Operacije na meniskusu koljenskog zgloba: vrste, indikacije, nošenje

Djelomična ili potpuna ruptura meniskusa zgloba koljena je uobičajena ozljeda koju najčešće primaju sportaši i starije osobe. U mladih bolesnika, traumatski čimbenik povezan je s ozljedom ili povećanim stresom na zglobu, te u starijih bolesnika, s degenerativnim promjenama u tkivu hrskavice (posljedica kronične artroze).

Kod sportskih ozljeda osjeća se akutna bol, oticanje udova, začepljenje zglobova koljena, što je i razlog za hitno liječenje liječniku. Degenerativna ruptura odvija se s manje ozbiljnim simptomima, ali takvi indirektni znakovi kao što su oticanje u području koljena, ograničenje pokretljivosti zglobova, bolna bol, koja ponekad postaje nepodnošljiva, dopuštaju da se posumnja na patološki proces. U nedostatku pravovremene operacije na meniskusu, traumatska ruptura s vremenom postaje degenerativna.

Dijagnoza ozljede meniskusa

Dijagnoza "meniskusa suza" je postavljena na temelju radiografije i MRI. Klasifikacija oštećenja zgloba koljena vrši se prema sljedećim kriterijima:

• Prema mjestu gdje je došlo do rupture (u području tijela meniskusa, prednjeg ili stražnjeg roga);
• U obliku (uzdužni, vodoravni, radijalni, kosi, kombinirani, zaobljeni).
• Razmjer ozljede (potpuna ili nepotpuna praznina).

U meniskusu je krv nejednako. Periferna, ili kako se još naziva, crvena zona, nalazi se na mjestu spajanja tijela meniskusa s kapsulom. U središnjem dijelu su crveno-bijele i bijele zone plovila. Što bliže unutarnjem rubu meniskusa prolazi linija puknuća, manje će posuda ući u područje oštećenja i manje su šanse za konzervativno liječenje ozljede.

U mladoj dobi, razmak često prolazi u uzdužnom i vertikalnom smjeru, rjeđe - uz kosu crtu. U starijih osoba, u pravilu, postoje kombinirane ili lukaste linije ozljeda, koje se također nazivaju "zalijevanje može podnijeti". U slučaju nepotpune rupture medijalnog meniskusa, odsječeni dio dobiva pokretljivost, koja često dovodi do njenog pomicanja u intermišičnoj fosi bedrene kosti, zbog čega je zglob blokiran.

Kosa ruptura najčešće se javlja na graničnoj liniji između središnjeg i stražnjeg dijela meniskusa, što dovodi do prignječenja ruba razmaka između zglobnih ravnina. Kod ovakvog oštećenja zgloba čuju se karakteristični klikovi i osjećaj valjanja oko koljena.

Kombinirani jaz utječe na nekoliko ravnina u isto vrijeme ili lokalizira stražnji rog meniska.

Horizontalna uzdužna ruptura često je rezultat cističnih izraslina. Linija pukotine proteže se od unutarnjeg ruba do spoja meniskusa s kapsulom. Ozljeda se razvija pod djelovanjem sile smicanja u srednjem dijelu i dovodi do izbočenja tkiva u području zglobnog prostora. Koljeno postaje otečeno, postupno se povećava oteklina.

Liječenje meniskusa

Liječenje meniskusa može biti konzervativno i radikalno. Kirurška intervencija, pak, osigurava potpuno ili djelomično uklanjanje meniskusa. Poseban smjer u kirurgiji je presađivanje hrskavice - tehnika ima suprotstavljene preglede i stoga nije široko korištena.

Operacije na meniskusu mogu biti hitne (pacijent je primljen s teškim bolom nakon ozljede) i planiran (propisan nakon pregleda). Treba napomenuti da su operacije za svježe ozljede najuspješnije u smislu operacije i rehabilitacije.

Pokušaji da se funkcionalnost zgloba obnovi na konzervativan način često dovodi do pogoršanja situacije, jer hrskavično tkivo koje ne prima dovod krvi postaje labavo i omekšano. Slobodno pokretni rub oštećenog meniskusa je u dodiru s hrskavicom, postupno ga briše prije kontakta s koštanim tkivom. Ovaj proces, nazvan hondromolacija, ima 4 stupnja:

1. Prvi je da se hrskavica omekšava;
2. Drugi - hrskavica se raspada u vlakna;
3. Treći - tkanina postaje tanja, formira se udubljenje.

U nedostatku normalnog dotoka krvi u hrskavicu, konzervativno liječenje trganja meniskusa nije samo djelotvorno, nego i komplicira tijek operacije zbog razvoja degenerativnih procesa u području koljenskog zgloba.

Resekcija meniskusa (ukupno i parcijalno)

Resekcija meniskusa (meniscektomija) provodi se u nedostatku izgleda za konzervativno liječenje. Indikacije za operaciju je potvrđena dijagnoza sljedećih vrsta ozljeda meniskusa:

• Prisutnost razmaka duž središnje linije u vertikalnom smjeru;
• Lom fragmenta meniskusa;
• Razmak u perifernom području (sa i bez pomaka).

Potpuno uklanjanje hrskavičnog sloja omogućuje pacijentu da se riješi boli i blokade zgloba koljena, ali dovodi do razvoja distrofičnih promjena u zajedničkom aparatu u dugoročnom razdoblju. Artroza se razvija u 85% slučajeva 15 godina nakon operacije.

Moderne kirurške tehnike koje se koriste u operacijama na meniskusu koljenskog zgloba osiguravaju očuvanje netaknutog dijela hrskavice ili obnavljanje njegove cjelovitosti. Djelomična (nepotpuna resekcija) meniskusa omogućuje održavanje funkcije koljenskog zgloba, kao i sprečavanje daljnjeg uništenja koštano-zglobnog aparata.

Glavna svrha djelomičnog uklanjanja meniska je visokoprecizna obrada unutarnjeg ruba meniska, nakon čega rub dobiva ravnu liniju. Kada se otkriju destruktivne promjene u hrskavici, liječnik propisuje postoperativno liječenje s ciljem poboljšanja stanja zglobnog ligamenta. U tu svrhu u područje koljena uvode se specijalni pripravci koji povećavaju elastičnost i otpornost tkiva.

Tehnika resekcije meniskusa

Minimalno invazivna (nježna) metoda uklanjanja meniska (dijela meniskusa) izvodi se pomoću astroskopa (endoskopska metoda). U području koljenskog zgloba napravljena su tri mala reza, kroz jednu od njih umetnuta je naprava za projiciranje slike šupljine zgloba koljena na monitoru, kroz drugu - kirurški instrument, kroz treći - ubrizgava se fiziološka otopina.

Manipulacije se provode u uvjetima točne vizualizacije kirurškog polja. Čestice oštećenih tkiva se uklanjaju zajedno s otopinom iz zglobne šupljine, klapni meniskusa se uklanjaju, rubovi se poravnavaju i šivaju. Pričvršćivanje oštećenog (odvojenog) dijela meniskusa vrši se pomoću šavova, pomoću vijaka, strelica, posebnih pikada i drugih fiksativa. Ukupno uklanjanje se vrši samo ako je meniskus potpuno uništen.

Prednosti atroskopije su:

1. Visoka dijagnostička točnost;
2. Minimalno oštećenje kože i mekih tkiva;
3. Blagi gubitak krvi;

Abdominalna (otvorena) resekcija meniskusa provodi se u slučaju da se u koljenu nalaze zglobne patologije koje sprečavaju endoskopsku operaciju. Kirurški zahvat provodi se pod epiduralnom ili općom anestezijom (odluka se donosi pojedinačno, prema indikacijama iu dogovoru s pacijentom).

Komplikacije nakon meniscektomije

Kirurško liječenje povezano je s minimalnim rizicima, ali nakon resekcije meniskusa mogu postojati neke komplikacije koje bi pacijent trebao biti svjestan:

• Crvenilo i oticanje koljena;
• Hematome u zglobnoj šupljini;
• Ukočenost koljena;
• Groznica, zimica (razvoj lokalnih infekcija);
• Alergija na anesteziju;
• Slabljenje mišića i ligamenata;
• Stvaranje tromba.

Nakon operacije propisuju se antibiotici i antikoagulanti kako bi se spriječile infekcije i tromboembolija.

Kontraindikacije za operaciju

Kontraindikacije za operaciju meniskusa su:

1. Bolesti krvi;
2. Starost;
3. Gnojne infekcije;
4. Stanje nakon infarkta i nakon moždanog udara;
5. Aktivna tuberkuloza;
6. Virusni hepatitis;
7. Onkološke bolesti.

Prije operacije, pacijent podvrgnut testovima, podvrgava se dodatnom pregledu kako bi se utvrdila aktivnost kroničnih bolesti (hipertenzija, peptički ulkus i 12 čira dvanaesnika, kolecistitis, gastroduodenitis, neurodermitis, itd.). Ako je potrebno, liječenje se provodi kako bi se stabilizirali zdravstveni pokazatelji.

Razdoblje oporavka

U prva dva dana nakon operacije na područje koljena nanosi se hladan oblog, propisuju se lijekovi protiv bolova. U nedostatku znakova infekcije počinje zajednički razvoj. Pokazuje šetnju s štakama, pokretima fleksija-ekstenzija u gležnju i nožnim prstima, vježbama za vraćanje funkcionalnosti mišića kvadricepsa bedra. Ubrzava proces oporavka fizioterapije i masaže.

Program rehabilitacije nakon operacije razvijen je individualno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir dob, težinu ozljede, uspjeh operacije i psihološko stanje. U nedostatku komplikacija, hod se vraća nakon mjesec i pol dana. Nakon dva mjeseca, pacijent može čučnuti, plivati, trčati, postupno povećavajući opterećenje. Trajanje potpunog oporavka je šest mjeseci.

Razgovor s liječnikom

Prije planirane operacije, bolesnik mora jasno razumjeti sliku patologije. Liječnik odgovara na sljedeća pitanja:

• Priroda rupture meniskusa (ozljeda ili degenerativna ruptura);
• Gdje se nalazi praznina;
• U kakvom su stanju ligamenti (postoji oštećenje);
• Koje su šanse za potpuni popravak zglobova;
• Kada možete doći na posao (trening).

Dobivanje potpunih i pouzdanih informacija pomoći će da se bolje pripremite za rad i razdoblje oporavka.

Video: oporavak nakon operacije meniskusa

Trošak poslovanja

Trošak operacije izvedene artroskopom je od 40 do 60 tisuća rubalja. Vrlo je teško dobiti kvotu, a dugo čekanje na operaciju je nepraktično, jer se destruktivne promjene ubrzano razvijaju u zglobu koljena.

Trošak rehabilitacije ovisi o broju usluga, statusu klinike, udobnosti boravka u zdravstvenoj ustanovi. Pregled bolesnika ukazuje na visoku učinkovitost kirurškog liječenja. U prvim danima nakon operacije uočava se obamrlost udova, kao i jak bolni sindrom, koji se smanjuje do kraja tjedna, a ako slijedite preporuke liječnika koji razvijaju rehabilitacijske programe, funkcionalnost zgloba koljena.
potpuno obnoviti.

Resekcija meniskusa

Naš centar je specijaliziran za liječenje ozljeda meniskusa. Brojevi:

• 13 godina iskustva
• Izvršeno je 3310 operacija
• 88% ih je ponovno moglo baviti sportom
• 96% se riješilo kronične boli

O oštećenju meniskusa

Meniskus zgloba koljena je hrskavični jastučići obodnog oblika koji obavlja funkciju ublažavanja, stabilizacije i raspodjele. Oštećenja meniskusa mogu se pojaviti iz više razloga. Najčešće se oštećenje javlja tijekom oštrog pokreta (uvijanje kuka ili unutra). Može doći do oštećenja meniskusa duž meniskusa, preko meniskusa ili do raslojavanja meniskusa.

Povrijeđeni meniskus uvijek uzrokuje mnogo boli, čak i ako je jaz vrlo mali. Oštećenje meniska je opasno zbog trajnih recidiva, čak i ako je izvršen potpuni oporavak od ozljede. Važno je znati da je degenerativno oštećenje cjelovitosti hrskavice opasna komplikacija nakon ozljede meniska.

Oštećenje meniska uzrokuje blokadu zgloba koljena. Tijekom bilo kakvog kretanja stopala, meniskus se pomiče i može se zaglaviti u bilo kojem položaju, nastaje blokada zgloba. Važno je znati da kada je meniskus slomljen, njegov se pokretni dio pomiče i ozbiljno oštećuje hrskavičnu i zglobnu površinu. Cijeli zglob koljena se vremenom deformira i kolapsira.

Liječnici našeg centra za traumatologiju i ortopediju Kliničke bolnice 85 Savezne medicinsko-biološke agencije Rusije biraju poseban individualni tečaj za liječenje ozljeda meniskusa. Visoko kvalificirani liječnici našeg centra jamče bol i upalu koljena, jačaju ligamente i mišiće. Potpuno obnovite pokretljivost zglobova, spriječite daljnji razvoj artroze i artritisa.

Postoje slučajevi kada kirurško liječenje nije potrebno za liječenje oštećenja meniskusa, a zatim provodimo ručnu repoziciju meniskusa. Povrede meniskusa mogu se pojaviti i nakon manjih oštećenja koljena (najčešće ozljeda meniskusa nastaje kada dolazi do kombinacije rotacije i fleksije koljena).

Došlo je do rupe u meniskusu u slučaju:

• Došlo je do oštrog bola u koljenu s određenim pokretom;
• Došlo je do osjećaja klikova, blokiranja, pada koljena.

Za potvrdu dijagnoze pacijenta upućuje se na posebne studije, na primjer, magnetsku rezonancu.

Artroskopska resekcija meniskusa

Kada ruptura meniskusa, postoje indikacije za uklanjanje njegovog poderanog dijela. Najčešće se u tu svrhu koristi minimalno invazivna metoda kirurškog liječenja - artroskopija. Artroskopska resekcija meniskusa je sigurna operacija visoke tehnologije koja se izvodi kroz minimalne rezove, pod kontrolom artroskopa (sonda od optičkih vlakana promjera 0,5 cm, na koju su priključeni izvor svjetla i video kamera). Operacija je odrezati i ukloniti oštećeni dio meniskusa.

Nakon artroskopske resekcije meniskusa nakon nekoliko sati možete stajati na operiranoj nozi. Pacijent može biti otpušten sljedećeg dana nakon operacije. Nakon 10-12 dana možete napraviti jednostavna opterećenja na zglob koljena. Nakon resekcije artroskopskog meniskusa, funkcija koljenskog zgloba je u potpunosti obnovljena i moguće je baviti se sportom ili bilo kojim drugim fizičkim radom.

Medijska resekcija meniskusa

Sama meniskus ima sljedeću strukturu:

• Tijelo meniskusa;
• Prednji rog meniska;
• Sirena meniska.

Medijalni meniskus tvori mnogo veći polukrug od lateralnog. Uski prednji rog leži na srednjem dijelu tibijalne visoravni, ispred prednjeg križnog ligamenta. Medijalni meniskus čvrsto je pričvršćen za zglobnu čahuru i stoga je manje pokretan. To uzrokuje veću učestalost oštećenja, osobito u usporedbi s lateralnim meniskusom.

Resekcija medijalnog meniskusa izvodi se zatvorenom kroz dva reza. U ovom slučaju ubrizgava se i artroskop i svi potrebni medicinski instrumenti. Prvo, provodi se pregled oštećenja i određuje položaj i stupanj puknuća. Nakon toga, donijet će se odluka o potrebi uklanjanja ili mogućnosti šivanja meniskusa. Tijekom resekcije medijalnog meniskusa uklanja se samo oštećeni dio, izravnavaju se svi rubovi defekta.

Medijalna resekcija meniskusa je minimalno invazivna operacija, stoga je stadij bolničkog liječenja nekoliko dana. Važno je znati da pravovremeno kontaktiranje našeg centra za traumatologiju i ortopediju kliničke bolnice 85 Savezne medicinsko-biološke agencije Rusije jamči izvrsne rezultate liječenja i potpuno obnavljanje tjelesne aktivnosti zgloba koljena.

Rehabilitacija nakon resekcije meniskusa u našem centru

Operacije uklanjanja meniskusa - slabog utjecaja, tako da faza rehabilitacije i oporavka traje malo vremena, što je veliki plus u našem modernom svijetu. Ako nakon operacije pacijent nema jak bolni sindrom, mala opterećenja se rješavaju odmah nakon operacije. Nakon 10-14 dana, fiziološka opterećenja su riješena, a nakon mjesec dana već je moguće pokrenuti punopravno sportsko opterećenje na koljeno.

Rehabilitacijska faza liječenja trebala bi biti usmjerena na obnavljanje svih motoričkih funkcija zglobova i jačanje mišića bedra. Pacijentu se propisuje medicinska gimnastika, koja nije usmjerena na opterećenje noge, već na naprezanje mišića bedara. Liječnici našeg centra za ortopediju odabiru pojedinačni kompleks rehabilitacijskih mjera koje vrlo brzo vraćaju pacijenta na uobičajeni način života.

Kako je operacija meniskusa - meniscektomija?

Operacija na meniskusu koljenskog zgloba nužna je za uspješno liječenje ozljeda u ovom dijelu tijela. Bez operacije, žrtva može ostati osakaćena do kraja života.

Vrste oštećenja za koje je potrebna operacija

Meniskus je vrlo krhko hrskavično tkivo, stalno je u opasnosti. Moguće je oštetiti hrskavicu u slučaju nespretnog kretanja, uvijanjem noge ili neuspješnim skakanjem s visine.

Najčešća ozljeda je suza meniskusa: puna ili djelomična. Oblik jaza je:

Kirurški zahvat je potreban kada je meniskus odvojen od kapsule. To stvara jaz (do 4 mm), što je puno komplikacija ako ne počnete liječiti ozljedu.

Imajte na umu da liječnici, osim traumatskih ruptura, izlučuju i distrofične ozljede. Oni su tipični za starije osobe čija hrskavična tkiva gube elastičnost, ne podnose stres i puknu zbog njih. Takve ozljede karakteristične su za medijski meniskus, koji pretpostavlja veliko vertikalno opterećenje.

U nekim slučajevima, operacija koljena je jedini djelotvoran izlaz iz ove situacije. O tome odlučuje liječnik. No, žrtva nekim znakovima može samostalno odrediti stupanj oštećenja.

Kada je meniskus oštećen, uočavaju se karakteristični znakovi, i to:

• oticanje u području zgloba koljena;
• nakupljanje tekućine ispod kože;
• oštra bol pri hodu i savijanju koljena;
• primjetan porast temperature u oštećenom dijelu tijela.

Ako osoba ignorira ove simptome, bol se tupi, ali se pojavljuju karakteristični klikovi kada se koljeno savije. Postoje problemi pri kretanju uz stepenice. Teško je osobi da ustane sa stolice.

Ako se lezija ne liječi na vrijeme, tada će se zbog toga morati ukloniti meniskus koljenskog zgloba i zamijeniti implantatom. To je skupa operacija koja zahtijeva dugotrajno liječenje.

Dijagnoza stanja meniskusa

Vizualni pregled i kartiranje simptoma često nisu dovoljni da se uspostavi točna slika oštećenja. Činjenica je da su slični simptomi uočeni kod uganuća, modrica i drugih ozljeda koljena.

Danas artroskopija pomaže u određivanju je li potrebna operacija hrskavičnog tkiva u zglobu koljena. To je metoda za proučavanje stanja unutarnjih tkiva kroz mikroskopski rez, umetnut u zajedničku šupljinu instrumenta.

Ova nježna dijagnostička metoda omogućuje vam da postavite stvarno stanje unutarnjeg meniskusa. Uz pomoć artroskopa, liječnik određuje je li operacija potrebna, oblik njezina rada i potrebne manipulacije. Tijekom dijagnostike od strane stručnjaka utvrđuje se je li moguće obnoviti (šivati) oštećeni meniskus ili ga je potrebno zamijeniti umjetnim implantatom.

Danas se artroskopija uspješno koristi kao metoda izvođenja operacija u zglobu koljena. Prednost takvih operacija je u tome što nema potrebe za autopsijom na zglobovima. Da bi se to postiglo, dovoljno je napraviti dva sitna uboda, jedan za ubrizgavanje artroskopa, a drugi za manipulaciju kirurškim instrumentima.

Na taj način resekcija meniskusa koljenskog zgloba obično prolazi bez komplikacija, a pacijentu je potrebno manje vremena za postoperativnu rehabilitaciju.

Uz gore opisanu metodu postoje i drugi. Magnetska rezonancija i računalna dijagnostika pomoći će u učinkovitoj dijagnozi.

Vrste operacija

Ovisno o stupnju oštećenja liječnik odlučuje o vrsti zahvata. U nekim slučajevima to možete učiniti samo šivanjem rubova oštećenog tkiva. U drugima će biti potrebno djelomično uklanjanje oštećene hrskavice.

U tu svrhu koristi se djelomična meniscektomija, tijekom koje liječnici ubrizgavaju instrumente i izvode djelomičnu eksciziju dijelova tkiva. Hrskavica se uklanja samo na mjestu deformacije ili oštećenja. Ova djelomična resekcija naziva se i ekonomična, jer vam omogućuje da sačuvate većinu tkiva.

Djelomična resekcija meniska dopušta, uz pravilnu organizaciju pacijentove rehabilitacije, nakon nekog vremena, obnoviti strukturu tkiva i nadoknaditi gubitak izgradnjom nove hrskavice. To se preporučuje za ovo, opisujemo u nastavku.

U slučaju kada je nemoguće zašiti poderane rubove meniska, primjenjuje se artroskopska meniscektomija, odnosno potpuna resekcija oštećenih tkiva. Provodi se metodom artroskopije, u kojoj kirurzi većinom ili u potpunosti uklanjaju meniskus i zamjenjuju ga implantatom.

Najčešće se meniscektomija izvodi po potrebi, potpuno uklanjanje oštećenog tkiva. Kroz mikrorezove se u šupljinu zgloba uvode potrebni alati pomoću kojih se uklanja hrskavica i umetne umjetna zamjena.

Tijekom ove operacije u spoj se ubrizgava posebna tekućina. Djeluje kao kontrast, poboljšavajući vidljivost tijekom rada i čineći pojedine elemente spoja jasnijima.

Transplantacija meniskusa je još jedna vrsta operacije koja je potrebna za liječenje ozljeda. Ova se intervencija također provodi u slučajevima kada su tkiva izložena degeneraciji i počinju propadati zbog promjena u tijelu uzrokovanih starenjem, metaboličkih poremećaja i određenih vrsta bolesti.

Zamjena tkanine može se obaviti na dva načina:

• uvođenje proteze (implantata);
• transplantacija donorskog tkiva.

Transplantacija meniskusa donora provodi se samo kod mladih bolesnika (do 40 godina). Stariji ljudi imaju problema s preživljavanjem novih tkiva. Zbog toga se instaliraju umjetni udovi od sintetičkih materijala (kolagen i dr.).

Metoda transplantacije može se koristiti za operacije na lateralnom (gornjem) i medijalnom (donjem) menisku.

U rijetkim slučajevima dolazi do odbijanja transplantiranih implantata, ali to je posljedica osobne imunosti pacijenata.

Priprema za operaciju i indikacije za njeno otkazivanje

Nakon što su liječnici dijagnosticirali i utvrdili potrebu za operacijom, pacijent mora provesti niz obveznih postupaka.

Uoči krvi i urina za krvne pretrage. To pomaže utvrditi je li osoba bolesna s opasnim virusnim bolestima (hepatitis, HIV), ako ima alergijske kontraindikacije. Analize omogućuju određivanje količine šećera i bilirubina u krvi, što pomaže u operacijama.

Provjera se krvna grupa i njen Rh faktor. To je potrebno ako dođe do neočekivanog gubitka krvi i ako je potrebna pomoć donatora.

Također je obavezan elektrokardiogram koji pokazuje stanje srca i kardiovaskularnog sustava u cjelini.

Kod izvođenja operacija na meniskusu može se odbiti u slučaju da pacijent ima akutne respiratorne infekcije, kao i virusne upalne infekcije kao što je herpes. Za žene se operacija ne obavlja tijekom menstruacije, uoči i odmah nakon završetka. U tom slučaju, liječnici blokiraju zahvaćeno područje i propisuju operaciju na dan kada su opisani problemi isključeni.

rehabilitacija

Bez obzira na vrstu kirurškog liječenja, bolesnik se mora pridržavati sistemskog režima oporavka meniskusa.

Liječnici razlikuju sljedeće glavne faze:

• uklanjanje otoka i boli;
• povratak djelomične pokretljivosti koljena;
• trening mišića radi uspostavljanja potpune kontrole nad zglobom;
• vratite se uobičajenom ritmu života i potpunoj obnovi funkcionalnosti.

Vrlo je važno slijediti slijed ovih faza, jer kršenja mogu dovesti do pogoršanja stanja i ozljeda pacijenta.

Artroskopija je nježna metoda kirurškog liječenja, ali pacijentu još treba neko vrijeme za rehabilitaciju.

Prvih 4-5 dana nakon operacije na meniskusu osoba se treba kretati samo uz pomoć štaka. Stres na nozi nije dopušten. Samo petog dana pacijent se može početi pomicati malo po malo sam.

U tom slučaju opterećenje treba postupno rasti. Potpuno opterećenje operirane noge dopušteno je nakon 2 tjedna.

Tijekom tog razdoblja pacijent redovito posjećuje liječnika koji pregledava zglob i određuje tijek njegovog oporavka. Potrebno je obratiti pozornost na senzacije koje se javljaju pri kretanju. To će pomoći u otkrivanju povrede na vrijeme (unutarnje krvarenje, upala, odbacivanje transplantiranih tkiva) i poduzeti potrebne mjere.

Artroskopska resekcija medijalnog meniskusa koljenskog zgloba

Najkompletniji odgovori na pitanja na temu: "artroskopska resekcija medijalnog meniskusa koljenskog zgloba".

Djelomična ili potpuna ruptura meniskusa zgloba koljena je uobičajena ozljeda koju najčešće primaju sportaši i starije osobe. U mladih bolesnika, traumatski čimbenik povezan je s ozljedom ili povećanim stresom na zglobu, te u starijih bolesnika, s degenerativnim promjenama u tkivu hrskavice (posljedica kronične artroze).

Kod sportskih ozljeda osjeća se akutna bol, oticanje udova, začepljenje zglobova koljena, što je i razlog za hitno liječenje liječniku. Degenerativna ruptura odvija se s manje ozbiljnim simptomima, ali takvi indirektni znakovi kao što su oticanje u području koljena, ograničenje pokretljivosti zglobova, bolna bol, koja ponekad postaje nepodnošljiva, dopuštaju da se posumnja na patološki proces. U nedostatku pravovremene operacije na meniskusu, traumatska ruptura s vremenom postaje degenerativna.

Dijagnoza ozljede meniskusa

Dijagnoza "meniskusa suza" je postavljena na temelju radiografije i MRI. Klasifikacija oštećenja zgloba koljena vrši se prema sljedećim kriterijima:

• Prema mjestu gdje je došlo do rupture (u području tijela meniskusa, prednjeg ili stražnjeg roga);
• U obliku (uzdužni, vodoravni, radijalni, kosi, kombinirani, zaobljeni).
• Razmjer ozljede (potpuna ili nepotpuna praznina).

U meniskusu je krv nejednako. Periferna, ili kako se još naziva, crvena zona, nalazi se na mjestu spajanja tijela meniskusa s kapsulom. U središnjem dijelu su crveno-bijele i bijele zone plovila. Što bliže unutarnjem rubu meniskusa prolazi linija puknuća, manje će posuda ući u područje oštećenja i manje su šanse za konzervativno liječenje ozljede.

U mladoj dobi, razmak često prolazi u uzdužnom i vertikalnom smjeru, rjeđe - uz kosu crtu. U starijih osoba, u pravilu, postoje kombinirane ili lukaste linije ozljeda, koje se također nazivaju "zalijevanje može podnijeti". U slučaju nepotpune rupture medijalnog meniskusa, odsječeni dio dobiva pokretljivost, koja često dovodi do njenog pomicanja u intermišičnoj fosi bedrene kosti, zbog čega je zglob blokiran.

Kosa ruptura najčešće se javlja na graničnoj liniji između središnjeg i stražnjeg dijela meniskusa, što dovodi do prignječenja ruba razmaka između zglobnih ravnina. Kod ovakvog oštećenja zgloba čuju se karakteristični klikovi i osjećaj valjanja oko koljena.

Kombinirani jaz utječe na nekoliko ravnina u isto vrijeme ili lokalizira stražnji rog meniska.

Horizontalna uzdužna ruptura često je rezultat cističnih izraslina. Linija pukotine proteže se od unutarnjeg ruba do spoja meniskusa s kapsulom. Ozljeda se razvija pod djelovanjem sile smicanja u srednjem dijelu i dovodi do izbočenja tkiva u području zglobnog prostora. Koljeno postaje otečeno, postupno se povećava oteklina.

Liječenje meniskusa

Liječenje meniskusa može biti konzervativno i radikalno. Kirurška intervencija, pak, osigurava potpuno ili djelomično uklanjanje meniskusa. Poseban smjer u kirurgiji je presađivanje hrskavice - tehnika ima suprotstavljene preglede i stoga nije široko korištena.

Operacije na meniskusu mogu biti hitne (pacijent je primljen s teškim bolom nakon ozljede) i planiran (propisan nakon pregleda). Treba napomenuti da su operacije za svježe ozljede najuspješnije u smislu operacije i rehabilitacije.

Pokušaji da se funkcionalnost zgloba obnovi na konzervativan način često dovodi do pogoršanja situacije, jer hrskavično tkivo koje ne prima dovod krvi postaje labavo i omekšano. Slobodno pokretni rub oštećenog meniskusa je u dodiru s hrskavicom, postupno ga briše prije kontakta s koštanim tkivom. Ovaj proces, nazvan hondromolacija, ima 4 stupnja:

1. Prvi je da se hrskavica omekšava;
2. Drugi - hrskavica se raspada u vlakna;
3. Treći - tkanina postaje tanja, formira se udubljenje.

U nedostatku normalnog dotoka krvi u hrskavicu, konzervativno liječenje trganja meniskusa nije samo djelotvorno, nego i komplicira tijek operacije zbog razvoja degenerativnih procesa u području koljenskog zgloba.

Resekcija meniskusa (ukupno i parcijalno)

Resekcija meniskusa (meniscektomija) provodi se u nedostatku izgleda za konzervativno liječenje. Indikacije za operaciju je potvrđena dijagnoza sljedećih vrsta ozljeda meniskusa:

• Prisutnost razmaka duž središnje linije u vertikalnom smjeru;
• Lom fragmenta meniskusa;
• Razmak u perifernom području (sa i bez pomaka).

Potpuno uklanjanje hrskavičnog sloja omogućuje pacijentu da se riješi boli i blokade zgloba koljena, ali dovodi do razvoja distrofičnih promjena u zajedničkom aparatu u dugoročnom razdoblju. Artroza se razvija u 85% slučajeva 15 godina nakon operacije.

Moderne kirurške tehnike koje se koriste u operacijama na meniskusu koljenskog zgloba osiguravaju očuvanje netaknutog dijela hrskavice ili obnavljanje njegove cjelovitosti. Djelomična (nepotpuna resekcija) meniskusa omogućuje održavanje funkcije koljenskog zgloba, kao i sprečavanje daljnjeg uništenja koštano-zglobnog aparata.

Glavna svrha djelomičnog uklanjanja meniska je visokoprecizna obrada unutarnjeg ruba meniska, nakon čega rub dobiva ravnu liniju. Kada se otkriju destruktivne promjene u hrskavici, liječnik propisuje postoperativno liječenje s ciljem poboljšanja stanja zglobnog ligamenta. U tu svrhu u područje koljena uvode se specijalni pripravci koji povećavaju elastičnost i otpornost tkiva.

Tehnika resekcije meniskusa

Minimalno invazivna (nježna) metoda uklanjanja meniska (dijela meniskusa) izvodi se pomoću astroskopa (endoskopska metoda). U području koljenskog zgloba napravljena su tri mala reza, kroz jednu od njih umetnuta je naprava za projiciranje slike šupljine zgloba koljena na monitoru, kroz drugu - kirurški instrument, kroz treći - ubrizgava se fiziološka otopina.

Manipulacije se provode u uvjetima točne vizualizacije kirurškog polja. Čestice oštećenih tkiva se uklanjaju zajedno s otopinom iz zglobne šupljine, klapni meniskusa se uklanjaju, rubovi se poravnavaju i šivaju. Pričvršćivanje oštećenog (odvojenog) dijela meniskusa vrši se pomoću šavova, pomoću vijaka, strelica, posebnih pikada i drugih fiksativa. Ukupno uklanjanje se vrši samo ako je meniskus potpuno uništen.

Prednosti atroskopije su:

1. Visoka dijagnostička točnost;
2. Minimalno oštećenje kože i mekih tkiva;
3. Blagi gubitak krvi;

Abdominalna (otvorena) resekcija meniskusa provodi se u slučaju da se u koljenu nalaze zglobne patologije koje sprečavaju endoskopsku operaciju. Kirurški zahvat provodi se pod epiduralnom ili općom anestezijom (odluka se donosi pojedinačno, prema indikacijama iu dogovoru s pacijentom).

Komplikacije nakon meniscektomije

Kirurško liječenje povezano je s minimalnim rizicima, ali nakon resekcije meniskusa mogu postojati neke komplikacije koje bi pacijent trebao biti svjestan:

• Crvenilo i oticanje koljena;
• Hematome u zglobnoj šupljini;
• Ukočenost koljena;
• Groznica, zimica (razvoj lokalnih infekcija);
• Alergija na anesteziju;
• Slabljenje mišića i ligamenata;
• Stvaranje tromba.

Nakon operacije propisuju se antibiotici i antikoagulanti kako bi se spriječile infekcije i tromboembolija.

Kontraindikacije za operaciju

Kontraindikacije za operaciju meniskusa su:

1. Bolesti krvi;
2. Starost;
3. Gnojne infekcije;
4. Stanje nakon infarkta i nakon moždanog udara;
5. Aktivna tuberkuloza;
6. Virusni hepatitis;
7. Onkološke bolesti.

Prije operacije, pacijent podvrgnut testovima, podvrgava se dodatnom pregledu kako bi se utvrdila aktivnost kroničnih bolesti (hipertenzija, peptički ulkus i 12 čira dvanaesnika, kolecistitis, gastroduodenitis, neurodermitis, itd.). Ako je potrebno, liječenje se provodi kako bi se stabilizirali zdravstveni pokazatelji.

U prva dva dana nakon operacije na područje koljena nanosi se hladan oblog, propisuju se lijekovi protiv bolova. U nedostatku znakova infekcije počinje zajednički razvoj. Pokazuje šetnju s štakama, pokretima fleksija-ekstenzija u gležnju i nožnim prstima, vježbama za vraćanje funkcionalnosti mišića kvadricepsa bedra. Ubrzava proces oporavka fizioterapije i masaže.

Program rehabilitacije nakon operacije razvijen je individualno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir dob, težinu ozljede, uspjeh operacije i psihološko stanje. U nedostatku komplikacija, hod se vraća nakon mjesec i pol dana. Nakon dva mjeseca, pacijent može čučnuti, plivati, trčati, postupno povećavajući opterećenje. Trajanje potpunog oporavka je šest mjeseci.

Razgovor s liječnikom

Prije planirane operacije, bolesnik mora jasno razumjeti sliku patologije. Liječnik odgovara na sljedeća pitanja:

• Priroda rupture meniskusa (ozljeda ili degenerativna ruptura);
• Gdje se nalazi praznina;
• U kakvom su stanju ligamenti (postoji oštećenje);
• Koje su šanse za potpuni popravak zglobova;
• Kada možete doći na posao (trening).

Dobivanje potpunih i pouzdanih informacija pomoći će da se bolje pripremite za rad i razdoblje oporavka.

Video: oporavak nakon operacije meniskusa

Trošak operacije izvedene artroskopom je od 40 do 60 tisuća rubalja. Vrlo je teško dobiti kvotu, a dugo čekanje na operaciju je nepraktično, jer se destruktivne promjene ubrzano razvijaju u zglobu koljena.

Trošak rehabilitacije ovisi o broju usluga, statusu klinike, udobnosti boravka u zdravstvenoj ustanovi. Pregled bolesnika ukazuje na visoku učinkovitost kirurškog liječenja. U prvim danima nakon operacije uočava se obamrlost udova, kao i jak bolni sindrom, koji se smanjuje do kraja tjedna, a ako slijedite preporuke liječnika koji razvijaju rehabilitacijske programe, funkcionalnost zgloba koljena.
potpuno obnoviti.

Video: suzenje meniskusa u koljenu, endoskopska operacija

Video: Ortopedski traumatolog o kirurškom liječenju oštećenja meniskusa u zglobu koljena

Meniskusna artroskopija je moderna metoda provođenja minimalno invazivne operacije traume ove strukture. Meniskus zgloba koljena je fibro-hrskavična ploča između zglobova zglobova, koja nalikuje obliku polumjeseca.

Artroskopija za dijagnozu i liječenje

U zglobu koljena postoje dva meniska:

1. Medijalni (bliže unutarnjoj površini tijela) sastoji se od tijela (središnji dio), prednjeg i stražnjeg roga.
2. Bočno (bliže vanjskoj površini). Bočni meniskus ima sličnu strukturu.

Uloga meniskusa u zglobu koljena je deprecijacija, smanjenje trenja zglobnih površina jedna protiv druge i stabilizacija zgloba.

Otkrivanje oštećenja

Kako se radi artroskopija.

Moguće je pretpostaviti oštećenje meniskusa ako se pojave sljedeći simptomi:

1. Oštra bol u koljenu s određenim pokretima.
2. Osjećaj "blokiranja" koljena ("klik").
3. Oticanje ili oticanje udova.
4. Ograničenje mobilnosti.

Ako su tim znakovima prethodila trauma, sport, kućanstvo, onda s visokim stupnjem vjerojatnosti taj jaz. Oštećenja meniskusa u koljenu također mogu biti u starosti, ali u ovom slučaju ona je kronična po prirodi s prevladavanjem degenerativnih procesa, kada su simptomi blagi. Kako bi se utvrdila priroda oštećenja, artroskopija se koristi u nekim slučajevima, obično istodobno s operacijom obnavljanja integriteta meniskusa.

Razmak meniskusa koljena, ovisno o volumenu, može biti potpun ili nepotpun. Oštećenje se može lokalizirati u bilo kojem dijelu meniskusa - u prednjem ili stražnjem dijelu trupa.

Za referencu! Transplantacija meniskusa iz donorskih materijala je rjeđe korištena metoda liječenja zbog poteškoća u dobivanju materijala i visokih troškova provedbe.

operacije

Vrste kirurških zahvata kod ozljeda meniskusa dijeli se na artrotomiju - intervenciju s otvaranjem šupljine zglobova i artroskopijom, pri čemu se operacija izvodi pomoću endoskopske opreme. Prednosti artroskopije kao moderne metode dijagnostike i kirurškog liječenja:

1. Sposobnost preciznog otkrivanja lokalizacije oštećenja.
2. Niska trauma tkiva.
3. Minimalni gubitak krvi.
4. Sposobnost bez velikih rezova.
5. Brz oporavak pokretljivosti zglobova.
6. Nema potrebe popravljati udove.
7. Brzi povratak kući nakon operacije.

Oštećenje ove strukture često je uobičajena patologija. Ova činjenica povezana je s čestom traumatizacijom samog koljena:

• u sportu;
• tjelesna aktivnost u profesionalnim aktivnostima;
• kućne ozljede.

Neobični pokreti za zglob koljena - uvijanje, kombinacija rotacije i savijanja koljena - mogu uzrokovati oštećenje meniska. Kirurško liječenje je obnova strukture hrskavice, uklanjanje - ukupno ili djelomično (djelomično).

meniscektomija

Ponekad pacijenti brkaju pojmove "resekcije koljenskog zgloba" i "resekcije meniskusa". Radi se o potpuno različitim količinama operacije:

1. Tijekom resekcije koljenskog zgloba, čašice, svih hrskavičnih slojeva, križnih ligamenata može se izrezati i ukloniti zglobna vreća, odnosno dio zgloba ili zgloba.
2. Resekcija medijalnog ili lateralnog meniskusa koljena osigurava mnogo manje traumatično u smislu razine operacije i posljedica djelovanja.
3. Potpuna resekcija oslobađa pacijenta od boli, ali u dalekoj budućnosti prijeti razvojem artroze.

Moderna kirurgija nastoji obnoviti hrskavicu bez potpunog uklanjanja. Unutarnji rub strukture se obrađuje što je moguće glatko. Djelomična resekcija meniskusa čuva funkciju koljenskog zgloba.

Za izvođenje operacije potrebno je stabilizirati stanje pacijenta: odgovarajućim tretmanom postići remisiju kroničnih bolesti kardiovaskularnog, probavnog i drugih sustava.

Tehnika intervencije

Meniscektomija se izvodi laparoskopijom. Na koži koljena proizvesti 3 male punkcije (usjek):

1. Jedan za umetanje endoskopa (artroskop).
2. Drugi za pristup kirurškim instrumentima.
3. Treći za unos fiziološke otopine, s kojim se postiže vidljivost svih dijelova zglobne šupljine.

Ako je stupanj oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa vrlo visok, provodi se totalna meniscektomija. U drugim slučajevima, uklonjeno je oštećeno tkivo, rubovi su nakon tretmana zašiveni. Ako je tijekom artroskopije potrebno fiksirati odsječeni dio meniska, koriste se posebne stezaljke:

U postoperativnom razdoblju provodi se terapija s ciljem sprječavanja prianjanja infekcije i pojave krvnih ugrušaka.

Činjenica! Trajanje operacije je oko 120 minuta.

komplikacije

Iako je uklanjanje laparoskopskog meniskusa povezano s netraumatskim vrstama operacija, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• hiperemija i oticanje koljena;
• hipotonija mišića i ligamenta;
• hematome u šupljini zgloba;
• krvnih ugrušaka;
• povećanje tjelesne temperature;
• netolerancija na anesteziju.

Što je operacija brža, to je povoljnija prognoza. Međutim, nije uvijek moguće izvršiti artroskopsku meniscektomiju kvotom. U pravilu, besplatno liječenje osigurava dugo čekanje u ovoj situaciji, što pogoršava tijek bolesti.

Cijena plaćene operacije (artroskopska resekcija meniskusa) bit će 30 - 70 tisuća rubalja. Pregledi bolesnika nakon artroskopije koljenskog zgloba i, u stvari, meniskusa omogućuju nam da zaključimo o učinkovitosti ove operacije - pokretljivost koljena se u potpunosti vraća u normalu iu kratkom vremenu.

Rehabilitacija nakon meniskusa artroskopije

Aktivnosti u razdoblju oporavka nakon artroskopije koljenskog zgloba uključuju sljedeće aktivnosti:

1. Hladno na postoperativnom području, analgetici u prvih 48 sati.
2. Od trećeg dana razvoja zgloba.
3. Masaža.
4. Postupci fizioterapije.

Izvođenje gimnastike nakon operacije ima neke osobitosti. Drugi dan nakon operacije moguće je izvesti izometrijske vježbe, u kojima nema pokreta u zglobu koljena, rade samo mišići:

1. U ležećem položaju, stegnite kvadriceps za 10 sekundi, tako da se prsti "navale" gore, baš kao i čašica. 10 ponavljanja.
2. U ležećem položaju 10 sekundi da se stražnja strana zategne. 10 ponavljanja.
3. Ležeći ili sjedeći, pomičite nogu 30 centimetara dok podižete petu, a zatim vratite nogu natrag. 10 ponavljanja.
4. Sjedeći ili ležeći, ispravite nogu, a zatim podignite za 20 sekundi 10 sekundi. 10 ponavljanja.

Trećeg dana, uz povoljan oporavak, preporučeno je izvesti sljedeće vježbe koje uključuju zglob koljena:

1. Prvo vježbajte. Sjedeći ili ležeći, povucite petu operirane noge. Držite pozu 5 sekundi. Ispravite nogu. 20-30 ponavljanja.
2. Vježbajte drugi. Kugla je posađena ispod koljena. Podignite potkolenicu, ispravljajući mu nogu. Držite pozu 5 sekundi. 20-30 ponavljanja.
3. Vježbajte treće. Sjedeći na rubu kreveta, stolicu, spustite potkoljenicu, a zatim polako, opuštajući mišiće prednjeg dijela bedra, savijte koljeno.

Redovita dnevna tjelovježba pomoći će vam da vratite hod nakon 40-50 dana. Nakon 60 dana možete ići na kupanje, lagano trčanje. Potpuna rehabilitacija nakon artroskopije meniska traje 4 do 6 mjeseci.

Dopustite mi da se predstavim. Moje ime je Vasily. Više od 8 godina radim kao maser i kiropraktičar. Mislim da sam profesionalac u svom području i želim pomoći svim posjetiteljima stranica da riješe svoje probleme. Svi podaci za web-lokaciju prikupljeni su i temeljito obrađeni kako bi se sve tražene informacije dovele u pristupačnom obliku. Prije uporabe opisane na stranici uvijek je potrebno obvezno savjetovanje sa svojim stručnjakom.

Artroskopska resekcija meniskusa koljena

Meniskus zgloba koljena je formacija hrskavice, koja je podložna čestim ozljedama. Suvremeni pristupi liječenju u ortopediji i traumatologiji dopuštaju kirurške intervencije za dijagnozu i liječenje endoskopskim aparatom. Ovaj se postupak naziva artroskopija. Trenutno je "zlatni standard" za liječenje patologije meniskusa.

Značajke strukture meniskusa

VAŽNO JE ZNATI! Jedini lijek za bolove u zglobovima, artritis, osteoartritis, osteohondroza i druge bolesti mišićno-koštanog sustava, preporučuje liječnik! Pročitajte dalje.

Meniskus je formacija hrskavice, koja se nalazi u zglobu koljena, obavlja funkciju amortizacije, dodatno jačanje zgloba. U zglobu koljena nalaze se dva meniskusa (lateralni i unutarnji), koji osiguravaju maksimalnu usklađenost zglobnih površina. To znači da će oštećenje ovih hrskavica rezultirati smanjenom motoričkom funkcijom zgloba koljena.

Menisci imaju prilično lošu opskrbu krvlju. Arterije koje prodiru u hrskavicu protežu se samo nekoliko milimetara u nju. Ova značajka čini meniskus još osjetljivijim na oštećenja.

Patološki proces u zglobu koljena često dovodi do oštećenja meniskusa. Glavne patologije u kojima je meniskus oštećen:

• ozljeda koljena;
• artroza;
• specifični upalni proces u zglobu (tuberkuloza, sifilis);
• gnojna upala zgloba.

Priroda oštećenja meniskusa

U pravilu su za meniskus karakteristične sljedeće štete:

• uzdužni ili poprečni razmak;
• otkidanje;
• kompresije;
• gubitak stabilnosti.

Međutim, za vanjsku hrskavičnu ploču karakterističnija je kompresija, koja je zbog svoje veće pokretljivosti. Unutarnji meniskus sklon je kidanju. To je jaz koji je "strašan san" sportaša, jer im može oduzeti radnu sposobnost već dugo vremena.

Redovita i dugotrajna ozljeda meniskusa također pridonosi njezinom onesposobljavanju, budući da je snaga te hrskavice već oslabljena, da ne spominjemo dugotrajna opterećenja. Vremenom se hrskavica zamjenjuje ožiljkom, koji ne može obavljati normalnu funkciju. Zatim dolazi do povrede integriteta patološki modificirane hrskavice.

• nemogućnost brzog i aktivnog kretanja (osobito u aktivnim sportovima);
• vrlo je teško popeti se i spustiti se stubama;
• izrazito "klik" kada se kreće u zglob koljena;
• u slučaju teškog oštećenja, nemogućnost izvođenja čak i minimalnih pokreta;
• bol pri kretanju;
• upalna reakcija zgloba u obliku povećanja volumena, crvenila i povećanja temperature kože iznad nje.

Liječenje artroskopskog meniskusa

Potpuno vraćanje spojnica nije teško! Što je najvažnije, 2-3 puta dnevno, utrljajte ovo u bolno mjesto.

[sam id = "4 = codes =" true "]

Artroskopija se izvodi u dijagnostičke i terapijske svrhe. Za početak, otkriva se priroda štete, a zatim se provodi liječenje. Često se te manipulacije provode za jednu kiruršku intervenciju.

Artroskopija ima mnoge prednosti u odnosu na otvorenu metodu intervencije:

• minimalni gubitak krvi;
• oštećenje zglobnog tkiva je minimalno;
• brzo oporavak funkcija nakon operacije;
• brzo otpuštanje iz bolnice;
• ranu aktivaciju pacijenta;
• prihvatljivu cijenu postupka.

Liječenje oštećenog meniskusa često se izvodi artroskopijom. Glavne operacije koje se obavljaju ovom tehnikom su meniscektomija, resekcija artroskopskog meniskusa.

Meniscektomija se temelji na tri principa:

• uklonjeni su odvojeni i labavo locirani dijelovi hrskavice;
• preostali cjelobrojni dio je maksimalno poravnat;
• očuvanje intaktnog dijela meniskusa.

Artroskopija meniskusa s resekcijom (uklanjanje fragmenta) provodi se posebnim štipaljkama. U obliku hrskavice, odsječeni preklopi, degenerativno izmijenjena područja su odrezana.

U slučaju da dođe do povrede meniskusa, izvršite njegovu repoziciju. Ovaj postupak se također izvodi artroskopskom metodom.

Moguće komplikacije

Komplikacije endoskopske operacije na zglobu koljena su vrlo rijetke (oko 1%). Ali čak i ovi rijetki slučajevi mogu uključivati ​​opasne patologije kao što su tromboflebitis, plućna tromboembolija, infektivne komplikacije, hemartroza (krv u zglobnoj šupljini). Vjerojatnost ovih komplikacija je smanjena kod svih predoperativnih liječničkih pregleda. Sumnjivi neugodni učinci artroskopije mogu biti u prisutnosti sljedećih simptoma:

• povećanje temperature;
• groznica, zimica;
• značajno povećanje veličine zglobova, crvenilo;
• oštre bolove u nogama;
• otežano disanje, cijanoza udova, lice, vrat.

Razdoblje oporavka

Nakon izvršene artroskopije meniska, pacijent može istog dana ići kući ako nema drugih indikacija za hospitalizaciju. Obnova zglobne funkcije događa se brzo, ali sve ovisi o stupnju oštećenja. Na dan kirurškog zahvata, pacijentu se ne bi smjelo dati opterećenje operiranog zgloba, tako da na taj dan morate potpuno ograničiti aktivnost i koristiti štake. Ali nakon 3 dana, možete početi "opterećivati" zglob. Dva dana kasnije, zavoj je uklonjen, a šavovi su zapečaćeni žbukom, naravno, pod uvjetom da nema komplikacija. Možete se tuširati samo pomoću vodootpornog flastera.

Kod kuće se oporavak od artroskopije može ubrzati sljedećim metodama:

1. Ostanite na operiranom koljenu oko 3 dana.
2. Prva 3 dana nakon operacije, morate staviti hladno da bi se smanjila oteklina.
3. Za prevenciju tromboze potrebno je čvrsto povezivanje od stopala do srednje trećine bedra.
4. U krevetu, stavite operiranu nogu na podupirač (jastuke).
5. Izvođenje seta vježbi nakon trodnevnog odmora.

Metoda artroskopije je temeljna u liječenju patologije meniskusa, jer omogućuje pružanje potrebne pomoći u cijelosti. Oporavak nakon operacije provodi se u kratkom vremenu. Posljedice su minimalne, a troškovi postupka vrlo su demokratski.

Artroskopija pri rupturi meniskusa i druge ozljede koljenskog zgloba

Ozljede zglobova česta su pojava u životu sportaša i aktivnih ljudi koji svakodnevno doživljavaju ozbiljne fizičke napore.

U većini slučajeva, pacijenti traže profesionalnu pomoć od liječnika u vezi s oštećenjem meniskusa zgloba koljena.

Nije lako odrediti prirodu štete i dubinu problema, jer se u traumatologiji koriste suvremene metode dijagnostike koje uključuju artroskopiju.

Postupak je kirurška studija, odnosno dijagnostički se postupak sastoji u uvođenju u zglobnu šupljinu posebnog instrumenta nazvanog "artroskop".

Tijekom studije, liječnik može ne samo vidjeti oštećeni element koljena, nego i provesti kirurški zahvat.

Značajke metode

Artroskopija je indicirana kada je meniskus poderan, kao i većina ozljeda koje prate oštećenja unutarnjih elemenata koljenskog zgloba. Intervencija se provodi bez velike nelagode za pacijenta. Ortopedski kirurg izrađuje 2 mala reza, nakon čega se artroskop i posebna tekućina pod pritiskom ubrizgavaju u šupljinu zgloba (uglavnom slanom otopinom, 0,9% vodenom otopinom natrijevog klorida NaCl), što širi zglob.

Tako liječnik može vidjeti oštećenje meniska na monitoru, procijeniti stanje ligamenata i hrskavice zglobne površine kako bi odlučio o daljnjim akcijama. Nakon dijagnoze zgloba i kirurške intervencije, zglob se ispere fiziološkom otopinom, a zatim se ušije male rane na koži.

Prednosti artroskopije u suzama meniskusa

Metoda je popularna kod liječnika zbog činjenice da u bilo koje vrijeme postavljanja dijagnoze možete preći iz jednostavne studije u potpunu operaciju, ako postoji potreba.

Artroskopija u prekidu meniskusa koljenskog zgloba ima sljedeće prednosti:

• izvodi pod djelovanjem spinalne ili provodne anestezije;
• minimalno ozljeđivanje tkiva;
• ima izvrstan kozmetički učinak (šavovi se brzo zacjeljuju, ne ostavljajući ožiljke iza sebe);
• zglob koljena, ubrzo nakon intervencije vraća svoju funkciju;
• nakon operacije na nozi nije potreban žbuka, štake nisu potrebne.
• pacijenti mogu hodati s punim opterećenjem na operiranoj nozi od dana nakon operacije.

Mogućnosti za artroskopiju koljena

Artroskopija je višestruka procedura. To omogućuje ne samo dijagnosticiranje suza i oštećenja meniskusa, već i njihovo trenutno djelovanje (resektiranje, šivanje) bez uklanjanja instrumenta iz šupljine. Artroskopski pregled daje odgovore na sva pitanja od interesa za kirurga o stanju meniskusa, hrskavice, ligamenata i drugih zglobnih tkiva, koji ostaju nejasni nakon ultrazvuka, rendgenskih snimaka, pa čak i MRI, iako je posljednji tip dijagnoze vrlo učinkovit.

Kirurški zahvat artroskopom može se nazvati nježnim, jer metoda ne nanosi štetu zdravim tkivima, a istovremeno omogućuje operaciju meniska, resekciju oštećenog dijela ili kompletnu restauraciju, sinovektomiju, rekonstrukciju ligamenata i druge. To znači da je oporavak pacijenta nakon rupture meniskusa mnogo brži nego nakon uobičajene “otvorene” operacije.

Artroskopske manipulacije moderan su način dijagnosticiranja i liječenja rupture meniskusa i drugih zglobnih oboljenja. Metoda omogućuje izvođenje zahvata bez potpunog otvaranja zgloba, tako da postupak ne može ozbiljno ozlijediti njega i obližnja tkiva. Artroskopija je prilika za obavljanje operacije unutar zgloba bez posebnog gubitka krvi i velikih rana, što je prilika za brz oporavak motoričkih funkcija koljenskog zgloba.

Odabir metode artroskopske operacije

Koristeći minijaturne instrumente za operaciju, kirurg izvodi različite vrste manipulacija, uključujući plastične ligamente, uklanjanje (djelomična resekcija) ili popravak suza meniskusa šivanjem, uklanjanje patoloških struktura.

Medicinska artroskopija uključuje niz kirurških intervencija:

• rekonstrukcija ligamenata pri rupturama;
• uklanjanje hrskavice i sinovijalnog tumora;
• stabilizacija (plastika ligamenata) čašice (u slučaju uobičajene dislokacije);
• plastično tkivo hrskavice;
• resekcija ili uklanjanje meniskusa;
• šivanje lateralnog ili medijalnog meniska (šivanje).

Posljednje dvije metode koriste se češće od drugih.

Resekcija meniskusa

Dijagnoza "meniscus tear" često podrazumijeva uklanjanje oštećenog dijela. U ovom slučaju pribjegavajte minimalno invazivnoj metodi kirurškog liječenja (artroskopija).

Operacija se izvodi tako da se u području koljenskog zgloba naprave mali urezi kroz koje se umetne artroskop u šupljinu zgloba (optička sonda opremljena video kamerom i izvorom svjetlosti). Operacija je ukloniti odvojeni dio medijalnog ili lateralnog meniskusa.

Artroskopska resekcija meniskusa ne oštećuje tkiva, pa pacijent može nakon nekoliko sati operacije stajati na ozlijeđenoj nozi. Ako operacija prođe bez komplikacija, pacijent se otpušta sutradan nakon što se izvrši. Obvezno je promatrati ispravan način rada tijekom 10-12 dana, isključujući opterećenje na nozi.

Artroskopska resekcija ima zajamčeno pozitivan učinak, nakon operacije potpuno je obnovljena motorna funkcija zgloba. Osoba se obično može baviti sportskim disciplinama ili fizičkim radom.

Meiskus šava

Tehnika je razvijena ne tako davno, ali se već naširoko koristi u domaćoj kirurgiji. Namijenjen je obnavljanju meniskusa u slučaju njegovog djelomičnog oštećenja (longitudinalno, rušenje patchwork-a).

Danas, suvremena ortopedska kirurgija, kao i druga područja medicine, preferira kirurške zahvate koji čuvaju cjelovitost tkiva. Upravo ova vrsta zahvata uključuje šivanje oštećenog meniskusa. Operacija omogućuje provođenje tretmana bez izazivanja teških oštećenja tkiva i sprječava razvoj degenerativnih promjena u zglobovima.

Operacija se izvodi artroskopom pod općom, spinalnom ili provodnom anestezijom. Pacijent leži na leđima, ozlijeđena noga je savijena u koljenu, a zatim postavljena na postolje. Liječnik napravi dva reza na prednjem dijelu koljena i umetne instrument prema unutra.

Prva faza postupka sastoji se u pranju zglobne šupljine i uklanjanju krvnih ugrušaka. Nakon toga osvježite rubove oštećenog dijela meniskusa, te kirurga uboda (koriste se apsorpcijske strelice ili niti). Postupak se završava nanošenjem nekoliko šavova na kožu gdje su načinjeni rezovi.

Nadalje, ta mjesta su zatvorena sterilnim gaznim zavojem. Za imobilizaciju zgloba, noga je fiksirana ortozom. Trajanje operacije ovisi o jačini jažice meniskusa.

Postoperativno razdoblje

U razdoblju nakon operacije pacijent se nalazi u bolnici, gdje mu se pomaže u obliku:

• ublažavanje boli (ubrizgavaju se intramuskularna ili intravenska protuupalna i analgetska sredstva);
• imobilizacija zgloba nakon šavova meniskusa (primjena zavoja i elastičnog zavoja, ortoza);
• koristite omotač za hlađenje (pakiranje leda) kako biste smanjili oticanje nakon operacije.

Rehabilitacija i oporavak od artroskopije

Način oporavka nakon rupture meniskusa uključuje:

• bez opterećenja (hodanje s punim opterećenjem na operiranoj nozi nakon resekcije meniskusa; kod šivanja meniska, proći će nekoliko tjedana da bi se proširila udlaga ili ortoza, najprije bez opterećenja na nogu, zatim uz dozirano opterećenje, funkcija zgloba je obično potpuno obnovljena nakon 5-6 tjedana);
• uzimanje posebnih lijekova (lijekova protiv bolova i lijekova protiv upale);
• gimnastika (vježbe za obnavljanje zglobnih funkcija koje sprječavaju ponavljanje bolesti i pojavu drugih problema);
• postupno se vraćati normalnom ritmu života (čak i nakon uklanjanja dijela meniska, važno je postupno se vratiti na aktivan način života).

Artroskopija se široko koristi u traumatologiji za liječenje i dijagnosticiranje rupture meniskusa i drugih ozljeda zgloba koljena bez negativnih posljedica za život i zdravlje ljudi. Cijena postupka je prihvatljiva za većinu pacijenata. Metoda značajno smanjuje postoperativni period i obnavlja funkcije zglobova koljena.

Prednosti liječenja rupture meniskusa kod nas:

• dijagnostika ozljeda koljenskog zgloba provodi se na suvremenoj opremi od strane stručnjaka s visokom stručnom spremom;
• davanje točne dijagnoze, liječenje rupture meniskusa koljenskog zgloba različitim (meniscus suture, resekcija) kirurškim metodama (korištenje suvremene artroskopske opreme);
• potpuno preoperativno i postoperativno upravljanje;
• sprječavanje pojave komplikacija u obliku upale i artroze;
• konzultacije bolesnika u svim fazama liječenja i oporavka meniskusa.

Puknuće meniskusa - bolest (posljedica ozljede), koja u kratkom vremenu narušava kvalitetu vašeg života, prelazi u fazu kroničnog razaranja zgloba. Ne propustite dragocjeno vrijeme, dogovorite sastanak s liječnikom na brojeve telefona navedene na stranici, a bol u koljenu ostat će vam u dalekoj prošlosti.

Artroskopska meniscektomija - uklanjanje oštećenog meniskusa pomoću posebne artroskopske opreme. Operacija se provodi kroz male rezove pod stalnim vizualnim pregledom. Tehnika omogućuje povećanje točnosti operacije i razine udobnosti pacijenta, smanjuje vrijeme liječenja i smanjuje broj komplikacija.

Nedavno je traumatologija zaključila da je najbolja opcija za artroskopsku meniscektomiju djelomično uklanjanje meniska s maksimalnim očuvanjem njegovog netaknutog dijela. Međutim, nije uvijek moguće zadržati meniskus barem djelomično. Potpuno uklanjanje meniskusa provodi se s njegovim višestrukim prekidima, pucanjem ili velikim jažicama meniskusa, koje se šire na cijelom području.

Kirurški zahvat provodi se pod vodljivom anestezijom, barem pod općom anestezijom. Pacijent je položen na leđa. Bolesna noga je savijena pod kutom od 40 stupnjeva i učvršćena posebnim stalkom.

Jedna incizija u zglobu koljena osmišljena je tako da uvede artroskop kroz koji kirurg izvodi vizualnu kontrolu operacije artroskopijom koljenskog zgloba. Kirurški instrumenti su umetnuti kroz drugi rez. Tehnika naknadne resekcije ili potpunog uklanjanja meniskusa određena je prirodom patologije.

Opći principi uklanjanja artroskopskog meniskusa:

• tijekom operacije potrebno je ukloniti sve pokretne dijelove meniskusa;
• rub preostalog dijela meniskusa treba poravnati duž cijele dužine;
• treba pokušati sačuvati netaknut dio meniska kad god je to moguće.

Oštećena područja meniskusa se reseciraju posebnim štipaljkama. Kada se izvlače veliki fragmenti, ponekad je potrebno proširiti rez na koži, budući da resecirani dio meniska ne ulazi u stvoreni otvor. Mali fragmenti se uklanjaju iz spoja ispiranjem s fiziološkom otopinom.

Na kraju operacije na kožu se stavlja jedan ili više šavova. Rane zatvaraju aseptični zavoj. Na dan kirurškog zahvata, pacijentu se preporučuje da koristi štake kako bi istovario operirani ud. Počevši od sljedećeg dana, dopustite puno opterećenje stopala.

U Moskvi, artroskopska meniscektomija košta 32697r. (u prosjeku). Postupak se može izvesti na 106 adresa. Cijene u Moskvi počinju na 7916r.

Značajke djelomičnog uklanjanja meniskusa

Prije toga, u medicinskoj praksi, kada je meniskus ruptiran otvorenom metodom, uobičajeno je izvršiti potpuno uklanjanje. Danas se uloga hrskavičnog tkiva dobro proučava. Ako je moguće, kirurg pokušava napraviti šav oštećene hrskavice (ako je indiciran) ili napraviti najekonomičniju resekciju.

Djelomična resekcija meniska je izrezivanje i uklanjanje oštećenog dijela. Osim toga, tijekom postupka rubovi tkiva su poravnati, dajući im svoj izvorni anatomski oblik. Operacija prolazi kroz mikrostrukture pomoću artroskopske opreme. To smanjuje oštećenje zdravog tkiva i skraćuje razdoblje rehabilitacije. Indikacije za takav postupak su ozljede hrskavice koje dovode do rupture.

Prednosti metode uključuju:

• minimalna invazivnost
• sposobnost da se u potpunosti dijagnosticira patologija zgloba koljena,
• kratko razdoblje rehabilitacije,
• smanjenje boravka u bolnici (1-3 dana),
• nema vidljivih ožiljaka.

Period rehabilitacije traje od nekoliko tjedana do tri mjeseca, ovisno o značajkama intervencije.

Ako se napravi šav oštećenog meniskusa, period rehabilitacije se lagano povećava, potrebno je nekoliko tjedana nositi fiksativ te istovariti operirani udni kako bi se stvorili uvjeti za akreciju.

Operativni kirurg raspravlja sve pojedinosti s pacijentom nakon operacije.