Prijelom kuka

Prijelomi ražnja su rijetke lezije, koje se obično nalaze kod mladih pacijenata. Prijelomi većeg trohantera mogu se svrstati u frakture tipa I bez pomaka i tipa II s pomakom (više od 1 cm). Prijelomi manjeg ražnja također se mogu svrstati u frakture tipa I bez premještanja i frakture tipa II (više od 2 cm).

Prijelomi većeg trohantera obično su posljedica izravne ozljede, kao što je pad, iako su ponekad rezultat mehanizma za otkidanje. Prijelomi malenog ražnja obično se javljaju kada je mehanizam za otkidanje.

U slučaju prijeloma većeg ražnja, pacijent se osjeća bolno na palpaciji i boli, pogoršan otpuštanjem kuka. Za prijelome malog ražnja, nježnost i bol su česti, pogoršani savijanjem i rotiranjem kuka.

Za prepoznavanje tih fraktura dovoljno je slika na prednjim i bočnim projekcijama. Za određivanje stupnja pomaka mogu biti potrebne slike u položaju unutarnje i vanjske rotacije bedra. Na mjestu prijeloma može doći do značajnog gubitka krvi.
Ove frakture obično nisu praćene ozbiljnim ozljedama.

Liječenje prijeloma pljuvačke kuka

Klasa G: I tip (bez offset-a). Liječenje ove frakture je simptomatsko i uključuje mirovanje nakon čega slijedi hodanje na štakama 3-4 tjedna. Zatim dopustite djelomično opterećenje udova do potpunog nestanka boli. Za daljnju medicinsku njegu preporuča se upućivanje ortopedu.

Klasa D: Tip II (s ofsetom). Unutarnje fiksiranje zahtijevaju bolesnici mlađe dobi s prijelomima većeg trohantera i offsetom do 1 cm ili malim ražnjem s ofsetom do 2 cm.

U starijih bolesnika s premještenim prijelomima može se primijeniti simptomatsko liječenje opisano u odjeljku o oštećenjima klase G, tip I.
Kasna komplikacija ovih prijeloma je gubitak funkcije mišića vezan za ražanj zbog atrofije.

Lomovi invertera kuka

Podmetanje se smatra prijelomima, koji se nalaze na udaljenosti od 5 cm od malog ražnja. Ti su prijelomi česti u mladih bolesnika i često su posljedica značajnih štetnih učinaka. Frakture mogu biti spiralne, usitnjene, pomaknute ili predstavljaju nastavak intertrofilne frakture. Većina ortopeda koristi Fieldingsovu klasifikaciju.
Klasa D, tip I: lom na razini malog ražnja
Klasa D, tip II: lom na razini do 2,5 cm ispod malog ražnja
Klasa D, III tip: lom na razini 2,5-5 cm ispod malog ražnja

Hitno liječenje prijeloma sve tri vrste je slično.
Najtipičniji mehanizam oštećenja je pad s kombiniranim djelovanjem izravnih i rotacijskih sila.

Pacijent je primijetio bol i oticanje kuka i gornjeg dijela bedra. Osim toga, zbog značajne sile koja je uzrokovala ovaj prijelom, moguće je oštećenje donjeg ekstremiteta ili zgloba koljena na strani ozljede.

Liječenje fraktura kuka

Hitna skrb za te prijelome uključuje imobilizaciju sa Sagerovom udlagom, led, analgetike, intravenske tekućine za ispravljanje hipovolemije i hospitalizaciju radi otvorenog smanjenja s unutarnjom fiksacijom. Frakture sa značajnom fragmentacijom najbolje se tretiraju skeletnom vučom.

Ove frakture imaju nekoliko ozbiljnih komplikacija.
1. Pacijenti s tim prijelomima imaju rizik od razvoja venske tromboze s embolijom.
2. Nakon operacije može se razviti osteomijelitis ili mehaničko oštećenje nokta ili vijka.
3. Nepravilna fuzija ili nejedinstvo mogu otežati liječenje ovih prijeloma.

Liječenje i rehabilitacija frakture tuberkule femura

Prostor pretvarača u femuru nalazi se između malog ražnja i mjesta koje se nalazi 5 cm ispod. Upravo to područje nosi veliki teret kompresije i istezanja prilikom hodanja i stajanja.

Fraktura ovog područja naziva se pod-prijelom femura. Ozljeda je opasna s čestim nezadovoljavajućim rezultatima operativne fiksacije, stoga zaslužuje posebnu pozornost.

Struktura bedra

Femur se s pravom smatra najvećom tubularnom kosti ljudskog tijela. Njezino tijelo ima oblik cilindra, pomalo zakrivljeno naprijed i ima grubu crtu na stražnjoj površini. Mišići bedara su izravno vezani za ovu liniju.

Na vrhu, femur ima glavu koja se povezuje s tijelom kroz vrat. Mjesto prijelaza cerviksa u tijelo je prostor u kojem su smještena dva ražnja - mala i velika, međusobno povezana međuprostornom linijom i grbom.

Područje od pet centimetara, smješteno ispod malog ražnja, naziva se sub-blade. Na tom se mjestu javljaju subverzijski prijelomi, koji su rijetki, ali su skloni pojavi lažnih zglobova zbog nezadovoljavajuće operativne fiksacije.

Ozljeda je obilježena oštećenjem okolnog mekog tkiva i neurovaskularnih snopova, što nekoliko puta pogoršava stanje žrtve.

Uzroci i simptomi prijeloma

Glavni uzroci prijeloma u području ispod izloženosti uključuju prometne nesreće i pad s visine. U starijoj dobi frakture nastaju zbog osteoporoze, kada je dovoljan jednostavan pad na boku. U rijetkim slučajevima uzrok mogu biti različite patologije u obliku onkologije ili infekcije.

Tipični simptomi prijeloma u području ispod izloženosti:

• pojavu oštre boli u bedru;
• nedostatak potpore za bedra;
• skraćivanje donjih ekstremiteta;
• nemogućnost pokreta.

Dodatni simptomi uključuju edem zahvaćenog područja i pojavu hematoma.

klasifikacija

Područje povlačenja pet centimetara ispod manjeg trohantera femura upućuje na mogućnost prijeloma u ovom području. Uobičajeno je izolirati prijelome:

• na razini ražnja;
• ispod 2,5 cm;
• ispod 2,5 do 5 cm.

Prema drugoj klasifikaciji, izolirani prijelomi bubrenja:

• s dva ili tri fragmenta;
• usitnjeno (4 fragmenta ili više);
• s kinkom, koji prolazi kroz veliku pljuvačku.

Treba napomenuti da frakture mogu biti zatvorene ili otvorene. Ovisno o vrsti liječenja propisuje se odgovarajuće liječenje koje će se razlikovati u trajanju i zahtijevati odgovarajući period rehabilitacije.

Dijagnoza i liječenje

Glavna metoda za dijagnosticiranje prijeloma u području ispod izloženosti je radiografija. Postupak omogućuje s velikom točnošću identificiranje mjesta loma i njegove prirode. U nekim slučajevima kompjutorska tomografija može biti potrebna za otkrivanje povreda mekih tkiva i neurovaskularnih snopova.

Terapija se provodi konzervativno ili operativno. Prva opcija se preporuča u djece i starijih godina, budući da postoje neke kontraindikacije za kiruršku intervenciju. U tim slučajevima pokazano je vučenje skeleta u razdoblju od dva mjeseca, nakon čega je uslijedilo nanošenje koksitne dorade žbuke još nekoliko mjeseci.

Subguttalnu frakturu je potrebno liječiti kirurški uz pomoć osteosinteze, jer je proksimalni dio teško sastaviti ispravno, zbog čega često zauzima pogrešan položaj s nekim odstupanjem. Dodatno zatezanje fragmenata kosti u ovom slučaju prijeti smanjenju opskrbe krvi.

U tom smislu predložene su nove metode spajanja, od kojih je jedna metoda zatvorene redukcije s upotrebom posebno konstruiranih struktura u obliku pločastih ili pločastih vijaka. Proizvodi pomažu u izbjegavanju izlaganja područja prijeloma, doprinoseći fuziji fragmenata kosti u optimalnom vremenu.

Važno je! Nakon kirurškog liječenja, pacijent mora dugo ostati u krevetu. Istovremeno su zabranjeni aktivni pokreti, što je težak fizički i moralni test. Rehabilitacija bi trebala početi što je prije moguće.

Razdoblje oporavka

Rehabilitacija je od velike važnosti u oporavku bilo kojih prijeloma, što vam omogućuje da u većini slučajeva potpuno obnovite motoričku aktivnost.

U slučaju subverzivnih prijeloma, razdoblje oporavka je kako slijedi:

1. Dva ili tri dana nakon tretmana, pacijentu se daje masaža. Postupak je neophodan za prevenciju atrofije mišića, poboljšanje cirkulacije krvi, eliminaciju edema i obnovu prehrane u ozlijeđenom području. U ranim stadijima masaža počinje u lumbalnoj regiji, zatim se pomiče na zdrav ud, a samo tjedan dana kasnije dopušta se masaža ozlijeđenog udova. Postupak se izvodi s velikim oprezom i samo nakon konzultacije s liječnikom. U prisutnosti boli masažu treba odgoditi na neko vrijeme.
2. Nakon dvotjednog tečaja za masažu možete obaviti prve jednostavne vježbe. Prvo, uz pomoć instruktora, morate napraviti različite pokrete u zglobu koljena. Približno u mjesecu dopušteno je neovisno savijanje i produljenje koljena. Nakon dva mjeseca, uz pristanak liječnika, dopušteno je sjesti.
3. Postupno, opterećenje treba povećati, izvesti više vježbi, stajati na štakama i polako pokušati hodati. Nezavisno hodanje bez podrške na štakama nakon takvog prijeloma dopušteno je tek nakon 20 tjedana ozljede.

Važno je! Prije početka vježbi s instruktorom, bit će korisno mentalno predstaviti različite pokrete ozlijeđene noge. Takva jednostavna vježba će zadržati mišiće u dobrom stanju.

Važnu ulogu u rehabilitaciji ima fizioterapija. Postupci u obliku UHF, magnetske terapije i električne stimulacije doprinose povećanju brzine oporavka u zahvaćenom ekstremitetu.

Popraviti rezultat pomoći će ispravnu prehranu. Preporučeni proizvodi s visokim sadržajem kalcija, cinka, fosfora, željeza i vitamina D. Bogati su mliječnim proizvodima, mahunarkama, sjemenkama, orašastim plodovima, morskom ribom, jetrom, biljnim uljem i krumpirom. Korisno je neko vrijeme uzimati lijekove u obliku vitaminsko-mineralnih kompleksa. Završna faza trebala bi biti spa tretman.

komplikacije

Inverterski prijelomi karakteriziraju ne samo trajanje zacjeljivanja, nego i prisutnost određenog broja karakterističnih komplikacija:

• stvaranje lažnih zglobova;
• pojavu deformacija;
• skraćivanje ekstremiteta.

Posebnu pozornost treba posvetiti starijim pacijentima koji imaju rizik od razvoja kongestije u plućima, pojave upale pluća i kardiovaskularnog zatajenja.

Prevencija preloma

Da biste izbjegli operacije i dugotrajnu rehabilitaciju, slijedite niz važnih pravila kako biste izbjegli prijelome:

1. Jedite pravo - morate uključiti u prehranu hranu bogatu kalcijem i vitaminom D.
2. Puno pokreta - jutarnje vježbe i hodanje pomoći će ojačati zglobove i kosti.
3. Nošenje odgovarajućih cipela - trebali biste preferirati udobne cipele s malom petom koja se čvrsto uklapa u nogu.
4. Učinite kuću sigurnom - morate napustiti tepih na podovima, kako bi osigurao dobro osvjetljenje i protuklizne prostirke u kupaonici.

Najvažnije je redovito prolaziti medicinske preglede. Trebali bi biti prijatelji s liječnikom. Pravovremeni završetak različitih studija i redoviti razgovori s liječnikom pomoći će pravodobnom otkrivanju preduvjeta za prijelome. Na primjer, osteoporoza. Time će se izbjeći negativne posljedice i očuvati njihovo zdravlje.

Koja je opasnost od pertrohanternih fraktura kuka, kako povratiti zdravlje?

Upad preloma kuka je oštećenje kosti u području kuka, što predstavlja povredu integriteta dijela ražnja. Bedrena kost je najveća tubularna kost u tijelu osobe. S godinama se povećava rizik od takve ozljede, a prema statistikama, više od 60% starijih bolesnika je hospitalizirano s prijelomima kuka.

Uzroci i simptomi

Postoje mnogi uzroci ozljeda, često vanjski čimbenici:

1. Spustite se na tvrdu površinu.
2. Pada s uvrnutom nogom.
3. Tući teški predmet.
4. Sudjelovanje u nesreći.
5. Stegnite femur s dvije strane.

Prateći čimbenik je bolest zglobova. To može biti osteoporoza ili artroza. Broj takvih ozljeda povećava se s godinama, kada se zglobovi izbrišu i kosti postanu slabije. S godinama postaje teže podnositi ozljede zglobova: s godinama, metabolički procesi usporavaju, odnosno regeneracija je slabija. Stariji bolesnici često imaju komorbiditeta, što komplicira liječenje.

Za referencu! Upad preloma kuka kod mladih ljudi najčešći je zbog teških ozljeda ili nezgoda.

Postoje zatvoreni i otvoreni prijelomi. Zatvoreni tip se bolje podnosi, jer u slučaju takve ozljede krvarenje je slabo.

Takvi znakovi pervertalne frakture mogu se pojaviti:

1. Bol u ozlijeđenom zglobu i području oko njega.
2. Hematoma (modrica).
3. Natečenost.
4. Oštećenje pokreta (lepljiva potpetica).
5. Okrenuta noga.
6. Skratite slomljenu nogu.
7. Bol u pregledu i palpaciji.

Nisu svi simptomi mogu biti prisutni, već samo dio.

Vrste fraktura

Poprečni prijelom je pukotina u kosti malih i velikih ražnjića. U slučaju teške ozljede ražnja, femur ne može izdržati napetost i lom. Tako će doći do loma.

Lom ramena s pomakom

Ova vrsta je najčešća. U slučaju ozljede, žrtva pati od gubitka krvi i oštećenja mišićnog tkiva, što uzrokuje veliki hematom u zahvaćenom području.

Čovjek se osjeća loše, ispruži nogu. Karakteristična značajka ove vrste prijeloma je promjena u položaju vrata butne kosti, njegov pomak u stranu. Također blokira kretanje nogu u stranu. To su vrlo uznemirujući simptomi.

Važno je! Zatvoreni drhtav prijelom lijeve bedrene kosti pomicanjem će skratiti lijevu nogu za nekoliko centimetara i okrenuti je prema van.

Fraktura pretvarača

Fraktura prijeloma femura je ozljeda neznatno ispod malog trohantera femura (3-4 cm). Ovo područje kosti je krhko i ne podnosi teška opterećenja. Kod ove vrste prijeloma dolazi do deformacije stražnjice i stopala. Simptomi su isti, ali mišići su više pogođeni.

Takav prijelom kuka u starijih osoba češći je nego u mladih. Ova ozljeda nastaje kao posljedica pada na bok, što se rijetko događa u mladoj dobi, često zbog nesreće ili pada s velike visine. U starosti, uobičajeni pad s visine rasta je dovoljan, jer su zglobovi oslabljeni.

Fraktura okretanja prepuna je razvoja daljnjih patologija i komplikacija. S takvom ozljedom, liječnik mora propisati različite preglede kako bi se uvjerili da se unutarnji organi i kičmena moždina ne ozlijede.

Tu je i susjedni tip: poprečno subverzivni prijelom desnog femura (ili lijevo). Ovaj tip će biti karakteriziran miješanjem simptoma ozljeda oba tipa, što komplicira dijagnozu i liječenje.

Frakturiran ubrizgan

Razlikuje se udaranjem slomljenih dijelova bedra jedno u drugo. To se događa u slučaju pada na ispravljenu nogu, ozljeđenog velikog vrha bedra. U slučaju ozljede, bedro se uvlači u stranu. Ima malo skraćivanje nogu i blage simptome.

Ovaj tip prijeloma uključuje frakturu kuka. Ozljeda je opasna, ali s pravilnim i ranim liječenjem kosti dobro rastu. Može se brzo liječiti. To je češće u osoba u dobi od 50-60 godina.

Intervertni lom

Pukotina kosti nalazi se između femoralnih pljuvača. Najčešće se ozljeda javlja kao posljedica pada. Puhanje u ovom slučaju pada na osovinu ražnja ili bedra.

Za referencu! Ozljeda može biti pomaknuta ili veliki rasipanje malih dijelova kosti.

Razlikuje se po takvim simptomima:

• bol;
• nedostatak mobilnosti;
• veliki hematom na mjestu udara;
• kraća noga;
• krvarenja;
• obrnuta noga;
• oticanje ili oticanje.

Fraktura također može zahvatiti vratilo kosti, traumatizirati ga.

Važno je! Da bi se točno odredio tip prijeloma, treba izvršiti rendgensku snimku ozlijeđenog područja. Daljnje liječenje ovisi o vrsti ozljede.

Najčešće su zatvoreni prijelomi, s edemom i hematomom. Zbog velikog gubitka krvi zbog traume, pacijent može doživjeti anemiju (osobito u starosti). Može doći do gubitka više od pola litre krvi.

Prva pomoć i liječenje

Ako sumnjate da bi se pervertalna fraktura trebala ponašati na određeni način:

1. Da bi se osoba potpuno učvrstila, bedro bi trebalo biti u stanju potpunog odmora.
2. Zovi hitnu pomoć. Ako to nije moguće, potrebno je što brže transportirati žrtvu, potpuno imobilizirajući donji dio tijela.
3. Prihvaćanje lijekova protiv bolova od strane pogođene osobe.

Upadni prijelom se događa često, može se liječiti i ne ugrožava život osobe. U mladoj dobi, kosti zajedno rastu mjesec dana ili malo duže. Liječenje može biti brzo i konzervativno.

Nijansa! U starosti liječenje traje duže, do tri mjeseca (ovisno o prijelomu i tijelu).

Konzervativno liječenje

Takvo liječenje je imobilizacija zgloba osobe sve dok se kost ne stopi.

Kada se osoba nalazi u ležećem položaju duže vrijeme, postoji rizik od razvoja komorbidnih bolesti, na primjer, rana od tlaka. A budući da kosti ne rastu zajedno u tjedan dana, konzervativna metoda liječenja provodi se samo kada je operacija nemoguća. To može biti zbog takvih bolesti:

• zatajenje srca;
• dijabetes;
• bolesti srca;
• giht.

Konzervativno liječenje počinje ekspanzijom zgloba. Odmah nakon ozljede, težina od oko 3 kg prianja uz bolnu nogu, povećavajući se s vremenom na 6 kg. U starosti, težina tereta može biti manja. Ova tehnika se provodi sve dok svi dijelovi kosti ne budu na mjestu (rendgenski snimak je potvrđen).

Nakon uklanjanja opterećenja (kada je potrebno oko 2 mjeseca nakon ozljede) nanosi se žbuka na oštećeni zglob. Još 3 mjeseca osoba treba hodati samo na štakama, bez naprezanja noge.

Ako kosti ne rastu dobro zajedno, tada se primjenjuje posebna čizma 10 dana, što pomaže izbjeći komplikacije.

Za referencu! Potpuno oštećeni zglob vraćen je unutar 5 mjeseci. U teškim slučajevima oporavak traje dulje od 6 mjeseci.

Kirurško liječenje

Poželjna je kirurška intervencija. Ova metoda liječenja omogućuje brzo vraćanje kosti na svoje izvorno mjesto, što vam omogućuje da ustanete za tjedan i pol. Nakon toga je zabranjeno opterećenje na noge za 3 mjeseca (govorimo o prekomjernim opterećenjima: prijenosu težine, sportu).

Tijekom kirurškog liječenja izvodi se operacija tijekom koje kirurg osigurava kost i fragmente u pravilnom položaju pomoću posebnih ploča. Ploče moraju biti metalne, proizvedene pojedinačnim mjerenjima.

Sljedeće se tehnike također koriste za obnavljanje oštećenog zgloba:

• posebne vježbe;
• masaža ozlijeđene noge;
• vježbe disanja;
• fizioterapija.

Treba se uključiti u sprječavanje bilo kakvih ozljeda. Potrebno je pratiti stanje zglobova i kostiju, piti vitaminske komplekse. Budite oprezni kako bi padovi i ozljede bili svedeni na minimum.

Ozljede u svakom slučaju su štetne za zdravlje, postoji mali postotak smrti. Fatalni ishod je moguć kod starijih osoba koje se ne mogu operirati. Također povećava rizik od neusklađenosti.

Bit ćemo vrlo zahvalni ako ga ocijenite i podijelite na društvenim mrežama.

Lomovi invertera

Povijesno gledano, kirurško liječenje bolesnika s prijelomom tipova koji su bili pod okretom često je bilo neuspješno zbog loše fiksacije. Često je to bilo zbog velikih napora mišića koji djeluju u zoni proksimalnog kraja bedrene kosti, prisutnosti usitnjenih fraktura, nestabilnosti fragmenata na granici između spongiozne i kortikalne kosti. Prema R. Zickelu, ova druga okolnost objašnjava dugotrajne uvjete fiksacije potrebne za postizanje konsolidacije. Ako bolesnici nisu operirani, većina njih ima odgođenu konsolidaciju ili neupravljanje prijeloma, kao i smrtnost od 20 do 40%.

Kod subverzivnih fraktura operativna taktika u velikoj mjeri ovisi o vrsti prijeloma. Poznata je klasifikacija prijeloma okretanja F. Seinsheimer (sl. 9.49): tip I - frakture u predmetnom području bez premještanja; Tip II - dvodijelni lom: a) poprečno; b) kosu frakturu s malim ražnjem na proksimalni fragment; c) kosi prijelom s malim ražnjem na distalni fragment; Tip III - frakture s tri fragmenta: a) mali ražanj je predstavljen kao slobodni fragment; mali ražanj povezan je s proksimalnim fragmentom, treći fragment leži na vanjskoj površini; Tip IV - usitnjeni prijelomi s 4 ili 5 fragmenata; Vt i p - subverzija-pervertalni prijelomi.

W. Thomas i R. Villar koristili su konstrukciju za intramedularnu osteosintezu koju je razvio Zickel 1967. godine za osteosintezu prskanja prijeloma, a usporedbom rezultata liječenja s ovim oblikom i osteosintezom s tri oštrice nokta u kombinaciji s dijafiznom pločom Mac Laughlin, uočena je veća stabilnost fragmenata s intramedularnim položajem, iako je operacija njezine instalacije traumatičnija. Autori su uspoređivali rezultate u dva jednaka broja bolesnika - s pločastom i intramedularnom osteosintezom s navedenim konstruktima. Smrtnost u prvoj skupini iznosila je 9,6%, u drugom - 5,8%. U prvoj skupini, opterećenje na ud je bilo dopušteno 8 dana ranije. Prilikom ugradnje sigurnosnog vijka na razini ražnja, neophodno je koristiti elektronski optički pretvarač rendgenskih zraka.

M. Ruff i L. Libbers operirali su na 72 bolesnika s subverzijskim prijelomima. Operacije su provedene tijekom prvih 12-24 h nakon ozljede. Koristi se teleskopski dizajn. Vijak je postavljen strogo duž osi vrata butne kosti. Puno opterećenje ekstremiteta riješeno je u razdoblju od 6 tjedana do 12 mjeseci. U slučaju nestabilnih fraktura s medijalnim fragmentom, došlo je do pomaka fragmenata u zoni prijeloma, što ukazuje na nemogućnost držanja fragmenata u popravljenom položaju čak i sa snažnom strukturom bez oslonca na medijalnom kortikalnom sloju femura.

N. Malkawi također je primijetio značajne poteškoće u liječenju potkožnih fraktura u usporedbi s drugim vrstama oštećenja proksimalnog kraja femura. Čak i pri fiksiranju nokta u kombinaciji s dijafiznom pločom, uočena je visoka razina nejedinstva prijeloma s naknadnim promjenama zamora i razaranjem metalne konstrukcije. U 23 od 38 slučajeva, osim osteosinteze s metalnom konstrukcijom, plastika je proizvedena autotransplantatom iz ilealnog krila. Konsolidacija se dogodila u svih bolesnika u razdoblju do 6 mjeseci. P. Wile i sur. primijetio je da je smrtnost u kirurškom liječenju bolesnika s prijelomnim prijelomima 10-20%, s konzervativnim - 20-40%, komplikacijama zbog nesavršenosti primijenjenih struktura - oko 20%. Autori su analizirali rezultate kirurškog liječenja 25 bolesnika s subverzijskim prijelomima. Koristi se teleskopska izvedba s dijafiznom oblogom. Konsolidacija se dogodila u prosjeku nakon 3,6 mjeseci. Bolesnici su se rano pojačali (nakon uklanjanja šavova). Valgiranje proksimalnog fragmenta značajno je poboljšalo biomehaniku u području zgloba kuka i smanjilo opterećenje strukture.

T. Scherfel razvio je izvornu verziju intramedularnog štapa za osteosintezu za frakture ražnja butine. U proksimalnom dijelu štapa nalaze se 3 režnja koji sprečavaju rotacijska i kutna odstupanja proksimalnog fragmenta. Rubovi noževa su izoštreni tako da mogu prodrijeti u kost bez dlijeta. Provedene biomehaničke studije pokazale su da se deformacija u zoni frakture tijekom osteosinteze s takvom šipkom događa s opterećenjem od 4,4 kN. Za usporedbu, može se primijetiti da se tijekom osteosinteze s Enderovim iglama slična deformacija razvija s opterećenjem od 0,97 kN. Konsolidacija prijeloma dogodila se u razdoblju od 3 do 5 mjeseci. Pacijenti su mogli početi rano hodati, počevši od operiranog ekstremiteta.

P. Ungar i sur. Uočeno je da u slučaju subkontraktivnih prijeloma konzervativno liječenje odraslih bolesnika treba provoditi samo u slučajevima kada je operacija kontraindicirana za opća somatska odstupanja. Tijekom osteosinteze autori su u 29 bolesnika koristili Mancini ploču u kombinaciji s Puttijevim vijkom. Također je korištena monolitna ploča s kutom diaphize vrata od 130 °. Od 24 operirana, 2 bolesnika razvila su lažni zglob.

U slučaju subverzivnih fraktura, koriste se i Ender-ove fleksibilne igle. Broj komplikacija u ovom slučaju je značajan. Metoda se može preporučiti samo osobama u kritičnom stanju koje se ne mogu podvrgnuti drugom tipu operacije. Najbolji rezultati postignuti su uporabom monolitne izvedbe s kutom diaphiznog grla od 130 °.

W. Debozi i sur. Operirano je 78 bolesnika s subverzijskim prijelomima. Važni čimbenici koji određuju neuspjeh liječenja su osteoporoza, prisutnost koštanih fragmenata u zoni prijeloma, koncentracija mišićnog napora u zoni loma. Autori su koristili metodu intramedularne osteosinteze s fleksibilnim Ender-ovim štapovima. Za duge kose frakture su potrebni dodatni serclage šavovi. Rano opterećenje riješeno je u 75 bolesnika u roku od 3 dana nakon operacije. Konzolidacija prijeloma dogodila se u prosjeku 15 tjedana, a dva bolesnika umrla su u roku od godinu dana nakon operacije, a sinovitis zgloba koljena zabilježen je kod 21,5% bolesnika.

Među obećavajućim konstrukcijama za osteosintezu prijelomnih prijeloma nalazi se dvodijelni fiksator razvijen u CITO-u na prijedlog N.A. Shesternija i V. S. Borodkina. S obzirom na funkcionalne karakteristike, on premašuje mogućnosti monolitnih konstrukcija (sl. 9.50). Rad se izvodi s vanjskog bočnog pristupa (Sl. 9.51).

Metode transosnog osteosinteze, uključujući i one s subverzijskim frakturama, postaju sve popularnije u našoj zemlji.

Ključnu ulogu u tome odigrao je štapni aparat. Akumulirano kliničko iskustvo u brojnim centrima traume u zemlji omogućuje identificiranje pozitivnih i negativnih aspekata ove vrste osteosinteze u nestabilnim vrstama prijelomnih prijeloma.

Traumatologija i ortopedija
Uredio odgovarajući član RAMS
Yu.G. Shaposhnikova

Uzroci, manifestacije i liječenje podvidelnog loma

Fraktura koja se okreće je ozljeda na mjestu između manjeg ražnja femura i mjesta ispod 5 cm. Ovaj dio femura stalno nosi vrlo velika opterećenja od dva tipa odjednom. Kompresijski učinak provodi se na stražnjoj medijalnoj površini kortikalnog sloja, a vlačni učinak - na lateralnom kortikalnom sloju.

Ovo područje se uglavnom sastoji od kortikalne kosti koja nije jako vaskularizirana. Stoga je mogućnost pojave lažnog zgloba mnogo veća nego kod drugih fraktura ove kosti.

Obično se deformacija događa uslijed abdukcije (djelovanja mišića stražnjice), vanjske rotacije (kratki rotatori), fleksije (iliopsoas mišića).

Uzroci slične ozljede

Razlikuju se ovisno o dobi žrtve. Ljudi u starijoj dobi najčešće mogu oštetiti ovu kost padom na bok. Kosti tkiva tijekom godina i od osteoporoze postaju znatno slabije.

Mladi ljudi mogu dobiti takvu štetu zbog teške nesreće, pada s velike visine i drugih hitnih situacija.

Za patološka su uključena 17-35% slučajeva.

Znakovi

Sličnu ozljedu možete prepoznati po sljedećim simptomima:

• oštar bol u hipu;
• nemogućnost oslanjanja na ud;
• deformacija kuka - noga postaje kraća;
• nemogućnost kretanja.

Kako bi se postavila točna dijagnoza, pacijentu se daje rendgenski snimak, a slika se uzima na cijeloj površini do zgloba koljena. Zatvoreni prijelom desnog ili lijevog kuka može se definirati samo na taj način. Također se ocjenjuje stanje kože i provodi se detaljan pregled i pregled žrtve.

klasifikacija

Prijelomi bedrene kosti podijeljeni su u različite kategorije ovisno o lokaciji:

1. Na razini malenog ražnja;
2. Manje od 2,5 cm niže;
3. 2,5 do 5 cm ispod.

Druga se klasifikacija provodi ovisno o broju fragmenata, linija i sl.

Bez pomaka ili manje od 2 cm, bez obzira na broj fragmenata;

1. S dva fragmenta;
2. S tri fragmenta;
3. Kombinirana (4 ili više);
4. Podvertelno-pervertnye (kink prolazi kroz veliki ražanj).

Također se razlikuje po tome da li je fossa oblika kruške oštećena ili ne.

liječenje

Može se provoditi konzervativnim ili operativnim metodama.

Liječenje submonitalnih fraktura bez operacije provodi se za djecu ili umirovljenike kojima je iz više razloga zabranjeno izvođenje operacije.

U ovom slučaju, pacijentu se daje skeletni ekstrakt 8-10 tjedana, nakon čega se nanosi koksirani odljev gipsa još 8 tjedana.

Osobi je dopušteno samo malo hodati 20 tjedana nakon ozljede, a do tog trenutka preporučuju štake.

Bol s ovim tretmanom traje dulje vrijeme, a rizik od smrti je viši. Moguće je zbog patologija koje se razvijaju u pozadini:

• lažni zglobovi;
• spajanje s varus ili rotacijskom deformacijom;
• skratiti nogu.

Kirurško liječenje provodi se blokiranjem intramedularnih šipki prve ili druge generacije, kutnih ploča i dinamičkog kondilarnog vijka, dinamičkog vijka za fiksiranje zgloba.

U gotovo svakom slučaju s offsetom preporuča se operacija.

efekti

Nakon slične ozljede, rizik od razvoja različitih komplikacija je visok:

• gubitak stabilnosti u procesu osteosinteze. Taj se problem najčešće javlja kada se koriste kutne ploče, blokira se intramedularnom stabljikom, kao i pod nepovoljnim biomehaničkim uvjetima (teška opterećenja nogu itd.);
• pojavu lažnih zglobova. Signal njihovog pojavljivanja bit će bol u proksimalnom dijelu i nemogućnost opterećenja nogu čak i nakon 6 mjeseci, nakon primitka ozljede. Zahtijeva operaciju za podešavanje;
• odgođena fuzija;
• fuzija s deformacijom. Jedna noga je kraća od druge. To je štetno ne samo za noge, nego i za kralježnicu i cijeli organizam. Možete ga popraviti pomoću operacije.

Slomljen prelom kuka: liječenje, rehabilitacija

Što je fraktura prskanja femura?

Lomovi kuka na grlu - najčešće su mnogi mladi ljudi. U pravilu, da bi došlo do loma u određenom području, potreban je znatan napor, na primjer u slučaju nesreće ili pada s visine.

S druge strane, smanjenje čvrstoće kostiju zbog osteoporoze može pridonijeti nastanku prijeloma sub-turn kod starijih osoba. Prijelomi kukova praćeni su opsežnim uništavanjem mekih tkiva, jakim bolovima i gubitkom krvi.

Uzroci ozljede

Postoje mnogi uzroci ozljeda, često vanjski čimbenici:

1. Spustite se na tvrdu površinu.
2. Pada s uvrnutom nogom.
3. Tući teški predmet.
4. Sudjelovanje u nesreći.
5. Stegnite femur s dvije strane.

Prateći čimbenik je bolest zglobova. To može biti osteoporoza ili artroza.

Broj takvih ozljeda povećava se s godinama, kada se zglobovi izbrišu i kosti postanu slabije. S godinama postaje teže podnositi ozljede zglobova: s godinama, metabolički procesi usporavaju, odnosno regeneracija je slabija.

Stariji bolesnici često imaju komorbiditeta, što komplicira liječenje.

Za referencu! Upad preloma kuka kod mladih ljudi najčešći je zbog teških ozljeda ili nezgoda.

Postoje zatvoreni i otvoreni prijelomi. Zatvoreni tip se bolje podnosi, jer u slučaju takve ozljede krvarenje je slabo.

Takvi znakovi pervertalne frakture mogu se pojaviti:

1. Bol u ozlijeđenom zglobu i području oko njega.
2. Hematoma (modrica).
3. Natečenost.
4. Oštećenje pokreta (lepljiva potpetica).
5. Okrenuta noga.
6. Skratite slomljenu nogu.
7. Bol u pregledu i palpaciji.

Nisu svi simptomi mogu biti prisutni, već samo dio.

Starije osobe su podložne prijelomu kuka, najčešće u starijih osoba. To se objašnjava činjenicom da kalcij s vremenom raste, a kosti postaju ne tako jake. Glavni razlozi zbog kojih dolazi do frakture kuka su:

• Nedostatak kalcija.
• Razdoblje nošenja djeteta
• Neuravnotežena prehrana.
• Patologija skeletnog sustava.
• Osteoporoza.
• Pogodak u nesreći.
• Pasti na stranu.
• Uvijene noge.
• Pobijedite veliku silu u području velike ražnje.
• Krhkost koštanog tkiva.

Početni prijelom vrata butne kosti u 82% slučajeva dijagnosticira se u osoba starijih od 55 godina. To je zbog pogoršanja metaboličkih procesa u tijelu, ispiranja kalcija iz tkiva i povećane krhkosti kostiju. Uzrok prijeloma je: udarac u bedro, pad na stranu, ozljeda na radu, oštar preokret na jednoj nozi, uvijanje udova itd.

Stručnjaci identificiraju brojne čimbenike koji povećavaju vjerojatnost ozljeda koštanog tkiva u području ražnja:

• nedostatak vitamina i minerala;
• sistemska bolest kostiju;
• loša prehrana;
• tuberkuloza kostiju;
• poremećaji cirkulacije u udovima;
• razdoblje gestacije i laktacije;
• prekomjerno vježbanje;
• automobilske nesreće.

Prema statistikama, patološki prijelomi uzrokovani osteoporozom ili hipovitaminozom su tri puta vjerojatniji od oštećenja kuka traumatske geneze.

Najčešće se kuk razbija uslijed prometne nesreće, kada se sudara s odbojnikom automobila.

U starijih osoba, čest uzrok prijeloma je pad, osobito u zimskom ledu.

Kada padne s visine, u području zgloba obično se javlja kombinirani prijelom kuka i zdjelice.

Klinička slika

Fatalni prijelomi femura imaju svoje osobine, znajući da možete odmah prepoznati oštećenje i pozvati hitnu pomoć:

1. Oštećena osoba ne može podići ozljedu, iako je koljeno ispravljeno i “nema poteškoća”.
2. Kada liječnik počne palpati stopalo, akutna bol će se prenijeti na zglob kuka, osobito na vrat femura.
3. Bolna noga je malo skraćena relativno zdrava.
4. Poprečni prijelom uzrokuje oštru i oštru bol odmah nakon izlaganja femuru.
5. Bol je popraćen povećanim oticanjem i oticanjem mekih tkiva u modriciranoj zoni, ponekad se vidi crvenilo, a kada se rana dotakne, osjeća se povećanje temperature kože na zahvaćenom području.
6. Nakon određenog vremena pojavljuje se veliki hematom u gornjem dijelu ekstremiteta.
7. Lom kosti dovodi do pogoršanja općeg stanja osobe: bljedilo kože, ubrzano disanje i puls.

Prema mišljenju traumatologa i ortopeda, interturacijski prijelom bedrene kosti s pomakom manje je opasan od ozljeda koje dovode do oštećenja vrata bedrene kosti. Dobra opskrba krvi u tkivima u području linije potpora pridonosi stapanju kostiju i obnovi potporne funkcije udova.

Međutim, ozljeda nakon 55. godine života nosi ozbiljne komplikacije, koje u nekim slučajevima mogu dovesti do smrti.

Femur može slomiti u različitim dijelovima - proksimalni (koji se nalazi bliže kostima zdjelice), distalno (bliže kostima tibije) iu središnjem dijelu. Svaki od ovih tipova ima svoje pojedinačne simptome i uključuje određene metode liječenja.

Proksimalni dio

U ovom segmentu česti su prijelomi vrata bedrene kosti - nisu prekriveni periostom, kao ostatak kosti, pa su stoga osjetljiviji na oštećenja.

U slučaju femura, te su promjene najizraženije u području vrata. Osim toga, kod starijih osoba, kut između vrata maternice i dijafize se mijenja, što također predisponira lom s minimalnim stresom na kost.

Frakture proksimalnog femura mogu proći kroz kosu femura, kroz vrat i kroz zglobnu glavu, koja se nalazi u jami zgloba kuka. U slučaju intertransverse prijeloma, koji su češći u starijih osoba. Takav prijelom može "donijeti" tumor koji se širi u zglob kuka.

Naprotiv, inverzija se javlja kod mladih ljudi, uglavnom u automobilskim nesrećama. U ovom slučaju, oteklina je odmah ispod zgloba kuka.

Također, ti prijelomi mogu biti popraćeni pomicanjem fragmenata kostiju. U ovom slučaju doći će do skraćivanja ozlijeđenog ekstremiteta.

Frakture mogu biti pod utjecajem - u ovom slučaju, femur se utiskuje u zdjelicu, oštećuje i ne opterećuje, kada se to ne dogodi. Glavni simptom prijeloma kuka je bol - prilično je snažno izražen i pogoršava se pri pokušaju ustajanja s stolice.

Za ozljedu kuka u ovom segmentu karakterističan je simptom "zaglavljene pete" - pacijent ne može podići ozlijeđenu nogu dok leži. Također postoji skraćivanje slomljene noge za nekoliko centimetara. Razlog tome je oslobađanje glave bedrene kosti iz zglobne šupljine i pomicanje kosti prema gore.

Dijafiza traume

Ovo područje je okruženo sa svih strana mišićima, ovdje prolaze velike arterije i živčani trupovi. Povrede na ovom području prepune su razvoja izraženog krvarenja i stanja šoka kod pacijenta.

Takve frakture karakteriziraju pomicanje fragmenata kosti pod djelovanjem mišićne snage. Fragmenti kostiju mogu oštetiti mišiće i krvne žile.

U slučaju prijeloma srednjeg dijela, bolni sindrom je izraženiji nego u slučaju prijeloma drugih odjela, a bolni šok se čak može razviti.

Obim bedara je povećan zbog divergencije kostiju i mišića, kao i zbog formiranja hematoma i edema tkiva.

Tu je takav specifičan simptom, kao što je patološka pokretljivost bedra, može se osjetiti palpacijom raspršenih fragmenata kosti. Ako je debljina mišića mala, onda se fragmenti mogu probiti kroz njih i kožu, a takav će se lom nazvati otvorenim.

U ovom slučaju postoji visok rizik od infekcije tkiva. S razvojem masivnog krvarenja uočit će se uzorak hemoragičnog šoka - bljedilo kože, ubrzani puls i nizak krvni tlak. Uz kontinuirano krvarenje, moguć je gubitak svijesti.

Distalni dio

Ove ozljede su lakše od prijeloma srednjeg dijela. Bolni sindrom je manje izražen, šok se rijetko razvija. U tom slučaju će se promatrati patološka pokretljivost nogu zbog integriteta zgloba koljena.

Vrste liječenja

Intertrofilne i interkranijalne frakture kuka imaju iste simptome i liječe se prema istoj shemi, stoga su uključene u jednu skupinu ozljeda. Općenito, postoji sedam vrsta fraktura podataka:

1. Između pljuvaka s čekićem i bez pomaka;
2. Između pljuvača bez kucanja s odmakom;
3. Kroz ražanj s čekićem u i bez pomaka;
4. Kroz ražanj bez kucanja s odmakom;
5. Ukošeno kroz pljuvanje bez kucanja;
6. Spiralni prijelom kroz ražanj;
7. Prelom dijafize kroz ražanj s pomakom.

Ozljeda može biti stabilna, a kortikalni sloj je malo oštećen. Upad preloma kuka pomicanjem često je nestabilan, s takvom ozljedom osoba mora dugo oporaviti nogu, a takvi prijelomi često imaju nepovoljnu prognozu.

• utjecaj prijeloma intertrohantera s malim ili nikakvim pomakom;
• nevoltirana intertrohanterna fraktura, značajno pomicanje i / ili divergencija fragmenata;
• utjecali na pertroktilni prijelom femura;
• utjecao je na pertroktilni prijelom bedrene kosti sa značajnim pomakom većeg trohantera i udarajući ga u vrat butne kosti;
• Neliječena pertrokterna fraktura kostiju, bez unošenja fragmenata, ali sa značajnim pomakom;
• transverzalno-dijafizni prijelom kuka, odsutnost fragmenta ili je vrlo malo;
• poprečno-dijafizni prijelom kuka sa značajnim pomakom.

Postoje dvije vrste terapije prijeloma:

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje je skeletna vuča. Posebna metalna igla za pletenje nalazi se u metafizi bedrene kosti ili u tibijalnoj tuberozi, a zatim se udovi imobiliziraju pomoću udlage.

Ozlijeđena noga je blago savijena u zglobu koljena i kuka - stupanj fleksije ovisi o stupnju divergencije koštanih dijelova. Nakon toga se na bolesnu nogu pričvrsti teret, čija težina mora biti najmanje sedam kilograma.

Trakcija traje oko 8 tjedana. Nakon toga, ako na radiografiji nema patoloških promjena, pacijentu se dopušta hodati po štakama. Liječnik može propisati fizikalnu terapiju, fizioterapiju i masažu za bolje zacjeljivanje rana.

Ako slijedite sve lijekove, nadamo se da ćete tri mjeseca nakon ozljede noge moći ustati na vlastitim nogama i hodati bez štaka.

Obično postoji nekoliko glavnih tipova prijeloma femura:

• Intertrophilus je utjecao na frakturu bez premještanja. Zglobna kapsula nije zahvaćena, tako da oštećena kost brzo raste zajedno.
• Intertrochanter nije pogođen pomakom. Kut vratne dijafizije je slomljen. Obično je ova vrsta štete rijetka.
• Tlo-tlo je djelovalo bez premještanja. Ugao cervikalno-dijafiznog zadržava.
• Apermouth je pogodio offset. Kod ove vrste prijeloma velika osovina je slomljena i ugao cervikalno-dijafiznog loma je slomljen. Najčešća ozljeda.
• Suverena nije pogođena premještanjem. Karakterizira se oštećenjem ugla vrata-dijafiza.
• Poprečna ne utječe bez pomaka. Ima oštećenu spiralu, kut se održava. Ova ozljeda se događa rjeđe od drugih.
• Ekstruzijski diapizarny s offset. Oštećenje spiralne prirode, stvaranje fragmenata. Kut se održava.

Osim toga, postoji stabilna i nestabilna fraktura, otvorena i zatvorena perverticularna fraktura lijevog femura s pomakom, te desna.

Prijelomi femura nastaju na bilo kojoj razini fragmenta. Stoga se prijelomi obično klasificiraju.

Klasifikacija prijeloma kuka prema AO

Prijelomi proksimalnog femura (prijelomi gornje trećine bedra). Lomovi dijafiznih femura (frakture srednje trećine bedrene kosti, uključujući prijelom dijafize bedrene kosti). Prijelom distalnog femura (oštećenje donje trećine kosti).

Prema mehanizmu ozljede razlikovati:

1. Prijelom kuka s pomakom.
2. Otvoreni prijelom bedra.
3. Zatvoreni prijelomi femura.
4. Atipični prijelomi femura.
5. Kombinirana fraktura bedra.
6. Podkapitalni prijelomi femura.
7. Patološki prijelomi kuka.
8. Hiperprostetski prijelomi femura.
9. Periprostetski prijelomi kuka.
10. Lomovi otiska.
11. Kompresijski prijelomi.
12. Lateralni prijelomi.

1. Frakture proksimalnog femura s transverzalnom linijom loma. Kosi usitnjeni prijelomi femura. Spiralni prijelomi.

Prijelomi gornjeg kraja femura

Kod mladih ljudi često se ozlijedi femur s prijelomom. Šteta se događa zbog odbijanja ili pada. Istodobno razlikuju spiralne, rascjepkane frakture. Kliničke manifestacije karakteriziraju bol i oticanje zgloba kuka. Također, bol može biti u gornjem dijelu bedrene kosti.

Pružanje prve hitne pomoći je potrebno brzo. Sastoji se od imobilizacije tijela pomoću gume.

Također je prikazano korištenje analgetika, leda za ublažavanje boli i smanjenje otekline. Ozbiljna komplikacija u obliku moguće venske tromboze u bolesnika s embolijom moguća je s subfivalnom frakturom.

Osteomijelitis se također može razviti nakon operacije. Ponekad ostaci u ovom dijelu ne rastu zajedno, što uzrokuje mnogo neugodnosti i dovodi do paralize udova.

To je ekstrakapsularna deformacija kuka. Obično se takva oštećenja javljaju u osoba starih 66-76 godina. Žene s patologijom češće se suočavaju.

U traumatologiji postoji najmanje 5 klasifikacija ozljeda kuka. Prema sustavu koji je predložio Evans, postoje dvije vrste fraktura razmatranog elementa mišićno-koštanog sustava:

1. Nestabilne - ozbiljne ozljede sa značajnim oštećenjem kortikalnog sloja, sprečavaju normalnu i brzu fuziju slomljene kosti.
2. Stabilno - frakture koje karakterizira neznatna povreda integriteta kortikalnog sloja, zbog čega je moguće postići stabilnost kosti u slučaju redukcije fragmenata.

Fracture TBS je širok i nespecifičan koncept. Zapravo, zglob kuka se formira od nekoliko kostiju i svaka od njih može se slomiti.

Među lomovima zgloba kuka, vodeći položaj zauzimaju ozljede vrata femura i intertrohanterne zone. Povrede integriteta acetabuluma su mnogo rjeđe.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti MKB-10, prijelomi kuka imaju oznaku S72.0. Oštećenje acetabuluma ima šifru S32.4.

Proksimalna femura, koja je uključena u formiranje TBS-a, sastoji se od glave, vrata, tijela i dvaju kosina, međusobno povezanih intertrohanternim grbom. Prema statistikama, u 57% slučajeva dolazi do povrede integriteta kosti u vratu femura. U 36% bolesnika liječnici otkrivaju pertroktilne frakture.

Prijelomi mogu biti bez pomaka, djelomično premješteni i pomaknuti (na fotografiji možete vidjeti razliku između njih). Najteži tijek i prognoza imaju prijelome, praćeni pomakom fragmenata femura. Oni dovode do smanjene cirkulacije krvi u koštanom tkivu, zbog čega slabo rastu. Liječenje takvih prijeloma najčešće se provodi endoprotezijom.

Za određivanje vrste ozljede i načina liječenja potrebna je radiografija presjeka kuka. X-ray vam omogućuje da postavite vrstu frakture:

Prijelom kuka kod starijih osoba (ulomci kosti uvučeni jedan u drugi). Simptomi: bol u području prepona, oštećena noga lagano okrenuta prema van, blago se skraćuje.

Intertroveralni prijelom kuka kod starijih osoba bez premještanja ili sa značajnim odstupanjem fragmenata. Simptomi: oticanje i hematom, akutna bol i ograničena pokretljivost. Rijetko - skraćivanje nogu.

Prijelom tla kuka kod starijih osoba s pomakom (baza vrata uronjena je u spužvastu strukturu većeg trohantera). Najčešći tip prijeloma. U pratnji gnječenja velikog trohantera i razbijanja malog. Simptomi: skraćivanje stopala, ispadanje stopala.

Prijelom tla s premještanjem (bez uranjanja baze vrata). Simptomi su slični prethodnim. Zahtijeva naprednu traumatologiju kada se kombiniraju udaljeni fragmenti kostiju.

Ekstruzijsko-dijafizno (helikoidno, sa ili bez offset-a). Simptomi: umjerena bol i lateralna rotacija. Može se oštetiti i ražanj i dijafiza. Rijetka vrsta.

Pročitajte materijal na temu: Prijelomi kostiju kod starijih osoba

Znakovi prijeloma kuka u starijih osoba

Klinički simptomi frakture kuka u starijih osoba su tipični i poznati. Ovo je:

izražena iznenadna bol u području prepona, koja se povećava s opterećenjem na peti ozlijeđene noge;

okretanje noge;

kontrakcija mišića u zoni prijeloma, što je praćeno skraćivanjem noge;

"ljepljivi" učinak pete, kada ozljeda ne dopušta osobi da podigne i održi nogu ravnom, ali zadržava sposobnost savijanja i širenja udova;

okretanje pacijenta u ležećem položaju prati zvuk krckanja.

simptomi

Simptomi ovog prijeloma su na mnogo načina slični znakovima prijeloma kuka, samo s izraženijom prirodom. Ud je karakteriziran neprirodnim položajem. Ako je došlo do intertrochanteric frakture kuka s pomakom, onda u izgledu ozlijeđena noga izgleda kraće nego zdravo. Osoba nema sposobnost pomicanja ekstremiteta.

Fraktura bedrene kosti uvijek uzrokuje nepodnošljivu bol, koja se može eliminirati samo lijekovima. Simptomi prijeloma bedrene kosti izgledaju različito.

Ako je vrat bedrene kosti oštećen, bol u zdjelici i području prepona su znakovi prijeloma. Čim osoba pokuša napraviti bilo koji pokret, bol se pojačava.

Tu je i oticanje tkiva na mjestu ozljede. Nije zabilježena modrica.

Kod ozljeđivanja kralježnice bedra, kliničke manifestacije karakterizira jaka bol koja se ne može tolerirati. Kada pokušate opipati nogu, bol postaje nepodnošljiva.

Također, ovaj tip oštećenja karakterizira oticanje i krvarenje u zglobnoj vrećici.

Kada su tijelo i donja strana bedra oštećeni, često se dijagnosticira raseljavanje. Liječenje takvih ozljeda je dugotrajno. Možete vidjeti da je jedna noga kraća od druge. Otvoreni prijelomi praćeni su ozbiljnim gubitkom krvi.

Donji ud je u položaju vanjske rotacije i izgleda kraće od suprotnog. U isto vrijeme, bedro u gornjoj trećini je znatno edematozno i ​​bolno pri pokušajima pokreta. Edem je povezan s glavnim krvarenjem u mekom tkivu s rupturom krvnih žila, obavijajući bedrenu kost. Svaki pokret uzrokuje oštru i bolnu bol.

Oštećenje kuka u području velikih i malih ražnjića dovodi do bolova i modrica na mjestu ozljede. Prelom kičme femura popraćen je simptomom lepljive pete: u ležećem položaju žrtva ne može podići petu s kreveta. Ako se pacijent pokuša nagnuti na bolni ud, to dovodi do pogoršanja boli.

U slučaju prijeloma bedrene kosti, dolazi do oštećenja vena i arterija, zbog čega nastaju modrice u području prepona. Krvarenje dovodi do smanjenog protoka krvi u površinskim tkivima, uzrokujući da koža postane plava.

U slučaju zahvaćenog intertrohanteričnog prijeloma kuka, ozlijeđena osoba može se nasloniti na ozlijeđenu nogu, ali ako liječnik ode liječniku u pogrešno vrijeme, na području lezije pojavljuje se opsežna oteklina i oteklina.

Lomovi tako velike kosti kao kuka vrlo su lako određeni vizualnim pregledom. Teže je odrediti prijelom u proksimalnom dijelu, u području vrata butne kosti.

Potvrditi dijagnozu radiografskom metodom. To vam omogućuje da precizno odredite lokalizaciju prijeloma, procijenite stupanj oštećenja okolnog tkiva, da otkrijete labave fragmente. Obično su potrebne druge dijagnostičke metode.

dijagnostika

Kako bi se postavila dijagnoza, liječnik pregledava i palpira ozlijeđeno područje. Promatrajući povećanu bol prilikom kuckanja po peti i određeno skraćivanje ekstremiteta, liječnik može napraviti preliminarne zaključke o vrsti ozljede.

Nakon pregleda, pacijent se šalje na rendgensko snimanje, tijekom kojeg možete saznati gdje se nalazi fraktura, njezin tip i tip. Ako se ozljeda pojavi fragmentarno, kompjutorizirana tomografija se provodi kako bi se procijenio stupanj oštećenja koštanog fragmenta okolnih tkiva - krvnih žila, mišića, ligamenata i živčanih procesa.

Kao i kod bilo koje druge ozljede, obavlja se opća analiza urina i krvi.

Prijelomi femura su vrlo opasni. Stručnjak provodi inspekciju i ispitivanje žrtve.

Tijekom pregleda, liječnik bilježi znakove prijeloma. Apsolutna (deformacija kuka, kosti, slomljena noga, jedna noga kraća od druge) i relativna (bol u mjestu loma, simptom aksijalnog opterećenja, hematom na mjestu ozljede, disfunkcija noge), na temelju čega se liječnik određuje dijagnoza.

U slučaju prijeloma dijafize bedrene kosti, x-zrake su informativne dijagnostičke metode koje omogućuju utvrđivanje prisutnosti prijeloma. Radiografija se izvodi u dvije projekcije. Mogu se dati i CT skenovi i MRI.

Moguće je dijagnosticirati frakturu kuka na temelju fizičkog i palpacijskog pregleda. Utvrditi vrstu ozljede i lokalizaciju koštanih fragmenata moguće samo uz pomoć hardverske dijagnostike:

• radiografsko ispitivanje;
• računalna tomografija;
• angiografija krvnih žila (s krvarenjem).

CT i MRI se koriste kada radiografija ne pruža sveobuhvatne informacije o prirodi oštećenja kostiju.

Konačna dijagnoza može se napraviti nakon rendgenskog pregleda zahvaćenog kuka pomoću prednje i stražnje projekcije.

U slučajevima gdje se fraktura kuka ne može jasno vidjeti na rendgenskoj snimci, potrebno je napraviti MR. Ako ne postoji mogućnost da se izvrši MR ili se pacijent ne može staviti u skener, tada se može provesti alternativno skeniranje tomografije.

Vjerojatnije je da će MRI otkriti radiološki neopaženi prijelom nego CT. Druga mogućnost istraživanja je osteoscintigrafija.

Međutim, zbog metaboličkih promjena u starijih osoba mogu postojati značajne prepreke, kao što su smanjena osjetljivost, rani lažno negativni rezultati, kao i njihova neodređenost.

Budući da je pacijentu često potrebna operacija, potreban je cjelokupni predoperativni opći pregled, koji uključuje test krvi, EKG i snimanje prsnog koša.

liječenje

Osoba s potvrđenom dijagnozom "pertroctile fracture" stavlja se na posebni štit 21 dan. To je nužno kako se rana ne bi još jednom "uznemirila", pogotovo ako je fraktura bila s divergencijom fragmenata. Ozlijeđeni ud je fiksiran medicinskom udlagom.

Nakon perioda od tri tjedna izvodi se drugi snimak zgloba kuka u frontalnoj i lateralnoj projekciji, te se procjenjuje stanje fragmenata kosti. Ako je slika u redu, pacijentu je dopušteno hodati po štakama, ali bez opterećenja ozlijeđene noge.

Nemoguće ga je napasti dugo vremena: od pola godine ili duže, ovisno o brzini liječenja. To ocjenjuje liječnik i donosi odgovarajuće preporuke.

Važno je! Ne biste trebali pokušavati “hodati” s bolesnim udom tako da noga “brže zaraste”. Vježba na nezreloj nozi odigrat će okrutnu šalu, umjesto brze rehabilitacije, vidjet ćete divergenciju krhotina i ponoviti liječenje.

Ako sumnjate da bi se pervertalna fraktura trebala ponašati na određeni način:

1. Da bi se osoba potpuno učvrstila, bedro bi trebalo biti u stanju potpunog odmora.
2. Zovi hitnu pomoć. Ako to nije moguće, potrebno je što brže transportirati žrtvu, potpuno imobilizirajući donji dio tijela.
3. Prihvaćanje lijekova protiv bolova od strane pogođene osobe.

Upadni prijelom se događa često, može se liječiti i ne ugrožava život osobe. U mladoj dobi, kosti zajedno rastu mjesec dana ili malo duže. Liječenje može biti brzo i konzervativno.

Nijansa! U starosti liječenje traje duže, do tri mjeseca (ovisno o prijelomu i tijelu).

Konzervativno liječenje

Takvo liječenje je imobilizacija zgloba osobe sve dok se kost ne stopi.

Kada se osoba nalazi u ležećem položaju duže vrijeme, postoji rizik od razvoja komorbidnih bolesti, na primjer, rana od tlaka. A budući da kosti ne rastu zajedno u tjedan dana, konzervativna metoda liječenja provodi se samo kada je operacija nemoguća. To može biti zbog takvih bolesti:

• zatajenje srca;
• dijabetes;
• bolesti srca;
• giht.

Konzervativno liječenje počinje ekspanzijom zgloba. Odmah nakon ozljede, težina od oko 3 kg prianja uz bolnu nogu, povećavajući se s vremenom na 6 kg. U starosti, težina tereta može biti manja. Ova tehnika se provodi sve dok svi dijelovi kosti ne budu na mjestu (rendgenski snimak je potvrđen).

Nakon uklanjanja opterećenja (kada je potrebno oko 2 mjeseca nakon ozljede) nanosi se žbuka na oštećeni zglob. Još 3 mjeseca osoba treba hodati samo na štakama, bez naprezanja noge.

Ako kosti ne rastu dobro zajedno, tada se primjenjuje posebna čizma 10 dana, što pomaže izbjeći komplikacije.

Za referencu! Potpuno oštećeni zglob vraćen je unutar 5 mjeseci. U teškim slučajevima oporavak traje dulje od 6 mjeseci.

Kirurško liječenje

Poželjna je kirurška intervencija. Ova metoda liječenja omogućuje brzo vraćanje kosti na svoje izvorno mjesto, što vam omogućuje da ustanete za tjedan i pol. Nakon toga je zabranjeno opterećenje na noge za 3 mjeseca (govorimo o prekomjernim opterećenjima: prijenosu težine, sportu).

Tijekom kirurškog liječenja izvodi se operacija tijekom koje kirurg osigurava kost i fragmente u pravilnom položaju pomoću posebnih ploča. Ploče moraju biti metalne, proizvedene pojedinačnim mjerenjima.

Sljedeće se tehnike također koriste za obnavljanje oštećenog zgloba:

• posebne vježbe;
• masaža ozlijeđene noge;
• vježbe disanja;
• fizioterapija.

Treba se uključiti u sprječavanje bilo kakvih ozljeda. Potrebno je pratiti stanje zglobova i kostiju, piti vitaminske komplekse. Budite oprezni kako bi padovi i ozljede bili svedeni na minimum.

Ozljede u svakom slučaju su štetne za zdravlje, postoji mali postotak smrti. Fatalni ishod je moguć kod starijih osoba koje se ne mogu operirati. Također povećava rizik od neusklađenosti.

Liječenje intertrohanterne frakture kuka je dvije vrste:

• Konzervativna, u kojoj je pacijent dugo u bolnici.
• Online, kada proces oporavka traje manje vremena.

Lomovi bedrene kosti zahtijevaju hitnu skrb i kvalificirani tretman. Oštećenje je određeno težinom ozljede. Stoga se ne-premještene frakture kuka tretiraju konzervativnom metodom. Cilj liječenja oštećenja kuka je mapiranje raseljenih ostataka, kao i njihovo fiksiranje i daljnja rehabilitacija.

Kod zatvorenih prijeloma bez premještanja, mjesto ozljede se anestezira, zatim se nanosi gipsana žbuka (zavoj, koksitno zavarivanje). Ako je došlo do pomaka, rana je otvorena, izvodi se omotni blok. Kao sredstvo protiv bolova za frakturu kuka, koristite otopinu Novocaina.

Liječenje premještenih fraktura bedrene kosti zahtijeva repozicioniranje krhotina i najčešće kirurške intervencije tijekom kojih se uspoređuju raseljeni fragmenti. Budući da često nije moguće tretirati slomljen kuk konzervativno zbog višestrukih ozljeda.

Isto vrijedi i za intraartikularne frakture distalnog femura. Istovremeno se može propisati i vučenje skeleta, nakon čega slijedi nošenje gipsa.

Dijagnoza. Prva 2 mjeseca provode skeletnu vuču s prijelomom femura. Masirajte tijekom navedenog razdoblja. Nakon crtanja prikazan je hod na štakama. Nakon četiri mjeseca štake se uklanjaju, a pacijent mora naučiti hodati samostalno. Nakon šest mjeseci, ako je liječenje uspješno, pacijent obnavlja izgubljene funkcije nogu.

Ali ako se to nije dogodilo, a ozljeda zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, operacija se provodi s fiksiranjem krhotina.

Prijelom bedrene kosti s pomakom i oštećenjem krvnih žila i tkiva. Došlo je do zatvorene usitnjene frakture koja je komplicirana izoliranim krvarenjem u području zglobne vrećice. Konzervativno liječenje prijeloma bedrene kosti nije dalo pozitivan rezultat ili fragmenti kostiju nisu pravilno porasli.

Prijelom kuka ne ugrožava živote mladih pacijenata zbog visoke reparativne sposobnosti koštanog tkiva. Bolesnici stariji od 55 godina trpe više traume zbog visokog rizika od komplikacija. Zbog dobrog dotoka krvi u kosti krvnim žilama koje prolaze kroz periost, proces oporavka traje relativno malo vremena.

Trajanje rekreativnih aktivnosti u bolesnika mlađih od 40 godina je u prosjeku 4-5 mjeseci, a kod starijih 1,5-2 puta duže. Liječenje protrokterne frakture kuka bez operacije podrazumijeva postavljanje gipsa i vučenje skeleta ozlijeđenog ekstremiteta s težinama u rasponu od 7 kg do 10 kg.

Uz pravilan položaj koštanih fragmenata i njihovu brzu fuziju, rehabilitacija traje ne više od 8-10 tjedana.

Konzervativno liječenje uključuje uporabu lijekova koji doprinose brzom obnavljanju integriteta bedara i eliminaciji pridruženih simptoma. Način liječenja najčešće uključuje:

• analgetski lijekovi;
• hondroprotektory;
• antieksudativni lijekovi;
• vitaminski i mineralni dodaci.

Stariji ljudi ne podnose prijelome kuka zbog pljuvačke zbog razvoja rana i kongestivne upale pluća. Takvim pacijentima potrebna je dodatna njega i pravodobno prolazak fizikalne terapije.

Najučinkovitija metoda liječenja fraktura kuka je operacija. Tijekom operacije, fragmenti kostiju fiksiraju se metalnim pločama i iglama, zbog čega se ubrzava proces regeneracije tkiva.

Kirurško liječenje ubrzava period oporavka, zbog čega se fizička aktivnost pacijenta nastavlja 7-10 dana nakon kirurške intervencije.

Komplikacije pri uporabi vijaka

Zbog slabe opskrbe krvlju i osteoporoze u starijih osoba, gotovo svi prijelomi rastu zajedno slabo. Štoviše, implantacija metalnih igala ili ploča aktivira procese osteolize - uništenja koštanog tkiva. Kao rezultat toga, nakon unutarnje osteosinteze, stanje mnogih pacijenata je samo pogoršano.

Zamjena fragmenata zgloba kuka

osigurava rani uspon iz kreveta, može značajno smanjiti razdoblje rehabilitacije i vratiti potpornu funkciju donjeg ekstremiteta. To, zauzvrat, omogućuje izbjegavanje komplikacija opasnih po život, od kojih mnogi stariji ljudi umiru u prvoj godini nakon ozljede.

uz pomoć posebnog cementa osigurava njihovu pouzdanost pričvršćivanja na površine osteoporotskih kostiju.

Kao što je praksa pokazala, ukupna endoproteza za frakture kuka daje povoljne rezultate u 90% slučajeva. To znači da je potpuna zamjena kuka znatno učinkovitija od unutarnje i vanjske osteosinteze.

U nedostatku ozbiljnih bolesti i dijagnozi zahvaćenog prijeloma u bolnici koriste se posebne igle. Oni se izvode kroz kosti i izvode, pružajući istezanje kostura.

Međutim, ne treba zaboraviti da oko dva mjeseca žbice ostaju u ozlijeđenom ekstremitetu, što dovodi do imobilizacije starije osobe cijelo vrijeme. Sve to vrijeme pacijentu je potrebna posebna njega od voljenih.

Na kraju imobilizacije, žbice se uklanjaju s kuka, zamjenjuju ih gipsani odljevi, koji sigurno učvršćuju kosti u razdoblju od 4 do 6 mjeseci.

Razdoblje vučenja skeleta skraćuje se na 7-10 dana ako bolesnik ima teške somatske (tjelesne) ili duševne bolesti. Daljnje liječenje odvija se kod kuće i ne jamči potpuno ozdravljenje kostiju zbog komplikacija. Međutim, u ovom slučaju imobilizacija nije potrebna.

Izvan bolnice može se koristiti tretman za derot. To ne dopire do koljena čizama s otvorenim dijelom za prste. U području kosti kosti noge i stopala ugrađena je guma koja sprječava okretanje kuka. Trenutno se proizvode i plastične ortoze, koje pouzdano učvršćuju gležanj i stopalo, eliminirajući mogućnost kružnih pokreta noge.

U bolnici se čizma nanosi nakon radiografije i određuje opseg oštećenja bedrene kosti. Daljnje liječenje je moguće kod kuće. Prisutnost traumatiziranih teških kroničnih bolesti ne sprečava kirurga ili traumatologa da posjeti kuću.

Prtljažnik se primjenjuje u razdoblju od 3 do 5 mjeseci.

Vraćanje integriteta kostiju konzervativnim liječenjem odvija se unutar 6-8 mjeseci. Od prvog dana nakon fiksacije prijeloma s derotacijskim čizmom s pacijentom potrebno je provoditi vježbe disanja.

Kako bi se izbjeglo nastanak lezija, pacijent mora biti povremeno pretvoren u krevet. Međutim, starija osoba može ustati pod uvjetom da se neće osloniti na bolnu nogu.

Nezavisno kretanje pacijenta moguće je nakon tri tjedna. Štake su potrebne za hodanje.

Ovaj pristup nam omogućuje da odredimo metode rada, uključujući:

Fiksacija loma s tri vijka. Pruža pritisak na kost duž linije loma, što doprinosi staničnoj podjeli, ubrzavajući proces spajanja kostiju. Metoda nije primjenjiva na pacijente starije od 65 godina koji su imobilizirani i imaju ozbiljne komorbidnosti.

Sidrenje mjesta prijeloma sa Smith-Petersenovim noktom. Dizajn je izrađen od debelog metala i ima tri oštrice. Operacija se izvodi sa strane ražnja butina, što omogućuje da se zadrže fragmenti kostiju.

Pričvršćivanje oštećenih fragmenata kosti s masivnim DHS femoral vijkom. Riječ je o metalnoj konstrukciji koja se sastoji od sedam vijaka, od kojih je jedan veliki, druga dva su manje, a ostali su klasificirani kao mali. Vijci su učvršćeni u jednoj ploči, dok cijeli dizajn ponavlja zavoje femura.

Ovaj uređaj se nalazi na bočnoj površini bedrene kosti. Uzduž osi femoralnog vrata pričvršćen je veliki vijak, manji vijci fiksiraju fragmente, a manji fiksira cijelu strukturu u tijelu kosti. Primjena uređaja doprinosi ranoj tjelesnoj aktivnosti pacijenta.

Metoda endoprotetike koristi se kada je tijekom prijeloma kuka u starijih osoba pronađen velik broj koštanih fragmenata koji ne leže u istoj ravnini. U tom slučaju, proteze titana ili plastike se fiksiraju kroz odgovarajuće rezove.

Trošak operacije za frakture vrata bedrene kosti starijih osoba zahtijeva značajne troškove. Trošak endoproteze je od 20 do 100 tisuća rubalja, sama operacija - od 150 do 250 tisuća rubalja.

Pročitajte materijal o: Vitamini za starije osobe

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat je ponuđen pacijentima koji imaju neprečišćeni prijelom. Kontraindikacije za ovu vrstu liječenja:

• manifestacije senilne ludosti;
• teške bolesti u kojima kirurgija može samo naškoditi.

Upozorenje! Operacija pomaže u kratkom roku "staviti osobu na noge" i vratiti se u normalan život. Kirurzi međusobno povezuju fragmente kosti i sigurno ih fiksiraju različitim dizajnom.

Što određuje brzinu oporavka? Netko ustane na noge nakon 2 mjeseca, netko mora ležati svih šest mjeseci. Trajanje rehabilitacije ovisi o nizu čimbenika:

• starost pogođene osobe (kod sredovječnih i starijih osoba, procesi regeneracije tkiva su usporeni, a razdoblje rehabilitacije kasni);
• popratne kronične bolesti;
• osteoporoza;
• vrsta loma;
• pravovremena prva pomoć;
• vrsta liječenja;
• komplikacije nakon operacije;
• odabrani materijal za fiksiranje fragmenata i način njegovog uvođenja.

U postoperativnom razdoblju, 12 sati nakon operacije, pacijent se stavlja na štake, a on počinje hodati s djelomičnim opterećenjem operirane noge. Pokreti u zglobu kuka su potpuno razriješeni od prvog dana nakon operacije.

Prva pomoć

Prilikom intersticijskog prijeloma kuka vrlo je važno pravovremeno pružiti prvu pomoć žrtvi, o čemu ovise daljnje taktike konzervativnog liječenja ili operacije. Zabranjeno je prevoziti osobu s tom ozljedom bez prethodnog popravljanja noge. Bez imobilizacije, fragmenti kosti mogu se raspršiti, što će otežati tijek bolesti i njeno liječenje.

Ako je moguće pozvati hitnu pomoć na kuću, bolje je ne uznemiravati ozlijeđenu osobu - mijenjanje položaja tijela bez fiksiranja bolne noge ispunjeno je razilaženjem koštanih fragmenata i pogoršanjem zdravlja. Ako se pacijenta treba transportirati samostalno, za početak, treba imobilizirati ozlijeđenu nogu:

1. Nanesite dvije gume: jednu s vanjske strane problema na području od struka do pete, a drugo - iznutra od prepona do stopala.
2. Pomoću zavoja fiksirajte sluznicu u području zgloba koljena i donjeg dijela leđa.
3. Da bi se spriječio razvoj bolnog šoka, dati žrtvi analgetik za oralnu primjenu ili dati anestetik u području bedra.
4. Ako sumnjate na unutarnje krvarenje, pričvrstite vrećicu leda na područje oštećenja.

Lom femura je ozbiljna ozljeda koja može biti i smrtonosna. Stoga bi medicinska pomoć trebala biti osigurana na mjestu događaja.

U slučaju vidljivog krvarenja iz oštećenih velikih žila potrebno je nanijeti hemostat. Treba imati na umu da se pojas ne može primijeniti dulje od dva sata kako bi se izbjegla nekroza tkiva.

Tijekom transporta ubrizgavaju se lijekovi protiv bolova, ako je potrebno, provodi se infuzijska terapija kako bi se povratio volumen izgubljene krvi.

Indikacije i kontraindikacije

Liječnici preporučuju zamjenu zgloba kuka za sve bolesnike starije od 70 godina s prijelomima i lažnim zglobovima vrata butne kosti. Također se provodi endoproteza za sve bolesnike koji su razvili aseptičnu nekrozu glave bedrene kosti.

Planirana zamjena TBS-a može se provesti kod bolesnika s deformirajućom osteoartrozom i koksartrozom III. Stupnja. Indikacije za operaciju su i tumorski procesi u zglobu kuka.

Kontraindikacije za endoprotetiku:

• teška zatajenja srca i poremećaji srčanog ritma;
• kronična respiratorna insuficijencija;
• nesposobnost osobe da se samostalno kreće;
• upalni proces u zglobu kuka;
• prisutnost nespremljenih žarišta kronične infekcije u tijelu;
• prethodna generalizirana infekcija (sepsa);
• nedostatak kanala koštane srži u femuru.

Ako postoje kontraindikacije, opasno je zamijeniti zglob kuka. Zbog teških bolesti kardiovaskularnog ili dišnog sustava, bolesnik jednostavno ne može trpjeti anesteziju.

Prisutnost infekcije u zglobnoj šupljini ili bilo kojem drugom dijelu tijela može dovesti do razvoja gnojno-upalnih komplikacija u postoperativnom razdoblju. A nemogućnost pacijenta da se kreće bez vanjske pomoći učinit će rehabilitaciju vrlo teško.

Prijelom kuka u starijih osoba i njegove posljedice

Oko 30% ljudi starijih od 65 godina nakon godinu dana nakon ozljede ima rizik od smrti zbog posljedica. Glavni razlog je komplikacija tijekom dugotrajne imobilizacije, kao što su:

kongestivna upala pluća koja dovodi do odsustva potpunog respiratornog procesa;

nekroza mekih tkiva (ranice) na sakrumu, stražnjici i kukovima, praćena rizikom od upale i infekcije;

stvaranje krvnih ugrušaka s vjerojatnošću njihovog odvajanja. Posljedice mogu dovesti do začepljenja plućne arterije (tromboembolija);

mentalni poremećaji (psihoze), gubitak sposobnosti doživljavanja i retardacija misli (depresija).

Za djelotvoran oporavak, starijim pacijentima treba omogućiti najudobnije uvjete zadržavanja, na temelju pozitivnog stava pacijenta i njegove okoline. Posebnu ulogu imaju tekuća i pravilna post-traumatska rehabilitacija.

Čimbenici rizika

Homocistein (toksična "prirodna" amino kiselina, koja je povezana s uzrocima bolesti srca).

Drugi poremećaji metabolizma koštanog tkiva, kao što su Pagetova bolest, osteomalacija, osteoporoza i osteopsatiroza. Poremećaj metabolizma kosti može uzrokovati prijelom zamora u gornjem dijelu bedra.

U rijetkim slučajevima, fraktura kuka može biti uzrokovana benignim ili malignim karcinomom.

Metastaze raka nastale u proksimalnom femuru mogu oslabiti koštano tkivo i uzrokovati patološki prijelom kuka.

Infekcije koštanog tkiva u rijetkim slučajevima mogu dovesti do prijeloma kuka.

Prevencija prijeloma kuka u starijih osoba

Moguće je spriječiti netraumatske frakture kuka u slučaju pravodobne dijagnoze i liječenja bolesti koje dovode do smanjenja snage koštanog tkiva. U većini slučajeva problem je prisutan kod osteoporotskih bolesnika. Da biste isključili njegov razvoj, trebali biste:

• konzumirati hranu s kalcijem;
• uzimaju vitaminske i mineralne komplekse;
• bavite se sportom ili gimnastikom;
• nositi udobne ortopedske cipele;
• izbjegavajte prekomjerna opterećenja;
• vrijeme za liječenje bolesti zglobova.

Incizija u femuru je povreda integriteta kosti u području ražnja i baze vrata butne kosti. Ozljeda se manifestira snažnim bolom, krvarenjem i smanjenom motoričkom aktivnošću udova.

Tretman prijeloma uključuje imobilizaciju ozlijeđene noge, nadopunu kalcija i operaciju fiksiranja koštanih fragmenata. Kako bi se ubrzao period rehabilitacije, pacijentima je propisan tečaj fizikalne terapije, terapeutske masaže i fizioterapije.

Da biste izbjegli rizik, trebali biste:

uključiti ribu, orašaste plodove, povrće i voće, mlijeko i proizvode mliječne fermentacije u prehrani;

voditi fizički aktivan način života, doprinoseći održavanju tona cijelog organizma, uključujući njegove kosti i zglobove;

koristite udobne cipele koje čvrsto učvršćuju stopalo;

isključiti prisutnost pragova i tepiha u kući. U kupaonici, naprotiv, stavite maticu koja ne proklizava;

da bi se uklonio rizik od osteoporoze, kao i da se smanji vid i sluh, treba godišnje pregledati specijalizirani stručnjaci, kako bi se na vrijeme položili testovi.

pogled

Kod transverzalnih fraktura, prognoza je vrlo povoljna. Dovod krvi u ražnju mnogo je bolji od opskrbe krvlju vrata bedrene kosti, jer kalus s takvim ozljedama postaje prilično jednostavan.

Za razliku od oštećenja vrata bedrene kosti, s kvalificiranim liječenjem nekompliciranog prijeloma, fuzija se dobro odvija bez kirurškog zahvata, dok je operacija potrebna za prijelome drugih femoralnih dijelova.

Rehabilitacija s pertroktilnim prijelomom traje relativno kratko.