Antifungalna sredstva za vanjsku uporabu, za kožu stopala, ruku, noktiju (lokalna antimikotika, lokalna antifungalna sredstva): opis, klasifikacija, indikacije, kontraindikacije, nuspojave, sigurnost primjene, pregledi, preporuke, vaš dermatolog

Antifungalna sredstva za vanjsku uporabu

Antifungalna sredstva za vanjsku primjenu (lokalna antimikotika) je velika skupina vanjskih sredstava koja se koriste za liječenje različitih bolesti gljivične etiologije, kao što su pityriasis versicolor, dermatofitoza šaka, stopala, torzo kože, trihomikoza, ingvinalna dermatofitoza, kandidijaza i neki drugi.

Ovisno o vrsti patologije, težini i opsegu procesa, topikalni antimikotici mogu se koristiti u različitim doznim oblicima i kombinirati s upotrebom sistemskih antifungalnih lijekova.
Najčešće se u praksi koriste vanjski antifungalni lijekovi u obliku kreme ili masti.
Ovisno o kemijskom sastavu (kemijskoj formuli) glavnog aktivnog sastojka, lokalna antimikotika podijeljena je u skupine. Tablica prikazuje glavne skupine antifungalnih sredstava, oblik njihovog oslobađanja i primjere trgovačkih imena.

Oblik oslobađanja, koncentracija

Uzorak trgovačkog imena

krema 2%, čepići 100 mg

krema, mast, gel, otopina, prah 1%

krema 1%, vaginalne kuglice 600 mg

krema 1% šampon 2%

krema, mast, otopina, prah 1%,
krema i vaginalne tablete

krema 2%, sprej prah 0,1 6%,
supozitorije 100 mg

Antifungalna mast

Gljivice na koži ili noktima - nije najugodnija bolest, u kojoj liječnici savjetuju među svim lijekovima uporabu antifungalne masti. Ljekarne i online trgovine nude više od desetak artikala, različitih cijena i obećanja proizvođača. Koji su bolji i kako odabrati pravi lijek, posebno za djecu i trudnice?

Što je antifungalna mast

Ako je zahvaćeno široko područje, liječnici smatraju da je učinkovita uporaba krema i masti koje imaju visoku koncentraciju aktivne tvari, ali za razliku od otopina, nemaju alkoholnu komponentu i stoga ne utječu na svrbež i suhoću kože. Masti daju dugotrajan učinak na gljivice, lako se koriste i dobro se apsorbiraju. U medicini postoje samo 3 skupine takvih lijekova:

• Antibiotici, od kojih antifungalni učinak daje uglavnom nistatin mast.
• Azoli. Prolazite kroz spore membrane, uništavajući ih i inhibirajte sintezu gljivica. Predstavnici - dermazol, flukonazol itd.
• Alilamina. Osim terapijskog učinka daju i profilaktički. Zbog farmakokinetičkih svojstava ove skupine lijekova koriste se prvenstveno za liječenje nokatne ploče.

Antifungalna mast za kožu

Prilikom odabira lijeka trebate se oslanjati ne samo na vrstu bolesti, već i na vrstu patogena - ista antifungalna mast za stopala možda neće djelovati ili imati slab učinak ako kupite lijek bez znanja tko je izazvao mikozu. Lijek bi trebao utjecati na:

• gljivice od kvasca;
• dermatofita;
• gljivice plijesni.

Za intimnu zonu

Za drozd, liječnici preporučuju topikalno korištenje ketokonazola ili proizvoda na bazi klotrimazola koji se mogu kombinirati s metronidazolom. Čak i dugotrajno liječenje takvim antifungalnim lijekovima ne dovodi do akumulacije aktivne tvari u tijelu, stoga je što je moguće sigurnije. Ginekolozi preporučuju:

• Candide je dobra antifungalna mast za intimnu zonu na klotrimazolu. Ima anti-kvasni i antibakterijski učinak, utječe na gljivice, uzročnike eritrazme.
• Klomegel je kombinirano sredstvo s antimikrobnim učinkom, a koristi se za vaginitis, vaginozu te u slučaju urogenitalne trihomonijaze.

Za kožu tijela

Većina lijekova za vanjsku uporabu, koja se koristi za ruke, stopala i lice, može se preporučiti u liječenju kože tijela. Često liječnici savjetuju provođenje terapije takvim lijekovima:

• Ekzoderil. Aktivni sastojak, naftifin hidroklorid, nakuplja se u koži. Slučajevi predoziranja nisu fiksni, ali mogu izazvati alergiju.
• Zalain. Djelatna tvar je sertakonazol, stoga često uzrokuje individualnu netoleranciju. Suzbija rast i djelovanje gljivica, liječenje traje više od mjesec dana.

Za vlasište

Antifungalna sredstva za terbinafin u odnosu na kožne bolesti vlasišta, prema mišljenju stručnjaka, rade najučinkovitije. Zove se Terbinoks, Atifin, Miconorm. Savršeno se manifestira protiv kvasca i parazitskih gljivica, inhibira reprodukciju mikroorganizama roda Candida. Liječenje se mora kombinirati s upotrebom šampona s antifungalnim učinkom.

Mast od gljivica na licu

U liječenju mikoze, koja je utjecala na kožu lica, liječnici često propisuju pacijentu Orungal, ali to nije mast, već kapsule za oralnu primjenu. Možete ih kombinirati s lijekom Mikoket. Antifungalno djelovanje, on je dužan ketokonazol, sprječava umnožavanje patogena mikoza. Tijek liječenja je više od 14 dana: za oduzimanje 21 dana, za lišajeve - 28. Alergijske kožne reakcije rijetko izazivaju.

Za noge

Liječenje mikoze stopala uključuje uklanjanje upale, uklanjanje neugodnih osjećaja, poboljšanje cirkulacije krvi i uništavanje patogena. U početnoj fazi, čak i jednostavan antiseptik - salicilna, cink se može koristiti kao mast protiv gljivica. Za teške, potreban je ozbiljniji lijek. Osim toga, liječnici savjetuju da se ne koriste antibiotici i kortikosteroidi tijekom mikoze - to će pogoršati tijek bolesti.

Za stopala koristite mast:

• Terbizil. Aktivna tvar se gotovo ne apsorbira u krv, već se prenosi s majčinim mlijekom. Učinkovito protiv dermatofita i gljivica sličnih kvascima. Broj kontraindikacija je minimalan.
• Futsis - radi na flukonazolu, proizvodi se u obliku gela, a trajanje uporabe ne smije biti dulje od 3 tjedna.

Za ruke

Antimikozni agensi, indicirani za liječenje gljivica na nogama, mogu se također koristiti za poraz ruku, jer je to često pogreška jednog agensa. Međutim, pretežno antifungalna krema za ruke mora se boriti protiv kandidijaze - najčešće bolesti na ovom području. Ako je stadij ozbiljan, lijek može imati antibiotik. Posebno preporučuju liječnici:

• Mycozolon je kombinirani lijek, ima antifungalni i protuupalni učinak, rezultat se može vidjeti u 2-4 tjedna.
• Sertakonazol - na imidazolu, pomaže u borbi protiv kandidijaze, lišaja, dermatofitoze. Aktivna tvar ne prodire u krv.

Sredstva protiv gljivica za nokte

Lijekovi koji se koriste za onikomikozu trebaju imati nekoliko oblika: osim antifungalnih masti koriste se i lakovi koji bolje rade s nokatnom pločom. Pripravci bi trebali imati keratolitički učinak, budući da se zaraženi nokat mora ukloniti. U njihovom sastavu postoje takve tvari:

• Bifonazol - pomaže u borbi protiv gljivica ne samo na tanjuru, već i na periungualnom valjku. To utječe na rast patogena i ubija ga.
• Flukonazol je supstanca širokog spektra, jedna je od najsigurnijih za tijelo.
• Terbinafine - također utječe na velik broj gljiva, inhibira sintezu sterola i uništava stanice patogena.

Na nogama

Zbog gustoće nokatne ploče na nožnim prstima, liječnici savjetuju da odaberete antifungalnu mast, koja će je omekšati kako bi se olakšao proces uklanjanja zaraženog područja. Među tim lijekovima, stručnjaci razlikuju mikospor. Kombinirani agens na bifonazol i ureu (čini antifungalnu komponentu učinkovitijom) ima antimikotički učinak. Tretman se provodi suzbijanjem biosinteze ergosterola na 2 razine. Slično tome, Kanespor radi.

Na rukama

Nema očitih razlika između antifungalnih noktiju za ruke i noge, osim za debljinu zahvaćene ploče. Uglavnom za liječenje ruku koristeći kremu od gljivice Lamiderm, koja pokazuje fungicidno djelovanje. Lijek se može koristiti za prevenciju. Tijekom liječenja ne bi trebalo dopustiti suncu da udari nokte. Preporučuje se kombinirati s otopinom klorinitrofenola.

Antifungalna mast za djecu

Zbog visoke toksičnosti lijekova s ​​antifungalnom aktivnošću u pedijatriji rijetko se koriste, pa bi se liječnik trebao baviti njihovim izborom, na temelju podataka o stanju tijela i težini bolesti. Postoji nekoliko točaka izbora antifungalnih sredstava:

• Terbizil se može koristiti čak i kod vrlo male djece (smatra se sigurnom), ali samo kao lokalna. Oralna primjena dopuštena je samo za 2 godine.
• Alilaminski antifungalni lijekovi (Exoderil, Lamisil) ne mogu se primjenjivati ​​u djece mlađe od 12 godina.
• U akutnim situacijama kandidijaze može se primijeniti amfotericin B, ali ne i sustavno.
• Kada se kod jednog djeteta onikomikoza savjetuju liječnici koriste mast na bazi azola (Nizoral, Mifungar).
• U dermatofita je dopušten Tolnaftat.

Farmakološka skupina - antifungalna sredstva

Pripreme podskupina su isključene. omogućiti

opis

U posljednjih nekoliko desetljeća došlo je do značajnog porasta gljivičnih bolesti. Razlog tome su brojni čimbenici, a osobito široka uporaba u medicinskoj praksi antibiotika širokog spektra, imunosupresiva i drugih skupina lijekova.

Zbog tendencije rasta gljivičnih oboljenja (i površinskih i teških visceralnih mikoza povezanih s HIV infekcijom, hematoloških bolesti), razvoja otpornosti patogena na postojeće lijekove, identifikacija vrsta gljiva koje su prethodno smatrane nepatogenim (trenutno se razmatraju potencijalni uzročnici mikoza oko 400 vrsta gljiva), povećana je potreba za učinkovitim antigljivičnim sredstvima.

Antifungalna sredstva (antimikotici) - lijekovi koji imaju fungicidno ili fungistatsko djelovanje i koriste se za prevenciju i liječenje mikoza.

Za liječenje gljivičnih oboljenja, niz lijekova različitog podrijetla (prirodnih ili sintetičkih), spektar i mehanizam djelovanja, antifungalni učinak (fungicidni ili fungistatski), indikacije za primjenu (lokalne ili sistemske infekcije), metode primjene (oralno, parenteralno, izvana),

Postoji nekoliko klasifikacija lijekova koji spadaju u skupinu antimikotika: kemijskom strukturom, mehanizmom djelovanja, spektrom djelovanja, farmakokinetikom, podnošljivošću, obilježjima kliničke uporabe itd.

Prema kemijskoj strukturi, antifungalna sredstva su klasificirana kako slijedi:

1. Polienski antibiotici: nistatin, levorin, natamicin, amfotericin B, mikoheptin.

2. Derivati ​​imidazola: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksikonazol, butokonazol.

3. Derivati ​​triazola: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Alilamini (derivati ​​N-metilnaftalena): terbinafin, naftifin.

5. Ehinokandini: Kaspofungin, Mikafungin, Anidulafungin.

6. Pripravci drugih skupina: griseofulvin, amorolfin, ciklopiroks, flucitozin.

Podjela antifungalnih lijekova za glavne indikacije za uporabu prikazana je u klasifikaciji D.A. Kharkevich (2006):

I. Lijekovi koji se koriste u liječenju bolesti uzrokovanih patogenim gljivama:

1. S sistemskim ili dubokim mikozama (kokcidioidomikoza, parakokcidioidomikoza, histoplazmoza, kriptokokoza, blastomikoza):

- antibiotike (amfotericin B, mikoheptin);

- derivate imidazola (mikonazol, ketokonazol);

- triazolni derivati ​​(itrakonazol, flukonazol).

2. Kada je epidermikozah:

- Derivati ​​N-metilnaftalena (terbinafin);

- derivati ​​nitrofenola (kloronitrofenol);

- pripravci joda (otopina jodnog alkohola, kalijevog jodida).

II. Lijekovi koji se koriste u liječenju bolesti uzrokovanih oportunističkim gljivama (na primjer, za kandidijazu):

- antibiotike (nistatin, levorin, amfotericin B);

- derivate imidazola (mikonazol, klotrimazol);

- bis-kvaterne amonijeve soli (dequalinium chlorid).

U kliničkoj praksi antifungalna sredstva podijeljena su u 3 glavne skupine:

1. Pripreme za liječenje dubokih (sistemskih) mikoza.

2. Pripreme za liječenje sportaša i trihofitoze.

3. Pripreme za liječenje kandidijaze.

Izbor lijekova za liječenje mikoza ovisi o vrsti patogena i njegovoj osjetljivosti na lijekove (potrebno je propisati lijekove s odgovarajućim spektrom djelovanja), farmakokinetiku lijekova, toksičnost lijeka, kliničko stanje bolesnika itd.

Gljivične bolesti poznate su već dugo vremena od davnina. Međutim, uzročnici dermatomikoze, kandidijaze otkriveni su tek sredinom XIX. Stoljeća, početkom XX. Stoljeća. opisani su uzročnici mnogih visceralnih mikoza. Prije pojave antimikotika u medicinskoj praksi, antiseptici i kalijev jodid korišteni su za liječenje mikoza.

Godine 1954. otkrivena je antifungalna aktivnost u poznatom od kasnih 40-ih. XX. Stoljeća. polien antibiotik nistatin, u vezi s kojim se nistatin široko koristi za liječenje kandidijaze. Antibiotski griseofulvin bio je vrlo djelotvorno antifungalno sredstvo. Griseofulvin je prvi put izoliran 1939. i korišten za gljivične biljne bolesti, uveden je u medicinsku praksu 1958. godine i povijesno je bio prvi specifični antimikotik za liječenje lišajeva kod ljudi. Za liječenje dubokih (visceralnih) mikoza korišten je još jedan polienski antibiotik, amfotericin B (dobiven je u pročišćenom obliku 1956.). Veliki uspjesi u stvaranju antifungalnih sredstava pripadaju 70-ima. Od 20. stoljeća, kada su imidazolski derivati ​​druge generacije antimikotici, klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978), itd. Bili sintetizirani i provedeni u praksi Triazolni derivati ​​treće generacije pripadaju antimikoticima (itrakonazol)., flukonazol - sintetiziran 1982. godine, čija je aktivna uporaba započela 90-ih, i alilamini (terbinafin, naftifin). IV antimikotici generacije - novi lijekovi već registrirani u Rusiji ili u kliničkim ispitivanjima - liposomalni oblici polienskih antibiotika (amfotericin B i nistatin), derivati ​​triazola (vorikonazol - nastali 1995., Posonaconazol - registrirani u Rusiji krajem 2007.., ravukonazol - nije registriran u Rusiji) i echinocandins (caspofungin).

Polyene antibiotici - antimikotici prirodnog podrijetla, proizvedeni od Streptomyces nodosum (amfotericin B), Actinomyces levoris Krass (levorin), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) aktinomiceti, Streptomyces noursei (nistatin) actiomycetes.

Mehanizam djelovanja polienskih antibiotika opsežno je proučavan. Ovi lijekovi su snažno povezani s ergosterolom stanične membrane gljiva, narušavaju njegov integritet, što dovodi do gubitka staničnih makromolekula i iona te do lize stanice.

Polyenes ima najširi spektar antifungalne aktivnosti in vitro među antimikoticima. Amfotericin B, kada se primjenjuje sustavno, aktivan je protiv većine gljivica sličnih kvascima, micelijama i dimorfima. Kada se primjenjuju lokalno, polieni (nistatin, natamicin, levorin) djeluju primarno na Candida spp. Polyenes djeluju protiv nekih od najjednostavnijih - trihomonade (natamicin), leishmania i amoebe (amfotericin B). Neosjetljiv na patogene zigomikoze amfotericina B. Dermatomiceta je otporna na poliene (rod Trichophyton, Microsporum i Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi itd.

Nistatin, levorin i natamicin koriste se lokalno i oralno za kandidozu, uklj. kandidijaza kože, gastrointestinalna sluznica, genitalna kandidijaza; Amfotericin B koristi se prvenstveno za liječenje teških sistemskih mikoza i još uvijek je jedini polijeni antibiotik za intravenozno davanje.

Svi polieni se praktički ne apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta kada se uzimaju oralno i sa površine neoštećene kože i sluznice kada se primjenjuju lokalno.

Uobičajene nuspojave poliena kod oralne primjene su: mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu i alergijske reakcije; s lokalnom uporabom, iritacijom i peckanjem kože.

Osamdesetih godina prošlog stoljeća razvijen je niz novih lijekova na bazi amfotericina B - lipidom povezanih oblika amfotericina B (liposomski amfotericin B - Ambizom, amfotericin B lipidnog kompleksa - Abelset, koloidna disperzija amfotericina B - Amfocila) koji se trenutno uvode u kliničku kliničku analizu. praksa. Razlikuju se značajnim smanjenjem toksičnosti uz održavanje antifungalnih učinaka amfotericina B.

Liposomalni amfotericin B, moderni oblik doziranja amfotericina B inkapsuliranog u liposome (vezikule koje nastaju kada su fosfolipidi dispergirane u vodi), bolje se podnosi.

Liposomi, dok su u krvi, ostaju netaknuti dugo vremena; oslobađanje aktivne tvari nastaje samo kada je u dodiru s stanicama gljivica kada se ubrizgava u tkiva zahvaćena gljivičnom infekcijom, dok liposomi osiguravaju intaktnost lijeka u odnosu na normalna tkiva.

Za razliku od konvencionalnog amfotericina B, liposomski amfotericin B stvara višu koncentraciju u krvi od normalnog amfotericina B, praktički ne prodire u tkivo bubrega (manje nefrotoksično), ima izraženija kumulativna svojstva, prosječni poluživot je 4-6 dana, produžena uporaba može se povećati na 49 dana. Nuspojave (anemija, groznica, zimica, hipotenzija), u usporedbi sa standardnim lijekom, javljaju se rjeđe.

Indikacije za primjenu liposomalnog amfotericina B su teški oblici sistemskih mikoza u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, s neučinkovitošću standardnog lijeka, s njegovom nefrotoksičnošću ili nezdravom zbog izraženih reakcija sedacije na on / u infuziji.

Azoli (derivati ​​imidazola i triazola) su najbrojnija skupina sintetičkih antifungalnih sredstava.

Ova grupa uključuje:

- azole za sistemsku primjenu - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

- azole za lokalnu primjenu - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksikonazol, ekonazol, ketokonazol.

Prvi od predloženih azola sistemskog djelovanja (ketokonazol) trenutno zamjenjuje triazole, itrakonazol i flukonazol iz kliničke prakse. Ketokonazol je praktički izgubio svoju vrijednost zbog visoke toksičnosti (hepatotoksičnosti) i koristi se uglavnom lokalno.

Svi azoli imaju isti mehanizam djelovanja. Antifungalni učinak azola, kao i polienskih antibiotika, posljedica je narušavanja integriteta stanične membrane gljivice, ali mehanizam djelovanja je različit: azoli narušavaju sintezu ergosterola - glavne strukturne komponente stanične membrane gljivica. Učinak je povezan s inhibicijom enzima ovisnih o citokromu P450, uključujući 14-alfa-demetilaza (sterol-14-demetilaza), koja katalizira konverziju lanosterola u ergosterol, što dovodi do poremećaja u sintezi ergosterola stanične membrane gljiva.

Azoli imaju širok raspon antifungalnog djelovanja, imaju uglavnom fungistatski učinak. Azoli za sistemsku primjenu djeluju protiv većine patogena površinskih i invazivnih mikoza, uključujući Candida spp. (uključujući Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Azoli su obično malo osjetljive ili otporne na Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. i zigomicete (klasa Zygomycetes). Bakterije i protozojski azoli ne djeluju (osim Leishmania major).

Vorikonazol i itrakonazol imaju najširi raspon djelovanja među oralnim antimikoticima. Oba se razlikuju od ostalih azola prisutnošću djelovanja protiv plijesni gljivica Aspergillus spp. Vorikonazol se razlikuje od itrakonazola u svojoj visokoj aktivnosti u odnosu na Candida krusei i Candida grabrata, kao i na njegovu veću učinkovitost protiv Fusarium spp. i Pseudallescheria boydii.

Azoli, primijenjeni lokalno, aktivni su uglavnom protiv Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) i Malassezia furfur (sin. Pityrosporum orbiculare). Oni također djeluju na niz drugih gljiva koje uzrokuju površinske mikoze, na nekim gram-pozitivnim kokama i korinebakterijama. Klotrimazol pokazuje umjerenu aktivnost protiv anaerobnih stanica (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), au visokim koncentracijama protiv Trichomonas vaginalis.

Sekundarna otpornost gljivica pri korištenju azola se rijetko razvija. Međutim, s produljenom upotrebom (na primjer, u liječenju kandidatnog stomatitisa i ezofagitisa kod HIV-inficiranih pacijenata u kasnijim fazama) do azola, otpor se postupno razvija. Postoji nekoliko načina za razvoj održivosti. Glavni mehanizam otpora u Candida albicans je zbog nakupljanja mutacija u genu ERG11 koji kodira sterol-14-demetilazu. Kao rezultat, citokrom gen prestaje vezati na azole, ali ostaje dostupan prirodnom supstratu lanosterol. Cross-otpor se razvija na sve azole. Osim toga, kod Candida albicans i Candida grabrata, rezistencija može biti posljedica uklanjanja lijekova iz nosača koji koriste stanice, uključujući ATP ovisna. Također je moguće pojačati sintezu sterol-14-demetilaze.

Pripravci za lokalnu primjenu u stvaranju visokih koncentracija na mjestu djelovanja mogu djelovati fungicidi protiv određenih gljiva.

Farmakokinetika azola. Azoli za sustavnu primjenu (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) dobro se apsorbiraju kada se uzimaju oralno. Biološka raspoloživost ketokonazola i itrakonazola može značajno varirati ovisno o razini kiselosti u želucu i unosu hrane, dok apsorpcija flukonazola ne ovisi o pH vrijednosti u želucu, niti o unosu hrane. Triazoli se metaboliziraju sporije od imidazola.

Flukonazol i vorikonazol koji se koriste unutar i / u, ketokonazol i itrakonazol - samo unutar. Farmakokinetika vorikonazola, za razliku od drugih sistemskih azola, je nelinearna - s povećanjem doze od 2 puta AUC se povećava 4 puta.

Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol i vorikonazol distribuiraju se u većini tkiva, organa i bioloških tekućina u tijelu, stvarajući visoke koncentracije u njima. Itrakonazol se može akumulirati u koži i pločama noktiju, gdje je koncentracija nekoliko puta veća od plazme. Itrakonazol praktički ne prodire u slinu, intraokularnu i cerebrospinalnu tekućinu. Ketokonazol ne prolazi dobro kroz BBB i otkriva se u likvoru samo u malim količinama. Flukonazol prolazi dobro kroz BBB (njegova razina u cerebrospinalnoj tekućini može doseći 50–90% razine u plazmi) i hematophtalmičku barijeru.

Sistemski azoli se razlikuju u trajanju poluživota: T_1/2 ketokonazol - oko 8 sati, itrakonazol i flukonazol - oko 30 sati (20-50 sati). Svi sustavni azoli (osim flukonazola) metaboliziraju se u jetri i izlučuju uglavnom kroz gastrointestinalni trakt. Flukonazol se razlikuje od ostalih antifungalnih sredstava po tome što se izlučuje kroz bubrege (uglavnom u nepromijenjenom obliku - 80–90%).

Azoli za lokalnu primjenu (klotrimazol, mikonazol, itd.) Slabo se apsorbiraju kada se uzimaju oralno i stoga se koriste za lokalno liječenje. Ovi lijekovi stvaraju u epidermisu i donjim slojevima kože visoke koncentracije koje prelaze IPC za glavne patogene gljivice. Najduži poluživot kože uočen je u bifonazolu (19–32 h). Sistemska apsorpcija kroz kožu je minimalna. Na primjer, uz lokalnu primjenu bifonazola, 0,6–0,8% apsorbira zdrava i 2-4% upaljena koža. S vaginalnom primjenom apsorpcija klotrimazola je 3-10%.

Općeprihvaćene indikacije za imenovanje azola sustavnog djelovanja: kandidijaza kože, uključujući intertriginoznu kandidijazu (peludni peludni nabori na kožnim naborima i području prepona); onikomikoza, kandidalna paronihija; keratomikoza (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofitoza, uključujući površinsku trihofitozu glatke kože lica, tijela i vlasišta, infiltrativno-gnojnu trichophytosis, sportske prepone i stopala, mikrosporija; supkutane mikoze (sporotrichosis, kromomikoza); pseudoalergijska bolest; kandidalni vulvovaginitis, kolpitis i balanopostitis; kandidijaza sluznice usta, ždrijela, jednjaka i crijeva; sustavna (generalizirana) kandidijaza, uklj. kandidemija, diseminirana, visceralna kandidijaza (kandidalni miokarditis, endokarditis, bronhitis, pneumonija, peritonitis, kandidijaza urinarnog trakta); duboke endemske mikoze, uključujući kokcidioidomikozu, parakokcidioidomikozu, histoplazmozu i blastomikozu; kriptokokoza (koža, pluća i drugi organi), kriptokokni meningitis; prevenciju gljivičnih infekcija u bolesnika sa smanjenim imunitetom, transplantiranim organima i malignim neoplazmama.

Indikacije za propisivanje azola lokalnog djelovanja: kandidijaza kože, kandidalna paronihija; dermatofitoza (sportašica i trihofitoza glatke kože, ruku i nogu, mikrosporija, favus, onikomikoza); ljuskaste varikolor; erythrasma; seboreični dermatitis; oralna kandidijaza i ždrijelo; kandidalni vulvitis, vulvovaginitis, balanitis; Trihomonijaza.

Nuspojave sistemskih azola uključuju:

- kršenja gastrointestinalnog trakta, uključujući bol u trbuhu, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, proljev ili konstipacija, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, kolestatska žutica;

- uključujući živčani sustav i osjetilne organe glavobolja, vrtoglavica, pospanost, parestezija, tremor, konvulzije, zamagljen vid;

hematološke reakcije - trombocitopenija, agranulocitoza;

alergijske reakcije - osip na koži, svrbež, eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom.

Kod vanjske uporabe azola u 5% slučajeva, osip, svrbež, pečenje, crvenilo, piling kože, rijetko - kontaktni dermatitis.

Intravaginalnom primjenom azola: svrbež, peckanje, crvenilo i oticanje sluznice, vaginalni iscjedak, povećano mokrenje, bol tijekom spolnog odnosa, osjećaj pečenja u penisu spolnog partnera.

Interakcije azola. Budući da azoli inhibiraju oksidativne enzime sustava citokroma P450 (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol), ovi lijekovi mogu promijeniti metabolizam drugih lijekova i sintezu endogenih spojeva (steroidi, hormoni, prostaglandini, lipidi itd.).

Alilamini - sintetski lijekovi. Oni imaju pretežno fungicidni učinak. Za razliku od azola, oni blokiraju ranije faze sinteze ergosterola. Mehanizam djelovanja je posljedica inhibicije enzima skvalen epoksidaze, koji katalizira pretvorbu skvalena u lanosterol zajedno sa skvalen ciklazom. To dovodi do nedostatka ergosterola i do unutarstaničnog nakupljanja skvalena, što uzrokuje smrt gljivica. Alilamini imaju širok spektar djelovanja, međutim, samo njihov učinak na patogene ringworma je klinički važan, pa su stoga glavne indikacije za primjenu alilamina glistaste. Terbinafin se primjenjuje topikalno i interno, naftifin - samo lokalno.

Ehinokandins. Kaspofungin je prvi lijek iz nove skupine antifungalnih sredstava - ehinokandina. Istraživanja tvari ove skupine započela su prije dvadesetak godina. Trenutno su kaspofungin, micafungin i anidulafungin registrirani u Rusiji. Kaspofungin je polusintetski lipopeptidni spoj sintetiziran iz fermentacijskog produkta Glarea lozoyensis. Mehanizam djelovanja ehinokandina povezan je s blokadom sinteze (1,3) -β-D-glukana - sastavnice stanične stijenke gljivica, što dovodi do narušavanja njezine formacije. Caspofungin je aktivan protiv Candida spp., Incl. sojevi otporni na azole (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B ili flucitozin, koji imaju drugačiji mehanizam djelovanja. Djeluje protiv različitih patogenih gljiva roda Aspergillus, kao i vegetativnih oblika Pneumocystis carinii. Echinocigned rezistencija je rezultat mutacije FKS1 gena, koji kodira veliku podjedinicu (1,3) -β-D-glukan sintazu.

Kaspofungin se koristi samo parenteralno, od tada oralna bioraspoloživost nije veća od 1%.

Dodijeliti kaspofungina za empirijsku terapije kod bolesnika sa febrilne neutropenije sumnja gljivične infekcije, pri oropharyngeal kandidijaze i jednjaka, invazivne kandidijaza (uključujući candidemia) u invazivnom aspergilozom neučinkovitosti ili netolerantne druge terapije (amfotericin B, amfotericin B u lipidima nosači i / ili itrakonazol).

Budući da (1,3) -β-D-glukan nije prisutan u stanicama sisavaca, kaspofungin ima učinak samo na gljivice, te se zbog toga odlikuje dobrom podnošljivošću i malim brojem neželjenih reakcija (koje obično ne zahtijevaju otkazivanje terapije), uključujući, groznica, glavobolja, bolovi u trbuhu, povraćanje. Postoje izvješća o slučajevima alergijskih reakcija (osip, oticanje lica, svrbež, osjećaj topline, bronhospazam) i anafilaksija zbog uporabe kaspofungina.

BOS drugih skupina. Antifungalni lijekovi drugih skupina uključuju proizvode za sistemsko (griseofulvin, flucytosine) i lokalnu (amorolfin, ciklopiroks) uporabu.

Griseofulvin - jedan od prvih antifungalnih sredstava prirodnog podrijetla - antibiotik kojeg proizvodi plijesni Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin ima uski spektar djelovanja - djelotvoran je samo u odnosu na dermatomycetes. Koristi se interno u liječenju teških oblika lišajeva koji se teško liječe vanjskim antigljivičnim sredstvima.

Amorolfin je sintetski antimikotik širokog spektra za lokalnu uporabu (u obliku laka za nokte).

Ciklopiroks je sintetski lijek za lokalnu primjenu.

Flucytosine je fluorirani pirimidin, a razlikuje se po mehanizmu djelovanja od drugih antifungalnih sredstava. Upotrebljava se u / za liječenje sistemskih infekcija, uključujući generalizirana kandidijaza, kriptokokoza, kromoblastoza, aspergiloza (samo u kombinaciji s amfotericinom B).

Izbor antifungalnog lijeka temelji se na kliničkoj slici i rezultatima laboratorijskih metoda istraživanja gljiva. U ove studije mnogi autori uključuju sljedeće:

1. Mikroskopija autohtonih preparata sputuma, eksudata, krvi, struganja s jezika, krajnika, mikrobiopsije itd.

2. Mikroskopija obojenih preparata (biosubstrata). Važno je ne samo otkriti stanice gljivica, već i njihove vegetativne oblike - pupi stanice, micelij, pseudomicelij.

3. Kulturno mikroskopsko ispitivanje sa sjetvom materijala na hranjivom mediju radi identifikacije vrste i soja patogena gljive.

4. Citološka ispitivanja biosubstrata.

5. Histološko ispitivanje uzoraka biopsije (procjena invazivnosti procesa).

6. Imunološke dijagnostičke metode koriste se za identificiranje protutijela za gljivice, kao i za senzibilizaciju, preosjetljivost na njih.

7. Određivanje markera metabolita gljiva roda Candida pomoću azokromatografskog praćenja. Glavni marker metabolita je D-arabinitol (pozadinska koncentracija u krvi je od 0 do 1 µg / ml, u tekućini - 2–5 µg / ml). Ostali markeri su sastavni dijelovi stanične stijenke gljive roda Candida - manoze (normalno u krvnom serumu djece - do 20-30 µg / ml) i manitol (normalno - do 12-20 µg / ml).

8. Detekcija Candida specifičnih antigena (metodom lateksne aglutinacije i enzimskog imunotesta za određivanje manana) tipična je za bolesnike s generaliziranim i visceralnim oblicima kandidijaze i rijetko se može vidjeti u površinskim oblicima.

Za duboku mikozu obvezna je primjena ovih laboratorijskih dijagnostičkih metoda.

Koncentracija antifungalnih lijekova u krvi određuje se samo u okviru znanstvenih istraživanja. Izuzetak je flucitozin - njegova nuspojava ovisi o dozi, au slučaju bubrežne insuficijencije koncentracija u krvi brzo dolazi do toksičnosti. Učinkovitost i štetni učinci azola i amfotericina B nisu izravno ovisni o njihovim koncentracijama u serumu.

Trenutno se razvijaju antimikotici, koji su predstavnici već poznatih skupina antifungalnih agenasa, kao i pripadnici novih klasa spojeva: corinecandin, fuzakandin, sordarini, cispentacin, azoksibacilin.

Vrste antifungalnih lijekova

Prema sadašnjoj kemijskoj skupini, polienski i nepolienski antibiotici, azoli, skupine alilamina, pirimidini, ehinokandini, razlikuju se po farmakološkoj aktivnosti u klasifikaciji antifungalnih lijekova.

Antifungalni antibiotici

Imati sustavni učinak i često se propisuje u liječenju mycoses lijekova amfotericin B, griseofulvin, mikoheptin. Antifungalni antibiotici griseofulvin, amfoglukamin, nistatin koriste se za ringworms.

Sve se više zamjenjuju Lamisil i Orungal antifungalnim sredstvima. U liječenju kandidijaze prednost imaju antimikotici flukonazol, ketokonazol, levorin, nistatin, mikonazol.

Oksikonazol, Griseofulvin, Tolciklat, Tolnaftat koriste se protiv dermatofita. Lijekovi izbora su Naftifin, Natamicin, Amorolfin, Terbinafin, Batrafen, Amphotericin V.

U suvremenoj klasifikaciji antifungalnih lijekova razlikuju se polienski i nepolienski antibiotici.

Polyene antibiotici

Polyene antifungalni antibiotici primjenjuju se u teškim oblicima mikoza kod imunokompromitiranih pacijenata.

Antifungalni antibiotik natamicin spada u skupinu makrolida, ima širok spektar djelovanja, pokazuje najveću aktivnost protiv gljivica sličnih kvascima. Fungicidno djelovanje natamicina očituje se u uništavanju membrana gljivica, što uzrokuje njihovu smrt.

Širok spektar antifungalnog supozitorija Natamycin, Pyphamucin, Primafungin, Ecofucin s natamicinom kao aktivnom tvari koriste se u liječenju kandidoze drozge i kože.

Pyphamucine je aktivan protiv plijesni gljiva aspergillus, penicilini, kvasac-kao što je candida, cefalosporini, fusarium.

Lijek Pythamucin se proizvodi u obliku tableta, krema, vaginalnih čepića, lijek se odnosi na antifungalne lijekove dopuštene tijekom trudnoće i dojenja.

Natamycin nije učinkovit protiv dermatoftova, psevdoallalesherii

Amfotericin B propisuje se za ringworms, kandidijazu unutarnjih organa, plijesan, duboke mikoze. Lijek je dostupan u obliku masti, otopina za injekcije. Amfotericin B je aktivna tvar u amfoglukaminu, fungizonu.

Antifungalni lijekovi Nystatin, Levorin djeluju protiv Candide, koja se koristi u kompleksnoj terapiji s dugotrajnim liječenjem penicilinom, tetraciklinskim antibioticima.

Antifungalni antibiotik mikoheptin sličan je spektru amfotericinu B, propisan je za plesne mikoze, kandidijazu i duboke mikoze.

Mikoheptin je otrovan, nije propisan u tabletama tijekom trudnoće i djece mlađe od 9 godina.

Nepolienski antibiotici

Griseofulvin je antifungalni antibiotik koji proizvodi Penicillium nigricans. Najveća učinkovitost lijeka postiže se gutanjem.

Griseofulvin inhibira rast dermatomycete gljivica, jedan je od glavnih lijekova u liječenju trichophytia, microsporia od skalp, favus, noktiju gljiva.

Griseofulvin sadrži antifungalna sredstva Gritsin, Grifulin, Grifulvin, Fultsin, Fulvin, Grisefulin, Lamoril, Sporostatin.

Griseofulvin je učinkovit kada se uzima oralno, u obliku tableta je antifungalno sredstvo propisano za lišajeve.

Antifungalno sredstvo griseofulvin u obliku suspenzije koristi se za liječenje djece do 3 godine. Adolescenti i odrasli prepisuju lijek u tabletama, dnevna doza se izračunava iz izračuna tjelesne težine pacijenta.

Griseofulvin se ne koristi za kandidijazu, ne propisuje se tijekom trudnoće, dojenja. Lijek ima teratogeni učinak, opasnost za fetus traje godinu dana nakon tretmana s griseofulvin.

Sintetski antimikotici

Suvremeni antifungalni agensi su sintetski lijekovi, imaju širok spektar djelovanja, koriste se u lokalnom i sustavnom liječenju mikoza. Skupina sintetskih antimikotika uključuje azole, alilamine, pirimidine.

azoli

Antifungalni lijekovi iz ove skupine pokazuju fungistatsku supresiju gljivične reprodukcije i fungicidno djelovanje.

Fungicidna svojstva su izražena u uništavanju stanica gljivica, učinak se postiže samo pri visokim koncentracijama antimikotika. Skupina azola uključuje:

• ketokonazol, bifonazol, klotrimazol, ekonazol, mikonazol, oksikonazol, butokonazol, izokonazol, sertakonazol, fentikonazol - imidazoli;
• vorikonazol, flukonazol, itrakonazol - triazoli.

Među triazolima najveća aktivnost imaju vorikonazol i itrakonazol.

vorikonazol

Antifungalna sredstva koja sadrže vorikonazol, imaju širok spektar djelovanja, djelotvorna su u liječenju aspergiloze, kandidijaze, višebojnih lišajeva, potkožnih i dubokih mikoza.

Vorikonazol je uključen u sastav tableta i praška Vfend, Vorikonazol, Wikand tablete, Biflurin.

Antifungalni lijekovi ove skupine koriste se u liječenju teških gljivičnih infekcija, dugotrajnih antibiotika, u slučaju opasnosti od gljivičnih infekcija nakon presađivanja organa.

itrakonazol

Antifungici koji sadrže itrakonazol imaju gotovo isti široki spektar djelovanja kao lijekovi s vorikonazolom.

Upotrebljavaju se u obliku kapsula za oralnu primjenu u sustavnom liječenju plijesni, kandidalnih mikoza kože, gljivica noktiju, vulvovaginalne kandidijaze i dubokih mikoza.

Itrakonazol se nalazi u pripravcima Itrazol, Itraconazole, Orungal, Rumikoz, Orunit, Itramicol, Kanditral, Technazol, Orungamin, Irunin.

flukonazol

Antifungalni lijekovi na bazi flukonazola učinkoviti su u liječenju kandidijaze, dermatitisa i dubokih mikoza. No, ne djeluje protiv plijesni gljiva, broj Candida gljivica.

Kao aktivni spoj, flukonazol sadrži Mikosist, Diflazon, Mikoflukan, kombinirani agens Safocid, Diflucan, Flucostat, Fungolon, antifungalni gel Flucor.

Skupina imidazola uključuje i antifungalne lijekove s dobro poznatim svojstvima koja se dugo koriste u medicinskoj praksi, kao i nove lijekove.

fenticonazole

Novi sintetski imidazoli, djelotvorni protiv gljivica Candida, uključuju antifungalni lijek širokog spektra fentikonazol.

Dostupan je u obliku kapsula za oralnu primjenu, vaginalnih kapsula i kreme Lomeksin.

Lijek tretira genitalnu kandidiazu kod muškaraca i žena, krema ima antibakterijsko djelovanje, koristi se za vaginalnu trihomoniju.

ketokonazol

Treća generacija imidazola, ketokonazol, nalazi se blizu spektra učinkovitosti i djelovanja itrakonazola, ali nije aktivna u aspergilusnim gljivama, kao i nekim sojevima kandida.

Ketokonazol sadrži antifungalne masti Mikozoral, Perkhotal, Sebozol, Mikoket, Nizoral kremu i šampone, šampone za ljude iz Keto plus, Mikanisal.

bifonazol

Antifungalni lijekovi s bifonazolom kao aktivnom tvari koriste se prvenstveno za vanjsko liječenje, pokazuju fungicidno i fungistatsko djelovanje.

Bifonazol prodire duboko u kožu, dugo se zadržava u tkivima u terapijskoj koncentraciji, dolazi u obliku krema, losiona, gela Kanespor, Bifon, Mycospor, Bifosin, Bifonazole u prahu.

klotrimazol

Aktivna tvar klotrimazol je uključena u antifungalna sredstva Candide, Canizone, Amikilon, Kanesten, Imidil, Lotrimin, Candizol, Klomegel.

To je naširoko koristi za liječenje mycoses kože antifungalna agent Candide-B, za drozd u muškaraca - Clotrimazole mast.

sertakonazol

Preparati koji sadrže antifungalni agens sertakonazol odlikuju se širokim spektrom djelovanja, a koriste se lokalno za liječenje mikoza kože stopala, glave, brade kod muškaraca, tijela, kožnih nabora.

Sertakonazol sadrži Zalain kremu, kremu i otopinu sertamicola, vaginalne čepiće s lidokainom Optiginal.

Usporedna obilježja

U skupini azola ketokonazol ima najveću hepatotoksičnost, lijek se uglavnom koristi za lokalno liječenje.

Smatra se da je flukonazol manje toksičan od azola, ali može izazvati i nuspojave:

• alergijske reakcije;
• glavobolja, poremećaji spavanja, konvulzije, gubitak vida;
• mučnina, povraćanje, poremećena stolica.

Od antifungalnih lijekova iz skupine azola, flukonazol je dopušten tijekom trudnoće.

Propisana je za različite lokalizacije mikoze, uključujući prevenciju gljivične infekcije tijekom terapije zračenjem ili liječenje antibioticima.

alilamini

Predstavnici alilamina - sintetskih droga terbinafina, naftifina. U klasifikaciji antifungalnih lijekova, terbinafin je uključen u sastav antimikotika nove generacije kao aktivni sastojak.

Ova skupina uključuje antifungalne tablete, kreme, masti, sprejeve za kožu Lamisil, Exifin, Terbinafine, Fungerbin, Lamisil Dermgel, Binafin, Atifin, Miconorm, Mycoferon gel.

Terbinafin ima fungistatsko i fungicidno djelovanje, lijek je izbora u liječenju dermatofitoze, kandidijaze, kromomikoze, onikomikoze, dubokih mikoza.

Pripravci s terbinafinom djeluju protiv svih poznatih gljivičnih oboljenja, kao i protiv lišmanijaze i tripanosomijaze izazvane protozoama.

Antifungalni lijekovi s terbinafinom koriste se za ingestiju u tabletama za mikoze glatke kože tijela, nogu, glave, noktiju stopala, ruku.

Lijekovi s aktivnim sastojkom terbinafinom propisani su za sustavno liječenje ekstenzivnih žarišta mikroskopije, trihofitoze, kandidijaze, pityriasis, kromomikoze.

Liječenje terbinafinom za gljivice nokta daje pozitivan rezultat u 93% slučajeva.

Antifungalni pripravci koji sadrže aktivni sastojak naftifina uključuju kremu i otopinu egzoderila. Lijekovi se koriste za liječenje kože, noktiju, primjenjuju se topikalno 1 put dnevno.

ehinokandins

Skupina novih antifungalnih lijekova echinocandins uključuju Anidulafungin, Caspofungin, Micafungin. Echinocandin antifungalni lijekovi nisu dopušteni za liječenje djece mlađe od 18 godina, tijekom trudnoće, dojenja zbog nedostatka podataka.

Druge antimikotske skupine

amorolfine

Pripravci s amorolfinom Oflomil Luck, Loceryl koriste se za mikoze noktiju, kandidijazu noktiju i kožu.

ciklopiroks

Spoj je dio lakova, krema Batrafen, Fonzhial, vaginalna krema i Dafnedzhin svijeće. Vanjski lijekovi učinkoviti su kod onikomikoze, kandidijaze kože, dermatofitoze.

flucitozin

Priprema ove skupine Ankotil koristi se za liječenje aspergiloze, neobuhvaćene mikoze, kriptokokoze, kandidalne septikemije.

Hlornitrofenol

Nitrofunginska otopina koristi se eksterno za liječenje mikoze stopala, preponskog sportaša, kandidijaze, gljivica noktiju i dermatofitoze.

Nirtofungin inhibira rast kolonija mikroorganizama, ubija stanice gljivica, koristi se u liječenju mješovitih infekcija u slučaju bakterijske infekcije. Kontraindicirano u trudnoći i djeci mlađoj od 2 godine.

Vanjski sadržaji

Suvremeni sintetički antifungalni lijekovi u tabletama, otopine za infuziju i vanjsku uporabu, masti, kreme, lakovi za lokalno liječenje imaju širok spektar djelovanja.

U liječenju gljivica za nokte, stopala, kako bi se osigurao pristup antifungalnog sredstva leziji, najprije se napravi odvajanje rožnatog površinskog sloja kože.

Za apsorbirajuće (keratolitičke) masti uključuju naftalane, pripravke sumpora, ihtiol, salicilnu kiselinu u smjesi s mlijekom, katranom.

Anti-gljivične masti, Travokort, Lotriderm, Triderm, Sykorten plus, Sinalar K, Sangviritrin liječe se za gljivice i nokte na koži.

Antifungalni lakovi imaju dubok utjecaj na tkanine. Lak je kolodion u kojem se primjenjuje lijek za gljivice. Kada se nanosi na nokte, kožu, na površini se formira tanki film koji ima ljekoviti učinak. Gljivica za nokte se liječi lakovima Loceril, Batrafen.

Vrijednosti masti koje sadrže katran, sumpor, unicikličku kiselinu, otopinu jodnog alkohola i anilinske boje nisu izgubile vrijednost u liječenju gljivica.

Za liječenje vlasišta koristite antifungalni šamponi Nizoral, Mycozoral, Tsinovit, Sebiproks, Mikanisal.

Za liječenje mikoze kože lica, kožnih nabora, vlasišta, brade, glatke kože tijela, upotrijebite antifungalnu mast Nystatin, Amyclone, Lamisil.

Antifungalne masti, u pravilu, imaju starosna ograničenja i veliki popis kontraindikacija, nisu dopuštene tijekom trudnoće, tijekom dojenja.

Samo-liječenje antimikoticima je opasno, nekontrolirana uporaba antifungalnih sredstava može uzrokovati alergije, dermatitis, ometati jetru.

Sistemska terapija antifungalnim lijekovima uzrokuje manje nuspojava tijekom uzimanja vitamina, hepatoprotektora.

Antifungalni lijekovi za djecu

Nježna koža novorođenčadi, dojenčadi, beba do 3 godine starosti je osjetljivija na gljivične bolesti od kože odraslih. Pelenski osip na koži služi kao ulazna vrata u kvasac Candida gljiva.

Za liječenje djece dopuštena antifungalna mast Candide-B, s porazom sluznice - kapi Pyfamutsin.

Kada se koristi pelenski dermatitis, proizvodi se nistatin, prah s nistatinom. Uz pomoć praha budite oprezni: dijete ne smije udisati prah.

Djeca do jedne godine starosti i starija liječe se od kožne kandidijaze kremom Clotrimazole ili njegovim analozima: klotrimazol-akre, Candibene, Imidil, Candizol.

Antifungalne masti s klotrimazolom također se primjenjuju u odraslih za liječenje urogenitalnih infekcija, uklanjanje svraba u intimnom području i simptome infekcije.

Djeca starija od 3-5 godina imaju veću vjerojatnost da imaju kožne bolesti vlasišta - mikrosporija, trihofitoza, poznata kao ringworm, i atletsko stopalo.

Antifungalni pripravci za tijelo, noge i lice s klotrimazolom djelotvorni su u svim vrstama kožnih mikoza, značajni su po pristupačnoj cijeni i dopušteni su djeci.

Antifungalna svojstva imaju mnogo biljaka.

Antifungalna aktivnost pokazuje crni ribiz, kopar, kadulju, crni čaj, đumbir, paprena metvica, limun. U nedostatku alergije kod djeteta, s slabim izvarkom biljaka, obrišu kožne nabore i pelenski osip na koži.

Lijekovi u liječenju mikoza

Gljivične bolesti se liječe u kompleksu, propisuje se nekoliko lijekova kako bi se proširio spektar djelovanja, koriste se različiti oblici lijekova - masti, kreme, tablete, otopine.

Sustavno liječenje dubokih mikoza

• Antifungalni antibiotici amfotericin B, mikoheptin.
• Antifungalna sredstva na bazi mikonazola, ketokonazola, itrakonazola, flukonazola.

Za detalje pogledajte odjeljak "duboke mikoze".

lišajevi

• Antifungalni antibiotik griseofulvin.
• Antimikotici s terbinafinom, kloronitrofenolom (nitrofunginom), pripravci joda.

Za detalje pogledajte odjeljak o dermatomikozi.

kandidijaza

• Antifungalni antibiotici levorin, nistatin, amfotericin B.
• Antifungalna sredstva s mikonazolom, klotrimazolom, dequalinium chloridom.

Za više informacija pogledajte odjeljak o kandidijazi.

Kombinirano liječenje primjenom nekoliko lijekova nužno je za najpotpunije pokrivanje svih mogućih patogena mikoze.

Dakle, novi antifungalni lijekovi iz skupine ehinokandina nisu aktivni protiv kriptokoka. Djelovanje ehinokandina pojačano je imenovanjem amfotericina B koji suzbija rast kriptokoka.

Pozitivni rezultati liječenja opaženi su kod imenovanja kompleksne terapije u bolesnika s imunodeficijencijskim stanjima. Kombinacija antimikotika odabrana je ovisno o vrsti gljivica, agresivnosti i stanju pacijenta.

Lijekovi protiv gljivica

U obliku tableta koje se koriste za crijevnu kandidijazu,

u obliku masti - za infekcije kože i sluznice uzrokovane gljivicama kandide i nekim drugim gljivičnim lezijama. Jedno od rijetkih antifungalnih sredstava koja se mogu koristiti bez ograničenja tijekom trudnoće i dojenja.

Candide (prah, otopina, krema) (Glenmark)

Canison (otopina, krema) (Agio Pharmaceuticals)

Clotrimazole (krema, mast) (različiti proizvodi)

Široko korišteni učinkoviti lokalni antifungalni lijek. Koristi se za različite kožne mijekoze

i sluznice. Ne koristite lijek u prvom tromjesečju trudnoće.

Ekodaks (krema) (Yunik

Primjenjuje se samo lokalno. Učinkovito s stopama mikoza

i glatke kože, uključujući proces lokalizacije u naborima kože i području vanjskih spolnih organa. dopušteno

za uporabu u djece od 1. mjeseca.

Mycozoral (mast) (Akrikhin)

Sebozol (mast) (tvornica za proizvodnju instrumenta Murom)

Bifosin (krema, sprej) (sinteza)

Mikospor (otopina, krema) (Bayer)

Klasični antifungalni lijek za liječenje različitih mikoza kože. Dobro prodire u kožu i ostaje 48-72 sata. Kontraindicirana kod dojilja, s oprezom u djece

u djetinjstvu i tijekom trudnoće.

mikospor

Diflazon

Diflucan (kapsule) (Pfizer)

Mycomax (kapsule, sirup) (Zentiva)

Mycoflucan (tablete)

Flukonazol (kapsule)

Lotseril

Nitrofungin (otopina)

Fungerbin (tablete, sprej, krema) (Stada)

Atifin (tablete, krema) (KRK)

(pilule, sprej, krema) (Novartis)

Lamisil Uno (otopina)

lamisil

Dermgel (gel) (Novartis)

Terbinafin (tablete, krema) (razni proizvodi)

(pilule, sprej, krema)

(pilule, sprej, krema) (Pharmstandard)

Zapamtite, samo-liječenje je životno ugrožavajuće, za savjet o uporabi bilo kojeg lijeka, obratite se svom liječniku.

Kupite tiskanu verziju imenika u kioscima vašeg grada ili naručite u redakciji na telefon +7 (495) 646-57-57 ili putem e-maila [email protected] s napomenom o lijeku (navedite ime, poštansku adresu i broj telefona u pismu).

Aktualni problemi

Meso epruvete. Od čega su napravljeni umjetni proizvodi i jesu li štetni?

Četvornih metara sukoba. Tko je pjevaču Shuri uskratio životni prostor?

"U SAD-u možete staviti križ." Stručnjak za otkazivanje sastanka Trumpa i Putina

popularan

komentirao

2018. Glavni direktor Argumenty i Fakty dd Ruslan Novikov. Glavni urednik tjednika "Argumenti i činjenice" Igor Chernyak. Direktor digitalnog razvoja i novih medija AiF.ru Denis Khalaimov. AIF.ru glavni urednik, Vladimir Shushkin.