje postojeće objektivne i subjektivne kliničke manifestacije patologije.

Liječenje lumbalne ishialgije

U neurologiji, eliminacija akutne boli u leđima provodi se u pozadini mjera usmjerenih na suzbijanje njenog temeljnog uzroka: intervertebralne kile, lumbosakralnu osteohondrozu i sl. U akutnom stadiju bolnog napada važno je organizirati kvalitetnu njegu bolesnika. Prostor postelje bi trebao biti tvrd, elastičan; Analgetici se propisuju za ublažavanje bolova, au posebno teškim slučajevima koriste se blokade - injekcije lijekovima protiv bolova i protuupalnim komponentama koje se ubrizgavaju izravno u bolni fokus. Lokalni iritantni postupci (uporaba flastera, tehnike odvlačenja pažnje, trljanje) imaju dobar analgetski učinak. Uz neučinkovitost terapijskog tretmana korištena je spinalna vuča. Preporučeni fizioterapijski postupci (blatne kupke, akupunktura, terapijski san, masaže, manualna terapija).

U složene terapije lumboischialgia, u pravilu, uključuju protuupalne lijekove, mišićne relaksanse, antispazmodici, lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije. Pozitivan učinak na dobrobit pacijenta je unos vitamina koji pridonose obnavljanju tkiva, regeneraciji i prehrani hrskavičnih struktura kralježnice.

Izvrstan analgetski i tonički učinak u subakutnom razdoblju bolesti ima terapeutsku masažu. Kod lumboischialgije posebna se pozornost posvećuje lumbalnoj regiji i sakrumu. Sistematičnim gnječenjem ove zone moguće je poboljšati protok krvi, obnoviti metabolizam u kralježnici i usporiti progresiju osteohondroze.

Ako fizioterapija i liječenje lijekovima više nisu djelotvorni ili neučinkoviti, propisano je kirurško liječenje. Indikacije za njegovo ponašanje su: simptomi kompresije kičmene moždine; abnormalnosti zdjelice i niža parapareza; jaka bol, koja nije podložna konzervativnom liječenju. Najčešće se preporuča kirurško liječenje intervertebralne kile. Tijekom operacije, oštećeni disk se može ukloniti djelomično ili u potpunosti. Moguće su diskektomija, mikrodiscektomija i endoskopska discektomija. U slučaju potpunih intervencija nanosi se plastika oštećenog intervertebralnog diska.

Kod učestalih recidiva lumbalne boli preporučuju se posebne gimnastičke vježbe. Oni vam omogućuju da ojačate mišiće koji okružuju kralježnicu, što značajno smanjuje rizik od pomicanja kralješaka i povećava njihovu otpornost na fizičke napore. Fizikalna terapija se preporučuje u medicinskoj ustanovi, pod vodstvom iskusne liječničke vježbe. Bez znanja o terapiji vježbanjem ne biste trebali eksperimentirati s nepoznatim vježbama, jer s jednim nezgodnim pokretom možete istegnuti mišiće, izazvati upalni proces i povećati znakove intervertebralne kile. Postupno, pacijenti se navikavaju na ritam u kojem izvode vježbe, uče nove tehnike i pristupe, tako da nakon otpusta iz bolnice ili prestanka aktivnog razdoblja liječenja, nastavljaju primjenjivati ​​fizikalnu terapiju, ali bez ikakve pomoći.

Prognoza i prevencija lumboischialgia

U približno 95% slučajeva lumboischialgia je benigne prirode i, uz pravodobnu medicinsku skrb, ima povoljnu prognozu. Čestim recidivom bolesti i odsustvom liječenja mogu se pojaviti deformacije tkiva, čvorovi se često formiraju duboko u mišićima, a metabolički procesi su poremećeni.

Preventivne mjere za bol u lumbalnom području usmjerene su na pravodobno liječenje bolesti kralježnice i sprječavanje njihovog napredovanja u budućnosti. Preporučuje se izbjegavanje dugotrajne napetosti mišića kralježnice, što dovodi do stagnacije i izaziva pojavu destruktivnih promjena u tkivu hrskavice kralježnice. Potrebna je korekcija motornog stereotipa; treba izbjegavati pokretanje na nepripremljenim mišićima; Potrebno je stvoriti mišićni steznik koji će osigurati pravilnu raspodjelu opterećenja kralježnice. Također je potrebno uključiti se u korekciju poremećaja držanja tijela uz formiranje ispravnog držanja tijela, kako bi se spriječio gubitak težine i prestalo pušiti. Osim toga, za prevenciju čestih recidiva preporuča se 1-2 puta godišnje da se podvrgne liječenju u lječilištu.