Kako prepoznati lom prstiju i pružiti prvu pomoć?

Fraktura prstiju na nogama jedna je od najčešćih ozljeda, a ponekad za potpuni oporavak može biti potrebno složeno liječenje i dugo razdoblje rehabilitacije.

Prsti: struktura

Falange nogu važan su dio motornog sustava, jer zajedno s stopalom pouzdano podupiru tijelo i dopuštaju mu da se slobodno kreće.

Svi prsti sastoje se od tri kosti (palac 2) međusobno povezanih interfalangealnim aktivnim zglobovima, koji igraju ulogu mehanizma koji se aktivira tijekom fleksije i otvaranja prstiju.

Glavni uzroci ozljeda

Moguće je oštetiti zglob, ne samo na poslu ili tijekom tjelesne aktivnosti, već i kod kuće. Najčešći uzroci prijeloma su:

1. skočiti s velike visine;
2. zanemarivanje sigurnosti na radu;
3. sportska opterećenja;
4. pad objekta ili snažan udarac u čvrstu prepreku.

Bez obzira na podrijetlo ozljede, pravodobna dijagnoza prijeloma će izbjeći neugodne posljedice i skratiti razdoblje oporavka.

Zašto su štete najčešće velike nožne prste?

Glavna razlika između falange bolesnog nožnog prstiju i ostatka je da ima dvije kosti umjesto 3. Prilikom kretanja, prst je podvrgnut značajnom pritisku, održavajući tjelesnu težinu i lagano izbočen, što povećava vjerojatnost ozljeđivanja.

Oteklina i plavetnilo mogu se razlikovati od glavne falange do cijele noge, susjednih zglobova, zbog čega je teško pomicati stopalo, kako bi se zaustavili na njemu. Na prijelazu palca nanosi se žbuka s gornje 1/3 noge na falang, tijekom 5 tjedana.

Glavni znakovi prijeloma

Manifestacije patologije mogu biti apsolutne i komparativne. Potonja obilježja omogućuju samo pretpostavku prisutnosti prijeloma, jer su slični znakovima modrice. U prisutnosti apsolutnih simptoma nema sumnje o prisutnosti ozljede.

Među relativnim karakteristikama su:

• intenzivna, nepodnošljiva bol, oticanje;
• krvarenje ispod dermisa ili nokta;
• smanjena učinkovitost ekstremiteta;
• kod premještanja dolazi do oštre boli.

Intenzitet manifestacije relativnih simptoma ovisi o mjestu patologije. Znakovi prijeloma izraženi su s oštećenjem palca.

Video malog prsta na nozi

U videu možete vidjeti glavne simptome kada je mali prst slomljen.

Koje su razlike između dvije vrste štete?

Znakovi ozbiljne ozljede slični su simptomima prijeloma, stoga se ozljeda može otkriti samo ako postoje apsolutni pokazatelji:

• na mjestu oštećenja mobilnost je osobita;
• kada se pritisne, čuje se škripanje, koje se pojavljuje zbog trenja fragmenata kostiju;
• nenormalan položaj stopala.

Samo u prisutnosti intenzivne karakterizacije ozljede može se tvrditi da pacijent ima frakturu.

Ovisno o podrijetlu patologije, frakture se dijele u nekoliko kategorija:

• traumatske ozljede - mehanička povreda zdrave kosti;
• patološki - kršenje normalne snage falanga, njihovo slabljenje zbog komorbiditeta: osteoporoza, tumori, tuberkuloza.

Na prvi znak simptoma, odmah se obratite liječniku za pregled i imenovanje pravovremenog liječenja.

Vrste prijeloma zglobova stopala

Po stanju i vrsti ozljede može biti:

1. Otvoreni prijelom - tkiva uništavaju fragmenti kosti, a kroz oštećenje se vidi komad falange. Takve patologije praćene su malim pomakom kostiju, kidanjem dermisa, krvnih žila i mišića.
2. Zatvoreno - pokrov kože zadržava integritet, kost nije vidljiva.
3. Uz lagani pomak - ozlijeđeni falangi mogu se pomaknuti u stranu, ozlijediti živčane završetke, krvne žile ili mišićno tkivo.
4. Nema odmaka.
5. Višestruki prijelom - s razaranjem kosti na nekoliko mjesta ili na jednom mjestu.
6. Pukotina - s pojavom pukotina u falangi.
7. Kombinirana fraktura - pojava krhotina tijekom fragmentacije cijele kosti.

Kombinirane frakture se često formiraju kada se unakazivanje vrši s tupim malim predmetom (čekić ili kamen).

Dijagnoza loma

Noga dobiva plavičastu nijansu, nadutost, pojavljuje se nepodnošljiva bol prilikom pomicanja zgloba. Liječnik provodi pregled kako bi pojasnio na koji način je šteta primljena i paralelno se provodi vizualni pregled mjesta ozljede.

Prilikom dijagnosticiranja vizualnog pregleda nije uvijek moguće točno odrediti prijelom. Da bi se utvrdila točna slika ozljede, x-zrake su napravljene u različitim projekcijama. Tada na slici možete jasno vidjeti kršenje integriteta, pomicanje kosti.

Liječenje ozljede stopala

Kirurg-traumatolog odabire taktike složene terapije ovisno o prirodi ozljede. U nedostatku adekvatnog liječenja, trauma može biti popraćena tetanusom, gnojem i drugim problemima. Za to liječnik propisuje profilaktičko cijepljenje i antibiotike.

Hitna pomoć

U slučaju sumnje na oštećenje, stopalo i falang su fiksirani u jednom određenom položaju. Na problematično područje nanosi se hladan zavoj. Kada se rana otvori, noga se zavije sa sterilnim specijalnim zavojem kako bi se spriječilo da infekcija uđe. Zatim se nanosi mala guma, sigurno pričvršćena zavojem.

Liječenje phalangealne patologije

Ozlijeđeno mjesto anestezirano je. U slučaju distalnog prijeloma kosti provodi se imobilizacija problemskog mjesta. U tu svrhu, nokat je perforiran, uklanjaju se krvni ugrušci, ožbukani fragmenti pričvršćuju se žbukom i povezuju s obližnjim falangama.

Prijelom palca i srednjeg prsta

Terapija se provodi ambulantno. Ako je prijelom s malim pomakom, onda je ljepljivi medicinski flaster pričvršćen na problematično područje. Nemoguće je ostaviti čak i manju ozljedu bez pravilne imobilizacije, inače kosti mogu pogrešno rasti.

Višestruki prijelom

"Cipela" od žbuke se polaže nekoliko tjedana. U slučaju patologije s pomakom, posebna guma je pričvršćena sve dok se kost potpuno ne uspostavi.

Komplicirani prijelom s premještanjem

Sa značajnim pomakom u kosti, ostaci se ručno repozicioniraju sve dok se ne vrate u normalni položaj. Nakon nanošenja lijevka, koji se ostavlja do potpunog oporavka (3-4 tjedna).

Otvoreni prijelom

Uz otvorenu ozljedu, trauma kirurg vraća integritet falange fragmenata, fiksira nogu, uvodi profilaktičku kompoziciju protiv bjesnoće i propisuje intenzivno anti-bakterijsko liječenje kako bi se spriječila daljnja infekcija.

Oporavak kod kuće

Manja fraktura bez predrasuda može se tretirati samostalno, ali je bolje kontaktirati medicinsku ustanovu!

Za oporavak kod kuće trebat će vam:

• Stavite hladno oblačenje na problematično područje kako biste uklonili oticanje. Postupak se ponavlja dva dana svakih sat vremena u trajanju od 15 minuta.
• Uda, na kojoj je ozlijeđen prst, treba biti smješten iznad glave, kako bi se smanjila bol, oticanje.
• Uzmite lijekove protiv bolova: "Ibuprofen".
• Imobilizirajte prst elastičnim zavojem, povezujući problematično područje s obližnjom falangom, stavljajući runo. Pomoću gaze popravite položaj prstiju.

Rendgensko ispitivanje je potrebno kako bi se odredila priroda ozljede i, ako je potrebno, nanijeti lijevani zavoj.

Razdoblje oporavka

Nakon uklanjanja gipsa, pacijent počinje rehabilitaciju: masaža, fizioterapija, fizioterapija. Potpuni oporavak falange će trajati oko 2 mjeseca.

Vježbe nakon razbijanja prstiju

Terapeutska gimnastika izvodi se u ležećem položaju:

• Pritisnite i poravnajte noge (10 puta). Disanje je glatko, tempo je miran.
• Savijte i ispravite nožne prste (10 puta). Glatko disanje, spor tempo.

Razdoblje oporavka uključuje miran način života, bez nepotrebnog stresa. Dijeta pacijenta uključuje proizvode koji sadrže visoku koncentraciju kalcija i proteina.

Sprečavanje prevencije prijeloma

Da biste spriječili ozljede prstiju, morate:

1. nosite udobne cipele;
2. smanjiti potrošnju hrane koja doprinosi ispiranju kalcija: alkohol, kava, soda;
3. konzumirati više hrane bogate kalcijem;
4. budite oprezniji.

Povrede prstiju ponekad su dovoljno teške da se razlikuju od teških ozljeda. Samo prisutnost apsolutnih simptoma može upućivati ​​na to da dođe do prijeloma. Pravodobna dijagnoza, liječenje pomoći će spriječiti negativne posljedice, uključujući šepavost.

Lom pete. Uzroci, simptomi, tipovi, prva pomoć i rehabilitacija

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Fraktura je povreda integriteta kostura kosti pod utjecajem sile koja prelazi granice otpornosti dane kosti. Različite vrste fraktura zauzimaju treće mjesto u svjetskoj ocjeni bolesti.

Prijelomi prstiju su uobičajeni u praksi traumatologa. Prema statistikama, ova vrsta ozljeda javlja se u 3-5% svih prijeloma i čini oko trećinu slobodnih prijeloma donjih ekstremiteta.

Kod populacije se ovaj tip frakture nepotrebno smatra jednostavnim zbog male veličine falangi prstiju i njihovog neznatnog funkcionalnog opterećenja. Međutim, nedostatak pravodobne dijagnoze i liječenja prijeloma u nekim slučajevima može dovesti do komplikacija koje žrtvi uzrokuju više neugodnosti od same ozljede.

Anatomija stopala

Noga osobe obično se sastoji od 24 do 26 kostiju, koje su konvencionalno podijeljene u tri skupine - tarzus, metatarzalne kosti i falange prstiju. Među kostima tarzusa nalaze se talus, peta, skafoid, kvadar i tri klinaste kosti. Tarsus održava težinu ljudskog tijela sa samo dvije čvrsto povezane kosti - gležanj i peta. Ove kosti povezane su s kostima tibije uz pomoć masivnog blok-oblika skočnog zgloba. Snažan ligamentni aparat stopala sudjeluje u jačanju veze između različitih kostiju, što redistribuira opterećenje cijelog tijela od dvije gore spomenute kosti do ostalih.

Metatarzus ima sličnu strukturu kao i metakarp, jer se također sastoji od pet cjevastih kostiju. Artikulira se s proksimalnim falangama prstiju pomoću sfernih zglobova, što fiziološki dopušta veliki raspon pokreta. Prsti su konačni, najfleksibilniji dio stopala. Zbog svoje fleksibilnosti, stopalo, prvo, postaje stabilnije, a drugo, više je zaštićeno od oštećenja zbog različitih prepreka. Svaki prst, s izuzetkom velikog palca, sastoji se od tri falange, koje su male cjevaste kosti, smanjujući se s udaljenosti od središta stopala. Palac je najsposobniji od svih i, po analogiji s palcem, sastoji se od samo dva falanga.

Snaga i fleksibilnost stopala osigurava se pravilnim funkcioniranjem zglobova i ligamenata. Većina masivnih i funkcionalno značajnih zglobova već je spomenuta pri opisivanju kostura kosti, a ligamentni aparat treba spomenuti odvojeno. Gležnjački spoj iznutra ojačan je snažnim medijalnim ligamentom, a izvana prednjim i stražnjim ramofibularnim i kalclano-fibularnim ligamentima. Spojevi formirani manjim kostima stopala, zajedno s ligamentima koji ih jačaju, oblikuju lukove stopala, koji uglavnom obavljaju funkciju amortizacije. Postoje uzdužni i poprečni lukovi stopala. Uzdužni luk oblikuje pet metatarzalnih kostiju i fiksiran je dugim plantarnim kalkaneopno-navikularnim ligamentom, kao i plantarnom aponeurozom. Poprečni luk je formiran uz sudjelovanje sfenoida, kuboida i baza pet metatarzalnih kostiju. Njezino fiksiranje provodi se dubokim transverzalnim metatarzalnim i interosesnim metatarzalnim ligamentima.

Mišići stopala uzrokuju pomicanje i djelomično izvršavanje funkcije amortizacije, jer su uključeni u zadržavanje lukova stopala. Mišići stopala podijeljeni su u dvije glavne skupine - mišiće stražnjeg stopala i plantarne mišiće. Mišići stražnjeg stopala vježbaju uglavnom ekstenzor i plantarne mišiće - pokrete savijanja. Najznačajniji mišići stražnjeg stopala su kratki ekstenzor prstiju, kratki ekstenzor palca i međukožni mišići. Najznačajniji plantarni mišići su mišići koji uklanjaju i donose palac stopala, kvadratni mišić stopala, kratki i dugi fleksor prstiju i mišiće malog prsta (mišić koji se suprotstavlja malom prstu, skretanje malog prsta i kratki fleksor malog prsta).

Dotok krvi stopalima provodi se kroz dvije velike arterije. Stražnji dio stopala hrani se dorzalnom arterijom stopala, koja je nastavak prednje tibijalne arterije. Tabani dio stopala opskrbljuju se medijalnim i lateralnim arterijama stopala, koje su nastavak stražnje tibijalne arterije. Inervacija stražnjeg stopala također se provodi prema površinama. Stražnji dio stopala je inerviran sfenoznim živcem i granama lateralnog dorzalnog kožnog živca. Plosnata površina stopala i plantarnih mišića inervira se medijalnim i lateralnim plantarnim živcima, koji su nastavak tibijalnog živca.

Važno je napomenuti da su falange nožnih prstiju cjevaste kosti, te je njihova struktura slična cjevastim kostima drugih lokalizacija. U središtu kosti nalazi se medularni kanal u kojem se nalazi crvena koštana srž. Oko kanala je sloj spužvaste tvari, u čijim se šupljinama nalazi žuta koštana srž. Oko spužvaste tvari nalazi se sloj kompaktne tvari, koji daje gustoću kosti. Vanjski sloj kosti je dobro inerviran periost. Važno je da osigurava rast kosti u debljini. Ispod periosta nalazi se mreža krvnih žila, od kojih neke prolaze kroz zbijenu tvar prema koštanoj srži. Duž rubova kosti nalaze se zglobne površine prekrivene hijalinskom hrskavicom. U slučaju oštrog podrhtavanja, hrskavica ima funkciju amortizacije, a također djelomično osigurava duljinu rasta kostiju.

Uzroci lomova prstiju

Bilo koji frakturi su podijeljeni u dvije kategorije u skladu s razlogom koji ih je uzrokovao. Prva kategorija uključuje traumatske prijelome koji se javljaju na uvjetno zdravim kostima. Druga kategorija uključuje patološke frakture koje se razvijaju na kostima oslabljenim osteoporozom, tuberkulozom ili metastazama malignog tumora. Prema statistikama, oko 95% fraktura se javlja kod ozljeda, a preostalih 5% je patološkog porijekla. Premještanje prema traumatskoj naravi prijeloma je u potpunosti opravdano, ali korelacija ne odgovara sasvim istini, jer je lako utvrditi uzročnu vezu između prijeloma i ozljede, a daleko je od uvijek moguće dokazati da se prijelom dogodio zbog navedenih patoloških razloga.

Postoji mnogo različitih klasifikacija fraktura, ali samo neke od njih su klinički važne.

Prema prisutnosti oštećenja kože koštanim fragmentima postoje:

• otvoreni prijelom;
• zatvoreni prijelom.

Zbog relativno visoke pokretljivosti i fleksibilnosti prstiju, velika većina ozljeda dovodi do stvaranja zatvorenih prijeloma. To ima pozitivan učinak na liječenje, jer kod zatvorenih prijeloma rjeđe je potrebno pribjeći kirurškom liječenju i dodatnim rizicima koji su s njim povezani.

Na temelju premještanja fragmenata kostiju i otvoreni i zatvoreni prijelomi dijele se na:

• premještene frakture;
• frakture bez premještanja.

Frakture bez pomaka koštanih fragmenata smatraju se manje kompliciranim, jer ne zahtijevaju repoziciju fragmenata u ispravnom fiziološkom položaju. Otvoreni prijelomi uvjetno se smatraju prijelomima s premještanjem fragmenata, jer bez premještanja nije moguće formiranje oštrih koštanih rubova kojima je koža poderana.

Prijelomi s premještanjem, zauzvrat, dijele se na:

• frakture s uzdužnom divergencijom koštanih fragmenata;
• frakture s uzdužnim prolazom koštanih fragmenata;
• prijelomi kutnog pomaka;
• frakture s lateralnim pomakom;
• frakture s frakturom fragmenata.

Frakture s divergencijom koštanih fragmenata digitalnih falanga vrlo su rijetke, jer se mogu pojaviti samo s teškim oštećenjem ligamenata i mišića oko mjesta loma. No, mnogo češće u slučaju prijeloma s pomicanjem fragmenata kostiju ulaze jedan u drugi. To je zbog činjenice da se mišići i okolna tkiva, koji imaju određenu elastičnost, zatežu pri lomu, mijenjaju fragmente i vizualno skraćuju prst.

Kutni pomak na prijelazu palca je rijedak i uglavnom kod djece. Mehanizam ove pristranosti posljedica je činjenice da je dječji periost mekši nego kod odraslih. Kao rezultat toga, može se slomiti samo jedna strana kosti, a druga može ostati netaknuta držanjem s periostom. Istodobno se fragment kosti pomiče na suprotnu stranu prijeloma.

Lateralni pomak fragmenata tijekom prijeloma nožnog prstiju također se praktički ne susreće, jer je za ispunjenje tog stanja potrebno da mišići budu pričvršćeni na različite krajeve kosti, povlačeći kost u suprotnim smjerovima okomito na njegovu os. Budući da su falange prstiju male kosti, a tetive mišića koje povlače kost u različitim smjerovima, nisu povezane s njima, uvjeti za lateralno pomicanje jednostavno ne postoje.

Frakture s fragmentima koštanih fragmenata mogu se naći u četvrtini ili čak u trećini slučajeva prijeloma falangi prstiju. S obzirom da se najčešće smjer udarca na prstu poklapa s njegovom uzdužnom osi, zglobne površine susjednih falanga preuzimaju glavno opterećenje. Međutim, potrebno je prepoznati da su klasični prijelomi s rezom koštanih fragmenata, kada su zglobne površine kosti vrlo deformirane i jedna kost djelomično ulazi u drugu - rijetkost. Često se javlja jaka deformacija hrskavice s nekoliko subartikularnih fraktura različitih veličina. Ova fraktura se često pogrešno pripisuje zatvorenim prijelomima bez premještanja. Međutim, nakon detaljnog pregleda rendgenske slike, uspoređujući duljinu ozlijeđenog prsta s zdravim, kao i razjašnjavanje mehanizma prijeloma, sumnje se raspršuju.

Na liniji prijeloma, frakture bez premještanja svrstavaju se u:

• uzdužni;
• igrača;
• kosa;
• S-oblik;
• spiralni;
• T-oblika, itd.

Prema mehanizmu ozljede postoje i izravni i neizravni prijelomi. Izravne lomove prati jedna linija loma i odlikuje se pojavom samo na mjestu primjene sile. Sekundarne frakture se razvijaju na udaljenosti od mjesta primjene sile na slabijim mjestima i, u pravilu, uparene.

Po broju fragmenata kostiju frakture se dijele na:

• bezoskolchatye;
• pojedinačne fragmente;
• dvuhoskolchatye;
• ubrana.

Pukotine bez iskre karakteristične su za prijelome zbog preopterećenja kostiju, primjerice, kada padaju na njega. Lomovi falange s jednim ili dva dijela mogu se pojaviti kada se udari tupim, glatkim predmetom, kao što je glava čekića ili palica za bejzbol. Višestruke frakture nastaju kada se ozlijedi tupi predmet s neravnom površinom, kao što je, na primjer, kamen i buzdovan.

Simptomi frakture prstiju

Određivanje prisutnosti prijeloma je najvažniji korak u pružanju hitne medicinske pomoći, koji je prisutan u kurikulumu većine općih i specijaliziranih obrazovnih ustanova. Znanje i sposobnost prakticiranja prepoznavanja prijeloma u praksi često mogu spriječiti ozbiljne komplikacije povezane s pogrešnom taktikom pružanja primarne zdravstvene zaštite.

Simptomi frakture nožnog prsta identični su onima na drugim mjestima. Prema stupnju pouzdanosti, simptomi prijeloma mogu se svrstati u dvije kategorije - vjerojatne i pouzdane.

Vjerojatni znakovi prijeloma su:

• bol na mjestu prijeloma;
• crvenilo na mjestu prijeloma;
• oticanje mekih tkiva;
• položaj prisilnog prsta;
• povećanje temperature tkiva na mjestu prijeloma (lokalna hipertermija);
• smanjivanje ili potpuno nestajanje dobrovoljnih pokreta prstom;
• pojavu akutne boli u mjestu prijeloma tijekom lupanja po kraju prsta u smjeru njegove osi (stražnjica).

Na potezu prsta bol može biti visoka, ali uvijek podnošljiva. S frakturama drugih kostiju, događa se da žrtve jake boli izgube svijest. Sa slomljenim nožnim prstom, takvi incidenti su rijetki. Bol u ovom slučaju uzrokuju dvije komponente. Najjača akutna bol koju doživljava pacijent u trenutku prijeloma povezana je s oštećenjem visoko inerviranog periosta. Tupa bol koja se javlja ubrzo nakon prijeloma i nakon toga se nastavlja uzrokovana je razvojem krvarenja, edema i upale na mjestu prijeloma.

Crvenilo, oticanje i hipertermija posljedica su oslobađanja u krv biološki aktivnih tvari kao što su histamin, serotonin i bradikinin. Ove tvari izazivaju razvoj lokalnog upalnog procesa, šire krvne žile, uzrokuju curenje plazme iz krvotoka u tkivo, istovremeno ih zagrijavajući.

Prst ima prisilan položaj u kojem pacijent osjeća najmanje boli. Često se položaj prsta, u kojem su mišići u opuštenom stanju, ne podudara s njegovim prisilnim položajem. U takvim slučajevima, kako bi se smanjila bol, pacijent je prisiljen umjetno držati prst u neugodnom položaju ili ga imobilizirati udlagom ili improviziranim sredstvima kako bi se smanjila bol.

Lagano tapkanje po vrhu prsta u smjeru njegove baze možda je najčešće korišten i siguran znak prijeloma među mogućim znakovima. Kod pravilnog izvođenja ovog uzorka, u većini slučajeva moguće je razlikovati zatvoreni prijelom od jake ozljede. Kod prijeloma bol se jasno definira na mjestu deformacije kosti i ne određuje se preko zdrave kosti. Stoga, u slučaju ozljede, ovaj simptom će biti negativan, a bol na mjestu ozljede tijekom aksijalnog odvajanja neće se osjetiti. Međutim, važno je zapamtiti da ako sumnjate na prijelom s pristranošću, provjeravanje ovog simptoma je kontraindicirano, jer može dovesti do daljnje migracije fragmenata kosti i razvoja teških komplikacija.

Pouzdani znakovi prijeloma su:

• određivanje defekta kosti u osjećaju kosti;
• skraćivanje slomljenog prsta;
• abnormalna pokretljivost kostiju;
• vizualna deformacija kostiju;
• crepitus fragmenata kostiju.

Određivanje koštanog defekta u palpaciji kosti vrši se vrlo pažljivo. Lagano pritiskajući na kost, prst se polako vodi duž svoje osi naizmjenično duž svih raspoloživih površina. Najpogodnije je provesti ovu studiju na mjestima gdje se kost nalazi potkožno i njezina se kontura lako osjeća. Skraćivanje slomljenog prsta u odnosu na zdravije češće ukazuje na prijelom s uzdužnim prolazom koštanih fragmenata.

Utvrđena je patološka pokretljivost kosti uz vizualnu deformaciju kosti i krepita koštanih fragmenata. U početku se oblik ozlijeđene kosti vizualno procjenjuje i uspoređuje s zdravom kosti. Tada pažljivo uzeti u ruke udaljene fragmente, a susjed je fiksiran nepomično. Simptom patološke pokretljivosti smatra se pozitivnim ako, u pokušaju da izvrši pritisak na kost, jedan od fragmenata odstupa od uobičajene osi. Ako se u isto vrijeme na slušanju javlja valovitost koštanih fragmenata, tada se simptom kosti krepita smatra pozitivnim.

Korištenje pouzdanih znakova prijeloma nije uvijek nužno, jer je teško izvoditi i uzrokovati jaku bol pacijentima. Ti se znakovi mogu vidjeti bez njihove namjerne primjene, na primjer, u slučaju slučajnog pokreta pacijenta.

Dijagnoza loma prsta

Često se lom pete može nastaviti bez izražene klinike, pogotovo ako se radi o lomu bez pomaka ili male pukotine. U takvim slučajevima, pacijent često ignorira bol i ne posvećuje dovoljno pozornosti lomu zbog činjenice da o tome ne zna. Štoviše, često pacijenti jednostavno lijeni konzultirati liječnika i provesti potrebna istraživanja za uspostavu točne dijagnoze. Posljedice takvog zanemarivanja vlastitog zdravlja mogu biti komplikacije kao što su deformacija kosti, nepravilna fuzija, stvaranje lažnog zgloba ili osteomijelitis.

Osim prethodno spomenutih znakova prijeloma, radiografija stopala u jednoj ili dvije projekcije je od velikog značaja u dijagnostici frakture stopala. Pomoću ove parakliničke studije s točnošću od 95 - 99% moguće je prepoznati lom prstiju. Radiografijom stopala u dvije projekcije moguće je odrediti lokalizaciju prijeloma i položaj koštanih fragmenata s točnošću od jednog milimetra, što u konačnici omogućuje postavljanje razine složenosti frakture i određivanje taktike daljnjeg liječenja.

Složeniji načini snimanja prijeloma, kao što je, na primjer, kompjutorska tomografija, ne koriste se u praksi, jer za njih nema hitne potrebe i njihova cijena je deset puta veća od cijene jednostavnog rendgenskog snimanja.

Prva pomoć za sumnju na prijelom prsta

Trebam li zvati hitnu pomoć?

U kojem je položaju bolje držati nogu?

Je li potrebno dati anestetik?

Imenovanje anestetika neophodno je za bilo koji prijelom, uključujući prijelom prsta. Činjenica je da bol, osim što je neugodna za pacijenta, povećava upalnu pozadinu tijela i na kraju jača. Sukladno tome, smanjenje boli će dovesti do smanjenja edema uzrokovanog upalom i prekinuti tako stvoreni začarani krug. Stoga, što prije, nakon ozljede, pacijent uzme anestetik, to će biti manji odgovor na bol. U većini kućanskih setova postoje alati koji mogu biti korisni za ublažavanje boli. Međutim, žrtve ih gotovo nikada ne koriste, jer nemaju pojma o tome kakav učinak mogu imati.

Najčešći lijekovi protiv bolova uključuju:

• meloksikam;
• ibufen;
• Analgin;
• nimesil;
• aspirin;
• paracetamol;
• ketanov i drugi

Ovi lijekovi mogu biti u obliku tableta ili u obliku otopina. Važno je upamtiti da je za inače zdrave ljude optimalna doza za lom prstiju 1 do 2 standardne doze, opisane u uputama prema dobi pacijenta. Bolesnicima s abnormalnostima želuca ne preporučuje se uzimanje više od jedne doze, budući da je to preplavljeno pogoršanjem postojeće bolesti.

Nakon uzimanja lijeka ne očekujte trenutni prestanak boli. Za većinu lijekova, terapijski učinak počinje se razvijati ne ranije od 15-20 minuta i dostiže vrhunac na kraju prvog ili čak drugog sata. Također morate znati da prihvaćeno sredstvo protiv bolova ne mora nužno u potpunosti eliminirati bol. Još je vjerojatnije da će bol ostati, ali će postati manje intenzivna. To bi trebalo spriječiti da nestrpljivi pacijenti uzmu dodatne lijekove i predoziranje s razvojem povezanih komplikacija. Navedeni lijekovi imaju sličan mehanizam djelovanja, tako da će njihova zajednička uporaba također uzrokovati predoziranje.

Trebam li učiniti imobilizaciju?

Fraktura prstiju imobilizirana je samo u slučaju sumnje na pomicanje koštanih fragmenata. U drugim situacijama imobilizacija prstiju nije opravdana, jer sam postupak može uzrokovati nelagodu i bol. Da biste zaštitili slomljeni prst, možete stopom učvrstiti potkoljenicu, ali to je često dovoljno da nogu povisite položaj na krevetu ili jastuku.

Ako je imobilizacija ipak potrebna, onda se ona provodi improviziranim sredstvima. Prijelom velikog palca fiksiran je na gumu s povezom. Kao guma mogu se koristiti dvije olovke ili ploče, omotane u dva sloja tkanine i nošene lijevo i desno od prsta. Imobilizacija preostalih prstiju vrši se premotavanjem ozljeđenog prsta s jednim ili dva susjedna prsta. Na taj se način provodi dovoljna imobilizacija kako bi se izbjeglo dodatno oštećenje prsta i njegovih okolnih struktura tijekom transporta žrtve u bolnicu.

Trebam li se ohladiti?

Uporaba hladnoće ne može se opravdati u slučaju slomljenog nožnog prstiju. Zbog male veličine ovog dijela tijela i blizine kosti na koži, hladnoća ima visokokvalitetan analgetski učinak u relativno kratkom vremenu.

Analgetski učinak hladnoće postiže se privremenom inaktivacijom živčanih receptora i usporavanjem brzine prijenosa bolnih impulsa u mozak. Za najkvalitetniji učinak preporučuje se korištenje vrećica s drobljenim ledom. To pridonosi činjenici da led radije poprima oblik slomljenog prsta i pruža najintimniji kontakt s njim. Međutim, treba imati na umu da dugotrajna hladna anestezija može dovesti do smrzavanja prsta. Kako bi se izbjegla ova komplikacija, potrebno je ukloniti pakiranje leda 2 do 3 minute svakih 5-10 minuta, a zatim ga ponovno primijeniti.

Tretiranje loma prsta

Liječenje frakture nožnog prsta se ne razlikuje mnogo od liječenja frakture prsta, zbog sličnosti njihove anatomske strukture. Ovisno o vrsti prijeloma, kao io povezanim komplikacijama, pribjegavaju određenoj vrsti liječenja.

Danas postoje tri glavna pristupa liječenju frakture prstiju:

• istovremena zatvorena repozicija;
• skeletna vuča;
• otvorena repozicija.

Pojedinačno zatvoreno premještanje
Ova metoda liječenja primjenjiva je za lomove zatvorenih prstiju s izmještenim fragmentima kosti. Suština metode sastoji se u anesteziji mjesta loma i naknadnom glatkom istiskivanju prsta s paralelnim povratkom koštanih fragmenata u fiziološki položaj. Anestezija se provodi s nekoliko injekcija procaina ili lidokaina oko mjesta prijeloma iu projekciji živaca. Važno je zapamtiti da sam anestetički lijek može izazvati alergijsku reakciju, stoga je prije provođenja lokalne anestezije na nozi potrebno provjeriti osjetljivost tijela na anestetik pomoću testa skarifikacije kože.

Nakon ponovnog premještanja prijeloma, pomicanje se pažljivo provjerava u svim međufalangealnim i metatarzoalangalnim zglobovima kako bi se kontroliralo poravnanje fragmenata. Ako kretanje u bilo kojem od zglobova nije moguće, postoji potreba za promjenom fragmenata ili pribjegavanjem drugim metodama liječenja prijeloma. Ako postoje pokreti u svim zglobovima, repozicija se smatra uspješnom, a prst se imobilizira bilo gipsom ili bilo kojom drugom jednako učinkovitom metodom.

Skeletna vuča
Ova metoda se koristi u slučaju insolventnosti jednofaznog repozicioniranja ili, drugim riječima, kada se kombinirani fragmenti kosti ne drže u ispravnom položaju nakon višestrukih pokušaja zatvaranja. Suština metode je da se distalni fragment održi u ispruženom položaju kako bi se smanjio pritisak na slomljenu falangu i spriječilo da se fragmenti ponovno divergiraju. Za fiksiranje distalnog fragmenta nakon prethodne anestezije, kroz nokat ili kožu drže se gusti najlonski konac ili posebne igle. U budućnosti, krajevi konca su vezani i izrađeni od njega kao prsten, koji se drži kroz tkivo prstiju. Slobodni rub prstena je izvučen pomoću žičane kuke, čvrsto pričvršćene na žbuku.

U tom položaju, prst mora biti unutar 2 do 3 tjedna. Istodobno, mjesta uboda prsta treba svakodnevno liječiti alkoholnom otopinom zelenila, joda ili betadina. Nakon tog perioda, mehanizam za istezanje je rastavljen, konac s prsta je uklonjen, i ponovno je imobiliziran za 2 do 3 tjedna za daljnje zarastanje prijeloma.

Otvoreno smanjenje
Otvorena repozicija fragmenata kosti je potpuna operacija, tijekom koje su dijelovi kosti povezani i ispravan je oblik. Ova metoda se koristi za sve otvorene prijelome, višestruke prijelomne zatvorene prijelome i za komplikacije koje proizlaze iz prethodnih metoda repozicije. Prednosti otvorene repozicije su očite. Prvo, uz pomoć ove metode, moguće je vratiti kost nakon složenih usitnjenih fraktura, što se ne može učiniti drugim metodama. Drugo, visoka točnost podudaranja fragmenata osigurava se izravnim vizualnim pregledom. Treće, visoka kvaliteta fiksacije fragmenata postiže se izravnim implantiranjem uređaja za unutarotresnu fiksaciju u kost. Nedostatak otvorene repozicije je samo jedan, ali dovoljno značajan. Ta je repozicija potpuna kirurška intervencija i karakteriziraju je sve komplikacije povezane s anestezijom i samim kirurškim zahvatima.

Proces slaganja koštanih fragmenata s njihovom naknadnom fiksacijom naziva se intraosozna osteosinteza. U svrhu fiksiranja fragmenata kosti u slučaju loma prsta tijekom operacije, koriste se igle, ploče, vijci i metalna žica. Izbor sredstava fiksacije uvijek se temelji na prirodi prijeloma, a također ovisi o iskustvu traumatologa koji preferira ovaj ili onaj uređaj. Na kraju operacije uspostavlja se drenaža i nanosi se duljina ili zatvorena žbuka u trajanju od 4 do 8 tjedana, ovisno o složenosti loma.

Uz osteosintezu unutar koštane srži postoji i vanjska osteosinteza izvedena pomoću uređaja tipa Ilizarov. Klasični Ilizarov aparat je sustav metalnih polukružnica ili krugova kombiniranih u čvrstom okviru. Kroz otvore polukružnih metalnih šipki se drže, koje čvrsto fiksiraju fragmente kosti. Unatoč nesumnjivoj vrijednosti ove metode, rijetko se koristi za frakture prstiju. To je djelomično zbog male veličine falanga i nepogodnosti ugradnje uređaja, dijelom zbog nepostojanja samog uređaja Ilizarov takvih malih dimenzija u većini klinika.

Trebam li baciti žbuku?

U najstarijim medicinskim raspravama kaže se da bolesnom organu treba odmor za oporavak. Kost je organ. Njegova glavna funkcija je stvoriti potporu za mišiće koji su mu pridruženi. U skladu s tim, ekvivalent odmora za kost je potpuno isključenje njegove funkcije ili, drugim riječima, prestanak njegove uporabe u svrhu potpore, njezine potpune imobilizacije. U tu svrhu potrebno je imobilizirati kost, osmišljenu da ubrza i usmjeri proces regeneracije kostiju u pravom smjeru.

Imobilizacija se često izvodi jednostavnim zavojnim namazima namočenim u otopinu gipsa. Kada se nanese na ekstremitet, zavoj poprima svoj oblik, a zatim se smrzava, zadržavajući svoj oblik sve dok se pacijent ne oporavi. Osim gipsa danas postoje i različiti polimeri koji se koriste za imobilizaciju mjesta loma. Njihova ukupna prednost je manja težina, otpornost na vlagu i niska toplinska vodljivost. Drugim riječima, lakše ih je koristiti u svakodnevnom životu, jer se praktički ne osjećaju na nogama. Za razliku od gipsa, koji gubi svoj oblik kada je vlažan, polimerni oblozi nemaju taj nedostatak. U hladnom vremenu, nakon određenog vremena, gips se ohladi i mjesto loma počinje se hladiti, što negativno utječe na jačinu kalusa. Polimeri zadržavaju toplinu tijela, sprječavajući prekomjerno hlađenje mjesta loma. Međutim, nedostatak polimera je u tome što troškovi nisu pokriveni policama osiguranja. Osim toga, u pravilu ih je teško pronaći u bolnicama i moraju kupiti po višim cijenama od privatnih klinika ili posebno naručiti.

Gipsani zavoj na prijelomu nožnog prsta obično se nameće ne samo na sam prst, već i na stopalo s donjim dvije trećine noge. Takva visoka imobilizacija ne čini se potpuno opravdana, jer ozbiljno ograničava kretanje cijele noge. Međutim, kako bi se imobilizirao prst, potrebno je osigurati nepokretnost cijelog stopala, što se postiže upravo uz pomoć „cast“ tipa odljevka.

U nekim slučajevima imobilizacija žbuke ne može se preklapati. Među iznimkama su i koštane pukotine koje same liječe, kao i prvih nekoliko dana nakon operacije na nozi s popratnim prijelomom prsta, što je sekundarna patologija. U tom slučaju postoji potreba za stalnim praćenjem zacjeljivanja rana. Kada se jasno počnu pojavljivati ​​znakovi zacjeljivanja rana, na nogu se nanosi žbuka. Osim toga, u slučaju višestrukih ozljeda, imobilizacija gipsa može se zamijeniti uređajem za vanjsku fiksaciju koštanih fragmenata.

Koliko traje bacanje?

Uvjeti imobilizacije žbuke u potpunosti ovise o složenosti prijeloma i komplikacijama tijekom razdoblja regeneracije. Za pukotine i zatvorene prijelome bez zamjene, imobilizacija je prikazana u razdoblju od 2 do 3 tjedna. Potpuna obnova radne sposobnosti dolazi 3 - 4 tjedna. Za frakture s premještanjem i usitnjenim prijelomima, nošenje gipsa trebalo bi trajati najmanje 3-4 tjedna uz obnovu radne sposobnosti za 6-8 tjedana. Uz otvorene prijelome ili prijelome koji zahtijevaju otvoreno premještanje fragmenata, imobilizacija gipsa je potrebna za 5 do 6 tjedana, a oporavak radne sposobnosti se javlja 9 do 10 tjedana.

Komplikacije mogu značajno usporiti vrijeme oporavka. Dakle, osteomijelitis zahtijeva obaveznu kiruršku intervenciju, nakon čega dolazi do oporavka 3 do 4 tjedna kasnije, a to je predmet potpunog izlječenja osteomijelitisa. Kod pogrešne fuzije kosti s kompresijom živaca ili krvnih žila postoji potreba za ponovnim uništenjem kosti i njenom pravilnom formacijom. Takva intervencija će, u najmanju ruku, udvostručiti vrijeme oporavka i, prema tome, imobilizaciju gipsa.

Komplikacije ne liječenja frakture prstiju

Mnogi pacijenti koji su pretrpjeli ozljedu palca ne žure se potražiti liječničku pomoć jer ne smatraju da je ova ozljeda značajna i istodobno gube dane i tjedne u nadi uspješnog zacjeljivanja rana. Ponekad je iscjeljenje uspješno bez komplikacija, a ponekad komplikacije donose pacijentu više neugodnosti i briga od same povrede.

Najčešće komplikacije neliječenog loma prstiju su:

• veliki kalus;
• lažni zglob;
• ankiloza;
• pogrešna fuzija;
• osteomijelitis;
• gangrenu i druge

Veliki koštani kalus
Kalus je fiziološka proliferacija koštanog tkiva na mjestu prijeloma. Veličina kalusa može varirati. Veličina kalusa nakon frakture uvelike ovisi o kvaliteti podudaranja fragmenata. Točna usporedba fragmenata kosti u bolnici ili hitnoj službi proizvodi kalus, u pravilu, male veličine. S netočnom jukstapozicijom fragmenata, koja se javlja u odsutnosti kvalificiranog tretmana, kalus raste izvan kostiju kako bi nadoknadio nedostatak snage. Što je kalus masivniji, to se dulje obnavlja njegovo tkivo s formiranjem trabekule u njoj, kao u zdravoj kosti. Prema tome, veliki kalus ometa ne samo njegovu veličinu, već i odgađa vrijeme potpunog obnavljanja slomljenog prsta. Osim gore navedenog, ova formacija je stalni izvor upale i boli kada se promijeni atmosferski tlak.

Lažni zglob
Ova komplikacija frakture nožnog prsta karakteristična je za netretiranu frakturu s premještenim fragmentima kosti. Ako fraktura nije usmjerena tijekom prvih nekoliko dana, koštani kanali fragmenata su zatvoreni. Rubovi kostiju zbog stalnog trenja jedni protiv drugih su izbrisani i zaobljeni. Kao rezultat toga, nakon određenog vremena, formiraju se dvije kosti umjesto jedne čvrste kosti, koje nisu povezane ni s čim. Podupiruća funkcija jednom slomljene kosti je znatno smanjena, zbog čega prst postaje pretjerano pokretan. Osim toga, kosti koje se stalno dodiruju i koje tvore pseudartrozu nemaju hrskavicu između njih, što bi smanjilo trenje, tako da će zglobni zglob biti u stalnoj kroničnoj upali s povremenim pogoršanjima.

ankiloza
Ta se komplikacija često događa upravo kod prijeloma nožnih prstiju. To je zbog činjenice da falange prsta imaju malu duljinu i tvore čak tri zglobova na tako relativno malom području tijela kao što je prst. Prema tome, s ozljedom palca vrlo je vjerojatno da će fraktura zahvatiti nekoliko kostiju i zglobova. S pukotinama na zglobnim površinama ili frakturom subfalangealne zone falanga razvija se nasilni upalni proces kako u okolnom prijelomu tkiva tako iu samim zglobovima. Tijekom upale zglobova dolazi do njihovog stvrdnjavanja i, u konačnici, do osifikacije. Kao rezultat toga, umjesto dviju ili tri susjedne kosti, jedna kruta tvar se formira s masivnim koštanim rastvorima. Smanjenjem broja funkcionalnih zglobova smanjuje se i stupanj pokretljivosti udova. Nažalost, trenutno ne postoji učinkovito liječenje ove komplikacije. Protetika zglobova može pružiti određeni privremeni učinak. Međutim, nožni prsti ne nose tako važno funkcionalno opterećenje u usporedbi s prstima ruke, stoga, kada se u njima formira ankiloza, pacijenti, u pravilu, ostatak života provode s tom patologijom.

Neispravna fuzija kosti
Ova komplikacija je karakteristična za nedostatak pravilnog liječenja za bilo koji prijelom s premještanjem. Nepravilno premještanje koštanih fragmenata ili njegova potpuna odsutnost, podložna daljnjoj imobilizaciji kosti, dovodi do nepravilnog zacjeljivanja frakture. Oblikuje ogroman kalus, patološko savijanje kosti i njeno skraćivanje. Kao rezultat toga, njegova funkcija podrške je uvelike narušena. Uz lagani pritisak u bilo kojem smjeru, kost će se vjerojatno ponovno prekinuti.

Liječenje ove komplikacije je teško i dugo. Sastoji se od razaranja velikih koštanih raspusnosti u mjestima pogrešne fuzije kosti i ponovljenog pravilnog spajanja koštanih fragmenata. Indeks učinkovitosti takvih operacija je prilično visok, međutim, tako obnovljena kost će biti ranjivija u usporedbi s početno ispravnim kostima.

osteomijelitis
Osteomijelitis je upala koštane srži. Postoje primarni hematogeni i sekundarni traumatski osteomijelitis. U prvom tipu osteomijelitisa, patogene bakterije ulaze u kanal koštane srži prebacujući krv iz bilo kojeg drugog izvora infekcije u tijelo. Kod druge vrste osteomijelitisa, bakterije ulaze u kost kao rezultat izravnog kontakta s kontaminiranim objektima. Prema tome, osteomijelitis nožnih prstiju u većini slučajeva razvija se samo s otvorenim prijelomima.

Pravilno liječenje otvorenog prijeloma uključuje pažljivo predtretiranje rane. Kada se rana liječi antiseptičkim otopinama, vjerojatnost sekundarnog traumatskog osteomijelitisa smanjuje se deset puta. Prema tome, izostanak primarnog liječenja rane kada se ne traži medicinska skrb stvara preduvjete za osteomijelitis.

Glavni simptom razvoja osteomijelitisa je snažna lučna kostna bol. Antibiotici koji se upotrebljavaju u obliku tableta ili injekcija, obično se ne nose s gnojem, jer ne padaju u dovoljnoj koncentraciji unutar kosti. Jedina terapijska mjera za ovu komplikaciju je smanjivanje pritiska kosti bušenjem nekoliko rupa u njoj. Nakon toga se kroz otvore s antiseptičkim i antibiotičkim otopinama ispire medularni kanal i uklanja gnojni sadržaj. Uz dobru dinamiku liječenja, upalni proces se zaustavlja nakon nekoliko dana, a potpuno ozdravljenje rane i obnova funkcije prsta javlja se tek nakon 2 do 3 tjedna. Međutim, nažalost, osteomijelitis u više od 50% slučajeva razvija recidiv upale čak i nakon potpunog izlječenja.

gangrena
Gangrena je smrt određenih tkiva u tijelu. Na prijelazu na nožni prst gangrena se razvija postupno, počevši od trenutka udara. Mehanizam njegovog razvoja je oštra kompresija tkiva i naknadno kisikovo gladovanje zbog poremećaja cirkulacije u ovom području. Kod mladih ljudi bez pravovremenog, pravilnog liječenja, gangrena se češće odvaja od zdravih tkiva. Međutim, kada patogene bakterije uđu u umiruće tkivo, dolazi do gutanja s mogućnošću daljnjeg širenja upale na cijeli ud. Kod starijih osoba i kod bolesnika s vaskularnim bolestima gangrena se rijetko razlikuje neovisno i teži napretku. Svaki dan bez odgovarajućeg kirurškog liječenja dovodi do povećanja volumena mrtvog tkiva i većeg stupnja invaliditeta.

Kada je potrebna operacija?

Koliko traje oporavak nakon operacije?

Razdoblje oporavka nakon operacije ovisi o složenosti prijeloma, dobi bolesnika, njegovim popratnim bolestima i mogućim gnojnim komplikacijama.

Operacije na premještanju fragmenata kosti s otvorenim prijelomom s pomakom smatraju se relativno jednostavnim, pa se nakon njih stavlja najkraći period oporavka u 3 - 4. Za višestruke prijelome, razdoblje oporavka nakon operacije povećava se u prosjeku za 2 tjedna.

Gnojna komplikacija rane podrazumijeva njeno ponovno otvaranje i uklanjanje neživih tkiva. U tom slučaju razdoblje oporavka obično se udvostručuje. Najviše stope regeneracije kostiju uočene su u djece i adolescenata. Otprilike, od 40. godine starosti, stopa regeneracije se smanjuje sve do starosti.

Znakovi loma prstiju, liječenje

Prijelomi prstiju često se nalaze u praksi traumatologa i nitko nije imun na njihovo pojavljivanje. Takvu ozljedu možete dobiti čak is banalnim udarcem nogama na kutu, namještaj ili kada ugurate noge.

U ovom članku upoznat ćemo vas s sortama, manifestacijama, metodama prve pomoći, dijagnozom i liječenjem prijeloma nožnih prstiju. Ove informacije će vam biti korisne i moći ćete na vrijeme posumnjati na takvu ozljedu, ispravno pružiti prvu pomoć ozlijeđenom i donijeti odgovarajuću odluku o potrebi liječenja od strane specijaliste.

U 95% slučajeva prsti na nogama puknu zbog traumatskih uzroka - udarca ili stiska. Međutim, ponekad takve ozljede nastaju zbog patoloških čimbenika - osteoporoze, osteomijelitisa, tumora ili tuberkuloze kostiju. Ove bolesti uzrokuju uništenje kosti, pa čak i minimalni mehanički učinak na njega može uzrokovati njezin prijelom.

Prema statistikama, frakture prstiju čine 5% svih prijeloma, au slučaju ozljeda nogu detektira se svaka treća trauma. U pravilu, oni dobro reagiraju na liječenje i postoji zabluda među populacijom da su takvi prijelomi jednostavni i da sami mogu izliječiti bez sudjelovanja stručnjaka. Međutim, nedostatak kvalificiranog i pravovremenog liječenja može dovesti do razvoja mnogih komplikacija, što će kasnije uzrokovati više neugodnosti od same traume.

klasifikacija

Prijelomi prstiju mogu biti otvoreni i zatvoreni. Češće, takve ozljede nisu praćene oštećenjem kože.

U većini slučajeva lomovi nožnih prstiju nisu praćeni oštećenjem kože, tj. Zatvoreni su.

Prisutnošću pomaka, zatvoreni i otvoreni prijelomi prstiju mogu biti:

Frakturirani lomovi prstiju mogu biti:

• s kutnim pomakom;
• s klinom;
• s bočnim pomakom;
• s uzdužnom divergencijom;
• s uzdužnim nagibom.

Kutni pomak falangealnih fragmenata javlja se češće u djece i rijetko se primjećuje. Ova činjenica objašnjava se činjenicom da u ovoj dobi periost ostaje elastičan i ne može se oštetiti mehaničkim djelovanjem. U takvim slučajevima, slomljena kost nije u potpunosti zadržana na njoj, a fragment je pomaknut u smjeru suprotnom liniji loma.

Lomovi fragmenata u frakturama prstiju otkriveni su u 1 / 4-1 / 3 slučajeva, jer se tijekom ozljede smjer udara često podudara s uzdužnom osi prsta. Međutim, podjela jednog fragmenta na drugi događa se rijetko. U pravilu postoji jaka deformacija hrskavičnog tkiva, praćena pojavom nekoliko subartikularnih pukotina.

Lateralni pomak fragmenata u takvim frakturama je izuzetno rijedak.

Prijelomi s uzdužnom penetracijom fragmenata jedan iza drugoga češće se promatraju od ozljeda s divergencijom, jer se u takvim slučajevima javlja kontrakcija mišića i okolna tkiva zatežu, pomiču se fragmenti. Uzdužna nepodudarnost kod takvih ozljeda javlja se sa značajnim oštećenjem ligamenata i mišića u području prijeloma.

Po broju fragmenata lomovi prstiju podijeljeni su na:

• bezoskolchatye;
• jednostruki ili dvostruki fragment;
• ubrana.

Pukotine bez iskre obično se javljaju tijekom pada. Jedan i dva ulomka - kada se pogodi tupim predmetom, i multi-fragment - kada se pogodi s predmetom s neravnom površinom (na primjer, kamen).

Ovisno o liniji rasjeda, lom može biti:

• igrača;
• uzdužni;
• kosa;
• spiralni;
• T-oblik;
• U obliku slova S itd.

Ovisno o mjestu rasjedne linije, mogu se pojaviti ozljede u sljedećim dijelovima prsta:

• glavnu falangu;
• falang noktiju;
• srednja falanga.

Ponekad postoji istodobno oštećenje dva ili više falanga. Pukotina velikog palca izolirana je zasebno, jer se ne sastoji od tri, već od dva falanga. Simptomi kada su oštećeni izraženiji su jer nose maksimalno opterećenje pri hodu.

simptomi

Znakovi lomova prstiju podijeljeni su na vjerojatne i pouzdane.

Mogući simptomi frakture prstiju uključuju sljedeće:

• bol u ozlijeđenom prstu;
• crvenilo i oticanje tkiva u području prijeloma;
• povišena temperatura tkiva u području ozljede;
• ograničenje ili potpuno odsustvo pokreta oštećenog prsta;
• povećana bol kada se dodirne kraj prsta;
• prisiljeni položaj ozlijeđenog prsta.

Bolovi s takvim frakturama mogu biti različiti po svom intenzitetu, ali su uvijek tolerantni i ne dovode do gubitka svijesti, kao što je slučaj s ozljedama većih kostiju. Posebno akutni i jako bolni osjećaji izraženi su upravo u trenutku prijeloma kosti, budući da je periost jako inerviran. Nakon kratkog vremena bol postaje tupa i uzrokovana je razvojem krvarenja, pojavom edema i upalnom reakcijom.

U slučaju ozljede, tvari kao što su serotonin, histamin i bradikinin ispuštaju se u krvotok, što u području oštećenja izaziva razvoj upalnog procesa. Zbog toga se na tom mjestu pojavljuju edemi i crvenilo, a temperatura upaljenih tkiva raste. Da bi se smanjila bol, žrtva pokušava pronaći položaj u kojem će se manifestirati u manjoj mjeri za prst.

Znak povećane boli pri kuckanju po vrhu ozlijeđenog prsta je vrsta testa za određivanje modrice ili slomljenog prsta. Kada je slomljen integritet jednog od falanga, bol se pojavljuje na mjestu prijeloma, a ako je prst u modricama, takvi osjećaji se ne pojavljuju. Valja napomenuti da je nemoguće izvesti takve radnje ako sumnjate na prisutnost raseljavanja fragmenata. U takvim slučajevima, ispitivanje može izazvati daljnje pomicanje i pogoršanje ozljede.

Značajni simptomi frakture prstiju uključuju sljedeće:

• identificiranje koštanog defekta falange kod sondiranja;
• patološka pokretljivost falange na neobičnom mjestu;
• crepitus fragmenata tijekom palpacije;
• ozlijeđeni prst postaje kraći od istog zdravog prsta na drugoj nozi;
• pojavljuje se deformirani slomljeni prst.

Takvi pouzdani znakovi prijeloma u gotovo 100% slučajeva ukazuju na prisutnost prijeloma, ali manipulacija povezana s palpacijom uvijek je praćena jakim bolom i treba je obavljati samo specijalist i što je moguće pažljivije. Obično se ne provode, a dijagnoza se potvrđuje radiografijom.

Prva pomoć

Kao i kod drugih ozljeda koštanog integriteta, prva pomoć pri lomovima nožnih prstiju je eliminiranje boli, dezinfekcija rana (ako ih ima), smanjenje krvarenja i imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta. Sastoji se od sljedećih aktivnosti:

1. Uklonite traumatski faktor i smjestite pacijenta u udoban položaj, dajući nogu povišen položaj.
2. Dajte uzimati anestetik: Analgin, Nimesil, Ibufen, Ketanol, itd. Ili, ako je moguće, izvršite intramuskularnu injekciju analgetika.
3. Ako postoje otvorene rane, tretirajte ih antiseptičnom otopinom i nanesite zavoj iz sterilnog zavoja.
4. Imobilizaciju treba provesti samo ako se sumnja na prisutnost pomaka fragmenata. U drugim slučajevima, dovoljno je dati stopalu uzvišeni položaj. Ako je potrebno, imobilizacijom palca mogu se koristiti alati kao što su dvije olovke ili ploče prekrivene dva sloja tkanine. Oni se drže desno i lijevo od prsta i prikovani za cjevanicu. Prilikom imobilizacije drugih nožnih prstiju, nema potrebe za uporabom gume - ozlijeđeni prst je prikovan za jedan ili dva zdrava prsta.
5. Nanesite hladno na područje ozljede kako biste smanjili bol i krvarenje. Svakih 10 minuta paket leda treba ukloniti 2-3 minute kako bi se spriječile smrzotine.
6. Da biste pacijenta prevezli u bolnicu, bolje je nazvati hitnu pomoć ili održati ovaj događaj sami, ali budite vrlo nježni prema ozlijeđenoj nozi.

dijagnostika

Zlatni standard za dijagnozu prijeloma nožnih prstiju je radiografija. Slike su snimljene u jednoj ili dvije projekcije i omogućuju vam da napravite točnu sliku ozljede: pomicanje, mjesto kvara itd.

liječenje

Taktika liječenja frakture prstiju određena je kliničkom slikom ozljede. Za rast kostiju mogu se koristiti sljedeće metode:

• zatvoreno istodobno repozicioniranje;
• skeletna vuča;
• otvorena repozicija.

Kod otvorenih prijeloma propisuju se antibiotici za prevenciju gnojnih komplikacija i po potrebi se provodi cijepljenje protiv tetanusa.

Zatvorena istodobna promjena položaja

Ovaj tretman koristi se za ispravljanje zatvorenih prijeloma s premještanjem. Područje ozljede anestezira se ubrizgavanjem lokalnog anestetika u okolno meko tkivo (nakon preliminarnog testa na alergijsku reakciju). U tu svrhu u pravilu se koristi lidokain ili prokain. Nakon početka djelovanja lijeka dolazi do glatkog istiskivanja ozlijeđenog prsta. Paralelno s tim, liječnik vrši povratak fragmenata u fiziološki položaj.

Nakon podudaranja fragmenata provjerava se motilitet svih zglobova (metatarzofalangealna i interfalangealna). Ako svi spojevi ne ostanu pokretni, tada se vrši repozicija. Ako se očuvaju pokreti u svim zglobovima, imobilizacija se provodi uz pomoć gipsanog lijeva ili drugih naprava.

Skeletna vuča

Ova metoda liječenja fraktura prstiju je naznačena kada je nemoguće izvesti zatvorenu redukciju. Za to se izvode manipulacije koje osiguravaju odgodu i potporu distalnog fragmenta. Oni pružaju mogućnost da se spriječi divergencija fragmenata.

Skeletna vuča izvodi se nakon lokalne anestezije. Kroz kožu ili nokat falang je posebna igla ili najlonska nit, čiji su krajevi vezani kako bi joj se dao izgled prstena. Nakon toga, žičana kuka je pričvršćena na žbuku koja će držati prsten u položaju potrebnom za skeletno istezanje.

Nakon izvođenja ovih manipulacija, pacijent mora nositi žbuku najmanje 2-3 tjedna. Istodobno se punkcije prstima svakodnevno obrađuju antiseptičkim otopinama (Kutasept, Betadin, otopina jodnog alkohola ili briljantno zelena). Nakon 2-3 tjedna, nit ili igla je uklonjena, a prst je ponovno imobiliziran za isto razdoblje za potpuno prirastanje kosti.

Otvoreno smanjenje

Indikacije za provedbu operacije - intraosozna osteosinteza - mogu postati takvi slučajevi:

• otvoreni prijelom;
• usitnjena fraktura;
• komplikacije koje proizlaze iz drugih metoda liječenja.

Takve intervencije omogućuju vraćanje integriteta kosti pod vizualnom kontrolom i osiguravaju visoku pouzdanost fiksiranja fragmenata pomoću metalnih uređaja.

Žbice, vijci, ploče i žice koriste se za fiksiranje unutar kože. Odabir pojedinog uređaja određen je kliničkom slikom frakture. Nakon završetka operacije, imobilizacija se izvodi s dugim gipsom tijekom 4-8 tjedana.

U rjeđim slučajevima, osteosinteza se izvodi sustavom metalnih šipki koje su fiksirane pomoću krugova ili polukruga - aparata Ilizarov. To je zbog teške prirode takvih struktura ili zbog nedostatka uređaja potrebne veličine.

Moguće komplikacije

U nedostatku liječenja, nepridržavanja preporuka liječnika ili neodgovarajućeg izbora metode liječenja mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• lažni zglob;
• divovski kalus;
• netočna fuzija fragmenata;
• ankiloza;
• osteomijelitis;
• gangrena.

Je li gips uvijek postavljen

Za imobilizaciju u slučaju prijeloma prstiju mogu se upotrijebiti gipsani zavoji ili drugi polimerni materijali koji mogu osigurati pouzdanu imobilizaciju. Za pacijenta je najpogodniji oblog od polimera, jer su lakši i ne utječu na vodu (nema ograničenja u pogledu higijenskih mjera pri nošenju). Osim toga, polimerni materijali, za razliku od gipsa, uvijek ostaju topli i ne "ohlađuju" nogu. Takvo prekomjerno hlađenje pri nošenju žbuke može dovesti do narušavanja jakosti kalusa. Jedini nedostatak polimera koji se koriste za imobilizaciju je njihova visoka cijena.

Imobilizirajući zavoj za prijelome nožnih prstiju primjenjuje se ne samo na ozlijeđeni nožni prst, nego i zahvaća cijelo stopalo i donju trećinu tibije. Samo s ovom metodom odijevanja tip "čizme" može postići potpunu imobilizaciju, koja je potrebna za uspješno zacjeljivanje kosti.

U nekim slučajevima imobilizacija se ne provodi. Te iznimke uključuju:

• pukotine falange - same se eliminiraju;
• prvih dana nakon operacije na nozi s pratećim prijelomom prstiju - gips se primjenjuje nakon početka zacjeljivanja postoperativne rane;
• korištenje aparata Ilizarov - fiksiranje fragmenata osigurava sam uređaj.

Koliko dugo traje glumačka igra

Trajanje imobilizacije udova s ​​frakturama nožnih prstiju ovisi o mnogim čimbenicima - složenosti ozljede, dobi i pratećim patologijama koje otežavaju akreciju kosti. Uvjeti nošenja gipsa mogu biti sljedeći:

• s zatvorenim prijelomima bez raseljavanja - 2-3 tjedna, sposobnost za rad se obnavlja nakon 3-4 tjedna;
• za prijelome s premještanjem ili prisustvo više fragmenata - 3-4 tjedna, radna sposobnost se obnavlja nakon 6-8 tjedana;
• s otvorenim prijelomima ili nakon izvođenja osteosinteze - 5-6 tjedana, radna sposobnost se obnavlja nakon 9-10 tjedana.

rehabilitacija

Trajanje rehabilitacije nakon prijeloma nožnih prstiju ovisi o istim čimbenicima kao i trajanju imobilizacije. U pravilu, period oporavka je oko 3-4 tjedna, ali za višestruke ozljede produžen za 2 tjedna. Razvoj komplikacija dovodi do značajnog usporavanja rehabilitacije - gotovo je udvostručen.

Za vraćanje funkcija oštećenog prsta dodijeljeni su:

• terapijska vježba;
• tečajevi masaže;
• fizioterapeutske procedure (UHF, primjena tople soli ili ozokerita, mehanoterapija, kupke soli i sode).

Fraktura nožnog prsta uvijek treba postati razlogom za traženje liječničke pomoći. Nepravilno liječenje takvih ozljeda može dovesti do razvoja teških komplikacija koje će žrtvi uzrokovati mnogo patnje i degradirati kvalitetu njegova života. Mogu se primijeniti različite tehnike za uklanjanje takvih fraktura, čiji izbor ovisi o prirodi loma. Uz sve preporuke liječnika i pravilan izbor metode liječenja, takve ozljede dobro reagiraju na terapiju.

Koji liječnik kontaktirati

Ako sumnjate na slomljeni nožni prst, potrebno je kontaktirati ortopeda. Nakon pregleda žrtve, liječnik će definitivno propisati rendgenski snimak i na temelju rezultata napraviti najučinkovitiji plan liječenja.