Za obnovu stopala nakon nekih vrsta zahvata, kao i za ozljede, preporučuju se postoperativne cipele iz Baruke. To vam omogućuje da u potpunosti oslobodite prednje noge tereta i stabilizirate položaj stopala. O tome kako odabrati prave cipele, kako o tome govore oni koji su već nosili - reći ćemo dalje.
Glavna svrha ovog ortopedskog proizvoda je istovariti prednji dio stopala (metatarzus). U kirurškom zahvatu propisuje se bolesnicima koji se nakon liječenja ozljeda liječe. U osnovi, cipele se nose kada je važno da se pacijent osloni samo na petu i pritisne pinnu što je manje moguće.
Nošenje Barukovih ortopedskih cipela je indicirano za pacijente koji:
Terapijski učinak uporabe cipela Baruka posljedica je činjenice da zahvaljujući potpori na petu, tarsus dobiva gotovo potpuni iscjedak. Kao rezultat toga, pacijent uspijeva mnogo brže rehabilitirati zbog:
Takav blagotvoran učinak Barukove obuće na stopalo moguć je zbog osobitosti njegovog dizajna:
Važno je slijediti upute priložene uz proizvod. Cipele se ne peru u automobilu - dopušteno je samo pranje ruku na temperaturi od oko +30 o C. Koriste se konvencionalni prašci (izbjeljivanje je neprihvatljivo).
Osušeni u ispravljenom obliku, dok stiskanje ne može biti - samo trebate pustiti vodu. Također je neprihvatljivo da se osuši na bateriji i na otvorenom suncu - samo trebate staviti cipelu na stolicu i pričekati nekoliko sati. Peglanje i kemijsko čišćenje je zabranjeno.
Cipele se točno uklapaju. Odgovarajući parametri prikazani su u tablici.
Prije svega, važno je točno slijediti ortopedske savjete o trajanju i karakteristikama nošenja. Općenito, pravila su sljedeća:
Opis karakteristika, troškova i fotografija najpopularnijih modela prikazan je u tablici.
Gotovo svi pregledi pacijenata koji su zapravo koristili terapijsku obuću Baruke su pozitivni. Uočena je praktičnost nošenja, mogućnost kupnje samo jedne cipele, jer u ovom slučaju nema razdvajanja između desnog i lijevog stopala.
Imao sam operaciju, koja se u medicinskom jeziku naziva "korekcija valgusnog deformiteta". Jednostavno rečeno, to je uklanjanje kosti na palcu. Liječnici su rekli da je potrebno kupiti posebnu obuću iz Baruke, koja se, naravno, ne može nazvati cipelama. Vrlo je prikladno hodati u njima - postavljaju se zavoji, stopalo se dobro opušta. Iako vanjski hod postaje smiješan, poput patke za šetnju. Po dizajnu, naravno, nije mi se svidjelo - crno je moglo biti privučeno manje pozornosti. No, model se suočio sa svojim zadatkom sto posto - nakon ozljede koja se oporavila za 1,5 mjeseca.
Vrlo zgodan stvari i također ne kao skupo kao što svibanj činiti. Mi u Cherepovets jedan cipela košta 2500 rubalja, tako da cijena ne gristi. Među prednostima je vrlo pogodan raspon modela, možete ga podići točno po sebi. I općenito, možete kupiti samo jednu cipelu, ali u mom slučaju sam morao kupiti dvije odjednom, jer sam uklonio kosti na prstima s obje noge. Nosite se udobno, također nosite. No, nekoliko savjeta: u prvih 2-3 tjedna, hoda s trske i, ako je moguće, samo kod kuće. A cipele upijaju vlagu - pokrivaju pokrivače cipela. Ali sam tretman je stvarno učinkovit - u mom slučaju, 1,5 mjeseci je također bilo dovoljno.
U ovoj 2017. godini imao sam operaciju uklanjanja kostiju - baš kao i odmah s obje noge, kao u primjeru Anne. Bilo je potrebno nositi 2 mjeseca. U isto vrijeme, ortoped je savjetovao da pažljivo nosi svoje cipele - nakon svega, obje noge su ozlijeđene. Kao rezultat toga, nekoliko je dana uzletjela - bilo je dovoljno da su rane potpuno zacjeljene, a moguće je izvršiti dobar istovar stopala. Pa, boja, dizajn, i tako dalje - nije važno, jer govorimo o zdravlju.
Nošenje cipela Baruka je sjajan način da se brzo oporavite. Jedini dizajn vam omogućuje da se pouzdano oslonite na petu, tako da pacijent može računati na brz oporavak.
Autor: Andrey Kardanov.
Neočekivano sam otkrio da ne postoji razumljivo objašnjenje situacije s nogama i kirurško liječenje stopala na mom mjestu. Kao predgovor općenito ću pojasniti.
Operacije stopala se obavljaju kada sve druge metode (nošenje uložaka, košuljica bez cipela, fizioterapija i masaža, itd.) Više ne pomažu, ili se jednostavno umorite od prilagodbe. U apsolutnoj većini slučajeva, kao što praksa pokazuje, intervencija je još uvijek potrebna na kostima, tj. stvoren je umjetni prijelom kako bi se normalizirao odnos između kostiju, duljina samih kostiju, premještanje dislociranih prstiju itd. Operacije na mekim tkivima (tetive, kapsule) se obavljaju kao dodatak stupnju kosti. Svaka intervencija na kosti (osteotomija, artrodeza) je umjetno stvoreni prijelom koji mora zacijeliti. Kosti stopala rastu zajedno u prosjeku 4-6 tjedana, može doći do odstupanja prema gore zbog individualnih karakteristika pacijenta. Rez na koži obično je jedan - na unutarnjem rubu stopala, međutim, s izraženim deformitetima, izmještanjem 2-4 prsta, reumatoidnim artritisom iu nekim drugim slučajevima moguće su rezove na stražnjem dijelu stopala i na potplatu. Takozvane "minimalno invazivne operacije" (koje se nazivaju i perkutane osteotomije) prikazane su u najranijim fazama deformiteta, ili kao dodatak glavnim, otvorenim fazama operacije.
1. Operacija stopala je samo korekcija deformacija koje su se već dogodile, predispozicija za njih ostaje za život. To ne znači da se često javljaju recidivi, ali je moguća pojava deformiteta u drugim dijelovima stopala, pogotovo ako se ne promatra način nošenja cipela i uložaka;
2. Anestezija - prema nahođenju anesteziologa, ali obično - spinalna (+ spavanje);
3. Hospitalizacija - nakon preliminarnog ambulantnog pregleda, vrlo rijetko više od jednog dana;
4. Za fiksiranje kostiju tijekom operacije potrebno je koristiti posebne intra-koštane vijke (koji se nikada ne uklanjaju) ili ploče (treba ih ukloniti nakon 3-6 mjeseci samo ako na neki način ometaju); ponekad se koriste i žbice, uključujući prste umetnute u 2-3-4-5 (s deformacijom poput čekića);
5. Obloge nakon operacije obavljaju se po potrebi, ali ne više od 1-2 puta tjedno;
6. Uklanjanje šavova - 13-14 dana nakon operacije; igle za pletenje - obično nakon 2-3 tjedna;
7. Nošenje postoperativnih cipela preporučuje se za 4-6 tjedana od trenutka operacije;
8. U idućih 2-4 tjedna preporučljivo je nositi ortopedske cipele (klompe) s krutim, tvrdim potplatom (bolje pluto);
9. Operirana noga se može prati najranije 2 dana nakon uklanjanja šavova. Ni u kojem slučaju ne može biti premazan masti postoperativni ožiljak!
10. Razvoj operiranih prstiju počinje 2-3 dana nakon uklanjanja šavova - prsti se pomiču samo gore i dolje uz pomoć ruku;
11. Nakon što je potpuni edem popustio (1,5-3 mjeseca), potrebno je izraditi i stalno nositi pojedinačne uloške (nosače), beskorisno je kupiti gotove;
12. Svaka operacija na stopalu će vas srušiti najmanje mjesec i pol dana, jer će edem ostati; u rijetkim slučajevima edem traje 3-4 mjeseca; zato je lakše raditi pacijentima u toploj sezoni - lakše je s cipelama kad idu na posao;
13. Edem će nestati brže, pažljivije ćete promatrati režim u prva 2-3 tjedna nakon operacije, glavno je spustiti noge i hodati sve rjeđe;
14. Ne preporučuje se ići na posao ranije od mjesec i pol dana (ovisno o složenosti operacije);
15. Voziti automobil za 1.5 mjeseci (pojedinačno);
16. U nekim slučajevima, nakon operacije je potrebno nositi dodatne uređaje - interdigitalni uložak, držač od 2-3 prsta itd.;
17. Nositi potpetice 3-4 cm Moguće je nakon 3 mjeseca nakon operacije, 6 cm - nakon 6 mjeseci, međutim - što je veća potpetica i peta cipele, veća je vjerojatnost ponovnog pojavljivanja deformiteta ili njegove pojave u drugim dijelovima stopala;
18. Korištenje masti "Kontraktubex" doprinosi resorpciji ožiljaka, ALI - samo uz stalnu uporabu tijekom cijele godine. U isto vrijeme, ožiljci obično postanu blijedi i smanjuju se u većini slučajeva;
19. Ne mogu se ukloniti sve deformacije u jednoj operaciji, često se operacije izvode u 2-3 koraka;
20. Logično je djelovati obje noge odjednom, ako slučaj nije previše zapostavljen - rehabilitacija je kraća, lakše je psihološki (i oko jedan i pol puta jeftinija);
21. Prekomjerna težina i dizanje utega nakon operacije pridonose progresiji ravnih stopala i stvaranju novih deformacija; sportovi se mogu prakticirati 3 mjeseca nakon operacije - s umjerenim naporom, punom tjelesnom aktivnošću - nakon 6 mjeseci;
22. Opisane operacije ne podrazumijevaju gips ili štake (s izuzetkom stopala s ravnim valgusom).
Vrlo važna napomena - operacija stopala ne pripada kozmetici. Zadaća kirurga - pokušati učiniti život lakšim za ljude s deformitetima koji sprječavaju nošenje cipela, popraćene bolom. Treba razumjeti da su nakon svake kirurške intervencije moguće i komplikacije i relapsi. U većini slučajeva nešto se može ispraviti, poboljšati, rjeđe je nemoguće. Stopalo je vrlo složen mehanizam koji se kontinuirano koristi tijekom cijelog života (ponekad bezobzirno - mislim zlonamjerne cipele, prekomjerna tjelesna težina, prekomjerna tjelesna ili sportska aktivnost), a svaka je osoba individualna, sa svojim osobinama anatomije, biomehanike, fiziologije, načina života i itd Zbog toga nije uvijek moguće dobiti rezultat operacije, u potpunosti zadovoljavajući i pacijenta i kirurga.
Prilikom odlučivanja o operaciji treba biti svjestan da će se kao posljedica liječenja riješiti glavni problemi, a ne može biti jamstva u kirurgiji govora. Nije sve u rukama liječnika, postoje mnogi objektivni procesi izvan kontrole kirurga, na koje se ne može utjecati.
U zaključku - video iz operacijske dvorane, koji pokazuje kako se sve to događa:
Nije svatko može pohvaliti da, ide u trgovini cipela, oni brzo napraviti željenu kupnju. A točka ovdje, naravno, nije oskudnost raspona, već činjenica da nije moguće odabrati lijep par cipela ili cipela za svaku nogu. A cipele u velikom stopalu s kostima u redovitim trgovinama i općenito se nalaze gotovo nerealne. Jedino rješenje u ovoj situaciji je odabrati ortopedske cipele u specijaliziranim prodavaonicama.
Što kupiti cipele za noge s kostima?
Valgusova deformacija, popularno nazvana "kost na nogama, prilično je česta pojava. Ova ortopedska bolest se formira iz više razloga, od kojih je glavno nošenje neudobnih cipela (visoki klinovi, uski nosovi). Inače, žene su one koje najviše pate od patologije, jer su spremne mnogo žrtvovati, čak i zdravlje, da uvijek izgledaju lijepo.
Kako bolest napreduje kod pacijenata na strani stopala, formira se "kvržica", koja je posljedica zakrivljenosti zgloba palca. A ako vrijeme ne djeluje, ispupčena kost može osobi dati mnogo neugodnosti - bolove u zglobovima, upalu, kurje oči i trbuhe. Osim toga, deformacija zglobova pretvara trošenje običnih cipela u pravi test - modeli standardne širine ovdje očito nisu prikladni. To je prvi razlog zašto trebamo medicinske ortopedske cipele za valgusnu deformaciju stopala.
Posebna obuća sama po sebi vjerojatno neće spasiti pacijenta od bolesti. No, u kombinaciji s drugim terapijskim metodama (masaže, gimnastika, fizioterapija), par kvalitetne obuće s ortopedskim učinkom izvrsno je rješenje. Svaki liječnik inzistira na nošenju, propisujući pacijentu tijek liječenja.
U kasnijim fazama valgusnog deformiteta vrlo je teško izbjeći operaciju. Razvijeni su brojni kirurški zahvati. Ali svi dijele jednu stvar - razdoblje rehabilitacije. Ovdje trebate i posebne ortopedske cipele nakon operacije na kostima Khalyusa Valgusa. To će uvelike olakšati razdoblje oporavka za pacijente i pomoći im da brže stanu na noge.
Obuća nakon kirurškog zahvata na kostima.
Ako nije moguće kupiti posebne cipele, liječnik preporučuje pacijentu da kupi ortopedske uloške za valgusni deformitet palca. Njihov "učinak" je slabiji, ali još uvijek posjeduju određena pozitivna svojstva u liječenju zakrivljenosti zglobova nožnih prstiju.
Ortopedska obuća s deformiranim zglobovima, naravno, razlikuje se od uobičajenih par cipela. I ovdje stvar nije ni u izgledu, već u svojstvima po kojima su karakterizirani, te u pozitivnom učinku koji oni daju čovjeku.
Ako su ranije ortopedske cipele, blago rečeno, izgledale ne baš atraktivne, danas proizvođači potrošačima nude lijepe modele koji ponekad izgledaju bolje od običnih cipela.
Cipele za problematična stopala s kukovima karakteriziraju sljedeća pozitivna svojstva:
Specijalna obuća na širokoj podnožju s konusima izrađuje se pomoću specijalnih tehnologija pomoću uzoraka koje su razvili stručnjaci. Što se tiče materijala, sve ortopedske cipele su uglavnom izrađene od kože, jer ima potrebne kvalitete - čvrstoću i jednostavnost korištenja. Za proizvodnju đonova proizvođači uzimaju posebnu gumu, koju karakterizira visoka otpornost na abraziju. Za neke elemente ljetnih cipela često se koriste razni elastični umetci koji ne komprimiraju problematična područja.
No, da biste dobili novi pozitivan učinak od nove stvari, morate kupiti cipele za problematične noge s kvalitetnim kamenjem i samo od prodavača od povjerenja.
Cijena obuće s kostima, ima ortopedski učinak, prilično je visoka - pronaći par jeftiniji od 3000 rubalja. neće biti lako. A da ne bi trošili novac uzalud, već da bi stekli istinski kvalitetne proizvode koji će vjerno služiti nekoliko godina, trebali biste odgovorno pristupiti njihovom izboru.
Idealna opcija - napraviti cipele po narudžbi od stručnjaka. U tom slučaju će se uzeti u obzir sve značajke stopala pacijenta. No, cijena par će biti prilično visoka.
Bolje je odabrati ortopedsku obuću osobno, jer par treba pokušati odjednom kako bi bili sigurni da su dobro na nogama.
Kupnjom prikladne cipele također ne šteti kupnji ortopedskih pomagala za to - posebnim ulošcima ili umetcima. Oni uvelike poboljšavaju pozitivan učinak nošenja “pravih” cipela.
Sadržaj:
Operacija uklanjanja kosti provodi se u slučaju da pacijent razvije valgusni deformitet. Ovaj patološki proces utječe na zglobno i vezivno tkivo stopala i uzrokuje transformaciju prvog metatarzofalangealnog zgloba. Vizualno, pacijent bilježi zakrivljenost palca i stvaranje bolne kvržice na strani stopala.
Potpuno osloboditi odraslog pacijenta od valgusnog deformiteta samo će pomoći operaciji, koja se danas može provoditi prema klasičnoj ili nisko-utjecajnoj (laserskoj) tehnici.
Postoperativna rehabilitacija podrazumijeva strogo poštivanje pravila rehabilitacijskog razdoblja i obvezno nošenje specijalnih ortopedskih cipela. Takve cipele pridonose smanjenju opterećenja metatarzofalangealnog zgloba, smanjujući postoperativnu bol i ubrzavajući proces zarastanja i popravka tkiva.
Cipele odabire stručnjak u skladu s individualnim karakteristikama i stanjem pacijentovog stopala.
Unatoč činjenici da kirurška intervencija omogućuje uklanjanje deformiteta zgloba palca, poslijeoperacijska zona zahtijeva povećanu pozornost pacijenta. Kao negativan učinak, pacijent može promatrati upalne procese, bolni sindrom i ponovljene deformacije.
Nošenje ortopedskih cipela pomoći će u potpunoj obnovi stopala nakon operacije i sprječavanju ponovnog deformiranja zglobnog i vezivnog tkiva.
Glavne funkcije postoperativne ortopedske cipele su postizanje sljedećih ciljeva:
Unatoč velikom broju različitih modela postoperativnih cipela, sve one imaju zajedničke značajke dizajna i krojenja. Odabir optimalnog modela obuće, stručnjak skreće pozornost na takve elemente i karakteristike:
Optimalan izbor postoperativnih ortopedskih cipela - krojenje odgovarajućeg modela po narudžbi. To će omogućiti da se uzmu u obzir individualne karakteristike anatomije stopala i njegovo stanje nakon intervencije.
Ortopedske cipele su indicirane za prevenciju i liječenje svih deformiteta stopala, uključujući valgusnu deformaciju. Kod djece i adolescenata, pravilno odabrane cipele mogu u potpunosti riješiti problem.
Specijalisti propisuju ortopedske cipele za pacijente sa sljedećim patologijama:
Sve ortopedske cipele tradicionalno se dijele na preventivne i kurativne, kao i na odrasle i dječje. Modeli koji se preporučuju pacijentima koji su podvrgnuti uklanjanju kostiju na stopalima spadaju u kategoriju složenih ortopedskih cipela.
Posebno treba razmotriti modele koji se preporučuju za bolesnike s valgusnim deformitetima kompliciranim upalnim procesima i dijabetičkim lezijama. Takvi su modeli dodatno rafinirani (podizanje uložaka, uklanjanje otvorenih šavova, itd.), Uzimajući u obzir komorbiditet pacijenta.
Ovisno o godišnjem dobu i mjestu nošenja, svi modeli postoperativnih ortopedskih cipela mogu se podijeliti u nekoliko vrsta:
Na ruskom tržištu postoje modeli ortopedskih cipela različitih modela i proizvođača. Među uvoznim proizvodima najpopularnije cipele su njemačka tvrtka Berkemann i Ortmann. Među ruskim brandovima najpopularniji modeli su proizvođači Sursil-Orto i Ortomoda.
Postoperativne ortopedske cipele zahtijevaju pažljivo rukovanje i stalnu njegu. Time ćete zaštititi cipele od štetnih utjecaja okoliša i povećati vijek trajanja proizvoda. Izrađujemo osnovna pravila za brigu o rehabilitacijskim cipelama:
Kako bi ispravno odabrali veličinu ortopedskih cipela, nije dovoljno samo izmjeriti stopalo s ravnilom. Da biste osigurali točnost mjerenja, koristite jednostavnu, ali pouzdanu metodu - stavite komad papira na ravan pod i postavite nogu okomito, prebacujući tjelesnu težinu na izmjereno stopalo. Zatim pažljivo zaokružite nogu olovkom, držeći je pod pravim kutom u odnosu na plahtu. Udaljenost od najistaknutije točke pete do vrha palca smatrat će se onom kojom se određuje veličina cipele.
Vrlo je važno da ne kupujete "close-up" cipele, jer je stopalo pomalo produženo tijekom hodanja. Nedostatak slobodnog prostora dovodi do pritiska prsta i povećanog opterećenja zglobova. Čak i opasnije cipele su velike. Također je vrlo važno uzeti u obzir širinu stopala, kako bi se izbjeglo stiskanje tkiva, što je puno ponovljenih deformacija.
liječenje zglobova i kralježnice
Pravovremeno, na prvim manifestacijama bolesti (bol, deformacija 1 nožnog prstiju), obratite se ortopedu Doma zdravlja Stolitsa. Liječenje s početnim znakovima halus valgus povećava učinkovitost liječenja, smanjuje rizik od komplikacija, a primjena endoskopskih metoda ubrzava obnovu funkcije stopala nakon operacije.Nespravno odabrane cipele (uske, visoke pete), koje s dugotrajnom upotrebom dovode do razvoja poprečnoga stopala i halus valgusa
U liječenju H. v. kosa osteotomija baze prve metatarzalne kosti također se koristi u kombinaciji sa Šeedovom operacijom (VF Anishchenko) i terminalnom osteotomijom prve metatarzalne kosti (KN Kochev). U slučaju fetirane osteotomije skraćuje se I metatarzalna kost. Ova operacija je prikazana u drugom stupnju H. v. pod uvjetom da metatarzalna kost djeluje distalno u usporedbi s II (rijetka varijanta). Ranije, raširena operacija resekcije glave I metatarzalne (operacije Mayo-Vreden) u kori, vrijeme se koristi iznimno rijetko (samo kada I metatarzus strši distalno u usporedbi s II), budući da oštro krši potpornu funkciju stopala, lišavajući je prednje unutarnje točke potpore.
Početak bolesti je postupan, dugo vremena. Nastali deformitet je sklon progresiji. Stupanj deformiteta određen je veličinom lateralnog odstupanja palca u skladu s konturnim programom (obris stopala) ili radiografijom stopala. Tangenta na unutarnju konturu stopala i konturu palca. Kut između tangenata karakterizira stupanj odstupanja. Prvi stupanj je odstupanje palca prema van za 20-29 °; I metatarzalna kost odbijena je medijalno s protruzije glave; umor nogu; znakovi poprečnog plosnatog tijela. Drugi stupanj - kut odstupanja palca - 30-39 °; bolovi su trajni; preko glave prve metatarzalne kosti, korniforma, burzitisa (vidi); izraženi poprečni plosnati, formiraju se prsti u obliku čekića. Treći stupanj - palac se odbacuje za 40 ° ili više (sl. 1) i nalazi se iznad ili ispod drugog prsta i rototirovan unutar; rekurentni burzitis u području glave prve metatarzalne kosti; izraženi poprečni plosnati prsti u obliku čekića. Teška, zanemarena deformacija može dovesti do invalidnosti.
Broj postoperativnih komplikacija za Hallux Valgus je obično mali. To uključuje infekciju, recidiv bolesti i obnovljenu bol. Komplikacije, ako se pojave, naravno, mogu se liječiti, ali mogu utjecati na vrijeme potpunog oporavka.
Operacije na mekim tkivima Trenutno, u pravilu, nemaju neovisno značenje, koriste se u kombinaciji s drugim (gore navedenim) metodama.
Postoji još jedan značajan problem koji proizlazi iz anatomskih značajki kostiju stopala. U pravilu, većina ljudi ima dvije male sesamoidne kosti ispod podnožja palca. Unatoč maloj veličini, njihova je funkcija vrlo značajna. Sesamoidne kosti dio su "transmisijskog mehanizma" potrebnog za kretanje palca tijekom hodanja. Zahvaljujući njima, gotovo da ne osjećamo pritisak na stopalo, koji se vrši na svakoj od naših koraka. U slučaju Hallux Valgus, nepravilna preraspodjela vuče tetive na kostima metatarzusa i falanga prstiju dovodi do pomaka (dislokacije) sesamoidnih kostiju, što u konačnici izaziva kršenje potporne funkcije palca i stopala u cjelini.
Kod nošenja neprikladnih cipela (blizu prstiju, visoke pete) ili dugog vertikalnog položaja, opterećenje na zglobu između kosti metatarsusa i glavne falange prsta mijenja se. Nedostatak posebne fizičke aktivnosti, nasljedna predispozicija ili posljedice bolesti dovode do smanjenja tonusa mišića, rastezljivosti ligamenata, kapsularnog aparata, aponeuroze. Kao posljedica toga, formiraju se fan-oblika divergencija kostiju metatarzusa i patološki preokret prve metatarzalne kosti. To uzrokuje nestabilnost zglobova, tako da se kost postupno pomiče prema unutra. Poprečni se luk ravna, stopalo se širi, palac se okreće prema van. Stalno trenje unutarnje površine uvećanog stopala na cipelama dovodi do pojave kurjih očiju, a dugoročno do rasta hrskavice i koštanog tkiva s nastankom egzostoze (karakterističnih "udaraca"). Promjena raspodjele opterećenja na odjeljcima stopala dovodi do preopterećenja pritiska II i III metatarzalnih kostiju, što se u početku manifestira bolom i pojavom kukuruza, a zatim - razvojem artroze. Premještanje palca utječe na sve ostale prste, uzrokuje njihovo odstupanje prema van ili stvaranje deformacije čekića drugog prsta.
Već sljedećeg dana nakon kirurškog liječenja pacijenti koriste ortopedske cipele. Barukove cipele preraspodjeljuju tjelesnu težinu s prednje strane stopala na leđa. Nakon 1-2 mjeseca dopušteno je nošenje običnih cipela.
Najčešće, radno sposobne osobe podliježu razvoju patoloških promjena. Osim toga, njihova bolest vrlo brzo napreduje.
- kut između metatarzalnih kostiju je veći od 18 stupnjeva, kut otklona prvog prsta je veći od 35 stupnjeva.
Postoje brojne studije posvećene problemu Hallux Valgusa, u kojem je detaljno proučavana uloga anatomskih obilježja i poremećaja biomehanike, koji u određenoj mjeri određuju razvoj patologije.
U početnim stadijima deformacije zabilježena je bolna bol koja se pojačava u večernjim satima. Tijekom noći bol prolazi, u ovom trenutku s Hallux valgusom, bandaža djeluje posebno učinkovito. Deformitet stopala nije izražen. Trenje unutarnjeg dijela stopala na zidu cipela očituje se crvenilom i manjim ozljedama kože. Iritacija periartikularnih tkiva dovodi do čestih egzacerbacija burzitisa. Dalja odstupanja prsta i metatarzalne kosti uzrokuju produljenu intenzivnu bol nakon kratke šetnje. Moguće je stegnuti živce, što se očituje oštrim gorućim bolom. Primjetan deformitet stopala. Pritisak cipela uzrokuje stvaranje kurjih očiju, koža postaje gruba, burzitis postaje kroničan. Mogući traumatski rast egzostoze, subluksacija I metatarzofalangealnog zgloba. Na jedini se pojavljuju pipci - dokaz o preraspodjeli tereta na stopalu. Teška deformacija stopala otežava nošenje cipela. Bol postaje konstantna, hod je slomljen. Koža na mjestima dodira s cipelama je gruba, izražena egzostoza. U projekciji metatarospalangealnog zgloba otkrivaju se crvenilo i oticanje kože, ponekad se javljaju čirevi i gnojnice, sve do razvoja osteomijelitisa. Postoje oštre boli na tabanima zbog kompresije metatarzalne kosti III stožastog živca. Pokret u metatarpsalangalnom zglobu je težak.
Upalne i degenerativne bolesti zglobova stopala (artritis i artroza)
Boychev B., Ktofortib. i Chokanov K. Operativna ortopedija i traumatologija, trans. s bolg., s. 752, Sofija, 1961; Korzh A. A. i Yaremenko D. A. Za kirurško liječenje presjeka noge i Hallux valgus, Ortop, i Traumat., Br. 4, str. 36, 1972; Kosinskaya N. S. Degenerativno-distrofne lezije koštano-zglobnog aparata, str. 69, L., 1961; G. Kramarenko Naše iskustvo u kirurškom liječenju poprečnih plosnatih stopala i Hallux valgus, Ortop i Trauma., Br. 11, 1973; Maykova-Stroganov, VS i Rokhlin, DG, Kosti i zglobovi u rendgenskoj slici, Limbs, L., 1957; M e nh na A. I. i Kozlovsky L. A. Tehnika radiološkog istraživanja stopala, Voyen. Journal., № 6, str. 32, 1971; Multivolumni vodič za ortopediju i traumatologiju, pod uredništvom N.P. No-Vacchenko, tom 2, str. 721, M., 1968; Multivolumni vodič za operaciju, pod uredništvom B. V. Petrovsky, tom 12, str. 566, M., 1960; Reinberg S. A. Radiodijagnostika bolesti kostiju i zglobova, tom 2, str. 242, M., 1964; Dietze R. u. K ocher E, Physik und Praxis der Rontgenaufnahme-technik, S. 739, Jena, 1969; ReiterR. Spiitresultate nach 1464 Hallux valgus - Operacija (vorwiegend nacli der Methode nach Brandes), Z. Orthop., Bd 94, S. 178, 1961.
Daljnje proučavanje ovog problema nužno je kako bi se u potpunosti odgovorilo na pitanja o uzrocima, uvjetima manifestacije i patogenezi. Krajnji cilj je poboljšati metode prevencije deformiteta nožnih prstiju i učinkovito liječenje ako patologija već postoji.
Kod jakosti soja Hallux valgusa određena su dva kuta: između I i II kosti metatarzusa i između metatarzalne kosti i glavne falange palca. Prema prvom, količina odstupanja metatarzalne kosti postaje jasna, a prema drugom, količina odstupanja prsta. Kutovi se izračunavaju prema radiografiji. Postoje takvi stupnjevi:
Povremeno posjetite ortopeda kako biste pravodobno identificirali patološke promjene, što će uvelike olakšati liječenje;
Prekidi u metaboličkim procesima;
Hallux valgus se ne može eliminirati bez operacije. Međutim, u ranim stadijima bolesti kod mladih pacijenata, kao i za bilo koji stupanj deformiteta u senilnoj ili starosti, preporučuje se konzervativna terapija. Glavni cilj ove terapije je eliminirati bol i spriječiti napredovanje bolesti. Liječenje se provodi u hitnoj službi. Pacijentima se preporučuje:
Hallux valgus - valgusni deformitet prvog nožnog prsta u metatarpsalangalnom zglobu. Zbog deformacije prsta odstupaju prema van pod kutom prema drugima. Bolest se otkriva kod žena 10 puta češće nego kod muškaraca. Pretpostavlja se da je razlog za tu razliku slabost ligamentnog aparata kod žena, kao i nošenje neudobnih uskih cipela s visokim petama. Patologija je široko rasprostranjena i otkrivena u ljudi svih dobi.
Nakon pražnjenja iz bolnice na nogu se nanosi zavoj kako bi se popravio upaljeni prst. U nekim slučajevima potrebno je nositi posebne postoperativne cipele. Šavovi se uklanjaju približno dva tjedna nakon operacije. Pod tušem, prije uklanjanja šavova, zaštitite stopalo tako da ga stavite u plastičnu vrećicu. Kako bi se osigurala odgovarajuća kvaliteta liječenja, vrlo je važno da se ne uklanjaju zavoji i da se čuvaju suha i čista. Nepoštivanje ovih jednostavnih pravila može uzrokovati povratak deformiteta.
Treća je rendgenska studija koja preciznije određuje opseg oštećenja i deformiteta zgloba.
U nekim slučajevima, progresija valgusnog deformiteta palca (Hallux Valgux) može se spriječiti bez operacije. No, ponekad konzervativne procedure nisu dovoljne, a samo operacija će pomoći riješiti bol, ispraviti položaj prstiju i normalizirati njegovu funkcionalnost u cjelini. Ako ste zainteresirani za problem liječenja ove patologije ili ste već preporučeni kirurški zahvat, naš članak će vam pomoći da saznate više o prirodi bolesti i načinu njezina liječenja.
Stupanj I: kut između 5–20º, metarazofalangealni kut –– 10–40º;
Nosite udobne cipele od prirodnih materijala;
Ispupčen pečat ("kost") na unutarnjoj površini stopala u području zgloba koji povezuje prvi prst s metatarzalnom kosti
To je učinjeno kroz male posjekotine, ušivene kozmetičkim šavom, koji s vremenom postaje nevidljiv.
Tijekom prvih nekoliko dana nakon operacije, upotrijebite šetač, štap ili štake kako biste izbjegli preopterećenje bolne noge. Dok se zacjeljujete, postupno povećavajte težinu na njega, ali to učinite vrlo pažljivo i pažljivo - hodajte samo kratke udaljenosti tijekom prvog tjedna nakon operacije. Nakon tog vremena, vjerojatno ćete moći u potpunosti napuniti svoju bolnu nogu.
Vaš liječnik će pregledati rezultate pregleda s vama i pomoći će vam da odlučite o operaciji. Također će objasniti moguće rizike i komplikacije koje se mogu pojaviti nakon operacije.
Posebni umetci za cipele i druge ortopedske pomagala također mogu ublažiti bol, već na početku pregleda čak i liječnik opće prakse može dijagnosticirati. Stopalo je spljošteno, deformiran je palac, egzostoza se nalazi na unutarnjoj površini stopala, postoje područja otvrdnute kože. Palpacija metatarsophalangeal zgloba je obično malo bolna. Pokret spašen, ali donekle ograničen. Da bi se odredila taktika liječenja, potrebno je konzultirati ortopeda, traumatologa, a neuropatolog će se uključiti u živčane procese stopala. Liječnik određuje prisutnost predisponirajućih čimbenika, određuje rendgenske zrake za izračunavanje kutova između kostiju, određuje opseg njihovih promjena. Na rendgenskim snimkama otkriveni su: Drugi dan nakon operacije možete nositi posebne cipele, preraspodjelu opterećenja s prednje strane stopala na stražnju stranu, - Baruk cipele. U četvrtom - šestom tjednu možete se kretati u uobičajenim cipelama.
U normalnom stanju, opterećenje stopala uglavnom pada na glave prve i pete kosti metatarzusa. Luk stopala se oblikuje iz drugog, trećeg i četvrtog jama, a srednja je uloga vrha.
Koristite umetke između prstiju I i II kako biste spriječili daljnje valgusno odstupanje I prsta.
Bolesnici se žale na bol u I. metatarzofalangealnom zglobu. Bol se povećava nakon duge šetnje ili dugog boravka na nogama i smanjuje se u mirovanju. Može doći do noćne boli, osobito nakon značajnog opterećenja stopala. Bolni sindrom može se značajno razlikovati u prirodi i snazi - od osjećaja nelagode (obično u ranim stadijima) do oštrog pečenja ili stalne boli. Težina bolnog sindroma nije uvijek jasno povezana s veličinom deformiteta, iako su sa značajnim pomakom glave I. metatarzalne bolesti simptomi obično svjetliji.
Dijagnoza se obično postavlja na kliničkom pregledu, kada se otkriju tipični simptomi bolesti. Da bi se razjasnila težina deformiteta, izvodi se rendgenska snimka kostiju stopala. Na rendgenskim snimcima otkriveni su rastovi kostiju u glavi metatarzalne kosti s medijske strane i odstupanje prvog prsta stopala prema van za 15-30 stupnjeva (u odnosu na I metatarzalnu kost). Ovaj kut je obično 10 stupnjeva. Magnituda kuta odstupanja razlikuje 3 stupnja bolesti:
Šavovi se uklanjaju za tjedan dana
Metatarzalna glava zaštitnika.
Kako izbjeći komplikacije nakon operacije?
Priprema za operaciju
Za liječenje Hallux Valgusa, uz artritis, uz specijalnu obuću, liječnički recept koristi nesteroidne protuupalne lijekove kako bi ublažio bol i smanjio oticanje.
Kako se deformacija stopala razvija, ona sve više gubi svoj normalan oblik, širi se i poravnava, prvi prst „pada“ na drugi, a često se javljaju i prateće deformacije drugog prsta. Sve to u kombinaciji s "čekićem" u projekciji metatarzofalangealnog zgloba značajno utječe na izgled stopala. Stoga, uz bol, razlog zbog kojeg pacijenti idu traumatolozima i ortopedima često je kozmetički nedostatak i problemi u odabiru cipela. Posebno često takve pritužbe iznose mlade žene.
1 stupanj - odstupanje prsta je 15 stupnjeva;
Koriste se samoraspoloživi vijci koji ne zahtijevaju uklanjanje, koji postupno potpuno nestaju, zamjenjujući ih koštanim tkivom.
Kod patoloških promjena dolazi do preraspodjele tjelesne težine. Da bi se prilagodilo novom položaju, stopalo se izravnava, a njegov se prednji dio širi, dobivajući izgled u obliku ventilatora. Vremenom se kosti metatarzusa dižu i unutarnja strana stopala se izravnava. Ako pacijent koji ima valgusnu deformaciju stopala ne liječi, prst se sve više savija i poprečni luk stopala pada dalje.
Postoji oko 300 varijanti operacija s Hallux valgusom. Sve kirurške tehnike mogu se podijeliti u 3 skupine:
Kada se vizualni pregled stopala proširi. Uočena je vidljiva deformacija i blaga ili umjerena hiperemija u projekciji metatarzofalangealnog zgloba. Prvi prst je nagnut prema van pod kutom prema ostatku. Palpacija je bezbolna ili blago bolna, egzostoza kosti i zatezanje kože određeni su na unutarnjoj površini stopala u području I metatarzofangelnog zgloba. Moguća je mala lokalna oteklina. Kretanje u I metatarzofalangealnom zglobu, u pravilu, je ograničeno (stupanj ograničenja kretanja može značajno varirati), uz maksimalno produljenje prvog prsta, može doći do boli.
2 stupnja - prst je skrenut prema van za 20 stupnjeva;
Stavite metalne vijke ili titansku žicu, koja ostane u tijelu do kraja života ili se nakon 3 mjeseca uklanjaju za još jedan manji rad
(Prikazano u prvom stupnju H. v.): Kupke s toplim stopalima, masirajte, legnite. gimnastika (hvatanje malih predmeta prstima, istezanje gumenog prstena palcem), brtvila (izrađena od poliuretanske pjene, sielista) za držanje palca u ispravljenom položaju (slika 3), zaštitnik na glavi metatarzalne kosti (slika 4.) od elastičnog poliuretana, obložene pletenicama i prošivenim, ortopedskim ulošcima s potporom za uzdužne i poprečne lukove; u drugom i trećem stupnju, H. v. - nošenje ortopedskih cipela (vidi Obuća, ortopedska).
Uzroci poprečnog plosnatog tijela i H. v. uvjetno se može podijeliti na unutarnje i vanjsko. Među prvim značajkama pripadaju čimbenici nasljedne sklonosti i pojedinca; to uključuje ustavnu slabost mišićno-koštanog sustava, anatomske značajke, znakove displazije (dodatne metatarzalne kosti, nerazvijene metatarzalne kosti, prekomjernu kosinu jaza između metatarzalne i I sfenoidne kosti, poremećaje luka luka itd.). Međutim, nasljedna predispozicija dovodi do razvoja deformacija samo u prisutnosti vanjskih čimbenika; to uključuje dugotrajan boravak na nogama ljudi određenih zanimanja, stalno nošenje, dugotrajno nošenje iracionalnih cipela (s uskim prstima i visokim petama) itd.
Prije operacije obavijestite operativnog kirurga o lijekovima koje uzimate.
Indikacije za kirurško liječenje Hallux Valgusom uključuju: jaku bol u području zahvaćenog zgloba, koja značajno ograničava dnevne aktivnosti, uključujući hodanje i nošenje cipela; kronična upala i oticanje tkiva oko zgloba; vidljivi tumor koji se ne može liječiti analgeticima i protuupalnim lijekovima; nemogućnost kretanja palcem stopala.
Deformacija stopala nastaje zbog istezanja mišića i ligamenata, za što može biti nekoliko razloga:
Da li pacijent ima valgusni deformitet palca ili nije, određuje se instrumentalnim metodama, a oni uključuju:
Operacija na mekim tkivima.
Dijagnoza Hallux valgusa postavlja se na temelju simptoma i rendgenskih podataka. Izvršiti radiografiju I. metatarzofalangealnog zgloba. Za točniju procjenu patologije susjednih anatomskih struktura, ako je potrebno, dodatno se propisuju dodatne rendgenske snimke II i III metatarzofangalnog zgloba. Težina Hallux valgusa određuje se uzimajući u obzir dvije vrijednosti: kut između II i I metatarzalne kosti (Intermetatarsalni kut) i kut pod kojim je I prst odbačen u odnosu na I metatarzalnu (Hallux valgus kut).
3 stupnja - odstupanje - 30 stupnjeva.
Rana rehabilitacija - pacijenti počinju samostalno hodati, napreduju na operiranoj nozi, bez štaka i druge dodatne podrške već drugog dana nakon operacije
Sl. 5. Dijagram rekonstruktivnog kirurškog zahvata na stopalima u halux valgusu: s lijeve strane - prije operacije (presjeci kostiju koje treba ukloniti osjenčani su strelicom); na desnoj strani - nakon operacije (klinasti graft - izležena).
Širenje prednjeg dijela stopala s poprečnom ravnom nogom uzrokuje adukciju vanjske rotacije prve metatarzalne kosti. Zbog toga m. Hallucis abduktor pomiče se na plantarnu stranu i djeluje kao fleksorski mišić palca, a funkcija otpuštanja ovog mišića je djelomično ili potpuno izgubljena. Kao rezultat, prevladava m. abduktor halucis i odstupanje palca prema van.
Krvni testovi, testovi urina, kardiogram, rendgenski pregled prsnih organa, rendgenske snimke stopala obvezni su pregledi prije operacije.
Ako vas zanima problem kirurškog liječenja Halluxa Valgusa, budite svjesni da su takozvane "minimalne" kirurške intervencije neadekvatno rješenje problema i mogu učiniti više štete nego koristi. Nemojte misliti da je operacija panaceja, način za postizanje savršenog rezultata. Svrha operacije je ukloniti simptome boli i ispraviti pogrešan položaj nožnog prstena što je više moguće.
Prevedeno s latinskog znači odstupanje od vanjskog dijela palca. Istodobno se zglob koji se formira prvom metatarzalnom kosti stopala i proksimalnom falangom palca (zglob u podnožju velikog palca) povećava, oko njega se pojavljuju koštani rastovi, a meka tkiva smještena u blizini nje se upale. Rezultat tog procesa je deformacija zgloba, njegovo povećanje veličine, bol i oticanje. Kod ljudi se ova deformacija često naziva "kamenjem" ili "udarcima" na nogama. Hallux Valgus je drugo ime za valgusnu deformaciju (valgusno odstupanje) prvog prsta.
Nasljedna slabost (displazija) vezivnog tkiva;
Radiografske studije u tri projekcije - omogućuju vam da vidite promjenu relativnog položaja stopala i smanjenje visine njezina luka;