Sprječavanje obliterirajućeg endarteritisa

Prevencija obliterirajućeg endarteritisa uključuje eliminaciju svih iritanata koji uzrokuju vazospazam, upotrebu alata i metoda koje pridonose smanjenju žilnog tonusa, ekspanziji perifernih krvnih žila i povećanju protoka krvi. Pridržavajte se najjednostavnijih higijenskih zahtjeva. Kontraindiciran je za dugotrajan boravak u hladnoj ili vrućoj, ali vlažnoj klimi, pacijentu treba savjetovati da uvijek drži stopala toplima, štiti ih od vlage.

Pušenje bi trebalo strogo zabraniti. Nužno je zaštititi noge od lakših ozljeda, potrebno je da pacijenti koriste udobne cipele, ušivene na nozi, štite od natezanja i kukuruza. Pacijent treba pratiti stanje kože stopala i interdigitalnih nabora; Preporučuje se svakodnevno pranje nogu s toplom vodom i sapunom te naknadno podmazivanje vazelinom ili masnim tvarima, a kod znojenja stopala - trljanjem alkoholom ili kolonjskom vodom. Potrebno je zaštititi pacijenta od nervoznih iritacija i mentalnih ozljeda. Važna preventivna mjera je uspostavljanje racionalnog dijetetskog režima bogatog vitaminima, uz ograničenje masne hrane. Bolesnik s obliterirajućim endarteritisom treba biti promatran, a kod pogoršanja bolesti pacijente treba uputiti na bolničko liječenje.

Sve to posebno vrijedi za pacijente koji su već izgubili jedan ekstremitet zbog obliterirajućeg endarteritisa, čak iu onim slučajevima kada nije bilo znakova oštećenja na drugom udu.

Kako prepoznati i liječiti endarteritis nogu?

Endarteritis je ozbiljna kronična bolest koja rasplamsava krvne žile različitih veličina, uzrokuje lomljenje lokalnog protoka krvi, i na kraju lumen arterija zatvara, tkiva zahvaćenog organa umiru. Liječnici tu bolest nazivaju "obliterantnim" endarteritisom, u kojem dolazi do uništenja, odnosno začepljenjem zidova arterija, zbog čega im je narušena nosivost, a tkiva u tijelu trpe zbog nedostatka kisika.

Endarteritis je sustavna bolest koja najčešće pogađa donje udove. Kao rezultat hipoksije, poremećeno je normalno funkcioniranje, razvija se nekroza stopala i potkoljeničnog tkiva. Pravovremena dijagnoza i prevencija obliterirajućeg endarteritisa jedini je način da se zaustavi razvoj bolesti.

Čimbenici razvoja bolesti

Liječnici još nisu utvrdili točan uzrok endarteritisa donjih ekstremiteta. Neki vjeruju da se bolest javlja zbog poremećaja imunološkog sustava. Počinje patološka proizvodnja imunoglobulina koji oštećuju zidove arterija. To stanje izaziva upalu arterija, rast vezivnog tkiva, koje pritiska na posudu izvana i postupno je zatvara. Zašto se ovaj patološki proces javlja još uvijek nije poznat.

Postoje i druge pretpostavke liječnika o pojavi endarteritisa donjih ekstremiteta:

• alergijska reakcija na nikotinsku kiselinu;
• aterosklerotske promjene u krvnim žilama nogu;
• poremećaji zgrušavanja krvi;
• infektivne lezije;
• produljeni neuro-emocionalni stres;
• redovito hlađenje stopala ili ozeblina.

U rizičnu skupinu ubrajaju se osobe koje su ovisne o nikotinu, one imaju najveće šanse za bolest.

simptomatologija

Endarteritis donjih ekstremiteta je ozbiljna bolest koja ima sljedeće simptome:

• osoba se brzo umara s minimalnom tjelesnom aktivnošću;
• noge postaju teške;
• stopala se stalno hladi;
• očiti simptomi - oticanje, trnci, ukočeni donji udovi;
• prekomjerno znojenje stopala;
• koža dobiva blijedu nijansu;
• pojavljuju se gnojne rane;
• razvija se gangrena;
• ploče noktiju postaju krhke, postaju plave, deformiraju se;
• puls u nogama se smanjuje, au posljednjim se fazama uopće ne osjeća.

Simptomi karakteristični za endarteritis su akutna bol, grčevi, šepav hod s povremenim zaustavljanjem. To je zbog hipoksije tkiva nogu, mišići gležnja su grčevi, postoji jaka bol. A kad osoba prestane, mišićima više ne treba toliko kisika, protok krvi se stabilizira, a bolni osjećaji nestaju na neko vrijeme. Ali uz minimalnu aktivnost, sve se ponavlja. Malo kasnije, ti se znakovi pojavljuju, čak i kada se pacijent odmara.

Faze endarteritisa

Endarteritis donjih ekstremiteta javlja se ciklički, tj. Simptomi bolesti, a zatim se pogoršavaju, a zatim umanjuju. Bolest je najčešće kronična po prirodi i vrlo rijetko se javlja u akutnom obliku. U prvim fazama razvoja bolesti, struktura krvnih žila ostaje nepromijenjena, pojavljuju se samo periodični grčevi.

Bolest ubrzano napreduje, smanjuje se dotok krvi u oštećena područja, pojavljuju se čirevi (uglavnom na prstima), razvija se gangrena. Endarteritis donjih ekstremiteta razvija se u nekoliko faza:

1. Prvi stupanj bolesti karakterizira neuromuskularna distrofija. Blago sužavanje krvnih žila, uključujući i male. Stvoreni su obilazni putevi protoka krvi, ali tkiva su još uvijek opskrbljena kisikom i hranjivim tvarima. Prva faza je asimptomatska (ili su manje), ali bolest je već u tijeku.
2. Drugi stupanj - postoje konvulzije velikih arterija. Grane obilaznice krvi koje se formiraju u prvoj fazi ne podnose opterećenje, kao posljedica toga, pojavljuju se prvi simptomi: umor s minimalnim naporom, noge se ohlade, a nešto kasnije pacijent počinje šepati. Druga faza je najbolje vrijeme za provođenje neposrednog liječenja.
3. U trećem stupnju endarteritisa donjih ekstremiteta, vezivno tkivo se brzo širi. Ovaj proces utječe na sve slojeve zidova arterija, što uzrokuje bolni sindrom da smeta osobi, čak i kad se odmara. Smanjen broj otkucaja srca u nogama. To je već uznapredovala faza bolesti.
4. Liječnici četvrtog stupnja nazivaju ulcerativno-nekrotično. Karakterizira ga potpuna opstrukcija krvnih žila, one se više ne smanjuju, pa je puls neprimjetan. Noge stalno boli, teško je kretati se, svaki pokret uzrokuje veliku bol. Nastaje mišićna atrofija. Simptomi: pojavljuju se gnojne rane, tkiva umiru. Zaustavljanje destruktivnih promjena je vrlo teško.
5. Peti stadij karakterizira gangrena. Ako vrijeme ne provodi liječenje, postoji rizik od gangrene stopala. Postoje dvije vrste nekroze - suha i mokra. Suha gangrena - prsti i stopala postupno se suše, postaju crni, mijenjaju oblik. Mokra vrsta nekroze je opasnija, karakterizirana je oticanjem nogu, otpuštanjem toksina u krvotok, što može dovesti do trovanja i infekcije cijelog organizma. Jedino rješenje u ovom slučaju je operacija uklanjanja zahvaćene noge ili njenog dijela. Ako se to ne učini, krv se zarazi, dolazi do opstrukcije krvnih žila u cijelom tijelu, osoba umire.

dijagnosticiranje

Važno je na vrijeme identificirati bolest kako bi se pravilno liječilo. Stoga je moguće zaustaviti razvoj endarteritisa.

Osnovne dijagnostičke procedure:

• Korištenjem kapilaroskopije liječnik pregledava kapilare kako bi procijenio lokalnu cirkulaciju.
• Arterijska oscilografija omogućuje istraživanje arterija zbog njihove elastičnosti, intenziteta dinamičkog tlaka u endarteritisu donjih ekstremiteta.
• Angiografija je metoda kontrastnog fluoroskopskog pregleda arterija, vena, koja pomaže u procjeni stanja lokalnog protoka krvi, kako bi se utvrdila težina patologije.
• RVG je instrumentalna, neinvazivna metoda za ispitivanje krvnih žila različitih kalibara radi procjene cirkulacije krvi.
• Pomoću infracrvene termografije možete identificirati temperaturna odstupanja u određenom području tijela kako biste mogli izvršiti pravovremenu obradu.
• Sonografija krvnih žila omogućuje procjenu cirkulacije krvi.

Osim toga, provode se laboratorijski testovi za identifikaciju virusa, bakterija, gljivica.

terapija

Endarteritis donjih ekstremiteta nije u potpunosti tretiran, možete samo usporiti ili zaustaviti njegov razvoj. Bolesnici trebaju pratiti svoju prehranu, odustati od alkohola. Još jedan preduvjet je odustajanje od cigareta.

Što se brže pregledate i provodite pravilan tretman, veće su vam šanse za zaustavljanje patoloških promjena i održavanje normalnog protoka krvi u nozi. Nakon potvrde dijagnoze, liječnik propisuje lijekove, fizioterapija se dobro preporuča. Neki pacijenti se liječe narodnim lijekovima, ali ova metoda vrijedi samo nakon odobrenja liječnika. Operacija je ekstremna metoda.

Konzervativno liječenje uključuje uzimanje takvih lijekova:

• antikonvulzivni lijekovi;
• vitaminski kompleksi, koji uključuju nikotinsku kiselinu, element B, askorbinsku kiselinu, tokoferol;
• lijekove koji razrjeđuju krv;
• antihistaminici.

Fizioterapija može poboljšati protok krvi u udovima:

• Glavni postupci liječenja uz pomoć termalnih voda: kupke, tuševi, dostojanstvenici, parne kupelji, bazeni.
• Masaža s tlačnom komorom.
• Elektroterapija je složen učinak niskog napona i lijekova na tijelo.
• Diadinamička terapija - alternativni učinci na tijelo struja različitih frekvencija.
• Obrada magnetskim poljima.

Ako su gore navedene metode nedjelotvorne, tada je dodijeljena operacija. Ako zahvaćeno područje nije jako opsežno, tada se zaobilazi donji ud - to je kirurški postupak za stvaranje zaobilaznih putova protoka krvi. U slučaju teškog oštećenja arterije, uklanja se i zamjenjuje posebnim vaskularnim protezama. U nekim slučajevima propisana je trombinmektomija - operacija uklanjanja krvnog ugruška koji blokira lumen arterije. I samo kao posljednji izbor dodjeljuje se operacija uklanjanja ekstremiteta.

Endarteritis je ozbiljna bolest, pa je samozdravljenje strogo zabranjeno. Strogo slijedite preporuke liječnika i ne oklijevajte s liječenjem!

Narodne metode

Liječenje folk lijekovima bit će djelotvorno samo u fazi 1, 2 bolesti. Endarteritis donjih ekstremiteta zahtijeva integrirani pristup.

To će vam pomoći ljekovito bilje, naknade, koje pridonose jačanju i obnovi arterijskih zidova. Osim toga, oni imaju protuupalno, čišćenje učinak.

Možete koristiti sljedeće narodne lijekove:

• Mix cvjetovi tratinčica - 8 g, stolisnik - 5 g, gospina trava - 4 g, pupoljci breze - 5 g, kukuruz stigma - 10 g, sve sipati u staklenu posudu, pokriti s prokuhanom vodom - 0,5 l, čvrsto zatvoriti poklopac. Pustite da juha ostane najmanje 2 sata. Upotrijebite 200 ml dva puta dnevno pola sata prije jela. Piće se može zasladiti medom. Učinak je čišćenje posuda, povećanje njihove elastičnosti i čvrstoće.
• Mix konjski zrno obični - 30 g, knotweed - 70 g, glog - 110 g. Ulijte kipuću vodu - 200 ml i ostavite najmanje 2 sata. Procijedite, jedite tri puta dnevno, pola sata prije jela. Učinak je čišćenje krvnih žila.
• Japanska akacija, imela vrba, voće kopra i zlatne ribice od pješčenjaka savršeno čiste posude.
• Očistite posude jakim čajem s dodanim mlijekom. Koristite tijekom dana svaka 3 sata.

Možete koristiti sve ove alate ne duže od mjesec dana, pa biste trebali uzeti pauzu od 30 dana.

Možete napraviti ljekovitu mješavinu narančasto-limuna za čišćenje arterija. Da biste to učinili, samljeti s miješalica, jedan citrusa, dodati 7 g meda, miješati, staviti u staklenku i zatvoriti čvrsto. Koristite 7 g smjese tri puta dnevno prije jela.

Često se endarteritis liječi plavim jodom. Da biste to učinili, razrijedite škrob - 10 g u hladnoj vodi - 60 ml, dodajte šećer - 10 g, limunsku kiselinu - patiti. Dodajte ovu smjesu kuhanoj vodi - 200 ml, promiješajte, ohladite i dodajte plavi jod - 5 ml. Koristite 25 g jednom dnevno nakon obroka. Čisti krvne žile, krv iz kolesterola, jača imunološki sustav, poboljšava rad srca.

Preventivne mjere

Možete spriječiti endarteritis donjih ekstremiteta slijedeći ova pravila:

• Cigarete i alkoholna pića strogo su zabranjene.
• Pokušajte ne pretjerivati ​​noge.
• Ne zadržavajte se dugo u prostoriji s vrlo visokom ili niskom temperaturom.
• Odbijte masnu, začinjenu, vrlo slanu hranu.
• Kontrolirajte težinu jer postoji snažno opterećenje na nogama.
• Vodite aktivan životni stil, trčite, plivajte, vozite bicikl ili jednostavno puno hoda na ulici.
• Održavajte dobru higijenu stopala.
• S antisepticima liječite ogrebotine, modrice i ostala oštećenja.
• Prednost udobnim cipelama od kvalitetnih materijala.

Ispunjavanje ovih jednostavnih pravila nužno je za one ljude kojima je već dijagnosticiran endarteritis. I, općenito, voditi zdrav način života, strogo slijediti preporuke liječnika i na vrijeme potražiti liječničku pomoć.

Liječenje i prevencija obliterirajućeg endarteritisa nogu

Obliterirajući endarteritis (Buerger-ova bolest, spontana gangrena itd.) Je sustavna bolest, praćena lezijama krvnih žila donjih ekstremiteta. Često se pojavljuje u prosjeku u dobi od 30-40 godina. Oba spola su bolesna, ali muškarci su 10 puta vjerojatniji.

Obliterirajući endarteritis je složena bolest koja može izazvati amputacije donjih ekstremiteta kod mladih muškaraca.

Zašto se bolest razvija

Ne postoji konsenzus o uzrocima obliterirajućeg endarteritisa, najvjerojatnije, etiologija ove bolesti je multifaktorijalna.

• alergijski;
• autoimuni;
• hormonska;
• živčani;
• Patologija sustava zgrušavanja krvi.

Većina znanstvenika skloni su vjerovati da su autoimuni procesi glavni čimbenik u razvoju Buerger-ove bolesti, jer ta bolest otkriva antitijela na vaskularni endotel, a broj limfocita se smanjuje.

Osim toga, uobičajeno je izolirati čimbenike koji povećavaju rizik od okluzivnog endarteritisa. Ovi faktori dovode do dugog grča perifernih krvnih žila, kršenja inervacije.

Čimbenici rizika za bolesti

• pušenje;
• Hipotermija i ozebline ekstremiteta;
• Kronična intoksikacija;
• Neuritis u bedreni živac;
• Ozlijeđeni udovi;
• Zarazne bolesti: tifus, sifilis.

Što se događa s obliterirajućim endarteritisom

Početak bolesti karakterizira vaskularni spazam, koji postaje kroničan. Zbog toga se u krvnim žilama javljaju organske promjene: njihova unutarnja membrana se zgusne, nastaje parijetalni tromb. Ovaj proces napreduje, zbog toga se sužava lumen krvnih žila i narušava prehrana tkiva. Vasokonstrikcija može dosegnuti punu uništenje, tj. Zatvaranje lumena. Duljina izbrisanih područja je različita: od 2 cm do 20 cm.

Kako bi se kompenzirala, formira se kolateralna mreža koja se kreće oko oštećenog područja (kružni obilazni put). U početku, te se posude još uvijek nose s isporukom hranjivih tvari u tkiva, ali samo bez opterećenja, tj. Razvija se relativna cirkulacijska pogreška.

Postupno se situacija pogoršava, a nedostatak periferne cirkulacije postaje apsolutan. Ovo stanje je praćeno jakom boli, kako tijekom hodanja tako i tijekom mirovanja. U pozadini uništavanja krvnih žila razvija se sekundarni neuritis zbog ishemije.

Faze obliterirajućeg endarteritisa

1. faza - početna

• Distrofične promjene u neurovaskularnim završetcima;
• Nedostatak kliničkih manifestacija;
• Formiranje mreže kolaterala.

Faza 2 - Ishemijski

• Nedostatak kolateralne cirkulacije;
• umor;
• Osjećaj hladnoće u nogama;
• Bolovi u nogama;
• Povremena klaudikacija.

3 faza - trofično

• Razvoj vezivnog tkiva u vaskularnom zidu;
• Trofički poremećaji;
• Bol u miru;
• Slabljenje valova.

4. faza - nekroza i gangrena

• Obliteracija i tromboza arterijskih žila;
• Nekroza tkiva;
• gangrena;
• Obliteracija krvnih žila u drugim područjima, a ne samo u udovima.

Simptomi i manifestacije bolesti

• Jaki umor;
• Bol i težina u nogama;
• konvulzije;
• Osjećaj da su noge hladne;
• Otekle udove;
• Utrnulost ili trnci u nogama;
• Blijeda koža stopala;
• Deformacije i lomljivi nokti.

Isprva se bol i grčevi pojavljuju samo pri kretanju. Oštra bol se javlja u telu kada osoba hoda. Često je prisiljen zaustaviti se i čekati dok bol ne prestane. Nakon kratkog odmora, može se pomaknuti neko vrijeme. Ovo stanje se naziva povremena klaudikacija.

Postupno, kako se vaskularna obliteracija povećava, simptomi se počinju manifestirati iu stanju mirovanja. U budućnosti, puls je oslabljen u donjim ekstremitetima, što se u kasnijim fazama uopće ne može osjetiti. Pojavljuju se trofični čirevi koji ne zacjeljuju, tkivne sekcije odumiru. Ako se ništa ne učini u ovoj fazi bolesti, tada se razvija gangrena stopala, jer tkiva uopće ne dobivaju prehranu.

Početak gangrene izazvan je vanjskim čimbenicima (ranama) ili čirevima. Prsti stopala su najčešće zahvaćeni, ali proces se može proširiti i dalje do tkiva potkoljenice. Istovremeno se može razviti toksemija koja dovodi do opće infekcije krvi i smrti pacijenta.

Dijagnoza bolesti

Prognoza bolesti i mogućnost značajnog usporavanja tijeka bolesti uvelike ovise o vremenu i brzini dijagnoze. Diferencijalna dijagnoza sa bolestima koji imaju slične simptome također je vrlo važna, jer je potrebna pravilna dijagnoza za pravilno liječenje.

Obliterirajući endarteritis razlikuju se s proširenim venama, dijabetičkom mikroangiopatijom, obliteransom ateroskleroze. U ranim stadijima simptomi mogu biti slični artritisu, plosnatom tijelu, miozitisu.

Dijagnostički testovi

• Capillaroscopy pomaže u određivanju mikrocirkulacije u donjim ekstremitetima;
• Arteriografija - Rendgensko ispitivanje s uvođenjem kontrastnog sredstva u arterije. Arteriografija vam omogućuje da proučite stanje krvnih žila, protok krvi, odredite veličinu patološkog procesa;
• Reovazografija određuje brzinu kretanja krvi i razinu okluzije;
• Doppler sonografija procjenjuje stanje tkiva i utvrđuje stupanj njihove promjene;
• Studija o prisutnosti patogena;
• Funkcionalni testovi: perirenalna novokainska blokada, parvertebralna blokada lumbalnih ganglija.

U slučaju obliterirajućeg endarteritisa, ispitivanje je otkrilo sužavanje ili okluziju arterija koje se nalaze ispod koljena, u donjem dijelu nogu ili u aorto-ilijačno-femoralnom segmentu. Također je pronašao mrežu malih kolaterala.

liječenje

Liječenje obliterirajućeg endarteritisa u naše vrijeme je nemoguće, postoji samo mogućnost usporavanja tempa razvoja ove strašne bolesti. Odmah nakon postavljanja dijagnoze, morate početi liječenje što je prije moguće.

Metode liječenja endarteritisa

• lijekove;
• kirurški;
• fizioterapiju;
• Optimizacija načina života;
• Narodni lijekovi.

Što znači optimizacija načina života?

To znači da je potrebno prilagoditi pravilan režim prehrane, također nije potrebno prejesti. Obavezna preporuka - odbijanje konzumiranja alkohola i pušenja, jer te loše navike uzrokuju vazospazam, nikotin značajno narušava prohodnost arterija i kapilara.

Osim toga, potreban je normalan način rada motora, jer kretanje osigurava bolju cirkulaciju krvi. Osobito je korisna vožnja bicikla, hodanje, plivanje. Međutim, treba imati na umu da je plivanje bolje u dovoljno toploj vodi, ne ispod 220 ° C, tako da hlađenje ne uzrokuje dodatne grčeve.

Tretman lijekovima

Za liječenje obliterirajućeg endarteritisa propisani su lijekovi različitih skupina:

• antispazmotike;
• vitamin (najčešće su to vitamini PP, C, B, E);
• razrjeđivači krvi;
• protuupalno;
• antihistaminici.

Tijekom liječenja važno je ukloniti spazam žilnog zida, zaustaviti upalu, spriječiti vaskularnu trombozu i poboljšati mikrocirkulaciju što je više moguće. Ako je proces uzrokovan prisutnošću infekcije ili autoimunih uzroka, onda je smanjenje i uklanjanje upale na prvom mjestu u liječenju, zatim se propisuju antihistaminici i protuupalni lijekovi, u nekim slučajevima, kortikosteroidi. Lijekovi se mogu davati i oralno i intramuskularno, intraarterijski.

Liječenje narodnih lijekova

Folk lijekovi mogu biti dobar alat za liječenje. Međutim, oni ne mogu zamijeniti lijekove, jer nisu u mogućnosti značajno poboljšati stanje krvnih žila i povećati protok krvi.

Za liječenje obliterirajućeg endarteritisa koriste se razne biljke i zbirke koje jačaju zidove krvnih žila, eliminiraju upalu i imaju svojstva čišćenja. Možete koristiti ljekovito bilje kao što je kamilica, gospina trava, kukuruzna svila, breze. Glavni tretman je gutanje ukrasa biljaka.

fizioterapija

Fizioterapeutski postupci pomažu u poboljšanju cirkulacije u krvnim žilama ekstremiteta, što pozitivno utječe na stanje bolesnika i suspendira ili usporava patološki proces. U tu svrhu propisane procedure:

• elektroforeza;
• UHF;
• primjene ozocerita;
• hiperbarična oksigenacija;
• lokalna stopala i zajedničke kupke (četinari, radon, sumporovodik);
• magnetska terapija.

Obično se propisuje kompleksan tretman koji uključuje i lijekove i fizioterapiju. Ako postoji učinak, liječenje se nastavlja, provodi se periodična ispitivanja kako bi se utvrdilo stanje krvnih žila i mikrocirkulacija. Ako bolest ubrzano napreduje, a nije moguće postići zadovoljavajuće rezultate konzervativnim metodama, pribjegavajte kirurškoj intervenciji.

Kirurško liječenje

Operaciji se pripisuju odgovarajuće indikacije, njezin tip i volumen ovise o stupnju oštećenja i opsegu zahvaćenog područja.

U ranijim stadijima bolesti, kada nema nekroze tkiva, potrebno je uspostaviti cirkulaciju krvi ispod oštećenog dijela posude. Za to se stvara dodatni put za cirkulaciju krvi zaobilazeći mjesto uništenja. U tom se slučaju izvodi operacija bajpasa i uklanja se oštećeni dio arterije.

U fazi endarteritisa, kada se na koži stopala javljaju ulkusi i započne nekroza tkiva, provode se palijativne operacije. Oni vam omogućuju da poboljšate stanje i funkciju kolaterala kako bi osigurali prehranu tkiva.

Indikacije za operaciju

• Teška bol u mirovanju;
• Povremena klaudikacija;
• Stvaranje ulkusa.

Treba spomenuti i operacije koje se izvode kada se gangrena već razvija. U tim slučajevima prikazana je amputacija oštećenog segmenta ekstremiteta. To mogu biti falange prstiju, potpuno prsti, dio stopala, cijelo stopalo, pa čak i potkoljenica. Sve ovisi o stupnju širenja gangrenoznog procesa i opasnosti za život pacijenta. Važno je zaustaviti proces uništavanja tkiva i trovanja njihovim proizvodima raspada.

Prognoza i prevencija

Tijek bolesti može biti i povoljan i nepovoljan. Sve ovisi o uzrocima, individualnim karakteristikama, pravovremenoj dijagnozi i adekvatnosti liječenja. Mnogo ovisi o tome kako pacijent tretira svoj tretman. Ako se strogo pridržava svih preporuka liječnika, postoji mnogo više nade u postizanju stabilne remisije.

Uz povoljan tijek obliterirajućeg endarteritisa, moguće je dugo zadržati stanje remisije, značajno oslabiti patološki proces i izbjeći progresiju bolesti. Inače ćete morati pribjeći amputaciji jer nije uvijek moguće spriječiti gangrenu.

Pravila za sprječavanje štetnih učinaka i sprječavanje komplikacija nisu toliko komplicirana. Oni mogu uvelike pomoći u liječenju ove bolesti. Važno je slijediti ih metodički, a ne očajavati kada se napravi dijagnoza obliterirajućeg endarteritisa.

Preventivne mjere

• Prestanak pušenja;
• Odbijanje ili smanjivanje uporabe alkohola;
• Održavati optimalnu težinu koja smanjuje opterećenje nogu i krvnih žila;
• Zanimanja sportovima koji se mogu ostvariti ili osiguravanje dovoljne tjelesne aktivnosti;
• Pažljiva higijena stopala;
• Zaštita kože stopala od ozljeda;
• Potrebno je odabrati samo visokokvalitetne i udobne cipele koje ne stisnu stopalo;
• Treba paziti da se izbjegne hipotermija;
• Potrebno je isključiti vjerojatnost boravka u prostorijama u kojima je vrlo hladno ili jako vruće.

Obliterirajući endarteritis je opasna bolest u kojoj se javljaju nepovratne promjene u krvnim žilama i tkivima udova. Stoga, nije potrebno eksperimentirati i samozdraviti, što je prije moguće konzultirati se sa specijalistom i odmah nakon dijagnoze nastaviti liječenje.

Preporučujemo i čitanje članka o limfostazi donjih ekstremiteta.

Simptomi i liječenje obliterirajućeg endarteritisa

Najčešće se dijagnosticira obliterativni endarteritis krvnih žila donjih ekstremiteta, kod kojih postoji upalna povreda krvnih žila. Na pozadini bolesti, poremećena je cirkulacija krvi, a zatim je vaskularni lumen potpuno blokiran. U slučaju bolesti, stopalo prima manje kisika, što uzrokuje oštećenje tkiva i ometa normalnu funkciju ekstremiteta. S vremenom, nedijagnosticirana povreda krvnih žila donjih i gornjih ekstremiteta dovodi do pojave trofičkih ulkusa, gangrene.

Razvoj obliterirajućeg endarteritisa češće je zabilježen u muškaraca srednje dobi koji mnogo puše.

Etiologija i patogeneza

Glavni razlozi

Raynaudova bolest ili endarteritis obliterans razvija se s utjecajem negativnih faktora na vaskularni sustav. Često je izvor bolesti autoimuni poremećaj koji dovodi do upale vaskularnih zidova. Postoje čimbenici koji utječu na razvoj bolesti:

• alergijska reakcija na nikotinske tvari;
• ateroskleroza stopala;
• oslabljena zgrušavanja krvi;
• zarazne bolesti.

Prema etiologiji, najveći rizik od dobivanja obliterirajućeg endarteritisa je kod aktivnih pušača. Često se zabilježi patološki vaskularni poremećaj kod pacijenata koji su često u stresnom stanju i prekomjerno hladi stopala. Kod ponovljenih ozeblina donjih ekstremiteta značajno se povećava i mogućnost narušene cirkulacije krvi u nogama.

Kako se razvija?

Patogeneza obliterirajućeg endarteritisa vrlo je složena. Kod bolesti se u svim slojevima arterija javljaju patološke promjene. Najčešće se bilježi promjena u području donjih ekstremiteta, ali je vjerojatna upala krvnih žila u gastrointestinalnim organima, mozgu, srcu i rukama. Endarteritis obliteracijski tip dovodi do proliferacije 3 sloja arterijske stijenke zbog upalne reakcije. U patologiji, sužavanje vaskularnog lumena i usporena cirkulacija. Na pozadini bolesti poremećen je rad male grane površinskih venskih pleksusa, što izaziva razvoj flebitisa. Kada se bolest zanemari, oko arterija i vena formira se ožiljno tkivo koje zajedno raste u jednom infiltratu. Zbog formiranih adhezija poremećena je inervacija tkiva i dijagnosticiran neuritis.

Karakteristični simptomi

U ranim porama ponekad je problematično sumnjati na znakove odbacivanja. Kako bolest napreduje, klinička slika se širi i dodaju se različite patološke manifestacije. Karakteristični simptom obliterirajućeg endarteritisa je ustrajna težina u donjim ekstremitetima i stalan osjećaj umora, čak i kratkom šetnjom i jednostavnim opterećenjima. Osim toga, postoje takvi znakovi:

Zbog obliterirajućeg endarteritisa često se stvaraju čirevi koji, bez pravodobnog liječenja, dovode do smrti tkiva i gangrene.

Razvrstavanje stupnjeva

Obliterirajući endarteritis donjih ekstremiteta može se pojaviti s različitim simptomima, ovisno o težini bolesti. Tijekom pogoršanja bolesti simptomi su izraženiji nego tijekom remisije ili kroničnog tijeka. Tablica prikazuje faze i karakteristične simptome endarteritisa:

Obliterirajući endarteritis

Obliterirajući endarteritis je progresivna lezija perifernih arterija, praćena njihovom stenozom i obliteracijom s razvojem teške ishemije ekstremiteta. Klinički tijek obliteracijskog endarteritisa karakterizira povremena klaudikacija, bol u ekstremitetu i trofički poremećaji (pukotine, suha koža i nokti, čirevi); nekroze i gangrene udova. Dijagnostika obliterirajućeg endarteritisa temelji se na fizičkim podacima, rezultatima Doppler ultrazvuka, reovazografiji i perifernoj arteriografiji, kapilaroskopiji. Konzervativno liječenje endarteritis obliterans uključuje tečajeve lijekova i fizioterapije; Kirurške taktike uključuju simpatektomiju, trombendartektomiju, protetiku arterija, manevriranje itd.

Obliterirajući endarteritis

Obliterirajući endarteritis je kronična bolest perifernih krvnih žila koja se temelji na uništavanju malih arterija, što je praćeno teškim cirkulacijskim poremećajima distalnih donjih ekstremiteta. Obliteranti endometritisa pate gotovo isključivo od muškaraca: omjer muškaraca i žena je 99: 1. Obliterirajući endarteritis je jedan od najčešćih uzroka amputacija ekstremiteta kod mladih sposobnih muškaraca.

Obliterirajući endarteritis ponekad se pogrešno identificira s obliterirajućom aterosklerozom. Unatoč sličnosti simptoma, ove dvije bolesti imaju različite etiopatogenetske mehanizme. Obliterirajući endarteritis obično se javlja kod mladih ljudi (20-40 godina), koji zahvaćaju distalne arterijske žile (uglavnom noge i stopala). Obliterirajuća ateroskleroza, koja je manifestacija sistemske ateroskleroze, dijagnosticira se u starijoj dobi, česta je i uglavnom pogađa velike arterijske žile.

Uzroci obliterirajućeg endarteritisa

U vaskularnoj kirurgiji i kardiologiji pitanje uzroka obliterirajućeg endarteritisa ostaje kontroverzno. Razmatrana je uloga infektivno-toksičnih, alergijskih, hormonalnih, živčanih, autoimunih čimbenika, utjecaj patologije sustava zgrušavanja krvi. Vjerojatno je etiologija obliteracijskog endarteritisa multifaktorijalna.

Poznato je da pušenje, kronična intoksikacija, hlađenje i smrzavanje ekstremiteta, poremećaj periferne inervacije zbog kroničnog neuritisa bedrenoga živca, rane u ekstremitetima itd., Predisponiraju dugotrajnom spastičnom stanju perifernih žila. atletsko stopalo.

Značajan značaj u etiologiji obliterirajućeg endarteritisa imaju neuropsihički čimbenici, narušena hormonalna funkcija nadbubrežnih žlijezda i spolne žlijezde, izazivajući vazospastične reakcije. U korist autoimunog mehanizma obliterirajućeg endarteritisa svjedoči pojava antitijela na vaskularni endotel, povećanje CIC, smanjenje broja limfocita.

Patogeneza obliterirajućeg endarteritisa

Na početku razvoja obliterirajućeg endarteritisa prevladava vaskularni spazam, koji je tijekom dugotrajnog postojanja popraćen organskim promjenama u zidovima krvnih žila: zadebljanje njihove unutarnje obloge, parijetalna tromboza. Zbog dugotrajnog spazma javljaju se trofički poremećaji i degenerativne promjene u vaskularnoj stijenci, što dovodi do suženja lumena arterija, a ponekad i do njihove potpune obliteracije. Dužina obliteriranog područja posude može biti od 2 do 20 cm.

Kolateralna mreža, koja se razvija u zaobilaženju mjesta okluzije, u početku ne osigurava funkcionalne potrebe tkiva samo pod opterećenjem (relativni cirkulacijski neuspjeh); nadalje, razvija se apsolutna insuficijencija periferne cirkulacije - isprekidana klaudikacija i jaka bol se javljaju ne samo tijekom hodanja, već i kod mirovanja. U pozadini obliterirajućeg endarteritisa razvija se sekundarni ishemijski neuritis.

U skladu s patofiziološkim promjenama, postoje 4 faze u razvoju obliterirajućeg endarteritisa:

• Faza 1 - razviti distrofične promjene u neurovaskularnim završetcima. Kliničke manifestacije su odsutne, trofički poremećaji se kompenziraju kolateralnom cirkulacijom.
• Faza 2 - vazospazam, praćena nedostatkom kolateralne cirkulacije. Klinički, ova faza obliterirajućeg endarteritisa očituje se bolom, umorom, hladnim stopalima, povremenom klaudikacijom.
• Faza 3 - razvoj vezivnog tkiva u intimi i drugim slojevima vaskularnog zida. Postoje trofički poremećaji, slabljenje pulsacija u arterijama, bol u mirovanju.
• 4. faza - arterijske žile potpuno su izbrisane ili trombozirane. Razvijaju se nekroza i gangrena ekstremiteta.

Klasifikacija obliterirajućeg endarteritisa

Obliterirajući endarteritis može se pojaviti u dva klinička oblika - ograničena i generalizirana. U prvom slučaju, zahvaćene su samo arterije donjih ekstremiteta (jedna ili obje); patološke promjene polako napreduju. U generaliziranom obliku utječe ne samo na žile ekstremiteta, već i na visceralne grane trbušne aorte, grane luka aorte, cerebralne i koronarne arterije.

Na temelju ozbiljnosti bolne reakcije, u slučaju obliterirajućeg endarteritisa razlikuje se ishemija stadija IV donjeg ekstremiteta:

• I - bol u nogama javlja se pri hodu na udaljenosti od 1 km;
• IIA - prije pojave boli u mišićima tele, pacijent može hodati na udaljenosti većoj od 200 m;
• IIB - prije početka boli pacijent može hodati na udaljenosti manjoj od 200 m;
• III - bolni sindrom izražen je pri hodu do 25 m iu mirovanju;
• IV - na donjim ekstremitetima nastaju ulcerozno-nekrotični defekti.

Simptomi obliterirajućeg endarteritisa

Tijek obliterirajućeg endarteritisa prolazi kroz 4 stadija: ishemijski, trofički poremećaji, nekrotični ulkus, gangrenozna. Kompleks ishemijskog simptoma karakteriziran je pojavom osjećaja umora, hladnoće nogu, parestezije, ukočenosti prstiju, grčeva u mišjim potkoljenicama i stopalima. Ponekad obliterirajući endarteritis započinje fenomenom migracijskog tromboflebitisa (tromboangiitis obliterans, Buerger-ova bolest), koji se javlja s formiranjem krvnih ugrušaka u safennim venama nogu i stopala.

U drugom stupnju obliterirajućeg endarteritisa sve se te pojave pojačavaju, bolovi u udovima pojavljuju se pri hodu - povremena klaudikacija, koja prisiljava pacijenta da često zaustavlja odmor. Bol je koncentriran u mišićima nogu, u tabanima ili prstima. Koža nogu postaje "mramorna" ili plavkasta, suha; usporava rast noktiju i njihovu deformaciju; označen gubitak kose na nogama. Pulsiranje na arterijama stopala se određuje s teškoćom ili ga nema na jednoj nozi.

Nekrotični stadij obliterirajućeg endarteritisa odgovara boli u mirovanju (osobito noću), atrofiji mišića nogu, oticanju kože, formiranju trofičkih ulkusa na stopalima i nogama. Limfangitis i tromboflebitis često ulaze u ulcerozni proces. Pulsacija arterija na stopalima nije definirana.

U posljednjem stadiju obliterirajućeg endarteritisa razvija se suha ili vlažna gangrena donjih ekstremiteta. Početak gangrene obično je povezan s djelovanjem vanjskih čimbenika (rane, rezovi kože) ili s postojećim čirevom. Često pogađa stopalo i prste, manje gangrene se širi na tkiva nogu. Toksemijski sindrom koji se razvija u gangreniu prisiljava nas na amputaciju ekstremiteta.

Dijagnostika obliterirajućeg endarteritisa

Za dijagnosticiranje obliterirajućeg endarteritisa koriste se brojni funkcionalni testovi (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrijski test, itd.), Istražuju se karakteristični simptomi (simptom Opelove plantarne ishemije, simptom pritiska prstima, fenomen Panchenko koljena) koji omogućuju otkrivanje nedovoljne opskrbe arterijske krvi ekstremitetu.

Dijagnoza obliterantnog endarteritisa potpomognuta je ultrazvukom krvnih žila donjih ekstremiteta, reovazografijom, termografijom, kapilaroskopijom, oscilografijom, angiografijom donjih ekstremiteta. Kako bi se utvrdio vaskularni spazam, provode se funkcionalni testovi - perirenalna blokada ili parvertebralna blokada lumbalnih ganglija.

Reogram karakterizira smanjenje amplitude, izglađivanje kontura valova u vodovima od noge i stopala, te nestanak dodatnih valova. Ultrazvučni podaci (Doppler sonografija, duplex skeniranje) u bolesnika s obliterirajućim endarteritisom ukazuju na smanjenje brzine protoka krvi i omogućavaju razjašnjenje razine obliteracije krvnih žila. Termografska studija otkriva smanjenje intenziteta infracrvenog zračenja u zahvaćenom ekstremitetu.

Periferna arteriografija za obliterirajuće endarteritis obično otkriva sužavanje ili okluziju potkoljene arterije i arterija potkoljenice tijekom normalne prohodnosti aorto-ilijačno-femoralnog segmenta; prisutnost mreže malih kolaterala. Obliterirajući endarteritis razlikuje se od obliterirajuće ateroskleroze, proširenih vena, dijabetičke makroangiopatije, diskogene mielopatije, bolova u nogama uzrokovanih artrozom i artritisom, miozitisa, plosnatog stopala, radikulitisa.

Liječenje obliterirajućeg endarteritisa

U ranim stadijima endarteritisa obliteransa provodi se konzervativna terapija za ublažavanje spazma žilnog zida, zaustavljanje upalnog procesa, prevenciju tromboze i poboljšanje mikrocirkulacije. U tijeku složenih terapija lijekovima koji se koriste spazmolitika (drotaverina, nikotinska kiselina), protuupalna sredstva (antibiotici, antipiretici, kortikosteroidi), vitamina (C, E, G), antikoagulansi (fenindion, heparin) ili sredstva protiv trombocita (pentoksifilin, dipiridamol), i drugi. Oni se koriste intra-arterijske infuzije vazaprostan ili alprostadil.

Fizioterapeutsko i balneološko liječenje (UHF, diadinamske struje, elektroforeza, dijatermija, ozokeritske primjene, vodikov sulfid, radon, crnike, lokalna kupka za stopala), hiperbarična oksigenacija su učinkoviti za endarteritis obliterans. Preduvjet za učinkovito liječenje obliterirajućeg endarteritisa je potpuni prestanak pušenja.

Operacija je indicirana za ulcerativno-nekrotičnu fazu obliterirajućeg endarteritisa, bol u mirovanju, izraženu prekidnu klaudikaciju na IIB stupnju. Sve intervencije kod obliterirajućeg endarteritisa dijele se u dvije skupine: palijativna (poboljšanje funkcije kolaterala) i rekonstruktivna (obnavljanje poremećaja cirkulacije krvi). Skupina palijativnih operacija uključuje različite vrste simpatektomije: periarterijsku simpatektomiju, lumbalnu simpatektomiju i torakalnu simpatektomiju (s lezijama žila gornjih ekstremiteta).

Rekonstrukcijska kirurgija za okluzivni endarteritis može uključivati ​​operaciju bajpasa arterije ili protetiku, trombembolektomiju, dilataciju ili stenting periferne arterije, međutim, rijetko se izvodi, samo uz punjenje malog dijela posude. Prisutnost gangrene je indikacija za amputaciju segmenta udova (amputacija stopala, amputacija stopala, amputacija potkoljenice). Izolirana nekroza prstiju s jasnom crtom razgraničenja omogućuje nam ograničavanje eksartikulacije falanga ili necrotomije.

Prognoza i sprječavanje obliterirajućeg endarteritisa

Razvojni scenarij obliterirajućeg endarteritisa ovisi o poštivanju preventivnih mjera - otklanjanju izazivačkih čimbenika, izbjegavanju ozljeda ekstremiteta, pravilnosti provođenja terapija lijekovima, dispanzerskom promatranju vaskularnog kirurga.

Uz povoljan tijek, moguće je dugo održavati remisiju i izbjegavati progresiju obliterirajućeg endarteritisa. Inače, neizbježan ishod bolesti bit će gangrena i gubitak udova.

Obliterirajući endarteritis

Obliterirajući endarteritis je autoimuna bolest koja utječe na periferne arterije, kako bolest napreduje, počinje lumen lumena i disfunkcija krvotoka. Ta se bolest naziva i tromboangiitis ili Buerger-ova bolest.

Akutna razdoblja često se promatraju tijekom bolesti, nakon čega slijedi remisija. Sužavanje arterija dovodi do poremećaja u udovima protoka krvi.

U ranim stadijima bolesti, nedostatak arterijske krvi uzrokuje bol u nogama nakon fizičkog napora, ali s vremenom bol postaje stabilna, dugotrajni čirevi koji se ne zacjeljuju i gangrena stopala se može pojaviti na nogama.

Bolest je osjetljivija na muškarce srednjih godina.

Kod ICD-10

Obliterirajući endarteritis prema ICD 10 uključen je u dio I70 Ateroskleroza. Uključuje: arterioloslerotičnu bolest, ateromu, obliterirajuću endarteritis ili endarteritis s deformitetom. Isključene su: cerebralna, plućna, koronarna, mezenterijska ateroskleroza.

Kod ICD-10

Uzroci obliterirajućeg endarteritisa

Obliterirajući endarteritis nisu proučavali stručnjaci, pa nije moguće utvrditi uzroke njegovog razvoja. U prvoj fazi pojavljuje se stabilno spastično sužavanje kapilarnih žila donjih ekstremiteta, posebno stopala. Tijekom vremena upala počinje u stijenkama krvnih žila, mijenjanjem spazmom, zbog čega se unutarnje stijenke posude praktički drže zajedno sve dok se ugrušak ne blokira.

Mnogi stručnjaci smatraju da autoantitijela (antitijela koja imunološki sustav proizvodi tkivima ili proteinima vlastitog organizma), koja inficiraju arterije, potiču rast vezivnog tkiva, dovode do bolesti.

Neki stručnjaci vjeruju da pušenje, česta hipotermija i stres mogu dovesti do razvoja obliterirajućeg endarteritisa.

Osim toga, povećava rizik od razvoja bolesti ozljede, kroničnih infekcija, neuritisa.

Dok su proučavali bolest, liječnici i znanstvenici identificirali su četiri moguća uzroka razvoja ove bolesti:

• Ateroskleroza u mladoj dobi
• Infekcije (osobito mikoze), trovanje
• Poremećaji krvarenja
• Alergija na duhan

Liječnici su također identificirali druge čimbenike koji doprinose pojavi obliterirajućeg endarteritisa:

• strast za pušenjem ili konzumiranjem alkohola;
• ostanite u stanju dugotrajne stresne situacije;
• često i produljeno hlađenje nogu;
• hodanje u uskim ili neudobnim cipelama;
• klase povezane s čestom ozljedom nogu;
• kronične zarazne bolesti;
• svakodnevna zlouporaba masne hrane bogate kolesterolom.

Simptomi obliterirajućeg endarteritisa

Obliterirajući endarteritis očituje se prvenstveno slabošću udova, vrlo brzim umorom. U slučaju bolesti, osoba može primijetiti i jak umor nakon dugog stajanja ili hodanja, postoji osjećaj da su mu noge "zujanje".

Progresijom bolesti koža na udovima postaje hladna, pojavljuje se suhoća. U početku se hlađenje udova događa s vremena na vrijeme, ali tada osjećaj hladnoće ne ostavlja osobu, čak i ako je toplo odjeven ili u vrućem vremenu.

Kasnije, utrnulost, peckanje ili puzanje. U svom naprednom obliku, kada su žile već pretrpjele značajne promjene, temperatura udova je značajno različita od ukupne tjelesne temperature.

Zbog poremećaja u opskrbi krvlju, udovi postaju blijedi, hladni, prsti postaju plavo-crveni i oštro se razlikuju od ostalih.

Drugi simptom bolesti je povećano znojenje zahvaćenih udova. U završnim fazama postoje bolovi u nogama, stopalo, zbog čega se osoba često odmara dok hoda. Takav simptom u jeziku liječnika naziva se povremena klaudikacija. Došlo je do jakog smanjenja lumena gastrocnemiusovih krvnih žila, što smanjuje opskrbu tkiva kisikom i hranjivim tvarima, što uzrokuje grčeve i jake bolove.

Kada se zanemari enditeritis, brzina hodanja se smanji, osoba može putovati sve manje.

Promjene utječu i na nokte, koji postaju plavkasti, brzo se razgrađuju, deformiraju zbog pothranjenosti.

Kako bolest napreduje, sila pulsiranja arterija na stražnjem dijelu stopala se smanjuje, što uzrokuje teške konvulzije, koje najprije uznemiruju samo pri hodu, a kasnije u mirnom stanju.

Ako nema liječenja, bolest dovodi do oticanja i ulceracije kože. Najopasniji simptom obliterirajućeg endarteritisa je smrt tkiva.

Karakteristični simptom obliterirajućeg endarteritisa

Obliterirajući endarteritis očituje se prvenstveno kroz obamrlost i osjećaj težine u nogama, osobito nakon duge šetnje. Na koži nogu često se pojavljuje "guska bumps", osjećaj hladnoće, prekomjerno znojenje. U hladnoj sezoni udovi su jako hladni i bolni.

Karakteristični simptom su konvulzije i jaki bolovi u telećim mišićima, nakon mirovanja stanje se normalizira.

Obliterirajući endarteritis i ateroskleroza

Obliterirajući endarteritis utječe na male arterije, nema formiranja plakova, za razliku od ateroskleroze, koja uglavnom pogađa velike arterije i formira aterosklerotske plakove na nekim mjestima zahvaćene žile. S obliterirajućim endarteritisom cijela se arterija spazi, lumen se sužava, cirkulacija krvi je ometana, a bolest napreduje mnogo brže od ateroskleroze.

Obliterirajući endarteritis i tromboangiitis

Obliterirajući endarteritis je također poznat kao tromboangiitis. Muškarci dobiju tromboangiitis deset puta češće od ženske polovice populacije. Prosječna dob u kojoj se bolest počinje manifestirati je 30-40 godina, ali bilo je slučajeva kada je bolest dijagnosticirana u 15-16 godina.

Međutim, osim gore navedenih znakova, glavni prigovor pacijenata je oštra bol u mišićima tele, koja se pojavljuje kod hodanja, pa čak i uzrokuje da se osoba zaustavi od boli.

Ali natrag na izvorne znakove bolesti. Kako ih se može prepoznati?

Za početak, treba ispitati kožu nogu: na patološkim dijelovima kože blijedi je nego zdrav, a može imati i plavičastu nijansu. Hladno osjećanje nogu.

U naprednijim stadijima u području stopala i zglobova skočnog zgloba, slabo zarastajućih čireva, pojavljuju se nekrotična područja koja s vremenom mogu poprimiti pojavu gangrene.

Obliterirajući endarteritis krvnih žila donjih ekstremiteta konvencionalno se dijeli u nekoliko faza:

• Početni stadij je ishemičan, što je karakterizirano usporavanjem cirkulacije krvi u ekstremitetu. Simptomi I. faze: dinamički rastući osjećaj umora tijekom hodanja, osjećaj povremene utrnulosti, trzanje trzanja mišića, hladnoća u potkoljenicama.
• Sljedeći, II. Stadij - kršenje trofičkog tkiva (slaba opskrba kisikom i prehrana tkiva). Simptomi: neudobnost u nogama se povećava, postoje bolovi i kao posljedica toga - šepavost. Koža na nogama postaje plavkasta, nastaje suhoća; nokti mijenjaju oblik, postaju krti i beživotni.
• Faza III - pojava područja nekroze i čireva. Bolovi u nogama stalno su prisutni, osobito u ležećem položaju. Donji udovi značajno smanjuju težinu, smanjuju se mišići tele. Nastaju čirevi, uglavnom u području prstiju.
• Faza IV - razvoj gangrene. To se događa ako pacijent nije pokušao liječiti bolest.

Također razlikovati tipove obliterirajućeg endarteritisa, ovisno o tome koliko često se osjećaju bolni osjećaji:

• pacijent može putovati od jednog do nekoliko kilometara prije nego osjeća bol u nogama;
• pacijent nije više od dvjesto metara;
• bol se pojavljuje već nakon 20-30 metara staze;
• bolovi su konstantni, čirevi se formiraju na nogama;
• razvija se gangrenozna zahvaćenost ekstremiteta.

Obliterirajući endarteritis može se razvijati postupno, tijekom nekoliko godina ili brzo. Posljednja agresivna varijanta razvoja bolesti je najopasnija.

Obliterirajući endarteritis donjih ekstremiteta

Obliterirajući endarteritis donjih ekstremiteta odvija se ciklički, tj. razdoblja pogoršanja bolesti zamjenjuju se fazama privremenog ublažavanja teških simptoma ili njihovog potpunog nestanka.

Bolest se obično javlja u kroničnom obliku, ali u rijetkim slučajevima dolazi do akutnog tijeka bolesti.

U prvim stadijima bolesti, u arterijama se ne događaju organske promjene, mogući su vaskularni spazmi. S vremenom, progresivni endarteritis dovodi do djelomičnog ili potpunog preklapanja arterija, što rezultira pogoršanjem protoka krvi i stvaranjem čireva ili gangrene.

Postoji pet stupnjeva razvoja obliterirajućeg endarteritisa donjih ekstremiteta:

• Distrofija živčanih završetaka. U ovoj fazi ne dolazi do prekida protoka krvi, arterije (u rijetkim slučajevima, vene) su blago sužene. U ovoj fazi nema jasne kliničke manifestacije bolesti.
• Spazam arterija. U ovoj fazi dolazi do povećanja opterećenja na bočnim granama krvnih žila, što dovodi do pojave prvih simptoma bolesti - brzog umora u nogama, stalno hladnih stopala, a vremenom se može pojaviti i šepavost.
• Rast vezivnog tkiva. U ovoj fazi svi slojevi zidova krvnih žila počinju aktivno rasti, što uzrokuje bol ne samo nakon hodanja ili fizičkog napora, već i kod mirovanja. U arterijama nogu pulsiranje je značajno smanjeno. Treća faza bolesti smatra se zanemarenom.
• Tromboza (okluzija) žila. U ovoj fazi započinju ireverzibilni procesi - nekroza tkiva, gangrena.
• U ovoj fazi promjene počinju djelovati na krvne žile drugih organa, posebice na krvne žile srca i mozga.