Lomljenje gležnja

Lomovi gležnja uključuju i jednostavne frakture vanjskog gležnja, koje omogućuju šetnju s punom podrškom na ozlijeđenoj nozi, kao i složene prijelome s dva i gležnja, s subluksacijom i čak dislokacijom stopala, što zahtijeva kirurško liječenje i dugotrajnu rehabilitaciju. Lomovi gležnja su među najčešćim, čineći do 10% svih fraktura kostura i do 30% prijeloma kostiju donjih ekstremiteta.

Postoji mnogo različitih klasifikacija fraktura gležnja koje se koriste u svakodnevnom radu ortopedskog traumatologa, ali nijedna od njih nije dobila odlučujuću prednost u kliničkoj praksi. Razlikuju se sljedeći osnovni obrasci oštećenja lomova gležnja:

- Izolirani lom gležnja

- Izolirani lom unutarnjeg gležnja

- Bosworthovi frakturirani gležnjevi

- Prelom otvorenog gležnja

- Lom gležnja s sindromom buraga

Anatomija skočnog zgloba, gležnja.

Anatomija skočnog zgloba. Gležanj.

Gležanj je sastavljen od tri kosti: tibial, peroneal i talus. Kosti tibije i fibule formiraju žlijeb unutar kojeg se kreće kost. Koštane stijenke brazde su gležnjevi, odnosno osim njih, zglob skočnog zgloba ojačan je mnoštvom ligamenata. Glavna funkcija gležnjeva je osigurati ograničenu amplitudu kretanja talusa, neophodnu za učinkovito hodanje i trčanje i ravnomjernu raspodjelu aksijalnog opterećenja. To znači da sprečavaju pomicanje talusa u odnosu na zglobnu površinu tibije.

Simptomi prijeloma gležnja.

Budući da oštećenje ligamenata gležnja može biti popraćeno istim simptomima kao i fraktura gležnja, svako takvo oštećenje treba pažljivo procijeniti za patologiju kosti. Glavni simptomi prijeloma gležnja su:

- Odmah nakon traume i izražene boli.

- Bol na palpaciji

- Nemogućnost aksijalnog opterećenja

- Deformitet (kod prijeloma)

Dijagnoza lomova gležnja.

Osim karakteristične povijesti i kliničke slike u dijagnostici frakture gležnja, radiografija je od najveće važnosti. Osim izravnih i lateralnih projekcija, preporučljivo je izvršiti rendgensku snimku s unutarnjom rotacijom od 15 ° kako bi se adekvatno procijenila distalna tibialna zglobova i stanje distalnog tibialnog sindroma. S dijastazom od više od 5 mm između tibialne i fibulne kosti, postavlja se pitanje potrebe za rekonstrukcijom distalnog tibialnog sindroma. U rijetkim slučajevima, kada dođe do rupture sindroma tibije duž cijele duljine, u vratu fibulne kosti može doći do prijeloma vanjskog gležnja, stoga je potrebno pažljivo pregledati ovo područje i uhvatiti ga tijekom rendgenskog snimanja. Također, tijekom radiografije potrebno je procijeniti kut talona i tibije, što omogućuje procjenu stupnja skraćivanja fibule zbog prijeloma, kao i procjenu adekvatnosti njegove duljine nakon kirurškog liječenja.

Talus-tibijalni kut (lijevo nakon osteosinteze prijeloma vanjskog gležnja, desno, norma)

Klasifikacija prijeloma gležnja.

Postojeća klasifikacija fraktura gležnja može se podijeliti u tri skupine. Prva skupina je čisto anatomska klasifikacija, uzimajući u obzir samo položaj linija fraktura, ova skupina uključuje klasifikaciju danu u uvodu. Druga skupina uzima u obzir i anatomski aspekt i glavni biomehanički princip oštećenja. To uključuje Danis-Weberovu klasifikaciju i AO-ATA dijeljenje fraktura u glavne skupine, ovisno o njihovoj lokaciji u odnosu na distalni tibiofibralni sindesmozu, u infrasynemoses, trans-syndesmose, i supra-syndesmoses. Treća skupina uzima u obzir uglavnom biomehaniku ozljede, a najpoznatija je Lauge-Hansenova klasifikacija. Da bi se razumjela načela klasifikacije, kao i biomehanika oštećenja, potrebno je zapamtiti glavne tipove pokreta koji se izvode u skočnom zglobu.

Osnovni pokreti u skočnom zglobu.

Teški pokreti u skočnom zglobu.

Mehanizam ozljede od Lauge-Hansena

1. Ruptura talus-fibularnog ligamenta ili lomljenje vanjskog gležnja. 2. Vertikalni prijelom unutarnjeg gležnja ili implantacijski prijelom prednjeg unutarnjeg dijela zglobne površine tibije

1. Prednji tibialni ligament se ruptira 2. Kratki kosi prijelom vanjskog gležnja 3. Puknuće stražnjeg tibialnog ligamenta ili lomljenje stražnjeg zgloba. 4. Poprečni prijelom unutarnjeg gležnja ili ruptura deltoidnog ligamenta

1. Poprečni prijelom unutarnjeg gležnja ili ruptura deltoidnog ligamenta. 2. Poremećaj prednjeg tibijalnog ligamenta 3. Poprečno usitnjeni prijelom fibule iznad razine distalnog tibijalnog sindroma

Lauge-Hansenova klasifikacija loma gležnja

Liječenje fraktura gležnja.

Liječenje frakture gležnja može biti konzervativno i operativno. Indikacije za konzervativno liječenje vrlo su ograničene, a to su: izolirane unutarnje frakture gležnja bez premještanja, kidanje vrha unutarnjeg gležnja, izolirani vanjski prijelomi gležnja s pomakom manjim od 3 mm i bez vanjskog pomaka, prijelomi stražnjeg gležnja koji uključuju manje od 25% zglobne površine i manje od 2 mm pomak po visini.

Kirurško liječenje - otvorena repozicija i unutarnja fiksacija, indicirano je za sljedeće vrste prijeloma: bilo koji prijelom s pomakom talusa, izolirani prijelomi vanjskog i unutarnjeg gležnja s pomakom, dvije i tri frakture skočnika, Bosworthove frakture, otvoreni prijelomi.

Svrha kirurškog liječenja je prvenstveno stabilizacija položaja talusa, jer čak i 1 mm vanjskog pomaka dovodi do gubitka od 42% površine kontakta tibialnog ovna.

Kirurško liječenje je uspješno u 90% slučajeva. Karakterizira ga dug period rehabilitacije, hodanje s opterećenjem je moguće nakon 6 tjedana, vožnja automobila nakon 9 tjedana, potpuni oporavak sportske tjelesne aktivnosti može potrajati i do 2 godine.

Prijelom unutarnjeg gležnja.

Kao što je gore spomenuto kod izoliranih prijeloma bez pristranosti, indicirano je konzervativno liječenje. Imobilizacija u kratkom kružnom gipsu ili kruta ortoza do 6 tjedana.

Kratki kružni flasteri na gležnju i tvrde ortoze gležnja za konzervativno liječenje prijeloma gležnja.

Nakon završetka perioda imobilizacije, u fazi aktivnog razvoja aktivnih pokreta, jačanja mišića nogu, počinje trening mišićne ravnoteže. U početnoj fazi, odmah nakon uklanjanja žbuke ili tvrdog oblačenja, hodanje može uzrokovati ozbiljnu nelagodu, stoga je bolje koristiti dodatnu potporu, kao što su štake i štap, barem još dva tjedna. S obzirom na visoki rizik popratnog oštećenja ligamentnog aparata skočnog zgloba, s ciljem djelomičnog istovara nakon uklanjanja obloge, u ranom razdoblju rehabilitacije prikazano je i nošenje laganog ortotičkog zavoja.

Polukruti gležanj do skočnog zgloba koji se koristi tijekom rehabilitacije nakon frakture gležnja.

Kako se vraća snaga mišića nogu i pokretljivost gležnja, moguć je postepeni povratak na sportska opterećenja. Međutim, ne biste smjeli odmah natjerati visoka sportska postignuća, jer će trajati 12 do 24 mjeseca za konačnu rekonstrukciju koštanog tkiva u zoni prijeloma.

Kirurško liječenje je indicirano za bilo koji prijelom unutarnjeg gležnja s ofsetom, najčešće reduciranog na otvoreno premještanje i osteosintezu prijeloma s dva kompresijska vijka.

Osteosinteza unutarnjeg loma gležnja s dva vijka za kompresiju.

Druga mogućnost je uporaba ploče protiv klizanja za kosi prijelom i žičanu petlju i Kirschner žbice.

Osteosinteza unutarnjeg loma gležnja s jednim kompresijskim vijkom i protukliznom pločom.

Prijelom vanjskog gležnja.

Konzervativno liječenje, kao što je gore navedeno, indicirano je u odsustvu kretanja talusa (to jest, s intaktnim unutarnjim stabilizatorima skočnog zgloba), te manje od 3 mm samog pomaka vanjskog gležnja. Nedavno je revidirano klasično stajalište da širina zglobnog prostora na unutarnjoj površini više od 5 mm ukazuje na pucanje unutarnjih stabilizatora. To je zbog činjenice da je u biomehaničkim istraživanjima na leševima pokazano da se tach kost može pomaknuti do 8-10 mm s simuliranim prijelomom vanjskog gležnja i intaktnim deltoidnim ligamentom. Iz tog razloga postoji potreba za potvrđivanje rupture deltoidnog ligamenta pomoću ultrazvuka ili MRI.

Kirurško liječenje izoliranih prijeloma vanjskog gležnja najčešće se izvodi pomoću ploča. Postoje dvije glavne metode montaže ploča - na vanjskoj i na stražnjoj površini. Prilikom ugradnje ploče na vanjsku površinu moguće je koristiti kompresijski vijak i neutralizirajuću ploču.

Osteosinteza vanjskog loma gležnja pomoću vijka za kompresiju i neutralizirajuće ploče postavljene na vanjskoj površini fibule.

ili upotrebom ploče koja se može zaključati kao zaključavanje mosta.

Osteosinteza vanjskog prijeloma gležnja pomoću ploče montirane na vanjsku površinu fibule prema principu fiksacije mosta, uz dodatnu fiksaciju distalnog tibialnog sindesmoze s dva vijka.

Prilikom ugradnje ploče na stražnju površinu fibule, može se koristiti kao ploča protiv klizanja,

Osteosinteza vanjskog prijeloma gležnja pomoću ploče montirane na stražnjoj površini fibule prema načelu kompresije i protuklizavanja.

Ili kao ploču za neutralizaciju kada se koristi vijak za kompresiju. Stražnja ploča je biomehanički opravdaniji, međutim, uobičajena komplikacija je iritacija tetiva mišića potkoljenice, što može dovesti do produljene boli.

Alternativne mogućnosti mogu biti izolirane fiksacije prijeloma s nekoliko vijaka za kompresiju, intramedularnih noktiju ili TEN, ali su manje uobičajene u kirurškoj praksi.

Nakon otvorene redukcije i osteosinteze ploče, treba slijediti 4-6 tjedana imobilizacije u odljevu ili ortozi, trajanje imobilizacije je dvostruko duže u skupini dijabetičara.

Fraktura stražnjeg gležnja.

Najčešće se nalazi u kombinaciji s frakturom vanjskog gležnja ili kao dio trostrukog prijeloma. Kirurško liječenje je indicirano s učešćem više od 25% površine potporne ploče tibije, pomaka od više od 2 mm. Najčešće se upotrebljava pričvršćivanje vijaka, a ako se pomak može ukloniti i zatvoriti, vijci se postavljaju sprijeda prema natrag, ako se iz pristupa padobranima izvodi otvoreno premještanje, onda se vijci ugrađuju s prednje strane stražnje strane, također se može koristiti proksimalno postavljena protuklizna ploča.

Dvogodišnji prijelom.

Ova skupina uključuje i frakturu vanjskih i unutarnjih gležnjeva, kao i funkcionalni biluchial prijelom - prijelom vanjskog gležnja i rupturu deltoidnog ligamenta. U većini slučajeva indicirano je kirurško liječenje. Često se koristi kombinacija neutralizacije, mosta, ploča protiv klizanja, vijaka za kompresiju.

Osteosinteza vanjskog loma gležnja pomoću vijka za kompresiju i neutralizirajuće ploče ugrađena na vanjskoj površini fibule, osteosinteza unutarnjeg loma skočnog zgloba s dva kompresijska vijka.

U slučaju oštećenja distalnog tibiofibralnog sindesmoze, koja se često javlja tijekom suprasnih (visokih) prijeloma fibule, postavlja se položajni vijak u trajanju od 8-12 tjedana uz potpuno isključivanje aksijalnog opterećenja.

Kod liječenja funkcionalnog biliocerebralnog prijeloma nema potrebe za šavom deltoidnog ligamenta ako ne ometa repoziciju, odnosno zadovoljavajući položaj talusa. Kada se uvuče u šupljinu zgloba, nemoguće je eliminirati subluksaciju, stoga se izvodi pristup unutarnjem gležnju, uklanjanje zglobnog bloka i šav za deltoidni ligament.

Trigenski prijelom.

Kao što naziv implicira prijelom svih tri gležnjeva. Tijekom kirurškog liječenja u početku se eliminira pomak vanjskog gležnja, nakon čega slijedi premještanje i osteosinteza stražnjeg i unutarnjeg gležnja.

Osteosinteza vanjskog prijeloma gležnja uz pomoć 2 kompresijska vijka i ploče koja se može zaključati na vanjskoj površini fibule prema principu premošćivanja, osteosinteza unutarnjeg loma skočnog zgloba s kompresijskim gležnjem, osteosinteza gležnja s kompresijskim vijkom i protukliznom pločom.

Potrebno je odvojeno izolirati oštećenje sindroma tibije u kombinaciji s frakturom gležnja. Puknuće sindesmoze često prati "visoke" frakture fibule, a nalazi se i kod prijeloma tibijalne dijafize. Da biste potvrdili dijagnozu, često nema dovoljno izravnih, lateralnih i kosih projekcija, a vi morate pribjeći radiografijama stresa s vanjskom rotacijom i adukcijom stopala. Također je potrebno procijeniti pokretljivost fibule u odnosu na tibijalni intraoperacijski nakon izvođenja osteosinteze. To se može postići malim zubima i prstima kirurga. Za fiksaciju sindesmoze najčešće se koriste 1 ili 2 kortikalna vijka od 3,5 ili 4,5 mm koji prolaze kroz 3 ili 4 kortikalna sloja. Vijci se drže pod kutom od 30 ° prema naprijed, nakon što se izvedu, amplituda pokreta skočnog zgloba treba procijeniti kako je moguće „prenaprezanje“. Potrebno je suzdržati se od aksijalnog opterećenja 8-12 tjedana nakon operacije. Alternativno rješenje može biti upotreba umjetnih ligamenata i posebnog šavnog materijala, u kombinaciji sa stezaljkama za gumbe.

Odvajanje prednjeg tibialnog ligamenta od prednje tibijalne tuberkule (Tillaux-Chaputova oštećenja) je vrsta oštećenja tibiofibralnog sindesmoze. Često dolazi do razdvajanja koštanog fragmenta koji je dovoljno velik da izvrši osteosintezu s 4 mm vijkom, a ako je veličina fragmenta mala, moguće je koristiti 2 mm vijak ili transossal šav. U rijetkim slučajevima ligament ne izlazi iz tibije, nego iz fibule, principi kirurškog liječenja ostaju isti.

Za kirurško liječenje prijeloma gležnja dobar je funkcionalni rezultat u 90% slučajeva. Rizik od infektivnih komplikacija je 4-5%, u 1-2% je duboka infekcija. Rizik od infektivnih komplikacija značajno je veći u skupini bolesnika sa šećernom bolešću (do 20%), osobito u slučaju periferne neuropatije.

Ako ste pacijent i pretpostavite da vi ili vaši najmiliji imate slomljen gležanj i želite primati visokokvalificiranu medicinsku skrb, možete se obratiti osoblju Centra za kirurgiju stopala i gležnja.

Ako ste liječnik i sumnjate da možete riješiti taj ili onaj medicinski problem vezan uz prijelom gležnja, možete uputiti svog pacijenta na konzultaciju osoblju Centra za operaciju stopala i gležnja.

Nikiforov Dmitrij Aleksandrović
Specijalist u operacijama stopala i gležnja.

Prijelom vanjskog gležnja bez tretmana pristranosti

Uzroci prijeloma gležnja

Samo trauma, koja je mehanički učinak na gležanj, može izazvati frakturu. Međutim, postoje mnogi čimbenici predispozicije, tijekom kojih je rizik od ozljeđivanja noge znatno povećan.

Gotovo uvijek dovodi do prijeloma udova. To se događa u trenutku nesreće ili kada teški predmet padne na nogu.

To je izmještanje stopala u različitim situacijama. To može uzrokovati nedostatak stabilnosti na površini (na primjer, na valjcima, klizaljkama), kao i pri treniranju sportova ili nepažljivog hodanja na strmim stubama.

• nedostatak kalcija u tijelu zbog loše prehrane, tijekom trudnoće, kao iu adolescenciji, dobi za umirovljenje i tijekom određenih bolesti;
• razne bolesti koštanog sustava;
• prekomjerne tjelesne težine;
• dijabetes melitus;
• nošenje neprikladnih cipela, osobito na visokim petama;
• traumatski sportovi;
• zimska sezona.

Ako postoji jedan ili više predisponirajućih faktora, vjerojatnost dobivanja zatvorenog prijeloma gležnja značajno se povećava.

Postoji nekoliko uzroka ozljeda gležnja:

• oštro podkrytyvanie stopala s brzim hodom;
• oštar nagib gležnja tijekom kretanja.

Traumatolozi nazivaju neizravne uzroke prijeloma gležnja:

• viška tjelesne težine;
• krhkost koštanog tkiva zbog nedostatka kalcija u tijelu;
• kronične bolesti (na primjer, osteoporoza ili artritis).

Najčešća je prisutnost takvih ozljeda kod starijih osoba. To je posljedica fizioloških promjena uzrokovanih starenjem, zbog čega kosti udova postaju krhke - kalcij se već slabo apsorbira.

Stoga je liječenje prijeloma kod starijih osoba često popraćeno poteškoćama, a razdoblje rehabilitacije, kada možete stati na nogu, kasni.
.

S godinama se povećava rizik od prijeloma tog zgloba. Starijim osobama, da bi oštetili kosti, dovoljno je neispravno ustati ili pasti, sletjeti na potkoljenicu. Mladi ljudi najčešće zarađuju ovu ozljedu nakon što su napravili skok s velike visine.

Postoji mogućnost da dođe do takve ozljede u prometnoj nesreći kada je gležanj previše savijen ili, naprotiv, nespojen. Rezultat toga je fraktura vanjskog gležnja.

Uvrtanje zgloba je još jedan uzrok ove ozljede. To se može dogoditi kada je noga zaglavljena u uskom prostoru dok trčite. U ovom slučaju, ljudsko tijelo pada u suprotnom smjeru.

vrsta

Ovisno o ljestvici ozljede i njenom tipu, prijelom vanjskog gležnja bez pomaka ili njegov unutarnji dio razvrstava se u nekoliko različitih varijanti. Mehanizam štete također utječe na našu klasifikaciju štete.

Vrsta frakture gležnja izravno je povezana s mehanizmom primitka. Često je dovoljno da kvalificirani traumatolog čuje kako je ozljeda primljena i pregleda pacijenta kako bi se postavila dijagnoza, što se onda potvrđuje samo uz pomoć pregleda.

U traumatologiji, frakture gležnja se tretiraju ovim vrstama:

• Prijelom unutarnjeg gležnja (medijski);
• Prijelom vanjskog gležnja (lateralno);
• Lom gležnja s pomakom;
• Lomljenje gležnja bez pomaka;
• Zatvoreni ili otvoreni prijelom.

Prihvaćeno je da se gležanj promatra kao jedan zglob, ali zapravo se sastoji od dva zgloba: zglob gležnja i zgloba gležnja. Uzrok oštećenja može biti naglo ili brzo pomicanje gležnja na unutarnju ili vanjsku stranu.

Vrlo često frakturu prati uganuće. Lomovi gležnja bez premještanja podijeljeni su u sljedeće vrste:

1. Oštećenje vanjskog (bočnog) gležnja;
2. Oštećenje unutarnjeg (medijalnog) gležnja;
3. Prijelomi unutarnjeg i vanjskog gležnja (bilobijalni).

Neizmijenjeni prijelomi obično su zatvoreni. Ovisno o orijentaciji oštećenja, svaka vrsta je podijeljena u podskupine s poprečnim ili kosim smjerom linije loma. U poprečnom lomu, bočna površina talusnih kostiju preše se na vrh vanjskog gležnja, i kao rezultat toga, raskida se.

Smjer loma ima horizontalnu orijentaciju. U pravilu, uzrok takvog oštećenja može biti snažno uvlačenje nogu.

U slučaju kosog prijeloma vanjskog gležnja, linija loma je usmjerena prema gore od prednjeg prema stražnjem dijelu. Takva šteta može biti posljedica okretanja stopala u kombinaciji s otmicom (otmicom) ili kada je stopalo pretjerano ispalo.

U transverzalnom lomu, napetost deltoidnog ligamenta stopala dovodi do kidanja unutarnjeg gležnja u podnožju ili njegovom vrhu. Uzrok ove vrste oštećenja je snažna everzija stopala prema van.

Kosi prijelom medijalnog gležnja nastaje kada je stopalo savijeno prema unutra zbog pritiska na unutarnji gležanj pete kosti. Zbog toga se unutarnji gležanj odvaja. Smjer loma je ukošen ili okomit.

U praksi traumatologije rjeđe od drugih postoji prijelom unutarnjih i vanjskih gležnjeva (bilobijalni). Takva fraktura nastaje zbog prekomjerne abdukcije stopala. Dvuholyzhechnyh frakture mogu biti dva tipa:

simptomatologija

Rendgenski snimak prijeloma unutarnjeg gležnja s pomakom

Ovisno o vrsti ozljede, žrtva može doživjeti različite simptome. Kod otvorenog oblika, kada je došlo do povrede integriteta mekih tkiva i kože, fragmenti kosti ističu iz rane.

Ovdje je pomak očigledan, jer je oštećena kost probila kožu i meso. Mnogo je teže odrediti prijelom zatvorenih nogu, jer se unutarnja oštećuju meka tkiva, a samo prisutnost manjih hematoma može ukazivati ​​na ozbiljne ozljede ekstremiteta.

Prijelom vanjskog gležnja u odsutnosti pomaka smatra se bezazlenim ako govorimo o mogućim komplikacijama.

Pojava simptoma ne ovisi samo o vrsti ozljede, već io mjestu gdje je koštano tkivo rupturiralo. Kada je vanjski gležanj slomljen bez premještanja, glavni simptom je jaka bol.

Čovjek se ne može osloniti na nogu. Osim toga, dolazi do blagog oticanja s vanjske strane potkoljenice.

Gležanj se savija i raskida, ali takvi pokreti su vrlo bolni. Posebno je akutna bol, ako pokušate skrenuti nogu u različitim smjerovima.

S unutarnjim prijelomom gležnja s pomakom, žrtva osjeća oštru bol. Edem se pojavljuje na unutarnjoj strani potkoljenice, izglađujući konture gležnja.

Ponekad žrtva još uvijek uspijeva stajati na nogama i čak napraviti korake, oslanjajući se više na vanjsku stranu stopala ili pete. Artikularni pokreti su ograničeni, bol se povećava s najmanjim pokušajem pomicanja ekstremiteta.

Kada je središnji dio pristran s pristranošću, simptomi su vrlo slični frakturi bez predrasuda. Međutim, budući da su meka tkiva i krvne žile oštećeni, opaža se velik broj krvarenja.

To je zbog prisutnosti arterija u ovom području. Liječnici znaju mnogo slučajeva u kojima su simptomi prijeloma bili blagi, a bol podnošljiva.

Stoga se konačna dijagnoza može utvrditi tek nakon proučavanja X-zraka.

Povećani simptomi nakon prijeloma gležnja značajan su razlog da se što prije potraže liječničku pomoć. To će omogućiti početak liječenja, što će spriječiti pogrešno prianjanje kostiju, kao i niz drugih problema.

Odrediti ozbiljna oštećenja stopala može biti nekoliko glavnih simptoma.

• glasno krckanje u vrijeme ozljede često ukazuje na prijelom kosti;
• ako je osoba slomila nogu, oštra bol probija je, što ne dopušta palpaciju mjesta povrede i pomicanje stopala;
• oteklina koja se pojavljuje u području gležnja, ali može ići do potkoljenice;
• hematomi u frakturama su također opsežni;
• nemogućnost pomicanja stopala ili cijele noge.

U većini slučajeva, kompleks sličnih simptoma ukazuje na prijelom noge i zahtijeva traženje kvalificiranog liječenja. Međutim, žrtvi se može pružiti prva pomoć prije dolaska medicinskog tima.

S obzirom na ozbiljnost ozlijeđene noge, pacijent može imati simptome različite vrste i prirode:

1. Kada je fraktura izazvala otvoreni oblik, žrtva je uočena šteta na mekim tkivima i koži nogu u području gležnja. U takvoj situaciji bit će jasno prisutan pomak, upravo zbog raseljenih kostiju, potaknuto je oštećenje tkiva.
2. Vrlo je teško dijagnosticirati zatvoreni gležanj. Nakon ove ozljede dolazi do oštećenja tkiva unutar (ispod kože noge), a samo jedan simptom u obliku hematoma može ukazivati ​​na prisutnost oštećenja kostiju. Zatvoreni prijelom je vanjska fraktura bez pomaka, koja ne izaziva masu komplikacija iu većini slučajeva je potpuno izlječiva.

Osim oblika frakture, i priroda i mjesto ozljede noge mogu utjecati na prisutnost simptoma:

Slične ozljede gležnja karakterizira nekoliko značajnih simptoma:

1. Krckanje u nozi na mjestu ozljede (drobljenje pri kretanju, tako da su kosti slomljene).
2. Bolovi (zbog oštećenja živčanih završetaka kao posljedice ozljede).
3. Puffiness + hematomas i hemorrhages (su rezultat rupture krvnih kapilara, ovi znakovi ne počinju pojavljivati ​​odmah, ali nakon nekoliko sati).

Naravno, treba navesti i disfunkciju skočnog zgloba. Ta će patologija biti prisutna, jer često lomove gležnja prate i druge ozljede:

Zbog toga ozlijeđeni ne može normalno pomicati stopalo, što omogućuje utvrđivanje prijeloma vanjskog gležnja bez pomaka.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere uključuju intervjuiranje, ispitivanje žrtve, kao i provedbu različitih istraživanja. Vizualno procijenite koliko je gležanj oštećen, došlo je do loma vanjskog ili unutarnjeg dijela, gotovo je nemoguće.

U tu svrhu koriste se rendgenske zrake koje se izvode u tri projekcije (ravne, kose i bočne).

• Linija loma kosti u kontrastnoj boji;
• ako je došlo do rupture ligamenata, na rendgenskom snimku se opaža neprirodna ekspanzija skočnog zgloba ili njegova deformacija;
• meko tkivo se razlikuje zadebljanje.

U pravilu, dovoljno je ove radnje za utvrđivanje ispravne dijagnoze i propisivanja liječenja kada je osoba slomila nogu. U ovoj fazi, liječnik može procijeniti stanje žrtve, kao i odgovoriti na pitanje koliko će hodati u gipsu i hoće li uopće biti potrebno.

Dijagnoza loma gležnja napravljena je iz zbirke podataka iz istraživanja, pregleda i dijagnoze.

Da bi se utvrdila prisutnost prijeloma i njegova priroda, potrebno je provesti dijagnostičke studije, od kojih je prva fluoroskopija. X-zrake se izvode u dvije projekcije: bočnoj i prednjoj.

Dodatne metode zajedničkog ispitivanja su sonografija (ultrazvuk), artrografija i artroskopija.

liječenje

Liječenje frakture gležnja sa i bez pomaka značajno se razlikuje. Ako se nakon pregleda i rendgenskog snimanja ne otkrije pristranost, koristi se konzervativna metoda.

Sastoji se od postavljanja zavoja na slomljenu kost, nakon čega slijedi fiksiranje zavojem. Izvršavajući ovaj postupak, nije potrebno pretjerano zatezati zavoj, kako se ne bi poremetio normalan protok krvi.

Zavoj se nanosi od vrha prema dolje do prstiju, a zatim se povezivanje nastavlja u suprotnom smjeru. Žrtva mora nositi gips najmanje mjesec i pol dana, iako konačnu odluku donosi liječnik koji, prilikom određivanja vremenskog ograničenja, vodi dob bolesnika.

Odmah po uklanjanju gipsanog gipsa treba napraviti rendgensku snimku na temelju koje je propisan rehabilitacijski tečaj.

Kod prijeloma bez pristranosti, liječenje obično nije jako dugo. Međutim, terapija je još uvijek potrebna. To će spriječiti pogrešno spajanje kostiju i mišićnog tkiva, što može utjecati na budući život osobe. Liječenje treba biti sveobuhvatno.

Traumatolog propisuje uporabu lijekova protiv bolova, utvrđenih kompleksa koji sadrže kalcij. Također, pacijent treba uspostaviti dobru prehranu. Gotovo uvijek, nakon preloma gležnja, specijalist primjenjuje gips. Manje propisana operacija.

konzervativan

Konzervativno liječenje je unos različitih lijekova za brzo zacjeljivanje. Gips se također primjenjuje u slučaju prijeloma gležnja, što pomaže u ispravnom spajanju slomljenih kostiju.

• ako nema pomaka zglobova;
• neznatno oštećenje ligamenata stopala;
• nema mogućnosti kirurške intervencije.

Kosti se stapaju samo uz pravilno namještanje gipsa. Nalazi se na cijeloj površini noge i stopala, fiksirajući zglobove u fiziološkom položaju.

Nakon zahvata pacijent ne bi trebao osjećati snažan pritisak na nogu, osjećaj težine, trenje ili utrnulost donjeg ekstremiteta. U ovom slučaju, uvođenje gipsa može se smatrati uspješnim.

Tada specijalist provodi ponovno ispitivanje na rendgenskom aparatu, što pomaže u procjeni položaja kostiju u glini. U ovoj fazi možete vidjeti pomicanje kostiju, koje se mogu pojaviti tijekom nametanja zavoja. U prosjeku se gips primjenjuje 1-2 mjeseca ili ako je indicirano.

operativan

Ponekad je indicirano kirurško liječenje udova nakon prijeloma gležnja. Operacija se propisuje u teškim slučajevima gdje alternativna terapija nije dala pozitivne rezultate ili specijalist vidi da nema smisla.

• tijekom otvorenih prijeloma;
• složeni prijelom s brojnim fragmentima kostiju;
• zglobovi već nepravilno rastu zbog nedostatka pravodobnog liječenja za pomoć;
• došlo je do bilandijalnog prijeloma (to jest, ozljede obaju udova u isto vrijeme);
• pucanje ligamenata.

Glavna svrha kirurške intervencije je obnova anatomskog položaja kostiju i svih njenih ostataka, šivanje oštećenih ligamenata, fascije. Nakon provedbe svih potrebnih manipulacija, pacijentu se također nanosi gips, s kojim je hodao najmanje 2 mjeseca.

Liječnici pripremaju plan liječenja na temelju obilježja štete koju osoba dobije. Lomovi gležnja moraju se liječiti u svakom slučaju, jer igra veliku ulogu u motoričkoj funkciji, što je vrlo važno za normalno funkcioniranje.

Svaka žrtva želi u potpunosti hodati, tako da se u potpunosti oslanja na liječnika.

Prilikom ozljede gležnja, traumatolozi mogu koristiti dvije metode liječenja:

Prva metoda prikladna je za bolesnike s relativno blagim prijelomima, osobito bez predrasuda, jer njegove posljedice mogu biti tužne:

• Nakon uklanjanja edema, fragmenti se mogu pomaknuti i dalje;
• U skočnom zglobu razvija se subluksacija s nemogućom korekcijom tijekom liječenja;
• Dulje razdoblje rehabilitacije.

Blagi prijelom bez premještanja ne zahtijeva uvijek primjenu gipsa, u većini slučajeva prikladna je elastična ortoza. Ortoza na skočnom zglobu omogućuje vam fiksiranje noge i preraspodjelu opterećenja, jer ne izaziva jaku kompresiju na ozlijeđenom gležnju i sprječava recidiva.

Ortoza gležnja je moderna ortopedska naprava koja čvrsto fiksira gležanj s raznim ozljedama. U izgledu ortoza podsjeća na čarapu ili čizmu, ali prsti, kada se nose, ostaju otvoreni.

Moderne ortoze izrađene su od tkanine, metala i plastike, a pričvršćene su vezicama, čičak ili pričvršćivačima.

Liječnici su razvili nekoliko vrsta ortoza koje imaju različite stupnjeve rigidnosti i imaju različite namjene: preventivne, rehabilitacijske i funkcionalne.

Prva vrsta ortoze koristi se za sprečavanje ozljeda, rehabilitacija se nosi kada se noga ozlijedi radi bržeg oporavka. Funkcionalna ortoza može biti propisana za pacijente s promjenama u zglobu, koji bi trebali hodati s njim gotovo uvijek.

Prema stupnju krutosti, ortoze se dijele na:

Mekana - ova ortoza podsjeća na jednostavnu čarapu. Ovaj uređaj treba propisati samo liječnik, neovisno trošenje je kontraindicirano. Meka vrsta ortoze pomaže zglobu pri hodanju i distribuira nastalo opterećenje. Može se nositi cijeli dan pod cipelama, oprati i skinuti noću.

Fotografija s mekom ortozom.

Polutvrdi - ovaj izgled ima trake i vezice koje zamjenjuju elastične zavoje. Ova vrsta ortoze može imati različite ploče za krutu fiksaciju. Zahvaljujući vezanju, liječnici mogu prilagoditi stupanj fiksacije.

Fotografija s polutvrdom ortozom.

Tvrdi - u takvom uređaju, u svakom slučaju, postoje kruti umetci od različitih materijala i elastične gume. To vam omogućuje da sigurno učvrstite spoj. Osim toga, oni lako mogu zamijeniti gips, do neke mjere, ortoza je još bolja i praktičnija, budući da zbog svoje funkcionalnosti omogućuje osobi da vodi normalan život i hoda više ili manje normalno.

Fotografije teške ortoze.

Video demonstracija tvrde ortoze za gležanj.

Blaga terapija prijeloma vrlo je slična onoj razvijenoj za liječenje uganuća stopala, a potpuni oporavak nastaje nakon 1-1,5 mjeseci nošenja imobilizirajućih sredstava.

Bez premještanja fragmenata kosti, ali uz primjenu gipsa, koji je prilagođen koljenu (i za unutarnji i za vanjski prijelom gležnja), razdoblje liječenja može biti odgođeno do 1,5 mjeseca.

Zatvoreni prijelom s premještanjem omogućuje liječenje u obliku repozicije fragmenata pod anestezijom, uz daljnje uspostavljanje gipsa. Prije i nakon postavljanja gipsa izvodi se rendgenska snimka oštećene kosti. Imobilizacija traje od 2 do 2,5 mjeseca.

Glavna metoda liječenja takvih prijeloma je konzervativna metoda.

Liječnici ne savjetuju traumatologima da počnu samozdravljenje kod kuće. To je zbog činjenice da se tijekom pogrešno odabranog načina liječenja može odgoditi daljnji oporavak ozlijeđenog gležnja i otežati rehabilitaciju.

Suvremene metode liječenja fraktura vanjskog gležnja bez premještanja ne razlikuju se u raznolikosti. Samo su dvije:

1. Konzervativni.
2. Operativno.

Prva se metoda provodi s zatvorenim prijelomom bez pomaka i ruptura ligamenata. Da biste to učinili, upotrijebite gipsanu žbuku, koja je raspoređena preko stopala (naime, njezin dio za vješanje), nakon čega slijedi fiksiranje zavojima.

Glavni uvjet: takva fiksacija ne bi trebala prekomjerno stiskati potkolenicu tako da cirkulacija krvi nije poremećena.

Gipsani ekstremitet donosi mnogo neugodnosti, ali razdoblje nošenja gipsa može trajati od šest tjedana do tri mjeseca. Vremenski raspored izravno ovisi o značajnim čimbenicima:

• složenost loma kostiju;
• brzina stvaranja koštanog poticaja;
• individualne osobine žrtve.

Kada nakon takvog liječenja možete stati na nogu, pacijent može reći samo liječniku. Standardno razdoblje liječenja je dva i pol mjeseca, ali razdoblje rehabilitacije ponekad traje i do godinu dana.

Kako bi se proces zacjeljivanja odvijao brže, pacijentu je dodatno propisana terapija održavanja koja uključuje multivitaminske pripravke.

Operativna metoda se koristi u sljedećim slučajevima:

• prijelom se dogodio davno, pacijent je bio uključen u neodgovarajuće samo-liječenje;
• opsežna oštećenja na drugim dijelovima ekstremiteta prate ozljedu;
• zabilježena je potpuna ruptura ligamenata.

Nakon kirurškog zahvata primjenjuje se gips, a daljnje liječenje provodi se prema standardnoj shemi. Stručnjaci upozoravaju: strogo je zabranjeno stati na nogu dok nosite gips!

Rehabilitacijske aktivnosti počinju poduzimati nakon uklanjanja gipsa i kontrolnog rendgenskog snimanja. Ako je sve u redu s gležnjem, liječnik propisuje sveobuhvatni tretman koji uključuje:

• posebne vježbe fizikalne terapije;
• masaža;
• wellness kupke.

Stručnjaci kažu da ako strogo slijedite sve preporuke liječnika, nakon nekoliko mjeseci, motoričke funkcije noge će se vratiti.

U slučaju preloma gležnja u liječenju, liječnik se pridržava glavne glavne ideje - obnove pune funkcionalnosti zahvaćenog ekstremiteta. Postoje 2 glavna načina liječenja:

Vrsta liječenja odabire stručnjak, ovisno o vrsti ozljede. Ali vrlo je važno da se ne može odgoditi. Potrebno je odmah konzultirati liječnika kako bi se izbjegla višestruka komplikacija.

Ako se prijelom s pomakom ili trostrukim, konzervativna metoda koristi samo u ekstremnim slučajevima, t / k ima nedostatke:

• Nije moguće ispraviti promjene koje se mogu pojaviti u gležnju (na primjer, subluksacije);
• Postoji mogućnost pomaka nakon što oteklina nestane;
• Konačno, nakon što liječnik ukloni lijev, oporavak će biti vrlo dug.

Prva pomoć

Ne preporuča se pomicanje osobe nakon prijeloma gležnja. Ako postoji takva mogućnost, treba je ostaviti na mjestu ozljede, staviti valjke odjeće ispod oštećene noge koja će ga poduprijeti.

Da biste smanjili bol, možete uzeti tabletu bilo kojeg analgetika koji je pri ruci ili ga ubrizgati intramuskularno, što je učinkovitije. Na primjer, Nurofen, Ketanov, Analgin, Diklofenak i drugi. Trebate se pobrinuti da žrtva nema kontraindikacija za primanje tih sredstava.

Ako je došlo do ozljede zbog prometne nezgode, žrtvu ne smijete sami izvaditi iz automobila. Takve su radnje opravdane samo ako je osoba i dalje u opasnosti (na primjer, došlo je do požara).

Pacijentu treba pružiti trenutačnu pomoć s takvom ozljedom. Ako je to neblagovremeno, prijelaz iz zatvorene ozljede na otvorenu ozljedu može biti posljedica prijeloma gležnja bez pomaka ili premještanja. Da biste to izbjegli, morate:

1. Ostavite oštećeni zglob sam. Ne smije se dirati ili pomicati;
2. Preporučljivo je lagano podići ozljeđenu nogu, ispod nje staviti jastuk ili valjak;
3. U slučaju jake boli morate uzeti analgetike;
4. Ako je lom zatvoren, hladni predmet treba pričvrstiti na bolno mjesto. Ova metoda pomoći će smanjiti bol i oticanje;
5. U slučaju otvorenog prijeloma, noga mora biti čvrsto vezana podvezom preko mjesta rane;
6. Spriječiti pacijenta da jede ili pije. U slučaju ozbiljne ozljede, vjerojatno će liječnik dati pacijentu anesteziju;
7. Odmah skinite cipele i čarape. Inače će noga brže nabreknuti, a ubuduće će stalno rasti;
8. Ako je fraktura vanjskog gležnja otvorena, treba zabraniti dodir rane. Iz nje ne morate uklanjati strane predmete. Sve to ima sposobnost učiniti samo liječnika.

Moguće komplikacije i prognoza

Kršite pravila oporavka nakon prijeloma ili se uopće ne savjetujte s liječnikom. To je prepuna razvoja ozbiljnih komplikacija, koje naknadno zahtijevaju kiruršku intervenciju. A izostanak operacije dovodi do niza još ozbiljnijih problema.

U bolesnika koji zanemaruju preporuke specijalista, često se dijagnosticira artroza zglobova, stvaranje lažnog zgloba zbog nepravilnog spajanja kostiju i drugi problemi s mišićno-koštanim sustavom.

Ako je zglob nepravilno rastao, žrtva ima šepavost, uporni bol u nogama i nemogućnost normalnog kretanja bez nelagode u gležnju.

Prognoza za oporavak ovisi o težini prijeloma. Naravno, ako je bilandija i sastoji se od mnogo ulomaka, žrtva bi se trebala nadati čudu. Blagi poremećaji i subluksacije, uz blagovremeni pristup traumatologu, tretiraju se bez ikakvih problema.

U raznim stadijima prijeloma mogu se razviti komplikacije, pažljiva briga o pacijentu (ili sebi) pomoći će u sprječavanju pogoršanja stanja ili ga zaustaviti u ranim fazama:

• gnojenje postoperativnih rana;
• ozljeda tijekom operacije krvnih žila, mekih tkiva;
• nastanak artroze;
• postoperativno krvarenje;
• nekroza kože;
• embolija;
• odgođena konsolidacija;
• nepravilno zacjeljivanje prijeloma;
• stvaranje lažnog zgloba;
• subluksacija stopala;
• posttraumatsku distrofiju stopala;
• tromboembolija.

Komplikacije s pravilnim liječenjem događaju se rijetko, mnogo ovisi o samom pacijentu: o točnoj provedbi uputa dobivenih od liječnika, pravilno izgrađenom procesu rehabilitacije i motornom načinu rada.

Dakle, u svakoj fazi kompleks rehabilitacijskih mjera, pod uvjetom da je pravilno formiran, može dovesti do bržeg i učinkovitijeg oporavka bolesnika s slomljenim gležnjem.

prevencija

Polovica slučajeva fraktura gležnja mogla je biti spriječena ako je osoba spriječila ozljede. Naravno, to se ne odnosi na ozbiljne nesreće, koje se uvijek događaju neočekivano, ali faktori koji predisponiraju promjenu sasvim su sposobni eliminirati svakoga.

Lomljenje gležnja. Liječenje i rehabilitacija

Vjerojatnost ozljeda mišićno-koštanog sustava je visoka u bilo koje doba godine. Najčešći uzroci oštećenja gležnja, odnosno frakture gležnja. Prije svega, to je zbog činjenice da ovaj proces ima najveće opterećenje.

Uzrok ozljede je najčešće neuspješan pad. Šteta zbog dugotrajnog oporavka je opasna. U ovom članku analizirat ćemo ne samo vrste gležnja gdje se nalazi, nego ćemo obratiti pozornost na rehabilitaciju nakon prijeloma gležnja nakon uklanjanja žbuke.

Prijelom gležnja: uzroci

Gležanj je zglob (tzv. "Vilica") između potkoljenice i stopala, smješten u donjem dijelu noge. Što se tiče anatomije, to su procesi kostiju tibije koji tvore zglobnu površinu.

Lomljenje gležnja je prilično ozbiljna ozljeda, što rezultira oštećenjem jedne ili više kostiju koje tvore skočni zglob, koji se sastoji od tibije, fibule i supravasum kosti.

Možeš slomiti gležanj pod različitim okolnostima. Postoje tri skupine uzroka koji uzrokuju oštećenje skočnog zgloba: traumatske, patološke i fiziološke.

Uzroci traumatske frakture gležnja uključuju:

• izravna ozljeda koja je posljedica sudara i koja može dovesti do oštećenja zgloba i gležnja;
• indirektna ozljeda koja je posljedica nepravilnog odmora na stopalu i praćena prijelomom fragmentacije, oštećenjem tetiva ili dislokacijom zgloba).

Među patološkim uzrocima su:

• dugotrajnu uporabu kontracepcijskih sredstava;
• nedostatak kalcija;
• posljedica uklanjanja paratireoidnih žlijezda;
• bolesti nadbubrežnih žlijezda;
• nedostatak vitamina;
• kronični gastritis;
• krhkost kosti kao rezultat osteoporoze;
• oštećenje hrskavice (osteoartritis);
• maligna patologija koštanog sustava;
• gnojna infekcija koštanog tkiva.

Iz fizioloških razloga može doći do frakture skočnog zgloba uslijed intenzivnog rasta kostiju u prijelaznoj dobi, trudnoće, starosti (češće su izložene žene).

Oštećenje zglobova skočnog zgloba događa se najčešće pod opterećenjem koje prelazi vlačnu čvrstoću kostiju i ligamenata. Njihovi sateliti su u pravilu prekidi ligamenata i tetiva koji jačaju gležanj.

Fraktura gležnja: klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti, ovisno o području podložnom uništenju:

• Pronacije-otmica. Pojavljuju se tijekom pojačane rotacije stopala. U ovom slučaju, karakteristično je kidanje unutarnjeg gležnja u dijelu baze s istodobnim prijelomom vanjskog dijela na razini zglobnog zgloba ili malo iznad njega, na mjestu gdje je najtanji dio fibularne kosti. Ako je slučaj karakteriziran povećanom težinom, onda se oba intergrabrska ligamenta istodobno slome, što rezultira time da se formira naglašena subluksacija. U ovom slučaju, lom gležnja bez pomaka.
• Supinatsionno-adduktsionnye. Ustajte kao rezultat prekomjerne rotacije stopala unutra. U tom slučaju, fraktura se događa na razini zglobnog spoja, ili se gornji dio vanjskog gležnja može otkinuti. Linija loma je uglavnom smještena više nego u prethodnom slučaju, a donji dio tibije je zarobljen.
• Rotary. Pojavljuje se kao rezultat povećanog okretanja stopala u bilo kojem smjeru. Ovaj tip prijeloma opažen je na oba zgloba na razini zglobnog spoja.
• Izolirana fleksija stražnjeg ruba tibije. Izvode se u području ruba tibije. Nastaje kao posljedica prisilne plantarne fleksije stopala. Ova vrsta prijeloma je vrlo rijetka. Povreda može biti popraćena istovremenim stvaranjem trokutastog fragmenta. U ovom slučaju nema odstupanja.
• Izolirani ekstenzorski prijelomi prednjeg ruba tibije. Može se pojaviti kao posljedica povećane dorzalne fleksije stopala ili izravnog utjecaja. U ovom slučaju, ulomci u obliku trokuta formirani na prednjoj površini dijela. Ovaj tip prijeloma je fraktura gležnja.
• U kombinaciji. Moguće s nekoliko vrsta fraktura.

U medicini, postoje prijelome jednog gležnja, dok se nazivaju odnogyshechnymi. Ako su zahvaćena oba gležnja, nazivaju se bilobijalni gležnjevi.

Tu su i trilabijalni mišići, koje karakterizira fraktura oba gležnja prednjeg i stražnjeg ruba tibije. Ova vrsta je prilično teška povreda, praćena jasnim pomakom i divergencijom vilice gležnja.

Fraktura gležnja: karakteristični simptomi

Glavni simptom bolesti je dovoljno jaka bol. Svi postojeći simptomi i njihov izgled ovise o težini oštećenja. Kada se oštećenje provodi bez pomaka, slika predstavlja modricu ili suze ligamenata.

Edem je u ovom slučaju mali, a krvarenja su ili izražena blago ili su potpuno odsutna. Pokret je težak, a kada se osjeća bol može se pojaviti iznad gornjeg dijela gležnja.

Ako pacijent ima frakturu gležnja s pomakom, tada postoji dovoljno jak edem i deformitet. Koža postaje plavičasta, popraćena modricama, sposobnim za širenje do struka.

Treba imati na umu da se kao posljedica pojave edema skrivaju konture gležnja. Pokreti i podrška su oslabljeni ili čak nemogući zbog jake boli.

Glavni zajednički simptomi uključuju:

• bol, koja ima oštar karakter, u području oštećenja;
• zvuk krckanja tijekom lomljenja kostiju;
• poteškoće svih vrsta pokreta;
• nastanak edema i promjena u boji kože;

Bez obzira na početne simptome, odmah se obratite medicinskoj ustanovi na kvalificiranu pomoć.

Fraktura gležnja: dijagnostičke tehnike

Prije nego što žrtva uđe u bolnicu, potrebno je osigurati potpuni odmor, po mogućnosti fiksiranjem položaja udova pomoću raspoloživih alata.

Ako dođe do takve ozljede, žrtvu treba što prije dovesti u bolnicu kako bi se pružila potrebna hitna medicinska pomoć. Prilikom prijema u bolnicu, prvo što kirurg trauma pregleda i prouči područje oštećenja, nakon čega pacijenta treba poslati na pregled hardvera.

Da bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, potrebno je napraviti rendgensku snimku. Iz snimke, liječnik može odrediti ne samo vrstu prijeloma, već i stupanj istrošenosti krhotina.

Ako ovaj postupak ne daje potpunu i detaljnu sliku bolesti, preporuča se snimanje mišićnog tkiva pomoću računala ili magnetske rezonancije.

Da bi se utvrdilo stanje tkiva, dovoljno je proizvesti sonografiju i artrografiju. Nakon dobivanja konačne dijagnoze, glavne metode liječenja određuju se na temelju vrste i složenosti prijeloma.

Liječenje može biti ne samo konzervativno uz pomoć lijekova, već i kirurški zahvat u najsloženijim slučajevima. Vrlo često se koristi u slučaju neuspješnog konzervativnog liječenja, kada se bolest pretvorila u teži oblik. Ovaj postupak je premještanje pomaknutog dijela i njegovo pričvršćivanje metalnim vijkom ili iglom za pletenje. Nakon toga stavite poseban zavoj.

Prijelom gležnja: prva pomoć i naknadno liječenje

Osim gore navedenih metoda prve pomoći, trebate dodati još nekoliko važnih detalja.

Ako postoji sumnja da je žrtva imala prijelom noge, nakon što su pozvali hitnu pomoć, simptome boli treba što prije smanjiti.

U ovom slučaju, savršeno:

• ne-narkotička sredstva protiv bolova iz bilo koje dostupne opreme za prvu pomoć, dok ne zaboravljaju reći liječnicima ime lijeka i njegovo doziranje;
• upotrijebite hladan oblog, dok tkaninu treba položiti između kože i leda, i treba paziti da voda ne padne u područje rane;

Ne smijemo zaboraviti na važan uvjet da u svakom slučaju ozlijeđenu nogu ne treba pomicati. Osoba se može premjestiti na drugo nužno mjesto samo ako postoji opasnost za njegovo zdravlje ili život. Ako osoba ima iskustva s gumom, možete izvršiti ovaj postupak.

Važno je da se prva pomoć daje što je moguće točnije, tako da kasnije neće uzrokovati poteškoće.

Sanacija loma gležnja nakon uklanjanja žbuke

Tijek i trajanje rehabilitacije ovise o prirodi ozljede. U nedostatku komplikacija, jedan ili dva mjeseca je dovoljan za potpuni oporavak, ali ako je priroda ozljede složenija, vrijeme oporavka se značajno povećava.

Postoji nekoliko važnih pravila koja treba slijediti:

• poštivanje pravilne prehrane - mora biti raznoliko, sadržavati velike količine željeza, kalcija i fosfora;
• nedostatak potpore ozlijeđenom ekstremitetu - pomicanje treba provoditi samo uz pomoć štaka;
• masaže, terapijske vježbe i fizioterapija.

Masaže su izvrsne kako biste se riješili mogućeg edema i vratili osjetljivost na oštećena tkiva. U tom slučaju, glačanje i gnječenje pomoću raznih ulja su izvrsni.

Kako bi se izbjegla nelagoda koja se javlja na početku oporavka, treba primijeniti anestetičku mast.

Fizioterapijski postupci pružaju mogućnost poboljšanja cirkulacije krvi i uklanjanja otoka i boli. Pomaže u brzom oporavku.

Terapija tjelovježbe za frakturu gležnja: video

Za vraćanje izgubljenih funkcija imenuju se potrebne vježbe za obnovu oštećenih tkiva. Fizikalna terapija je vježba koja pomaže u vraćanju zgloba. U tom slučaju, mišići počinju vraćati mobilnost i elastičnost.

Početne vježbe treba izvoditi pod obveznim nadzorom specijaliste, nakon čega pacijent može samostalno obavljati vježbe kod kuće. Trajanje ove fizičke kulture ne bi smjelo biti dulje od 10 minuta.

Bolje je postupno povećavati opterećenje i bez žurbe. Ako tijekom vježbi pacijent počne osjećati bol, tada vježbu treba zaustaviti. Bolje ih je potrošiti za jedan dan.

Lomljenje gležnja je vrlo ozbiljan poremećaj s karakterističnim simptomima. Ako identificirate bolest trebate odmah kontaktirati stručnjaka za potrebno liječenje. U nedostatku pravilnog i pravovremenog liječenja, mogu nastati komplikacije povezane s nepravilnim nakupljanjem kosti, što je kasnije teško liječiti.

Približan kompleks lfk na prijelazu gležnja, video: