Tretman nekroze stopala

Nekroza nogu - gangrena - destruktivni proces u kojem dolazi do smrti tkiva stanica. Ovaj problem nije prizor za osobe slabog srca. Može se razviti iz različitih razloga. Uz neadekvatno liječenje gangrene može se pojaviti na pozadini ozbiljnih ozljeda, termičkih ili kemijskih opeklina. No, također se događa da nekroza nastaje zbog nevidljivog oka, takozvanih unutarnjih čimbenika.

Simptomi nekroze stopala

Sigurno ste čuli da neki pacijenti s dijabetesom gube prste na donjim ekstremitetima, pa čak i na cijelom stopalu, tijekom borbe s bolešću. Doista, često gangrena nogu prethodi prekidu dotoka krvi u ovaj dio tijela. A ako ne započnete liječenje na vrijeme, bolest može završiti amputacijom noge ili čak smrću.

Počinje nekroza nožnog prsta s boli. Neugodni osjećaji često mogu izbaciti pacijenta iz tračnice i imobilizirati. Nakon nekog vremena, gubitak osjećaja i obamrlost udova pridružuju se simptomima. U tom kontekstu često se primjećuju kršenja motoričkih funkcija.

Osim toga, sljedeći znakovi nekroze stopala kod dijabetesa ili ozljeda uključuju:

• blijeda (i kasnije plava ili pocrnjela) kože;
• stalna hladnoća u nogama;
• konvulzije;
• stvaranje rana i čireva na koži koji dugo ne zacjeljuju;
• kada se noge za hodanje brzo umore;
• povremena klaudikacija;
• pojavu neugodnog mirisa.

Kako liječiti nekrozu stopala?

Važno je razumjeti da je vrlo teško izliječiti nekrozu. Proces rješavanja bolesti može potrajati dugo. Ako se gangrena otkrije u ranoj fazi razvoja, s njom se možete nositi, u teoriji, konzervativnim metodama. Fizioterapeutski zahvati, vježbe za vježbanje i masaža su dobro obavljeni. U nekim slučajevima nemoguće je bez antibiotika i posebnih protuupalnih lijekova.

Liječenje uznapredovale nekroze stopala gotovo uvijek počinje s operacijom premosnice ili protetikom. Tijekom oba postupka, umjetna posuda se implantira u zahvaćeni ekstremitet kroz koji se obnavlja dotok krvi u zahvaćeno mjesto tkiva.

U najtežoj fazi gangrene, rizik od trovanja je prevelik. Jedini pravi i djelotvoran način da se spriječi ovaj fenomen je da se ekstremitet potpuno amputira ili dio njega.

Vrste i liječenje nekroze stopala

Nekroza stopala, čije je liječenje vrlo problematično, gotovo je potpuno uništenje tkiva. Najčešće je glavna metoda liječenja operacija. U nekim slučajevima, kako bi se spasio život pacijenta, potrebno je amputirati dio donjeg ekstremiteta duž linije ograničavanja nekrotičnih promjena. Kao rezultat toga, osoba postaje onesposobljena.

Uzroci nekroze

Ako govorimo o uzrocima nekroze tkiva, oni se konvencionalno dijele u tri skupine:

1. Povreda mekih tkiva u tijelu kao rezultat fizičkih ili kemijskih čimbenika. Na primjer, nekroza pete ili, kako se još naziva, gangrena se često razvija nakon teških ozljeda mekih tkiva, što dovodi do njihovog velikog uništenja. Visoke ili niske temperature (opekline ili ozebline), električni udar ili kemijska opeklina mogu pridonijeti tome.
2. Infektivni čimbenik. U ovom slučaju, bolest se razvija čak i ako postoji relativno mala površina rane. U nju prodiru patogeni anaerobne infekcije, najčešće predstavnici roda Clostridium postaju takvi. Ti mikroorganizmi se nalaze u velikim količinama u tlu, a infekcija postaje moguća kao posljedica kontaminacije površine rane u području stopala.
3. Uzrok nekroze može biti kronična ljudska bolest koja dovodi do prekida opskrbe tkiva krvlju. Prema statističkim istraživanjima, ovaj faktor najčešće dovodi do gangrene.

Koje bolesti mogu biti komplicirane nekrotičnim promjenama u tkivima? Visoki rizik se javlja kod dijabetes melitusa i sklerotičnih promjena krvnih žila, kao i kod mehaničkog stiskanja regionalnih žila nogu kada ozljeda ne dovodi do oštećenja površinskih tkiva.

Kako se klasificira nekroza?

Ovisno o mehanizmu razvoja patoloških promjena u tkivima, nekroza se konvencionalno dijeli na dva nozološka tipa:

1. Vlažna nekroza. Razvija se tako brzo da ljudski imunološki sustav nema vremena odgovoriti na uzrok koji je uzrokovao slom zahvaćenih tkiva. Kao rezultat, toksini, koji nastaju uništavanjem stanica, ulaze u krvotok. Razvija se opća intoksikacija organizma koja uzrokuje različite poremećaje u radu unutarnjih organa. Glavni uzrok bolesti u ovom slučaju postaje infekcija rane.
2. Suha gangrena (koja se ponekad naziva i koagulacija) nastaje kao posljedica dugotrajnog prekida opskrbe krvi određenim dijelovima tijela. Upravo taj oblik bolesti najčešće pogađa stopala donjih ekstremiteta. Klinička slika nema simptoma opće intoksikacije. To je zbog činjenice da se nekrotične promjene razvijaju polagano, a imunski odgovor uspije se formirati - mjesto lezije je odvojeno od područja zdravog tkiva, a osim mokre i suhe nekroze izoliran je i poseban oblik patološkog procesa - plinska gangrena. Karakterizira ga munja i uzrokovana su anaerobnim mikroorganizmima. S razvojem prognoze plinske gangrene za oporavak bolesnika nepovoljno je. Rizik od smrti je prilično visok.

Simptomi mokre nekroze

Razvoj ovog oblika nekrotične lezije započinje pojavom jake boli u području ozljede stopala rane. Malo kasnije pojavljuju se simptomi koje karakteriziraju promjene u izgledu kože. Koža prvo blijedi, a zatim postupno mijenja boju od blijedo plavkaste do karakteristične crne sa zelenkastom nijansom. Istovremeno, praktično nema jasne granice između zdravog i nekrotičnog tkiva. Noga bubri.

U nekim slučajevima, pored zacrnjenja kože, neka područja, naprotiv, postaju crvena, a na njima se stvaraju mjehurići, koji se postupno pune krvavim izlučevinama. Proces infekcije prilično brzo utječe na prethodno zdrava tkiva nogu. Ako se tijekom takve nekroze stopala liječenje ne provodi na vrijeme, tada se razvija proces truljenja, popraćen karakterističnim neugodnim mirisom.

Kao rezultat toga razvija se opća intoksikacija organizma. Ona se očituje u obliku naglog porasta temperature, povećanja slabosti, slabosti. Pacijent se može žaliti na glavobolju i zimicu. Sva je koža suha i blijeda.

Ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme, tada nekrotične promjene brzo pokrivaju cijeli donji ud. Simptomi opće intoksikacije se povećavaju, a pacijent umire zbog trovanja otpadnim proizvodima patogenih mikroorganizama.

Značajke suhe nekroze

S suhom stopom nekroze, prognoza je optimističnija. Nema opasnosti za život pacijenta. Početak bolesti sličan je mokroj nekrotičnoj leziji donjeg ekstremiteta. Prvi znak je jaka bol u području lezije. Koža prvo blijedi, a zatim postupno mijenja boju iz plavkaste u crnu ili tamno smeđu. Do tog trenutka bol potpuno nestaje i osjetljivost nestaje na mjestu nekrotičnih promjena tkiva.

Suhu nekrozu karakterizira jasna granica između zdravog i nekrotičnog tkiva. Zaraženo područje se ne povećava. Sljedeća značajka je odsutnost simptoma opće intoksikacije tijela. Doista, u krvotoku, proizvodi raspada staničnih struktura i otrovnih tvari praktički ne ulaze.

Što završava bolest u ovom slučaju? Nastaje nekroza tkiva, a zahvaćeno područje stopala postupno mumificira. Ponekad se zahvaćena područja mogu odvojiti od zdravog dijela noge (u pravilu se to odnosi na slučajeve kada su zahvaćeni pojedinačni prsti). Ovaj fenomen jednak je oporavku.

Značajke liječenja nekroze

U slučaju nekroze stopala, liječenje se može uvjetno podijeliti na lokalno i opće. Osim toga, postoje neke posebnosti u različitim oblicima bolesti. Razmotrite kako se oni razlikuju.

Kod dijagnosticiranja suhe nekroze u bolesnika, osobito u ranoj fazi patološkog procesa, liječnik propisuje lokalno liječenje. Izvodi se u dvije faze:

1. Prvi uključuje sprječavanje upale, kao i sušenje nekrotičnog tkiva. Za prevenciju, zdrava područja kože tretiraju se antiseptičkim lijekovima. Za sušenje s koagulacijskom nekrozom koriste se zavoji s 5% -tnom otopinom mangana ili briljantno zelene boje.
2. Kada je već moguće precizno definirati granicu između nekrotičnih i zdravih tkiva, propisana je operacija - necrotomija. On osigurava amputaciju oštećene noge, a ako govorimo o općoj terapiji, u ovom slučaju to uključuje liječenje osnovne bolesti, odnosno one koja je uzrokovala gangrenu.

U razdoblju liječenja koagulativne nekroze posebna se pozornost posvećuje obnovi protoka krvi u nozi. Može se propisati operacija obnavljanja protoka krvi. Osim toga, antibakterijski tretman također se koristi za sprečavanje komplikacija.

Mokra nekroza je teža zbog prisutnosti bakterijske infekcije i značajne opće intoksikacije. Tretman je u ovom slučaju radikalniji.

Lokalna terapija provodi se samo u ranoj fazi bolesti. Njezin je cilj pretvoriti mokru nekrozu u suhu. Za to, lokalno liječenje uključuje uporabu antiseptičkih i antibakterijskih obloga. U ovom slučaju mogu se koristiti sljedeći lijekovi: klorheksidin, borna kiselina ili furatsilin. Ako se pojavljuju edemi ili džepovi na koži, oni se otvaraju i odvode. Osim toga, tijekom istog razdoblja provodi se detoksikacijska terapija koja se kombinira s mlaznim injekcijama antibakterijskih sredstava širokog spektra.

Ako se u roku od dva dana od početka bolesti nekroza ne može prenijeti iz vlažnog na suho, tada je jedini način da se spasi život pacijenta operacija. Operacija u ovom slučaju uključuje visoku amputaciju, to jest, linija urezivanja mora proći dobro iznad granice nekroze.

Nakon operacije, pacijent se i dalje liječi prema odobrenoj shemi za liječenje gnojnih rana, kompliciranih akutnom intoksikacijom.

Kako liječiti nekrozu nogu kod dijabetesa?

Liječenje nekroze stopala kod šećerne bolesti moguće je samo pod liječničkim nadzorom, pažljivo slijedeći sve, apsolutno sve njegove preporuke. Ne želim pretjerivati, ali, nažalost, s nekrozom (umiranje tkiva) stopala, kako bi se spriječio razvoj gangrene i spasio život osobe, amputiraju se udovi. Da bi se spriječile ove strašne posljedice, jedno pravilo mora biti jasno shvaćeno: nekroza stopala je lakše spriječiti nego izliječiti.

To je istina: prevencija je mnogo lakša i učinkovitija nego rješavanje kirurškog problema, samo-liječenje nije opcija u ovoj situaciji (odijevanje uljem klinčića, nanošenje svježeg raženog kruha na čireve i pranje s infuzijom četinjača nije dovoljno).

Najvažnija stvar je kontrola šećera u krvi i pristup liječniku kada se pojave anksiozni simptomi (male rane, rane na nozi koje se ne zacjeljuju, itd.).

• Osjećaj obamrlosti u udovima i stalna bol u nogama još je jedan razlog da posjetite svog liječnika.
• Bolnu bol obično uzrokuje slaba cirkulacija krvi u tijelu bolesnika sa šećernom bolešću i stagnacija u donjim ekstremitetima (to je dodatno opterećenje krvnih žila - otuda i pojava boli).

U posebnoj literaturi i na tematskim mjestima o dijabetesu postoji mnogo preporuka za prevenciju nekroze stopala.

Evo glavnih:

• Perite noge svaki dan, osobito prostor između nožnih prstiju. Obrišite noge nježno, promakivayuschim pokreta (trljanje noge ne). Koristite privatni ručnik od pamuka.
• Pratite stanje nogu, pažljivo pregledajte svaki dan. Izrežite nokte ravno (u zaobljene nokte često prerastu, a to je također jedan za faktore rizika). Izuzetno je oprezno koristiti četku za pete (moguća mikrotrauma na petama).
• Nosite labave kožne cipele i čarape od prirodnih, a ne sintetičkih materijala.
• Potrebna gimnastika za stopala, hoda najmanje dva sata dnevno. Gimnastika je jednostavna: kružni pokreti u jednom smjeru, u drugom, povlačenje i spuštanje čarapa.
• Ne možete hodati bosi po ulici kako biste uklonili rizik od ozljeda stopala.
• Ako je moguće, uklonite rizik od moždanog udara, čak i najmanji: hematomi (drugim riječima, modrice) ne zacjeljuju dugo vremena, i na kraju se na njihovom mjestu može pojaviti bol.
• Nemoguće je koristiti ortopedske uloške s istaknutim reljefom (moguće su mikrotraume kože).
• Ne možete ukloniti kurje oči pomoću alata za rezanje, ne koristiti ih za uklanjanje žbuka kemijskim sastavom, koji omekšava izrasline na koži, a istovremeno i samu kožu.
• U slučaju ozljeda, rane ne tretirajte briljantnim zelenim i jodom, već vodikovim peroksidom.

Konačno, postoje neke statistike: prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, svaki petnaesti pacijent s dijabetesom u svijetu ima sindrom dijabetičkog stopala. Otprilike polovica njih je u opasnosti, tj. bolest će aktivno napredovati.

Ove brojke su razočaravajuće, ali mogu biti poticaj da se slijede jednostavna pravila za sprječavanje nekroze stopala.

Nekroza stopala, stopala i prstiju

Nekroza stopala

Nekroza je destruktivan proces. Karakterizira ga oticanje, gubitak oblika proteinske molekule (denaturacija), zadebljanje citoplazmatskih proteina, uništavanje staničnih organela. Kao rezultat takvih promjena, stanica propada. Prema etiologiji nekroze donjih ekstremiteta je ravmicna, toksigena, trofaneurotska i ishemijska.

Glavni uzrok nekroze tkiva je pothranjenost bilo kojeg dijela zbog ozljede ili oštećenja od upale truljenja, a najčešće se to događa kada kombinacija tih čimbenika. Ova se patologija razvija zbog utjecaja na stanice mehaničke sile (udarci, lomovi, prijelome), razvoj infekcije, visoke ili niske temperature.

Obično je nekroza bilo kojeg dijela udova gangrena, suha, mokra i plinska. Suho se smatra povoljnijim. U mokroj gangreni, opće manifestacije su mnogo svjetlije. Nekrotični fenomeni mogu se brzo širiti ovisno o nastavku mehaničkog utjecaja, dodatku infekcije i anatomskim i fiziološkim osobinama osobe.

Početak razvoja nekroze karakteriziran je jakim bolom, pojavljuje se ukočenost, gubi se osjetljivost, poremećene su motorne funkcije. Pala blijeda koža je zabilježena, postaje hladna i poprima mramorni izgled, kasnije koža postaje plavičasta, a zatim počinje postati zelena ili postaje crna. Bolesnici se žale na brz zamor nogu, konstantno smrzavanje, bez obzira na godišnje doba.

Mogu se pojaviti napadaji. Prisutnost čireva koji ne zacjeljuju je također znak početka gangrene. Smrt stanica tkiva započinje donjim dijelovima noge, postupno se šireći, nekrozom, dostiže dio u kojem je došlo do poremećaja prehrane. Na granici mrtvih i živih tkiva formira se crta razgraničenja koja omogućuje brzo uklanjanje mrtvog dijela nogu duž ove linije ili iznad nje.

To je glavna taktika koju su kirurzi prakticirali tijekom godina, to je jedina ispravna metoda. Liječenje takvih bolesnika ima za cilj održavanje općeg stanja. Potrebno je obnoviti volumen i sastav izvanstaničnog i unutarstaničnog vodenog prostora tijela. Da biste to učinili, ubrizgajte krv, nadomjestke krvi, antibiotike, vitamine itd.

Gasna gangrena može izazvati posebnu skupinu mikroba. Nakon infekcije, rane tvore spore, koje se brzo razvijaju u tkiva s oslabljenom opskrbom kisikom. Ova vrsta gangrene brzo uništava mišićno tkivo. Mikrobi izlučuju tvari koje potiču razgradnju proteina i ugljikohidrata nekrotičnog tkiva. Značajka ovog procesa je ispuštanje plina. Gasna gangrena je bolna, područje infekcije bubri. Rane izlučuju tekućinu koja smrdi. Koža oko rane se zatamni, pukne kada se pritisne. Bez kirurške intervencije ne može se izliječiti plinska gangrena. Uklanja se cijelo zahvaćeno područje ili se izvode amputacije ekstremiteta.

Nekroza stopala i prstiju

Nekroza stopala može se razviti kada je u tijeku stadij ulkusa ili je na mjestu nekontrolirane infekcije. Iznenadna blokada velike arterije, bubrežne komplikacije, dijabetes melitus također dovode do nekroze. Neuropatski uzroci, tj. Poremećaji somatosenzornog živčanog sustava, doprinose pojavi nekrotičnih procesa.

Gangrena stopala širi se iz mrtvih, zaraženih područja. Ponekad je ishemijska gangrena suha - nastavlja se bez infekcije. Ako je stopalo zahvaćeno vlažnom gangrenom, potrebno je uzeti antibiotike i stalno provoditi mikrobiološke studije. Za postizanje pozitivnih rezultata liječenja nekroze stopala moguće je samo u uvjetima kirurškog odjela.

Proces liječenja je težak, potrebne su intenzivne mjere, ako je gangrena previše raširena, samo kirurg može odrediti stupanj opasnosti, često je zaobići kirurgija jedini način da se spasi stopalo. U nekim slučajevima taktika s plastičnim tehnikama i dugotrajna uporaba antibiotika omogućuju da se do neke mjere sačuva funkcija stopala, i što je najvažnije, može spriječiti invaliditet osobe.

U liječenju bolesnika s teškim ozljedama ekstremiteta s gnojnim komplikacijama i nekrozom mekih tkiva i kostiju, koristi se autotransplantacija - presađivanje stanica primatelja vlastitim stabljikama. Liječenje nekrozom prsta temelji se na lokalnom liječenju, a to je uklanjanje nekroze unutar zdravog tkiva. Volumen uklonjenog područja ovisi o vrsti nekroze.

U teškom stadiju postoji jaka intoksikacija, potrebno je hitno izvesti amputaciju prstiju unutar zdravih tkiva (iznad granice nekroze). Treba imati na umu da su različitija tkiva zahvaćena mnogo brže, pa ako su zahvaćeni mišići kože i prstiju, a tetive i kosti nisu zahvaćene, izlučuje se samo nekrotično tkivo.

Nekroza stopala

Nekroza nogu - gangrena - destruktivni proces u kojem dolazi do smrti tkiva stanica. Ovaj problem nije prizor za osobe slabog srca. Može se razviti iz različitih razloga. Uz neadekvatno liječenje gangrene može se pojaviti na pozadini ozbiljnih ozljeda, termičkih ili kemijskih opeklina. No, također se događa da nekroza nastaje zbog nevidljivog oka, takozvanih unutarnjih čimbenika.

Simptomi nekroze stopala

Sigurno ste čuli da neki pacijenti s dijabetesom gube prste na donjim ekstremitetima, pa čak i na cijelom stopalu, tijekom borbe s bolešću. Doista, često gangrena nogu prethodi prekidu dotoka krvi u ovaj dio tijela. A ako ne započnete liječenje na vrijeme, bolest može završiti amputacijom noge ili čak smrću.

Počinje nekroza nožnog prsta s boli. Neugodni osjećaji često mogu izbaciti pacijenta iz tračnice i imobilizirati. Nakon nekog vremena, gubitak osjećaja i obamrlost udova pridružuju se simptomima. U tom kontekstu često se primjećuju kršenja motoričkih funkcija.

Osim toga, sljedeći znakovi nekroze stopala kod dijabetesa ili ozljeda uključuju:

• blijeda (i kasnije plava ili pocrnjela) kože;
• stalna hladnoća u nogama;
• konvulzije;
• stvaranje rana i čireva na koži koji dugo ne zacjeljuju;
• kada se noge za hodanje brzo umore;
• povremena klaudikacija;
• pojavu neugodnog mirisa.

Kako liječiti nekrozu stopala?

Važno je razumjeti da je vrlo teško izliječiti nekrozu. Proces rješavanja bolesti može potrajati dugo. Ako se gangrena otkrije u ranoj fazi razvoja, s njom se možete nositi, u teoriji, konzervativnim metodama. Fizioterapeutski zahvati, vježbe za vježbanje i masaža su dobro obavljeni. U nekim slučajevima nemoguće je bez antibiotika i posebnih protuupalnih lijekova.

Liječenje uznapredovale nekroze stopala gotovo uvijek počinje s operacijom premosnice ili protetikom. Tijekom oba postupka, umjetna posuda se implantira u zahvaćeni ekstremitet kroz koji se obnavlja dotok krvi u zahvaćeno mjesto tkiva.

U najtežoj fazi gangrene, rizik od trovanja je prevelik. Jedini pravi i djelotvoran način da se spriječi ovaj fenomen je da se ekstremitet potpuno amputira ili dio njega.

Uzroci i znakovi gangrene nogu kod dijabetesa

Bolesnici s dijabetesom doživljavaju akutne poremećaje cirkulacije u udovima, što često dovodi do teške komplikacije - gangrene nogu.

Oštećenje nekrotičnog tkiva u početnoj fazi ostaje nezapaženo. Liječenje koje nije započelo s vremenom pridonosi daljnjem razvoju nekroze, a kao posljedica toga, pacijent rizikuje da izgubi donji ud i čak život.

Uzroci gangrene kod dijabetesa

Glavni uzrok gangrene je visok šećer u krvi, što negativno utječe na provodljivost živčanih impulsa i stanje krvnih žila.

Količina kisika koja ulazi u zahvaćene udove postaje neadekvatna, koža gubi osjetljivost i tkiva počinju odumrijeti.

Na površini se pojavljuju rane i trofički ulkusi, kroz koje upadaju infekcije u oslabljeni organizam.

Čimbenici koji izazivaju gangrenu mogu biti:

• polineuropatija;
• smanjenje vaskularne prohodnosti uzrokovane stvaranjem aterosklerotskih plakova;
• smanjen imunitet. Tijelo se ne može nositi s infekcijom;
• niska stopa regeneracijskih procesa u tkivima;
• bakterijske infekcije;
• oslabljen dotok krvi u mozak, srce i pluća;
• tromboflebitisa.

Sljedeći čimbenici također mogu dovesti do smrti tkiva:

• pušenje - nikotin sužava krvne žile i doprinosi nastanku krvnih ugrušaka;
• pretilosti;
• veliki gubitak krvi zbog ozljeda nogu;
• otrovanje otrovima;
• toplinsko oštećenje tkiva ekstremiteta;
• obuća koja ometa cirkulaciju u stopalu.

Kod dijabetesa, više od polovice pacijenata primjećuje znakove razvoja dijabetičkog stopala, kada je započet proces nekrotizacije i liječenje lijekovima više nije učinkovito.

Oblici bolesti

Postoje dvije vrste dijabetičkog stopala - suha i mokra.

Suha gangrena (vidi sliku) često se javlja odmah na dva udova zbog nedovoljne prehrane mišićnih vlakana. Ova vrsta nekroze razvija se dugo vremena, tijekom nekoliko godina, i karakteristična je za bolesnike s normalnom ili pothranjenom težinom.

Smanjenje opskrbe krvlju uzrokuje smanjenje mišića, što dalje dovodi do nekroze, pocrnjenja i mumifikacije nožnih prstiju i njihove samoamputacije.

Suha gangrena nema otrovan učinak na tijelo pacijenta i ne predstavlja opasnost za život.

Mokra gangrena (vidi fotografiju) ubrzano napreduje, ponekad je nekoliko sati dovoljno da se razvije. Uzrok infekcije postaje zahvaćeni ud na pozadini akutnog kisikovog izgladnjivanja tkiva.

Zaražena infekcija može uzrokovati razvoj suhe gangrene u mokroj nekrozi. Pojavljuje se kod ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom skloni edemima.

Brza upala popraćena je jakim bolovima i uzrokuje oticanje i tamnjenje nogu. Počinje truljenje udova, što može dovesti do kontaminacije krvi.

Mokra gangrena je opasna komplikacija koja zahtijeva hitno liječenje zbog svoje sposobnosti da bude smrtonosna.

Postoje i razlike u vrstama podrijetla nekrotičnog procesa:

• osteopatsko - postoje oštećenja koštanog tkiva i mišićno-koštanog sustava;
• neuropatska - rezultat disfunkcije živčanih stanica;
• Angiopatski - pojavljuje se na pozadini destruktivnih promjena u krvnim žilama;
• mješoviti - kombinira različite vrste komplikacija.

Vanjski znakovi nekroze u početnoj fazi

Da ne bi propustili razvoj gangrene, potrebno je obratiti pozornost na takve moguće manifestacije kao:

• gubitak osjeta u nogama;
• osjećaj ukočenosti ili bockanja;
• udovi se često smrzavaju kao rezultat poremećaja cirkulacije;
• blijeda koža na nogama, kasnije noga postaje crvena ili plava;
• noge se često umaraju;
• promjene u boji i strukturi noktiju, povećava njihovu krhkost i osjetljivost na gljivične infekcije;
• pojavljuje se nestabilan hod s izraženim šepanjem;
• groznica i napadi mučnine.

Nakon što su pronašli slične znakove, vrijedno je, bez odgode, proći pregled i započeti liječenje.

Promjenom boje kože nogu možete uočiti kako počinje nekrotično oštećenje tkiva udova.

Kod suhe nekroze javljaju se sljedeće promjene:

• uočeno je crvenilo prstiju;
• crvenilo nestaje i koža blijedi;
• pojavljuje se plavkasti ton;
• umirući prsti postaju crni;
• vidljiva granica između zahvaćenog i zdravog tkiva.

Progresivna patologija više ne može proći nezapaženo.

Izražavaju se znakovi odumiranja:

• uz normalnu dobrobit, bol u nogama je uznemirujuća;
• udovi postaju neosjetljivi na vanjske utjecaje;
• umiranje i zdravo tkivo se jasnije razlikuju;
• nedostaje puls u nozi;
• deformacija stopala i njegovo isušivanje.

Mokra gangrena se pojavljuje nešto drugačije:

• blijeda koža postaje vidljiva venska mreža;
• udovi otečeni;
• u početnom stadiju nema razlike između oboljelih i netaknutih područja.

Jasno vidljivi simptomi manifestiraju se zanemarenim mokrim gangrenama:

• intenzivna bol koja se ne može anestezirati;
• koža postaje crna i prekrivena mjehurićima koji sadrže gnoj;
• pojavljuje se neugodan miris iz čireva i rana;
• postoji visoka temperatura i nizak tlak, povećana tahikardija;
• tu je povraćanje, drhtanje u nogama, napadi grčeva.

Video priča o stadijima nekroze u šećernoj bolesti:

Metode liječenja

Liječenje komplikacija ovisi o vrsti gangrene i stupnju zanemarivanja nekroze. Suha gangrena u ranim stadijima lakše se liječi terapiji lijekovima. Primarni zadatak konzervativnog liječenja je smanjiti razinu glukoze u krvi i obnoviti cirkulaciju u udovima.

Mokra gangrena može dovesti do trovanja krvi i smrti, stoga je indikacija za amputaciju udova kako bi se spasio život pacijenta.

konzervativan

Konzervativno liječenje ima za cilj postizanje sljedećih rezultata:

1. Normalizacija i kontrola šećera u krvi.
2. Ublažavanje boli Mogu se koristiti injekcije novokaina, antispazmodika.
3. Obnova opskrbe krvlju. Actovegin imenovan, Trental.
4. Heparin pomaže u uklanjanju krvnih ugrušaka.
5. Antibiotici mogu blokirati infekciju.
6. Uklanjaju se posljedice trovanja tijela trulim proizvodima.
7. Da bi se uklonio teret na udovima, primjećuje se mirovanje.
8. Vitaminski kompleksi će vratiti imunitet.

U kompleksu se provodi antiseptičko liječenje ulkusa, uklanjanje oteklina, prilagođavanje prehrane.

Netradicionalne metode liječenja rana također se koriste u konzervativnoj terapiji:

1. Malo šokantna metoda je korištenje mušica za zatezanje čireva. Ličinke smještene u ranu, jedu oštećeno tkivo i dezinficiraju ga, što dovodi do brzog zacjeljivanja.
2. Korištenje kisikove komore. Oštećeni ud se tretira kisikom u posebnom aparatu, nakon čega se rane zacjeljuju.

kirurgija

U slučaju vlažne nekroze, indicirana je kirurška intervencija. U teškim slučajevima potrebno je ukloniti zahvaćeni ud sa zahvaćanjem velikog dijela zdrave površine. Na primjer, s truljenjem prsta, cijelo je stopalo amputirano. Takve radikalne metode ne isključuju vjerojatnost smrtnog ishoda nakon nekog vremena, osobito u starijih bolesnika.

Ako je moguće, kirurzi pokušavaju zadržati nogu i primijeniti samo uklanjanje oštećenih područja, čišćenje i obnavljanje susjednih tkiva. Nakon operacije, protuupalno liječenje antibioticima i hormonima.

Ako je proces nekroze u početnoj fazi, mogu se primijeniti manje traumatične metode:

1. Zaobići kirurgija. Kao rezultat, posuda zahvaćena plakom ili trombom ne ometa normalan proces cirkulacije krvi. Tkanine dobivaju dovoljno hrane i razvoj gangrene može prestati.
2. Uz pomoć izlaganja hardvera, možete ukloniti nastali tromb iz posude.
3. Koronarnog stenta. Instalirajte zidove, proširujući uski lumen arterije.

Ove metode pomoći će izbjeći amputaciju i održati pokretljivost nogu.

Tradicionalna medicina - vrijedi li se osloniti?

Kao pomoćne mjere možete se pokušati pozvati na sredstva tradicionalne medicine. Gangrena je opasna komplikacija, tako da se ne možete osloniti samo na ljekovite masti i lijekove.

Cijeli kompleks terapije mora biti dogovoren s liječnikom, inače bi samoučenje moglo dovesti do pogoršanja.

1. Kruh od raženog brašna posuti solju i dobro žvakati. Napravite oblog na zahvaćenom području.
2. Dugo vremena nanesite svježu goveđu jetru na bolna mjesta. Trebali bi postojati apscesi, koji bi trebali biti probušeni steriliziranom iglom. Takav oblog pomaže čak iu najtežim slučajevima.
3. Gomolji krumpira s ružičastom kore fino usitniti i napraviti obloge svaka dva sata.
4. Pripremite kiselo mlijeko, bolje je od prirodnog punomasnog mlijeka, navlažite tkaninu presavijenu u njoj u nekoliko slojeva i umotajte na zahvaćeno područje. Zamotajte u celofan i suhu tkaninu na vrhu. Ostavite komprimirati cijelu noć. Postupak ponovite 4 tjedna.
5. Smrvite listove aloe u kašu i pomiješajte sa solju u omjeru 1: 9. Isperite oštećeni ekstremitet temeljito vodikovim peroksidom i nanesite aloe. Ostavite dva dana. Ponovite 10 puta.
6. Svinjska mast, suncokretovo ulje, kolofonij, med i sapun kombiniraju se u jednakim udjelima i kuhaju. Nakon hlađenja, pomiješajte s nasjeckanim češnjakom, lukom i listovima aloe (također u jednakim omjerima). U obliku topline primijenjene na bolne točke.
7. Isprati zahvaćeno područje vodikovim peroksidom. Četka s breza tar. Ako je gangrena suha, zamijenite uljem krkavine. Pomiješajte bočicu ribljeg ulja s 10 žličica. med i namočite komad tkanine. Nanesite tkaninu na podmazano područje. Pričvrstite zavoj i ostavite do jutra. Ujutro uklonite zavoj i za pola sata nametnite novi. Medna mješavina treba čuvati na hladnom mjestu.

Ta sredstva olakšat će tijek bolesti i ubrzati oporavak, ali samo u kombinaciji s liječničkim liječenjem koje je propisao liječnik.

Video materijal o liječenju ljekovitih i narodnih lijekova za dijabetesno stopalo:

Preventivne mjere

Bolesnici s dijabetesom moraju pažljivo pratiti stanje svojih nogu.

Poštivanje jednostavnih pravila značajno će smanjiti vjerojatnost gangrene:

1. Pratite razinu glukoze u krvi.
2. Krećite se češće. Hodanje ili vožnja svjetlom pomažu u poboljšanju protoka krvi. Možete oponašati kretanje na krevetu.
3. Svaki dan organizirajte hladni tuš. Nakon što je teško trljati s ručnikom.
4. Korisno će biti topla kupka s morskom soli ili senfom.
5. Redoviti unos lijekova za razrjeđivanje krvi spriječit će razvoj krvnih ugrušaka.
6. Pažljivo rukujte žuljevima i žilama na nogama, sprječavajući da infekcije uđu u njih.
7. Nosite prikladne cipele.
8. Izbjegavajte gljivične infekcije stopala.

Liječenje nekroze

Liječenje nekroze je lokalno i općenito, dok je temeljna razlika u liječenju suhe i vlažne nekroze.

Suha nekroza

Lokalno liječenje provodi se u dvije faze.

1. Prevencija infekcije i sušenje tkiva:

• liječenje kože oko nekroze antisepticima;
• dorada etilnim alkoholom, bornom kiselinom, klorheksidinom;
• sušenje zone nekroze s 5% -tnom otopinom kalijevog permanganata ili alkoholne otopine sjajnog zelenog.

2. Izrezivanje neživih tkiva - nekrotomija (resekcija falange, amputacija prsta, stopala) koja se provodi u 2-3 tjedna (kada se formira crta razgraničenja) u zoni živih tkiva.

Opći tretman za suhu nekrozu uključuje liječenje osnovne bolesti, tj. Uzroke nekroze, koja omogućuje ograničavanje količine mrtvog tkiva. Stoga, kad god je to moguće, provode se kirurška restauracija krvotoka i konzervativna terapija, smjernice za poboljšanje opskrbe krvlju. Antibakterijska terapija propisana je kako bi se spriječile infektivne komplikacije.

Mokra nekroza

Posebnost mokre nekroze je razvoj infekcije i teška opća intoksikacija, pa liječenje mora biti radikalno i energično.

U ranim fazama liječenja nastoji se prevesti mokra nekroza u suho. Ako to ne uspije, izvodi se radikalna nekrotomija - uklanjanje dijela ekstremiteta unutar zdravog tkiva.

• ispiranje rane s 3% otopinom vodikovog peroksida;
• otvori, džepovi, upotreba različitih metoda odvodnje;
• dorada s antiseptičkim otopinama (klorheksidin, furatsilin, borna kiselina);
• obvezna terapeutska imobilizacija (gipsane gline).

• antibakterijska terapija (davanje antibiotika intravenozno, intraarterijski);
• detoksikacijska terapija;
• vaskularna terapija.

Kirurško liječenje: prosječno vrijeme dodijeljeno za prijenos vlažne nekroze na suho je 1-2 dana, ali u svakom slučaju odluka se donosi pojedinačno. Ako je nakon nekoliko sati konzervativno liječenje nedjelotvorno (napreduje upala, povećava se zona nekroze, povećava se intoksikacija), nužna je operacija - jedino sredstvo za spašavanje života pacijenta. Potrebno je provesti kratkotrajnu (u roku od 2 sata) preoperativnu pripremu: infuziju i antibakterijsku terapiju, a zatim operirati pacijenta.

Kirurgija za mokru gangrenu uključuje uklanjanje nekroze u nepromijenjenim živim tkivima. Budući da je poznato da se kod vlažne nekroze u tkivima iznad vidljive granice upalnog procesa nalaze patogeni mikrobi, provodi se visoka amputacija. Na primjer, s mokrom nekrozom stopala, ako hiperemija i edem dosegnu gornju trećinu noge, amputacija se vrši na razini gornje trećine bedra.

Opće liječenje se provodi prema opće prihvaćenoj shemi za liječenje teških intoksikacija gnojnim ranama.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

"Liječenje nekroze" i drugi članci iz odjeljka Opća kirurgija