Sve o venskoj insuficijenciji donjih ekstremiteta: akutna i kronična

Datum objavljivanja članka: 20.09.2018

Datum ažuriranja članka: 21.11.2018

Autor članka: Dmitrieva Julia - praktičar kardiolog

Venska insuficijencija donjih ekstremiteta patološko je stanje koje se javlja kada je poremećen odljev krvi iz nogu u srce.

Tijelo bez kisika stagnira u venama. Pod njegovim pritiskom, zidovi krvnih žila rastežu se i gube elastičnost, što se očituje u nastanku edema, boli i trofičkih poremećaja.

Uzroci

Krv teče iz nogu u srce kroz duboke i površne vene, koje su međusobno povezane malim žilama, venulama. Ovaj proces je osiguran brojnim fiziološkim mehanizmima. Prvo i najvažnije je smanjenje mišića nogu tijekom kretanja osobe.

Mišićno tkivo kontraktira vene, uzrokujući kretanje biološke tekućine u njima. Međutim, krv na kojoj djeluje sila gravitacije ne juri, već se spušta.

Njezin odljev na pogrešnu stranu sprječava drugi mehanizam - venski ventili, koji se formiraju naborima membrana koje pokrivaju vene iznutra. Blokiraju praznine u krvnim žilama, a krv se sigurno diže.

Stalnost obrnutog protoka krvi u donjim ekstremitetima očuvana je samo punim funkcioniranjem ventilskog aparata, fiziološki ispravnim tonovima zidova vene i redovitim sužavanjem lumena tijekom kontrakcije mišića. Ako se prekrši barem jedan uvjet, dolazi do neuspjeha u venama.

Uzroci bolesti:

• tromboflebitis - začepljenje površinskih žila krvnim ugrušcima;
• flebotromboza - začepljenje dubokih krvnih žila krvnim ugrušcima;
• proširene vene;
• postthromboflebitički sindrom - komplikacija duboke venske tromboze;
• kongenitalne anomalije u razvoju krvnih žila;
• bolesti krvi koje dovode do narušene koagulacije;
• patologija raka;
• poremećaji metabolizma;
• trauma vena: modrice, injekcije;
• prekomjerne tjelesne težine;
• redovito dizanje utega;
• hormonalni poremećaji.

Rizik od razvoja bolesti povećava se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• genetska predispozicija, uključujući kršenje sinteze kolagena;
• starija dob - tijekom godina zidovi krvnih žila gube elastičnost;
• trudnoća - povećava opterećenje kavernoznih žila;
• Spol - u žena, bolesti vena javljaju se češće nego kod muškaraca, jer imaju višu razinu estrogena.

Mehanizam razvoja patologije

Zastojni procesi na pozadini nedovoljne aktivnosti, slabljenje tonusa venskih zidova, anomalije u strukturi ventila - rezultat svih tih poremećaja je stagnacija krvi u venama i njihovo širenje.

Povećava se lumen u krvnim žilama, što sprječava zatvaranje letaka. Kao rezultat toga, razvija se valvularna insuficijencija - stanje u kojem ovaj uređaj slabo obavlja funkciju sprječavanja istjecanja krvi u pogrešnom smjeru.

S vremenom se povećavaju kongestivni procesi i povećava pritisak u venama. Propusnost njihovih zidova se povećava, a plazma počinje curiti u okolno tkivo - to je način na koji noge postaju natečene.

Zbog smanjene cirkulacije krvi, metaboliti se akumuliraju u krvnim žilama. Nastaje lokalno zgušnjavanje krvi, aktiviraju se leukociti, povećavaju se koncentracije slobodnih radikala i lokalni upalni medijatori.

Idealno, dio limfe treba teći u vene. No, zbog povećanog tlaka u krvnim žilama, ovaj proces je poremećen, što uzrokuje neispravan rad limfnog sustava i pogoršava poremećaje metabolizma. Kao rezultat toga, meka tkiva sudjeluju u patološkom procesu, na koži nastaju trofični ulkusi.

Na slici je prikazan mehanizam nastanka insuficijencije vena:

Oblici i stupnjevi

Venska insuficijencija je klasificirana u akutnu, kroničnu i valvularnu. Razlike između tri oblika bolesti su lokalizacija poremećaja protoka krvi. WHR utječe na duboke vene nogu, CVI - površinski, CVI - perforiranje.

Druga razlika u kroničnoj venskoj insuficijenciji koja utječe na donje ekstremitete je podjela njegove patogeneze na stupnjeve pomoću CEAP klasifikacijskog sustava. Na temelju toga, sastavljena je šifra s detaljnim opisom stanja pacijenta. Na primjer, takvi C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Venska insuficijencija nogu: vrste, uzroci, manifestacije, komplikacije, liječenje

Prema istraživanju koje je provela Međunarodna unija flebologa i ruskih epidemiologa, venska insuficijencija donjih ekstremiteta, koja se do nedavno smatrala bolešću starijih osoba, značajno je "pomlađena". U posljednjih nekoliko godina, znakovi ove bolesti su identificirani u adolescenata u dobi od 14 do 16 godina. Dakle, što je venska insuficijencija, koje su njezine početne manifestacije i liječenje? Kako spriječiti ovu bolest? Da bi se odgovorilo na ova pitanja, potrebno je razumjeti kako se odvija protok krvi u nogama i koji je razlog za poremećaje cirkulacije koji dovode do CVI.

Suština venske insuficijencije

Vjeruje se da se osoba, koja uči da hoda ravno, osuđuje na vensku insuficijenciju, jer sile gravitacije (prema fizičkim zakonima) imaju značajan utjecaj na istjecanje krvi. Krvožilni sustav donjih ekstremiteta sastoji se od dubokih (90%) i površinskih (10%) vena. Povežite ih međusobno perforantom (komunikativne vene). Subkutane (površne), duboke i ravne perforirajuće vene imaju ventile koji omogućuju protok krvi u srce, stvarajući opstrukciju retrogradnom toku.

Sa stabilnim tonusom zidova vena, transformacija lumena između njih, dok se mijenja položaj tijela, odvija se prema zakonima fiziologije. Uređaj s ventilom također radi normalno, tj. Nakon otpuštanja krvi se zatvara, ne vraćajući ga natrag. No, čim jedan od tih mehanizama ne uspije, dolazi do poremećaja refluksa (obrnuti protok krvi u srce velikih krvnih žila).

Najčešće se to događa kada osoba mora dugo stajati ili sjediti. To dovodi do stagnacije krvi u donjim venama. Povećava pritisak na venske zidove i uzrokuje njihovo širenje. Kao rezultat, ventili krila prestaju potpuno zatvarati. Krv, umjesto da se kreće prema gore, počinje se kretati abnormalno prema dolje. Postoji nedostatak vena.

Ovisno o venama u kojima je poremećen protok krvi, razlikuju se sljedeće vrste:

• CVI je kronična venska insuficijencija koja se razvija u safennim venama. To je najčešća bolest.
• Perforirajuće vene ventila.
• Akutna insuficijencija vena u dubokim glavnim žilama. Ovaj oblik bolesti je mnogo rjeđi i stoga još uvijek nije dobro shvaćen.

Akutna venska insuficijencija

U slučaju oštrog začepljenja dubokih velikih krvnih žila donjih ekstremiteta, dolazi do neposrednog kršenja izlijevanja krvi iz žila. Ovaj sindrom naziva se akutna venska insuficijencija. Najčešće ga uzrokuju ozljede praćene podvezivanjem dubokih vena i akutnim trombozama. Ovaj oblik bolesti nikada se ne razvija u površnim venama. Mjesto njegove lokalizacije je samo duboke vene.

Akutna venska insuficijencija očituje se oticanjem nogu, koža dobiva cijanotnu nijansu. To jasno pokazuje uzorak vena. Preko glavnih posuda obilježena je jaka bol. Za ublažavanje bolova u akutnom obliku bolesti, preporuča se primijeniti hladne obloge koji smanjuju punjenje krvnih žila.

Pravila hladnog pakiranja

Uz snažan stupanj oštećenja, bolje je koristiti ohlađenu tkaninu presavijenu u nekoliko slojeva. Uzima dva komada. Jedan za dvije ili tri minute prekriven upaljenim područjem, a drugi se u to vrijeme hladi u posudi s vodom i ledom. Postupak se mora provesti najmanje jedan sat. Za malo područje možete koristiti ledene pakete.

Kada se uklone faze akutnog upalnog procesa, dopušteno je liječenje mastima koji usporavaju zgrušavanje krvi (hepatotrombin, heparin, heparoid). Koriste se u obliku toplih obloga.

Pravila za nanošenje tople obloge

1. Uzmite gazu u tri ili četiri dodatka.
2. Zasićite zagrijanim mazilom.
3. Obložite zahvaćeno područje.
4. Vrh pokrijte plastikom ili komprimirajte papir, pokrivajući gazu mastom.
5. Zagrijati vunu ili vunu. Osigurajte se zavojnim zavojima. Ostavite preko noći.

Površina, nakon uklanjanja kompresije za obradu alkohola.

CVI i njezina opasnost

Kronična venska insuficijencija je najčešća patologija protoka krvi u nogama, koja se razvija samo u vene safene. Nije tako bezopasna kao što se čini na prvi pogled. Kao posljedica poremećaja cirkulacije u donjim ekstremitetima, doprinosi progresiji trofizma u mekim tkivima gležnja. Istodobno, pigmentne mrlje na koži potkoljenice pojavljuju se u početnoj fazi. Vrlo brzo rastu u širinu i prodiru duboko u meka tkiva, tvoreći trofičke čireve koje je teško liječiti. Često CVI završava erizipelu potkoljenice. U kasnijim stadijima razvijaju se tromboze (stvaranje krvnih ugrušaka u dubokim venama) i tromboflebitis (krvni ugrušci u površinskim venama), pioderma i druge anomalije venskih žila.

Jedna od najtežih posljedica venske insuficijencije može biti razvoj tromboze nakon čega slijedi odvajanje od stijenke krvnog suda (embolus). "Putovanje" ugruška kroz cirkulacijski sustav prijeti da izazove fatalan ishod opasnog fenomena - plućne tromboembolije.

Osim toga, abnormalni protok krvi dovodi do smanjenja volumena mikrocirkulacije. Postoji sindrom preopterećenja srca. To uzrokuje smanjenje mentalne aktivnosti i umora. Kršenje protoka krvi doprinosi nakupljanju u tkivima metaboličkih proizvoda, što izaziva pojavu alergijskih reakcija u obliku raznih kožnih osipa i dermatitisa. Oni povećavaju količinu lizosomskih enzima i slobodnih radikala. Time se povećava umnožavanje patogene mikroflore koja uzrokuje upalne procese, a posljedično se aktiviraju makrofagi i leukociti.

Uzroci patologije

Najčešći uzroci CVI su hipodinamija, prekomjerna težina i teški fizički napori (dizanje utega, produljeni rad dok stoje ili sjede). Ponekad se nakon ozljede udova razvije venska insuficijencija. U mnogim slučajevima, bolest se javlja u pozadini hipertenzije ili kongenitalnih abnormalnosti venskog sustava.

Kategorije rizika za CVI uključuju sljedeće kategorije osoba:

• Žene za vrijeme trudnoće i porođaja ili uzimanje kontracepcijskih sredstava.
• Starije osobe čiji je tonus venskog zida smanjen zbog starenja tijela.
• Adolescenti s CVI mogu se pojaviti na pozadini promjena u hormonskom sustavu tijekom puberteta.
• Ljudi koji koriste hormone za liječenje.

Glavne manifestacije CVI

Prve manifestacije CVI-a je osjećaj težine u nogama i dojam da izlaze iznutra. Ovi se osjećaji pojačavaju kada osoba obavlja monotono radno mjesto (učitelji, trgovci, radnici u stroju) ili sjedi dugo vremena. Neko vrijeme nakon početka kretanja (hodanje), one se smanjuju i na kraju prolaze u "lažećem" položaju, s povišenim nogama.

Mnogi se pacijenti žale na pojavu venih pauka (znakove proširene dilatacije) na kožu, hiperpigmentaciju i razne dermatitis. Na mjestima gdje se pigmentacija mijenja, kosa ispada, koža gubi elastičnost. Mekana potkožna tkiva postupno atrofiraju. Najteži stadij bolesti očituje se pojavom trofičkih ulkusa, koji mogu biti mali (ne veći od pola centimetra u promjeru) ili opasuju donji dio noge preko gležnja. Istovremeno dolazi do pogoršanja općeg stanja pacijenta. Ima jake glavobolje, slabost i kratak dah.

Glavni problem dijagnosticiranja CVI je slaba svijest populacije. Većina ljudi ima teške noge, otekline i druge probleme povezane s napornim radnim danom, umorom itd. Oni čak i ne shvaćaju da su to znakovi ozbiljne bolesti krvnih žila. I oglašavanje lijekova koji se brzo oslobađaju tih bolesti pogrešno informira ljude, dovodi ih u zabludu, poziva na samoliječenje. Kao rezultat toga, osoba se ne žuri da dobije medicinsku pomoć. A bolest napreduje, dijagnoza se uspostavlja u kasnijim fazama, kada se patologija već proširila na ogromna područja i mnogo je teže nositi se s njom.

Venska insuficijencija - interpretacija flebologa

Kronična venska insuficijencija je neovisna patologija, iako među simptomima često postoje znakovi i proširenih vena i post-trombotskih bolesti. Na temelju toga, metode liječenja i preventivne mjere trebaju biti sveobuhvatne, s ciljem uklanjanja uzroka manifestacije bolesti. Ruski stručnjaci uključeni u razvoj standarda u liječenju svih vrsta bolesti vena preporučili su korištenje CVI klasifikacije E.G. Yablokova, izgrađene prema sljedećem principu:

• Početni stadij bolesti (I) zastupljen je u glavnim kliničkim znakovima: težina u nogama, oteklina, pojava zvjezdica varikozne dilatacije.
• Svaka sljedeća (II i III) dopunjena je znakovima koji povećavaju ozbiljnost bolesti. Na primjer, u drugoj fazi hiperpigmentacije, pojavljuje se dermatitis, povećane vene se vide pod kožom.
• Za stadij III karakterističan je izgled čireva, a koža (a ponekad i meka tkiva) atrofira. Znakovi napretka postthrombophlebitisa.

U ovoj klasifikaciji postoji izolirani nulti stupanj (0), u kojem nema manifestacija CVI-a, ali su izražene varikozne promjene u venama. To ukazuje da bi metoda liječenja u ovoj fazi trebala biti bitno različita od liječenja faza 1,2 ili 3 bolesti.

Često, venska insuficijencija dovodi do invalidnosti. Stupanj smanjenja nesposobnosti osobe s ovom bolešću određen je Međunarodnom klasifikacijom fleboloških bolesti. Zove se CEAP. Sastoji se od četiri dijela:

1. Klinička. U njemu, pod određenim kodom ukazuje na karakteristične znakove (simptome) bolesti.
2. Etiološki. U ovom dijelu, podrijetlo bolesti je kodirano: kongenitalno ili stečeno; nastao prvi put ili je sekundaran; s nejasnom etiologijom.
3. Anatomski. Pokazuje u kojoj se od tri vrste vena (glavna, perforirajuća, subkutana) javlja patološka promjena u krvnom toku.
4. Patofiziološki. Označava vrstu kršenja.

Svaki simptom (bol, oteklina, pigmentacija) se boduje:

• Ako nema simptoma, stavite 0 bodova;
• Umjerena / manja manifestacija - 1 bod;
• Izraženi znakovi - 2 boda.

Prema istom sustavu procjenjuju se trajanje simptoma i pojava relapsa:

1. U nedostatku - 0 bodova;
2. Trajanje manifestacije manje od tri mjeseca / jedan relaps - 1 bod,
3. Simptomi koji traju duže od tri mjeseca / ponavljaju se nekoliko puta - 2 boda.

Na temelju rezultata (uglavnom za simptome) otkriva se stupanj invaliditeta:

• 1. stupanj - osoba može obavljati svoje radne dužnosti bez ograničenja.
• 2. stupanj - dopušteno je raditi najviše 8 sati, uz održavanje terapije.
• 3. stupanj - osoba nije u stanju raditi čak ni uz održavanje terapije.

Liječenje CVI

Liječenje venske insuficijencije temelji se na terapiji lijekovima, čiji je cilj zaustaviti upalni proces, ispraviti poremećaje protoka krvi, utjecati na mikrocirkulaciju krvi, poboljšati izlučivanje limfe i povećati tonus venskog zida. Osnove flebotonike. U blažim oblicima, u ranim stadijima bolesti, oni su sasvim dovoljni da eliminiraju glavne simptome bolesti. Ali kada se bolest pogorša razvojem upalnog procesa, nastankom čireva i dermatitisa, potrebni su dodatni lijekovi - enzimi, disagreganti, antibiotici, nesteroidni upalni lijekovi i niz drugih lijekova.

Sljedeći lijekovi se najčešće koriste:

1. Phlebotonics - Detralex i Antistax; kao i djelotvoran lijek odobren za uporabu u drugoj polovici trudnoće - Ginkor Fort;
2. Protuupalno - meloksikam, diklofenak i nekoliko drugih;
3. Disagreganty - Dipiridamol, Klopidogrel, Aspirin (acetilsalicilna kiselina);
4. Antihistaminici - Promestasin, Clemastine.
5. Antioksidansi - Emoxipin i drugi.

Svi ovi lijekovi mogu se koristiti u bilo kojoj fazi bolesti. Ali njihova svrha treba biti opravdana simptomima bolesti.

U liječenju teških stadija venske insuficijencije, koja je često praćena piodermom (stvaranje ulkusa na koži), propisuju se antibiotici i antibakterijska sredstva, kao što su fluorokinoloni, cefalosporini (generacija I i II), polusintetski penicilini, kako bi se spriječila daljnja infekcija tijela i pojavu ozbiljnih komplikacija (npr. Sepsa)., U ovoj fazi flebotropni lijekovi ne daju željeni učinak, pa se njihova uporaba smatra nepraktičnom.

Kao lokalne anestetike i protuupalna sredstva za nedostatak površinskih vena (ako nema komplikacija s trofičkim čirevima), koriste se masti:

• Butadion i indometacin - za ublažavanje upale;
• Heparoid i Heparin - smanjuju zgrušavanje krvi i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka i rizik od ulceracije i nekrotičnih manifestacija;
• Lioton 1000 - sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, ublažava upale. No, kod primjene ove masti moguće su alergijske reakcije.
• Venobene - usporava zgrušavanje krvi, sprječava stvaranje novih i otapa postojeće ugruške, poboljšava protok krvi i regeneraciju kože.

Trenutno proizvodi ogroman broj tableta za vensku insuficijenciju. To im uvelike otežava izbor, jer većina njih ima istu aktivnu tvar u bazi, ali potpuno različita imena. To je zbunjujuće. Kao rezultat toga, pacijenti, koji jedva imaju vremena naviknuti se na ime lijeka, pate kao što liječnik prepisuje drugom. I što je najvažnije, svi oni, u stvari, djeluju na isti način, imaju drugačiju cijenu, koja ponekad teško udara u džep bolesne osobe.

Prevencija venske insuficijencije

Osobe koje su u opasnosti od razvoja CVI-a trebaju voditi računa o svom zdravlju. Važnu ulogu u sprječavanju razvoja ove bolesti ima prevencija. Sastoji se od sljedećeg:

1. Da bi se spriječila pojava venske insuficijencije, potrebno je povećati vitalnu aktivnost. Također je vrlo korisno hodanje, biciklizam, plivanje, trčanje ili sportsko hodanje. Ali sportski sportovi su kontraindicirani.
2. Kada će venska insuficijencija morati napustiti parnu kupelj, saunu, vruće kupke. Sve je kontraindicirano što uzrokuje dilataciju venskih žila, što dovodi do njihovog prelijevanja i smanjenog protoka krvi.
3. Ne preporuča se dugotrajan boravak na suncu i solariju (to posebno vrijedi za žene). Sunčanje je bolje u ranim jutarnjim satima (nakon 16:00).
4. Ako je potrebno, potrebna je anticelulitna masaža donjih ekstremiteta (bedara) kako bi se dobila dozvola od flebologa, jer taj postupak često izaziva povratak proširenih vena i može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka.
5. Pokušajte održavati normalnu težinu. Obroci trebaju biti uravnoteženi. Glavni fokus treba biti na proizvodima s visokim sadržajem vlakana, folne kiseline, rutina, vitamina B₁ i B₅, C i A. Prikazana je primjena multivitaminskih kompleksa koji uključuju elemente u tragovima (željezo, magnezij, cink i bakar).
6. Trebali biste smanjiti unos tekućine, eliminirati začinjene i slane namirnice iz prehrane, kao i proizvode koji potiču taloženje masti i povećavaju težinu.

Vježbe za CVI

Funkcionalna venska insuficijencija (FVN)

Među različitim vrstama patologije venskih žila, funkcionalna venska insuficijencija (FVN) izdvojena je kao neovisna forma. Ova se patologija razlikuje od ostalih vrsta kroničnih bolesti u tome što se edemi i drugi simptomi stagnacije krvi u venama razvijaju neovisno o postojećim abnormalnostima venskih žila. Ponekad se to promatra kod zdravih ljudi koji nemaju patološke promjene u njima. Postoje sljedeće vrste ove bolesti:

• FVN ortostatski. Bol, oteklina i težina u nogama nastaju kada osoba stoji (statična) dugo vremena. Na primjer, u dugom letu, putujući autobusom ili autom, u vlaku. Ova vrsta HVI inherentna je učiteljima, kirurzima, uredskim radnicima i osobama starije dobi.
• HFV-inducirani hormoni. Ova vrsta bolesti povezana je s primjenom terapeutskih i kontraceptivnih hormonskih pripravaka, estrogena, gestagena itd.
• Ustavni KVF. Uzrokovane različitim abnormalnim tjelesnim osobama. Najčešći uzroci su prekomjerne težine i previsoki.
• WHF je pomiješan. Pojavljuje se kada je izložen nekoliko čimbenika. Najčešće se opaža kod trudnica. To je zbog činjenice da se tijekom razdoblja rađanja žene mijenjaju hormonalno. I razvoj fetusa povećava veličinu maternice, što stavlja pritisak na ilijačne i šuplje vene, stvarajući u njima dodatnu kompresiju, što dovodi do narušenog protoka krvi u donjim ekstremitetima. Tu je venska insuficijencija nogu.

Tretman tbf

U većini slučajeva, funkcionalna venska insuficijencija liječi se nošenjem posebne kompresijske pletenice (čarape, najlonke) ili nanošenjem elastičnog zavoja. U tom slučaju, potrebna kompresija treba pokupiti liječnika. Nosite čarape ili zavoje trebaju biti u "ležećem" položaju. Noge bi trebale biti podignute.

Detralex se preporuča iz lijekova. Trudnice, ako je potrebno (ako je nošenje kompresijskog donjeg rublja nije dovoljno), preporučuje se Ginkor Fort. Sclerotherapy daje dobar učinak - postupak tijekom kojeg se lijek ubrizgava u zahvaćenu žilu (fibro-vena, etoksikroleol ili trombovar). Često se ovaj oblik liječenja koristi kada je zahvaćena velika vena safene. Ali za ovaj postupak postoje kontraindikacije. Među njima su sljedeći:

1. Preguste noge;
2. Gubitak pokretljivosti pacijenta zbog artritisa, paralize i drugih bolesti;
3. Celulitis u fazi akutne upale.
4. Povećana temperatura okoline. Preporuča se izvođenje skleroterapije u jesen i zimu ili u proljeće.
5. Pacijentova sklonost alergijskim reakcijama.

Sclerotherapy ima nekoliko prednosti u odnosu na radikalne tretmane. Izvodi se ambulantno i bezbolno. Ali njegova glavna prednost je da vam omogućuje da uklonite patologiju protoka krvi u GSV bez uklanjanja površinskih vena na nogama. Svi bolesnici kojima je dijagnosticiran FVN, bez obzira na podrijetlo, trebaju biti podvrgnuti kontrolnom pregledu jednom godišnje i pol.

Limfna venska insuficijencija

Među poremećajima protoka krvi treba spomenuti bolest kao kronična limfna venska insuficijencija. Ona pogađa više od 40% ljudi radne dobi. Ona se manifestira u blagom i teškom dekompresijskom obliku, praćenom patološkim promjenama u koži i stvaranju trofičkih ulkusa.

Metoda liječenja poremećaja limfostaze odabrana je ovisno o težini bolesti. Kao što praksa pokazuje, radikalni tretman (kirurgija) ne može uvijek biti proveden zbog kontraindikacija povezanih s zdravljem pacijenata. Stoga se posebna pozornost posvećuje poboljšanju konzervativnog liječenja, koje je, između ostalog, obvezno u pripremi pacijenta za operaciju.

Tretman lijekovima

Osnova konzervativnog liječenja u slučaju insuficijencije limfovenoznog sustava su sljedeći lijekovi:

• Flebotonizing - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Povećanje limfne drenaže - Venoruton, Troxevasin;
• Za korekciju protoka krvi i mikrocirkulacije - Plavix, Trental i nekoliko drugih;
• Protuupalni lijekovi - ketoprofen, diklofenak i slično;
• Nova generacija flebotonike - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

U liječenju insuficijencije limfnog sustava široko se primjenjuju fizioterapeutske metode koje daju visoke pozitivne rezultate.

U početnom stadiju bolesti, kada limfangioni još nisu izgubili kontraktilnu aktivnost, električna stimulacija moduliranim sinusoidnim strujama srednje frekvencije daje dobre rezultate. Kada se to dogodi, pojavljuje se aktivacija vensko-mišićne pumpe i kolateralni protok limfe, što normalizira njegovo kretanje.

Magnetska terapija

Magnetoterapija, popraćena usvajanjem kupke, sa sadržajem soli silicija i ugljikohidratne kiseline. To je jedna od progresivnih metoda koje ne uzrokuju nelagodu pacijentu. Za korišteni postupak:

• Magnetsko polje - niska frekvencija, naizmjenično.
• Silicij-karbonatne otopine kupke, sadržaj soli silicija u kojima se kreće od 150 do 200 g / l, ugljikohidratne kiseline - do 2 g / l.

1. Izlaganje magnetskom polju. Vrijeme je maksimalno 15 minuta.
2. Odmori se sat vremena.
3. Usvajanje silikonsko-karbonske kupke (do 20 minuta).

Kompresijska terapija

Metoda pneumatske varijabilne kompresije pomoću uređaja "Lymph-E" i gela smeđe alge "Lamifarin". Postupak za izvođenje postupka:

• Na udove pacijenta nanosi se hladni gel (t = 28-30 °).
• Zamotajte ih s posebnim netkanim materijalom (salvete ili plahte).
• Odmah izvršite kompresiju hardvera. Vrijeme postupka ovisi o stanju pacijenta i varira od 40 do 60 minuta.

Uređaji za podešavanje postupka:

1. Tlak - od 60 do 90 mm Hg. Čl.
2. Način rada - "uzlazni val" s funkcijom fiksiranja tlaka.

Povećanjem boli, pojavom i progresijom trofičkih ulkusa, kao i pojavom nekroze stopala, vaskularna insuficijencija liječi se samo kirurškim metodama. To može biti balonska angioplastika, protetika uz korištenje umjetne vene ili zaobići vlastite venske žile uzete iz zdravih područja. U uznapredovalim slučajevima koji dovode do razvoja gangrene, limb može biti amputiran.

Iz gore navedenog potrebno je izvesti sljedeći zaključak: unatoč zastrašujućem nazivu venske insuficijencije - bolest koja zahtijeva ozbiljno razmatranje. Stoga, što prije započne liječenje, manje će biti moralnih i financijskih gubitaka.

Venska insuficijencija: simptomi i liječenje

Venska insuficijencija - glavni simptomi:

• glavobolja
• konvulzije
• vrtoglavica
• nesvjestica
• Slabost mišića
• Suha koža
• Piling kože
• Pigmentacija kože
• Umanjenje memorije
• Utrnulost udova
• Težina u nogama
• Cijanoza kože
• apatija
• Promjena boje kože u zahvaćenom području
• Mentalni poremećaj
• Edem donjih ekstremiteta
• Zamračenje u očima
• Bol u zahvaćenom području
• Ulcerativne lezije
• Proširene vene

Venska insuficijencija (VN) je kompleks kliničkih manifestacija koje se razvijaju u ljudskom tijelu kao posljedica smanjenog protoka krvi u sustavu vena. Ova bolest je jedna od najčešćih te vrste. Oko 15–40% populacije pati od ovog poremećaja cirkulacije.

Prevalencija akutne i kronične venske insuficijencije posljedica je uspravnog položaja, zbog čega se opterećenje na krvnim žilama stalno povećava. Najčešće pacijenti traže liječničku pomoć u završnim fazama bolesti. U tome leži njegova najveća opasnost. Ljudi pretpostavljaju da su nastali simptomi ništa drugo do učinci umora uslijed stalnog stresa na nogama. Ozbiljnost patologije nije objektivno procijenjena od strane bilo kojeg pacijenta koji ga ima. Najčešće je venska insuficijencija donjih ekstremiteta pomiješana s proširenim venama, ali ta dva stanja nisu ista. Bolest se može razviti ne samo u nogama, već iu mozgu.

patogeneza

Patogeneza akutne i kronične venske insuficijencije je jedinstvena. S dugotrajnom opstrukcijom protoka krvi kroz žile (uzroci poremećaja cirkulacije mogu biti različiti) stvara se optimalno okruženje za povećanje tlaka u lumenu vene.

Zbog proširenih vena razvija se nedostatnost ventilskog aparata. U svakoj veni u ljudskom tijelu nalaze se ventili ventila, čiji je rad regulacija cirkulacije krvi. Ako se iz bilo kojeg razloga krilo ne zatvori čvrsto, krv ne samo da će se pomaknuti (natrag u srce), nego će se i spustiti u udove. To će biti prvi simptom razvoja venske insuficijencije - osjećaj konstantne težine i prenapučenosti u nogama.

Ako se ne liječi na vrijeme, pritisak u venama će se postupno povećavati, a zidovi žila će izgubiti svoju elastičnost. Njihova propusnost će se povećati. Razvit će se regionalni edem donjih ekstremiteta. Kasnije će se pojaviti trofički poremećaji. Razvijaju se zbog kompresije tkiva koje okružuju venske žile i zbog kršenja njihove normalne prehrane.

oblik

• akutna venska insuficijencija (AOD). Razvija se prilično oštro, zbog preklapanja dubokih vena nogu. Prema tome, istjecanje krvi iz njih je trenutno poremećeno. Ovaj se sindrom razvija u starijoj i radnoj dobi. Njezin razvoj izaziva nekoliko razloga: akutni oblici tromboze, kao i ozljede, zbog čega dolazi do vezanja vena u dubokim tkivima. Patološki proces utječe na ekstremno duboke vene, a ne na površinske vene. Simptomi AHI se pojavljuju gotovo odmah - osoba razvija otekline nogu, koža postaje plavičasta. Znak prisutnosti WHS-a je da je uzorak vena na koži jasno vidljiv. Osoba osjeća jaku bol u smjeru velikih krvnih žila. Bol je moguće ublažiti normalnim hladnim oblogom. Njegovo djelovanje je posljedica činjenice da hladnoća doprinosi smanjenju volumena krvi u krvnim žilama;
• kronična venska insuficijencija (CVI). Patologija je lokalizirana samo u venskim žilama koje se nalaze subkutano. Na dubini se ne primjenjuje. Samo na prvi pogled može se činiti lakim i bezopasnim, ali zapravo, kao posljedica trajnog narušavanja krvotoka, razvijaju se patološke promjene u trofizmu gležnja. Ovaj oblik neuspjeha ima nekoliko faza. Ne prva faza na koži u mjestu kršenja protoka krvi pojavljuju se točkice. Ako pacijent odmah ne zatraži liječničku pomoć, postupno postaju višestruko veći i prerastu u meka tkiva. Kao rezultat, pojavljuju se trofični ulkusi (konzervativno, teško ih je izliječiti). U posljednjem stadiju CVI-a javljaju se krvni ugrušci, pioderma i druge vaskularne anomalije.

razlozi

Venska insuficijencija najčešće se razvija pod sljedećim uvjetima:

• postthrombotic syndrome;
• proširene vene;
• kongenitalna vaskularna bolest;
• flebotromboz;
• ozljede udova.

Negativni faktori kod kojih se vjerojatnost progresije venske insuficijencije donjih ekstremiteta značajno povećava:

• lijekove koji sadrže hormone;
• genetska predispozicija;
• ženski spol. U ženskom tijelu razina estrogena je vrlo visoka, pa često imaju OVN i CVI. Također se tijekom trudnoće i porođaja povećava opterećenje venskih žila (može se razviti venska insuficijencija nogu i mozga);
• pretilosti;
• slaba motorička aktivnost;
• dob. CVI se češće razvija kod starijih osoba, budući da su štetni čimbenici dulje vrijeme utjecali na njihova tijela;
• statička opterećenja;
• kronična konstipacija;
• dizanje utega (trajno).

Rizične skupine

Limfna venska insuficijencija razvija se u ljudi u najaktivnijem razdoblju njihovog života - od 20 do 50 godina. Ali samo nekoliko pacijenata traži pomoć od kvalificiranih liječnika čim počnu osjećati prve simptome bolesti. Postoje neke skupine ljudi koje najčešće razvijaju patologiju:

• sportaši;
• ljudi koji imaju genetsku sklonost za CVI;
• pretili ljudi;
• trudnicama.

klasifikacija

Sljedeća klasifikacija kronične venske insuficijencije smatra se najčešćom:

• stupanj 0. U ovom slučaju, simptomi bolesti su odsutni. Pacijent ne primjećuje nikakve promjene. Izvedba spremljena;
• Stupanj 1. Za ovaj stupanj karakteristično je pojavljivanje prvih simptoma koji ukazuju na prisutnost patološkog procesa u tijelu. Pacijent osjeća bol u donjim udovima, osjećaj težine i boli. Uskoro se javljaju naglašeni neprelazni edemi i konvulzije (izraženije noću);
• stupanj 2. Edem ne nestaje. Nakon pregleda, ekcema, hiperpigmentacije, lipodermatoskleroze;
• Stupanj 3. Trofički ulkusi nastaju na površini udova. Ovo stanje je najopasnije za zdravlje pacijenta.

Postoji i međunarodna klasifikacija WHS i CVI - CEAP sustava.

Klasifikacija venske insuficijencije pomoću CEAP-a

Prema kliničkoj slici:

• 0 - kod osobe nema vidljivih znakova patologije venske žile;
• 1 - telangiektazija;
• 2 - vizualno označene proširene vene na nogama;
• 3 - pojavljuje se uporan edem;
• 4 - promjene na koži;
• 5 - promjene na koži u prisutnosti već zacijeljenog čira;
• 6 - promjene na koži uz dostupnost svježih čireva.

Daje se važnost etiološke klasifikacije, jer liječenje venske patologije uvelike ovisi o razlozima koji su izazvali kroničnu cirkulacijsku neuspjeh.

Etiološka klasifikacija:

• EU - genetska sklonost;
• EP - nepoznati uzrok;
• ES - nedostatak se razvija kod ljudi zbog ozljede, tromboze i još mnogo toga.

Anatomska klasifikacija prema CEAP sustavu omogućuje prikaz razine lezije, segmenta (dubok, površan ili komunikativan), kao i lokalizaciju patološkog procesa (donja šuplja vena ili velika vena safene).

Klasifikacija CVI prema CEAP sustavu, uzimajući u obzir patofiziološka pitanja:

• kronična insuficijencija venske cirkulacije s simptomima refluksa;
• CVI s manifestacijama opstrukcije;
• CVI kombiniran (kombinacija refluksa i opstrukcije).

Klasifikacija akutnog i kroničnog neuspjeha cirkulacije koristi se u medicinskim ustanovama od strane flebologa kako bi se utvrdila faza bolesti, kao i njezina težina. To je potrebno kako bi se propisao odgovarajući učinkovit tretman.

simptomatologija

Simptomi AIS-a brzo se manifestiraju, jer se začepljenje krvnih žila događa vrlo brzo. Zbog nemogućnosti isticanja krvi iz donjih ekstremiteta, stvara se edem. U tijeku krvnih žila bolesnik bilježi pojavu jake boli, koja ne prestaje s promjenom položaja ili mirovanja. Koža dobiva plavičastu nijansu i na njoj se pojavljuje uzorak vena. Ovaj oblik bolesti je lakše liječiti. Prva pomoć - nametanje hladnog obloga i uzimanje lijekova protiv bolova. Daljnje liječenje će odrediti samo flebolog.

Simptomi kroničnog oblika bolesti mogu biti različiti. Dakle, klinička slika kroničnog neuspjeha cirkulacije može biti malo drugačija za različite ljude. U prvim fazama razvoja patološkog procesa javlja se jedan ili samo niz simptoma:

• najčešće se osoba počinje uznemiravati težinom u nogama, koja se značajno povećava nakon dugog boravka u stojećem položaju;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• noćni grčevi;
• hipopigmentacija ili hiperpigmentacija kože;
• intgumenti gube svoju elastičnost i postaju suhi;
• u kasnijim fazama nastaju trofični ulkusi na površini kože;
• zbog taloženja velike količine krvi u nogama osobe postoji vrtoglavica, nesvjestica.

Ako postoji barem jedan od gore navedenih simptoma, preporuča se hitna medicinska pomoć u medicinskoj ustanovi. Tamo, na temelju podataka prvog pregleda i dijagnoze, liječnik će odrediti težinu bolesti (koristeći odobrenu klasifikaciju), te propisati i odgovarajući tijek liječenja.

dijagnostika

• OVK;
• biokemijski test krvi;
• Ultrazvučni pregled donjih ekstremiteta. Može se koristiti za identifikaciju područja u kojima su vene proširene i cirkulacija krvi je smanjena. Također, liječnik može otkriti prisutnost krvnih ugrušaka, proširenih čvorova. Potrebno je ići na ovaj pregled čim se pojave prvi simptomi CVI;
• ako je podatak o ultrazvuku upitan, u ovom slučaju pribjegavajte flebografiji.

liječenje

Akutna venska insuficijencija eliminirana je u nekoliko faza. Tijekom aktivne faze bolesti potrebno je primijeniti hladni oblog na mjesto patološkog procesa. Ohlađena tkanina se nanosi dvije minute, nakon čega se stavlja u posudu s ledom i vodom da se ohladi. Preporučuje se da se te radnje ponavljaju jedan sat. Nakon uklanjanja upale dolazi druga faza - poboljšava cirkulaciju krvi. Možete koristiti masti koje sadrže tvari koje usporavaju zgrušavanje krvi.

CVI je mnogo teže liječiti nego akutno. Pri određivanju ispravnog liječenja kroničnog cirkulacijskog neuspjeha, treba jasno razumjeti da je ovo patološko stanje sustavni proces. Glavni cilj svih terapijskih mjera je obnova normalne cirkulacije krvi u venskom sustavu donjih ekstremiteta, kao i prevencija razvoja mogućih recidiva.

• liječenje bolesti provodi se u nekoliko tečajeva. Sve ovisi o ozbiljnosti simptoma i ozbiljnosti patologije;
• liječenje venske insuficijencije odabire se pojedinačno;
• terapija lijekovima kombinirana s drugim metodama liječenja cirkulacije krvi HN.

Najveća vrijednost u liječenju CVI je uporaba sintetičkih droga (propisanih flebotropnih lijekova), kao i elastične kompresije. Također su propisani lijekovi za lokalnu uporabu.

Kirurško liječenje provodi se s ciljem uklanjanja abnormalnog venskog iscjedka, kao i uklanjanja područja proširenih vena.

Kronična cerebrovaskularna insuficijencija

Ova bolest vrijedi istaknuti, jer se može razviti apsolutno u bilo kojoj osobi i prilično je ozbiljna patologija. Kronična venska insuficijencija mozga može se dogoditi čak i pjevanjem, fizičkim naporom, kompresijom vrata koji je suviše uskim ovratnikom i tako dalje. U pravilu, pacijenti dugo ne prigovaraju pogoršanju općeg stanja. To se objašnjava činjenicom da mozak ima nevjerojatan kompenzacijski mehanizam i razvijeni cirkulacijski sustav. Stoga se čak i ozbiljne poteškoće protoka krvi ne manifestiraju dugo vremena. To je najveća opasnost tog stanja.

razlozi:

• asfiksija;
• skolioza;
• prestanak disanja nosa;
• ozljede glave;
• ozljede vrata i kralježnice;
• tumori mozga;
• astma;
• tromboza i tromboflebitis u mozgu;
• venska i arteriovenska hipertenzija.

simptomatologija:

• redovite glavobolje;
• vrtoglavica;
• apatija;
• gubitak memorije;
• slabost mišića;
• utrnulost u udovima;
• pojavu tame u očima;
• mentalne poremećaje različite težine.

Simptomi CVI mozga slični su simptomima mnogih bolesti kardiovaskularnog sustava, pa je važno provesti temeljitu diferencijalnu dijagnozu. Ako je cirkulacija krvi u mozgu dugotrajno poremećena, u njoj se mogu pojaviti nepovratne promjene koje su opasne za zdravlje i život pacijenta.

prevencija

Unatoč činjenici da je venska insuficijencija bolest koja je genetski inherentna osobi, mogu se poduzeti neke mjere koje će značajno smanjiti rizik od njegovog razvoja:

• ne pregrijati na suncu;
• Nemojte nositi preusko donje rublje i odjeću (isto pravilo vrijedi i za prevenciju CVI u mozgu);
• ne sjediti ili stajati bez pokreta dulje vrijeme;
• dijeta;
• odbacivanje visokih peta.

Preporuke stručnjaka

Akutna i kronična venska insuficijencija mozga i donjih ekstremiteta je složena i podmukla bolest, koja je ponekad potpuno asimptomatska i osjeti se u kasnijim fazama. Posljedice mogu biti vrlo teške, čak i tromboembolije. Stoga, ako se osoba osjeća konstantnom težinom u nogama i do večeri se razvije oteklina, odmah trebate posjetiti liječnika kako biste isključili vensku insuficijenciju ili je potvrdili.

Ako mislite da imate vensku insuficijenciju i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam može pomoći flebolog.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Hypomagnesemia je patološko stanje koje karakterizira smanjenje razine magnezija u tijelu pod utjecajem različitih etioloških čimbenika. To, pak, dovodi do progresije teških patologija, uključujući neurološke i kardiovaskularne.

Prijelazni ishemijski napad (TIA) - cerebrovaskularna insuficijencija zbog vaskularnih poremećaja, bolesti srca i snižavanja krvnog tlaka. To je češće u osoba oboljelih od osteohondroze cervikalne kralježnice, srčane i vaskularne patologije. Osobitost prolazno generiranog ishemijskog napada je potpuna obnova svih ispuštenih funkcija u roku od 24 sata.

Hipoparatiroidizam je bolest uzrokovana nedovoljnom proizvodnjom paratiroidnog hormona. Kao posljedica progresije patologije, uočava se povreda apsorpcije kalcija u gastrointestinalnom traktu. Hipoparatiroidizam bez pravilnog liječenja može dovesti do invalidnosti.

Methemoglobinemija je bolest u pozadini u kojoj se promatra povećanje razine methemoglobina ili oksidiranog hemoglobina u glavnoj biološkoj tekućini osobe. U takvim slučajevima, stupanj koncentracije raste iznad norme - 1%. Patologija je kongenitalna i stečena.

Šećerna bolest je kronična bolest u kojoj je zahvaćen endokrini sustav. Šećerna bolest, čiji se simptomi temelje na produljenom povećanju koncentracije glukoze u krvi i na procesima koji prate promijenjeno stanje metabolizma, razvija se osobito zbog nedostatka inzulina, poput hormona koji proizvodi gušterača, koji regulira obradu glukoze u tjelesnim tkivima tijela i u njegovim stanicama.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Vaskularna insuficijencija donjih ekstremiteta

Venska insuficijencija je vrlo čest problem. Za takvu razočaravajuću statistiku možemo zahvaliti modernom načinu života. Sjedeći rad, nedostatak tjelesne aktivnosti, nezdrava prehrana - sve to negativno utječe na rad vaskularnog sustava.

Dakle, što je ova bolest? Koji su joj prvi simptomi? Koliko opasna može biti nedostatnost venskih žila? Postoje li učinkoviti tretmani? Ta su pitanja zanimljiva mnogim pacijentima.

Koja je bolest?

Venska insuficijencija je bolest koju neki liječnici u šali nazivaju osvetom za uspravno hodanje. Nije nikome tajna da su vene posude kroz koje se krv seli u srce, a time i protiv sile gravitacije. Posebni venski ventili sprječavaju povratni protok krvi. Međutim, pri dugotrajnim statičkim opterećenjima (sjedenje, stajanje) pritisak na ventile i stijenke posude je previsok.

Prvo, ventili se istežu, nakon čega se često promatra tzv. Venski refluks - povratni protok krvi od vrha prema dnu. Dodatni volumen tekućine se pritisne na zid posude, uzrokujući rastezanje i mršavljenje. Tijekom vremena, plazma počinje curiti kroz tanki vaskularni zid, koji se zatim nakuplja u mekim tkivima, stvarajući edem. Time je narušena ne samo struktura krvnih žila, već i prehrana obližnjih tkiva.

Novija statistička istraživanja pokazala su da u razvijenim zemljama najmanje 15-40% populacije pati od venske insuficijencije. U većini slučajeva bolest se dijagnosticira kod osoba u dobi od 20 do 50 godina.

Nažalost, većina bolesnika odlazi liječniku već u vrlo kasnim stadijima bolesti. To je ono što phlebologists smatraju glavnim problemom. Uostalom, što je ranije pacijentu pružena pomoć, lakše će se eliminirati glavni simptomi i spriječiti razvoj komplikacija.

Glavni uzroci razvoja venske insuficijencije donjih ekstremiteta

Zapravo, kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta može se razviti pod utjecajem različitih čimbenika. Za početak treba napomenuti da se ova bolest često pojavljuje na pozadini proširenih vena. Osim toga, vaskularna insuficijencija može biti uzrokovana nekim kongenitalnim patologijama površinskih ili dubokih vena. Ova skupina bolesti uključuje hipoplaziju, aplaziju i prisutnost arteriovenskih fistula.

Vrlo često, neuspjeh je rezultat flembotromboze koju je pacijent prethodno tolerirao. Mnogo rjeđe bolest se razvija nakon ozljede.

S druge strane, postoje neki faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti kod osobe. Na primjer, neki ljudi imaju određenu genetsku predispoziciju, koja je povezana s nedostatkom vezivnog tkiva, što rezultira nedostatkom kolagena - zidovi krvnih žila kod tih pacijenata su manje elastični.

Čimbenici rizika uključuju i dugotrajna statička opterećenja, koja se promatraju kod ljudi čija zanimanja zahtijevaju konstantan boravak u položaju sjedenja ili stajanja (prodavači, blagajnici, uredsko osoblje). Ne zaboravite na pretilost, jer su ti dodatni kilogrami dodatni teret za kardiovaskularni sustav.

Kronična venska insuficijencija kod žena se dijagnosticira mnogo češće nego kod muškaraca. To je zbog stalnih fluktuacija u razinama estrogena, koje se promatraju tijekom trudnoće ili uzimanja hormonskih lijekova. Rizik od razvoja nedostatka povećava se s dobi. Osim toga, ugroženi su ljudi koji su izloženi riziku od kroničnog zatvora.

Klasifikacija i težina bolesti

Zapravo, u modernoj medicini postoji nekoliko klasifikacijskih sustava za ovu bolest. Na primjer, ovisno o etiologiji, kronična venska insuficijencija može biti kongenitalna (povezana s određenim anatomskim značajkama organizma), primarna (uzrok bolesti je nepoznat) ili sekundarna (bolest se razvila kao posljedica ozljede, tromboze ili drugih venskih bolesti).

Najčešće phlebologists koriste sljedeći sustav klasifikacije, koji uzima u obzir prisutnost i intenzitet simptoma:

• Ocjena 0 - osoba nema simptome bolesti. Ova kategorija ljudi bila je dodijeljena slučajno, jer odsutnost znakova ne ukazuje uvijek na puno zdravlje. Neki pacijenti kojima je dijagnosticiran nedostatak ne osjećaju nikakvu nelagodu, a nema ni vanjskih simptoma.
• Kod prvog stupnja, periodično se pojavljuju bolovi u nogama, noćni grčevi i osjećaj težine, koji se povećava s produljenim statičkim opterećenjima. Edem se pojavljuje samo s vremena na vrijeme.
• Drugi stupanj ozbiljnosti karakterizira trajni edem. Na koži možete zamijeniti hiperpigmentaciju, kao i područja suza ili suhe ekceme.
• U trećem stupnju na koži se pojavljuju trofički ulkusi, koji se povremeno otvaraju i liječe.

Glavni znakovi bolesti

Zasigurno u životu gotovo svake osobe postoji barem jedan čimbenik rizika, pod utjecajem kojeg se može razviti venska insuficijencija. Simptomi ove bolesti je iznimno važno znati, jer ranije osoba će obratiti pozornost na pogoršanje zdravlja, prije će se konzultirati s liječnikom i dobiti kvalitetan tretman.

Prvi znakovi venske insuficijencije donjih udova su bol i oticanje. U pravilu, težina i bol u nogama pojavljuju se u kasnim poslijepodnevnim satima. Neugodnost se pogoršava zbog dugotrajnog uspravljanja. Puhastost se također pojavljuje u večernjim satima, a oteklina vidljiva samo na gležnjevima i ne širi se na nožne prste. Ujutro se osoba obično osjeća dobro, što je najčešći razlog odbijanja liječničkog savjeta.

Ako se ne liječi, veno-limfna insuficijencija prelazi na novu razinu - sada simptomi postaju primjetniji. Bolesna osoba pati od stalne boli i goruće boli u nogama. Edemi postaju uporni - mogu se uočiti u bilo koje doba dana. Mnogi se pacijenti žale na noćne grčeve koji utječu na kvalitetu sna.

Zbog nedovoljne cirkulacije krvi poremećena je trofičnost (prehrana) tkiva. Na koži se mogu pojaviti hiperpigmentirana područja koja izgledaju poput malih mrlja od smeđe boje. Koža preko zahvaćenih žila postaje tanja i počinje se ljuštiti - tako se razvija ekcem.

Tako izgleda venska insuficijencija. Njezini se simptomi pogoršavaju sa svakim mjesecom. Treću fazu bolesti karakterizira pojava trofičkih ulkusa. Takve lezije kože postupno se formiraju. Prvo se na površini pojavi tamna mrlja. Tijekom vremena u središtu se pojavljuje malo zbijanje, čiji izgled podsjeća na parafinski vosak. Ovo područje kože je iznimno osjetljivo na mehanički stres - svaki udarac ili ozljeda dovode do otvaranja ulkusa, koji će se s vremenom samo povećati.

To nije sva opasnost od venske insuficijencije. Fotografija pokazuje izgled budućeg trofičkog ulkusa. Takvo otvoreno područje na koži postaje izvrstan prolaz za infekciju. Često je ulcerozni proces kompliciran raznim bakterijskim i gljivičnim upalama.

Suvremene dijagnostičke metode

Naravno, kada se pojave prvi simptomi bolesti, trebate otići liječniku. Samo specijalist može pravilno procijeniti stanje pacijenta i dijagnosticirati vensku insuficijenciju.

U pravilu, sumnja na prisutnost problema sa žilama kod liječnika nastaje čak i tijekom početnog pregleda. Međutim, pacijent mora proći neke pretrage. Standardni testovi su biokemijska ispitivanja uzoraka krvi i urina. To nisu specifične analize, ali omogućuju utvrđivanje prisutnosti upale i nekih povezanih bolesti. Potpuna krvna slika pomaže otkriti broj crvenih krvnih stanica, trombocita i, prema tome, indeks viskoznosti krvi.

Najinformativniji postupak je ultrazvučni pregled krvnih žila donjih ekstremiteta. Tijekom pregleda, specijalist može odrediti prisutnost dilatiranih dijelova vena, kvržica ili ugrušaka.

U rijetkim slučajevima (ako ultrazvuk nije dao točan rezultat), pacijentu su propisane složenije procedure. Posebno se smatra da je flebografija prilično precizna metoda. Tijekom istraživanja, pacijentu se intravenozno ubrizgava posebno kontrastno sredstvo, a zatim prate njegov napredak kroz venski sustav.

Venska insuficijencija donjih udova: liječenje konzervativnim metodama

Kada se otkrije takva bolest, postavlja se pitanje terapije. Kako liječiti vensku insuficijenciju? Za početak, vrijedi napomenuti da je ova bolest kronična, pa terapija u ovom slučaju mora biti sveobuhvatna i dugotrajna.

Tijek liječenja odabire se pojedinačno. Neki pacijenti uzimaju lijekove dva mjeseca, dok drugi pacijenti zahtijevaju duži unos. U većini slučajeva liječnici propisuju lijekove koji mogu ojačati venski zid i normalizirati protok krvi. Također se koriste lijekovi za poboljšanje prehrane tkiva - to sprječava pojavu trofičkih ulkusa.

Posebna pažnja je potrebna za pacijente koji su već započeli ulcerozni proces. Oštećena područja kože treba redovito liječiti raznim antiseptičkim otopinama ili otopinama za zacjeljivanje rana ili masti. Ponekad liječnici propisuju protuupalne lijekove - u težim slučajevima potrebni su kortikosteroidni lijekovi. Ako postoji velika vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka, propisati heparin ili neki drugi lijek za razrjeđivanje krvi.

Takva terapija zahtijeva vensku insuficijenciju. Liječenje uključuje i različite fizioterapijske metode koje ubrzavaju proces ozdravljenja. Najučinkovitiji postupci uključuju obradu magnetskim poljima, dinamičke struje. Također, pacijenti s ovom dijagnozom često idu na elektroforezu. Dobar rezultat daje lasersku terapiju.

Da bi se normalizirala cirkulacija krvi, preporuča se da bolesni ljudi nose specijalne kompresijske čarape ili čarape. Takvi uređaji pomažu u uklanjanju edema, djelomično obnavljaju cirkulaciju i sprječavaju stagnaciju krvi u mekim tkivima.

Naravno, terapijska gimnastika je sastavni dio kvalitetne terapije. Venska insuficijencija donjih ekstremiteta često se razvija na pozadini sjedilačkog načina života. Taj faktor rizika može i treba biti eliminiran. Naravno, sportovi koji uključuju teška opterećenja na nogama (nogomet, košarka, dizanje utega) nisu prikladni. Ali plivanje ili gimnastika pomoći će u poboljšanju zdravlja.

Kirurško liječenje CVI

Operacija se obično propisuje u slučaju da je konzervativno liječenje bilo neučinkovito. Do danas postoje mnogi kirurški zahvati. I izbor ovisi o težini bolesti, o stanju pacijenta, prisutnosti kontraindikacija itd.

U prvoj fazi bolesti skleroterapija može biti učinkovita. Tijekom zahvata u zahvaćenu posudu ubrizgava se poseban preparat koji blokira lumen posude i zaustavlja protok krvi u ovom području vaskularne mreže.

Nažalost, ova metoda ne može uvijek riješiti bolest koja se naziva kronična venska insuficijencija. Liječenje drugog i trećeg stupnja bolesti pokazatelj je masivnije kirurške intervencije. Ovisno o stanju vaskularnog sustava vrši se ili vezanje ili uklanjanje povećanog dijela posude. Ponekad je tijekom zahvata također potrebna plastičnost krvnih žila - to omogućuje normalizaciju protoka krvi. Naravno, nakon operacije treba biti razdoblje rehabilitacije. Neki pacijenti zahtijevaju dodatnu terapiju različitim lijekovima. Naravno, u budućnosti je iznimno važno pridržavati se zdravog načina života i izbjegavati izloženost čimbenicima rizika, jer se bolest može vratiti.

Moguće komplikacije venske insuficijencije

Venska insuficijencija donjih ekstremiteta je iznimno opasno stanje koje se ni u kojem slučaju ne smije uzeti olako. Za početak, vrijedi napomenuti da akumulacija značajnih količina krvi u krvnim žilama nogu negativno utječe na rad cijelog organizma. Budući da živčani sustav ne prima dovoljno kisika i hranjivih tvari, pacijenti s takvom dijagnozom često se žale na upornu vrtoglavicu, nesvjesticu, probleme s mentalnim naporom. Česta komplikacija je kardiovaskularno zatajenje.

To nisu svi problemi s kojima je povezana venska insuficijencija. Rezultat bolesti može biti flebitis (upala venskih zidova) ili tromboflebitis (upala zidova s ​​formiranjem krvnih ugrušaka). S druge strane, odvajanje krvnog ugruška i njegov ulazak u krvotok može dovesti do plućne embolije - blokada plućnih žila u odsustvu hitne skrbi, u pravilu, završava smrću.

Liječenje narodnih lijekova

Danas se mnogi ljudi različite dobi suočavaju s dijagnozom venske insuficijencije donjih ekstremiteta. Liječenje je dugotrajan i mukotrpan proces. Naravno, liječnik bi trebao odabrati liječenje za pacijenta. Ali postoje neki recepti za tradicionalnu medicinu koji mogu pomoći ubrzati proces oporavka.

Na primjer, narodni iscjelitelji visoko preporučuju ekstrakte iz kestena, jer ekstrakt ove biljke zaista jača venske zidove. Drugi učinkovit lijek se smatra ekstraktom lješnjaka. Kao sirovina ovdje se koriste kore i lišće biljke.

Kalanchoe je još jedna korisna biljka koja se koristi za obloge. Za pripremu, potrebno je mljeti 50 g listova biljaka i na njih ulijevati 500 ml alkohola. Banka mora biti zatvorena i držana na tamnom mjestu sedam dana. Nakon toga infuzija je spremna za uporabu. No, za dezinfekciju površine trofičkih ulkusa, možete koristiti ekstrakt japanske Sophore.

U svakom slučaju, treba razumjeti da je liječenje venske insuficijencije narodnih lijekova moguće samo nakon prethodne konzultacije s liječnikom. Gornji recepti mogu se koristiti samo kao adjuvantna terapija. Ni u kojem slučaju ne smije se zanemariti liječnički recept.

Postoje li učinkovite metode prevencije?

Danas se mnogim ljudima dijagnosticira venska insuficijencija. Liječenje je dug i kompliciran proces. Zato je mnogo lakše pokušati spriječiti njegov razvoj. Naravno, nema lijekova koji mogu trajno zaštititi vaskularnu insuficijenciju. Ipak, pridržavanje nekih jednostavnih pravila pomoći će smanjiti rizik od razvoja bolesti.

Budući da je glavni faktor rizika u ovom slučaju sjedilački način života, odatle se mora početi. Ne može svaka osoba imati priliku promijeniti način života. Ali ako većinu svog radnog vremena morate provesti u sjedećem položaju, s vremena na vrijeme trebate uzeti stanke kako biste istegnuli noge. Preduvjet je i tjelesna aktivnost - s vremena na vrijeme izvodite gimnastičke vježbe, prijavite se za fitness ili tečaj plivanja, češće prošetajte na svježem zraku, trčite ujutro itd.

Budite sigurni da obratite pozornost na cipele - to bi trebao biti udoban. Ako je potrebno, uvijek možete kupiti posebne ortopedske uloške. Kada se odmarate ili spavate, pokušajte držati noge u blago povišenom položaju (na primjer, stavite jastuk ispod njih). I, naravno, pazite na tjelesnu težinu, jer ti dodatni kilogrami imaju negativan utjecaj ne samo na rad vaskularnog sustava, nego i na stanje cijelog organizma.

Ako redovito uzimate hormonske kontraceptive, s vremena na vrijeme morate proći ultrazvučni pregled vena donjih ekstremiteta. I, naravno, na prve znakove bolesti potrebno je konzultirati liječnika. U ranim fazama problema je mnogo lakše eliminirati.

Nedostatak cerebralnih žila: što je to?

Danas je uobičajena patologija venska insuficijencija cerebralne cirkulacije. Ta se bolest razvija pod utjecajem mnogih čimbenika koji mogu dovesti do poremećaja normalnog odljeva krvi iz kranijalne šupljine.

Bolest se u pravilu razvija u pozadini drugih patoloških stanja. Glavni uzroci cerebralne vaskularne insuficijencije uključuju kraniocerebralne ozljede, edem mozga, kardiovaskularnu i plućnu insuficijenciju, kao i tumore mozga, upalu pluća. Simptomi bolesti često se manifestiraju u ljudi koji su imali upalu pluća ili pneumotoraks. Čimbenici rizika uključuju hipertenziju, trombozu i tromboflebitis, kao i astmu. Ponekad se bolest razvija nakon asfiksije.

Venska insuficijencija mozga je ponekad asimptomatska. Međutim, u većini slučajeva, pacijenti se žale na stalno pojavljivanje glavobolje. Bol u pravilu se povećava s oštrim zavojima glave, promjenama temperature ili atmosferskim tlakom, kao i tijekom jakog stresa ili alkoholnog trovanja.

Osim glavobolje, postoje i drugi simptomi. Osobito su pacijenti primijetili konstantan umor, apatiju i slabost mišića. Povremeno se pojavljuju vrtoglavica i zujanje u ušima. Simptomi venske insuficijencije uključuju poremećaje spavanja, zamračenje u očima, mentalne poremećaje, epileptičke napadaje.

U svakom slučaju, treba razumjeti da je cirkulatorna insuficijencija mozga izuzetno ozbiljan problem. Nedostatak pravodobnog liječenja može dovesti do opasnih posljedica. Stoga, u prisutnosti simptoma, nemojte oklijevati posjetiti liječnika. U ovom slučaju potrebna je kompleksna terapija koja ima za cilj smanjiti edem, normalizirati protok krvi i poboljšati tonus vaskularnih zidova.

Što je venska insuficijencija donjih ekstremiteta

Venska insuficijencija donjih ekstremiteta zauzima prvo mjesto po prevalenciji među vaskularnim patologijama. Češće žene trpe zbog toga, a ukupno, prema statistikama, pogođena je gotovo trećina odrasle populacije. Kada se iz raznih razloga, uključujući i zbog povećanog stresa, prekinu venski ventili koji reguliraju proces cirkulacije, u donjim ekstremitetima prema dolje započinje stalni odljev krvi, od kretanja prema gore do srca, pojavljuje se prvi simptom - osjećaj težine u nogama.

Ako se bolest razvije, pritisak na zidove krvnih žila se stalno povećava, što dovodi do njihovog stanjivanja. Mogu se formirati okluzije vena, a ako se ne započne pravodobna terapija, trofični ulkusi tkiva koja okružuju venske žile. Pojavljuju se simptomi proširenih vena - edem donjih ekstremiteta, noćni grčevi, jasan venski uzorak u blizini površine kože.

simptomi

Simptomi venske insuficijencije ovise o obliku u kojem se odvija - akutni (AIV) ili kronični (CVN), težini, stadiju bolesti. WHF donjih ekstremiteta brzo se razvija, praćen jakom boli, oticanjem i krvarenjem venskog uzorka na koži. Glavni simptomi CVI donjih ekstremiteta su:

• sustavni osjećaj težine u nogama;
• grčevi mišića noću i za vrijeme odmora;
• bubri;
• hipo-ili hiperpigmentacija kože, venski dermatitis;
• trofički ulkusi, suhoća, crvenilo na koži;
• vrtoglavica, nesvjestica.

razlozi

Medicinska skupina uzroka, odnosno bolesti i stanja koja uzrokuju kroničnu vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta, bolesti su koje ometaju funkcioniranje sustava vensko-mišićne pumpe:

• flebotromboz;
• tromboflebitis;
• kongenitalne abnormalnosti vaskularnog sustava;
• ozljede i ozbiljna oštećenja donjih udova.

Postoje sekundarni, tzv. Nemodificirajući čimbenici koji nisu uzrok pojave QHV i CVI, ali su ugroženi, mogu pridonijeti razvoju bolesti ili pogoršati bolesnikovo stanje. To uključuje:

• genetska predispozicija za bolest;
• spol - žene pate od CVI-a u prosjeku tri puta češće od muškaraca, zbog više razine hormona estrogena;
• trudnoća, radna aktivnost - povećano opterećenje venskih žila, promjena hormonske razine u tijelu žene;
• napredna dob;
• prekomjerne tjelesne težine;
• niska motorna aktivnost;
• redovito težak fizički rad, dizanje utega.

oblik

Razlikuje se venska insuficijencija donjih ekstremiteta akutnih i kroničnih oblika (postoji i venska insuficijencija mozga). AOD nastaje kao posljedica preklapanja dubokih vena donjih ekstremiteta, tijekom tromboze ili ozljede nogu. Potkožna žila nisu zahvaćena. Glavni simptom AIV-a je jaka bol koja prestaje nakon primjene hladnog obloga, jer hladnoća smanjuje volumen krvi u krvnim žilama.

CVI, naprotiv, utječe na vene smještene blizu površine kože, te je stoga popraćena degenerativnim i pigmentacijskim promjenama na koži - pigmentnim mrljama, trofičkim čirevima. U slučaju odgode liječenja, neizbježna je pojava takvih anomalija krvnih žila kao pioderme, stvaranje krvnih ugrušaka i patološka patologija gležnja.

Klasifikacija CVI

Postoji međunarodni klasifikacijski sustav za CEAP vensku insuficijenciju. Prema ovom sustavu, postoje tri faze CVI:

• CVI od 1 stupnja - popraćena bolom, oticanjem, konvulzivnim sindromom, bolesnik je poremećen osjećajem težine u nogama;
• CVI stupanj 2 - u pratnji ekcema, dermatoskleroze, hiperpigmentacije;
• CVI stupanj 3 - trofički ulkus na koži donjih ekstremiteta.

dijagnostika

Kako bi razjasnili kliničku sliku bolesti, uspostavili točnu dijagnozu i pomogli, nakon vanjskog pregleda, liječnik šalje pacijentu sljedeće testove:

• Ultrazvuk donjih ekstremiteta;
• opća analiza i biokemija krvi;
• venography.

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta

Povreda venskog izljeva donjih ekstremiteta, nazvana venska insuficijencija, liječi se uz pomoć kompleksne terapije, uključujući:

• uklanjanje faktora rizika;
• terapija lijekovima;
• korekcija tjelesne aktivnosti pacijenta uz pomoć medicinske gimnastike;
• fizioterapiju;
• kirurška intervencija;
• metoda elastične kompresije.

lijekovi

Mehanizam liječenja lijekova HVI proizveden je ovisno o stupnju razvoja bolesti. Na prvom stupnju CVI koristi se skleroterapija - intravenska injekcija lijeka, koja značajno smanjuje protok krvi u deformiranom dijelu posude. Tijekom drugog stupnja koristi se liječenje lijekovima koji povećavaju opći ton venskih žila i reguliraju cirkulaciju susjednih tkiva. U ovom slučaju, glavni rezultati postignuti su samo za 3-4 mjeseca liječenja, a ukupno trajanje tečaja je 6-8 mjeseci.

U trećoj fazi bolesnik treba složeno liječenje glavnih simptoma i komplikacija. Dodijeljen općem spektru djelovanja i masti za lokalnu uporabu. Tijekom kompleksne terapije potrebno je propisati flebotonike, nesteroidne protuupalne lijekove, antikoagulante, antiplateletne agense i antihistaminike. Pripravci za vanjsku uporabu biraju se iz skupine lijekova koji sadrže kortikosteroidi.

Važno je odrediti pravilne fizioterapeutske postupke i odabir kompleksa terapijske gimnastike. U većini slučajeva dodjeljuju se;

• elektroforeza;
• balneoterapija;
• diadinamska struja.

Trofični ulkusi povezani s trećom fazom, vrlo su opasni tipovi kožnih bolesti, ispunjeni su brojnim ozbiljnim komplikacijama i pojavom infekcija. Pacijentu se propisuje mirovanje, dugotrajna antibiotska terapija, redovito lokalno higijensko liječenje antisepticima. Kako bi se ubrzao proces, preporučuje se uporaba proizvoda koji sadrže prirodni biljni antiseptik - propolis, morski krkavac - i nošenje medicinske pletenine.

Narodni lijekovi

U početnim stadijima venske insuficijencije donjih ekstremiteta, te kao preventivne mjere, ljudi koriste narodne lijekove za poboljšanje cirkulacije i smanjenje boli. Od pomoći za bolest:

• tinktura divljeg kestena;
• ulje kamilice;
• duhovna tinktura ruže mirisna;
• tinktura pelin srebro;
• Obujmice od čička - obični mulj;
• oblozi od sirutke;
• duhovna tinktura Kalanchoe.

Za prevenciju venske insuficijencije donjih ekstremiteta važno je promatrati dijetetsku prehranu - odbaciti prženu i masnu hranu. Preporučuje se jesti hranu s antikoagulantnim svojstvima:

Kompresijska terapija

Liječenje elastičnom kompresijom uključuje dvije glavne točke - nošenje kompresijskog donjeg rublja (snažno se preporučuje trudnicama) i povezivanje donjih ekstremiteta s elastičnim zavojem. Pomoću kompresijske terapije značajno poboljšanje stanja bolesnika s venskom insuficijencijom donjih ekstremiteta postiže se na sljedeće načine:

• smanjiti natečenost;
• obnova normalne pumpe mišićnog ventila;
• poboljšanje mikrocirkulacije tkiva i hemodinamike vena.

Zavoji gube svoju elastičnost nakon nekoliko pranja, pa ih treba zamijeniti u prosjeku jednom svaka dva do tri mjeseca, a izmjenjuju se s nošenjem kompresijskih čarapa ili gaćica. Kompresijsko povezivanje donjih ekstremiteta provodi se prema sljedećim pravilima:

• proizvedene prije dizanja;
• nožni zavoj prema gore od gležnja do sredine bedra;
• zavijanje bi trebalo biti zategnuto, ali bol i stiskanje ne bi trebalo osjetiti.

Kirurška intervencija

Kada se pacijent uputi u kasni stadij razvoja venske insuficijencije donjih ekstremiteta, liječnik može propisati sljedeću vrstu operacije:

• sclerotherapy;
• lasersko zračenje;
• phlebectomy;
• abelyatsiyu.

prevencija

Kao prevencija venske insuficijencije, faktori rizika se smanjuju održavanjem aktivnog načina života, prilagođavanjem prehrambenih navika, prestankom pušenja i alkoholom, neudobnim cipelama i uskom odjećom. Ako postoji genetska predispozicija u nazočnosti povijesti bolesti, preporuča se provesti profilaktičke ultrazvučne preglede vena kako bi se otkrili patološki simptomi i pravodobno liječenje venske insuficijencije.

Značajke bolesti

Venska insuficijencija je bolest koju karakterizira smanjeni odljev venske krvi iz tkiva i organa (u konkretnom slučaju govorimo o nogama) u krvne žile koje nose krv u srčani mišić za zasićenje kisikom. Ovaj proces dovodi do činjenice da se žile počnu rastezati, na donjim ekstremitetima se stvara edem. Krv stagnira, a to izaziva značajne poremećaje cirkulacije.

Kao rezultat tog procesa razvija se bolest nazvana "proširene vene donjih ekstremiteta". Ova bolest je opasna za posljedice. U nekim slučajevima, on postaje uzrok smrti uslijed začepljenja posude u mozgu ili srcu.

Načelo razvoja

Bolest se razvija prema ovom principu. U početku, krv stagnira u donjim udovima. Njegov višak dovodi do činjenice da postoji znatan pritisak na zidove vena. Vene su, s druge strane, rastegnute zbog tog pritiska i njihovi zalisci se ne počinju potpuno zatvarati.

Kao rezultat toga, cirkulacija krvi je poremećena, a krv prestaje kretati prema gore. To dovodi do stagnacije i djelomičnog kretanja krvi.

Znakovi

Simptomi venske insuficijencije donjih ekstremiteta su izraženi i ne ostavljaju sumnju u ispravnu dijagnozu. Glavni znakovi bolesti:

1. Osoba se osjeća teško u nogama. Ovaj je simptom izraženiji navečer, nakon radnog dana. Slikanje boli, cviljenje.
2. Ponekad se javljaju grčevi u donjim ekstremitetima (najčešće su oni poremećeni noću).
3. U telu je izražen bol u mišićima.
4. Prisutnost edema, koji se povećavaju nakon opterećenja na nogama. Može hodati, stajati na jednom mjestu. Edemi nastaju kasno poslijepodne i nestaju sljedećeg jutra. Kasni stadij bolesti karakteriziran je značajnim povećanjem volumena nogu.
5. Hiperpigmentacija (koža potamni).
6. Koža postaje suha, na njoj se pojavljuje piling, koji prati stalni svrab. Smanjuje se elastičnost kože (simptomi kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta).
7. Na nogama su vidljive paukove vene, a pojavljuju se crvene i plave "zvijezde".
8. U kasnom stadiju razvijaju se trofički ulkusi. Opće stanje bolesnika se pogoršava.

razlozi

Postoji čitav niz razloga zbog kojih se bolest razvija:

• genetska predispozicija;
• kongenitalna vaskularna patologija;
• pregrijavanje tijela;
• trudnoća, porođaj (u onim slučajevima kada su teški);
• velika težina (opterećenje donjih udova);
• prekomjerna tjelesna aktivnost ili nedostatak;
• dizanje utega;
• rad koji zahtijeva dugotrajan boravak u stojećem ili sjedećem položaju;
• kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, koje dovode do trajnog zatvora;
• uzimanje hormonskih lijekova bez medicinskog nadzora;
• pušenje, pretjerano pijenje;
• starost (simptomi venske insuficijencije donjih ekstremiteta, liječenje bolesti u većini slučajeva zanima ljude u starijoj i senilnoj dobi);
• hormonalne promjene (glavni uzrok bolesti kod adolescenata).

Akutni i kronični oblici

Simptomi venske insuficijencije donjih ekstremiteta, liječenje bolesti u različitim fazama imaju svoje osobine. Svi gore navedeni simptomi odnose se više na kronični oblik bolesti. No postoje slučajevi kada se, na prvi pogled, nepovoljno ispostavi stabilno stanje. Okluzija vena pojavljuje se odmah, što rezultira prestankom protoka krvi. U medicini se to stanje naziva "akutna venska insuficijencija donjih ekstremiteta". Liječenje u takvim slučajevima treba započeti odmah.

Akutna forma manifestira se tamnijom kožom (postaje plava), teškim edemom. Osoba ima bol u nogama, temperatura tijela raste, puls se ubrzava, oslobađa hladan znoj. Teški slučajevi dovode do začepljenja vena. Akutni oblik je fatalan ako ne započnete liječenje na vrijeme.

klasifikacija

Kirurzi uglavnom koriste klasifikaciju, ovisno o težini simptoma. Smatra se razumljivijim za prosječnu osobu.

Klasifikacija po stupnjevima:

1. 0 stupnjeva. Bolesti se mogu odrediti kao rezultat instrumentalnih studija. Pacijent nema pritužbi: bol je odsutan, noge ne bubre. Liječnik dijagnosticira proširene vene.
2. I stupanj. Osoba ima bolne bolove u donjim ekstremitetima, ali se ne brinu stalno. Ponekad noge nateče. Radna sposobnost je normalna.
3. II stupanj. Karakterizira ga postojani edem, na koži se pojavljuju pigmentne mrlje. Pacijent je zabrinut zbog stalnog svraba i ljuštenja kože. Osoba može održavati mobilni način života tek nakon uzimanja pomoćnih lijekova.
4. III stupanj. Osobi se dijagnosticira trofični ulkus nogu, malo krvarenje. Često se pridružuje sekundarnoj infekciji, razvija se tromboflebitis.

pregled

Odmah se obratite liječniku kada se pojave prvi simptomi venske insuficijencije donjih ekstremiteta. Liječenje ovisi o dijagnozi, a to zahtijeva potpuni pregled. Pacijent bi trebao detaljno ispričati sve znakove bolesti koji ga uznemiruju i koliko dugo su se pojavili. Liječnik vizualno pregledava noge i na temelju toga postavlja dijagnozu (za takvu bolest dovoljno je otkriti simptome i vizualni pregled u gotovo svim slučajevima).

Dodatne dijagnostičke procedure:

• potpuna krvna slika (obratite pozornost na razinu bijelih krvnih stanica, što ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu pacijenta);
• Ultrazvuk vena donjih ekstremiteta;
• ultrazvučno dvostrano skeniranje.

liječenje

Najčešće se javlja kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta, čije liječenje detaljno razmatramo.

Glavne metode liječenja:

• terapija lijekovima (unutarnja i vanjska uporaba);
• kompresijska terapija;
• kirurška intervencija;
• narodne metode.

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta ima za cilj uklanjanje pritiska u venama i neutraliziranje drugih čimbenika koji dovode do oštećenja endotela.

Terapija lijekovima

Često ljudi brkaju prve simptome venske insuficijencije donjih udova s ​​drugim bolestima. Liječenje ne počinje na vrijeme, a zapravo može biti minimalno. Stoga, liječnik mora pribjeći ozbiljnijem liječenju bolesti.

Cilj terapije lijekovima:

• smanjiti ozbiljnost upalnog procesa;
• poboljšavaju cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima;
• promoviraju limfnu drenažu (glavni uzrok oticanja nogu);
• ojačati zidove krvnih žila, poboljšati njihovu elastičnost;
• trofički ulkusi zahtijevaju upotrebu lokalnih sredstava za jačanje, pripravke za vanjsku uporabu (masti, kreme);
• u prisutnosti sekundarne infekcije koriste se antibiotska ili antifungalna sredstva (ovisno o uzročniku infekcije);
• kasni stadiji bolesti zahtijevaju upotrebu antikoagulansa i antiplateletnih sredstava (za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka);
• Tromboza, koja se dogodila iznenada, koristi trombolitike u prvim satima ovog opasnog stanja.

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta zahtijeva specifičnu strategiju:

1. U prvoj fazi potrebno je poduzeti mjere za uklanjanje upale i spriječiti razvoj sekundarne infekcije.
2. U drugoj fazi, zadatak terapije je ponovno uspostaviti potpunu cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima.
3. Treća faza je terapija održavanja. Ali u onim slučajevima u kojima je liječenje prošlo nemoćno, morat ćete se okrenuti ozbiljnijim metodama.

Kada osoba zna da ima vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta, liječenje (lijekove) mora propisati liječnik. Najpopularniji lijekovi za ovu bolest su:

Inače se mogu razviti opasne komplikacije. Ponekad je fatalno.

Kompresijska terapija

Općenito govoreći, jasno je što čini vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta. Simptomi, liječenje (fotografije potvrđuju koliko je ova bolest ozbiljna), također smo ispitali. Stoga ne možemo zanemariti liječenje koje uključuje kompresijsku terapiju.

Ova metoda pogodna je samo za početnu fazu bolesti, kao i za prevenciju proširenih vena u trudnica. Kompresijska pletiva mogu se koristiti:

• čarape;
• čarape (pogodnije za muškarce).

Ovaj plesti je dizajniran za održavanje optimalnog tlaka u nogama. Napravljen je od visokokvalitetnih materijala, tako da je tlak ravnomjerno raspoređen po udovima.

Kirurška intervencija

Na ovaj način liječenja se pribjegava u teškim slučajevima kada terapija lijekovima nije pomogla. Svrha operacije je uklanjanje zahvaćenih vena. Postupak ovisi o težini bolesti.

1. Sclerotherapy. U venu se ubrizgava poseban preparat zbog kojeg se oštećuje zid vene (što dovodi do prekomjernog rasta).
2. Operacija Linton. Ova metoda se smatra zastarjelom. Temelji se na inciziji i podvezivanju vene. Moderni stručnjaci ne pribjegavaju ovoj vrsti operacije.
3. Ligature metoda. Uz pomoć posebnih punkcija vene se vežu ispod kože, a čvor ostaje na koži. Zaustavlja se cirkulacija krvi u takvoj veni. Postoje slučajevi kada se nakon zahvata bolest ponavlja.
4. Endovazalna koagulacija (toplinski učinci na zahvaćena područja vena).
5. Miniflebektomiya. Uklanjanje vena kroz rupice.

Narodne metode

Sada je poznato da je to venska insuficijencija donjih ekstremiteta (simptomi). Biljna terapija je odavno poznata metoda koja se koristi za uklanjanje ove bolesti. No, ne možete odabrati recepte tradicionalne medicine i koristiti ih nekontrolirano. Od liječnika se traži prethodna konzultacija.

Najpopularnija i najučinkovitija sredstva:

• tinktura kestena;
• tinktura češnjaka i hmelja;
• obloge s medom;
• hirudoterapija (uporaba pijavica za liječenje).

komplikacije

Što može preokrenuti vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta za osobu? Liječenje, lijekovi, kompresijska terapija je skup mjera koje se ne smiju zanemariti. Ali ako se osoba ne posavjetuje s liječnikom na vrijeme, ili ne slijedi sve medicinske preporuke, to je puno opasnih posljedica. Prvo se pojavljuju trofični ulkusi i nastaju krvni ugrušci. Kao rezultat, takve promjene dovode do tromboembolije.

• značajno oticanje udova;
• venska tromboza;
• plava koža;
• jake bolove

prevencija

Ukinuli smo koncept "varikozne insuficijencije donjih ekstremiteta" (simptomi, liječenje bolesti). Što se tiče prevencije, to podrazumijeva poštivanje niza pravila:

• povećana tjelesna aktivnost;
• odbijanje posjeta kupkama, saunama;
• dijeta:
• odbacivanje masne, dimljene i začinjene hrane;
• uključiti više voća i povrća u prehranu;
• odbijanje alkoholnih pića, pušenje;
• izbjegavajte pregrijavanje na suncu;
• ne nosi visoke pete.

Uzroci kronične venske insuficijencije

Predisponirajući čimbenici za CVI uključuju:

- nasljednost;
- ženski spol;
- ponovljene trudnoće;
- prekomjerna težina;
- nedovoljna tjelesna aktivnost;
- težak fizički rad povezan s utezima za podizanje, dugotrajnim boravkom u stojećem ili sjedećem položaju.

Glavni uzrok bolesti smatra se kršenjem mišićno-venske pumpe. Normalno, protok krvi u donjim ekstremitetima provodi se prema sustavu dubokih (90%) i površnih vena (10%). Za promicanje krvi u srce, postoje ventili u venama koji sprječavaju kretanje krvi prema dolje zbog gravitacije. Također su važne kontrakcije mišića bedra i potkoljenice, što sprječava povratni protok krvi.

Najgori uvjeti za normalno kretanje krvi javljaju se u uspravnom položaju tijela u nedostatku aktivnih mišićnih kontrakcija. Tako dolazi do stagnacije krvi, porasta pritiska u sustavu vena i, kao posljedica, do njihovog širenja. Nastaje neuspjeh valvularnog aparata, zalisci ventila se ne zatvaraju u potpunosti, a dolazi do abnormalnog protoka krvi od vrha do dna.

Nedostatak valvularnog aparata u CVI.

To dovodi do daljnjeg povećanja tlaka u venama. Kao rezultat povećanog tlaka, propusnost venskog zida se povećava, bubri, cijedi okolna tkiva, narušavajući njihovu prehranu. U konačnici se na tom mjestu formira trofički ulkus.

Simptomi kronične venske insuficijencije

Ako se pojavi bilo koji od sljedećih simptoma, obratite se stručnjaku kako biste isključili CVI: laganu težinu u nogama koja se javlja uglavnom navečer ili nakon statičkog opterećenja; oticanje gležnjeva (ne utječe se na prste). Edem manifestira u večernjim satima (može se odrediti prisutnost tragova od elastične čarape), težina ovisi o trajanju tjelesne aktivnosti. Važno je da jutarnja oteklina nije definirana. Moguća je prisutnost proširenih vena ili "paučinih vena" (vidljivo širenje malih vijenaca). Svi ovi znakovi ukazuju na prisutnost CVI prvog stupnja.

Vanjske manifestacije CVI.

Tijekom vremena, intenzivan, luk u nogama, osjećaj pečenja; grčevi gastrocnemius mišića, koji se pojavljuju, u pravilu, noću. Oteklina postaje postojana (otkrivena u bilo koje doba dana), koža je blijeda, hladna na dodir, a osim toga, zbog slabe cirkulacije na koži, postoje područja hiperpigmentacije (smeđe mrlje), lipodermatoskleroze (upaljena koža crvena, bolna na palpaciji) i ekcem ( stanjivanje kože preko proširene vene, postaje točkasto, jako svrbi. U ovom slučaju, CVI 2 stupnja.

Prisutnost otvorenog ili zacijeljenog trofičkog ulkusa, kao i komplikacija CVI (krvarenje, duboka venska tromboza ili tromboflebitis) potvrđuje stupanj 3 CVI.

Nastajanje čireva u CVI događa se u nekoliko faza. U početku se pojavljuje mrlja boje smeđe kože. Tijekom vremena u središtu se pojavljuje kondenzacija, koja ima bjelkasti izgled nalik na vosak. U budućnosti, čak i minimalna ozljeda dovodi do otvaranja ulkusa. Kod odgođenog liječenja, veličina ulkusa se progresivno povećava, možda uz dodatak infekcije.

Također naglašava CVI stupnja od 0 stupnjeva, kada čak i naglašena dilatacija vena i "paučinih vena" nisu praćena težinom u nogama, boli i oteklinama. Liječenje je također potrebno u ovoj fazi bolesti.

Ako postoji barem jedan simptom, preporuča se konzultirati liječnika. U pravilu će se, prema planu, zahtijevati konzultacije s flebologom (specijalistom za vene), ako je potrebno - vaskularnim kirurgom ili drugim stručnjacima.

CVI s nepravilnim ili kasnim liječenjem može dovesti do ozbiljnih komplikacija, kao što su duboka venska tromboza (potpuno ili djelomično zatvaranje lumena vene pomoću tromba) i tromboflebitis (upala stijenke vene povezana s trombozom). Istodobno se pojavljuje oteklina, koja brzo raste, što pokriva cijeli donji ekstremitet, praćeno intenzivnim lučnim bolovima. Crvenilo ili plava boja u očima, može se pojaviti bolno stvrdnjavanje kože.Nema veze s prethodnom vježbom, ne može biti proširenih vena, mrlja od smeđeg mrlja kože i čireva. Ako se zgrušava krvni ugrušak, onda s protokom krvi može ući u pluća i uzrokovati tešku bolest - plućnu tromboemboliju (potpuno ili djelomično zatvaranje lumena arterije s trombom). Ova komplikacija je često smrtonosna. Ako sumnjate na trombozu dubokih vena ili tromboflebitis, odmah smjestite, podignite položaj nogu, pozovite hitnu pomoć. Strogo je zabranjeno mijesiti mišiće, podmazati bilo kakvu mast, stopiti na bolnu nogu.

Također biste trebali biti oprezni s ozljedama na zahvaćenom području, jer mogu dovesti do razvoja teškog krvarenja. U slučaju krvarenja, potrebno je zavojiti nogu iznad mjesta ozljeda podvezom (medicinski ili improvizirani), toliko da se krvarenje prestane, i odmah nazvati ambulantni tim. Krvarenje iz proširenih vena odnosi se i na komplikacije koje ugrožavaju život.

Simptomi CVI, kao što su bol u donjim ekstremitetima i edemi, također su karakteristični za niz drugih bolesti:
"Otkucaji srca". Prisutnost bolesti srca, hipertenzije. Edemi donjih udova pojavljuju se u bilo koje doba dana, često konstantni, uvijek dvostrani. Nema veze s tjelesnom aktivnošću. Bol u donjim udovima, u pravilu, nije prisutan, izražen samo sa značajnim edemom. Koža u području edema je topla, normalne boje.

Edem u limfedemu (kršenje limfne drenaže). Kao i kod CVI, edem se pojavljuje u kasnim poslijepodnevnim satima i povezan je s fizičkim naporom. Koža u području edema uobičajene boje i temperature. U naglašenom procesu bubrenje zahvaća područje bedra. Bol različitog intenziteta. Ali nema proširenih vena i čireva. Moguće je razlikovati ovu bolest od CVI tijekom limfografije (instrumentalni pregled limfnog sustava).

U slučaju artroze, oteklina i intenzivna bol utvrđuju se samo u području zahvaćenog zgloba. Pokretljivost zgloba oštro je ograničena na početku pokreta, zatim se, uz nastavak kretanja, pokretljivost donekle poboljšava, bol postaje manje intenzivna. Razlikovati bolest i CVI će omogućiti ultrazvuk i rendgenske snimke zgloba.

Kod osteohondroze lumbalne kralježnice najveća jačina boli u poplitealnoj jami. Bol povlači, može "pucati" u bedro i glutealnu regiju. Intenzitet se smanjuje nakon tijeka protuupalne terapije. Edem nije karakterističan.

Samo kvalificirani stručnjak može razlikovati ove bolesti od CVI.

Dijagnoza kronične venske insuficijencije

Kada odete liječniku, ponudit će vam se sljedeći pregled:

Opći test krvi. Razina viskoznosti krvi može se procjenjivati ​​prema razini eritrocita i hemoglobina, stanje sustava zgrušavanja krvi se procjenjuje prema broju trombocita, a porast broja leukocita ukazuje na prisutnost upale.

Biokemijska analiza krvi i urina. Promjene u ovim pokazateljima nisu specifične, ovise o prisutnosti i ozbiljnosti povezanih bolesti.

Najpreciznija metoda za dijagnosticiranje venske patologije je ultrazvučni pregled krvnih žila donjih ekstremiteta, tijekom kojih se određuju područja proširenih vena, prisutnost proširenih čvorova i krvni ugrušci. Ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta treba provoditi uz prisutnost bilo kojeg od navedenih simptoma CVI.

Kada su upitni ultrazvučni podaci pribjegli kirurškim metodama, kao što je flebografija (intravenska primjena kontrastnog sredstva za procjenu stanja venskog sustava).

Liječenje kronične venske insuficijencije

Liječenje CVI-a je složen proces, čije trajanje ovisi o stadiju bolesti. Terapijske mjere se dijele na kirurške i konzervativne (ne-kirurške). Unatoč visokoj učestalosti bolesti, udio kirurških metoda iznosi samo 10%. Rani tretman vratit će normalan protok venske krvi i izbjeći komplikacije.

Konzervativno liječenje venske insuficijencije uključuje smanjenje ozbiljnosti čimbenika rizika, preporuke za tjelesnu aktivnost, elastičnu kompresiju, lijekove i fizikalnu terapiju. Korištenje ovih aktivnosti u kompleksu daje najbolji rezultat.

Ako je moguće, potrebno je identificirati čimbenike rizika za napredovanje bolesti, kao što su, na primjer, pretilost, uzimanje oralnih kontraceptiva, abnormalna tjelesna aktivnost i pokušati ih ispraviti.
Također, za svaku fazu bolesti, liječnik bi trebao dati preporuke za tjelesnu aktivnost.

Bez obzira na pozornicu, preporuča se: što je češće moguće dati noge na povišenom položaju, staviti jastuk ispod njih noću, nositi udobne cipele. Od sportova preporučujemo šetnju, plivanje, CVI 0-2 stupanj - biciklizam, lagano trčanje. Vježba (osim plivanja) provodi se pomoću elastične kompresije. Potrebno je isključiti zanimanje onih sportova koji imaju povećanu vjerojatnost ozljeđivanja udova i zahtijevaju oštre (trzavice) opterećenja na donjim udovima: nogomet, košarku, odbojku, tenis, skijanje, razne vrste borilačkih vještina i vježbe dizanja utega. Kod kuće, bez obzira na fazu bolesti moguće je provesti sljedeći set vježbi.

Kompleks vježbi u CVI.

Elastična kompresija - uporaba elastičnog zavoja ili medicinske pletenice. Istodobno, zbog doziranog stiskanja mišića donjih ekstremiteta, poboljšava se odljev krvi kroz vene, što sprječava daljnje širenje vena i stvaranje krvnih ugrušaka. Osim toga, koža je zaštićena od mehaničkih oštećenja i smanjuje se rizik od ulceracije. Primjena elastične kompresije prikazana je u bilo kojoj fazi bolesti.

Pravila za uporabu elastičnih zavoja:

Elastično povezivanje počinje ujutro, prije nego što ustane iz kreveta. Zavoji se nameću odozdo prema gore obveznim zahvatom stopala, peta do područja bedra. Svaki zavoj bi trebao pokrivati ​​prethodnu polovicu. Stiskanje ne smije biti intenzivno, ne uzrokovati osjećaj boli. U slučaju "klizanja" zavoj mora biti vezan.

Nedostaci pri korištenju elastičnih zavoja:

- loše učvršćen na nozi;
- teško je postići željeno stiskanje mišića;
- nakon nekoliko ispiranja.

Nedostaci podataka uskraćeni su za medicinske čarape s kompresijom (čarape, čarape, gaćice). Ovisno o stadiju CVI, razlikuju se 3 klase kompresije (kompresije), koje se moraju uzeti u obzir pri kupnji tih proizvoda.

Kompresijsko pletivo se ne primjenjuje ako je dostupno:

- Težak kardiopulmonalni neuspjeh
- Teška bolest arterija donjih ekstremiteta
- Lezije kože donjih ekstremiteta (dermatitis, ekcem, akutna erizipela, inficirani čir). U ovom slučaju, elastična kompresija se provodi na poseban način.

U 0-1 stadiju bolesti, zlatni standard za liječenje kozmetičkih defekata je skleroterapija - metoda za liječenje povećanih površinskih vena i "paučinih vena". U venu se ubrizgava sklerozant (posebna tvar koja uzrokuje prestanak protoka krvi kroz venu). U konačnoj veni pada, kozmetički defekt nestaje.

U fazi 0-1 za profilaksu, u fazi 2-3, u svrhu liječenja, nužna je primjena lijekova. Većina lijekova je usmjerena na poboljšanje tonusa vena, poboljšavajući prehranu okolnih tkiva. Tijek liječenja je dug, 6 mjeseci ili više.

Trenutno se koristi: Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Troxevasin, Anavenol, Eskuzan, Asklesan, Antistax, Phlebodia 600. Upotrebu određenog lijeka, kao i liječenja, treba raspraviti sa specijalistom. Primjena lokalnog liječenja (masti, gelovi) u odsutnosti komplikacija (tromboflebitis) je nepraktična.

Stupanj 3 bolesti karakterizira prisutnost čireva. Liječenje trofičkih ulkusa je složen proces koji uključuje i opće i lokalne učinke. Lokalno liječenje uključuje liječenje područja rane antisepticima, korištenje enzima, ako je potrebno, kirurško uklanjanje mrtvih čestica. Dnevno - dvije, trostruke WC rane uz upotrebu standardnih lijekova (dioksidina, dimeksida, klorheksidina) i pripremljene kod kuće (slaba otopina kalijevog permanganata, izvarak vlaka ili kamilice). Nakon obrade primjenjuje se mast (levomikol, levosin).

Fizikalna terapija je od sekundarne važnosti u kroničnoj venskoj insuficijenciji. Primijenite za bilo koji stupanj ozbiljnosti procesa prema indikacijama. Primjerice, diadinamičke struje, elektroforeza, laser i magnetsko polje imaju dobar učinak.

Uz dobre rezultate konzervativnog liječenja, preporučuje se daljnja korekcija načina života, redovita tjelovježba, elastična kompresija. Odluka o provođenju drugog tijeka liječenja nužna je kada se bolest ponovi, pojave komplikacija ili profilaktičke svrhe.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, pitanje kirurškog liječenja. Osim toga, kirurško liječenje je potrebno za:

- Komplikacije CVI (tromboza, tromboflebitis, krvarenje).
- Prisutnost čireva koji ne liječe.
- Teška kozmetička pogreška.

Kirurško liječenje sastoji se od uklanjanja izmijenjenih vena. Volumen operacije ovisi o ozbiljnosti procesa i komplikacijama.

Rehabilitacija nakon operacije ovisi o njenom volumenu, ali je potrebno spomenuti opća načela. Šavovi se konačno formiraju nakon 6 mjeseci, stoga, kako bi se izbjegla njihova divergencija, a potom i kozmetički nedostatak, potrebno je isključiti snažan mehanički učinak na njih (korištenje grube krpe, tvrde odjeće). Operite trebate samo toplu, bolju hladnu vodu. Nakon kirurškog zahvata preporuča se nošenje elastičnih zavoja za 3 mjeseca, nakon čega još 3 mjeseca nositi elastične medicinske čarape. U budućnosti se primjenjuje elastična kompresija u slučaju planirane "štetne" tjelesne aktivnosti (duga putovanja, letovi, dugi boravci na nogama, naporan rad). Možda će vam trebati profilaktička uporaba lijekova koji poboljšavaju tonus vena.

Prevencija kronične venske insuficijencije

Trenutno je prevencija CVI-a od velike važnosti. Provedba jednostavnih mjera može značajno smanjiti pojavu bolesti vena donjih ekstremiteta:

- Održavati vozni stil života, izmjenjivanje statičkih opterećenja hodanjem, trčanjem, plivanjem.
- Dok se odmarate, držite noge uzdignute.
- Pratite tjelesnu težinu
- Nosite udobne cipele s petom do 4 cm, u slučaju potrebe za korištenjem ortopedskih uložaka.
- Kada koristite estrogenske lijekove (oralne kontraceptive), tijekom trudnoće rutinski provodite ultrazvuk vena donjih ekstremiteta.
- Ako je potrebno, koristite elastičnu kompresiju i lijekove.