siringomijeliju

Syringomyelia (iz grčkog "syrinx" - prazna cijev i "myelon" - kičmena moždina) je kronična bolest središnjeg živčanog sustava, u kojoj se formiraju šupljine u supstanciji kičmene moždine, a ponekad iu meduli. Istinska sringomilija povezana je s patologijom glijalnog tkiva, au drugim slučajevima bolest je posljedica anomalija kranio-vertebralnog spoja. Upotreba MRI kralježnice uvelike je olakšala dijagnozu syringomyelia. U slučajevima nemogućnosti izvođenja MR, moguće je vizualizirati špijunsku šupljinu pomoću myelography. Syringomyelia nije izlječiva, počevši u mladoj dobi, ona prati pacijenta tijekom cijelog života. Bolesnici su simptomatska i neuroprotektivna terapija, u teškim slučajevima - kirurška drenaža šupljina.

siringomijeliju

Syringomyelia (iz grčkog "syrinx" - prazna cijev i "myelon" - kičmena moždina) je kronična bolest središnjeg živčanog sustava, u kojoj se formiraju šupljine u supstanciji kičmene moždine, a ponekad iu meduli. Syringomyelia nije izlječiva, počevši u mladoj dobi, ona prati pacijenta tijekom cijelog života.

Istinska sringomyelia je uzrokovana kongenitalnim defektom glijalnog tkiva, u kojem se pojavljuje prekomjerni rast glijalnih stanica u sivoj tvari torakalne i cervikalne leđne moždine iu moždanom stablu (syringobulbia). Proces reprodukcije glijalnih stanica može se započeti traumatskim ozljedama ili zaraznom bolešću. Patološki proliferirajuće glijalne stanice umiru i šupljine obrubljene glijalnim stanicama oblikuju se u sivoj tvari mozga. Ove stanice prolaze tekućinu koja se nakuplja u šupljini i uzrokuje njeno postupno povećanje. Kada se to dogodi, kompresija, degeneracija i smrt susjednih živčanih stanica: motornih i senzornih neurona. Stalno napredovanje syringomyelia je zbog stalnog porasta formiranih šupljina, praćenih smrću sve većeg broja neurona. U pravoj syringomyeliji često se otkrivaju prirođene deformacije i anomalije razvoja kralježnice: skolioza, deformiteti prsnog koša, abnormalni zagriz, asimetrična struktura lubanje lica i ostali dijelovi skeleta, visoko nepce, displazija ušnih školjki, dodatne bradavice mliječne žlijezde, rašljasti jezik, šest mesnih i drugih mliječnih žlijezda. syringomyelia je obiteljski i javlja se uglavnom u muškaraca u dobi od 25 do 40 godina.

U oko 65% slučajeva syringomyelia, to nije točno, ali je povezano s anomalijama spoja lubanje i kralježnice (kranio-vertebralni spoj). Takve anomalije strukture dovode do širenja spinalnog kanala. Siva tvar tih dijelova kičmene moždine, koja je na razini značajnog širenja cerebralnog spinalnog kanala, uništena je, što dovodi do pojave kliničke slike karakteristične za syringomyelia. Šupljine slične onima koje nastaju tijekom prave syringomyelije mogu se formirati na mjestu mrtvih neurona kao posljedica teške ozljede kralježnice, krvarenja ili infarkta kralježnične moždine.

Simptomi syringomyelia

U većini slučajeva šupljine syringomyelia formiraju se u stražnjim rogovima kralježnične moždine, gdje su osjetljivi neuroni odgovorni za bol i temperaturnu osjetljivost. Istodobno se na koži definiraju velike površine s gubitkom odgovarajućih tipova osjetljivosti, najčešće se nalaze na gornjim ekstremitetima i tijelu i imaju izgled "polu-jakne" u slučaju jednostrane lezije, i "jaknu" u dvostranoj leziji. Zbog poremećaja osjetljivosti u syringomyelia, pacijenti su često povrijeđeni i spalili, što je često razlog prvog posjeta liječniku. No, čak i prije formiranja očiglednog gubitka osjetljivosti, pacijent u tim područjima pojavljuju se osjetljive povrede u obliku boli i parestezije (paljenje, puzanje, itd.), Što također može biti razlog za posjetu liječniku. Očuvan je proprioceptivni osjećaj i taktilni osjećaj sa syringomyelijom. Karakteristične su duge, tupi bolovi tupog karaktera u vratu, interskapularnoj regiji, rukama i prsima. Gubitak osjeta u donjem dijelu trupa i nogu je vrlo rijedak.

Syringomyelia karakteriziraju izraziti neurotrofni poremećaji: zadebljanje kože i njezina cijanoza, slabo zacjeljivanje čak i manjih rana, deformiteta zglobova i kostiju, te osteoporoza. Kod bolesnika sa syringomyelijom često se javljaju karakteristične promjene u rukama: prsti su zadebljani, koža je suha i gruba, vidljivi su brojni ožiljci od rana i opeklina, često se pojavljuju gnojne rane ili svježe opekline, feloni nisu rijetki. S porazom bočnih rogova gornjeg prsnog dijela leđne moždine uočava se heyromegalija - naglašeno zadebljanje šake. Trofične lezije zglobova (obično ramena i lakta) u syringomyeliji praćene su topljenjem njihovih kostnih elemenata formiranjem šupljina. Značajan je oštar porast zahvaćenog zgloba, nema bolova pri kretanju, a dolazi i do buke uslijed trenja koštanih fragmenata u zglobu.

S progresijom syringomyelia, šupljine formirane u leđnoj moždini povećavaju se i mogu uhvatiti njegove prednje rogove, što dovodi do smanjenja mišićne snage, poremećaja pokreta i pojave atrofije mišića. Razvija se tzv. Flacidna pareza udova, koju karakterizira smanjenje tonusa mišića, atrofija i smanjenje dubokih refleksa. Kod syringomyelia cervikalne leđne moždine uočen je Hornerov sindrom (prolaps očnih kapaka, dilatacija zjenice, retrakcija očne jabučice). Kada su u proces uključeni motorički putovi, uočava se niži parapareza, ponekad praćena urinarnim poremećajima.

Ako se, u slučaju syringomyelia, šupljina formira u moždanom stablu (syringobulbia), bolest započinje poremećajem osjetljivosti u vanjskim dijelovima lica. Kasnije se govor, gutanje, poremećaji disanja (bulbarna pareza) postupno povećavaju, razvija se atrofija jezika, meko nepce i pola lica. U slučaju syringomyelia, sekundarna infekcija se može pojaviti s razvojem bronhopneumonije ili uroloških bolesti (uretritis, pijelonefritis). Razvitak bulbarne paralize u syringobulbiji može dovesti do zastoja disanja i smrti pacijenta.

Dijagnoza i liječenje syringomyelia

Radiološke metode dijagnoze mogu otkriti trofičke manifestacije syringomyelia u obliku osteoporoze, razaranje koštanih elemenata zgloba, itd. Točna dijagnostika syringomyelia omogućuje spinalnu MRI, a ako je nemoguće, mijelografiju. Ove metode ispitivanja pružaju mogućnost da se uoče spoznaja u špinjama i trupu.

U početnom razdoblju syringomyelia, kada se javlja aktivna reprodukcija glije, koriste se metode liječenja za suzbijanje tog procesa. Ovaj tretman omogućuje vam da zaustavite napredovanje bolesti i smanjite njezine manifestacije. U tu svrhu koristi se radioterapija - zračenje zahvaćenih segmenata kičmene moždine i liječenje radioaktivnim jodom ili fosforom koji se nagomilavaju u brzo rastućim glijalnim stanicama i ozračuju ih “iznutra”. Prije liječenja syringomyelia radioaktivnim jodom, pacijentu se propisuje Lugolova otopina, iz koje jod ispunjava stanice štitne žlijezde i time ih štiti od prodiranja radioaktivnog joda.

Lijek terapija syringomyelia provodi neurolog i sastoji se od uporabe sredstava za dehidraciju (acetazolamid, furosemid), vitamina, neuroprotektivnih sredstava (glutaminska kiselina, pyrocetam), bendazola. Za ublažavanje boli u syringomyeliji, indicirani su analgetici (metamizol, aminofenazon) i ganglioblokeri (pahikarpin).

Relativno nova metoda u liječenju syringomyelia je terapija neostigminom, koja poboljšava provođenje nervnih impulsa. Ali nije usmjeren na uzrok bolesti, već samo dopušta privremeno poboljšanje neuromuskularne kondukcije. Možda kombinacija takve terapije s UHF ili radonskim kupkama.

Raspravlja se o kirurškom liječenju syringomyelije s velikim i rastućim neurološkim deficitom u obliku središnje pareze nogu i periferne pareze šaka. Spinalne operacije se provode s odvodnjom syringomyelic šupljina, dekompresijom kičmene moždine, uklanjanjem adhezija.

Prognoza i prevencija syringomyelia

U pravilu, istinska sringomyelia karakterizira polagano progresivni tijek i ne smanjuje očekivano trajanje života. Pacijenti ostaju sposobni raditi duže vrijeme. Međutim, u slučaju zaraznih komplikacija može se razviti sepsa. Syringobulbia je teška, jer je zahvaćanje respiratornog centra i vagusnog živca fatalno.

Metode primarne prevencije syringomyelia još ne postoje. Sekundarna prevencija ima za cilj spriječiti napredovanje bolesti, spriječiti infekcije, ozljede i opekline.

Sringomyelitis kičmene moždine

Syringomyelia je kronična bolest kičmene moždine, u kojoj se sporo povećava intramedularna cista. Cista sadrži bistru tekućinu koja se ne razlikuje od cerebrospinalne tekućine (CSF) ili izvanstanične tekućine (ICF).

a) Patofiziologija i etiologija. Syringomyelia nije bolest, već kasna komplikacija kronične bolesti koja dovodi do smanjene prohodnosti cerebrospinalne tekućine ili smanjene pokretljivosti kičmene moždine ili može biti povezana s tumorom kičmene moždine. Do sada nije utvrđen općeprihvaćeni patofiziološki koncept razvoja cista. I ako su u prošlom stoljeću pretpostavke reducirane na CSF unutar ciste i teorije o mogućnosti prodiranja, onda se u novije vrijeme razvoj ciste objašnjava promjenom dinamike ICJ-a: kada se CSF i / ili pokretljivost kičmene moždine promijeni zbog intramedularnih tumora, ICJ se može akumulirati u leđnoj moždini.

Na temelju ovog koncepta, gotovo svaka bolest spinalnog kanala može dovesti do stvaranja cista syringomyelitisa: malformacija spinalnog kanala, degenerativne bolesti kralježnice, bolesti membrana kičmene moždine, tumorske lezije ili kasnije komplikacije ozljede kralježnice ili operacije kralježnice. U seriji od 1115 bolesnika sa syringomyelijom u 414, cista je bila povezana s kraniocervikalnim malformacijama, 331 s ožiljcima arahnoidne opne kičmene moždine, 114 s intramedularnim tumorima, 57 s degenerativnim bolestima kralježnice, 21 s disipomijom kralježnice i 178 s rastezanje središnjeg kanala.

U slučajevima posttraumatske syringomyelia, lezija kralježnične moždine nije dovela do razvoja sirengomyelic ciste. Posttraumatska sirengomyelic cista je posljedica trenutne opstrukcije cerebrospinalne tekućine na razini ozljede i može biti povezana s posttraumatskim ožiljcima arahnoida i / ili posttraumatske stenoze spinalnog kanala.

U pravilu, prije početka simptoma u syringomyelia traje dugo vremena. Primjerice, s Chiari anomalijom tipa 1, jednom od najčešćih bolesti povezanih sa syringomyelijom, simptomi se pojavljuju nakon trideset godina, iako se poremećaj dinamike likera promatra od ranog djetinjstva. U prosjeku, post-traumatska syringomyelia postaje simptomatska 10 godina nakon ozljede. U pravilu, cista se formira na razini opstrukcije protoka cerebrospinalne tekućine i napreduje odatle gore ili dolje. Rast neuroloških simptoma uzduž kralježnice dolazi do jednog od polova ciste.

b) Simptomi i klinička syringomyelia. Prilikom analize kliničkih manifestacija bolesnika sa syringomyelijom, treba uzeti u obzir simptome osnovne bolesti koja je uzrokovala syringomyelia i simptome same ciste. Drugim riječima, pacijent može pokazivati ​​simptome i znakove obaju bolesti. Stoga postaje jasno zašto ozbiljnost kliničkih simptoma ne korelira s veličinom i opsegom ciste. Pažljivo uzimanje anamneze može otkriti temeljnu bolest koja se dogodila u godinama prije razvoja ciste, osobito u bolesnika bez očitih uzroka syringomilia. U većini slučajeva prvi se simptomi odnose na osnovnu bolest, a simptomi syringomyelia pojavljuju se mnogo kasnije. Kod velike većine pacijenata simptomi napreduju polako i postupno. Fazno ili brzo pogoršanje neurološkog stanja je rijetko, ali ponekad se događa.

U pravilu, pacijenti se žale na iznenadne neurološke promjene povezane s lakšim ozljedama.

Najčešći simptomi su disocirani senzorni poremećaji, disastezija i bol. Odvojeni gubitak osjetljivosti znači gubitak temperature i osjetljivost na bol s očuvanjem taktilne percepcije. Bol povezana sa šupljinom syringomyelitisa često se opisuje kao spaljivanje, može biti trajna ili izazvana manevrom Valsalve, kašljanjem ili kihanjem. Senzorni simptomi, kao i bol, percipiraju se u dermatomima koji odgovaraju šupljini. Kako kaviteta raste, pojavljuju se znakovi spinalne ataksije, poremećaji sfinktera i autonomni poremećaji, kao što su povećano znojenje i slabost mišića tijekom kretanja. Kasnije se dodaju znaci atrofije malih mišića ruke u slučaju sringomyelia cervikalne kičmene moždine ili tzv. Trofičkih promjena kože, noktiju i čak zglobova.

c) Zračenje i diferencijalna dijagnoza. Nisu sve promjene signala u leđnoj moždini koje ukazuju na prisutnost ciste treba smatrati syringomyelijom:

1. Syringomyelia: syringomyelia je cistična lezija kičmene moždine, koja se polako povećava u veličini i opsegu. Ona (šupljina) sadrži tekućinu koja je slična tekućini i VCL. Cista može biti smještena u središtu kičmene moždine i obložena ependimalnim stanicama ili u stražnjem dijelu leđne moždine s oblogom glija. Cista se može podijeliti u šupljine.

2. Hidromijela: hidromijela se definira kao ekspanzija središnjeg kanala uzrokovana tekućinom iz četvrtog ventrikula. Takvo istezanje može se lako reproducirati u pokusima na životinjama. Međutim, kod ljudi je ovo stanje iznimno rijetko i zahtijeva opstruktivni hidrocefalus s okluzijom svih otvora četvrtog ventrikula.

3. Glioepindimalne ciste: glioepindimalne ili ependimalne ciste trodimenzionalne formacije prekrivene tkivom bogatom kolagenskim i kockastim stanicama bez bazalne membrane i, u pravilu, lokalizirane u cerebralnom konusu. Međutim, mogu se pojaviti u bilo kojem dijelu leđne moždine. U sagitalnoj projekciji prikazuju se u obliku simetričnih cista bez kontrastnog jačanja zidova i bez pregrada. Većina njih je asimptomatska.

4. Myelomalacia: je intramedularna cistična nekroza koja je posljedica ozljede ili ishemije. Nikada ne dovodi do volumetrijskog učinka.

5. Cistični tumor: cistični se tumor može razlikovati od syringomyelia zbog apsorpcije kontrasta stijenke tumorske ciste i povećanja signala iz sadržaja cista zbog veće koncentracije proteina nego li tekućine.

6. Trajni središnji kanal: kod ljudi središnji kanal kralježnične moždine s godinama je izbrisan. Kod MRI kanala mogu se otkriti fragmenti središnjeg kanala, što zahtijeva diferencijalno dijagnosticiranje sa syringomyelijom. Karakteristične značajke su mali promjer, središnje mjesto i nedostatak volumnog učinka.

Nije uvijek moguće odmah utvrditi vrstu intramedularne ciste. Ponekad se prava priroda otkriva samo s ponovljenim studijama. Ako vam je dijagnosticirana syringomyelia, morate odrediti duljinu šupljine i uzrok syringomyelia. MRI je dijagnostička metoda izbora. Kako bi se utvrdili uzroci, studija s gadolinijem potrebna je kako bi se isključio intramedularni tumor. Nakon što je dijagnoza syringomyelia ustanovljena, kraniocervikalno područje se procjenjuje kako bi se isključila Chiari anomalija. Nakon isključivanja tumora, malformacija i kraniospinalnih disrafijskih promjena, oblik i veličinu šupljine treba pažljivo ispitati na prisutnost arahnoidnih adhezija i pomaka ili kompresije kralježnične moždine s arahnoidnom cistom. MRI može prikazati protok CSF-a i najosjetljiviji je alat za identifikaciju područja opstrukcije.

d) Liječenje syringomyelia. U idealnom slučaju, liječenje syringomyelia je usmjereno na osnovnu bolest, tj., Za intramedularne tumore, potrebno je ukloniti, za šiljke arahnoidne membrane, oporavak fluidorodinamike, itd. Ovisno o osnovnoj bolesti, operacija je indicirana kada se pojave neurološki simptomi ili kada napreduju. Za intramedularne tumore, operacija je indicirana čim se utvrdi dijagnoza. U bolesnika s Chiari anomalijom preporučuje se dekompresija velike zatiljne fosse odmah nakon pojave simptoma. U bolesnika s Chiari tipom 1 abnormalnosti treba razmotriti mogućnost takvih dodatnih promjena kao što su hidrocefalus, kraniocervikalna nestabilnost ili ventralna kompresija kičmene moždine zbog bazilarne invaginacije. Kod bolesnika s šiljcima arahnoida i ožiljaka spinalnog kanala, kirurgija se izvodi samo uz progresivne neurološke simptome.

U takvim slučajevima se obnavlja struja cerebrospinalne tekućine, a subarahnoidni prostor se proširuje uz pomoć Duroplasty. Kirurške intervencije u dysraphismu kralježnične moždine provode se, u pravilu, u prisutnosti veze sa šupljinom syringomyelitisa. Indikacije za kirurško liječenje disfrakcija kralježnice - veza između syringomyelic ciste i fiksnog sindroma kralježnične moždine - ovisi o složenosti defekta: što je defekt kompliciraniji, to su definicije kirurškog liječenja jasnije. Kod bolesnika s degenerativnim bolestima kralježnice liječenje bi trebalo usmjeriti isključivo na degenerativni proces, budući da takva špiritna šupljina teško izaziva simptome kod takvih bolesnika.

Kad god se uzrok syringomyelije ne može utvrditi, na primjer, kod pacijenata s velikim ožiljcima paukova nakon meningitisa, nužna je kirurgija kirurškog špira. Međutim, sudeći prema rezultatima dugoročnih rezultata, razina učinkovitosti takvog liječenja je vrlo niska. Osim toga, šantovi se mogu postaviti u subarahnoidni prostor iznad razine opstrukcije, a pritisak cerebrospinalne tekućine može se smanjiti drenažom cerebrospinalne tekućine kroz programabilni ventil u trbušnu šupljinu. Međutim, još uvijek ne postoji definitivno rješenje problema podešavanja kako bi se spriječilo nisko tlak i postavljanje ventila s mogućnošću jednostavnog reprogramiranja. U bolesnika s potpunom lezijom kralježnične moždine i syringomyelia, alternativna metoda liječenja s izvrsnim dugoročnim rezultatima je chordectomy na razini ozljede leđne moždine.

e) Rezultati liječenja i prognoze syringomyelia. U pravilu se neurološki simptomi povezani s šupljinom, nakon operacije, gotovo nikada ne smanjuju. Kliničko poboljšanje može se očekivati ​​uglavnom zbog simptoma povezanih s osnovnom bolešću, posebno u slučajevima kompresije kralježnične moždine. Drugim riječima, nakon operacije poboljšavaju se klinički znakovi kompresije kičmene moždine, ali ne i šupljine. Kad god je moguće uspješno kirurško liječenje osnovne bolesti, šupljina syringomyelitisa se smanjuje za više od 80%.

Prema analizi dugoročnih rezultata s obzirom na statistiku preživljavanja, u bolesnika s Chiari anomalijom, intramedularnim tumorima i paučinom u spinalnom kanalu, u 80% slučajeva može se očekivati ​​10-godišnji preživljavanje bez progresije. Za syringomyelia povezane s opsežnim arachnoid ožiljaka ili meningitis, te stope su znatno niže, oko 30%.

Budući da kirurški zahvat kavitacije nije liječenje osnovne bolesti, klinički ishod nije dugoročno zadovoljavajući. Za tekoperitonealnyh shunts dugoročne rezultate još nisu predstavljeni.

f) Sažetak. Syringomyelia je rezultat kroničnog patološkog procesa s opstrukcijom protoka cerebrospinalne tekućine, kršenjem pokretljivosti leđne moždine ili intramedularnim tumorima. Neuroimaging tehnike se koriste za određivanje uzroka nastanka šupljine i procjenu njegove duljine. Dijagnostička metoda izbora je MRI. Ispitivanje likrorodinamike s MRI posebno je korisno za procjenu područja okluzije.

Klinički simptomi mogu biti povezani s prisutnošću šupljine, kao is osnovnom bolešću, koja u većini slučajeva uzrokuje simptome davno prije razvoja simptoma syringomyelia.

Tretman je primarno usmjeren na glavni uzrok nastanka šupljine. U slučaju uspjeha, dodatne mjere nisu potrebne. Rješenje špijunske šupljine ne bi smjelo biti prva metoda liječenja, već se mora provoditi za pacijente kod kojih se osnovna bolest ne može liječiti.

U pravilu, simptomi povezani s osnovnom bolešću poboljšavaju se nakon operacije, ali simptomi povezani s šupljinom, u pravilu, ostaju nepromijenjeni, čak i ako je njihova veličina smanjena.

A. Sagitalne T2-ponderirane MRI slike 27-godišnje žene s Chiari tip I anomalijom: golema, podijeljena špijunska syringomyelitis šupljina kroz kičmenu moždinu.
Neurološki deficit je bio odsutan, ali je uočena polagana progresivna skolioza.
B. Sagitalna T2-ponderirana MRI 51-godišnjeg muškarca s potpunim lezijama leđne moždine na razini T7 i posttraumatskoj cisti do C6.
Pacijent je razvio progresivni gubitak osjeta u rukama više od 30 godina nakon nesreće.
B. Sagitalna T1 ponderirana MRI s kontrastnim 35-godišnjim muškarcem s intramedularnim ependimom na razini C3 / C4 i cistom iznad i ispod tumora. A. Sagittal T2-ponderirani MRI 42-godišnjeg čovjeka s ekspanzijom središnjeg kanala na razini T3 / T4.
Ekspanzija središnjeg kanala ne manifestira se kliničkim znakovima.
Pacijent s bolovima u leđima i blagim oštećenjem osjetljivosti u rukama svakako je povezan s procesom na razini T3 / T4.
B. Sagitalna T2 ponderirana MRI 39-godišnje žene koja je patila od polagano progresivne parapareze tijekom četiri godine zbog velike glioepindemalne ciste na razini T12 / L1.
B. Sagitalna T1-ponderirana MRI s kontrastom 22-godišnje žene s cističnom astrocitomom na razini C2 / C3.
U donjem dijelu stijenke ciste dolazi do povećanja kontrasta.

Cista kralježnične moždine

Cista kralježnične moždine je patološka neoplazma, šupljina u području odgovarajuće strukture živčanog sustava, ispunjena seroznim ili hemoragijskim sadržajem.

Rana patologija je asimptomatska, što uzrokuje probleme u dijagnozi. Moderno liječenje osigurava stabilizaciju pacijentovog stanja, au nekim slučajevima i potpuni oporavak.

razlozi

Kista kralježnične moždine javlja se u bolesnika spontano ili u pozadini utjecaja sekundarnih čimbenika. U prvom slučaju glavnu ulogu ima nasljedna predispozicija ili nenormalan razvoj fetusa u maternici.

urođen

Kongenitalne ciste javljaju se na pozadini progresije nasljednih bolesti (syringomyelia) ili fetalnih razvojnih poremećaja. Infekcije, ozljede, pobačaj i stres u majčinom životu negativno utječu na zdravlje djeteta.

Prirođene ciste rijetko se vide u djetinjstvu. Vrhunac patološke aktivnosti pada na zrelo razdoblje života pacijenata. Kod djece se problem očituje u slabljenju osjetljivosti parezom i paralizom.

stečena

Stečene cistične formacije u leđnoj moždini razvijaju se u pozadini primarne patologije. Izazovni čimbenici koji potiču pojavu odgovarajućih šupljina su:

• Upalni procesi s razvojem degeneracije živčanog tkiva.
• Traumatske ozljede leđne moždine.
• Profesije povezane s tjelesnom aktivnošću na kralježnici.
• Prekomjerna težina i sjedilački način života. Obvezni faktor - dugotrajan boravak u ležećem položaju.
• Krvarenja u tkivo leđne moždine.
• Zarazne bolesti.

Ti su čimbenici opcionalni. Njihova prisutnost povećava rizik, ali ne jamči razvoj odgovarajuće patologije.

Tijek i prognoza bolesti uvelike ovisi o vrsti, mjestu (razini kralježnice) ciste koja se razvija u živčanom tkivu. U nastavku će biti opisani uobičajeni tipovi formacija koje napreduju u spinalnom kanalu.

syringomyelic

Syringomyelic ciste se tradicionalno nalaze u vratnoj kralježnici. Formiranje male veličine tijekom vremena zamjenjuje se tkivom hrskavice. Patologija je popraćena bolom, što zahtijeva upotrebu analgetika.

Gidromielicheskaya

Hidromijele ciste se brzo razvijaju i brzo se pune tekućinom. Komplikacija relevantnog procesa je hidrocefalus mozga. Formacije su prirođene ili stečene.

dermoid

Dermoidne ciste nastaju iz sluznice kičmene moždine. U 95% slučajeva problem se stječe. Šupljina raste polako, postupno ispunjena tajnom znojnih ili lojnih žlijezda. Cista se kirurški uklanja s povoljnom prognozom.

u obliku paukove mreže

Arahnoidna (arahnoidna) cista je neoplazma koja se razvija u odgovarajućoj membrani kičmene moždine. Šupljina je ispunjena tekućinom. Postizanje ciste od 1,4-1,6 cm popraćeno je teškim kliničkim simptomima. Kirurški zahvat ne jamči potpuno uklanjanje problema.

CSF

Ciste jetre su kongenitalna patologija izazvana infekcijom ili traumom fetusa. Neoplazma se razvija na mjestu ekspanzije pojedinih kralježnica kralježnice. Šupljina je ispunjena tekućinom, cijeđenje živčanog tkiva s napredovanjem simptoma.

slijede atipične

Subarahnoidna cista je posljedica ozljede ili drugog patološkog procesa, praćenog rupturom arahnoidne membrane kralježnične moždine. Tijekom razdoblja zacjeljivanja tkivo se nepravilno srasta s formiranjem ožiljaka i šupljina, koje se postupno napune tekućinom i stisnu okolna tkiva.

Postkontuzionnaya

Postkonkusionistička cista je posljedica ozljede kralješnice. Formiranje šupljine popraćeno je povredom leđne moždine s gubitkom osjetljivosti ili određenim funkcijama udova, unutarnjih organa zbog povrede inervacije.

lokalizacija

Lokalizacija cističnih formacija utječe na kliničku sliku. Patologija može napredovati u sljedećim područjima kralježnice:

• Vratne kralježnice. Progresivna disfunkcija gornjih udova, vrtoglavica, fluktuacije krvnog tlaka.
• Torakalni odjel. Smanjena je inervacija unutarnjih organa s poremećajima srca, gastrointestinalnog trakta.
• Lumbalna kralježnica Poremećena bol i taktilna osjetljivost donjih ekstremiteta, zdjeličnih organa.

simptomi

Simptomi spinalne ciste ovise o njihovoj veličini i položaju. U ranim fazama razvoja, pacijent ne osjeća nelagodu.

Kako neoplazma raste, pojavljuju se sljedeći znakovi:

• Bol.
• Povreda osjetljivosti gornjih i donjih ekstremiteta.
• Vrtoglavica.
• Fluktuacije krvnog tlaka.
• Poremećaj funkcije unutarnjih organa.
• Mučnina, žgaravica, povraćanje.
• Gubitak ravnoteže
• Slabost mišića nakon čega slijedi atrofija.
• Poremećaj zdjeličnih organa.

Zašto je to opasno?

Ciste - patologija, opasnost od koje ovisi o veličini i lokalizaciji obrazovanja. Napredovanje bolesti je opasna kompresija kičmene moždine s razvojem disfunkcije. U nedostatku specifičnog liječenja, pacijent može postati invalid zbog poremećaja u udovima i unutarnjim organima.

Koji liječnik liječi cistu kralježnične moždine?

Za liječenje spinalnih cista bolesnici trebaju kontaktirati neurokirurge i neurologe. Uz paralelni razvoj patologije unutarnjih organa, odgovarajući stručnjaci su pozvani na terapiju - kardiolog, pulmolog, gastroenterolog i drugi.

dijagnostika

Dijagnoza spinalnih cista temelji se na analizi pritužbi, anamnezi bolesti. Prisutnost izazovnih čimbenika u prošlosti pacijenta pomaže u utvrđivanju uzroka problema.

Za točnu provjeru upotrebe cista:

• Kompjutorska tomografija (CT).
• Rendgensko ispitivanje kralježnice u različitim projekcijama.
• Magnetska rezonancija (MRI).
• Ultrazvuk intervertebralnih diskova i patoloških područja.

Ove metode vizualizacije doprinose utvrđivanju lokalizacije i veličine tumora.

liječenje

Terapija cističnih formacija u ranim fazama uključuje korištenje postupaka i lijekova za sprječavanje progresije bolesti. Upotrijebljeni pripravci vitamina B, C, pentoksifilin. Cilj - normalizacija lokalne cirkulacije krvi.

Anestezija igra važnu ulogu. Kako bi se smanjila nelagoda, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi - diklofenak, ibuprofen.

Kirurška intervencija je metoda radikalnog uklanjanja ciste. Učinkovitost liječenja ovisi o lokalizaciji patologije. Vrlo je teško riješiti se cista u bolesnika sa syringomyelia. Dodatno zahtijeva uporabu lijekova za stabilizaciju pacijenta.

prevencija

Specifična prevencija ciste kralježnice ne postoji. Da bi se spriječio razvoj patologije, potrebno je minimizirati utjecaj izazovnih čimbenika.

preporuke:

• Ograničenje fizičkog rada.
• Puna prehrana.
• Pravovremeno liječenje infektivnih patologija.

Spinalne ciste - problem koji prijeti bolesniku s invaliditetom. Kako bi se spriječilo napredovanje patologije, potrebno je na vrijeme konzultirati liječnika. U većini slučajeva moguće je normalizirati stanje pacijenta i poboljšati njegovu kvalitetu života.

siringomijeliju

Cista kralježnične moždine

Cista kralježnične moždine

Cista kralježnične moždine je formacija šupljine u stablu kralježnice, ispunjena cerebrospinalnom tekućinom (cerebrospinalnom tekućinom) koja je posljedica ozljeda i nekih bolesti. U pravilu, cista je lokalizirana u cervikalnoj ili gornjoj torakalnoj regiji kičmene moždine.

Patološka ekspanzija u području središnjeg kanala leđne moždine s pojavom malih cista oko sebe naziva se syringomyelia, koja se smatra kroničnom bolešću živčanog sustava.

Glavni razlog za pojavu cista kralježnične moždine je patologija razvoja živčanog sustava tijekom prenatalnog razdoblja, što dovodi do neuspjeha procesa sazrijevanja glialnih stanica, zadržavajući sposobnost rasta.

Uzroci patologije mogu biti i sljedeće promjene:

• sužavanje vratne kralježnice,
• patologija prohodnosti subarahnoidnog prostora u području cervikalnog ili kranijalno-vertebralnog spoja,
• tumori u moždanom tkivu ili stražnjoj lobanjskoj jami,
• upalni procesi kao posljedica ozljede kralježnice.

Bolesti su osjetljivije na muškarce. Početak razvoja patološkog procesa obično je rani, ali se bolest pojavljuje u dobi od 30-40 godina.

Simptomi kralježnice

Simptomi syringomyelia ovise o mjestu patološkog procesa, a područje lezije uključuje sljedeće simptome:

• gubitak osjetljivosti u nekim dijelovima kože, uključujući nemogućnost adekvatne procjene boli i temperature. Također karakteristični znakovi ciste su: osjećaj hladnoće, paljenja, parestezija, rjeđe - bol u području zahvaćene kože;
• atrofija ili pareza udova;
• deformacija koštanog tkiva kostura;
• u slučaju ozljeda, abnormalnosti u razvoju, stenoze, syringomyelia se dugo ne pojavljuje, prikrivajući glavni patološki proces;
• vegetativno-trofičke promjene, uključujući dermografizam, hiperhidrozu, oštećenje noktiju, akrocijanozu.

Dijagnoza kralješnice

Dijagnostiku syringomyelia provodi iskusni liječnik na temelju interpretacije pacijentove kliničke slike, prirode osjetljivih poremećaja i njihove usporedbe s otkrivenim abnormalnostima razvoja CNS-a.

Nakon fizičkog pregleda pacijenta i proučavanja povijesti bolesti, postavljaju se sljedeći dijagnostički testovi:

• MRI ili CT skeniranje je najučinkovitiji način za identificiranje ciste kralježnične moždine, koja se koristi za vizualizaciju kralježnice, kralježnice i okolne tekućine (CSF). Studije omogućuju liječniku da adekvatno procijeni strukturu koštanog tkiva i lokaciju lezije,
• Elektromiografija - studija usmjerena na utvrđivanje patologija funkcioniranja motornih neurona,
• Otoneurološki pregled provodi se ako se sumnja na bolest kao što je syringobulbia.
• Rendgenski pregled s ciljem određivanja atrofije i hipertrofijskih procesa,
• Konzultacije psihologa su nužne u nekim slučajevima i usmjerene su na procjenu stanja pojedinca, kao i na identifikaciju patoloških promjena.

Liječenje spinalnih cista

Liječenje cista kralježnične moždine ovisi o uzrocima razvoja patologije i prirodi tijeka bolesti.

Glavne metode liječenja su:

• Kod idiopatske varijante syringomyelia, u kojoj liječnik nije poznat uzrok patologije, prakticira se taktika promatranja, koja je također poželjna s prilično sporim napredovanjem patološkog procesa i odsutnošću ozbiljnih simptoma,
• Ako je uzrok bolesti spinalna stenoza ili tumor, liječenje se temelji na ublažavanju primarnih lezija. Obično, ako je uzrok uspješno riješen, cista prestaje razvijati ili nazadovati,
• U slučaju blokiranja ciste subarahnoidnog prostora, provodi se hitna kirurška intervencija,
• S syringomegaly, što je kongenitalna patologija koja dovodi do kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine iz mozga, u pravilu se izvodi kirurško uklanjanje ciste, čime se omogućuje vraćanje normalnog metaboličkog procesa u CSF,
• Liječenje lijekovima provodi se kako bi se ublažila spastičnost, bol, artropatija.

Kirurško liječenje spinalnih cista

Kirurgija je uobičajeno liječenje simptomatskih cista u kralježničnoj moždini.

Operacija u Centru za neurokirurgiju provodi se na dva načina:

• Fenestracije. Postupak uključuje izradu malog reza u blizini mjesta lokalizacije ciste i uvođenje posebnog endoskopa s minijaturnom kamerom. Endoskop se koristi za točno otvaranje ciste, čiji se sadržaj ulijeva u cerebrospinalnu tekućinu i izbacuje se kroz tijelo;
• Manevriranje - metoda uključuje uvođenje katetera kroz rez u cisti. Šant omogućuje tekućini da se izlijeva kroz drugi dio tijela, obično u trbuh.

siringomijeliju

Syringomyelia (od gr. "Syrinx" - prazna cijev, "myelon" - kičmena moždina) je kronična polagano progresivna bolest živčanog sustava, koju karakterizira formiranje šupljina u leđnoj moždini, a ponekad iu meduli, zbog patološke ekspanzije središnjeg kanala ispunjenog tekućinom., Pravi oblik syringomyelia povezan je s kongenitalnom patologijom glijalnog tkiva, preostali slučajevi (većina njih) rezultat su anomalija i bolesti kraniovertebralne zone.

razlozi

Važno je razumjeti da je syringomyelia najčešće nije zasebna bolest, već se smatra sindromom koji je karakterističan za patološka stanja praćena kompresijom subarahnoidnog prostora na razini kraniovertebralnog spoja i cervikalno-torakalne leđne moždine.

Ovisno o etiologiji, razlikuju se ovi tipovi syringomyelia:

• patologija zbog postojanja strukturnih anomalija i patologija stražnje lobanjske jame (anomalija Arnold-Chiari, bazilarni dojam, arahnoidne ciste itd., tumor stražnje kranijalne jame);
• posttraumatski oblik;
• zbog odgođenih neuroloških infekcija (meningitis, arahnoiditis);
• syringomyelia povezana s tumorom kralježnične moždine;
• patologija povezana s ne-tumorskom kompresijom tkiva kralježnice (hernijacija intervertebralnih diskova vratne i prsne kralježnice, velika žarišta demijelinizacije kralježnične moždine u slučaju multiple skleroze);
• idiopatska syringomyelia (u slučaju kada uzrok nastanka syringomyelic ciste ostaje nepoznat).

Anomalija i syringomyelia Arnolda Chiarija

U približno 80% slučajeva, syringomyelia je povezana s takvim kongenitalnim poremećajem vertebro-bazilarnog prijelaza, kao što je to Arnold-Chiari anomalija (AAK). To je prirođena malformacija rombičnog mozga, koju karakterizira neusklađenost između veličine stražnje lobanje i anatomskih struktura živčanog sustava koje se nalaze u njemu. To dovodi do izostavljanja moždanog stabla i tonzila malog mozga u veliki foramen i njihovo zatvaranje na toj razini.

Pod normalnim uvjetima razvoja stražnje kranijalne jame, krajnici malog mozga su iznad velikog okcipitalnog foramena, a kod pacijenata s AAK ponekad padaju na razinu 1. ili 2. vratnog kralješka, blokirajući tako normalnu struju i cirkulaciju cerebrospinalne tekućine, koja postaje izravni uzrok stvaranja syringomyelia (oštećenje leđne moždine) i / ili syringobulbia (stvaranje cerebrospinalne šupljine u tkivima medulla oblongata).

Važno je znati! Ranije se smatralo da je AAK kongenitalna, ali sada neki istraživači vjeruju da se spuštanje tonzila malog mozga u veliki okcipitalni foramen događa tijekom brzog rasta mozga u uvjetima sporog porasta koštanog tkiva lubanje (zbog čega se razvija anatomska veličina),

Kao što je već spomenuto, otprilike 80% slučajeva AAK-a kombinirano je sa stvaranjem syringomyelic šupljina u leđnoj moždini. Prosječna dob debitantske bolesti je 25-40 godina. Postoji nekoliko vrsta AAK-a. Syringomyelia se u pravilu kombinira s patologijom tipa 1.

Kod nekih bolesnika s AAK, syringomyelia se ne razvija tijekom cijelog života. Do danas, istraživači ne mogu shvatiti zašto se te šupljine javljaju kod nekih pacijenata i ne javljaju se kod drugih s istim poremećajem.

Patogeneza bolesti

Ako pogledamo moderne poglede na mehanizam razvoja syringomyelia, to je rezultat abnormalne cirkulacije cerebrospinalne tekućine (CSF) u cerebrospinalnom traktu središnjeg živčanog sustava.

Obično se CSF stvara u žilnom pleksusu lateralnih komora mozga i apsorbira u krv posebnim strukturama arahnoidne membrane mozga i leđne moždine. Tijekom dana, potpuno ažuriranje CSF-a pojavljuje se otprilike 4-5 puta. Ako u subarahnoidnom prostoru postoje određene prepreke za normalnu cirkulaciju ili apsorpciju cerebrospinalne tekućine, onda se razvijaju neke patologije, uključujući i syringomyelia.

Ne postoji jedinstveni općeprihvaćeni mehanizam za formiranje šinjonijevih šupljina. Do danas postoji nekoliko teorija o patogenezi ove bolesti živčanog sustava.

Kako bi se sami detaljnije razjasnili kako i zašto se razvija syringomyelia, također je potrebno imati ideju o središnjem kanalu kičmene moždine. U maternici dijete postupno prolazi kroz nekoliko stupnjeva razvoja. Formiranje mozga i kičmene moždine vrlo je složen proces, a na jednom od svojih stupnjeva ljudski embrij ima prorez (središnji kanal) duž cijele duljine leđne moždine. Nažalost, točna funkcija ove srednje anatomske formacije još nije uspostavljena.

Nakon rođenja djeteta, središnji kanal postupno raste, tempo i potpunost punjenja središnjeg kanala mogu se značajno razlikovati od različitih ljudi. Uz pomoć MR može se promatrati kod nekih odraslih osoba, ostaci središnjeg kanala, ali većina njih ne.

Prema najpopularnijoj teoriji razvoja današnje syringomyelije (WJGardner 1950), poteškoće odljeva cerebrospinalne tekućine iz velike zatiljne cisterne u subarahnoidni prostor leđne moždine popraćene su snažnim hidrodinamičkim potezima CSF-a iz 4. ventrikula na stijenke kanala kralježnične moždine (ako je osobno) bilo u području njezina uništenja. Ovo posljednje je povezano s ekspanzijom kanala i / ili stvaranjem syringomyelic šupljina.

Razvoj syringomyelia zbog ozljeda i tumora kičmene moždine, intervertebralne kile vratne kralježnice dokazuje da uzrok syringomyelia može biti ne samo kršenje prohodnosti subarahnoidnog prostora na razini kralježnice-kranijalne, nego iu području cervikalne i ponekad torakalne kralježnice.

klasifikacija

Patologija ima kod ICD-10 (međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije) G 95.0. Osim opisane etiološke klasifikacije, postoji još nekoliko opcija. Ovisno o lokaciji šupljina duž duljine kralježnične moždine, razlikuju se oblici syringomyelia:

• bulbar - cista cerebrospinalne tekućine koja se nalazi u tkivu medulla oblongata (syringobulbia);
• cervicothoracic - šupljine su lokalizirane u cervikalnim i torakalnim predjelima kičmene moždine;
• lumbosakralne ciste nalaze se u lumbalnom i sakralnom području;
• mješovita - cista cerebrospinalne tekućine lokalizirana u nekoliko dijelova leđne moždine istovremeno.

Ovisno o oštećenim funkcijama kičmene moždine:

• osjetljivi oblik;
• motora;
• trofni;
• mješoviti.

Ovisno o mehanizmu razvoja:

• komuniciranje (kada sringomyelic cista komunicira s središnjim kanalom leđne moždine);
• neusklađenost (kada cista nema anatomsku vezu s putevima cerebrospinalne tekućine leđne moždine, ali postoji odvojeno od njih).

Što je syringomyelic šupljina?

Najčešće se te šupljine nalaze u cervikalnim, cervikotorakalnim predjelima kičmene moždine, ali se mogu još više proširiti - u medulu (syringobulbia). Imaju duguljasti oblik, različite duljine i širine u promjeru. Unutar šupljina mogu postojati membranske pregrade koje razdvajaju cistu na mnoge odvojene odjeljke. Unutar cista nalazi se cerebrospinalna tekućina, kao i proliferacija glijalnog tkiva, kao posljedica povišenog tlaka CSF-a na stijenkama cerebrospinalne šupljine.

Simptomi syringomyelia

Klinička slika syringomyelia kombinira nekoliko vrsta neuroloških poremećaja istovremeno:

• osjetljiv;
• motora;
• vegetativno-trofni;
• bolni sindrom.

Bolni sindrom

Bol je često prvi simptom bolesti, ali zbog svoje nespecifičnosti, dugo se ne prepoznaje. Bol u pravilu ima jednostranu lokalizaciju u vratu i ramenima, gornjim ekstremitetima, ponekad leđima i boli u nogama. Osjećaji bola povlače i boli. Bol je povezana s lezijom stražnjih rogova kičmene moždine, a asimetrija boli je uzrokovana neravnomjernim širenjem ciste na desnu i lijevu regiju kičmene moždine.

Osjetljivo oštećenje

Često se pacijenti žale na razvoj parestezija - puzanje, hlađenje ili spaljivanje kože, trnci, ukočenost. Karakterizira ga prisutnost područja kože s oslabljenom i očuvanom osjetljivošću (to ovisi o tome koji su segmenti kičmene moždine pretrpjeli, budući da inervacija ima segmentni karakter).

Kako bolest napreduje, bol i osjetljivost na temperaturu postupno se narušavaju (smanjuju, a zatim nestaju). To dovodi do čestih ozljeda tkiva, primjerice bezbolnih opeklina. Duboke vrste su osjetljivo poremećene samo u vrlo kasnim stadijima patologije.

Kršenja su osjetljiva na karakter "ovratnika", "jakne", "pola jakne". Često između područja s oslabljenom osjetljivošću postoje područja kože s normalnom osjetljivom funkcijom, što je povezano s obilježjima segmentne inervacije tkiva i organa kralježnicom.

Poremećaji kretanja

Smanjena motorička funkcija kičmene moždine javlja se u 60-85% bolesnika sa syringomyelia. Ranije je sve došlo do atrofije (gubitka težine) mišića zbog poraza prednjih rogova kičmene moždine i njihovih motoričkih neurona. Zatim se razvijaju slabost mišića i mlohava paraliza oštećenih mišićnih skupina. U početku je proces jednostran, ali u budućnosti i mišići druge strane tijela mogu biti pogođeni.

Budući da nastanak syringomyelic ciste najčešće započinje cervikalnom i cervikalno-torakalnom kičmenom moždinom, male skupine mišića ruku, mišiće podlaktice, ramena, ramenog pojasa i gornjih interkostalnih prostora su prvi koji pate.

Ako je medulla oblongata uvučena u patološki proces, pojavljuju se bulbarni simptomi - paraliza mišića mekog nepca, ždrijela, glasnica s povredom procesa gutanja i glasa. Mogu se pojaviti i druga motorička oštećenja (sve ovisi o tome koliko je medulla ili kičmena moždina zahvaćena šinjama). Funkcija zdjeličnih organa rijetko je poremećena, jer lumbosakralna kičmena moždina nije često zahvaćena.

Vegetativno-trofički simptomi

Patologiju karakterizira razvoj trofičkih poremećaja. U 20% bolesnika dijagnosticiraju se Charcotovi zglobovi (povećanje zgloba, njegova deformacija, poremećeno kretanje artikulacije u odsutnosti bolnog sindroma).

Česti trofički poremećaji uključuju plavičastu nijansu kože, povećanu keratinizaciju kože, pojačano znojenje, zadebljanje potkožnog masnog tkiva u određenim dijelovima tijela, na primjer, na prstima, zbog čega dobivaju oblik "banana klastera".

Ostali znakovi

Vrlo često, pacijenti sa syringomyelijom imaju različite kombinirane anomalije:

• deformacije prsnog koša i kralježnice, na primjer, kifoskolioza;
• rebra vrata;
• nesrazmjerne veličine gornjih ekstremiteta (vrlo duge ruke koje se moraju uzeti u obzir pri provođenju diferencijalne dijagnostike s Marfanovim sindromom);
• oslabljen rast kose;
• anomalije strukture ušiju;
• spina bifida (spina bifida);
• hidrocefalus;
• razne kraniovertebralne anomalije.

Tijek bolesti i ozbiljnost njezinih simptoma ovise, prije svega, o uzroku. Najizraženiji patološki simptomi u slučajevima gdje je syringomyelia uzrokovana kraniovertebralnim abnormalnostima. U nekim slučajevima, manifestacije patologije mogu biti slabo izražene i prikrivene kao osnovna bolest, na primjer, intervertebralna kila vratne kralježnice, tumor moždane kralježnice, multipla skleroza.

dijagnostika

Glavna metoda dijagnosticiranja syringomyelia je magnetska rezonancija (MRI), koja omogućuje ne samo da se identificiraju syringomyelic šupljine, Arnold-Chiari anomalija, i druge lezije koje mogu izravno uzrokovati bolest (tumor, intervertebralna kila, itd.), Ali i odrediti veličinu, lokalizacija cista, njihova duljina u leđnoj moždini, unutarnja struktura.

Kompjutorizirana tomografija u mijelografskom načinu može se također koristiti za dijagnosticiranje bolesti, ali MRI u ovom slučaju ima više prednosti, bolje je informativan i stoga se smatra "zlatnim standardom" za dijagnosticiranje syringomyelia.

U uznapredovalom stadiju bolesti dijagnoza ne predstavlja nikakve poteškoće, jer pacijent ima jasnu kliničku sliku segmentalnog poremećaja osjetljivosti, poremećaja kretanja, trofičkih promjena i bolnog sindroma. Mnogo je teže posumnjati na bolest na samom početku njezina razvoja, kada opisane povrede još nisu vidljive, a prisutna je samo kronična neintenzivna bol.

Liječenje syringomyelia

Terapeutska taktika u potpunosti ovisi o uzroku syringomyelia i prirodi patološkog procesa. Nije potrebno liječiti bolest bez njezine progresije u odnosu na pozadinu idiopatskih oblika i kraniovertebralnih anomalija. Takvi pacijenti trebaju promatrati neurologa u dinamici.

Ako patologija brzo napreduje, potrebno je kirurško liječenje syringomyelije. Vrsta operacije ovisi o uzroku bolesti. U slučaju operabilnosti, uklanjaju se tumor i intervertebralna kila. Kod AAK, kraniovertebralna dekompresija se provodi kako bi se normalizirao odljev CSF-a iz 4. ventrikula mozga u subarahnoidni prostor.

Ako se bolest razvila uslijed upalnih promjena u središnjem živčanom sustavu (arahnoiditis, meningitis) ili je idiopatska, ali progresivna, upotrijebite operacije šinšinga. Također, ako je potrebno, propisani lijekovi i drugi konzervativni tretman motoričkih, trofičkih i senzornih poremećaja.

pogled

U 60% bolesnika uočava se kronični i polagano progresivni tijek syringomyelije, u pravilu im se dijagnosticira idiopatski oblik patologije. U oko 25% slučajeva, faze povećanja kliničkih simptoma zamjenjuju se dugim periodima pacijentovog bolničkog stanja. I samo u 15% osoba sa syringomyelia, bolest ne napreduje na sve.

Prognoza je relativno povoljna, jer pacijenti ostaju sposobni dugo raditi, izbjegavajući invalidnost dugi niz godina. Ozbiljan tijek bolesti je zabilježen u syringobulbia, jer je uključenost respiratornog centra i jezgre vagus živca u patološkom procesu dovodi do brzog smrtnog ishoda.