Mramorna bolest u djece

Postoje mnoge rijetke patologije, od kojih je jedna osteopetroza (mramorna bolest, kongenitalna osteoskleroza, Albers-Schoenberg sindrom). To je ozbiljna nasljedna bolest koju karakteriziraju lezije kostura i koštane srži. Gustoća kostiju se povećava, ali istodobno postaju krhkije, ometa se rad krvotvornog sustava.

Liječnici razlikuju 2 oblika bolesti: rano i kasno. Rana osteopetroza očituje se u dojenčadi do 12 mjeseci, ima ozbiljan tijek i često završava smrću. Kasni oblik se uočava kod adolescenata, pokazuje manje izražene simptome, ima povoljnu prognozu. Liječenje patologije je prilično dugo i komplicirano, ali još uvijek postoje šanse za izlječenje.

Osnove smrtonosnog mramora

Malo ljudi zna što je to osteopetroza. To je genetska patologija u kojoj su zahvaćene tubularne kosti, zdjelica, lubanja, kralježnica. Koštano tkivo postaje teško, gusto zbog viška minerala, ali gubi svoju elastičnost. Tijekom post mortem pregleda, specijalistu je teško izrezati kosti, ali u isto vrijeme lako se lome. Tada možete vidjeti da je površina kostiju vrlo glatka, a njezin uzorak nalikuje mramoru. Ovu patologiju karakteriziraju česte frakture, zbog činjenice da previše guste i krhke kosti ne mogu držati tijelo.

Kod mramornih bolesti kosti rastu iznutra i postupno popunjavaju unutarnje šupljine. Time se ugrožavaju kanali koštane srži, koji se tijekom vremena potpuno zamjenjuju. Tada se javlja anemija, pojavljuje se hepatosplenomegalija (povećana jetra, slezena), moguća je deformacija kostura, zubi izbijaju sporije, a vid je oštećen zbog kompresije vidnog živca. Bolesna djeca zaostaju u razvoju.

Važno je spomenuti da je patologiju prvi put opisao liječnik iz Njemačke Alberts-Schönberg.

Vrste patologija

Liječnici razlikuju 2 oblika bolesti:

• Maligna juvenilna osteopetroza. Patologija je otkrivena u novorođenčadi do 12 mjeseci, ima ozbiljan tijek, često završava smrću. Bolest se manifestira velikom glavom, raširenim očima, škiljavima, blijedom kožom, kratkim stasom. U ovom slučaju, ne možete bez transplantacije koštane srži, koji bi trebao biti proveden za 2 do 3 godine.
• Autosomno dominantna osteopetroza. Bolest se nalazi u adolescenata ili odraslih, obično slučajno tijekom rendgenskog snimanja. To je lakši, benigni oblik patologije. Isprva, ima izbrisanu struju, jedini znak su česti prijelomi. Malo kasnije, ako se ne liječi, komplikacije se mogu pojaviti u obliku gluhoće ili paralize očne šupljine.

Kao što možete vidjeti, rana mramorna bolest je najopasnija, što zahtijeva brze radikalne akcije.

Uzroci kongenitalne osteoskleroze

Pravi uzroci genetske bolesti nisu poznati. Liječnici sugeriraju da se razvija zbog mutacije triju gena koji su odgovorni za formiranje i korištenje koštanih stanica, kao i neke faze stvaranja krvi. Kosti se sastoje od osteoblasta, koji su neophodni za njihovo stvaranje i mineralizaciju, kao i osteoklasti, koji doprinose uništavanju zastarjelih komponenti koštanog tkiva. Kada mutacija jednog od gena narušava proizvodnju osteoklasta, vjeruje se da je to zbog nedostatka karbonat dehidrataze (enzima koji regulira razgradnju kostiju).

To jest, patologija proizlazi iz činjenice da je poremećena ravnoteža između formiranja i uništenja kostiju. Razlog za to - nedostatak osteoklasta ili kršenje njihove funkcionalnosti.

Kao rezultat toga, koštano tkivo raste i raste, jer stare stanice nisu uništene. Kosti postaju krhkije, intraosozne šupljine zamijenjene su vezivnim tkivom. Zatim se komprimiraju krvne žile, živci, što prijeti opasnim komplikacijama (anemija, otečeni limfni čvorovi, hepatosplenomegalija itd.) I smrt.

Maligni oblik mramorne bolesti kod djece ima mehanizam autosomnog recesivnog nasljeđivanja. To jest, oba roditelja imaju mutirane gene. To je tipično za neke etničke skupine.

Benigni oblik osteopetroze ima autosomno dominantan način nasljeđivanja. To znači da se mutirani gen prenosi iz jednog roditelja. Ova vrsta patologije je češća.

manifestacije

"Smrtonosni mramor" ima sljedeće simptome:

• Patološki prijelomi i drugi poremećaji mišićno-koštanog sustava.
• Poraz hematopoetskog sustava.
• Neurološki poremećaji.
• Imunološko slabljenje.
• Povećana jetra i slezena.
• Oslabljen sluh, vid.
• Kašnjenje u razvoju.

Tijek osteopetroze, bez obzira na oblik, prilično je težak. Praktična bolest uvijek uzrokuje komplikacije koje smanjuju kvalitetu života i čine pacijenta invaliditetom.

Zbog hiperprodukcije koštanog tkiva, koštana srž se pomiče, što dovodi do patoloških promjena u krvi. Zatim postoji manjak svih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica, trombocita). Zbog toga povećava vjerojatnost anemije (nedostatak crvenih krvnih stanica, hemoglobina). Bolest se manifestira bljedilom kože, sluznicama, povećanim umorom, nedostatkom daha, vrtoglavicom, čestim prehladama, predispozicijom za nesvjesticu.

Slabljenje imunološkog sustava također je povezano s premještanjem koštane srži, koja proizvodi bijele krvne stanice (imunološke stanice). Stoga bolesnik s mramornom bolešću često pati od infekcija (upala bronhija, pluća itd.). Neki pacijenti razvijaju trovanje krvi.

Funkciju koštane srži, koja je odgovorna za stvaranje krvi, preuzimaju jetra i slezena. Zbog prekomjernog opterećenja, povećavaju se, ponekad zauzimaju najveći dio trbušnog prostora.

Karakteristični simptom osteopetroze su patološki prijelomi. Pojavljuju se uz minimalan fizički učinak. Istodobno su oštećene i snažne kosti (često bedrene kosti). Tada se povećava rizik od opasnih bolesti kao što je osteoartritis (postupno uništavanje zglobne hrskavice), osteomijelitis (infekcija kostiju).

Osim toga, pacijenti mogu deformirati lubanju, udove (noge u obliku slova O) i kralježnicu. To dovodi do brzog umora, bolova tijekom pokreta. Kod djece zubi izbijaju kasno, zahvaćaju ih karijes.

Zbog kompresije optičkog nerva oštećenog vida koštanog tkiva. To se manifestira zgušnjavanjem orbita (koštanih depresija koje štite oko), nistagmusom (nenamjerni oscilatorni pokreti očiju), poremećajem konvergencije (smanjena sposobnost očiju da se okreću jedna prema drugoj), zrikavostima, egzoftalmusima (patološka izbočina očiju). Moguća je potpuna sljepoća. Slušni živci su također komprimirani, što uzrokuje gubitak sluha, uključujući gluhoću.

Kod djece s Albers-Schoenbergovim sindromom postoji zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju. Kasnije uče hodati, zbog deformacije lubanje, razvija se "vodena glava" koja se manifestira konvulzijama. Zbog oštećenja sluha i vida usporava se govor i psiho-emocionalni razvoj.

Kod benignih mramornih bolesti, gore navedeni simptomi su odsutni. Sumnja na patologiju moguća je samo kod čestih prijeloma.

Dijagnostičke mjere

Pravodobna dijagnoza može spasiti pacijenta od mnogih komplikacija.

Ako sumnjate na patologiju, trebate kontaktirati ortopeda. Prvo, liječnik prikuplja anamnezu, pita o simptomima, slučajevima osteopetroze od bliskih rođaka.

Opsežna dijagnostika sastoji se od sljedećih metoda:

• Pomoću kliničkog ispitivanja krvi može se otkriti nedostatak hemoglobina, što ukazuje na anemiju.
• Biokemija krvi će otkriti nedostatak fosfora, kalcija, što ukazuje na uništavanje koštanog tkiva.
• Radiografija će pomoći u uočavanju patoloških promjena u kostima, sužavanju ili odsutnosti koštanog kanala.
• CT i MRI skenovi koriste se za ispitivanje koštanog tkiva i pomažu u određivanju opsega lezije.

Sveobuhvatna prenatalna dijagnoza može se obaviti već 8 tjedana trudnoće, kako bi se utvrdilo je li nerođeno dijete sklone osteopetrozi ili ne.

Pomoć. Prekomjerna skleroterapija je također opažena kod osteomijelitisa, rahitisa, Hojikinove bolesti (tumor koji se razvija iz limfnog tkiva) i osteosclerotskih metastaza raka. Stoga je važno razlikovati mramornu bolest od gore navedenih patologija.

Metode liječenja

Tretman "smrtonosnog mramora" je izuzetno složen proces. Prije su se liječnici borili samo s simptomima koji su se odnosili na lijekove na bazi željeza, transfuziju krvi (transfuziju krvi), vitamine, glukokortikoide. Kao rezultat toga, pacijent je i dalje očekivao invaliditet i smrt.

Moderna medicina omogućuje uklanjanje čak i malignog oblika osteopetroze, u kojoj su djeca umrla nakon 2 - 3 godine. Za to vam je potrebna transplantacija koštane srži. To je složen postupak koji je već pomogao spasiti živote mnogih pacijenata.

Postupak će zahtijevati biološki materijal bliskog srodnika ili prikladnog donora. To je važno jer postoji rizik da će dijete tijelo odbaciti koštanu srž. Ako je operacija uspješna, razvoj patologije prestaje. Međutim, transplantacija ne pomaže u uklanjanju komplikacija koje su se već razvile.

Sljedeći lijekovi pomoći će nadopuniti liječenje:

• Kalcitriol na bazi vitamina D potiče resorpciju kosti (uništavanje kosti s osteoklastima), zaustavlja daljnji rast kostiju.
• Y-interferon aktivira rad bijelih krvnih stanica, jača imunološki sustav, smanjuje volumen spontanih kostiju, normalizira razinu hemoglobina, trombocita. Interferon se preporučuje kombinirati s kalcitoninom.
• Eritropoetin se propisuje za anemiju.
• Glukokortikosteroidi sprječavaju konsolidaciju kostiju, anemiju.
• Kalcitonin (hormon štitnjače) koristi se u velikim dozama, pomaže u poboljšanju stanja pacijenta.

Za jačanje neuromuskularnog tkiva, poboljšanje općeg stanja pacijenta, preporuča se dopuniti kompleks fizioterapijom, dijetom, periodičnim pregledom kod ortopeda, terapijom vježbanjem, masažom i sanatorijsko-spa tretmanom.

Patološke frakture se liječe pomicanjem (uspoređivanje koštanih ulomaka), gipsom, vučom skeleta (postupno nadopunjavanje fragmenata pomoću utega i posebnih uređaja). U slučaju frakture kuka u cervikalnom području provode se endoproteze (zamjena zgloba kuka protezom). Kod izražene zakrivljenosti nogu propisana je osteotomija, koja omogućuje uklanjanje deformiteta. Ako pacijent ima osteomijelitis, tada mu se propisuju antibiotici, imobilizacija, detoksikacija tijela, jačanje imunološkog sustava, te otvoreni i odliti čir.

Život s osteopetrozom

U slučaju bolesti mramora preporučuje se redovito izvođenje terapijske gimnastike. Kompleks se izrađuje za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti, dob, opće stanje. Terapija tjelovježbom pomoći će ojačati mišićno-koštani sustav, smanjiti stres iz zahvaćenih područja.

Masaža i plivanje koriste se kao terapija održavanja.

Pacijent mora slijediti dijetu. Prehrana se preporučuje dopuniti svježim povrćem, voćem, mliječnim proizvodima (svježi sir, tvrdi sir, mlijeko), izvorima bjelančevina. Svi proizvodi moraju biti prirodni. Kod hepatosplenomegalije treba smanjiti količinu masti u jelovniku. Važno je kontrolirati težinu kako ne bi izazvali patološke frakture.

Osim toga, preporuča se provesti spa tretman, koji će pomoći u poboljšanju općeg stanja.

Pacijenti bi se trebali češće odmoriti, pretjerano vježbanje je kontraindicirano. Preporuča se hodanje.

Da bi se pacijent osjećao ugodno, kod kuće se mora nalaziti mala kupka, stolice s visokim naslonom, tako da se kralježnica ne pretjeruje, preporučljivo je u automobil ugraditi posebno podesivo sjedalo. Osim toga, vrijedi kupiti ortopedske cipele.

opasnost

Zbog povećane krhkosti kostiju, pacijent često ima frakture s minimalnim utjecajem. Najčešće su oštećene jake kosti bedra.

Liječnici razlikuju druge posljedice "smrtonosnog mramora":

• Spori razvoj čeljusti, produljena denticija, oštećenje zubnog karijesa, infekcije usne šupljine.
• Cerebralni edem, povišeni krvni tlak, sljepoća, gluhoća, paraliza živca lica, nistagmus.
• Učestale zarazne bolesti, kao što su upala pluća, cistitis, sepsa.
• Anemija.
• Predispozicija za krvarenje.
• Deformacija različitih dijelova kostura (lubanja, kralježnica, udovi).
• Hepatosplenoraegalija.
• Otekle limfne čvorove.
• Lag u fizičkom i mentalnom razvoju.

U nedostatku kompetentne terapije povećava se rizik od invaliditeta i smrti.

Najvažnije

Kao što možete vidjeti, "smrtonosni mramor" je rijetka i vrlo opasna bolest koja prijeti smrću. Najteži tijek ima rani oblik patologije, koji se otkriva kod novorođenčadi. S pravovremenom dijagnozom povećavaju se šanse za oporavak. Međutim, da bi se beba spasila, potrebno je imati koštani transplantat po mogućnosti do 6 mjeseci nakon rođenja. U nedostatku kompetentne terapije, djeca umiru od komplikacija nakon 2 do 3 godine. Kasni oblik osteopetroze ima izbrisani tijek i slučajno se otkriva u odraslih bolesnika tijekom radiografije.

Zašto se osteoparoza razvija kod djece?

Mramorna bolest može se pripisati broju nasljednih bolesti. Kao rezultat ove bolesti, kosti imaju tendenciju zgušnjavanja i lomljenja. Osteopetrozu, nazvanu mramorna bolest, karakterizira oštećena hematopoetska funkcija. Bolest može utjecati na tijelo djeteta u bilo kojoj dobi, stoga, primjećujući bilo kakve promjene u njegovom tijelu, potrebno je odmah djelovati.

Uzroci razvoja

Bolesti djece ponekad su vrlo zastrašujuće, a liječnici ih ne mogu uvijek spriječiti, osobito kada je riječ o nasljednim bolestima. No ipak postoji šansa da se otklone njihovi simptomi i uklone određena ograničenja koja su nastala kao posljedica pojave određene bolesti.

Na primjer, mramorna bolest koja djeluje na tijelo djece može uzrokovati mnoge probleme. Glavni razlog zbog kojeg osteopetroza djeluje na dječje tijelo je nakupljanje hidroksiapatita kalcija u kostima.

Takva promjena u tijelu dovodi do činjenice da kosti postaju gušće, ali istodobno gube svoju elastičnost, što dovodi do njihovih patoloških fraktura. U slučaju ove bolesti govorimo o patološkim frakturama, jer su najtrajnije i jače kosti, kao što su bedrene kosti, oštećene.

Mramorna bolest uzrokuje strašne posljedice koje čine život djece, čije je tijelo udario u mramornu bolest, ograničeno. Rezultat činjenice da vezivno tkivo zamjenjuje koštanu srž je velika vjerojatnost razvoja hipokromne anemije, čije posljedice mogu biti karakteristična blijedost kože djeteta, smanjenje njegove aktivnosti. Postoje problemi s jetrom i slezenom.

Sinteza koštanog tkiva u ovoj bolesti je slomljena, a to nije najbolji način da utječe na budući razvoj djeteta. Promjene se mogu pratiti u zakrivljenosti kralježnice, prsnog koša, lubanje. Određeni postotak djece koja karakterizira osteopertoza, gubi vid, može biti pod utjecajem paralize, jer u procesu deformacije kostiju koštano tkivo stisne živčane trupce.

Kako beba izgleda s mramornom bolešću?

Ako usporedite fotografiju zdravog djeteta i djeteta s mramornom bolešću, možete vidjeti značajne razlike između njih. Prije svega, vidljive promjene mogu se pratiti na fotografiji bolesnog djeteta:

• blijeda koža;
• usporavanje rasta;
• abnormalan razvoj lubanje, što utječe na izobličenje djetetova lica.

No, roditelji bi se trebali posavjetovati s liječnikom čak i ako dijete ima poremećaj u razvoju, i fizički i mentalno, postoji jasna deformacija donjih udova koja poprima savijeni izgled. Većina roditelja tijekom zubi ne obraća pozornost na pojavu zubi djeteta prema indikativnom kalendaru. Ali ovo može biti prvo alarmantno zvono koje mramorna bolest počinje napredovati.

Dijagnoza i liječenje

Prepoznavši znakove razvoja bolesti kod djeteta, preporuča se pregled, čiji rezultati će dovesti do daljnjeg liječenja. Bolest mramora može se dijagnosticirati rendgenskim snimanjem. Ova metoda omogućuje osvjetljavanje kostiju djece. Uz pomoć rendgenskog pregleda, pobrinite se da je bolest iz koje dijete pati osteopetroza, to je lako, jer u ovom slučaju kosti nisu osjetljive na translucenciju, a to sugerira da su kompaktirane.

Mramorna bolest dovodi do stvaranja pečata na kostima djece. Većina tih pečata može se naći u ramenom i femoralnom dijelu. Struktura cjevastih kostiju također se mijenja, što na rendgenskom pregledu nalikuje mramoru, jer se može pratiti nešto poprečno osvjetljenje.

Osteopetrozu se može otkriti ne samo rendgenskim pregledom. Prisutnost ove bolesti u djece može se ocijeniti na temelju rezultata krvnih testova. Ako se u krvi otkrije povećan broj leukocita i normoblasta koji nastaju iz nezrelih progenitora, osteopetroza je prisutna u djetetovom tijelu. Čudno je da se razina fosfora i kalcija u tijelu ne može promijeniti zbog bolesti.

Danas, lijek ne može pružiti potrebno liječenje osteopetroze jednom i zauvijek nestao iz djetetova života. No, pravovremeni poziv stručnjacima, slijedeći njihove savjete i provedbu preporuka daje dobre šanse da bolest neće napredovati, a dijete će moći voditi manje ograničen način života. U većini slučajeva, kako bi se kontrolirala bolest i spriječilo njeno daljnje djelovanje na tijelo, mladim se pacijentima propisuje potreban tretman koji mogu podvrgnuti ambulantno.

U procesu liječenja, stručnjaci usmjeravaju sve napore kako bi što više ojačali živčano-mišićni aparat. Time je moguće prenijeti na njega teret koji je trenutno na kosti. Osim toga, djeca prolaze kroz terapijsku masažu i gimnastiku, zbog čega se razvijaju kosti, povećava njihova elastičnost. Plivanje se također koristi u profilaktičke i terapijske svrhe.

Roditelji djeteta s mramornom bolešću trebaju posebnu pozornost posvetiti njegovoj prehrani. Dijeta bi trebala biti uravnotežena, jer samo na taj način dijete će moći dobiti sve korisne i potrebne za tijelo tvari, minerale i vitamine. U pravilu, liječnici ne propisuju posebne dijete za ovu bolest, ali snažno preporučuju povećanje uporabe svježeg povrća i voća i daju prednost prirodnim proizvodima.

Osteopetroza u djece: uzroci, simptomi i liječenje mramornih bolesti u djetinjstvu

Prirođena bolest koštanog tkiva - osteopetroza - je vrlo rijetka. Ovo stanje karakterizira povećana krhkost kostiju i gotovo uvijek se nasljeđuje. Postoje dva stupnja bolesti - prva se dijagnosticira kod djece mlađe od godinu dana i najteža je. Drugi se može otkriti u adolescenciji ili čak kod odraslog pacijenta i ima povoljniju prognozu.

Što je mramorna bolest?

Osteopetrozu (ili osteosklerozu) često nazivamo mramornom bolešću. To ime je zbog činjenice da na x-ray od pacijenta kosti izgledaju kao mramor. Njihova površina nije glatka, već blago neravna. To je zbog pretjeranog povećanja koštanog tkiva i povrede hematopoeze koštane srži. S tim u vezi, kostur postaje krhak, sklon lomovima. Ovisno o vrsti bolesti, oštećenje kosti može brzo rasti zajedno i može biti sporiji nego kod zdrave osobe. Vrste osteopetroze:

• Teški oblik. Kada se bolest javlja čak iu perinatalnom razdoblju, javlja se s komplikacijama, koje često dovode do smrti. Znanstveno ime je autosomno recesivan oblik.
• Srednje autosomno dominantan oblik. Pronađeno u adolescenciji ili odrasloj dobi, ima povoljnu prognozu.

Simptomi osteopetroze

Simptomi osteopetroze mogu biti potpuno odsutni, ali se mogu pojaviti u obliku povećanog umora i povremenih bolova u rukama i nogama. Nakon pregleda djeteta, stručnjak bilježi:

• usporavanje rasta kostura;
• blijeda koža;
• rast ispod prosječne dobi;
• deformacija lubanje, izrazito istaknuti hrptovi čela;
• deformitet bedrene kosti;
• usporavanje zubi i rasta zuba;
• oštećenje vida;
• kada su u pitanju školska djeca, to pokazuje nizak akademski uspjeh i razvojno zaostajanje za vršnjacima.

Loša izvedba učenika, zajedno s drugim simptomima, može biti jedan od znakova "bolesti mramora"

Međutim, mramorna bolest se često nalazi zbog pojave fraktura. Dijete može slomiti ruku ili nogu u atipičnom mjestu, a zatim, nakon provođenja istraživanja, liječnik postavi dijagnozu. Drugi simptomi mogu biti odsutni ili izgledaju zamućeni i ne uzrokuju sumnju roditeljima.

dijagnostika

Jedan od načina dijagnosticiranja osteoskleroze su x-zrake. Specijalist proučava sliku kosti zdjelice, kralježnice, lubanje, udova. Ako kosti kostura ne mogu osvijetliti radiološke zrake, one ostaju potpuno neprozirne. Ovaj je simptom vrlo karakterističan za ovu bolest, jer ukazuje na prekomjernu gustoću kostiju.

Osim toga, na kostima se formiraju posebni humci, od kojih je većina u području zuba i također u području kuka. Struktura cjevastih kostiju značajno se mijenja - kad su prozirne, postaju slične mramoru, zahvaljujući kaotičnom uzorku lakših žila - to se jasno vidi na fotografiji. Ima još znakova bolesti mramora koji se mogu vidjeti na slici:

• kralješci su suženi;
• baza lubanje je zgusnuta;
• koštani sinusi su odsutni ili imaju male veličine.

liječenje

Liječenje bolesti ovisi o dobi pacijenta. Što je starija osoba kojoj je dijagnosticirana osteopetroza, to će manje pomoći liječnici. Naime, kada se u odrasloj dobi javi mramorna bolest (što je rijetko), liječnik će mu savjetovati da redovito provjerava hormone u tijelu, nadzire gustoću kosti (prolazi denzitometriju), te prati količinu kalcija koja ulazi u tijelo. Što se tiče djeteta, liječnik mora odmah poduzeti akciju, inače opasna bolest može biti smrtonosna.

Imajte na umu da ne postoji tretman usmjeren na korijen problema. To je zbog činjenice da je osteoskleroza rijetka bolest, a liječnici jednostavno nemaju dovoljno kliničkog iskustva.

lijekovi

Prije svega, djeci s takvom dijagnozom propisuju se lijekovi koji normaliziraju razinu hemoglobina u krvi. Također propisane lijekove koji stimuliraju imunološki sustav. Osim toga, liječnik propisuje unos kalcija i vitamina D. Ovi lijekovi pokazali su se izvrsnim u liječenju i prevenciji osteoskleroze. Specijalist može propisati i druge lijekove, ali je glavni sustav liječenja.

Terapija tjelovježbom i prehrana

Važno je da pacijent obavlja posebnu fizioterapiju, koja je propisana prema dobi. Zanimanja u bazenu - jedan od najučinkovitijih načina da utječu na formiranje kostura. Također, djetetu su potrebne duge šetnje i puni san.

Ključ održavanja je prehrana. Pacijent bi trebao dobiti potrebne mikronutrijente, vitamine, zajedno s proizvodima. Međutim, dijeta je napravljena prema dobi djeteta. Izbornik treba sadržavati mliječne proizvode, svježe voće, sokove.

Kako se bolest ne bi mogla deformirati kosti kostura, ortopedska korekcija se preporuča u ranoj fazi. Trebate se posavjetovati s ortopedom kako biste dobili recept za specijalne medicinske proizvode.

Kirurška intervencija

U teškim slučajevima liječnici preporučuju operaciju. Moguće mogućnosti kirurškog liječenja uključuju zamjenu kosti s implantatima, transplantaciju koštane srži, transplantaciju matičnih stanica i kirurško liječenje prijeloma. Transplantacija koštane srži je najučinkovitija i najdjelotvornija metoda kontrole bolesti. Međutim, koristi se samo za malignu osteosklerozu. Činjenica je da je za ovu operaciju vrlo teško pronaći donatora.

efekti

Opasnost od osteoskleroze nije samo u vjerojatnosti prijeloma udova, nego iu karličnim kostima, rebrima. Ova bolest može uzrokovati vrlo ozbiljna odstupanja, osobito u djece:

• mentalna retardacija;
• sljepoća - zbog uništenja živčanih vlakana koja povezuju organe vida s mozgom;
• gubitak sluha;
• razni poremećaji jetre;
• kalcifikaciju unutarnjih organa, među kojima spinalnu moždinu i mozak;
• limfonenopatiyu;
• anemija.

Gubitak sluha jedna je od čestih posljedica "bolesti mramora"

Međutim, takve komplikacije moguće su samo ako se bolest ne liječi. Tada može napredovati i dovesti do nepovratnih posljedica. U slučaju malignog oblika bolesti (autorecesno-recesivni), kako bi se izbjegle komplikacije, samo presađivanje koštane srži može pomoći.

prevencija

Za prevenciju ove bolesti treba uključiti maksimalnu svijest o budućim roditeljima. Ako je bilo kojoj od srodnika dijagnosticirana ova bolest, postoji šansa da će se naći u djetetu. Ako postoji sličan rizik, važno je proći perinatalnu dijagnozu, koja će s velikom vjerojatnošću pokazati ima li fetus abnormalnosti u razvoju skeletnog sustava. Dijagnoza se može postaviti na razdoblje od 8 tjedana. Naravno, teško je nazvati otkrivanje bolesti u tako ranoj fazi prevencije, ali to će pomoći budućim roditeljima da donesu odgovoran izbor.

preporuke

Bez obzira na oblik bolesti, kao i na odabrani način liječenja, roditelji sami mogu olakšati život djetetu. Trebala bi se pobrinuti da se bolesnik zaštiti od mogućih ozljeda i prijeloma. Poželjno je opremiti kuću tako da vrata nemaju pragova, kupaonica je opremljena ručkama i protukliznim premazom.

Mramorna bolest je ozbiljna, ne uvijek liječiva bolest. Ako je pronađeno kod djeteta, roditelji ne smiju odustati, bolje je početi liječenje. Mnogo ovisi o kompetentnoj terapiji i stvaranju povoljnih uvjeta za razvoj djeteta. Osim toga, postoje slučajevi kada je strašna bolest naglo prestala napredovati i dugi niz godina nije podsjećala na one koji su bili dijagnosticirani. U svakom slučaju, kompetentna terapija, pažljiva briga o bolesniku i prevencija prijeloma pomoći će u izbjegavanju razvoja komplikacija i održavanju prirodnog načina života.

Mramorna bolest

Mramorna bolest je rijetka nasljedna bolest u kojoj dolazi do zadebljanja kostiju kostura i zatvaranja kanala koštane srži gustim koštanim tkivom. Obično se prvi put manifestira u djetinjstvu. U pratnji umora pri hodanju i bolova u udovima. Mogući patološki prijelomi. Zbog zatvaranja kanala koštane srži razvija se anemija u kombinaciji s povećanom jetrom i slezenom. Mogu postojati deformiteti skeleta, zakašnjele zube, oštećenje vida zbog kompresije vidnog živca. Dijagnoza se postavlja na temelju objektivnih podataka, rezultata radiografije i drugih studija. Simptomatsko liječenje, u većini slučajeva konzervativno.

Mramorna bolest

Mramorna bolest (Alberts-Schoenbergova bolest, osteopetroza, hiperostotična displazija, kongenitalna osteoskleroza, kongenitalna obiteljska difuzna osteoskleroza) rijetka je nasljedna bolest, praćena zbijenošću kostura i smanjenjem prostora koštane srži. Bolest je prvi put opisao 1904. godine njemački liječnik Alberts-Schoenberg. Prenosi se autosomno recesivnim tipom. U prosjeku se detektira u 1 djeteta za 200-300 tisuća novorođenčadi, ali u nekim etnogenetskim skupinama broj pacijenata se može povećati. Tako se u Chuvashiji simptomi bolesti nalaze u 1 djetetu od 3,5 tisuća, u Mari-Elu - u 1 djetetu od 14 tisuća.Taka visoka učestalost posljedica je osobitosti etnogeneze autohtonih naroda tih republika. Liječenje bolesti mramora obavljaju ortopedi.

Uzroci i patogeneza

Etiologija bolesti mramora još nije razjašnjena. Razlog za promjenu strukture kostiju je duboko narušavanje metabolizma fosfora i kalcija i neravnoteža između uništavanja starog koštanog tkiva i formiranja novog. Kao rezultat, kortikalni sloj kosti se zgusne, prostor koštane srži sužava se sve dok potpuno ne nestane. Progresivna osteoskleroza se razvija, kosti postaju vrlo guste i istodobno krhke. Zbog zatvaranja kanala koštane srži javlja se hipoplastična anemija praćena kompenzacijskim povećanjem limfnih čvorova, jetre i slezene.

U postmortalnom pregledu, kosti bolesnika s mramornom bolešću su teške, slabo rezane, ali lako podijeljene. Na rezu se nalazi površina s glatkom strukturom, nalik na polirani mramor. Osteosklerotske promjene nastaju uglavnom na račun endosteuma. Istodobno se mogu uočiti izrasline periosta, zbog čega se na površini kostiju formiraju područja nehongy kostne tvari kao normalna, ali spužvasta koštana supstanca. Kanali koštane srži tubularnih kostiju suženi su ili potpuno zamijenjeni gustim koštanim tkivom. Patološki procesi izraženiji su u zonama rasta. Osobito su svijetle promjene otkrivene u gornjoj trećini kostiju tibije i humeruma, kao iu donjoj trećini femoralne i radijalne kosti - ove sekcije "nabubre" i dobiju oblik tikvice.

Spužvasto tkivo ravnih kostiju (kralješka, ključna kost, lubanja) zamijenjeno je gustom koštanom tvari. Zbog proliferacije koštanog tkiva, lubanja može rasti i deformirati se. Sužavanje izlaznih rupa za kranijalne živce uzrokuje progresivno pogoršanje vida i povećanje gubitka sluha. Zbog neravnomjerne prilagodbe kortikalnog sloja i stvaranja hrapavosti na unutarnjoj površini lubanje mogu se pojaviti epiduralna i, rjeđe, subduralna krvarenja.

Prilikom provedbe histološke studije otkriveno je povećanje mase i kršenje arhitektonske slike koštane tvari. Koštane stanice nasumce se nagomilavaju i tvore karakteristične zaobljene slojevite strukture koje su neravnomjerno smještene u područjima enhondralnog rasta. Zbog nakupljanja takvih struktura, arhitektonika kosti je slomljena, kost bolesnika s mramornom bolešću postaje manje jaka, ne može podnijeti uobičajena opterećenja.

simptomi

Bolest se može otkriti kod žena i muškaraca bilo koje dobi - od dojenčadi do senilne. Međutim, češće se simptomi bolesti mramora pojavljuju u djetinjstvu. U nekim slučajevima, proces je asimptomatski, a zbijanje kostiju postaje slučajno otkriće pri provođenju rendgenskog pregleda za drugu bolest ili ozljedu.

Ozbiljnost kliničkih simptoma u mramornoj bolesti, u pravilu, ovisi o vremenu pojavljivanja prvih znakova. Rani početak podrazumijeva brze promjene na raznim organima i sustavima. S razvojem mramorne bolesti u prvim godinama života kod djece otkrivena je hidrocefalus, koji je rezultat zbijanja i rasta kosti baze lubanje. Pacijenti su zakržljali, kasno koračaju, često pate od oštećenja sluha i vida. Karakteristične su i kasne zube i povećana sklonost razvoju karijesa.

S kasnijim razvojem mramorne bolesti, razlog pristupa ortopedima je umor pri hodanju i bol u udovima. Ponekad se tijekom upućivanja traumatologu otkrije mramorna bolest zbog patološkog prijeloma. Češće kosti trpe češće, prijelomi su obično poprečni, javljaju se s manjim traumatskim učinkom, rastu zajedno u uobičajeno vrijeme (osim za frakture vrata bedrene kosti, u kojima se ne događa fuzija). U nekim slučajevima, osteomijelitis se razvija u području prijeloma. U slučaju odontogene infekcije može doći do osteomijelitisa donje čeljusti. Gledano iz fizičkog razvoja pacijenta, u pravilu, normalno. U nekim slučajevima otkrivaju se deformacije ekstremiteta: varusna zakrivljenost gornjih dijelova bedrene kosti, deformacije nogu nalik na galerije, itd.

dijagnostika

Da bi se razjasnila dijagnoza, propisuje se rendgensko snimanje plosnatih i tubularnih kostiju: radiografija lubanje, rendgenska snimka kralježnice, rendgensko snimanje bedara, itd. Na svim slikama otkriva se oštro zbijanje koštanog tkiva. Epifizni dijelovi tubularnih kosti su zaobljeni i zadebljani, u području metafize određuju se zglobovi u obliku kluba. Sve kosti su neprozirne za rendgenske zrake, kortikalni sloj i medularni kanal nisu vidljivi. Ponekad u metafizarnyh područjima pronađena područja poprečnog prosvjetljenja.

Smanjenje ili zatvaranje kanala koštane srži uzrokuje nedostatak krvi. Bolesnici s mramornom bolešću razvijaju hipokromnu anemiju različite težine. Koža je blijeda, mogu biti pritužbe na vrtoglavicu, slabost, umor. Kod pregleda se otkrije kompenzacijsko povećanje limfnih čvorova, hepatomegalije i splenomegalije. U krvi se limfocitoza određuje pojavom nezrelih oblika - normoblasta.

Ako sumnjate kršenje raznih organa bolesnika s mramornom bolesti šalje se na odgovarajuće studije. U slučaju promjene hematopoetskog sustava, savjetovanja s hematologom, propisana je kompletna krvna slika i abdominalni ultrazvuk abdominalnih organa, u slučaju oštećenja vida, konzultacija s oftalmologom, orbita u dvije projekcije, optičke i elektrofiziološke studije potencijali.

liječenje

Patogenetska terapija ne postoji. Simptomatsko liječenje usmjereno je na jačanje živčanog i mišićno-koštanog sustava. Pacijentima se preporučuje da jedu hranu bogatu vitaminima (prirodni sokovi, svježi sir, svježe voće i povrće), daju upute za masažu, vježbe i spa tretmane. U slučaju anemije propisuju se pripravci željeza, provodi se terapija vitaminom, a u teškim slučajevima dobivaju se transfuzije crvenih krvnih stanica.

U slučaju patoloških prijeloma provode se standardne terapijske mjere: repozicija, nametanje gipsa ili vučenje skeleta, itd. Kod prijeloma vrata butne kosti izvodi se endoprotetska zamjena zgloba kuka. U slučaju teške deformacije kostiju nogu provodi se korektivna osteotomija. Liječenje osteomielitisa provodi se prema standardnoj shemi, koja uključuje antibiotsku terapiju, imobilizaciju, mjere detoksikacije, stimulaciju imuniteta, disekciju i drenažu čireva.

Pravovremenom prevencijom i adekvatnim liječenjem komplikacija, prognoza za bolest mramora obično je povoljna, osim malignih oblika s ranim početkom i oštećenjem mijelogenog tkiva. Fatalni ishod nastaje kao rezultat povećane anemije ili septikopijemija s osteomijelitisom koji je posljedica patološkog prijeloma ili odontogene infekcije.

Dijagnoza bolesti mramora u djece i odraslih i njezino liječenje

Osteopetroza je bolest kostiju, poznata kao mramorna bolest. Osteopetroza je rijetka pojava. Uzroci ove bolesti nisu ispravno proučavani. Količina istraživanja o njoj danas je također nedovoljna. No, prepoznati i zaustaviti razvoj bolesti, na temelju postojećih podataka, je stvarna.

Uzroci razvoja

Osteopetroza se razvija od rane dobi, uzrokovana je genetskom mutacijom. Ovo je urođena patologija. Roditelji ne mogu patiti od ove bolesti, ali prenose svoj gen prema nasljedstvu, a dijete će biti bolesno od rane dobi. Geni odgovorni za sintezu proteina i osiguravanje funkcioniranja osteoklasta podliježu mutacijama u tijeku bolesti. Takvi su podaci dobiveni iz anketa osoba koje su oboljele od mramorne bolesti. Utvrđeno je da geni koji su podvrgnuti mutacijama uopće ne proizvode potreban protein ili u nedovoljnim količinama. Patologija dovodi do nakupljanja kalcijevog hidroksiapatita. Zbog toga se povećava mineralna komponenta kostiju, dok se organski dijelovi i dijelovi koštane srži smanjuju.

Glavne manifestacije i simptomi

Zbog prekomjernog zbijanja, kosti značajno gube elastičnost i često počinju lomiti. Za osobe oboljele od mramora, karakterizirane povećanom krhkostima kostiju i patološkim frakturama. Takvi su prijelomi različiti od uobičajenih fraktura zdravih kostiju. Obično se lomovi u mramornim bolestima javljaju u nekarakterističnim dijelovima kostura. Omjer mehaničkog učinka na kost i posljedica ozljede je neprirodan. Česti su slučajevi prijeloma bedrene kosti, iako su u tijelu zdrave osobe među najtrajnijim i otpornijim na ozljede.

U procesu osteopetroze koštano tkivo konstantno raste, tako da se razmaci između malih kostiju rastu. Ta neprirodna pojava izaziva poremećaje u kosturu i utječe na povećanje krhkosti.

Prvi simptomi, koji ukazuju na prisutnost mramorne bolesti kod odrasle osobe ili djece, različito se manifestiraju. Već u ranom djetinjstvu dijete ima neka odstupanja u fizičkom razvoju. Izvana možete primijetiti bljedilo i letargiju. Povećani su unutarnji organi (jetra, slezena) i limfni čvorovi.

Postoji povreda normalnog razvoja kostura. To podrazumijeva brojna odstupanja u obliku deformacija:

Proces neprirodnog rasta kostura izaziva neke druge pojave. Među njima su paraliza, pa čak i sljepoća. To je zbog činjenice da su živčani trupovi komprimirani koštanim tkivom.

Na početku razvoja osteopetroze, dijete se može žaliti na bolove u ekstremitetima, brzo se umara dok hoda. Vanjske promjene postaju vidljive - promjene u licu i cerebralnoj lubanji, usporeni rast (niski u usporedbi s vršnjacima). Bedrene kosti su također deformirane, zbog čega noge iznutra mogu poprimiti zaobljeni oblik. Kod najmanje djece, zubi se odgađaju s odgodom. Prije mogućeg potpunog gubitka vida, obratite pozornost na njegov pad. Oštećenje vida je jedan od simptoma bolesti mramora. U pozadini takvih fizičkih odstupanja postoje i nedostaci u mentalnom razvoju.

Svi gore navedeni simptomi su izraženi izvana. Ali ako ih nema, to još uvijek ne znači da je razvoj osteopetroze nemoguć. Mogući drugi oblik - skriven, koji se razvija bez vidljivih znakova. Bolest je sklona ljudima oba spola i svih dobnih skupina. Identificirati osteopetrozu u ovoj situaciji može biti potpuno slučajno. Na primjer, tijekom liječničkog pregleda na rendgenskim zrakama. Ako se sumnja na bolest mramora, provode se laboratorijski testovi i drugi temeljiti pregledi bolesnika.

Dijagnoza bolesti mramora

Najinformativniji alat u određivanju prisutnosti bolesti mramora je rendgenska snimka.

Uostalom, kada je lumen neproziran, lubanja, kralježnica i kosti udova će biti. To znači da je koštano tkivo značajno zbijeno. Mramorna bolest se zove iz dva razloga:

• kod prijeloma kost je tako ujednačena i glatka u strukturi da izgleda kao polirani mramor;
• poprečna luminiscencija na krajevima cjevastih kostiju nalikuje mramoru.

Test krvi također može potvrditi dijagnozu. Pokazatelj je povećana razina leukocita i pojavljivanje normoblasta.

Liječenje patologije

Nema lijekova ili programa liječenja koji mogu u potpunosti eliminirati osteopetrozu. No, rano otkrivanje bolesti kod djece, pravilna tjelesna aktivnost i prehrana omogućuju vam kontrolu tijeka bolesti.

Proces liječenja uključuje sustavne masaže, fizikalnu terapiju, gimnastiku i plivanje. Ako je potrebno, propisati ortopedsku korekciju.

Dijeta pacijenta treba biti bogata prirodnim proizvodima, povrće i voće bi trebali postati prevladavajući u prehrani.

Radikalno invazivno liječenje bolesti mramora je transplantacija koštane srži. Takav tretman smatra se vrlo djelotvornim.

- Dijagnoza reumatskih bolesti. Reutsky I. A. Marinin V. F. Glotov A. V. 2011;

- Reumatologija. Kliničke smjernice. Nasonov E.L. 2008;

Što je mramorna bolest i uzroci mramoriranja kod djece?

Mramorna koža kod bebe je rijetka. Ali svi roditelji koji su imali priliku suočiti se sa spektaklom, kada je njihovo potomstvo imalo kožu prekrivenu crveno-ljubičastom mrežom, moralo je proći kroz mnogo tjeskobe prije nego što su otkrili razlog takve anomalije. Nepotrebno je paničariti kada se otkrije mramorizacija kože kod djece, ali se ne može otkriti izvor te reakcije epidermisa. Krivac za mramoriranje kože može biti i fiziološki i patološki proces cirkulacijskog sustava djeteta. A ako nema potrebe brinuti se o fiziološkim uzrocima mramorizacije kože kod novorođenčadi, tada će se morati liječiti patološko stanje. Istražujemo što čini mramornu bolest, njezine simptome, uzroke i liječenje.

Koja je razlika između bolesti mramora i mramorizacije epidermisa kod beba?

Zbog slične terminologije, mnogi smatraju bolest mramornih bolesti i mramornu boju novorođenog čovjeka identičnim patologijama. Ali u suštini, ove abnormalnosti imaju različitu patogenezu. Što je mramorna bolest? Vrlo opasnu patologiju, kao što je mramorna bolest osteopetroze, karakterizira difuzno zbijanje skeletnog sustava, zbog čega je poremećena hematopoeza koštane srži, a kosti postaju krte. Bolest osteopetroze je smrtonosna dijagnoza, jer ne postoji lijek koji potpuno liječi ovu bolest. A djeca s takvom genetskom abnormalnošću rijetko žive do adolescentske dobi.

Rana dijagnoza bolesti mramora u djece omogućuje kontrolu patološkog procesa koji se izražava prijelomima kostiju, njihovim nepravilnim spajanjem, deformacijom kostura i drugim poremećajima. Smrtonosni mramor se promatra na rezu zahvaćene kosti, otuda i ime bolesti.

Mramorna bolest mišićno-skeletnog karaktera uzrokovana je genetskom abnormalnošću koja se izražava u pretjeranom formiranju koštanog tkiva.

Mramoriranje kože dojenčadi je potpuno drugačija patologija i povezana je s neravnotežom vaskularnog sustava. Uzroci mramoriranja djeteta mogu biti fiziološki ili patološki. To ovisi o tome treba li se dijete liječiti zbog vaskularne patologije ili je mramorna koža djeteta privremena.

Fiziološki uzroci mramorne kože kod djece

Ponekad, zbog određene fiziologije, određeno dijete ima vaskularni sustav koji se nalazi blizu površine kože. Osim toga, mramorna koža djeteta može biti posljedica nesavršene termoregulacije. Stoga, kada se promijeni temperatura okoline, posebno prema hlađenju, u dojenčetu se može uočiti mramoriranje kože. Uzorak je posebno izražen u perifernoj cirkulacijskoj zoni, to jest na stopalima i rukama djeteta.

Među vjerojatnim uzrocima mramoriranja kože kod djeteta, pedijatri također bilježe prejedanje. Ako novorođenče jede majčino mlijeko ili hranu za dojenčad više nego što joj je potrebno za dob, tada se volumen krvi umnožava. Nedovoljno ojačani kapilarni sustav nema dovoljno tonusa da se nosi s velikim volumenom protoka krvi, a koža novorođenčeta je vrlo mršava.

Svi ovi faktori dovode do činjenice da kapilarna mreža postaje vidljiva.

Djeca sklonija mramoru na koži:

• Rođen kao posljedica dugotrajnog rada s komplikacijama.
• Tko je pri rođenju imao snažno opterećenje na vratu i glavu.
• Iskusno gladovanje kisikom tijekom trudnoće ili tijekom poroda.
• Inficirana intrauterina infekcija.
• Rano rođenje.

Drugi razlog za mramoriranje kože djeteta je nasljednost. Ako jedan od roditelja ili, štoviše, oboje imaju vegetovaskularne poremećaje, tada ovo patološko stanje može naslijediti dijete s visokim stupnjem vjerojatnosti. Vegetativna distonija nije bolest, nego sindrom. IRR može pratiti osobu cijeli svoj život, izražen u neuro-humoralnom poremećaju kardiovaskularnog sustava.

Vegetativna distonija ne zahtijeva nikakav poseban tretman, bit će potrebno podučiti dijete od najranije dobi do zdravog načina života i prehrane. Pomoći će ispravnu dnevnu rutinu, učvršćivanje i sportske aktivnosti. Mramoriranje kože u mrvicama prvih mjeseci života bi trebalo nestati samostalno kada navrši šest mjeseci života. Ako mramorni vaskularni uzorak ne prođe, to je rječiti znak prisutnosti srčane ili vaskularne patologije. No, bolje je, naravno, ne čekati šest mjeseci kako bi provjerili da li će mramorna koža proći ili ne, nego unaprijed provjeriti s liječnikom o razlozima takve vaskularne reakcije tijela.

Patološki uzroci mramoriranja u koži djeteta

Fiziološko mramoriranje kože djeteta nije potrebno. Ako je soba hladna, dovoljno je trljati kožu djeteta ili ga nositi toplije kako bi se vratio ton kože. U slučaju kada je uzrok vaskularnog uzorka na tijelu mrvica postao prejedanje, samo trebate smanjiti porcije hrane ili povećati razmake između hranjenja i sve ide. Ali kada, bez obzira na gore navedene mjere, simptomi mramorne kože novorođenčeta ne nestanu, onda je vrijedno ispitati vaše dijete bliže zbog znakova kardiovaskularnih bolesti.

Simptomi anksioznosti patološkog mramora kože djeteta:

• Povećanje ili smanjenje tjelesne temperature.
• Bogat znoj.
• Uzbuđeno stanje.
• Velika letargija.
• Glava glave.
• Plava u nazolabijskom trokutu.
• Uz tamnocrvenu vaskularnu strukturu, glavni ton kože je blijed.

Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na sljedeće patologije:

• Progresija anemije.
• Kongenitalne abnormalnosti.
• Genetske abnormalnosti.
• Perianatalna encefalopatija.
• Povećan intrakranijski tlak.
• Pogreške srca ili kongenitalne vaskularne abnormalnosti.
• Poremećaj formiranja kosti (rahitis).

U situaciji u kojoj je mramoriranje kože novorođenčeta povezano s patologijama, bit će potrebno odrediti specifičan izvor problema. Liječnik treba propisati potpuni pregled djeteta.

Prema rezultatima temeljitog proučavanja tijela djeteta, neophodno je odrediti individualnu terapiju.

Najčešći uzrok mnogih patologija je nedostatak kisika u fetalnom razvoju ili asfiksiji, koji se javlja tijekom otežanog i dugotrajnog poroda. Čak i kratka hipoksija tijekom trudnoće ili nedostatak kisika tijekom dugotrajnog rada može dovesti do nepredvidivih neuroloških poremećaja kod djeteta, uključujući vaskularne poremećaje u obliku mramorne kože.

Ako je uzrok mramoriranja kože u fiziologiji dojenčeta, tada je zadaća roditelja da se brinu o potpunom oblikovanju vaskularnog tonusa kod djeteta. Ovo odredište se lako postiže zahvaljujući redovitim masažnim manipulacijama, čestim i dugim šetnjama na svježem zraku, umjerenim stvrdnjavanjem, plivanju i drugim korisnim aktivnostima. Važno je upamtiti da će snažni imunitet i zdrave navike, uspostavljene od djetinjstva, nagraditi trud roditelja tijekom cijelog života njihovog potomstva.