Lom tibijalnih kondila

Zgrčeno stopalo

Prijelom tibijalnih kondila - oštećenje bočnih dijelova gornjeg dijela tibije. Odnosi se na broj intraartikularnih fraktura, koje se javljaju kada se izravno udara, pada na koljeno ili na izravnane noge. Može biti popraćena pomicanjem ili uvlačenjem fragmenata. Ona se očituje oštrom boli, hemartrozom, teškim ograničenjem kretanja u zglobu koljena i kršenjem potpore. Dijagnoza se pojašnjava rendgenskim snimanjem, rjeđe pomoću CT-a. Taktika liječenja ovisi o vrsti prijeloma, može se koristiti gips, kostur i razne kirurške tehnike.

Lom tibijalnih kondila

Prijelom tibialnih kondila - intraartikularno oštećenje bočnih dijelova gornje epifize tibije. Otkriveno u osoba bilo koje dobi i spola. Pojavljuje se kao posljedica izravnog udarca u zglob koljena, pada na koljeno ili na izravnane noge (u potonjem slučaju nastaju prijelomi s otiskom fragmenata). Ponekad se ovaj tip prijeloma tibije promatra s ozljedom ceste zbog udarca koljena na prednjoj ploči. Najčešće se dijagnosticiraju prijelomi vanjskog kondila, prijelomi oba kondila zauzimaju drugo mjesto po prevalenciji, a treće, prijelome unutarnjeg kondila.

Frakture mogu biti potpune ili nepotpune, sa ili bez pristranosti. Nepotpuno oštećenje uključuje lom hrskavice, ograničene depresije i pukotine. Potpuno oštećenje prati odvajanje cijelog kondila ili njegovog dijela. Prelome kondima može se kombinirati s oštećenjem ligamenata koljena, ozljedama meniskusa, frakturama fibule i intermišičnom elevacijom. U prometnim nesrećama i padovima s visine, također se mogu otkriti prijelomi drugih kostiju udova, traumatska ozljeda mozga, zdjelične i spinalne frakture, tupa trauma u trbuhu i oštećenje prsnog koša.

simptomi

U trenutku ozljede, oštra bol u koljenu. Koleno je povećano u volumenu, u slučaju prijeloma unutarnjeg kondila može se otkriti varusni deformitet, a pri lomu vanjskog kondila - valgus. Pokret i podrška oštro su ograničeni. Promatrana patološka pokretljivost tijekom lateralnih pokreta u zglobu. Laganim pritiskanjem kondila jednim prstom obično možete jasno definirati zonu maksimalne boli. Postoji izrazita hemartroza, koja ponekad uzrokuje oštru ekspanziju zgloba i pogoršanje lokalne cirkulacije krvi.

dijagnostika

Glavna metoda instrumentalne dijagnostike je radiografija koljenskog zgloba. X-zrake se izvode u dvije projekcije. U apsolutnoj većini slučajeva to će omogućiti pouzdano utvrđivanje ne samo činjenice prisutnosti prijeloma, već i prirode pomaka fragmenata. Kada se dvosmislenim rezultatima radiografije bolesnika pošalje CT u koljeno. Ako sumnjate na popratno oštećenje struktura mekih tkiva (ligamenata ili meniskusa), propisana je magnetna rezonanca koljenskog zgloba. Ponekad su prijelomi kondila popraćeni kompresijom živaca i krvnih žila, ako se sumnja na oštećenje neurovaskularnog snopa (oštećenje krvnih žila i oštećenje živaca), konzultirajte vaskularnog kirurga i neurokirurga.

liječenje

Liječenje ove patologije provodi se u uvjetima odjela za traumu. Prilikom prijema, traumatolog izvodi punkciju zgloba koljena i uvodi novokain u zglob kako bi se olakšao prijelom. Daljnje taktike određuju se uzimajući u obzir obilježja oštećenja. U slučaju nepotpunosti prijeloma, pukotina i rubnih prijeloma bez premještanja, gips se nanosi 6-8 tjedana, propisuje se da hodaju na štakama, šalju pacijenta na UHF i vježbaju terapiju. Nakon prestanka imobilizacije, preporuča se nastaviti s korištenjem štaka i ne naslanjati se na ekstremitet 3 mjeseca nakon ozljede.

Za lomove s premještanjem, ovisno o vrsti loma, koristi se jednostupanjsko ručno premještanje, nakon čega slijedi istezanje ili istezanje bez prethodnog premještanja. Prisutnost blagog odstupanja omogućuje korištenje istezanja ljepila. U slučaju loma jednog kondila ili oba kondila sa značajnim pomakom, kao i prijeloma jednog kondila s subluksacijom ili dislokacijom drugog kondila, nameće se skeletna vuča. Trakcija se obično održava 6 tjedana, sve to vrijeme provodi terapiju vježbanjem. Tada se vuča uklanja, pacijentu se preporučuje da hoda po štakama bez opterećenja noge. Posebna značajka intraartikularnih fraktura je spora adhezija, tako da je lagano opterećenje na nozi dopušteno tek nakon 2 mjeseca, a potpuna potpora nakon 4-6 mjeseci.

Indikacije za operaciju su neuspješni pokušaji repozicioniranja fragmenata, naglašena kompresija fragmenata, štipanje fragmenta u šupljini zglobova, kompresija krvnih žila ili živaca i fraktura među-mišićne elevacije s pomakom s neuspješnom zatvorenom repozicijom. Budući da uporaba skeletne vuče u značajnom broju slučajeva ne omogućuje točno podudaranje fragmenata, sada se popis indikacija za operaciju širi, stručnjaci u području traumatologije sve više nude pacijentima operacije ne samo za gore navedene ozljede, već i za prijelome kondoma s prilično izraženim ofsetni fragmenti.

Za uobičajene svježe ozljede nastaje artrotomija. Fragmenti labavo leže u šupljini zgloba su uklonjeni. Veliki fragmenti se postavljaju i učvršćuju vijkom, noktima, iglama za pletenje ili posebnim nosivim pločama u obliku slova G i T. U slučaju klesanih ozljeda i otvorenih prijeloma, vanjska osteosinteza se izvodi pomoću Ilizarovog aparata.

U slučaju svježih fraktura sa značajnom kompresijom, nenastanjenim i kroničnim frakturama, kao i sekundarne sedimentacije kondila zbog preranog opterećenja na nozi, prema Sitenku, obavljaju kostoplastičnu kirurgiju. Oni otvaraju zglob, prave osteotomiju, podižu gornji fragment kondila tako da se njegova zglobna površina nalazi na istoj razini iu istoj ravnini s površinom drugog kondila, a zatim se u nastali zazor uvodi klin iz autogene ili heterogene kosti. Fragmenti učvršćuju vijke i ploču.

Nakon osteosinteze, rana se zašiva u slojevima i isušuje. Stabilnom fiksacijom nije potrebna imobilizacija u postoperativnom razdoblju. Odvodnja se uklanja 3-4 dana, a terapija vježbanjem započinje pasivnim pokretima kako bi se spriječio razvoj posttraumatske zglobne kontrakture. Dodijelite toplinske postupke. Nakon smanjenja boli idite na aktivni razvoj zgloba. Tijekom normalne osteosinteze, lagano aksijalno opterećenje na ud je dozvoljeno nakon 3-3,5 mjeseci, a tijekom presađivanja kosti - nakon 3,5-4 mjeseca. Potpuna potpuna noga je moguća u 4-4,5 mjeseci.

pogled

Prognoze s odgovarajućom usporedbom fragmenata, usklađenost s preporukama liječnika i vrijeme liječenja obično su zadovoljavajući. Nedostatak potpune anatomske repozicije, kao i preuranjeno aksijalno opterećenje na zglobu, može izazvati taloženje fragmenta, što uzrokuje nastanak valgusnog ili varusnog deformiteta udova s kasnijim razvojem progresivne posttraumatske artroze.

Vrijeme liječenja prijeloma kondila koljena

Aktivni životni stil temelj je ljudskog zdravlja. Međutim, prekomjerni i / ili neadekvatni fizički napori povlače za sobom oštećenje kostiju, mišića, ligamenata.

Uzroci ozljede

Kondilo se naziva zadebljanje na kraju kosti na koju su vezani ligamenti i mišići.

Krhkija je jer je prekrivena hrskavičnim tkivom. Uzrok ozljede je:

jaki udarci u jesen;
prometne nesreće;
neuspješno ispravljanje nogu.

Vrste i simptomi

Prema postojećoj klasifikaciji, razlikuju se medijski i lateralni, prednji i stražnji, vanjski i unutarnji prijelom kondila tibije. U obzir se uzimaju značajke oštećenog anatomskog odjela, prisutnost koštanih fragmenata i prisutnost / odsutnost oštećenja oba kondila.

Uobičajeni simptomi su bol, oticanje. Mjesto ozljeda je taktilno toplije od ostatka noge. Osobitost prijeloma jednog kondila je deformacija koljena. Intenzitet boli ne može se procjenjivati o stupnju oštećenja. Da bi se pojasnila priroda prijeloma pomoću x-zraka, najmanje - kompjutorska tomografija.

Kompresijski lom

Kršenje integriteta koštanog tkiva povezanog s kompresijom. Takve ozljede posljedica su dugotrajnog izlaganja štetnom sredstvu. Kada intraartikularna fraktura utječe na površinu tibije i fibule.

Frakturirani prijelom

Često se javlja kao posljedica automobilskih nesreća, popraćenih disekcijom kosti na dijelove koji oštećuju okolna meka tkiva i krvne žile. Vrsta frakture opasna je unutarnjim krvarenjem i teško ju je liječiti.

Za učvršćivanje koštanih fragmenata i mogućnost njegove obnove upotrijebite aparat Ilizarov.

Lom impresije

Inače se naziva uvučena. Utjecaj je u području među-alkalne elevacije, što dovodi do ozljede. Razlog može biti skok s visine.

Konsolidirani prijelom

Oštećenje koštanog tkiva u fazi konsolidacije, odnosno oporavak. Splicing nije uvijek glatka, pogotovo ako ima puno fragmenata. Kalus je lako pogođen i oštećen.

Prijelom bočnog kondila

Najčešće se događa nakon prometne nesreće i sportaša. X-zrake će pokazati koliko se pomaknuo lateralni kondil golenice. Linija kvara bit će ukošena ili okomita. Ako se traumatsko djelovanje nastavi, fragmenti će se pomaknuti. Potrebno je osigurati ostatak oštećene noge.

Vanjska fraktura kondila

Ova vrsta ozljede nastaje ako je u trenutku nesreće koljeno savijeno više od 45 °, kao iu sportu i nakon nesreće. Radiološki, oštećenje se može ispitati u ravnoj ili lateralnoj projekciji. Ako standardne slike ne pokazuju problem, ali ostaje bolni sindrom, tada se otkriva fraktura vanjskog kondile tibije pomoću koske projekcije.

dijagnostika

Simptomatologija ima sličnosti s prijelomima kuka. Za odluku o ispravnoj dijagnozi potrebno je rendgensko snimanje. Obvezna konzultacija s ortopedskim kirurgom. Klinička slika i anamneza su važni, ali bez rendgenskog snimanja za procjenu situacije i razmatranje taktike liječenja bit će vrlo teško.

Možete vizualno dijagnosticirati lom pomoću manipulacija:

Pažljivo uzmite ozlijeđeni ud s rukama i pokušajte ga saviti u koljenu. Pacijent će osjetiti bol, ali noga će ostati nepomična.
Na prethodno imobiliziranoj nozi, ako pokušate pritisnuti prste na čašicu, ona će se pomaknuti neprirodno, uzrokujući neugodne osjećaje.
Pritisak na petu i potkoljenicu povećat će bol.

Ako je oštećeno područje bolno i primjetno otečeno, što je prije moguće konzultirajte stručnjaka.

Tretman loma

Temelji se na dvije metode: konzervativna i kirurška. Taktika liječenja određena je pacijentovim stanjem. Samopopunjavanje nije dopušteno!

Taktika rekreativnih aktivnosti ovisi o vrsti prijeloma:

Bez pristranosti: ima najlakši put. Koristite zavoje pod tlakom u razdoblju od 4 do 8 tjedana, pratite dinamiku i preporučujemo da ne natežete nogu.
Lokalna kompresija: uzimajući u obzir lokalizaciju oštećenja, prisutnost fragmenata i povezane povrede integriteta ligamenata. Kod hospitalizacije pomoću žbuke fiksacijom.
Djelomična odvojenost kondila: potrebna je precizna rendgenska dijagnostika kako bi se otkrio položaj dijelova kosti. Prikazana je imobilizacija gipsa do vuče skeleta.
Kondil razdvajanja: podrazumijeva cijepanje od 8 mm ili više. Liječenje je brzo.
Cijepanje: zarobljen je unutarnji kondil. Nanesite otvorenu repoziciju s unutarnjom fiksacijom.
Kombinirana: za takve prijelome podrazumijeva se prisutnost unutarnjeg krvarenja. Strogo pridržavajući se pravila asepse, hospitalizirajte pacijenta za vuču skeleta. X-ray će vam pomoći da razumijete mjesto fragmenata.

Konzervativne metode

Prikazan je s blagim pomicanjem kondila i odsutnošću fragmenata. Hladnoća se koristi za ublažavanje otoka, zavoja i imobilizacije koljena u ortopedskom aparatu. Premještanje fragmenata sprječava se gipsom. Opterećenje na nozi je kontraindicirano.

Kirurške metode

U težim slučajevima, kirurške metode liječenja koriste se za liječenje kondila prijeloma kondila.

otvorena i zatvorena repozicija;
osteosintezu;
osiguravanje fragmenata pomoću Ilizarovog aparata.

Svaka metoda liječenja uključuje bolničko praćenje.

rehabilitacija

Tijekom perioda povećanja, nastali kalus je vrlo osjetljiv na vanjske čimbenike i lako se može oštetiti. Liječnik se brine da se srednji i bočni rubovi zglobne površine obnove na isti način. Da biste ubrzali korištenje procesa:

uključivanje u prehranu namirnica koje sadrže kalcij;
nastavak pokreta u zglobu koljena;
ograničavanje opterećenja ozlijeđene noge;
fizioterapeutske procedure koje sprečavaju razvoj distrofije;
Terapija tjelovježbom;
trljanje i terapeutska masaža.

Osim dobro poznatih mliječnih proizvoda, u kupusu, kiselini, ribi i bademima nalazi se mnogo kalcija.

komplikacije

Nakon oštećenja tibije postoji veliki rizik suočavanja s posljedicama:

potpuni ili djelomični gubitak kretanja u području prijeloma;
razvoj degenerativne artroze;
deformitet zgloba koljena;
oštećenje ligamenata koštanim fragmentima;
kirurško liječenje otežano infekcijom.

Prevencija preloma

Važno je voditi brigu o hrani, vlastitoj sigurnosti, odabrati pravu odjeću.

Kako bi se kalcij apsorbirao u tijelu, a ne isprao iz kostiju, vitamin D se mora dostaviti u dovoljnim količinama. Dnevna cijena za odraslu osobu iznosi 600 IU.

Odjeća pokupiti za sezonu. Klizave jesenske čizme u zimskom ledu - nisu najbolji izbor.

Umjerena tjelesna aktivnost ojačat će mišiće i ligamente, stvarajući prirodnu obranu za inertno tkivo. Štake (tijekom razdoblja rehabilitacije) pomoći će pravilno rasporediti opterećenje na ud.

Lom tibialnog kondila (sa ili bez pomaka) je neugodan. Međutim, pravilne taktike liječenja i adekvatna rehabilitacija pomoći će izbjeći moguće komplikacije.

Najveći medicinski portal posvećen oštećenju ljudskog tijela

Prijelom medijalnog kondila tibije u klasifikaciji različitih autora interpretiran je različito. Neki ga povezuju s intra- i periartikularnim frakturama zgloba koljena, a drugi s oštećenjem proksimalnog tele. Takvi naizgled različiti pristupi sistematizaciji ove vrste ozljeda apsolutno su istiniti.

S jedne strane, tibia je kosturna baza tibije. Međutim, s druge strane, njegov proksimalni dio, onaj koji je bliži središtu tijela i završava s dva konveksna izbočenja - medijalnim (unutarnjim) i lateralnim (vanjskim) kondilom, je distalni (udaljeni od središta tijela) dio koljenskog zgloba.

Budući da se ne može slomiti samo medijalni kondil, informacije, fotografije, slike i videozapisi u ovom članku također će govoriti o takvim vrstama ozljeda kao što je prijelom vanjskog kondila tibije i među-mišićni lom tibije. U tekstu za pojam "fraktura" koristit ću sinonime - otpis, razbijanje, oštećenje, ozljedu.

klasifikacija

Svatko zna da su prijelomi zatvoreni i otvoreni (s povredom kože). Mnogi su obaviješteni o postojanju bilješki bez ili s premještanjem krhotina, oštećenja s različitim oblikom prijelomne linije - poprečno ili koso, kao i varijabilnost broja koštanih fragmenata u usitnjenom tipu ozljede.

Dodajte tome sljedeće vrste oštećenja, koje se najčešće nalaze u ozljedi kostiju tibije.

Navedimo nekoliko primjera koji opisuju prikazane poglede na gornjoj slici (numeriranje se podudara s brojevima i slovima):

izvanartikularni prijelom inter-mišićne visine tibije (a), jednostavnog metafizalnog (b), dlijeta (c);
nepotpuna intraartikularna - subhondralna fraktura lateralnog kondila tibije (a), kombinirana kompresijska fraktura lateralnog kondila tibijalne kosti s njezinim popucanjem, rubni prijelom vanjskog kondila tibijalne kosti (s);
puni intra - i granična metafizalna fraktura medijalni kondila tibije (a), metafize multisplintered intercondyloid tibiju prijelom (b), tri-intercondyloid usitni frakturu tibije interkondilarni eminencija s čipom i odvajanje glavu fibularnog kosti (a).

Skupine: epifizno (1), depresivno (2), intermitiglalno (3), kompresijsko i odcijepljeno (4), interfuzijsko (5)

Budući da nisu opisane sve moguće vrste fraktura ICD 10 S82.2, objasnit ćemo specifičnu medicinsku terminologiju u traumatologiji, u načinu pitanja-odgovora:

Što je prijelom tibije? Izraz "transmigracija" znači da linija loma ne prolazi između kondoma, nego kroz njih.
Kompresijski prijelom tibijalnog kondila, što je to? Kod kompresijskih fraktura linija nije glatka, već se sastoji od malih fragmenata. Sinonimi - razvedeni ili impresionirani.
Što je dojam prijelom lateralnog kondiloma tibije? Izraz "otisak" jednak je izrazu "kompresija". Možete čak naći i dvostruku ozljedu kompresije.
Što znači izraz "subhondralni prijelom"? To znači da je linija rasjeda prošla izravno ispod zglobne hrskavične površine. Stoga, u nekim slučajevima, permikrobno rezanje može biti i subhondralno i depresivno.

Za informacije. U pravilu, fraktura tibialnih kondila kombinirana je s ozljedom ligamenata zgloba i / ili oštećenjem meniskusa (a). Također je moguća istovremena dislokacija, pukotina, potpuno uklanjanje ili kidanje glave tibije.

Uzroci ili mehanizmi oštećenja

Lom kondila u tibiji posljedica je:

direktan udarac u stranu, bočnu prednju ili bočnu stražnju regiju koljenskog zgloba;
pada na ravno ili savijeno koljeno;
slijetanje na ravnu nogu s znatno većom visinom;
oštra, prisilna rotacija tibije - uvijanje koljena, osobito tijekom slijetanja na ravnu nogu.

Važno je napomenuti da je lom kondile tibije (bočno) 50% posljedica udarca odbojnika automobila na vanjski dio koljena.

U velikoj većini slučajeva, prijelom među-mišićne visine tibije je trauma u djetinjstvu pretrpljena tijekom kontaktnog sporta. Osim mladih hrvača i karateista, ugroženi su početnici, košarkaši, odbojkaši, skijaši i klizači.

Mehanizam oštećenja kondila tibije i produljenje (ruptura) prednjeg križnog ligamenta koljenskog zgloba su isti, ali za prvi je potreban jači učinak:

prisilno savijanje koljena i istovremena rotacija potkoljenice;
slijetanje na ravnu nogu;
oštar zaokret ili nagli zastoj s nogom na koljenu.

Vijeće. Nemojte učiti vaše dijete da skija ili klizati. Uzmite nekoliko tutorijala. Instruktor će podučavati sigurnost i metode "ispravnog" pada.

Znakovi

Simptomatska klinika zastupljena je sljedećim manifestacijama:

karakterističan klik i krckanje u zglobu koljena u trenutku ozljede;
trenutna akutna bol koja se razvija u stalan, izražen bolni sindrom;
oslabljena motorna funkcija koljena i poteškoće s potpornim pokretima;
lokalno crvenilo, oticanje, hematom, hemartroza (nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini).

Upozorenje! Kada se koljeno ozlijedi, osobito ako dođe do kompresijskog prijeloma vanjskog kondile tibije, bol može biti značajna, ali podnošljiva, a natečenost se ne stvara odmah, već unutar 12-14 sati. Stoga, mnogi uzimaju ovu ozljedu za modricu ili snažan uganuće. Cijena zanemarivanja specifikacije dijagnoze i samo-liječenja je gonartroza, ukočenost, invaliditet.

liječenje

Metoda usporedbe fragmenata kosti i daljnje liječenje prijeloma kostiju tibije određuje se na temelju:

intervjuiranje, ispitivanje i obavljanje motoričkih testova;
X-ray, CT ili MRI.

Vrijeme od primitka otpisa do potpune rehabilitacije ovisi o:

starost - što je žrtva mlađa, brži je proces ozdravljenja;
vrstu ozljede i objektivnu mogućnost vraćanja prirodnih anatomskih oblika zgloba koljena;
prisutnost bolesti koje sprečavaju normalnu fuziju, na primjer, osteoporoza, artroza, dijabetes, polio;
disciplina pacijenta.

Shema liječenja fraktura kondila je ista kao i kod drugih tipova fraktura kostiju: punkcija hemartroze - repozicija dislokacije - restauracija (repozicija) integriteta - imobilizacija radi pravilne fuzije - rehabilitacija.

Vrste premještanja

Ovisno o vrsti uklanjanja, liječnik bira najbolji način za usporedbu krhotina i način postizanja njihove nepokretnosti:

Ručno premještanje (ako je potrebno) i fiksiranje s ortozom ili lijevanjem ili polimernim oblogom. Ova metoda je odabrana za pukotine, pukotine bez ili s pomakom.
Ekstenzivna tehnika - trajna skeletna ili ljepljiva trakcija pete ili gležnja. U prvoj fazi, velika težina opterećenja omogućuje da se fragmenti premjeste, a zatim se smanji težina (retencija) za fuziju. Koristi se u slučajevima kada se, primjerice, primi oštećenje medijalnog kondila s njegovim pomakom prema dolje.
Operativne tehnike. Vanjska ili osteosinteza je indicirana za dijagnozu rubnog prijeloma kondila potkoljenice. Pokazalo se da je aparat Ilizarov ili drugi aparat za distrakciju i kompresiju postavljen s multilobularnim i otvorenim oštećenjima.

Moguće su i kombinacije tehnika. Nakon istezanja nanosi se fiksirajući zavoj. Ako je, primjerice, primljena razvedena vrsta ozljede, na primjer, prijelom vanjskog kondila tibije, osobito u bolesnika u vezi s dobi, tada se prvo provodi kratko, trajno produljenje, zatim se primjenjuje presađivanje kostiju, a zatim se nanosi žbuka.

Nadalje, liječenje pokretom dolazi do izražaja, a nakon otkazivanja fiksacije, uz dnevne vježbe fizikalne terapije, liječnik će propisati masažu, fizioterapiju i savjetovati vas da prođete tečaj akupunkture.

Za vašu informaciju! Kada se “nosi” aparat za odvlačenje pažnje, medicinska uputa ukazuje na neprikladnost fizioterapijskih postupaka korištenjem struja niske frekvencije. Prikazano je UV zračenje. S druge strane, potopivi fiksatori osteosinteze nisu kontraindikacija za elektroforezu, ali se provodi pomoću transverzalne tehnike.

Fizikalna terapija

U liječenju traumatskih ozljeda nema alternative fizikalnoj terapiji. Da bi oporavak tibialnog kondila nakon prijeloma bio uspješan i pravodobno, potrebno je početi raditi drugi dan nakon imobilizacije.

Evo nekoliko važnih točaka koje treba promatrati kako bi se izbjegli negativni učinci frakture tibialnog kondila:

Strogo se pridržavajte plana liječenja. Promatrajte broj i vrijeme dodijeljenih sati po danu, kao i vrstu, slijed, ritam i doziranje vježbi. Zapamtite, fizičko preopterećenje zgloba opasnije je od nedovoljnog opterećenja.
Kada skeletna vuča traje 6-8 puta dnevno:
1. posebne vježbe disanja - kako bi se spriječila kongestija u plućima i spriječila konstipacija;
2. statička napetost mišića slomljene noge i zdravi pokreti - za prevenciju venske tromboze;
3. vježbe s bučicama - pripremiti rameni pojas i ruke za nadolazeća opterećenja tijekom kretanja na štakama.
Dok hodate na štakama, pričekajte doktora da se povuče i zakorači na slomljenu nogu.
U razdoblju nakon imobilizacije, a posebno u fazi rehabilitacije, ako je moguće, svakako posjetite bazen. Dozirano kupanje i aqua aerobic - najbolji oblik terapije vježbanja za glatki oporavak nakon traume i cjelokupno zdravlje tijela.
Ne uključujte se kroz bol u koljenu. Ako bilo koja od gimnastičkih vježbi uzrokuje nelagodu u mjestu ozljede, nemojte je izvesti i posavjetovati se s specijalistom za fizikalnu terapiju.
Pridržavajte se opće prihvaćenih ograničenja. Do sredine razdoblja rehabilitacije ne izvodite vježbe skakanja i trčanja.
Budite sigurni da koristite jastučiće za koljena za mršavljenje, tapete, ortopedske uloške i hodajte udobnim cipelama.

Uz dnevne terapeutske vježbe, uspješna restauracija arhitektonika tibialnih kondila bit će normalizacija režima pijenja na 2-2,3 litre čistog pića na dan, mineralna voda, sunčanje, privremeno odbacivanje loših navika, kao i jačanje prehrane. koji sadrže vitamine D, B12, C, kalcij, silicij i magnezij.

Kako liječiti frakturu tibialnog kondila

Oštećenja poput frakture tibialnog kondila vrlo su česta pojava. Svaka osoba bilo koje dobi može je dobiti. Kondili su izbočine sferičnog oblika, koje se nalaze na dnu bedrene kosti i obavljaju vrlo važnu funkciju - fleksiju i produžetak zgloba.

Postoje vanjski kondil (lateralni) i unutarnji (medijalni). U nekim slučajevima njihova fraktura je dovoljno ozbiljna ozljeda koja može imati neugodne posljedice ako se na vrijeme ne poduzmu mjere za dijagnosticiranje i ispravljanje prijeloma.

Što je trauma?

Trauma kondila je intraartikularna fraktura lateralnih dijelova gornje epifize femura. Često se takva ozljeda događa u sprezi s drugim ozljedama koljena, ili se može pojaviti nakon ozljede tibije, što na prvi pogled može izgledati beznačajno.

Fraktura može biti sa ili bez pomaka, kompletna ili nepotpuna. Potpuni prijelomi javljaju se u slučaju odvajanja cijelog kondila ili njegovog dijela. Nepotpuno obilježeno reprodukcijom hrskavice, pukotinama, udubljenjima. Sve frakture kondoma mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

Kongruencija zglobne površine nije slomljena.
Slomljena je zglobna površina.

Inter-mišićna visina također može biti pod utjecajem prijeloma, ali takve ozljede su izuzetno rijetke. Takva fraktura je u prirodi suza, prethodi joj, u pravilu, rastezanje križnih ligamenata. Postoji nepotpuno razdvajanje bez pomaka, nepotpuna razdvajanja s pomakom, potpuno odvajanje uzvišenja među pukotinama.

Saznajte kako pružiti prvu pomoć za razne vrste fraktura.

Uzroci ozljede

Fraktura bedrene kondile nastaje ako čvrstoća kosti nije dovoljna da se nosi sa silom koja djeluje na nju. Većina tih ozljeda nastaje kao posljedica prometne nesreće kada odbojnik automobila udari u proksimalni femur.

Također su učestalosti takve ozljede zbog utjecaja izravnog mehanizma, to može biti pad s visine. Istovremeno, prekomjerno uklanjanje potkoljenice može uzrokovati dojmljiv prijelom bočne kosti tibije, a prekomjerna adukcija može uzrokovati prijelom medijalnog kondila.

Simptomi ozljede kondila i njihova dijagnoza

Prvi simptom prijeloma kondila je oštra bol u zglobu koljena u trenutku ozljede. Zajednički bubre, povećava se volumen. Fraktura vanjskog kondila popraćena je valgusnim deformitetom, tj. Potkoljenica je pomaknuta prema van, fraktura unutarnjeg kondila uzrokuje varus deformitet - potkoljenica se pomiče prema unutra.

Mogućnost oslanjanja na nogu i njezini pokreti postaju oštro ograničeni. Postoji atipična pokretljivost pokreta zglobova u stranu. Došlo je do izlijevanja krvi u zglob, uz pomoć palpacije određuje se zona maksimalne boli u području unutarnjih ili vanjskih kondila.

Dijagnosticirati prijelom kondila vrlo je jednostavan uz pomoć radiografije koljena. Slike su snimljene u dvije projekcije, uz njihovu pomoć, medicinski radnici mogu odrediti prirodu štete i složenosti.

Ako je došlo do pristranosti, liječnik može procijeniti stupanj pristranosti krhotina. Ako radiografija ne daje nedvosmislene rezultate, žrtva se šalje u CT ozlijeđenog zgloba. MRI mogu propisati u situacijama gdje osim kondila postoji sumnja na oštećenje meniskusa ili ligamenata.

Postoje slučajevi kada prijelom kondila izaziva štipanje žila i živaca, u takvoj situaciji, savjetovanje s odgovarajućim specijalistima - neurokirurgom, vaskularnim kirurgom - je obvezno.

Liječenje i rehabilitacija

Postoji nekoliko glavnih načina liječenja zona koljenskog zgloba: tlačnog zavoja, zatvorene usporedbe koštanih fragmenata (repozicije) i gipsanog gipsa, otvorene repozicije s unutarnjom fiksacijom i skeletne vuče.

Sve ove metode imaju za cilj: restauraciju zgloba, osiguravanje njegove rane pokretljivosti, uklanjanje opterećenja koljenog zgloba do potpunog izlječenja. Izbor liječenja određen je tipom prijeloma, dobi bolesnika i iskustvom ortopeda.

Vrste loma i metode njihovog liječenja:

Bez pomaka (tip I). Takav prijelom može se liječiti uklanjanjem hemartroze i primjenom zavoja pod pritiskom, pod uvjetom da se ambulantno pridržava režima. Nanesite led na oštećeni zglob i ostavite nogu u povišenom položaju 48 sati. Ako nakon tog vremena radiografija ne pokaže nikakve promjene, koljeno se može postupno razviti, dajući mu malo opterećenje.
Lokalna kompresija (tip II). Tijekom dijagnosticiranja takvog prijeloma potrebno je snimiti projekciju zglobnog područja i testirati opterećenje na oštećeni zglob kako bi se utvrdilo jesu li ligamenti netaknuti. Ako su oštećeni, nužna je hitna obnova. U situaciji kada je ligament netaknut i nema pomaka, liječenje uključuje: uklanjanje hemartroze, nametanje tlačnog zavoja do tri tjedna uz potpuno isključivanje opterećenja na koljeno, konzultacija s ortopedskim kirurgom.
Kompresijski lom s kondilomom za odvajanje (tip III). Prikazana je hitna pomoć: led, točna radiografska dijagnostika i hitno upućivanje specijalistu. Tretman može biti u rasponu od gipsanog gipsa bez opterećenja koljena do skeletnog istezanja i repozicije.
Kompletan kondilo izdvajanja (tip IV). Liječenje zahtijeva led, imobilizaciju i točan zaključak na temelju rendgenskog snimanja i hitno upućivanje ortopedu. Razdvajanje više od 8 milimetara smatra se značajnim pomakom, tretira se promjenom - otvoreno ili zatvoreno.
Cijepanje (tip V). Takav prijelom najčešće je karakterističan za unutarnji kondil, može biti prednji ili stražnji. Tretira se otvorenom repozicijom s unutarnjom fiksacijom.
Oljušteni (tip VI). Kada je liječenje potrebno: led, obvezno fiksiranje ozlijeđene noge u povišenom položaju, uklanjanje krvi u prisustvu hemartroze, vučenje skeleta.

Trajanje liječenja i rehabilitacije ovisi o tome koliko je teška ozljeda, kako je brzo pružena pomoć i koliko pacijent ispunjava preporuke medicinskog osoblja za vraćanje funkcija zgloba koljena.

Tijekom liječenja pacijentu je strogo kontraindicirano da hoda čak i na štakama. Potrebno je postupno opteretiti zglob, to je moguće učiniti nakon završetka fiksacije noge, ako se to dogodilo.

Saznajte kako liječiti metakarpalnu frakturu.

Razviti koljeno pomoću fizikalne terapije uz poseban skup vježbi koje se moraju izvoditi isključivo pod nadzorom liječnika.

Ni u kojem slučaju ne smijete sami pokušati razviti zglob, što može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući gubitak pokretljivosti. Osim fizikalne terapije tijekom rehabilitacije, propisana je i masaža, pomaže u poboljšanju opskrbe krvi tkivima, obnavljanju tonusa mišića i njihovoj elastičnosti.

Istovremeno, fizioterapeutski postupci uključeni su u kompleks oporavka. Njihov je zadatak smanjiti oticanje tkiva, smanjiti bol, obnoviti vaskularnu trofiju i spriječiti razvoj posttraumatske artroze.

Dakle, u liječenju frakture femoralnih kondila, važno je sveobuhvatno se oporaviti, što se ne može odbiti i ignorirati.

Moguće komplikacije

Dakle, kakve posljedice mogu nastati:

Dugotrajnom imobilizacijom može doći do potpunog gubitka pokreta koljenskog zgloba.
Moguće je razvijanje degenerativne artroze usprkos pravilnom i pravodobnom liječenju.
Možda razvoj ugaonog deformiteta koljena u prvih nekoliko tjedana, čak iu slučajevima kada prijelom nije u početku bio raseljen.
Takve ozljede mogu otežati nestabilnost zgloba koljena.
Otvorene frakture mogu biti komplicirane infekcijama kada se operiraju.
Povreda sindroma tunela neurovaskularnog snopa, što komplicira liječenje takvih ozljeda.

Naučite kako liječiti frakturu palca.

zaključak

U slučaju prijeloma kostiju tibije, kao iu bilo kojem drugom, važno je, prije svega, dijagnosticirati ozljedu i odrediti njezinu težinu, a zatim strogo slijediti savjete medicinskih djelatnika o liječenju i rehabilitaciji, u ovom slučaju značajno se povećava šansa da se izbjegnu negativne posljedice.

Tretman lomova tibijalnih kondila

Opći opis prijeloma

Fraktura proksimalnog dijela tibije (područje koljena) uključuje bilo koju vrstu poremećaja integriteta koji se nalazi iznad tuberoznosti, gdje se nalaze kondili. Kod bedrene kosti su dvije - medijalne (unutarnje) i lateralne (vanjske).

Kondil je osteohondralna nadmorska visina, s vezanim ligamentnim aparatom i mišićnim vlaknima. Budući da je krhka struktura od glavnog dijela kosti, najosjetljiviji je na frakture. Tijekom pada ili moždanog udara dolazi do oštre kompresije ili pomaka s frakturom jednog ili dva kondila.

Frakture mogu biti potpune i nepotpune. U prvom slučaju javlja se pukotina, lom ili ograničen dojam hrskavice. S potpunim prijelomom kondila (ili njegovog ulomka) potpuno odstupa. Oštećenje se može kombinirati kada dođe do rupture ligamenata ili ozljede meniskusa, kao i do ozljede međumišične elevacije. Odvojeno raspoređeni kao frakture kompresije i otiska

Mehanizam oštećenja proksimalne tibije

Uzroci prijeloma

Tibijalni kondil je slomljen kao rezultat traumatskog učinka velike sile. Po pravilu se kompresija vrši rotacijom duž osi.

Više od polovice takvih fraktura nastaje kao posljedica nesreće. Samo jedna petina slučajeva javlja se u padovima s visine.

Vrsta ozljede je izravno proporcionalna fiksaciji noge u vrijeme ozljede. Oštećenje lateralnog kondila moguće je u slučaju kada se noga pomakne u stranu u trenutku ozljede.

Razlog za nastanak prijeloma je jak utjecaj na područje zgloba koji se odvija uzduž osi s rotacijom (rotacijom). To se primjećuje u takvim situacijama i odstupanjima:

pada na izravnane noge s visine (20%);
udarac vozača ili putnika na odbojnik automobila s koljenom u slučaju nesreće (50% svih dijagnosticiranih patologija);
bolesti mišićno-koštanog sustava;
promjene u strukturi kostiju i drugih tkiva u starosti.

Obično se primjećuje fraktura lateralnog kondila, na drugom mjestu je oštećenje oboje, a samo u rijetkim slučajevima dolazi do unutarnje ozljede.

klasifikacija

Condyle se smatra vrstom zadebljanja na samom vrhu kosti (na kraju). Upravo na tom području mišići su vezani zajedno s ligamentima. Ukupno ima 2 kondil na tibiji:

Vanjski ili vanjski (bočni);
Unutarnja (medijska).

Po pravilu, zadebljanje kosti je krhak detalj, jer je njegov pokrov samo hrskavično tkivo, koje karakterizira dobra elastičnost, ali u isto vrijeme ima slabu otpornost na oštećenja. Najčešći predisponirajući čimbenici, s točnom vjerojatnošću, su znakovi prijeloma među-mišićne elevacije tibije, to su ravne noge kada padaju s velike visine.

U takvom poželjnom slučaju neizbježno dolazi do snažnog stiskanja kondila i naknadne podjele epifize na nekoliko dijelova. Unutarnje i vanjsko zadebljanje loma kostiju. Postoji nekoliko osnovnih mogućnosti za lom u strogoj ovisnosti o dijelu zgloba:

Tibia pomaknuta prema van uključuje frakturu lateralnog kondila tibije ili razne vrste problema s njom;
Tele pomaknuto na unutarnjoj strani dovodi do prijeloma medijalnog kondila.

Široka klasifikacija je svojstvena ozljedama ovog tipa. Treba istaknuti nepotpunu i potpunu štetu. U potonjem, postoji djelomično ili potpuno odvajanje dijela kondila. U slučaju nepotpune štete, u velikoj većini slučajeva zabilježene su pukotine i uvlačenja, ali bez odvajanja.

Postoje dvije glavne skupine ozljeda:

Obično je oštećenje kondila popraćeno brojnim drugim oštećenjima, kao što pokazuje dijagnoza. Zajedno s kondilom, povrijeđena je fibularna kost, dolazi do suze ili potpunog pucanja ligamenata koljena, a među-mišićna visina, menisci, pauze.

simptomi

Događa se da bol koja prati prijelom medijalnog kondila tibije ne odgovara složenosti oštećenja. U ovom slučaju, važno je pažljivo dodirnuti područje oštećenja (palpirati nogu). Za stručnjaka je važno što će osjetiti žrtva u procesu utjecaja moći na određene točke.

Lako je sami otkriti prirodu loma pritiskanjem najmanjih količina na ili u blizini zgloba koljena. Nelagodnost će ukazati na potrebu hitnog posjeta medicinskoj ustanovi.

Traumu karakterizira takav znak kao što je hemartroza, koja je dosegla veliku veličinu. Zglob se može značajno povećati, jer je poremećena pravilna cirkulacija krvi.

Nakon što je to primijetio, stručnjak će poslati pacijenta da napravi punkciju. Punkcija je najbolji postupak za uklanjanje krvi koja se nakupila u tkivu zgloba.

U slučaju prijeloma kostiju tibije postoji dovoljan broj znakova koji omogućuju ispravnu dijagnozu: bol, hemartroza, tipični deformitet genu valguma ili genu varum, lateralni pokreti u zglobu koljena, oštećenje zglobne funkcije.

Intenzitet boli ne odgovara uvijek stupnju oštećenja. Lokalna bol je od velike dijagnostičke važnosti.

Određuje se pritiskom na jedan prst. Hemartroza može doseći veliku veličinu i dovesti do naglog širenja zglobova koljena, smanjene cirkulacije krvi.

U takvim slučajevima, hitno je potrebno napraviti punkciju za uklanjanje krvi. Brža resorpcija krvi potiče se ranim aktivnim pokretima u zglobu.

Karakterističan znak kondilofrakture je tipičan deformitet genu varum ili genu valgum, što se objašnjava pomicanjem fragmenata, kao i lateralnom pokretljivosti u području zgloba.

Aktivni pokreti su oštro ograničeni, bolni. Radiografi mogu razjasniti prirodu frakture i stupanj pomaka fragmenata.

Mišićni sustav nogu povezuje dvije velike kosti - femoralnu i tibijalnu. Kondili su sferične izbočine koje se nalaze na dnu femura.

Uloga kondila u motoričkoj funkciji noge je velika. Uz pomoć kondila pojavljuje se fleksija i produžetak zgloba, a postoji i mogućnost okretanja kosti tibije prema van i prema unutra.

Prijelom kondila tibije ima sljedeće simptome:

Znatna bol u području koljena, potpuno blokira kretanje noge. Kada pritisnete koljeno, bol se značajno povećava.
Značajno povećanje u zglobu koljena.
U nekim slučajevima postoji jasna deformacija i odstupanje tibije u stranu.

Ako osoba ima prijelom tibialnih kondila, onda se to može odrediti prisutnošću prilično velikog broja različitih simptoma. To uključuje:

hemarthrosis
Osjećaji boli
Oštećena zglobna funkcija
Vrlo tipična deformacija opažena u genu varum ili genu valgum
Prisutnost bočnih pokreta u zglobu koljena

Potrebno je naglasiti da intenzitet nastalih bolnih osjećaja ne odgovara uvijek stupnju primljene štete. Vrlo je važno u procesu uspostavljanja dijagnoze uspostaviti lokalno

bol. To možete učiniti pritiskom na oštećeno područje jednim prstom.

U slučaju da se osjeća bol, odmah se obratite specijalistima. Kod prijeloma se opaža hemartroza, koja može doseći znatnu veličinu.

U tom slučaju dolazi do oštrog širenja zgloba koljena, cirkulacija u njemu će biti prekinuta. Ako postoji sličan simptom, onda stručnjaci nastoje hitno napraviti punkciju.

To je potrebno kako bi se uklonila krv iz tkiva.

Kako prepoznati prijelom

Gotovo je nemoguće pronaći takav položaj noge, tako da se bol ne osjeća, a svaka promjena u položaju uzrokuje oštru oštru bol.

Da bi se postavila jasna dijagnoza, potrebno je izvršiti rendgensko snimanje zgloba koljena, te u dvije projekcije. Ovaj postupak ne samo da će utvrditi točnu dijagnozu, nego će također pokazati prirodu prijeloma, au slučaju prijeloma s pomakom, pokazat će stupanj istrošenosti krhotina.

Nakon ozljede u području zgloba koljena dolazi do izraženog otoka. Često ga prati krvarenje u šupljinu zahvaćenog područja. Ako je prijelom ozbiljan s pomakom, tada se bilježi valgusni ili varusni deformitet koljenskog zgloba.

Na palpaciji tibialnog kondila, osoba osjeća oštru bol. Promatra se pri vožnji i vršenju aksijalnog opterećenja.

Prijelomi kondila tibije moraju se razlikovati od oštećenja meniskusa, ligamenata, zglobova i drugih dijelova. U ovom slučaju, režim liječenja je nešto drugačiji, pa je važno pravilno dijagnosticirati.

Tijekom dijagnoze veliku ulogu imaju rendgenske snimke. To vam omogućuje da dobijete točnu dijagnozu i upoznate se s prirodom štete.

U trenutku ozljede osoba primjećuje sljedeće simptome:

oštar i jak bol u zahvaćenom području;
trenutno oticanje;
krvarenja;
hematom.

Često se klinička slika dopunjuje izraženim raseljavanjem. Kretanje žrtve je ograničeno, štoviše, oni donose mnogo nelagode.

U isto vrijeme može se promatrati patološka pokretljivost zgloba. Točan pritisak na frakturu kondila tibije omogućuje stručnjaku da ispita najbolje područje.

Tijekom pregleda izražena hemartroza je fiksna, ponekad doprinosi kršenju lokalne cirkulacije krvi.

U slučaju ozljede, važno je odmah nastaviti s dijagnostičkim aktivnostima. To vam omogućuje brzo postavljanje dijagnoze i propisivanje optimalnog režima liječenja.

Glavna metoda istraživanja je radiografija. Zahvaljujući njoj uspijeva dobiti potpunu sliku štete.

X-zrake su napravljene u dvije projekcije, što vam omogućuje da u potpunosti proučite zahvaćeno područje. U mnogim slučajevima radiografija obuhvaća prijelom.

Ako je tijekom studija liječnik primio nejasan rezultat, preporučuje se pribjegavanje dodatnim dijagnostičkim metodama. To može biti računalo ili magnetska rezonancija. U slučaju kompleksnog oštećenja, kondila tibije fiksira kompresiju živaca i krvnih žila. U ovom slučaju, preporučljivo je konzultirati se s neurokirurgom.

Potrebno je naglasiti da intenzitet nastalih bolnih osjećaja ne odgovara uvijek stupnju primljene štete. Vrlo je važno u procesu uspostavljanja dijagnoze uspostaviti lokalno

bol. To možete učiniti pritiskom na oštećeno područje jednim prstom.

U slučaju da se osjeća bol, odmah se obratite specijalistima. Kod prijeloma se opaža hemartroza, koja može doseći znatnu veličinu.

U tom slučaju dolazi do oštrog širenja zgloba koljena, cirkulacija u njemu će biti prekinuta. Ako postoji sličan simptom, onda stručnjaci nastoje hitno napraviti punkciju.

To je potrebno kako bi se uklonila krv iz tkiva.

Postoji još jedan simptom definiranja prijeloma - to je lagano tapkanje prstiju uzduž osi potkoljenice, što bi trebalo uzrokovati bol u bolnom koljenu. Općenito, kretanje u bolnom koljenu nije moguće jer ga prate oštri bolovi. Gotovo je nemoguće pronaći takav položaj noge, tako da se bol ne osjeća, a svaka promjena u položaju uzrokuje oštru oštru bol.

dijagnostika

Smatra se da je zajednička rendgenska snimka jedina metoda instrumentalne dijagnoze kada je došlo do prijeloma unutarnjeg kondila tibialne kosti. Slika mora biti u dvije projekcije - to je preduvjet. Zbog toga je moguće s točnom točnošću utvrditi činjenicu oštećenja, prirodu pomaka fragmenata.

Ako su rezultati rendgenskog snimanja previše dvosmisleni, dodatno se može dodijeliti CT snimka zgloba. Kada liječnik posumnja na oštećenje meniska ili ligamenata, može usmjeriti MRI koljena.

Neurokirurzi mogu biti uključeni kada postoji razlog za sumnju na oštećenje živčanog snopa ili krvnih žila.

Iskusni stručnjak može odrediti prijelom kondila femura glavnim znakovima nakon palpacije. No budući da se ozljeda obično kombinira, onda se za razjašnjenje koristi dodatna dijagnoza.

Vrlo točna slika lezije može se vidjeti pomoću rendgenskih zraka, što se radi u dvije projekcije (ravno i bočno).

To vam omogućuje da vidite prisutnost pukotina, prijeloma, stupanj pomaka kondila s deformacijom, kao i moguće povrede drugih struktura i tkiva u području zgloba koljena.

Kod depresivnih prijeloma koristi se snimak zglobnog područja. Za određivanje duljine prijeloma slike se dodjeljuju kosoj projekciji.

Obično se radi dijagnostike x-zraka dovoljno da se razjasni dijagnoza. Ako iz nekog razloga njegovi rezultati ne odgovaraju specijalistu, tada se točnija slika patologije može dobiti pomoću CT ili MRI. Ove studije pomažu u dijagnosticiranju skrivenih oblika prijeloma i suzama ligamenata.

Ako fraktura prolazi kroz oba kondila, tada se takvo odstupanje naziva miješani prijelom. Kompresijski oblik (kompresija) izgleda kada ispituje nejednaku liniju s više fragmenata. Otisak prijeloma lateralnog kondila tibije ili medijala, koji se prevodi kao "razveden" može se kombinirati s kompresijom.

Važno je! Obično liječenje provodi traumatolog. Ali ako znakovi ukazuju na oštećenje krvnih žila ili živaca, tada se u tom slučaju preporučuje konzultiranje neurokirurga ili vaskularnog kirurga.

Tibialni tretman prijeloma

Traumatolozi pouzdano govore o frakturi kondila kada se pomakne za više od 4 mm. Fraktura se dijagnosticira nakon temeljitog pregleda traumatologa i rendgenskog pregleda. Slike jasno pokazuju ozbiljnost i prirodu prijeloma.

Moguće je dijagnosticirati prijelom tibialnih kondila na dva načina: liječničkim pregledom, te rendgenskim snimanjem.

liječenje

Ako imate frakturu tibialnog kondila, vrijeme trajanja liječenja je otprilike 4 tjedna, budite sigurni da će se puni radni kapacitet udova vratiti ne prije četiri mjeseca kasnije. Liječenje je često konzervativno, ali je teško bez operacije.

Zatvoreni prijelom bez pomaka znači da je vrlo važno fiksirati ekstremitet vrlo brzo kako bi se sigurno izbjeglo kasni pomak fragmenata. Gips na vrhovima prstiju je najbolja opcija.

Tri mjeseca nakon ozljede dopušteno je vršiti minimalna opterećenja tako da kondila kosti ne kolapsira. Noga se razvija nakon 4 mjeseca, propisana je fizioterapija i masaže. Razbijanje vanjskog ili unutarnjeg kondila s pomicanjem, pripremite se za repoziciju prije fiksiranja. Nakon uklanjanja udlage od gipsa, stopalo se ponovno ispituje rendgenskim snimanjem.

Uspješno spajanje kostiju znači da će se ubuduće nanositi 4 tjedna preokreta žbuke.

Kirurško liječenje

Kada dođe do frakture otiska razmatranog područja, prijelom ili pomicanje više dijelova - ne može se bez operacije. Uz pomoć otvorene repozicije, liječnik uspoređuje ostatke. Vijci, vijci i igle za pletenje fiksiraju ostatke prije lijevanja žbuke. U takvom slučaju dolazi do mnogo duljeg oporavka.

Prije pregleda specijaliste potrebno je pružiti prvu pomoć ozlijeđenoj osobi. U slučaju jake boli, dajte analgetik, oslobodite ud od cipela i odjeće, zaustavite krvarenje kada je fraktura otvorena.

Ni u kojem slučaju ne može se primijeniti podvez ili zavoj pod pritiskom, jer će to dovesti do značajnog pomaka krhotina. Oštećeni ud mora biti imobiliziran.

U tu svrhu na unutarnju i vanjsku stranu nožice nanosi se dugi, ravan predmet, koji se fiksira uz pomoć ostataka (zavoj, komadi tkanine).

Tada pacijenta treba odvesti u hitnu pomoć ili nazvati hitnu pomoć. Bolničko liječenje počinje crpljenjem krvi iz zglobne šupljine uz istodobno uvođenje novokaina kako bi se uklonila bol. Daljnje taktike liječenja bolesnika ovise o vrsti i ozbiljnosti traumatske ozljede.

Gipsani omotač i rastezanje

U slučaju pukotina ili djelomičnog prijeloma unutarnjeg kondila (ili vanjskog), uspoređuju se fragmenti kako bi se vratila podudarnost zgloba. Nakon toga od srednjeg dijela bedra do nožnih nožica nanosi se žbuka, a istovremeno se koristi fizioterapija i fizioterapija.

Obično se imobilizacija uklanja nakon 6 ili 8 tjedana, ali se preporučuje 3 mjeseca, hodanje s štakama i maksimalno očuvanje bolnog zgloba.

Ako postoji intraartikularna fraktura ili postoji značajan pomak kondila, liječenje je nešto drugačije. Obično se prakticira prianjanje s ili bez ručnog prijedloga.

Kada se otkrije fraktura oba kondila ili u slučaju značajnijeg pomicanja jednog i pomaka drugog, pacijentu se propisuje skeletna vuča tijekom 6 tjedana.

Trajanje liječenja i rehabilitacije u teškim slučajevima traju dulje zbog niske stope fuzije. U slučaju intraartikularnog oštećenja dopušteno je lagano se oslanjati na ozlijeđenu nogu tek nakon 60 dana. I potpuno se oslonite na to tek nakon 4 ili 6 mjeseci.

Indikacije za operaciju su:

nemogućnost ručne podudarnosti s olupinom;
prisutnost vrlo značajne pristranosti;
štipanje kondila u zglobnoj šupljini;
kompresije ili oštećenja krvnih žila i živaca.

Artrotomija se obično izvodi u ovom slučaju, kada je zglob otvoren i mali fragmenti su uklonjeni. Veliki fragmenti fiksiraju se na svoje mjesto uz pomoć raznih uređaja (potporne ploče, igle za pletenje ili vijci). Otvoreni prijelomi uz prisustvo više fragmenata korigirani su pomoću uređaja Ilizarov.

Prijelomi prostate, poremećaji s teškom kompresijom ili sekundarno slijeganje kondila zahtijevaju operaciju osteoplastične operacije pomoću Sitenkove tehnike. Spoj je otvoren, uklonjeni su mali fragmenti kostiju, a jedan kondil je poravnat u visinu s drugim zbog uvođenja komada vlastite ili donorske kosti.

Pričvršćivanje se vrši vijcima i pločama. Rana se zašiva, u nju se ubacuje odvod, koji se uklanja nakon 4 dana pod uvjetom da nema komplikacija.

Osnova liječenja uključuje sljedeća načela:

rano i, ako je moguće, anatomsko premještanje fragmenata radi obnavljanja kongruencije zglobnih površina;
pouzdanu fiksaciju fragmenata prije početka konsolidacije prijeloma;
imenovanje ranih aktivnih pokreta u oštećenom zglobu;
punjenje kasnih ekstremiteta.

Liječenje lomova tibijalnih kondila treba razlikovati.

Ako postoji rubni prijelom bez premještanja, prijeloma ili nepotpune frakture, ud je imobiliziran s leđnom gipsanom udlagom od prstiju do gornje trećine bedra tijekom 3-4 tjedna.

Noćenje se prikazuje 3-4 dana. Tada pacijent može hodati s štakama.

Tijekom dana guma se uklanja za vrijeme trajanja aktivnih pokreta u zglobu koljena. Postupno tijekom dana povećavajte broj takvih vježbi.

U stacionarnim uvjetima upotrebljava se metoda ljepljenja ili vučenja skeleta i metoda jednostupanjskog ručnog smanjivanja s naknadnim fiksiranjem uz pomoć konstantne vuče.

Prijelom tibialnih kondila je prilično ozbiljna ozljeda koja zahtijeva obveznu hospitalizaciju u bolnici nakon prve pomoći. Potpuno ozdravljenje i restauracija kondoma javlja se samo 5-6 mjeseci nakon ozljede.

Liječenje fraktura kondila ovisi o prisutnosti offset-a. Za ne-premještene prijelome, vrši se punkcija za uklanjanje krvi i tekućine. Nadalje, da bi se fiksirao, gips se nanosi na cijelu nogu od stražnjice do prstiju stopala.

Prilikom dijagnosticiranja prijeloma pomicanjem, traumatolog vrši repoziciju i uklanja pomak, nakon čega se nanosi sloj skeletne vuče do 6 tjedana.

Ako ima mnogo fragmenata kosti, postoji potreba za kirurškim zahvatom, u kojem se fragmenti kosti drže zajedno s vijcima, iglama za pletenje, konzolama ili čeličnim pločama.

Potrebno je odmah razjasniti da je liječenje frakture kondila

Tibia se izvodi u bolnici. U slučaju da pacijent ima prijelom s ofsetom, tada se nužno izvodi punkcija zgloba kako bi se uklonila nakupljena krv u njoj.

Kao što praksa pokazuje, gotovo uvijek za bilo kakvu štetu u tekućini koja se uzima za vrijeme punkcije otkrivaju se kapljice masti.

Nakon što je krv uklonjena, potrebno je sigurno učvrstiti ud sa posebnim gipsom, koji bi trebao prekriti nogu od glutealnog nabora do prstiju stopala. Vrlo je važno da noga miruje određeno vrijeme.

Stručnjaci koriste određena načela koja su osnova za liječenje ove vrste loma:

Ako je moguće, ranu anatomsku repoziciju treba koristiti za obnavljanje kongruencije zglobnih površina.
Obavezno pouzdano fiksiranje takvih fragmenata sve dok fraktura ne raste zajedno
Ako je potrebno, trebate odrediti rana opterećenja na zahvaćeni zglob (takvo opterećenje će biti kretanje)

No, u svakom slučaju, odnos prema liječenju prijeloma tibialnih kondila treba odabrati na individualnoj osnovi. To znači da će liječenje biti propisano ovisno o vrsti prijeloma i njegovoj ozbiljnosti.

Primjerice, ako se vidi pukotina, ili fraktura bez pomaka ili nepotpuna fraktura kondila, tada oštećenu nogu treba fiksirati gipsanom udlagom tri do četiri tjedna.

Guma bi se trebala preklapati gotovo s cijelom bolnom nogom (od prstiju do gornje trećine pacijentova bedra). U ovom trenutku - 3-4 tjedna - pacijent mora izdržati mirovanje.

Nakon toga možete hodati s štakama.

U bolnici se često koristi metoda skeletnog ili ljepljivog istezanja. Osim toga, može se primijeniti ručni postupak redukcije u jednom koraku, nakon čega se mora nanijeti fiksacija, a stopalo staviti na poklopac.

Na sl. 351 pokazuje tipičan kompresijski lom vanjskog kondila. Linija loma ulazi u zglob u području među-mišićne elevacije. Zglobna površina je glatka i nepromijenjena. Kondil se zaglavi s vanjske i stražnje strane, uzrokujući deformacije u obliku genu val - guma i ograničenja produljenja. Razlomljen je klinasti prijelom fibularnog vrata.

Ručno smanjivanje

Nanesite snažan produžetak i puni produžetak zgloba koljena kako biste ispravili stražnji klin fragmenta. Batak mora biti izliven kako bi se ispravio genu valgum.

Nakon toga, ud je fiksiran na stolu s rastezanjem. Kirurg mora ispraviti kondil s stiskom s dvije ruke koje su nanesene na obje strane kondila, ili uz pomoć Scodder, Thomas ili Beler aparata (vidi

Nanesite gipsanu žbuku bez polaganja od vrhova prstiju do prepona. Izradite test x-zrake kroz gips.

Za svježe prijelome kirurško liječenje nije indicirano.

- podizanje slomljenog dijela kondila i pričvršćivanje nokta. Nema potrebe da se čavlima, vijcima ili rukavima popravljaju razbijeni kondili. Ponovljeni pomaci mogu se spriječiti dobro primijenjenim gipsom od vrhova prstiju prema preponama. 2-3 tjedna nakon spuštanja edema, zavoj treba ukloniti.

Naknadni tretman

Odmah odrediti aktivne vježbe kvadricepsa, koje se sastoje u njegovoj ritmičkoj kontrakciji i opuštanju. Nekoliko dana kasnije, pacijent je već u stanju podizanja udova u gipsanom gipsu, prevladavajući silu gravitacije, pa čak i težinu koja je suspendirana s gležnja.

Opterećenje uda može se riješiti za 5-6 tjedana samo ako se nanese novi gips. Nakon 10 tjedana, gips se uklanja i nanosi elastični zavoj na potkoljenicu i na područje zgloba koljena kako bi se spriječio edem.

Pokreti u zglobu koljena vraćaju se aktivnim vježbama, koje se po potrebi nadopunjuju masažom nakon nekoliko mjeseci, ali ne i pasivnim istezanjem. Smanjenje prijeloma prijeloma predstavlja velike poteškoće.

Neki od fragmenata se prešaju u kondile tibije i ne mogu se izdvojiti i popraviti bilo ručnim premještanjem ili potkožnim umetanjem spajalica ili žbica. Moguće je premještanje pogona, ali podizanje udubljenih dijelova i njihov mozaički sklop zahtijeva vrlo visoku razinu rada i obično je nemoguće nakon 10-14 dana.

Postoje i ozbiljniji prigovori na operativno premještanje: dovod krvi u slobodne fragmente je poremećen, a nakon operacije može se potpuno zaustaviti. Avaskularna nekroza s zamjenom zglobne hrskavice fibrocartilacijom ili vlaknastim tkivom postaje neizbježna.

Upitna vrijednost za restauraciju zgloba povećava nekrotičnu hrskavicu do razine zgloba i dolazi u dodir s zglobnom površinom bedra. Istodobno, ako meka tkiva nisu bila odvojena od kosti tijekom operativnog premještanja, glavni rubni fragment zadržava normalnu opskrbu krvi.

Vjerojatno je najbolje liječenje vratiti ispravan položaj marginalnog fragmenta sa svojom vitalnom hrskavicom i ostaviti avaskularne fragmente s nekrotičnom hrskavicom uronjenu u kondile tibije.

Središnji krater, odakle je došlo do pomicanja tih fragmenata, ispunjen je vlaknastim ožiljkom i ostacima vanjskog meniska. Podržava funkciju koljenskog zgloba, okruženu živom zglobnom hrskavicom, na kojoj pada tjelesna težina.

Trakcija se provodi na stolu, ispravljajući valgus deformitet. Preusmjeravanje graničnog fragmenta zahtijeva jaku kompresiju.

Slobodni fragmenti kostiju ugrađeni u kut između rubnog fragmenta i kondile potkoljenice trebaju biti zgnječeni, što se ne može postići ručnom kompresijom.

Thomasov aparat sklizne s kosti i morate koristiti posebnu stezaljku s obrazima u obliku kondila (vidi sl.

353). Točnost redukcije provjerava se rendgenskim snimanjem, nakon čega se nanosi gipsani zavoj najmanje 10 tjedana.

Odmah započnite aktivne vježbe kvadricepsa sve do obnove pokreta u zglobu koljena.

Operativno premještanje

U nekim slučajevima, kondil je tako fragmentiran da ručno premještanje postaje nemoguće. Sl. 354 i 355 ilustriraju sličan slučaj.

Sl. 354. Fragmentirani prijelom vanjskog kondila tibije s rupturom vanjskih i križnih ligamenata. Zglobna površina je toliko oštećena da se fragmenti zakreću za 180 °. U takvim slučajevima potrebno je operativno premještanje.

Sl. 355. Unatoč osteoartritisu na temelju avaskularne nekroze odvojenih fragmenata, funkcija je očuvana i bolni simptomi su bili zanemarivi. Pacijent je 10 godina nakon ozljede nastavio raditi u poljoprivredi.

Marginalni fragment je relativno mali, a ostatak kondila je izrešetan brazdama. Odvojeni fragmenti su obrnuti i zaglavljeni između prednje površine bedra i potkoljenice, drugi su utisnuti u tibiju.

Bez kirurške intervencije u takvom slučaju može se očekivati fibrozna ankiloza zgloba, ali čak i kod takve frakture treba nastojati izbjeći arthrodesu. Potpuna ukočenost u zglobu koljena je važnija nego u bilo kojem drugom zglobu donjeg ekstremiteta.

Ako se ne isključi mogućnost operacije artroplastike s potpunom ankilozom koljenskog zgloba, to više, problem liječenja prijeloma kondila ne može se smatrati nerješivim. Otvorite spoj izvana, uklonite meniskus i postavite fragmente u normalan položaj.

Nije potrebna unutarnja fiksacija fragmenata. Imobilizacija traje 3 mjeseca.

Dodijelite vježbe za kvadriceps. Trebaju se izvoditi svakih sat vremena tijekom 5 minuta tijekom dana.

Usprkos avaskularnoj nekrozi i degenerativnom artritisu, obnova mišićne snage štiti zglob od uganuća i ulegnuća.

Provodi se na dva načina: operativno i konzervativno. Obje ove metode moguće je izvoditi samo u stacionarnim uvjetima.

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje propisano je bolesnicima s frakturama tibialnog kondila, u kojima nema znakova pomaka. U tom slučaju, koljeno se stavlja u gipsane gline, gipsane zavoje ili plastične žbuke, što je mnogo ugodnije za nošenje na stopalima od svih drugih vrsta.

Nakon ugradnje žbuke na ud (nanosi se od zgloba koljena do pete, gdje se fiksira na stopalu), nakon kratkog vremena propisuju se ponavljani rendgenski snimci. Oni vam omogućuju da odredite stupanj povećanja kondoma.

Kirurg može pomoći kod prijeloma kostiju tibije.

Držeći se svih preporuka liječnika, liječenje je uspješno bez posljedica za pacijenta. Previše rano opterećenje noge dovodi do zakrivljenosti zgloba, kao i do kronične artroze.

Potrebno je odmah razjasniti da je liječenje frakture kondila

Tibia se izvodi u bolnici. U slučaju da pacijent ima prijelom s ofsetom, tada se nužno izvodi punkcija zgloba kako bi se uklonila nakupljena krv u njoj.

Kao što praksa pokazuje, gotovo uvijek za bilo kakvu štetu u tekućini koja se uzima za vrijeme punkcije otkrivaju se kapljice masti.

Primjerice, ako se vidi pukotina, ili fraktura bez pomaka ili nepotpuna fraktura kondila, tada oštećenu nogu treba fiksirati gipsanom udlagom tri do četiri tjedna. Guma bi se trebala preklapati gotovo s cijelom bolnom nogom (od prstiju do gornje trećine pacijentova bedra). U ovom trenutku - 3-4 tjedna - pacijent mora izdržati mirovanje. Nakon toga možete hodati s štakama.

Metode i metode terapije

Ako je lateralna kondila oštećena, a fraktura ozbiljna, liječenje se provodi u bolnici. Osoba se treba prilagoditi dugom procesu oporavka. Ako fraktura nije opterećena premještanjem ili teškim ozljedama, trebat će oko 8 tjedana.

Prilikom prijema u odjel za nezgode, pacijent je probijen koljenom. Zatim se u šupljinu uvodi novokain, koji omogućuje ublažavanje oštrih bolova.

S nekompliciranim prijelomom tibialni kondil primjenjuje se za gips u razdoblju od 2-3 mjeseca. Daljnji tijek liječenja ovisi o oporavku osobe.

Na to mogu utjecati neka svojstva oštećenja i stanje same žrtve. Tijekom oporavka morate se kretati na štakama, u krevetu i uopće se ne kreću.

Tijekom aktivnog spajanja prijeloma treba pohađati fizioterapeutske postupke i pribjegavati fizioterapeutskim vježbama. Kada se stanje osobe značajno poboljša, morat će neko vrijeme koristiti štake.

Napetost kondila tibia može pogoršati situaciju, tako da se oslanjaju na ud je ne preporuča za 3 mjeseca.

Ako je oštećenje popraćeno pomakom, tada se primjenjuje ručno premještanje u jednom koraku. U slučaju prijeloma kondila tibije, koristi se skeletna vuča. Tijekom oporavka osoba je aktivno uključena u fizikalnu terapiju. Svjetlo opterećenje na zglob je dopušteno nakon 2 mjeseca, možete potpuno stajati na podnožju ne ranije od 16-24 tjedana.

U svakom slučaju, pacijent će se morati podesiti za dugi oporavak.

Često, radi ispravljanja prijeloma tibialnog kondila, koristi se kirurška intervencija. To je zbog nedostatka terapijskog učinka kada se koriste konzervativne metode liječenja. Kirurški zahvat je prikladan u slučajevima stiskanja krvnih žila, prisutnosti fragmenata i lezija fragmenata u šupljini zgloba.

Obično oštećenje se eliminira primjenom artrotomije. Dakle, u prisutnosti fragmenata u šupljini zgloba, njihovo uklanjanje se provodi. Veliki fragmenti se postavljaju i fiksiraju pomoću vijka, čavala ili posebnih igala. Ako postoji značajan broj fragmenata, instaliran je Elizarov aparat.

Svježim frakturama kondila tibije eliminiraju se osteoplastičnom kirurgijom. Nakon intervencije, osoba dugo prolazi kroz proces oporavka.

Operacija se temelji na otvaranju šupljine spoja, uklanjanju fragmenata i pritezanju vijcima i pločama. Nakon 4 dana nakon operacije, osoba pribjegava fizikalnoj terapiji.

Pacijent će se moći potpuno osloniti na nogu nakon 5 mjeseci.

Uz pravodobno i adekvatno liječenje, prognoza je pozitivna. Tijekom tog razdoblja važno je slijediti sve preporuke liječnika. Ne trebate se oslanjati na bolnu nogu i pribjegavati ozbiljnom tjelesnom naporu.

Prva pomoć

Ako imate frakturu vanjskog kondila goljenice ili bilo koje druge, odmah trebate dijagnosticirati oštećenje i započeti odgovarajuće liječenje. Prva medicinska pomoć pomoći će pacijentu da sačeka dolazak kvalificiranih stručnjaka, ako on sam ne može doći u bolnicu. Prva pomoć podrazumijeva:

Nazovite hitnu pomoć i razjasnite sa specijalistom popis potrebnih lijekova koje žrtva smije uzeti da bi ublažili bol;
Anestezija oštećenog područja uz pomoć analgetika;
Liječenjem rubova rane antiseptikom, ako je rana otvorena i zamjetna je pomicanje kosti, neophodno je ranu pokriti sterilnim zavojem, ali ne možete koristiti uske zavoje;
Blokiranje sterilnim tkivom pomoći će zaustaviti krvarenje u prvom paru.

Ako je premještanje odsutno, trebate popraviti nogu imobilizirajući ud, nametanjem posebne gume od najbližeg materijala.

Moguće komplikacije

Obično možete postići zadovoljavajuća predviđanja uz pravilno pridržavanje svih medicinskih preporuka. Preuranjena opterećenja izazivaju sedimentaciju jednog od fragmenata, što može rezultirati razvojem deformiteta udova i progresijom artroze. Moguće komplikacije:

osteoartritis;
Gubitak motoričke funkcije koljena;
Oštećenje živaca;
Zarazna infekcija s otvorenim prijelomom;
Kutna deformacija zgloba;
Nestabilnost zglobova.

Pravovremeni početak liječenja uz potpunu usklađenost s medicinskim uputama pomoći će da se izbjegnu razočaravajuće posljedice i da se u svakom slučaju vrati aktivnost udova.

Aktualni lijek može pomoći u odabiru najprikladnije metode visokoučinkovitog liječenja fraktura kondila.

Lom tibijalnih kondila