Lumboischialgia, što je to? Simptomi i režim liječenja

Lumboischialgia je iznenadni napad boli u lumbalnoj regiji, koja zrači do noge (do bedra, do koljena i do pete) ili do obje noge. Obično se bol širi preko stražnjice i leđa bedra, uzrokujući grčeve i obamrlost mišića.

Jaka bol u lumbalnom ischia uzrokovana iritacijom spinalnih živaca, osobito bednog živca. To može biti uzrokovano oštećenjem kralježnice kao posljedicom prekomjernog opterećenja.

Bolest se javlja u 25-30% slučajeva s bolovima u leđima različitog podrijetla i javlja se uglavnom u osoba mlađe i srednje dobi (25-45 godina), budući da je upravo u ovoj dobi kralježnica najviše naglašena zbog određenih profesionalnih karakteristika i vrhunca ljudske aktivnosti.

Što je to?

Lumboischialgia je poremećaj koji utječe na bedreni živac, koji se manifestira bolovima u lumbalnoj regiji, što utječe na stražnjicu, stražnju stranu nogu, potkoljenicu. S ovom bolešću bol se naglo i naglo razvija. Obično, njegov izgled izaziva oštar pokret, dizanje utega, dugotrajan boravak u neugodnom položaju.

Sindrom lumbalne ishialgije može se manifestirati različitim vrstama neugodnih osjećaja - povećanjem, peckanjem, bolovima, osjećajem vrućine ili hladnoće u zahvaćenom području.

Uzroci patologije

Glavni uzroci lumboischialgia su neugodni pokreti ili podizanje pretežih predmeta. Međutim, izazvati pojavu takvog kršenja također može:

• stalni stres i depresija;
• kila diska kralježnice;
• teški fizički rad ili neki sportovi;
• starost nakon trideset godina;
• deformirajući osteoartritis;
• abnormalan položaj zbog trudnoće ili prekomjerne težine, koji pomiču centar težine tijela.

Ovisno o tome što je točno dovelo do razvoja takvog kršenja, razlikuju se sljedeće kategorije lumbalne ishialgije:

• neuropatska, u kojoj se bol razvija kao posljedica stiskanja korijena živaca;
• muskuloskeletni, koji se formira na temelju patologije mišićno-koštanog sustava, posebice - kralježnice i donjih ekstremiteta. Osim toga, diskogena lumboischialgia i sindrom tetive koljena također su u ovoj kategoriji;
• mješoviti - to uključuje kombinacije patologija različitih anatomskih struktura i kombinaciju različitih anomalija donjih ekstremiteta, temeljenih na heterogenom procesu;
• Angiopatski - u ovom slučaju, bol se javlja zbog oštećenja krvnih žila donjih ekstremiteta.

Prisutnost bilo kojeg oblika lumbalnog ishija zahtijeva obvezne kliničke, instrumentalne i laboratorijske pretrage. Takve studije su potrebne za identifikaciju patologija krvnih žila koje se nalaze u donjim ekstremitetima i trbušnoj šupljini.

Osim toga, mogući uzroci bolesti mogu biti disfunkcija zdjeličnih organa i trbušne šupljine, što se također može identificirati pomoću gore opisanih studija.

patogeneza

Patogeneza lumboischialgia izravno je povezana s uzrokom koji ga je izazvao. Primjerice, sindrom mišića u obliku kruške obično se javlja s osteohondrozom, pri čemu područje oštećenog intervertebralnog diska postaje izvor patoloških impulsa. U isto vrijeme, pacijentov živčani sustav percipira takve impulse kao bol i čini sve što je moguće kako bi ga eliminirao povećanjem mišićnog tonusa ili imobilizacijom zahvaćenog područja. Napetost u mišićima proteže se izvan izvora boli, utječe na mišić u obliku kruške i na bedreni živac. Zbog kontrakcije mišića dolazi do stiskanja živca i nastaje bol.

Intervertebralna kila također može uzrokovati lumboischialgiju, patološke procese u kojima dolazi do sužavanja lumena spinalnog kanala. To dalje dovodi do kompresije i upale bedrenog živca. Kao rezultat toga, motorna i senzorna živčana vlakna su iritirana, što izaziva bol. Bol se javlja i kao posljedica teške kile ili njenih komplikacija.

klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija patologije.

• akutni lumbalni ožiljci (primarni bolni sindrom);
• kronični lumbago s išijasom (akutne faze zamjenjuju se remisijama).

Zbog pojave lumbalnog dijela razlikuje se po vrstama:

• vertebralni ili vertebralni (povezani s bolestima kralježnice),

• diskogeni (zbog diska s hernijom);
• spondylogenous (napreduje zbog spinalne osteochondrosis).
• nevertebrogennaya,

• angiopatska (manifestira se u porazu krvnih žila pojasa donjih ekstremiteta i donjeg dijela leđa);
• miofascijalna (opažena kod bolesti mišića i fascije);
• lumboischialgia u porazu peritonealnih organa;
• lumbago s išijasom na pozadini patologije zgloba kuka.

Prema opsegu bolnog sindroma, lumboischialgia može biti:

• jednostrano - zrači na jedan ud, izraženije na jednoj strani struka: lijevo ili desno;
• bilateralna (bilateralna) - koja se manifestira na obje strane kralježnice, često daje u oba ekstremiteta.

Simptomi lumbalne ishialgije

Kod lumbalne ishije karakteriziraju sljedeći simptomi donjeg dijela leđa i donjih ekstremiteta:

• pokreti u lumbalnoj regiji su jako ograničeni,
• pojavu bolova u leđima, koji daju u jednoj ili manje u obje noge,
• pacijent je prisiljen zauzeti poseban položaj - savijen naprijed i pognut,
• Bol u donjem dijelu leđa pogoršana je promjenom položaja tijela
• uzduž živca može postojati osjećaj svrbeža, pečenja, topline, ili obrnuto, oštrog hlađenja,
• u nozi, bol prolazi kroz stražnjicu, stražnju vanjsku površinu bedra, koljeno, a djelomično i gastrocnemius mišić,
• pokušaji kretanja i potpunog koračenja stopala uzrokuju oštru bol, koja ima karakter paljenja, raste i boli,
• bolovi postaju jači uz hlađenje, hladnoću, pogoršanje kronične patologije, umor, nakon teškog fizičkog napora,
• koža bolne noge je obično blijeda, može imati mramornu boju, hladnu na dodir

Lumbalna ishialgija se obično javlja kod napredne osteohondroze. Kod akutne lumbalne ishialgije ti se fenomeni izražavaju snažno i oštro, u kroničnom tijeku mogu se manifestirati u razdobljima - s aktivacijom i slabljenjem, u valovima.

dijagnostika

Ako pacijent pati od bolova u lumbalnoj regiji, a nelagoda se širi na noge, neophodno je otići kod neuropatologa. Za ispravnu dijagnozu, kao i isključivanje drugih patologija, provodit će se sljedeća istraživanja:

1. Lasegue test. Pacijent leži na leđima. Liječnik ga traži da podigne nogu. Tada liječnik povuče pacijentovo stopalo. Ako je bedreni živac oslabljen, pacijent će osjetiti povećanu nelagodu.
2. Opći pregled i pregled pritužbi pacijenata. Događaj je usmjeren na uklanjanje alarmnih signala koji karakteriziraju patologije kao što su infekcije kralježnice i onkologija.
3. Magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija. Detaljno i točno proučavanje poremećaja koji se javljaju u zglobu kuka.
4. Radiografija kralježnice. Događaj pruža priliku da se identificiraju različite bolesti ODA.
5. Krvni testovi. Oni određuju autoimune procese i upalne reakcije koje se javljaju u tijelu.
6. Denzitometrija. Ova vrsta dijagnoze određuje gustoću kosti i omogućuje rano otkrivanje osteoporoze.

Kako liječiti lumboischialgia?

Prije početka liječenja, neophodno je da neuropatolog ili liječnik opće prakse prepoznaju točan uzrok ovog bolnog sindroma.

U akutnom razdoblju pacijentu je potreban odmor (do 2 tjedna) i uporaba određenih lijekova od strane pilića. U liječenju bolesti propisati takve lijekove:

1. Lijekovi protiv bolova - injekcije ili tablete nesteroidnih protuupalnih lijekova (Brufen, Movalis), ne-narkotični analgetici (lirski, katadolon).
2. Mišićni relaksanti - neutraliziraju mišićni spazam (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretik - protiv edema živaca (lasix).
4. Novokainska blokada u kralježnici, s nepodnošljivom boli - blokada s glukokortikosteroidima (diprospan, hidrokortizon).
5. Pripravci sedativa (phenozipam, Relanium).
6. Vitamini skupine B - za aktivaciju živčane provodljivosti i oporavak mišića (milgamma, neuromultivitis).
7. Aktivatori protoka krvi (trental, aktovegin).
8. Lokalna sredstva protiv bolova - masti, kreme s nesteroidnim komponentama (diclac, fastum-gel).

Kako se stanje poboljšava, propisuju se fizikalna terapija, spinalna gimnastika, masaža, UHF, parafinska terapija, mikroturna terapija, magnetska terapija, elektroforeza.

Kirurško liječenje se preporuča u slučaju izbočenja diska ili intervertebralne kile. U tom slučaju kirurgija kralježnice može se izvesti prema klasičnom tipu ili primjenom suvremenih tehnologija endoskopske kirurgije.

gimnastika

Kako bi se smanjila bol i spriječili mogući recidivi, pacijentima se savjetuje da prođu tečaj terapijske gimnastike. Cilj ovog vježbanja je jačanje mišića koji okružuju kralježnicu, čime se smanjuje rizik od pomicanja kralješaka i čini ih otpornijima na stres. Pacijenti bi trebali izvoditi vježbe u specijaliziranim ustanovama pod nadzorom stručnjaka. Međutim, tijekom vremena, nakon završenog tečaja fizikalne terapije, moći će samostalno nastaviti studij kod kuće.

Kompleks terapeutske gimnastike nužno uključuje vježbe koje potiču istezanje mišića (okretanje tijela, zavoja, nagib). Vježbe s ciljem obnove pokretljivosti zglobova kuka i kralježnice (čučnjevi, izlasci iz nogu, podizanje tijela s ležećeg položaja) također se smatraju učinkovitim. Pacijentima se također preporučuje vježbanje na simulatorima i jogi.

Narodni tretman

Liječenje ishialgije u lumbalnom stilu kod kuće pomoću narodnih metoda treba provoditi samo nakon preporuka liječnika.

Za ublažavanje uvjeta mogu biti sljedeće manipulacije:

1. Utrljajte na bolna područja jabučnu mast, otopinu biljnog ulja s amonijakom (omjer 2: 1).
2. Nanesite na upaljena područja gnojnicu obrisane crne rotkve, obloge alkoholne tinkture breze.
3. Koristite flastere za zagrijavanje.
4. Nosite pojas pseće kose.

Prognoza lumboischialgia je općenito povoljna ako bolesnik pravodobno posjeti liječnika i započne liječenje osnovne bolesti. Međutim, nemojte zanemariti preventivne mjere koje će spriječiti ovaj neugodni fenomen.

Liječenje homeopatije

Istodobno sa standardnim tretmanom mogu se koristiti homeopatski lijekovi. Pozitivno djeluju na cijelo tijelo, aktiviraju procese samoregulacije i samoizlječenja.

Najučinkovitiji lijekovi su “Traumel-S”, “Objective-T”. Sastoje se od korisnih biljnih kompleksa, minerala, hondroprotektora, smanjenja upale, poboljšanja cirkulacije krvi, metaboličkih procesa, obnavljanja hrskavice i kostiju.

prevencija

U slučajevima kada se opterećenje kralježnice ne može izbjeći, potrebno je slijediti jednostavna pravila koja smanjuju rizik od sindroma lumbalne ishialgije.

1. Izbjegavanje ozljeda kralježnice i hipotermije, osobito u lumbalnoj regiji.
2. Pravovremeno liječenje bolesti zglobova, krvnih žila, kralježnice.
3. Nemojte nositi cipele s visokom petom.
4. Također je poželjno izbjegavati podizanje utega, osobito s nagiba, bolje je sjesti.
5. Trebate pratiti vlastiti stav i kontrolirati tjelesnu težinu.
6. Ako trebate putovanje za volanom, morate se zaustaviti svaki sat, zagrijavati i hodati.
7. Zapamtite: alkohol i pušenje smanjuju otpornost organizma na razne zarazne bolesti.
8. U prisustvu kronične lumbalne ishije, preporuča se redoviti sanitarni i odmarališta.
9. Također vrijedi redovito obavljati fizikalne preglede s ortopedom, neurologom i neurologom.
10. Kada radite u sjedećem stanju, svakih sat vremena trebate napraviti pauzu od 5-10 minuta kako biste zagrijali leđa i noge. Stolica treba imati naslone za ruke i podesivi naslon za leđa kako bi se smanjilo opterećenje na leđima.

Najbolja prevencija pojave ponavljajućih napadaja lumboischialgije je provedba terapijskih vježbi, tečajeva masaže i poštivanje mjera opreza za opterećenja kralježnice.

išijas

Lumboischialgia je iznenadni napad boli u lumbalnoj regiji, koja zrači do noge (do bedra, do koljena i do pete) ili do obje noge. Obično se bol širi preko stražnjice i leđa bedra, uzrokujući grčeve i obamrlost mišića.

Jaka bol u lumbalnom ischia uzrokovana iritacijom spinalnih živaca, osobito bednog živca. To može biti uzrokovano oštećenjem kralježnice kao posljedicom prekomjernog opterećenja. Lumboiskalgija se javlja u 25-30% slučajeva s bolovima u leđima različitog podrijetla i javlja se uglavnom u mladih i sredovječnih osoba (25-45 godina), jer je upravo u toj dobi kralježnica najviše naglašena zbog određenih profesionalnih karakteristika i vrhunca ljudske aktivnosti.

simptomi

• Pečenje, pucanje, bol u leđima i donjem dijelu leđa, koji se širi u jednu ili obje noge.
• Kada promijenite položaj tijela i pokušate ispraviti bol, povećava se.
• Ograničena rotacija torza u lumbalnom dijelu.
• Grčevi u nogama, smanjena osjetljivost, obamrlost, puzanje u nogama.
• Kršenje protoka krvi u nogama, što dovodi do gubitka boje i hlađenja kože nogu.
• Osjetljivost na bol prisiljava osobu da savije leđa, naginjući se naprijed.
• Mišići slabina, leđa i nogu su zategnuti, što dovodi do poremećaja hoda i poteškoća u hodanju. Budući da je većina boli jednostrana i zrači na jednu nogu, osoba, pod utjecajem napadaja boli pri hodanju, oslobađa pogođenu nogu od stresa i naslanja se na drugu nogu. To dovodi do izobličenja tijela u smjeru potporne noge, skolioze, lordoze.
• Simptom "tronožac" - osoba je prisiljena ustati iz ležećeg položaja, naslonjena na ruke iza torza. Sjedeći na stolici, osoba samo lagano dotakne stolicu svojom stražnjicom, počiva na ispravljenim rukama.
• U posebno teškim slučajevima - spontano mokrenje.

uzroci

Lumboischialgia obično ima podrijetlo kralježnice (dolazi iz kralježnice, ali utječe i na mišiće, kožu, pa čak i na unutarnje organe), tako da se ti bolni napadi često nazivaju lumboischialgia.

Glavni uzrok lumboischialgia je visoka tjelesna aktivnost (na primjer, dizanje utega) u pozadini postojeće lezije kralježnice, na primjer, osteohondroza, spondiloza, išijas, itd. nekoliko puta. Još je opasnije podizati utege i istovremeno skretati u stranu, na primjer, pomicanjem vreća za pijesak ili žito itd.

Ostali česti uzroci lumbalnog ischia su intervertebralna kila ili protruzija (interakcija) intervertebralnog diska. Protrusion je inherentno početni stadij intervertebralne kile. Također lumboischialgia može uzrokovati pomicanje kralješaka, lumbalne spondilartroze, u starijih - artroza kuka (coxarthrosis).

Dakle, grupirajmo sve glavne uzroke lumbalne ishialgije:

• Tjelesna aktivnost - oštar dizanje utega, sport, itd.
• Kronična tjelesna aktivnost zbog karakteristika struke - utovarivača, graditelja, poljoprivrednika, sportaša itd.
• Oštro se okreće oko osi kralježnice (osobito pri podizanju utega).
• Dugotrajna prisutnost tijela u neugodnom položaju za kralježnicu - vozači, vozači tramvaja, kombajni, strojari.
• Intervertebralna kila, izbočina diska.
• Razne lezije kralježnice - osteohondroza, lumbalna spondiloartroza, skolioza, patološka kifoza, išijas, itd.
• Patologije kostiju i zglobova - osteoporoza, artroza kuka, reumatizam.
• Zarazne bolesti koje pogađaju živčani sustav.
• Povrede kralježnice, zglob kuka.
• Oštećenje krvnih žila u lumbalnoj regiji.
• Upalne bolesti mišića i fascije.
• Tumorske bolesti zdjeličnih organa.

Osim toga, treba izdvojiti niz čimbenika koji značajno povećavaju rizik od lumbalne ishialgije: prekomjerne težine, trudnoće, hipotermije (osobito leđa i donjeg dijela leđa), općih zaraznih bolesti (ARVI, gripa, upale grla).

• Ovisno o uzroku lumboischialgia, razlikuju se sljedeće vrste:
  • Vratni lumbalni ishialgija - dolazi od lezije kralježnice. Postoji nekoliko podvrsta: discogenic - s kila intervertebralnog diska, spondylogenous - s osteochondrosis, radicular - s kompresijom živaca korijena kičmene moždine.
  • Angiopatski - pojavljuje se kada lezija krvnih žila u lumbalnoj regiji i nogama.
  • Myofascial - javlja se kao posljedica upalnih bolesti mišića i fascije.
  • Miješano - kada je izloženo nekoliko čimbenika različitog podrijetla.
• U smislu učestalosti i snage bolnih napada: akutna i kronična.
• Distribucija boli: desna strana, lijeva i dvostrana.
• Prema tijeku bolesti: muskuloskeletni, neuropatski, neurovaskularni, neurodistrofični.

dijagnostika

Ako se pojavi lumbalna ishialgija, trebate kontaktirati neurologa. Liječnik će provesti primarni neurološki pregled pacijenta, proučavanje pokretljivosti kralježnice, kuka i zgloba koljena, pitat će pacijenta o prisutnosti zaraznih ili neoplastičnih bolesti. Potrebna je radiografija lumbalnog dijela kralježnice i zgloba kuka, što omogućuje ne samo procjenu stanja kostiju i zglobova, već i isključivanje tumora, prijeloma i spondilitisa iz mogućih dijagnoza.

Kada se otkriju znakovi kompresije kralježnice, izvodi se kompjutorska tomografija ili MRI kralježnice. Ponekad je potrebno izvršiti ultrazvuk abdominalnih organa, bubrega, lumbalnu punkciju. U pravilu je potreban biokemijski test krvi, kompletna krvna slika i analiza urina.

Diferencijalna dijagnoza lumboischialgia izvodi se miozitisom mišića leđa, različitim lezijama kostiju i zglobova.

liječenje

Samoliječenje lumboischialgia je neprihvatljivo i prepuno katastrofalnih posljedica. Neurolog mora liječiti lumboischialgia.

Akutna lumbalna ischia

Akutna faza lumbalne ishije zahtijeva posteljinu i pažljivu brigu o pacijentu. Morate odabrati tvrdi, elastični madrac, pacijent ne bi trebao napraviti iznenadne pokrete, morate se kretati s velikim oprezom. Akutna lumbalna ishija obično traje oko 2 tjedna i popraćena je nizom napadaja pečenja, boli u gađanju. Za ublažavanje bolova obično se propisuju analgetici (tekstovi, katadolon), nesteroidni protuupalni lijekovi (brufen, novalis), također su propisani mišićni relaksanti za ublažavanje napetosti mišića (sirdalud, mydocalm). Može se koristiti za akutnu lumboischialgia mast diclac i fastum-gel. Kada nepodnošljiva bol pomogne glukokortikosteroidima (diprospan, hidrokortizon). Također se koriste refleksoterapija i neke fizioterapeutske metode (terapijski san, blatne kupke, itd.).

Odmah nakon ublažavanja sljedećeg akutnog napada boli, kada se pacijent može kretati bez akutne boli, možete napraviti posebne vježbe gimnastike za lumboischialgia:

1. Sve vježbe počinju s ležećeg položaja - mogu se izvoditi točno u krevetu.
2. Duboko udahnite, istegnite i podignite jednu ruku prema gore, a zatim pri izdisaju vratite ruku u prvobitni položaj. Izvedite 5 puta za svaku ruku.
3. Kretanje stopala (savijati, ispravljati) povući prste prema sebi i natrag. Izvršite 5 puta za svaku nogu u pauzama između drugih vježbi.
4. Savijte koljena, raširite koljena u stranu, a zatim ih ponovno smanjite. Izvedite 8-10 puta.
5. Nogu ispravite, zatim savijte jednu nogu na koljenu tako da peta ne ispadne iz kreveta. Izvedite 5 puta za svaku nogu.
6. Kada je pacijent otišao na popravak, gimnastika s lumboischialgia može biti komplicirana dodavanjem vježbi iz sjedećeg položaja na krevet ili čak stajanje.

Nakon što je akutna faza lumboischialgia prošla, a također i kao rezultat potpunog pregleda pacijenta, utvrđen je uzrok akutne boli u leđima, započeto je liječenje. U tom slučaju, liječenje lumboischialgia je usmjereno na liječenje osnovne bolesti, tj. ako se, primjerice, otkrije lumbosakralna osteohondroza ili intervertebralna kila, onda se upravo one moraju liječiti.

Međutim, paralelno, možete provesti niz aktivnosti kako biste vratili tonus mišića leđa i ligamenata. Izvrsno djeluje ručna terapija, terapeutska masaža, UHF, akupunktura, parafinska terapija, magnetska terapija itd.

Kronična lumbalna ishialgija

Liječenje kronične verbalne lumbalne ishialgije zahtijeva individualni pristup svakom pacijentu. Liječenje je usmjereno na jačanje mišića leđa, smanjenje opterećenja kralježnice i zgloba kuka. U pravilu pokušavaju bez lijekova, koriste fizikalnu terapiju i opću terapiju jačanja. Pacijentima se propisuje medicinska gimnastika, manualna terapija, opuštajuća masaža. Fizikalna terapija, naravno, svakako možete napraviti kod kuće, ali je bolje raditi vježbe u bolnici pod nadzorom liječnika. Ako je pacijent pretežak, propisana je posebna dijeta za smanjenje težine, jer je prekomjerna težina dodatno opterećenje kralježnice.

Ako je kompresija kralježnične moždine, niža parapareza, ozljeda leđne moždine ili intervertebralna kila uzrok lumbalne ishialgije, liječenje lijekovima je iznimno rijetko, stoga se operacija izvodi. Kod izvođenja operacije može se izvesti discektomija - uklanjanje diska ili druga korekcija. U budućnosti, liječnici prate stanje pacijenta i na temelju bolesnikovog zdravstvenog stanja propisuju daljnje liječenje.

Kućni tretman

Jasno je da mnogi ljudi žele liječiti lumboischialgiju kod kuće i ne žele ići u bolnicu, ali samo-liječenje može samo pogoršati situaciju, jer je bolje ne šaliti se s kralježnicom, inače možete dobiti mnogo ozbiljnije posljedice. Međutim, nakon savjetovanja s liječnikom, možete obaviti niz mjera za liječenje lumboiscalgia kod kuće. Na primjer, jednostavne gimnastičke vježbe za jačanje mišića leđa, vježbe za smanjenje težine, itd. Dijeta također može biti kod kuće. Osim toga, možete koristiti narodne lijekove za liječenje lumboischialgia: područja tijela pate od boli, obrišite ulje jazavca, nanesite obloge od tinkture breze pupoljaka, zagrijava žbuke, crne rotkvice, popijte četinarske kupke, nosite pas vuneni pas, utrljajte otopinu biljnog ulja i amonijak (u omjeru 2: 1) i drugi.

Općenito, prognoza za lumboischialgia sindrom je povoljna. Glavno je izdržati akutnu fazu bolnog napada i odmah započeti liječenje osnovne bolesti (osteohondroza, intervertebralna kila, itd.) Sve do kirurške intervencije. Nakon uklanjanja uzroka lumboiskalgije, bolni napadi nestaju ili čak nestaju.

Lijevi išijas na kralježnici

Manifestacija raznih oboljenja kralježnice s desne strane je lumbalna ishialgija kralježnice. To je akutni bolni sindrom koji se osjeća u lumbosakralnom području zbog oštećenja živaca. Ovo stanje je često uzrok privremenog invaliditeta.

Ljudska kralježnica sastoji se od nekoliko dijelova. Razlikuje cervikalne, torakalne, lumbalne, sakralne i trtične dijelove. Nastaje od kanala i kralješaka. U prvoj je kičmena moždina s nervima koja se šire od nje. Lumboischialgia se naziva bol različitog intenziteta, lokaliziran u donjem dijelu leđa i proteže se u bedro.

Takva dijagnoza najčešće se daje odraslima. Djeca se rijetko razboljevaju. Lumboischialgia je posljedica stiskanja ili iritacije korijena živaca u području L4 - S3 segmenata. Nalazi se u blizini bedra. Najčešće se razvija desna lumbalna ishialgija. Poznati su sljedeći tipovi:

neurodystrophic; vegetativno-vaskularne; mišićno-tonik.

U prvom slučaju bol je umjeren. Noć je goruća i gora. Kod ovog oblika lumbalnog ishija stanje kože se mijenja. Oni postaju tanji. U slučaju da se bol kombinira s grčevima mišića, to je mišićno-tonički oblik. Vegeto-vaskularni išijasij manifestira se bolom u kombinaciji s osjetljivim poremećajima.

Bol u donjem dijelu leđa na desnoj i lijevoj strani zbog nekoliko razloga. Ovaj sindrom je opažen kod bolesti praćenih stvaranjem osteofita. To su koštani izdanci koji mogu stisnuti živce. Poznati su sljedeći uzroci lumbalne ishije:

osteohondroze lumbosakralnog; intervertebralna kila; deformirajući osteoartritis; izbočenje diska; ozljede leđa; hipotermija.

Bol se često javlja na pozadini kile. Kada formira protruziju između tijela posljednjeg kralješka. Osnova je uništenje hrskavičnog tkiva. Ozljeda kralješnice javlja se tijekom teškog fizičkog napora. Degenerativni procesi koji se javljaju tijekom kile uzrokuju sužavanje spinalnog kanala.

To dovodi do stiskanja korijena bedra. Reflektirana bol se pojavljuje u obliku lumboischialgia na desnoj ili lijevoj strani. Najopasnije su komplicirane kile. Oni uzrokuju akutnu bol. Lumboischialgia je rezultat pojačane kontrakcije mišića piriformisa.

Često se to događa kod osteohondroze lumbosakralne regije. U području zahvaćenih kralješaka nastaju impulsi koji se percipiraju kao bol. Kao odgovor, mišići počinju grčiti, uzrokujući oštećenje živaca. Često je osnova razvoja lumboischialgia aspekt sindroma, koji se manifestira povećanjem pokretljivosti kralježnice.

Sljedeći predisponirajući čimbenici igraju ulogu u razvoju boli:

težak fizički rad; nepravilan položaj tijela tijekom rada; bavljenje borbenim sportovima; nedostatak vježbe; kršenje držanja; abnormalnosti kralježnice; prekomjerna težina; razdoblje rađanja; stres; infekcije; rad na računalu; ravne noge; kršenje metaboličkih procesa.

U rizičnu skupinu spadaju ljudi koji se malo pomiču i dugo sjede na jednom mjestu. Početni čimbenici su neugodni pokreti, nagla promjena položaja i dugotrajno zadržavanje u monotonoj i neudobnoj poziciji.

Potrebno je znati ne samo što je lumboiscalgia, nego i kako se ona manifestira. Glavni simptom je bol. Ima sljedeće značajke:

nastaje iznenada; nosi gorući, streljački ili bolni karakter; osjeća se u lumbalnoj regiji i sakrumu; često prati grč mišića; zrači u stražnji dio desnog bedra; dovodi do ograničenja pokretljivosti kralježnice; gore kad se pokušavam ispraviti.

Najčešće se bol pojavljuje u položaju osobe koja sjedi. Takvi ljudi štede desnu nogu. Lijevi udni postaje referenca. Prilikom pregleda, pacijent nalazi da je tijelo nagnuto na zdrav način. Otkrivena je napetost mišića u leđima i bedrima na desnoj strani. Ponekad se javlja skolioza s lumboischialgijom. Akutna bol se očituje simptomom stativa.

Teško je sjediti na jednom mjestu. Spušta ruke na rub stolice. Tipičan simptom Minor. Ona se manifestira zatezanjem zdrave prve noge pacijenta, a zatim udovima na zahvaćenoj strani. Na desnoj strani uz živac može biti kršenje osjetljivosti u obliku peckanja, hlađenja ili osjećaja vrućine. Kronična lumbalna ischia manje nasilno.

S njom se bol pojavljuje povremeno. Njegov intenzitet je nizak ili umjeren. Simptomi su u velikoj mjeri određeni osnovnom bolešću. Uz hernije lumbosakralne kralježnice, lumbalna ishija na desnoj strani može biti popraćena nemogućnošću podizanja noge ili savijanjem u koljenu, umoru udova, narušenom rastu kose i blijedoj koži. Ponekad postoji disfunkcija zdjeličnih organa. Zbog boli, osoba se može spustiti.

Liječenje bolesnika provodi se nakon utvrđivanja uzroka boli. Za desnu stranu lumbalnog ishitisa potrebne su sljedeće studije:

X-zrake; računalna tomografija; snimanje magnetskom rezonancijom; scintigrafija; opće kliničke analize; potpuno neurološko ispitivanje; mijelografija; elektromiografija; lumbalna punkcija.

Da bi se isključila organska patologija, neophodni su ultrazvuk i izlučna urografija. Određeni su refleksi tetiva na nogama i provodi se ispitivanje podizanjem izravnanog donjeg ekstremiteta. U procesu neuroloških istraživanja liječnik procjenjuje sve vrste osjetljivosti (temperatura, bol, vibracije).

Najinformativnija dijagnostička metoda je tomografija. Slike prikazuju sljedeće promjene:

osteofiti; pomicanje kralješaka; stanjivanje intervertebralnih diskova; kila; destruktivne promjene; frakture.

Magnetska rezonancija je više informativna, jer omogućuje detaljnu procjenu stanja mekih tkiva.

Diferencijalna dijagnoza verbne lumbalne ishialgije izvodi se miozitisom mišića leđa i bolesti zgloba kuka.

Desni ili lijevi i lijalni diošijasij je indikacija za kompleksnu terapiju. Liječenje ovisi o temeljnom uzroku. Da bi se uklonila bol, primijenjeni su NSAID. To su Nurofen Forte, MiG 400, Diklofenak Retard, Voltaren, Ortofen, Ketorol, Ketanov, Ketofril, Ketorolak.

Simptomatski lijekovi koriste se u obliku tableta i lokalnih lijekova (masti, gelovi). Kod jake boli mogu biti potrebne injekcije. Lijek se ubrizgava izravno u ognjište. Liječenje uključuje uporabu iritansa. To može biti papar ili žbuka.

Da biste uklonili edeme tkiva, ograničite količinu unesene tekućine. U akutnoj fazi potrebno je pridržavati se odmora u krevetu. Zabranjeno aktivno kretanje. Morate spavati na krutoj i elastičnoj površini. Ako se grčevi u mišićima javljaju zajedno s boli, tada se koriste mišićni relaksanti. U nedostatku učinka lijekova provesti spinalnu vuču.

Nakon eliminacije bolnog sindroma prikazana je fizioterapija, blatne kupke, akupunktura i masaža. Sveobuhvatno liječenje bolesnika s lumbalnom ishijom uključuje uporabu lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, kao i vitamina B. Često su imenovani Kombilipen i Milgamma. Nakon uklanjanja boli preporučuje se nošenje ortopedskog remena ili korzeta.

Konzervativno liječenje uključuje gimnastiku. Ako je uzrok osteohondroza ili spondilartroza, propisuju se hondroprotektori. Ovi lijekovi poboljšavaju stanje tkiva hrskavice. Ponekad su potrebne radikalne mjere. Ako se otkrije intervertebralna kila, provodi se operacija. Najčešće vrste operacija su sljedeće:

dekompresija spinalnog kanala; discektomija; microdiskectomy; laminectomy; ugradnja implantata; laserska isparavanja; intradiscalna elektrotermalna terapija.

Prognoza za zdravlje kod desnokonstituirane lumboischialgije najčešće je povoljna.

Kako bi se spriječilo pojavljivanje boli u leđima i donjem dijelu leđa, treba se pridržavati sljedećih preporuka:

odustati od dizanja utega; liječenje ravnih stopala; ne sjedite dugo u jednom položaju; voditi mobilni život; napustiti ekstremne sportove; spriječiti ozljede kralježnice; odustati od alkohola i cigareta; ojačajte mišiće leđa; radite vježbe ujutro; pravodobno liječenje zaraznih bolesti; prije zagrijavanja obavite zagrijavanje; provodi korekciju poremećaja držanja tijela; normalizira tjelesnu težinu; jesti ispravno; spavati na leđima.

Kako bi se spriječile bolesti kralježnice treba voditi zdrav način života. Plivanje, hodanje i gimnastičke vježbe su korisne. Možete ojačati kralježnicu, ako povremeno povlačite turnir, koristite ekspander i istisnite. Ako osjetite bol ili druge pritužbe, morate posjetiti liječnika.

Dakle, verbatična lumbalna ishialgija razvija se u pozadini bolesti kralježnice. Ovo stanje nije jako opasno. Uz pravodobno liječenje dolazi oporavak.

Lumbalna ishija vertebralnog sustava je bolest u kojoj se u lumbosakralnoj kralježnici javlja izrazito jaka bol. Osoba ima osjećaj da je osjećaj boli jasno prisutan u nogama ili u jednoj od njih. Bolni sindrom se pojavljuje brzo, bez ikakvog nagovještaja o njegovom izgledu. Kod većine bolesnika bol je prisutna samo desno ili samo lijevo. Vrlo rijetko kada bolni učinak istodobno traje na obje strane.

Bol se jasno osjeća u području stražnjice ili u području zgloba kuka. Međutim, simptomi ove prirode nisu prisutni kod svih osoba koje pate od te bolesti. Tijekom tjedna, bol očito ulazi u područje jedne noge. U tom smislu, prilično je problematično ispraviti nogu, neki pacijenti ne mogu u potpunosti izvesti ovu akciju.

Nelagodnost u nozi dovodi do stalne kontrole kretanja upaljenog uda. Potpuni pritisak na stopalo u procesu hodanja nije ostvaren, pa je stopalo obično u neuobičajenim uvjetima (u polu-savijenom stanju). Svi ti čimbenici u konačnici utječu na pojavu šepavosti, koja s vremenom poprima ozbiljne razmjere.

Sindrom lumbalne ishialgije dovodi do zakrivljenosti noge, kao osobe koja sve vrijeme pokušava iz njega ukloniti dodatno opterećenje koje uzrokuje jake bolove. Obično je noga ili značajno savijena prema naprijed ili je usmjerena u stranu, što sprječava normalno hodanje.

Unatoč mnogim mogućim mjestima lokalizacije, oblici boli koji se pojavljuju u sindromu, uzroci bolesti su malobrojni. Glavni čimbenik je lumbosakralni radikulitis ili hernija međukraljnih diskova. Bolovi u lumbalnom području nastaju zbog kompresije završetka živca, koja se pojavljuje kada se formira intervertebralna kila (jedan od diskova ispada). U bolesnom dijelu kralježnice javljaju se negativne promjene povezane s smanjenom cirkulacijom krvi, pojavljuje se natečenost i počinje upalni proces.

Glavni simptomi sindroma su različiti osjećaji boli (rezanje, tupost, pucanje, kidanje, bol, bušenje). To je zbog odgovora korijena živaca na proces stiskanja zbog kile. Bol se osjeća kroz neke dosadne čimbenike. Ranije, kad je osoba bila zdrava, prošli su nezapaženo. Na primjer, iz sličnih razloga uključuju:

lumbalne modrice; nepažljiv, nagli pokret; dizanje teških s trzanjem; oštre zavoje i preokrete tijela kad osoba ima impresivno opterećenje; dugo zadržavanje u savijenom, nezgrapnom položaju, itd.

Vretenasta lumbalna ishija često se promatra zajedno s poremećajima osjetljivosti u donjem ekstremitetu. Postoji vjerojatnost obamrlosti, paljenja, osjećaja hladnoće, osjećaja zimice koja se prelijeva preko kože. Razina osjetljivosti na bol može se smanjiti ili povećati.

Simptomi lumboiskalgije su vrlo karakteristični, najizraženiji kod različitih bolnih osjećaja. Utvrditi njihovu točnu lokalizaciju u većini slučajeva je problematično. Sama bol ima dvosmislene manifestacije. U tom smislu, nemoguće je točno reći koja vrsta boli prati bolest. Kod nekih bolesnika boli, u drugima gori. Osim toga, bolni osjećaji se razlikuju po stupnju manifestacije, ali slabiji bolni impulsi opaženi su mnogo rjeđe nego jaki. Potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da je bol, osim nogu, izrazito izražena u lumbalnoj regiji.

Razmišljena bolest ima različite oblike, stoga za svaku od njih razlikuju se njihove kliničke manifestacije. Jedan od najčešćih oblika bolesti smatra se mišićno-tonički oblik. Za nju postoje posebni znakovi koje prate prilično izraženi grčevi. To dovodi do činjenice da pokreti postaju ograničeni, što ograničava mogućnosti lumbalnog. Taj faktor je negativna manifestacija, koja se promatra kao drugačija vrsta zakrivljenosti koja je karakteristična za kralježnicu. U tom slučaju, pacijent može dodatno doživjeti bolesti kao što su skolioza i druge slične lezije.

Tu je i vegetativno-vaskularni oblik bolesti. U njemu su svojstvene sljedeće značajke: prisutnost goruće boli, obamrlost koja prekriva bolnu nogu, a mnogi pacijenti primjećuju da je to stopalo podvrgnuto ukočenosti.

Bolesna noga se razlikuje od zdrave noge: pojavljuje se blijeda noga, noga možda nije dovoljno topla, jer su u njoj poremećeni procesi cirkulacije krvi. Za ovaj oblik može biti svojstvena i kršenje vaskularnog tonusa. Obično je visoka, što dovodi do jake vrućine u ekstremitetu ili, obrnuto, hladnoće. Karakterizira ga povećana bol pri promjeni položaja tijela. Pogotovo ako osoba s ležećeg položaja pokuša ustati.

Kućni tretman uključuje uporabu anestetičkog lijeka u vrijeme akutnog osjećaja boli. Potrebno je ležati na sofi na boku (na strani koja nije zahvaćena), bolan donji ud je pritisnut na trbušnu šupljinu, može se sklopiti rukama. tj osoba će biti u fetalnom položaju i nakon kratkog vremena bol će proći.

Primijeni ovu metodu neće uspjeti ako je osoba na ulici ili na javnom mjestu. Ova mjera pomaže neko vrijeme, bol će se opet podsjetiti na sebe, pa svakako trebate kontaktirati medicinsku ustanovu.

Dijagnoza bolesti koja izaziva lumboischialgiju obavlja liječnik uz pomoć općeg kliničkog pregleda. Treba napraviti magnetsku rezonancu kralježnice i radiografiju. Ako postoje dokazi, vrši se mijelografija, kompjutorska tomografija. Izvođenje ovih manipulacija omogućit će vam da postavite točnu dijagnozu i odredite ispravan tijek terapijskih učinaka na tijelo.

Primarni cilj terapije u akutnom tijeku bolesti je ublažiti bol i eliminirati upalni proces. Za to, u gotovo svim slučajevima, pokazalo se da su pacijenti u krevetu. Dodjeljivanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, mišićnih relaksanata. Koristite lijekove s analgetskim učinkom.

Liječnik može propisati terapijsku blokadu, postupke s fizioterapeutskim djelovanjem, sedative. Ponekad u okviru složenog liječenja pribjegavaju refleksoterapiji.

Nakon završetka akutnog perioda bolesti, cilj terapijskog učinka na tijelo je poboljšati tonus mišićnog korzeta na leđnom i ligamentnom aparatu. Zbog toga terapijska gimnastika i masažni postupci čine osnovu konzervativne terapije.

Ponekad se koristi ručno liječenje, ali postoji niz kontraindikacija. Glavna stvar je akutni tijek bolesti (slučajevi u kojima je nelagodnost uzrokovana kompresijom korijena živaca). Treba uzeti u obzir da lumboischialgia nije bolest, već samo bolni sindrom uzrokovan bolestima. Ako pacijent nema radikularni tip sindroma, onda se on eliminira nakon terapeutskog učinka na tijelo u 3-6 tjedana. Radikularni tip se može prevladati samo za 1,5-2 mjeseca.

Međutim, ako bol nestane, to nije jamstvo apsolutnog oporavka. Bolest, koja je izazvala početak sindroma, zahtijeva daljnje liječenje, čije trajanje određuje liječnik na temelju svjedočenja periodičnih pregleda. U liječenju kroničnih oblika bolesti treba individualni pristup.

Verbalni lumbalni ishija - bolni sindrom izazvan problemima u lumbosakralnom dijelu. Kod ovog sindroma karakteristično je da bol „daje“ jednoj ili objema nogama.

Često se bol javlja neočekivano, na standardni način - samo na jednoj strani struka, rjeđe - na obje strane.

Također, rijetko se opaža bol u stražnjici ili bol u zglobu kuka.

Nakon 7 dana počinje se širiti u nogu, zbog čega je teško izravnati bolesni ud.

Prema tome, pacijent je počinje poštedjeti, ne stupa na cijelo stopalo, noga je u polu-savijenom stanju, a javlja se ozbiljna hromost.

Čak iu fiksnom položaju, bolna noga je gotovo uvijek izložena ili odvojena - osoba teži da je ne učita.

Glavni razlozi koji mogu uzrokovati kralježnicu lumbalne ishialgije - nespretan pokret, podizanje previše teških predmeta. Međutim, također može izazvati pojavu takve lezije:

stalni stres i depresija; povrede držanja zbog trudnoće, prekomjerne težine; deformirajući osteoartritis; kila diska kralježnice; teški fizički rad ili određeni sportovi; dobi nakon trideset godina.

UPOZORENJE!

Ortoped Dikul: “Jeftin proizvod # 1 za obnavljanje normalnog dotoka krvi u zglobove. Leđa i zglobovi bit će kao u dobi od 18 godina, dovoljno je jednom dnevno brisati... "

Akutna lumbalna ischia:

Reflektirana bol, koja se temelji na iritaciji receptora boli ligamenata, kapsula vertebralnih zglobova i drugih tkiva kralježnice, spazam mišića. Radikularna bol izazvana zahvaćanjem kralježnice, koju karakterizira kompresija, upala, oticanje i demijelinizacija.

Radikularna bol je obično jača od refleksne boli, često ima karakter pucanja ili piercinga, daje unutrašnjem dijelu regije koju inervira ovaj korijen, praćena je obamrlost i parestezija, gubitak refleksa tetiva, slabost mišića u ovom dijelu.

U dobi od 30-50 godina, kila diska je često uzrok lezije, au kasnijem životu i druge degenerativne promjene igraju važnu ulogu, uzrokujući sužavanje otvora između kralješaka.

Uzrok boli bez pukotina su spondiloartroza, miofascijalni sindrom koji uključuje mišiće stražnjice, artroza kuka.

Verbetska lumbalna ishija može biti potaknuta periartritisom zgloba kuka.

Akutna bol u leđima i nogama može biti posljedica disekcije aneurizme aorte, poremećaja gušterače i rektuma, ginekoloških bolesti, spondilitisa, gnojnog epiduritisa, prijeloma zbog osteoporoze ili lezija leđne moždine s metastazama.

Kronična kralježnička lumbalna ishialgija može se pojaviti uz sudjelovanje tri patofiziološke komponente: nociceptivne, neuropatske i psihogene.

U stvarnosti se svi oblici rijetko promatraju odvojeno. Često postoji kombinacija istih u različitim verzijama. U osnovi, leđa boli i odustaje na jednoj strani, iako je proces ponekad dvostran.

Lokalizacija boli i njezina priroda s porazom nisu jednoznačni. Bol može biti bolna ili goruća, jaka ili slaba, manifestirati se u donjem dijelu leđa ili u nozi. Bol je značajno različitog oblika, pri čemu svaki oblikuje svoje manifestacije.

Verbalna lumbalna ishialgija može se promatrati i na desnoj i na lijevoj strani, a može biti i bilateralna.

Mišićne oblike boli karakterizira pojava mišićnih grčeva u donjem dijelu leđa, od kojih je jako prisutna pokretljivost u ovom dijelu, a može početi i zakrivljenost kralježnice.

U vegetativno-vaskularnom obliku uočava se bol u plamenu, koja se kombinira s obamrlom zahvaćene noge. Može biti bljeđe od zdravog, izgledat će hladno kad se dotakne. Možete osjetiti osjećaj topline ili hladnoće, što može biti povezano s pojačanim vaskularnim tonusom.

Bol ovog oblika može biti i kod promjene položaja tijela.

Neurodystrophic oblik - jedan od najčešćih. Karakterizira ga goruća bol, a bol se povećava noću. Često se promatraju trofičke promjene - stanjivanje kože zahvaćenog dijela.

Dijagnoza se postavlja kada postoji rendgenska potvrda patološkog procesa u donjem dijelu leđa, kao i detaljna klinička slika, uključujući sljedeće simptome:

bol u leđima, koja se širi u jednu ili obje noge; lumbalna napetost mišića; grčevi u nogama; utrnulost i puzanje u nogama; slabost u nogama s izraženim bolnim sindromom; ograničenje okretanja tijela u donjem dijelu leđa; potrebu da ustanete s ležećeg položaja s podrškom na rukama.

Dijagnoza bolesti treba uključivati ​​kompletan neurološki pregled.

Neurološki pregled, koji potvrđuje prisutnost lumboischialgia, također može otkriti radikulopatiju, čija je prisutnost indikacija za konzultaciju s neurokirurgom.

Dijagnoza se temelji na pacijentovim pritužbama, pregledu i naknadnoj dijagnozi, što omogućuje utvrđivanje opsega oštećenja lumbosakralnog dijela.

Za podatke potrebne za dijagnozu:

radiografija donjeg dijela leđa i zdjelice; računalna tomografija; magnetska tomografija kralježnice.

Ako se dijagnosticira bolest, glavni konzervativni tretman je fizioterapija.

U akutnom razdoblju glavni zadatak liječenja je eliminirati bol i neutralizirati upalu.

Stoga se gotovo uvijek propisuje za pacijente s odmorom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, analgeticima, relaksantima mišića.

Također, kao što je propisano od strane liječnika, mogu se provesti terapijske blokade i fizioterapeutski postupci. U nekim slučajevima također se koristi refleksologija.

Nakon završetka akutnog razdoblja, svrha liječenja je vratiti mišiće leđa i ligamenata.

Budući da je osnova konzervativnog liječenja posebna gimnastika i masaža. Manualna terapija je moguća, ali se ne koristi u razdoblju akutnog oblika bolesti, osobito u toj situaciji, kada je kompresija živčanih korijena uzrok boli.

Treba imati na umu da lumbago s išijasom nije bolest, već je samo bolni sindrom izazvan kršenjem.

Nije radikularni poremećaj potisnut nakon 3-6 tjedana, radikularno - nakon 6-8 tjedana.

Nestanak boli ne znači oporavak, bolest koja je izazvala pojavu boli mora se dalje liječiti.

Liječenje kroničnog odstupanja zahtijeva poseban pristup. U takvoj situaciji liječnik mora otkloniti opasne uzroke boli - infekcije, osteoporozu, tumore. U takvoj situaciji liječenje će uglavnom biti usmjereno na povećanje motoričkih sposobnosti pacijenta.

Najčešće korištene metode bez lijekova - terapija vježbanjem, masaža, gubitak težine itd. Glavni zadatak je vratiti mišiće leđa i trbušne mišiće. Između ostalog, pacijent treba stvoriti novi stereotip kretanja, treba izbjegavati pokrete koji uzrokuju bol.

Kirurški zahvat za leziju nije standardno potreban, 90% bolesnika se liječi nakon konzervativnog liječenja.

Operacija može biti potrebna samo u pojedinačnim slučajevima.

Na primjer, u bolnom sindromu, koji se ne može neutralizirati konzervativnim liječenjem. Također, operacija se mora provesti kada se stisne preslica, što uzrokuje poremećaj zdjeličnih organa.

Kako ne biste uzrokovali ponavljanje bolesti, slijedite jednostavne savjete:

ne pokušavajte dugo stajati; ako se noge brzo umore, onda se oslonite na potporu; odustati od peta; ako je posao sjedeći, onda sjedite ravno s valjkom ispod leđa i češće odmarajte - ustanite, hodajte, zagrijavajte se; isto se radi ako vozite puno; prestati pušiti; riješite se prekomjerne težine; prve manifestacije pogoršanja - razlog za odlazak liječniku.

Što je kralježnica lumbalna ishialgija

Pojam lumbalne ishije uključuje dva pojma: lumbago i išijas. Lumbago znači lumbago tipa boli, lokaliziran u lumbalnoj regiji. Išijas je bol duž bedrenog živca koji počinje na dnu donjeg dijela leđa, spušta se niz nogu i završava u podnožju, pored palca. Tako, u slučaju lumbalne ishije, bol pokriva lumbalnu regiju i jednu ili obje noge.

Suština bolesti

Mehanizam razvoja lumbaga je uvijek isti, bez obzira na uzrok. Kod premještanja, deformacija intervertebralnih diskova ili kralješaka javlja se pobuda brojnih receptora bolova, koji se nalaze u vlaknastom prstenu diska i ligamentnom aparatu kralježnice. To objašnjava jake bolove i spazam mišića.

Pojava boli u išijasu povezana je s kompresijom kralješnice, koja je na razini lumbalne kralježnice. Glavni uzrok išijasa je intervertebralna kila.

Verbalna lumbalna ishija može se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Akutni oblik pojavljuje se, po pravilu, prvi put i popraćen je ozbiljnim kliničkim simptomima. Kroničnu lumbalnu ishiju karakterizira dugi i valoviti tijek - razdoblja egzacerbacija izmjenjuju se s fazama remisije.

Verbalna lumbalna ishialgija podijeljena je u dvije vrste - diskogene i spondilogene. Diskogene podvrste razvijaju se zbog stvaranja intervertebralnih izbočina i kila. Spondylogenous - zbog oštećenja fetusa zglobova kralježnice.

Degenerativno-distrofični procesi u kili uzrokuju sužavanje lumena spinalnog kanala, što dovodi do stiskanja i upale vlakana išijatičnog živca. Zbog toga su iritirani motorički (motorički) i osjetljivi dijelovi živčanog trupa, što izaziva bol.

Spondylogenic ili facet sindrom se formira na pozadini osteohondroze, kada se abnormalna pokretljivost ili obuzdavanje pokreta događa u kralježnici. Kao rezultat toga, poremećena je funkcija zglobova aspekata i pojavljuju se bolovi.

Lumboischialgia se također klasificira prema mjestu lezije - može biti lijevo-desno i dvostrano (dvostrano). Bol koju uzrokuju prignječeni živci zove se neuropatska. Uzrok muskuloskeletne boli je grč mišića koji potiče od bolesti kralježnice.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzroci kralježnične lumbalne ishialgije uključuju:

• osteohondroza i njene posljedice - kila, protruzija;
• zakrivljenost kralježnice - skolioza, kifoza, kifoskolioza;
• rubni rastovi kralješaka - osteofiti;
• osteoporoza - smanjenje gustoće kostiju kostiju;
• kongenitalne malformacije kralješaka;
• apscesi i neoplazme u lumbalnoj regiji;
• neuspješne epiduralne injekcije;
• bolest vezivnog tkiva;
• komplikacije nakon operacije.

Čimbenici rizika koji mogu izazvati bolni napad su sljedeći:

• dizanje utega i nošenje;
• neuspješan, oštar zaokret ili nagib tijela;
• produženo naprezanje živaca, kronični stres;
• prekomjerna težina;
• dugo zadržavanje u nepomičnoj, statičnoj pozi;
• trudnoća;
• hipotermija;
• promjene u vertebralnom tkivu.

simptomi

Bolni sindrom pojavljuje se iznenada i lokaliziran je u lumbalnoj regiji. Bol ima gorući, streljački, piercing ili bolan karakter. Bol uzrokuje pritisak ili iritaciju korijena živaca koji se nalaze u blizini lumbalnog i sakralnog kralješka. U isto vrijeme, mišići kontrahiraju refleks, dodatno povećavajući bol.

Bolnost se također osjeća na desnoj ili lijevoj strani bedra, ovisno o mjestu lezije. Kada je živac prignječen, obje noge boli s obje strane. Bol se može proširiti samo na stražnjicu ili se spustiti do koljena. Često boli čitav stražnji dio udova, od struka do stopala.

Karakterističan znak verbalne libalne ishialgije je ograničeno kretanje. Kada pokušavate promijeniti pozu ili se nagnete, bol se povećava, pa je osoba prisiljena zauzeti polu-savijenu poziciju. Kod stajanja ili hodanja, teško je nasloniti se na bolnu nogu, a zbog pomicanja težišta dolazi do torzije torza prema zahvaćenoj strani.

Promjena statike i motiliteta dovodi do trajnog grčenja mišića u lumbalnoj regiji. Kičma se može deformirati, savijati u frontalnoj ravnini (skolioza) ili ispravljati u lumbalnoj krivulji. U nekim slučajevima dolazi do hiperlordoze u kojoj se zdjelica pomiče natrag.

Tipična manifestacija lumboischialgia je tzv. Simptom stativa, kada pacijent uopće ne može sjediti ili je prisiljen nasloniti ruke na rubove sjedala. Ako trebate promijeniti položaj, on se prvo okreće na zdravoj strani, a zatim rukama stegne bolnu nogu.

Koža zahvaćenog uda dobiva blijedu, mramornu nijansu i postaje hladna na dodir. Poremećaj osjetljivosti je također tipičan znak lumboischialgia - neka područja ili cijelo područje koje je inerviran zahvaćenim živcem može postati ukočeno.

U teškim slučajevima opće stanje se pogoršava: temperatura tijela raste, javlja se vrućica, gubi se kontrola nad administracijom tijela.

liječenje

Da bi se postavila dijagnoza, u većini slučajeva dovoljno je pregledati neurologa i provesti rendgen. Terapija bolesti usmjerena je na otklanjanje bolnog sindroma i borbu protiv njenog uzroka - intervertebralne kile, osteohondroze. U akutnoj fazi nužan je ostatak kreveta ili benigni način rada, isključujući aktivne pokrete i fizički napor. Ako je potrebno, nosite steznik za pričvršćivanje.

Svim pacijentima se preporuča leći ili spavati na tvrdom i elastičnom krevetu, po mogućnosti na ortopedskom madracu. Za ublažavanje bolova koriste se analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAR) - proizvodi Analgin, Aramadol, Apizol, Diklofenak i Ibuprofen. Ovi lijekovi se mogu davati intravenozno ili intramuskularno, kao i za pilule ili rektalne supozitorije.

Uz nedovoljno djelovanje lijekova protiv bolova i NSAR-a propisuju se steroidni lijekovi, od kojih je najučinkovitiji Prednizon. Teške bolove zaustavljaju medicinske blokade. Tijekom tog postupka, koji se provodi samo u bolnici, injekcije se vrše izravno u kralješnicu. Nekoliko sredstava može se koristiti za blokade - Diprospan, hidrokortizon, depomedrol, novokain, lidokain, bupivakain.

Ako postoji natečenost, ona se eliminira pomoću infuzija natrijevog klorida, što potiče uklanjanje viška tekućine. Za suzbijanje grčenja mišića koriste se relaksanti mišića - Sirdalud, Clonazepam, Diazepam, Mydocalm, itd. Za poboljšanje intersticijalne mikrocirkulacije propisani su Actovegin, Trental, Eufillin.

Kompleksni tretman lumboischialgia također može uključivati ​​sedative - Relanium, Fenazepam, B vitamine i lokalna sredstva. Učinite dobro s protuupalnim bolom (Fastum-gel, Diklak) i lokalnu iritantnu mast (paprička mrlja, mast Kapsikam).

U nekim slučajevima, pacijentima je prikazana vučna sila skeleta da međusobno pomiču međukraljne diskove.

Kao dodatna, ali vrlo djelotvorna metoda koristi se fizioterapija:

• elektroforeza i mikro struje;
• magnetska terapija;
• akupunktura;
• primjena parafina i blata;
• iscjeljujući san;
• masaža;
• balneoterapija - kupke radona, jod-broma, natrijevog klorida i vodikovog sulfida;
• ručna terapija;
• masaža i vježbanje.

Masaža lumbosakralnog područja omogućuje smanjenje intenziteta boli, vraćanje funkcije kralježnice, poboljšanje lokalne cirkulacije i usporavanje progresije osteohondroze.

Ručne terapije pomažu eliminirati grčeve u mišićima, aktiviraju procese oporavka, normaliziraju protok krvi i oslobađaju pacijenta od bolova i upala.

Ako konzervativne metode ne daju rezultate, provodi se operacija. Indikacije za operaciju su uporni bolovi, koji se ne mogu ublažiti lijekovima, znakovima kompresije kičmene moždine, neispravnošću zdjeličnih organa, parezom i paralizom donjih ekstremiteta. Najčešće se kirurška metoda koristi za diskove s hernijom, koji su djelomično ili potpuno uklonjeni.

Terapijska gimnastika

Terapijske vježbe su osobito korisne za povratne bolove u leđima. Pomoću jednostavne gimnastike možete ojačati mišićni korzet leđa, što će značajno smanjiti rizik od pomicanja kičmene kosti i povećati njihovu otpornost na fizičke napore.

Bolja tjelovježba pod vodstvom iskusnog instruktora koji radi u klinici ili medicinskom centru. Sa samoispunjavanjem postoji rizik povlačenja mišića, izazivajući upalu i bol. U budućnosti, nakon što se naviknete na opterećenja i ovladate osnovnim pokretima, možete nastaviti s nastavom kod kuće.

Vježbe u akutnom razdoblju izvode se u ležećem položaju:

• Početna pozicija - leži na leđima. Podignite ruke, stavite ih iza glave i istegnite se, pokušavajući duljinu istegnuti kralježnicu.
• Povući jednu nogu na sebe, saviti je u koljeno i ne skidati pete s kreveta. Promijeni nogu.
• Savijte i ispravite noge na skočnom zglobu.
• Savijte koljena i rotirajte ih na jedan ili drugi način.
• Savijte noge, povucite na trbuh prvu nogu, a zatim drugu. Da biste pojačali učinak istezanja, možete si pomoći svojim rukama.
• Početna pozicija - leži na boku. Polako podignite ruku na vrhu, a zatim spustite.
• Savijte nogu, koja leži na vrhu, tako da se u kuku i zglobu koljena oblikuje pravi kut, i ugladite.
• Savijte noge na isti način kao u prethodnoj vježbi i podignite jednu nogu prema gore, lagano se vraćajući u početni položaj.

Posljednje tri vježbe treba ponoviti, ležeći na drugoj strani.

Nakon što se akutni simptomi povuku, vježbe su komplicirane:

• Početna pozicija - leži na leđima. Stavite jednu ili obje ruke na trbuh i „udahnite želudac“: dok udišete, on se podiže što je više moguće, na izdisanju - povlači prema unutra.
• Naizmjence ispružite noge savijene u koljenima.
• Podignite ravne noge i povucite krugovi peta - prvo, pokreti su usmjereni prema unutra, a zatim - prema van.
• Bicikl - rotirajte imaginarne pedale nogama. Što su noge bliže podu, teže je izvršiti ovu vježbu.
• Polumostik. Savijte noge na koljenima, ruke položite uz tijelo, odmarajući dlanove na podu. Polako i glatko podignite zdjelicu što je više moguće prema gore.
• Početna pozicija - leži na trbuhu. Alternativno povucite noge u stranu.
• Cobra. Oslanjajući se na dlan, podignite tijelo, spuštajući se u lumbalnoj regiji.
• Ispružite ruke iza glave i stavite ih paralelno. Istovremeno podizanje suprotne ruke i noge.
• Podizanjem tijela napravite „plivačke“ pokrete rukama, oponašajući stil „prsnoga“.
• Početna pozicija - stoji na sve četiri. Alternativno podignite jednu ili drugu nogu, ispravite je.
• Sjedi na pete, glave dolje između koljena i ispruženih ruku naprijed.
• Mačka. Najprije se savijte u prsnoj i lumbalnoj regiji, zaokružite leđa, a zatim spustite.

Narodne metode

U prasini narodnih recepata postoji mnogo alata za borbu protiv lumbalnog lumbaga. Međutim, treba ih koristiti s oprezom kako se simptomi ne bi povećali. Najbolje je posavjetovati se sa stručnjakom prije korištenja jednog ili drugog lijeka, budući da je većina metoda tradicionalna medicina.

Goveđa jazavica je snažan lijek za liječenje osteohondroze. Kada se nanese na bolno mjesto, može smanjiti neugodne simptome u roku od nekoliko sati. Da biste dobili efekt brže, možete to učiniti trljanje s njim. Masnoća ne smije biti hladna ili vruća, najbolje je koristiti topli proizvod.

Prilikom upotrebe kompresije, nužno je da se zahvaćeno područje zagrije s maramom, šalom, vunenim zavojem ili sagom. Masti se apsorbiraju u kožu za oko pola sata, tijekom kojih je bolje leći ili sjediti.

Masnoća može trljati leđa i noge gdje boli, ili napraviti kompresije. Za primjene, proizvod se mora rastaliti i njime se impregnirati tkanina. Stavite ga na bolno mjesto, zagrijte i ostavite 3-4 sata. Postupak se provodi 1-3 puta dnevno. Tijek liječenja je 3-4 tjedna.

Grind očistiti rotkvica na rende ili u meso mlinac, staviti na gaza ili zavoj i staviti na zahvaćena područja. Zatvorite plastičnom folijom, pričvrstite zavojem i toplim. Držite kompresiju koju trebate osjetiti jaku toplinu.

Crvenu glinu otopite vodom do debljine kiselog vrhnja, dodajte oko 1/3 šalice terpentina, dobro promiješajte i nanesite smjesu na tijelo. Pokrijte kompresom s toplom tkaninom i držite oko tri sata. Postupak se može obaviti dva puta dnevno.

Obični senfni flasteri su dobri za bol u leđima. Kako bi se poboljšao učinak, preporučuje se da ih ne navlažite vodom, već otopinom furatsiline s medom. U čaši vode rastopiti 2 tablete furatsilina i dodati 1-2 žlice meda. Spreman furatsilinovogo rješenje, koji se prodaje u ljekarnama. Držite senf na tijelu 15-20 minuta.

Recept za infuziju bilja: uzmite istu količinu mente, kamilice, hmelja, lišća borovnice, korijena anđelike i koprive. Ulijte kipuću vodu po stopi od 2 žlice. l. sirovine za pola litre vode. Najbolje je skuhati ove biljke u termosu, inzistirati oko 12 sati. Nakon filtriranja popijte pola čaše 2 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je tjedan dana.

Za pripremu sljedećeg ljekovite infuzije trebat će:

• glog;
• pseća ruža;
• timijan;
• cvijeće lipe i kape za sunčanje.

Svaka komponenta treba uzeti oko 20-30 g i preliti pola litre kipuće vode. Za infuziju je dovoljno 20-30 minuta, nakon čega se lijek uzima 3 puta dnevno za ½ šalice.

Od bilja i biljnog ulja možete napraviti mast, koja se liječi upaljenim mjestom dva puta dnevno. Pomiješajte pelin, pupoljke topole, ribe ribe, ogrlicu i oko 50 ml nerafiniranog suncokretovog ulja. Kapacitet za zatvaranje poklopca i čuvanje u hladnjaku 20 dana. Nakon toga, mast je spremna za uporabu.

Dobar učinak daju kupke s izvarkom hrastove kore, ribe ribe australskog kestena i divljeg kestena. Preporučuje se uzimanje terapijskih kupki dnevno ili svaki drugi dan, navečer.

Prognoza i prevencija

U velikoj većini slučajeva, vertebralna lumboischialgia dobro reagira na liječenje. Ako se bolest često ponavlja ili se bolesnik ne pridržava preporuka liječnika u cijelosti, može doći do kršenja metaboličkih procesa i stvaranja čvorova duboko u mišićima.

Uz pravodobno liječenje za medicinsku njegu s akutnim simptomima može se nositi u 1-2 dana, puni oporavak obično se javlja u 2-3 tjedna. Za prevenciju bolova u leđima potrebno je izbjegavati dugotrajnu napetost mišića leđa, jer to dovodi do stagnacije i razvoja razaranja u intervertebralnim diskovima.

Svim pacijentima se preporuča fizikalna terapija za jačanje mišićnog okvira i izbjegavanje stresa na neobučenim mišićima (podizanje i nošenje utega, oštri zavoji i okreti torza). Također je važno održavati normalnu tjelesnu težinu i, ako je moguće, proći spa tretman. Blagoslovi vas!