Subhondralna skleroza: što je ova bolest i kako se liječi?

Degenerativne bolesti kostiju i zglobova muskuloskeletnog sustava javljaju se pod utjecajem mnogih čimbenika. Subhondralna skleroza razvija se uglavnom u starijih osoba, ima ireverzibilni tijek i značajno komplicira život pacijenta.

Što je subhondralna osteoskleroza?

Subhondralna osteoskleroza je patološko stanje u kojem se zbijanje kosti razvija izravno ispod donje površine hrskavice, ometajući dotok krvi i strukturu potonjeg. Skleroza zgloba je opasna po tome što dovodi do ranog invaliditeta i ograničenja motoričke aktivnosti. Gusta, ali razrijeđena kost se razbije s lakšim ozljedama, a ponekad i pod težinom vlastitog tijela.

Uzroci nastanka subhondralne skleroze

Bolest kostiju ne razvija se iznenada, već se godinama formira pod utjecajem uzroka koji izravno ili neizravno utječu na zdravlje mišićno-koštanog sustava. Čimbenici koji izazivaju razvoj subhondralne osteoskleroze podijeljeni su u dvije skupine.

Endogeni (unutarnji) čimbenici uključuju:

1. Fiziološko starenje tijela. Poremećaj metabolizma minerala, promjena ravnoteže između "starih" i "novih" koštanih stanica i drugi znakovi karakteristični za stariji organizam dovode do osteoskleroze.
2. Nasljedna priroda razvoja.
3. Endokrini poremećaji tipa šećerne bolesti, hiperparatireoidizam.
4. Metabolički poremećaji, kao što je Wilson-Konovalova bolest, giht.
5. Vaskularne bolesti stečene u procesu života i pogoršanje cirkulacije u udovima.
6. Autoimune bolesti u kojima tjelesne imunološke stanice uzrokuju oštećenja. To uključuje sustavni eritematozni lupus i reumatoidni artritis.

Egzogeni (vanjski) čimbenici uključuju:

1. Ozljede mišićno-koštanog sustava. U odnosu na razvoj subhondralne osteoskleroze, posebno opasne ozljede uključuju frakture zglobnih površina.
2. Microdamages se javlja u plesačima, sportašima i vojnicima pod utjecajem dugotrajnih i prekomjernih opterećenja stopala i koljena.
3. Prekomjerna težina zbog lošeg načina života i prejedanja je jedan od najštetnijih čimbenika za mišićno-koštani sustav. Doprinosi povećanim ozljedama i pasivnom uništenju kostura.
4. Ograničenje motoričke aktivnosti, što pridonosi slabljenju potpornih struktura potpornih aparata, kršenje izljeva ili protoka intraartikularne tekućine.

Faze osteoskleroze

Tijek subhondralnih bolesti kostiju podijeljen je u 4 faze. Prijelaz iz početne faze u posljednju fazu popraćen je karakterističnim radiološkim simptomima.

• Početni stadij karakteriziraju rubni osteofiti nastali na površini zglobova.
• Umjerena subhondralna skleroza odgovara stupnju 2. Na snimci se sužava međustanični prostor. Centar skleroze ispod zgloba određen je kao prosvjetljenje (negativno na slici) na pozadini relativno zdravog koštanog tkiva.
• U trećoj fazi, zglobni prostor je znatno sužen, osteofiti se povećavaju, oštećuju hrskavicu zbog trenja deformiranih površina. Klinički se to manifestira bolovima u zglobovima kod kretanja i smanjenom pokretljivošću. Često se u ovoj fazi pojavljuje “zglob miša” - fragmenti iz osteofita ili deformirane površine, koji se cijepa pod utjecajem dodatnih traumatskih čimbenika. Tijekom artroskopije vidljivo je uništavanje hrskavice.
• Četvrtu fazu karakteriziraju značajne deformacije zglobova s ​​nastankom ravnih nekonurentnih površina. Intertericularni rascjep nije otkriven, osteofiti su uklješteni u kost, uzrokujući usitnjavanje, koje se definira u periartikularnom prostoru. U epifizama kosti na rendgenskom snimku postoji zamjetna izmjena ekstenzivnih žarišta osteoskleroze s područjima osteoporoze. Tijekom artroskopije, hrskavica je potpuno uništena i nije vidljiva. Osoba gubi sposobnost samostalnog kretanja, osjeća stalnu bol, također je nemoguće izvoditi aktivne i pasivne pokrete.

Oblici subhondralne osteoskleroze

Prema prevalenciji osteoskleroze u ljudskom kosturu, možemo razlikovati sljedeće kliničke oblike:

• Ograničeni oblik izgleda kao fokus osteoskleroze na pozadini zdravog tkiva unutar iste anatomske formacije.
• Uobičajena skleroza pogađa više od 1 ekstremiteta ili anatomske regije. Obično se pojavljuju bolesti koje uključuju Pagetovu bolest, Leri melorestozu i metastatske maligne neoplazme.
• Sistemska osteoskleroza javlja se pod utjecajem mnogih čimbenika i potpuno utječe na kostur.

Subhondralna skleroza kralježnice

Najproblematičniji oblik bolesti je subhondralna osteoskleroza završnih ploha tijela kralješaka. Čovjek često ne osjeća razvoj skleroze u jednom kralješku. Međutim, kada osteophytes postupno klin i stvoriti pritisak na živce koji potječe iz leđne moždine. Skleroza preklopnih ploča kralježnice pogađa različite dijelove koštane strukture, uzrokujući odgovarajuće simptome:

• Skleroza terminalnih ploča vratnih kralješaka je najpodmukivija, jer krši važne funkcije tijela. Kompresija živaca i krvnih žila dovodi do vrtoglavice i zvonjenja u ušima, smanjuje vid, napreduje gluhoća, narušava koordinacija ciljanih akcija. Loši prediktivni znakovi su - kršenje respiratornog ritma, povećani broj otkucaja srca i srčane boli, gubitak pamćenja, pažnja. Na najmanji pokret vrata, tupa ili "pucanje" bol pojavljuje. Subhondralna skleroza preklopnih ploča cervikalne regije dovodi do smanjenja osjetljivosti i mišićne snage. Izraženo dovodi do potpunog gubitka pokreta u rukama zbog kompresije i uništenja živčanih vlakana na razini 4-7 kralježaka vrata.
• Subhondralna skleroza endokrinih ploča kralješaka tijela prsnog područja očituje se smanjenim disanjem, izrazitim izobličenjem držanja. Bol na ovom području ograničava kretanje.
• Sklerozu lumbalnog dijela kralježnice očituje se bolom pri savijanju i okretanju tijela. S progresijom bolesti postoji slabost u nogama, zbog čega osoba može izgubiti sposobnost samostalnog kretanja.

Očigledno je da subhondarnu sklerozu završnih slojeva tijela kralješaka treba pravovremeno liječiti, bez kojih se neurološki simptomi razvijaju s teškim motoričkim i senzornim poremećajima.

Osteoskleroza zglobova gornjeg ekstremiteta

Subhondralna osteoskleroza zglobnih površina kostiju gornjeg ekstremiteta u početnom stadiju degenerativnog procesa očituje se krckanjem pri savijanju i rasklapanju ruke, koje nije praćeno bolom. Nakon kratkog vremena, osoba ima osjećaj stranog tijela koji ometa normalan pokret u zglobu lakta.

S teškim deformitetom zglobne površine, ruka se ne raskida, a svaki pokušaj da se poravna ruka popraćena je jakim bolnim sindromom.

Osteoskleroza zglobova donjeg ekstremiteta

Subhondralna skleroza kuka je najnepovoljnija lokalizacija degenerativno-distrofnog procesa u starijih osoba. Razvoj osteoskleroze na ovom mjestu značajno povećava rizik od prijeloma kuka. Ako postoji deformacija na strani acetabularne površine, tada pacijent boli u lumbalnoj regiji i zdjelici. S lokalizacijom patološkog fokusa u femuru, osjećaj boli nastaje s vanjske strane istog anatomskog područja. U početku bolest podsjeća na subhondralnu sklerozu kralježnice, no kasnije se javljaju znakovi poremećaja kretanja u zglobu kuka, što potvrđuje pravu lokalizaciju patologije.

Osteoskleroza koljenskog zgloba započinje pojavom karakterističnih “klikova” pri punom kretanju. Bol je često uzrokovana popuštanjem ligamenata. Proces hodanja je kompliciran, gotovo je nemoguće savijati nogu, a osoba se počinje pomicati na „ravnim“ nogama ili šepima. Skleroza zglobnih površina koljena bez liječenja dovodi do invalidskih kolica.

Dijagnoza subhondralne osteoskleroze

Kod bolesti mišićnoskeletnog sustava od posebnog su značaja metode vizualizacije strukture kosti i zgloba. To uključuje:

• Radiografija. Najjednostavnija i najpristupačnija metoda obično se koristi za dijagnosticiranje subhondralne skleroze.
• Magnetska rezonancija (MRI). Unatoč općem odobrenju ove metode u istraživanju živčanog sustava i parenhimskih organa za mišićno-koštani sustav, metoda ima manju vrijednost. To je zbog činjenice da je na magnetnoj rezonanciji bolja slika od mekog tkiva nego čvrsta, za pregled kosti manje informativan.
• Kompjutorska tomografija. Za proučavanje mišićno-koštanog sustava metoda je informativna. Na CT skeniranju, čvrsto tkivo kosti i zglob je savršeno vidljivo, što omogućuje otkrivanje dijela subhondralne osteoskleroze s gotovo nikakvim pogreškama.

Laboratorijska ispitivanja i druge metode koriste se za diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima ili u slučaju nejasnog kliničkog slučaja.

Metode liječenja

Liječenje osteoskleroze zahtijeva integrirani pristup, uključujući:

1. Promjena načina života i prehrane.
2. Učinci lijekova.
3. Kirurško liječenje.
4. Medicinske terapijske aktivnosti.

Promjena načina života preporučuje se ljudima koji vode sjedeći način života. Svakodnevna tjelovježba i zajednički razvoj pomoći će usporiti degenerativno-distrofične bolesti, kao i smanjiti prekomjernu težinu. Nema posebnih ograničenja u prehrani, ali se ne preporučuje uporaba soli u velikim količinama.

Osnovna načela liječenja osteoskleroze uključuju uporabu lijekova iz sljedećih skupina:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin, diklofenak).
• Hondroprotektori (hondroitin).
• Pripravci koji sadrže hondratin i glukozamin, potrebni za regeneraciju hrskavičnog tkiva.

Kirurško liječenje osteoskleroze koristi se u završnim fazama osteoskleroze, kada su zglobne površine već potpuno deformirane. Kirurška intervencija podrazumijeva ugradnju titanskih proteza koje vraćaju izgubljene funkcije.

Terapija tjelovježbom koristi se tijekom perioda oporavka, nakon pogoršanja osnovne bolesti ili njezinih komplikacija. Prema posebno razvijenom programu izvodi se niz vježbi s ciljem rehabilitacije zglobova i kostiju.

Subhondralna osteoskleroza - što je to i kako je liječiti?

Bolesti mišićno-koštanog sustava vrlo su raširene. Takve se patologije javljaju, kako među osobama u dobi, tako i među mladima. Subhondralna osteoskleroza je vrlo čest problem, od kojih je većina dijagnosticirana samo osteoporoza.

Kakva patologija

Kada se pacijentima dijagnosticira subhondralna osteoskleroza, većina to ne zna. Suština problema leži u patološkom povećanju gustoće kostiju. Ložišta su lokalizirana u neposrednoj blizini blizine hrskavičnog tkiva, ispod zgloba.

Subhondralna osteoskleroza zglobnih površina razvija se postupno. U većini slučajeva to je sekundarna bolest, tj. Javlja se na pozadini drugih degenerativnih poremećaja kostiju ili hrskavice (kod osteoartritisa).

Kako napreduje subhondralna osteoskleroza, tako se mijenja struktura kostiju i zglobova. Ona postaje gušća, zbog čega se gubi njezina fleksibilnost. To dovodi do čestih prijeloma koji su skloni abnormalnoj fuziji i stvaranju lažnih zglobova.

U teškim slučajevima bolesti medularni se kanal potpuno zatvara, a kost dobiva homogenu strukturu.

klasifikacija

Subhondralna osteoskleroza uključena je u Međunarodnu klasifikaciju desete revizije. Kod za ICD-10 je M85.8 i Q77.4.

Prema lokalizaciji patološkog procesa razlikuju se sljedeći oblici:

• lokalna;
• ograničena;
• zajedničko;
• Sustav.

Lokalna subhondralna osteoskleroza nastaje u jednom specifičnom fokusu. Obično se na mjestu loma, blizu spoja, formira brtva.

Kod ograničenog oblika patologije pojavljuje se lezija na granici između zdrave kosti i područja gdje se odvija kronični upalni proces. Takva osteoskleroza može se otkriti kod sifilisa ili osteomijelitisa.

Sa uobičajenim oblikom subhondralne osteoskleroze, fokus nije jedan. Nekoliko kosti jednog ili oba uda uključeno je u patološki proces.

Najsnažnija je sustavna subhondralna osteoskleroza. Dijagnosticira se u bolesnika s različitim bolestima. Sve kosti su uključene u patološki proces.

Subhondralna osteoskleroza zgloba koljena ili drugih zglobova obično se klasificira prema uzroku problema. Razlikuju se sljedeći obrasci:

• fiziološka otopina;
• posttraumatski;
• Reaktivni.

Fiziološka subhondralna osteoskleroza razvija se u ranoj dobi. Patologija može biti prirođena.

Posttraumatska osteoskleroza nastaje u područjima oštećenih kostiju. Takva se dijagnoza često postavlja nakon odgodenog prijeloma ili upale unutar koštanog tkiva.

Reaktivni oblik razvija se kao odgovor na rast tumora ili na intoksikaciju izvana. Zahtijeva hitno liječenje.

Subhondralna osteoskleroza može se osjetiti u bilo kojoj dobi. To se događa prirođeno i stečeno. Sposoban za razvoj i kod sportaša i kod onih koji vode sjedeći način života. Međutim, češće se subhondralna osteoskleroza dijagnosticira među starijom populacijom.

razlozi

Uzroci subhondralne osteoskleroze podudaraju se s uzrocima osteoartritisa i osteohondroze. Sljedeći čimbenici mogu izazvati bolest:

• Prisutnost prekomjerne tjelesne težine;
• Redovito primanje mikrotrauma;
• Sportski trening s velikim opterećenjima;
• Teški fizički rad s konstantnim preopterećenjem koljena ili drugog zgloba;
• Sjedeći način života;
• Nasljedna predispozicija;
• Dugotrajno zadržavanje u jednom položaju tijela;
• Povrede razmjene;
• Patologija endokrinog sustava;
• Starija dob;
• Vaskularne bolesti;
• Prenesena infektivna patologija;
• Sklonost ka reumatskim manifestacijama;
• Nepravilna prehrana;
• Slab korzet mišića;
• Prenesene ozljede.

Druge bolesti mišićno-koštanog sustava mogu izazvati razvoj subhondralne osteoskleroze. Uzrok bolesti su:

• Melorestoza, u kojoj žarišta povećane gustoće mogu biti na različitim mjestima kostura;
• Osteopetroza, praćena vodenastom moždinom, oštećenjem sluha i vida, čestim prijelomima;
• Osteopoikilija, u kojoj su otkrivene više žarišta koštanih tuljana;
• Dysosteosclerosis, u pozadini u kojoj su djeca zakržljala i imaju problema sa zubima, vidom i normalnim pokretom;
• Piknodizostoza, koju karakteriziraju razvojna kašnjenja, skraćivanje udova, anomalije strukture lica i zuba;
• Pagetova bolest, u kojoj se kosti raspadaju, poput fragmenata mozaika.

Bez obzira na razloge za razvoj subhondralne osteoskleroze, važno je da se što prije posavjetujete s liječnikom. Rani stadiji bolesti lakše se ispravljaju.

Simptomi patologije

Klinička slika subhondralne osteoskleroze kuka ili koljena izravno ovisi o patologiji koja je izazvala poremećaj. Položaj žarišta bolesti utječe na znakove i simptome. Ako je zahvaćen acetabulum ili zglob kuka, osoba će doživjeti jake bolove u hodanju. Nakon dugog sjedenja u jednom položaju, nelagoda se povećava. Bolni sindrom može se proširiti na područje sakrusa. Čak i mala opterećenja mogu dovesti do stvaranja ozbiljnih fraktura.

Kada promjena u strukturi zahvaća kralješke, najprije se bolesnik bavi samo boli. U kasnijim fazama razvoja bolesti javljaju se stegnuti živčani završetci, što dovodi do čestih glavobolja, slabosti i drugih neuroloških poremećaja.

Napredovanje bolesti može dovesti do teške invalidnosti i gubitka sposobnosti samostalnog kretanja.

Kod subhondralne osteoskleroze završnih ploča zahvaćaju se samo ona područja kosti koja učvršćuju zglob. Bol se može pojaviti s aktivnim pokretima ili radnjama koje zahtijevaju široku amplitudu oscilacija.

Osoba počinje šepati, a kako bolest napreduje, kost je potpuno uništena. U ovoj fazi, situacija se može promijeniti jedino endoprotezijom.

Porazom zglobova koljena vidljiva je deformacija nogu.

dijagnostika

Dijagnoza uključuje x-zrake. Na slici možete jasno vidjeti središte pečata, jer koštano tkivo više nije jasno vidljivo. Ovisno o obliku bolesti, takvi su žarišta višestruki i izgledaju kao točke različite boje.

Da bi se pojasnio uzrok patologije, može se provesti opća i biokemijska analiza krvi i magnetne rezonancije. Prema rezultatima pregleda propisano je liječenje.

Liječenje bolesti

Liječenje subhondralne osteoskleroze treba biti sveobuhvatno. Koriste se sljedeće metode:

• Terapija lijekovima pomoću NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), hondroprotektora, vazodilatatora i mišićnih relaksanata;
• Terapijske vježbe usmjerene na jačanje mišićnog sustava;
• masaža;
• Fizikalna terapija, uključujući izlaganje laseru, ultrazvuku, magnetu, struji;
• Dijeta.

Nakon ublažavanja boli, važno je osigurati zajednički mir. Terapija tjelovježbom provodi se isključivo na liječnički recept.

Nemoguće je izliječiti subhondralnu osteosklerozu, ali kompetentna terapija može usporiti napredovanje bolesti.

Kirurška intervencija potrebna je samo kada je konzervativna terapija nedjelotvorna. Ako postoji gubitak motoričkih sposobnosti, operacija može riješiti problem.

Prognoza je povoljna. Pravovremena terapija će sačuvati sposobnost kretanja i vođenja uobičajenog načina života.

Subhondralna osteoskleroza: liječenje, simptomi, uzroci, prevencija

Danas nudimo članak na temu: "Subhondralna osteoskleroza: liječenje, simptomi, uzroci, prevencija." Pokušali smo sve jasno i detaljno opisati. Ako imate pitanja, pitajte na kraju članka.

Glavni izbornik »Spine» Subhondralna osteoskleroza kralježnice: uzroci, simptomi, liječenje

Takav problem kao subhondralna osteoskleroza kralježnice i zglobne površine poznata je mnogim ljudima iz prve ruke.

Važno je razumjeti koje su manifestacije karakteristične za bolest, koje liječenje se preporuča i što učiniti kako bi se spriječio razvoj osteoskleroze.

O tome ćemo govoriti u članku.

Što je bolest?

Subhondralna skleroza je manifestacija osteoartritisa.

Skleroza se ne odnosi na neovisne bolesti. To je manifestacija koja se odnosi na skupine bolesti, uključujući artrozu i osteohondrozu kralježnice.

Lezija utječe na zglobove prstiju, koljena i kukova.

Promjene promatrane u kralježnici najčešće zahvaćaju njegove dijelove kao što su lumbalna i cervikalna.

razlozi

U većini slučajeva bolest se primjećuje u starijih osoba. Međutim, u novije vrijeme bolest se sve češće javlja kod mladih ljudi.

Svi razlozi stručnjaci obično podijeljeni u dvije skupine.

Prva skupina uključuje interne aspekte:

• vaskularni poremećaji;
• endokrine promjene;
• genetski čimbenici;
• dob;
• imunološki poremećaji.

Mikrotraume osteoskleroze

Druga velika skupina uključuje vanjske čimbenike:

• neaktivan stil života;
• prisutnost abnormalnosti povezanih s razvojem urođenih zglobova;
• prekomjerna težina;
• prisutnost intraartikularnih fraktura;
• displazija zglobova;
• microtrauma;
• metabolički poremećaj.

Ako znate uzroke bolesti, možete spriječiti pojavu bolesti. Da biste to učinili, trebali biste dobiti savjet od stručnih stručnjaka o pitanjima prevencije i nastaviti ih striktno poštivati ​​u svakodnevnom životu.

Karakteristične manifestacije

Ako znate karakteristične simptome bolesti, možete je brzo prepoznati i odmah potražiti stručnu medicinsku pomoć. Simptomi ovise o pojedinom stadiju pacijenta.

Ukupno, postoje tri glavne faze:

1. Prva faza (početna). Osoba se žali da pokreti zglobova izazivaju nelagodu i uzrokuju neobične senzacije.
2. Drugi stupanj karakterizira postojanje ograničenja vezanih uz rad, kao i pojavu određenih poteškoća u svakodnevnom životu;
3. treći uključuje značajne promjene, zbog kojih dolazi do potpunog gubitka funkcije.

dijagnostika

Kod osteoskleroze kralježnice važno je pravilno dijagnosticirati. Ako je zdrava osoba rendgenska snimka, kralježnica će zasjati prilično dobro.

Ako postoje koštane tuljane, kralježnica će biti slabo vidljiva, a na slikama se pojavljuje mnogo tamne boje. Potamnjenja su jedan od znakova bolesti.

Znakovi osteoskleroze na X-zrakama

Za utvrđivanje uzroka bolesti postavljaju se dodatni pregledi. Dakle, uzima se test krvi - razvijen, općenit i biokemijski.

Osim toga, koristi se kompjutorska ili magnetska rezonancijska terapija.

Ako se sumnja na onkologiju, potrebna je punkcija koštane srži.

Vrste liječenja

S liječenjem je zadatak dijagnosticirati bolest koja je glavna. Osim toga, bit će potrebno blokirati uzroke koji uzrokuju razvoj bolesti.

Za postizanje visoke učinkovitosti u liječenju postaje moguće kada se provodi čak iu početnim fazama. Stoga, kada se pojave prve manifestacije bolesti, treba odmah konzultirati liječnika kako bi se propisao odgovarajući tretman.

Ljudi se najčešće obraćaju liječnicima u fazi kada bolest napreduje. Kirurško liječenje se propisuje kada su prisutni rastovi kostiju.

Ciljevi terapije usmjereni su na smanjenje prisutnih kliničkih manifestacija. Isto tako, liječnici, koji zakazuju sastanak za pacijente, slijede ciljeve inhibicije osnovne bolesti.

Za ublažavanje boli liječnici propisuju NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi). Fizioterapija također pomaže smanjiti bol. Osim toga, fizičke procedure poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Za liječenje skleroze koja pogađa zglobne površine, koristite lijekove koji sadrže glukozamin i kondrektin.

Fizičke aktivnosti su dobrodošle, ali bi trebale biti razumne. Prilikom izvođenja posebnih vježbi povećava se pokretljivost zglobova. Osim toga, vježba jača mišiće koji podržavaju kralježnicu, što je također važno za oporavak.

Za uspješno liječenje potrebna je posebna masaža kralježnice i pravilna prehrana.

Osim toga, liječnici preporučuju pacijentima liječenje sanatorija. Važno je odabrati odgovarajuće ustanove koje su specijalizirane za liječenje ove određene kategorije bolesti, prakticirajući učinkovite metode.

prevencija

Da bi profilaksa dala dobre rezultate, važno je ukloniti uzroke koji mogu dovesti do subhondralne osteoskleroze.

Morat ćete slijediti ispravan raspored dana. Hrana bi trebala biti racionalna, dovoljno vitamina bi trebalo dostaviti tijelu. U hladnoj sezoni superhlađenje je neprihvatljivo. To je zbog činjenice da zglobovi vole toplinu.

Kako bi se sačuvala pokretljivost zglobova, pokreti bi se trebali odvijati uravnoteženim tempom. Također pridonosi značajnom poboljšanju opskrbe krvlju. Ove preventivne mjere usmjerene su na suzbijanje prekomjerne tjelesne težine, jer prekomjerna težina postaje uzrok mnogih zdravstvenih problema.

Čim se pojave sumnje na probleme s leđima, odmah se obratite medicinskim ustanovama. Nemojte samozdraviti. Treba proći preventivne preglede. Ako nađete problem u ranoj fazi, možete se nositi s tim mnogo brže i lakše.

Osteoskleroza je patološko stanje u kojem se koštano tkivo zbija u odsutnosti ozbiljnih simptoma. Oštećena kost je jasno vidljiva na rendgenskom snimku. Veličina i geometrijski oblici kostiju se ne mijenjaju.

Osteoskleroza je druga najčešća bolest nakon osteoporoze koja je praćena kršenjem koštanih struktura. Liječenje promjena kostiju i hrskavice provodi se pod kontrolom traumatologa i ortopeda.

U početnim stadijima, bolest se praktički ne manifestira, što je razlog nedostatka pravodobnog liječenja. Komplikacije bolesti su vrlo ozbiljne i sastoje se od paralize udova i razvoja malignih tumora.

Oštećenja osteoskleroze su patološke promjene tkiva kosti i hrskavice, različite veličine, oblika i strukture male listavine. Oni nastaju zbog neravnoteže između unutarnjih procesa odgovornih za nastanak i uništenje kosti, u korist prvog.

Žarišta osteoskleroze na radiografiji imaju:

• prisutnost grube nebulozne, male petalizirane strukture spužvaste tvari;
• protruzija koštane sjene na pozadini mekih okolnih tkiva;
• zadebljanje kortikalnog sloja kosti, koji ima neravnomjernu unutarnju konturu;
• sužavanje lumena, a ponekad i potpuno zatvaranje kanala koštane srži.

Žarišta osteoskleroze u kostima na rendgenskoj slici pojavljuju se u uniformnoj i točkastoj formi. Točkasti oblik bolesti (piebaltic) karakterizira prisutnost višestrukih svijetlih defekata u odnosu na opću pozadinu prozirnosti koštanog uzorka. Istodobno kortikalni sloj ne postaje tanji, ali unutarnji postaje krhak i pretvara se u tkivo spužvastog tipa.

Ujednačene žari imaju pravilnu difuznu transparentnost homogenog izgleda. Fokalna prosvjetljenja u ovom slučaju su odsutna, a spužvasta tvar ima rijetke trabekule. Liječenje uočenih pa čak i osteoskleroze ima za cilj uklanjanje uzroka i smanjenje simptoma bolesti.

Uzroci osteoskleroze mogu biti u genetskim faktorima. Ova bolest uglavnom pogađa žene s prirođenim bolestima zglobova i koštanog tkiva. Patološko zadebljanje koštanog tkiva često se javlja s intoksikacijom tijela i prisutnošću kroničnih oblika upalnih bolesti kao što su tuberkuloza kosti i tercijarni sifilis.

Postignuti su i uzroci osteoskleroze u okolišu:

• prekomjerne tjelesne težine;
• nedostatak estrogena u menopauzi;
• stečene bolesti kostiju i zglobnog tkiva;
• prekomjerno opterećenje zglobnog područja;
• ozljeda zglobova.

Razvoj osteoskleroze javlja se kod trovanja i bolesti kao što su saturnizam, Albers-Schoenbergova bolest i fluoroza. Uočena je lezija pojedinih kostiju u prisutnosti metastaza karcinoma dojke, prostate i bronha.

Ovisno o uzroku razvoja, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• Idiopatski - narušen razvoj koštanih struktura kod bolesti poput bolesti mramora, osteopoikilije i melorestoze.
• Fiziološka - razvija se tijekom rasta kostura.
• Posttraumatski - karakterizirani su patološkim procesima koji se javljaju tijekom cijeljenja prijeloma.
• Upalna - nastaje kada postoji upala u tijelu koja mijenja strukturu spužvaste tvari.
• Reaktivan - reakcija je na tumore i distrofične promjene, a očituje se pojavom zbijenog koštanog tkiva.
• Toksično - nastaje kao posljedica toksičnih učinaka na tijelo metala i drugih tvari.
• Deterministički nasljedni. Raznolikost bolesti i njezina kombinacija s drugim znakovima omogućili su da se identificiraju sljedeći oblici ovog patološkog procesa: dysosteosclerosis, scleroostenosis, pinodizostosis i osteopetrosis.

Simptomi osteoskleroze vrlo su raznovrsni i ovise o području lokalizacije bolesti i obliku njegovog tijeka. Promatrane žarišta osteoskleroze u kostima i zglobovima, što dovodi do razvoja određenih simptoma.

Porazom koštanih struktura unutar koštane enostoze pojavljuju se kompaktni otoci, koji se manifestiraju u obliku resorpcije i razaranja kosti. Također su prisutne periostalne promjene, formiraju se sekvesteri i šupljine. S oštećenjem zglobnog tkiva, simptomi u početnim stadijima bolesti praktički su odsutni, stoga je vrlo teško identificirati, što sprječava pravodobno liječenje.

Glavne manifestacije osteoskleroze je unutarnja bol, koja se pojačava naporom. U slučaju točkastih oblika osteoskleroze, moguće je povećanje tjelesne temperature, što također ukazuje na prisutnost upalnih procesa. Vanjski znakovi patoloških promjena su potpuno odsutni. Osteoskleroza zglobnih površina naziva se subhondralna i karakterizirana je oštećenjem hrskavice, ali tkiva hrskavice.

Subhondralna osteoskleroza je ozbiljno oštećenje zglobova, što dovodi do imobilizacije ako se ne liječi odmah. Ova vrsta bolesti praktički se ne dijagnosticira u ranim fazama razvoja, jer nema izraženih znakova.

Povreda zgloba kuka

Ako postoji fokus osteoskleroze, u vratu bedrene kosti uočava se stalna bol, koja je lokalizirana u području sakruma tijekom dugog hodanja ili sjedenja. Osteoskleroza kuka se razvija kod osoba čije su profesionalne aktivnosti povezane s dugotrajnim sjedenjem (vozači, uredski radnici itd.).

Porazom zgloba kuka, kost je tako zbijena da se može dogoditi ozbiljna fraktura i kod manjih opterećenja. Liječenje osteoskleroze kuka treba provesti samo nakon savjetovanja sa specijalistom, budući da postoji velika vjerojatnost komplikacija.

Povreda ramena

Subhondralna osteoskleroza u zglobu ramena događa se često, jer su gornji udovi najaktivniji dio mišićno-koštanog sustava. Glavni simptomi u ovom slučaju su pojava boli kada je zglob ramena aktivan i kada se ruke povuku natrag. Vidljive promjene u samom zglobu, kao što su oticanje, deformacija i crvenilo kože, potpuno su odsutne.

Povreda koljena

Subhondralna osteoskleroza zglobnih površina također se proteže do koljena. Simptomi bolesti u takvom slučaju možda nisu dovoljno izraženi, pa pacijenti s tom bolešću često nisu svjesni njegovog postojanja. Poziv liječniku dolazi u vrijeme kada ozljeda nastala kao posljedica patoloških promjena u tkivu hrskavice dovodi do poremećaja motoričke aktivnosti. U ovom slučaju, liječenje osteoskleroze koljenskog zgloba značajno je komplicirano. Lezija zglobne površine koljena popraćena je umorom pri hodu i manjim bolovima tijekom sjedenja.

Subhondralna osteoskleroza kralježnice, naime, preklopne ploče tijela kralješaka je ozbiljna patologija koja se može dijagnosticirati samo s MRI. Simptomatologija patoloških promjena na ovom području očituje se bolnom boli, koja ne dopušta potpuno stajanje i laganje, kao i deformaciju kralježnice i struktura. Slični znakovi karaktera su i za druge bolesti, stoga liječenje nije propisano bez točne dijagnostičke studije.

Subhondralna osteoskleroza završnih ploča izaziva razvoj takvih bolesti kralježnice kao kifoza, osteohondroza i intervertebralna kila. U uznapredovalim stadijima bolesti postoji velika vjerojatnost razvoja neravnoteže koštanih struktura na staničnoj razini, što dovodi do pojave tuljana i malignih tumora.

Danas se liječenje osteoskleroze provodi uz pomoć različitih terapijskih metoda. Kirurška intervencija (transplantacija koštane srži) potrebna je samo u uznapredovalim stadijima bolesti.

Liječenje subhondralne osteoskleroze uključuje kombiniranu terapiju:

• Tretman lijekovima. Propisani su lijekovi s glukozaminom i kondroitinom. Trajanje liječenja je od 3 do 6 mjeseci i završava se vidljivim promjenama.
• Terapijska gimnastika. Kod osteoskleroze, najučinkovitije vježbe na biciklu. Ako postoji upalni proces, treba ih ograničiti i zglob se privremeno imobilizirati.
• Pravilna prehrana. U svakom obliku i stupnju bolesti, prije svega, tjelesnu težinu treba normalizirati uz pomoć pravilne prehrane, što znači odbacivanje pržene i masne hrane. Slatko također treba ograničiti.

Liječenje osteoskleroze kralježnice i zglobova ne dovodi do potpunog uklanjanja patoloških promjena. Unatoč tome, svakom pacijentu se preporuča da se podvrgne suportivnoj terapiji, izvrši terapijske vježbe i pridržava se pravilne prehrane. Ovakav pristup eliminirat će neugodne simptome bolesti u obliku bolne boli i zaustaviti patološke promjene, sprječavajući razvoj komplikacija osteoskleroze.

Prognoze i prevencija

Kod osteoskleroze je prognoza za život povoljna, ali samo ako se poduzmu pravodobne terapijske mjere. Ako se ne liječi, postoji veća vjerojatnost ozbiljnih komplikacija, kao što su deformiteti skeleta, pareza facijalnog živca i anemične promjene u krvi. Anemija se u ovom slučaju liječi splenektomijom ili transfuzijom crvenih krvnih stanica. Osteoskleroza bez transplantacije koštane srži nije potpuno izlječiva, stoga, ako postoji predispozicija za ovu bolest, trebate koristiti preventivne mjere kako bi se spriječio njezin razvoj.

Prevencija osteoskleroze:

• držanje monitora;
• spavaju na madracu umjerene tvrdoće;
• voditi aktivan životni stil;
• jesti ispravno;
• prestati pušiti;
• Nemojte zloupotrebljavati alkohol.

Najvažnija preventivna mjera je naplata, koju treba obavljati svakodnevno. Lagane fizičke vježbe obnavljaju cirkulaciju krvi, što pomaže u sprečavanju razvoja bolesti zglobova i kostiju.

Osteoskleroza i vojska

U početnim oblicima osteoskleroze odgađanje iz vojske daje se samo pod uvjetom da se odredi dovoljan broj znakova bolesti. U početnim stadijima razvoja ova bolest nije opasna, tako da je maksimum koji se može postići odgađanje od jedne godine. Tek nakon postavljanja dijagnoze, je li ona neprikladna za regrutaciju, ali to, u pravilu, ukazuje na prisutnost ozbiljnog stadija bolesti, čiji se znakovi jasno vide na rendgenskom snimku.

Svakako, većina ljudi barem jednom u životu doživljava nelagodu i nelagodu uzrokovanu bolovima u leđima i zglobovima. Naravno, dobro je ako su kratkoročni zbog banalnih fizičkih napora, ali što ako je to ozbiljna bolest koja zahtijeva sudjelovanje profesionalnih stručnjaka?

Promjene u tkivu hrskavice ili subhondralnoj sklerozi su najčešći uzrok i jedan od radioloških simptoma takvih neugodnih bolesti kao što su osteohondroza ili osteoartroza. Treba napomenuti da pojam “osteoartroze” ne objedinjuje niti jednu, već cijelu skupinu bolesti sličnih morfoloških, bioloških i kliničkih znakova. Istovremeno, cijeli proces je uključen u proces, uključujući subhondralnu kost, kapsulu, ligamente, periartikularne mišiće i sinovijalnu membranu. Glavni klinički simptomi osteoartritisa uključuju deformitet i bol u zglobovima, što kasnije dovodi do njihovog nedostatka funkcionalnosti. To osobito osjećaju starije osobe.

Općenito, osteoartritis spada u skupinu najčešćih bolesti zglobova. Razlozi za njegov razvoj mogu biti ne samo mehanički (modrice, ozljede, itd.), Nego i biološki čimbenici (poremećaj u procesu formiranja novih stanica subhondralne kosti (subhondralna skleroza) i zglobne hrskavice). Osim toga, prisutnost genetskih bolesti je od velike važnosti u dijagnostici osteoartritisa.

Postoje primarni i sekundarni osteoartritis. Razlozi za prvi, u pravilu, ne mogu se utvrditi. Također se naziva idiopatska, tj. posebna ili neobična. Nasuprot tome, uzroci sekundarnog osteoartritisa su očiti - to su mehanička oštećenja zglobova različitog podrijetla (metabolički poremećaji (metabolizam), endokrine bolesti, upalni procesi u zglobovima, ozljede, itd.).

Za otkrivanje osteoartritisa uspješno se koristi rendgenska dijagnostika. Ona ukazuje na brojne simptome koji odražavaju promjene u koštanom tkivu i zglobnoj hrskavici, uključujući subhondralnu sklerozu. Radiološki simptomi osteoartritisa u ranoj fazi su osteophytes - rast kostiju na rubovima, koji se očituju najprije oštrenjem rubova površine zglobova (subhondralna skleroza zglobnih površina), a zatim postupno rastu, pretvaraju se u masivne koštane usne i bodlje. Prisutnost značajnih promjena u zglobnoj hrskavici potvrđuje različit stupanj suženja zglobnog prostora. Osim toga, razmak se može suziti jednom rukom i istodobno se proširiti s drugom, što također ukazuje na nestabilnost zgloba.

Osim toga, rendgenska dijagnostika omogućuje otkrivanje subhondralne skleroze krajnjih ploča. Njihovo zadebljanje također ukazuje na nestabilnost zgloba i pojavljuje se, u pravilu, zbog mehaničkih ozljeda ili zbog starosnih promjena u zglobovima kod starijih osoba.

Često osteoartritis doprinosi gubitku funkcije amortizacije zglobne hrskavice koja štiti koštano tkivo od fizičkih i mehaničkih preopterećenja. Faktor kompenzacije u ovom slučaju je subhondralna skleroza, tj. zbijanje ili zadebljanje koštanog tkiva subhondralne spužvaste kosti.

Najčešći u Rusiji razvija Kosinskaya N.S. Rendgenska klasifikacija osteoartritisa u skladu s fazama razvoja. Primjerice, prvi stadij bolesti karakterizira prisutnost malog suženja zglobnog prostora i graničnog rasta kostiju. Pojava subhondralnog sindroma i izrazitije sužavanje zglobnog prostora ukazuju na drugu fazu osteoartritisa. I na kraju, treća faza je oštro i značajno sužavanje proreza, popraćeno cističnim formacijama i spljoštenjem površine zglobova.

Obično je liječenje osteoartritisa prilično dug i naporan proces. Njezina glavna načela uključuju, prije svega, ograničenje fizičkog napora, fizioterapiju, pridržavanje ortopedskog režima itd.

Među svim bolestima koje pogađaju zglobove, posljednje mjesto zauzima subhondralna skleroza zglobnih površina. To je uglavnom patološki proces koji se pojavio u koštanom tkivu kao posljedica kronične traume.

Subhondralna skleroza zglobnih površina utječe na koštanu ploču, koja je gornji sloj zglobnog kraja kosti, smješten neposredno ispod hrskavice (zglobne).

razlozi

Subhondralna skleroza zglobnih površina često se formira na pozadini osteoartritisa, koji je jedan od oblika tako složene i ozbiljne bolesti kao što je artritis.

Glavni uzrok artritisa je artroza, koja pogađa uglavnom starije osobe.

Tijekom vremena hrskavica se pogoršava u zglobovima, što dovodi do zbijanja subhondralne kosti koja se nalazi ispod hrskavice. Kompaktirana kost, koja sadrži mrtve ili stare stanice, često je ozlijeđena.

Osim toga, u oštećenoj subhondralnoj ploči tijekom vremena dolazi do taloženja soli. Potpuno punjenje zgloba dovodi do gubitka motoričke funkcije, što rezultira progresijom kontrakture.

Subkondralna skleroza zglobnih površina također se može razviti u pozadini.

1. Jačanje opterećenja na spoju.
2. Ozljede zglobova.
3. Ozbiljna bolest zgloba.
4. Bolesti koje djeluju na male žile.
5. Genetska predispozicija.
6. Hormonski neuspjeh.
7. Kongenitalne abnormalnosti zglobova.

simptomi

Subhondralna skleroza ima takve oblike kao:

Primarni oblik karakterizira prisutnost patoloških promjena u savršeno zdravom zglobu. Glavni simptom ovdje je bol. Postoje bolni osjećaji kao posljedica povećanog opterećenja mišićno-koštanog sustava, a kada je ekstremitet u mirovanju - nestaje.

Sekundarni oblik bolesti javlja se kao posljedica ozljede ili artritisa. Najčešće se u ovom slučaju razvija patologija zgloba kuka. Najozbiljnija posljedica narušenog zgloba kuka je proliferacija koštanih izdanaka i gubitak motoričke funkcije. U tom slučaju, liječenje se može provesti samo kirurški.

dijagnostika

Ako pacijent sumnja da je razvio subhondralnu sklerozu, savjetuje se da što prije zatraži liječničku pomoć.

Osteoskleroza zgloba koljena može se dijagnosticirati:

• ultrazvučni pregled velikih zglobova;
• kompjutorska tomografija (imenovana ako trebate razjasniti dijagnozu);
• X-ray (pomoću ove metode, liječnik ima mogućnost stupnja rasta u kostima, kao i veličinu interosseous jaz);
• opće kliničke analize.

Nakon analize podataka, liječnik propisuje odgovarajući tretman.

liječenje

Osteoskleroza koljena tijekom vremena napreduje samo. To se događa nevjerojatno brzo, te je stoga, kako bi se spriječila pojava negativnih posljedica, iznimno važno na vrijeme zatražiti kvalificiranu medicinsku pomoć. Liječenje tako složenog patološkog procesa kao subhondralna skleroza namijenjeno je ublažavanju učinaka i ublažavanju boli.

• lijekove;
• konzervativan
• kirurški.

Terapija lijekovima

Često, kako bi liječio osteosklerozu koljena, liječnik pacijentu propisuje skupinu moćnih lijekova. Podijeljene su u dvije glavne skupine:

• protuupalni i anestetici (dikloberl, meloksikam, nimesulid), koji u nekim slučajevima uzimaju pacijenti već nekoliko godina;
• kondroprotektori (mukozat, alflutol, teraflex), doprinoseći usporavanju i napredovanju razaranja zglobnog tkiva.

Nažalost, unos hondroprotektora, koji ne liječe osteosklerozu koljena, već samo usporava proces uništavanja, također podrazumijeva i prijem nekoliko godina.

Kada osteoskleroza koljena napreduje do teškog stupnja, liječnik se odlučuje za blokadu. U tom slučaju, igla s lijekom se ubrizgava u zahvaćeno područje.

Operativna intervencija

U nekim slučajevima osteoskleroza se može izliječiti samo kirurškom intervencijom. Danas se u mnogim klinikama uspješno izvodi protetika.

Konzervativno liječenje

Tretman koji nije lijek uključuje prolazak takvih fizikalnih postupaka kao što su;

Ne zaboravite na sjednice terapijske masaže. Liječenje će biti uspješno ako redovito izvodite niz vježbi za jačanje fizikalne terapije.

prevencija

Bolni sindrom, koji se povremeno javlja u zglobovima, smatra se manifestacijom "trošenja" tijela. Ako ne odgodite put do kvalificiranog stručnjaka "za kasnije", osteoskleroza, otkrivena u ranoj fazi, može se uspješno izliječiti.

Također je važno održavati aktivan, zdrav način života, pratiti ispravnost držanja. Ako pacijent ima “zalihe” dodatnih kilograma, automatski postaje član rizične skupine. Smanjenje težine smanjuje stres u zglobovima.

Subhondralna osteoskleroza zglobnih površina i kralježnice

Jedan od znakova osteoartritisa uz uništavanje hrskavične površine zglobova i oštećenje periartikularnih ligamenata i mišića je subhondralna osteoskleroza. To je povećanje gustoće područja kosti neposredno ispod hrskavičnog dijela. Ovo stanje nastaje zbog povećanja mehaničkog opterećenja koštanog tkiva. Ovo preopterećenje javlja se tijekom degeneracije hrskavice koja oblaže zglobnu kapsulu.

Uzroci razvoja

Subhondralna osteoskleroza nije bolest, već morfološka, ​​odnosno strukturna promjena. Njegov uzrok je osteoartroza - progresivna bolest zglobova, praćena trošenjem zglobne hrskavice.

Izravni uzrok subhondralne osteoskleroze je promjena u zglobu uzrokovana njezinom urođenom slabošću (displazijom), ozljedom ili autoimunim upalnim procesom (na primjer, kod reumatoidnog artritisa).

Uzroci osteoskleroze

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost patologije:

• pretilosti;
• prekomjerno vježbanje;
• genetska predispozicija;
• giht;
• prenesene operacije na zglobove;
• patološka menopauza.

Subhondralna osteoskleroza javlja se u kasnom stadiju osteoartritisa. U ovom trenutku, hrskavica je već uništena, a izložene površine kosti počinju trljati jedna o drugu. Zbog toga su oštećeni i neravnomjerni. Procesi formiranja kostiju prevladavaju nad fiziološkim razaranjem koštanog tkiva. Tkivo koje leži neposredno ispod epifize (kraj kosti) se zbija i obnavlja. Postoje klinički i radiološki znakovi osteoskleroze.

Simptomi subhondralne osteoskleroze

Znak konsolidacije kosti ispod zglobne površine kosti je bol. Njegove osobine variraju ovisno o temeljnom mehanizmu pojave.

Snagu kostiju osiguravaju mikroskopske cijevi - grede koje se međusobno isprepliću. Kada se hrskavica koja apsorbira šok sruši, cijeli teret pada na kost. Kao rezultat toga, grede su deformirane. Remodeliranje kostiju dovodi do iritacije receptora boli periosta i uzrokuje bol.

Bol nastaje nakon opterećenja zgloba, uglavnom navečer. Osim toga, ona ometa pacijenta tijekom hodanja i dugotrajnog stajanja. Nakon noćnog odmora intenzitet boli se smanjuje ili potpuno nestaju.

Preopterećenje kosti dovodi do širenja vaskularnih pleksusa i stagnacije venske krvi. To uzrokuje iritaciju receptora vaskularnog zida i dovodi do pojave dugotrajnih noćnih bolova koji se izdužuju.

Simptomi subhondralne osteoskleroze

Subhondralna osteoskleroza dijagnosticira se rendgenskom i kompjutorskom tomografijom kostiju. Radiografski znakovi ove patologije:

• koštana supstanca postaje sitno petalizirana, pokazuje male pregrade - trabekule, razlog za takvu promjenu strukture je reorganizacija procesa formiranja i resorpcije kosti;
• površinski (kortikalni) sloj se zgusne i postaje neravnomjeran;
• lumen medularnog kanala se sužava, sve do potpunog uništenja (zarastanja);
• sjena epifize postaje sjajna i kontrastira s okolnim tkivima.

Magnetska rezonancija se rijetko koristi za dijagnosticiranje subhondralne osteoskleroze. Ova tehnika je informativna za prepoznavanje lezija u organima bogatim vodom. U koštanom tkivu ima malo tekućine, tako da MRI možda neće otkriti sve promjene.

Liječenje osteoskleroze kuka i drugih zglobova

Osteoskleroza je znak osteoartritisa, stoga, da bi usporila njegovu progresiju, treba liječiti temeljnu bolest.

• smanjenje težine;
• terapijska vježba;
• ograničavanje opterećenja zahvaćenog zgloba;
• recepcija hondroprotektora i anestetika.

Sve ove mjere mogu samo ublažiti simptome i privremeno usporiti razvoj patologije. Oni omogućuju održavanje normalne kvalitete života do trenutka kirurškog liječenja. Zajednički endoprostetika je glavni tretman za osteoartritis, pomaže u uklanjanju subhondralne osteoskleroze.

Liječenje osteoskleroze kuka i drugih zglobova

Kako bi smanjili intenzitet boli uzrokovane osteosklerozom, liječnici propisuju protuupalne lijekove. Oni smanjuju cirkulaciju krvi i smanjuju oslobađanje proupalnih tvari. Preporučuje se korištenje suvremenih sredstava - selektivnih inhibitora ciklooksigenaze, koji praktički ne štete probavnim organima. To je celekoksib, movalis, nimesulid.