Prijelom bedrene kosti: klasifikacija i tipovi

Hip fraktura - kršenje integriteta bedrene kosti, koja se javlja kao posljedica ozljeda i različitih patologija femura. Bilo koja fraktura kosti uzrokuje tjeskobu i tjeskobu kod osobe: hoće li kost rasti pravilno i kako će se funkcije donjih udova obnoviti. Kako bi preživjela slomljenu nogu, trebat će mnogo snage i hrabrosti, a prije svega psihološke. Uostalom, nakon što je dugo ostao u krevetu, osoba je u stalnom depresivnom stanju uma i razvija depresiju. Jedna takva složena ozljeda koja zahtijeva ozbiljno liječenje i dugotrajnu nepokretnost je fraktura femura.

Struktura i funkcija femura

Najveći anatomski segment donjih udova je femur, koji je cjevasta kost. Izvana, kost je obložena periostom (vezivnim tkivom), koji uzrokuje razvoj i rast kostiju kod djece, kao i doprinosi njegovoj fuziji kod prijeloma i ozljeda.

Femur ima svoju specifičnu strukturu:

• dvije epifize (gornje i donje);
• tijelo kosti je dijafiza;
• mostove ili područja koja povezuju dijafizu s epifizom;
• vezanje mišića na kost (apofize).

Gornja epifiza sadrži glavu koja se nalazi u zglobnoj šupljini. Cerviks, najtanji i najranjiviji dio zgloba kuka, nalazi se ispod glave. Pričvršćena je na tijelo kosti pod određenim kutom. Na mjestu njihove povezanosti nalazi se mali i veliki ražanj. Kod prijeloma bedrene kosti poremećena je funkcionalnost cijele anatomske strukture, odnosno donjeg ekstremiteta.

Posebno je teško da femur raste zajedno u starosti, takva fraktura je također opasna za mlade ljude ili djecu, ali je vjerojatnost uspješnog ishoda mnogo veća.

Femur obavlja jednu od najvažnijih funkcija u tijelu - povezuje gornji dio kostura s donjim udovima. Također obavlja i niz drugih funkcija:

• potporna funkcija (na nju su pričvršćeni glavni ligamenti, mišići i tetive, koji su odgovorni za kretanje donjih ekstremiteta);
• motorna funkcija (neka točka potpore pri kretanju);
• krvotvorna funkcija (u području bedrene kosti je koštana srž, u kojoj se rađaju matične stanice koje sazrijevaju u krvne stanice odraslih);
• sudjeluje u metabolizmu fosfornog kalcija.

Uzroci prijeloma

Kod mladih ljudi takve ozljede nastaju kao posljedica pada s visine, prometnih nesreća, snažnog izravnog udarca u bedro. Kod starijih osoba takve ozljede su također uzrokovane ozljedama, ali u ovom slučaju čak i najmanji udarci i padovi, a ponekad čak i jednostavna okidanja uzrokuju oštećenje integriteta bedrene kosti. Takva krhkost i krhkost kostiju objašnjava se degradacijom koštane mase kod starijih osoba (nakon 65 godina).

Kod djece se javljaju slične ozljede i njihovi uzroci su isti pad s visine, snažan udarac ili uvijanje ekstremiteta. Ako se promatra patološki proces u femuru, tada će izloženost njemu dovesti do ozljeda i ozljeda.

Vrste fraktura kuka

Ozljede mogu biti sljedeće:

• fraktura kuka s premještanjem;
• otvoreni prijelom bedra;
• prijelom zatvorenog kuka.

Prijelomni prijelom

Nastaje kao posljedica utjecaja značajne sile na različite dijelove femura. Ova vrsta oštećenja najčešća je kod starijih osoba s osteopenijom i osteoporozom. U ovom slučaju, tijelo kosti ili njegov distalni dio najčešće je oštećeno.

Prijelomni prijelom može biti nekoliko vrsta:

• oštećenje proksimalnog dijela (lateralno i medijalno);
• oštećenje srednje trećine s premještanjem (dijafizno);
• oštećenje donje trećine (distalno ili kondilarno).

Svaka vrsta oštećenja ima svoje karakteristične simptome.

Oštećenje proksimalnog dijela

Medial - predstavlja oštećenje glave i vrata bedra. Lateralno oštećenje (veliko i malo).

U slučaju ozljede, osjeća se lagani bolni sindrom u području prepona, što se malo osjeća u mirovanju. Međutim, kada pokušate pomaknuti nogu ili se na nju nasloniti, bol se povećava i postaje nepodnošljiva. S tim se oštećenjem javlja karakteristična manifestacija - simptom zaglavljene pete. To se očituje u nemogućnosti podizanja stopala na leđima.

Oštećenje srednje trećine pomakom

Karakterizira ga akutna bol, nastanak hematoma, teški edem, pomicanje fragmenata kosti i povećanje opsega bedra. Fragmenti kostiju oštećuju krvne žile, što uvijek dovodi do teškog krvarenja. Promatrana abnormalna pokretljivost bedra i fragmenti crepitus. Kod sondiranja je moguće detektirati krajeve koštanih fragmenata, koji, kada se premjeste, dovode do skraćivanja ekstremiteta na ozlijeđenoj strani.

Oštećenje donje trećine

Bol je umjerena i proteže se do koljena. Tu je i oteklina i ograničena pokretljivost. Udovi su pomaknuti u odnosu na svoju os, a puknuće krvnih žila dovodi do čvrstog gubitka krvi.

Otvoreni prijelom

Jedna od najopasnijih ozljeda, koja ima mnoge neugodne komplikacije. Uspješno liječenje i oporavak otvorenog prijeloma ovisi o tome koliko dobro je pružena prva pomoć.

Trauma se može prepoznati po sljedećim simptomima:

• nepodnošljiva bol u hipu;
• formiranje otvorene rane zbog narušavanja integriteta kože;
• razvoj teškog krvarenja;
• ograničena pokretljivost;
• fragmenti kosti u dodiru s vanjskom okolinom.

Budući da se fragmenti kosti skeniraju kroz ranu, nije teško dijagnosticirati vrstu ozljede. Fragmenti kostiju mogu ozbiljno ozlijediti krvne žile, mišiće ili živčane završetke.

Ako su oštećene veće žile, može doći do ozbiljnog krvarenja. Prilikom pružanja prve pomoći, prije svega treba prekinuti krvarenje, inače gubitak krvi može dovesti do poremećaja srčanog ritma, traumatskog šoka, napada panike, gubitka svijesti, a ponekad i smrti.

Zatvorena fraktura

Uz snažan utjecaj na femur, mogu se pojaviti mnogi fragmenti kostiju. Obično su takve ozljede zatvorene i bez pomaka fragmenata. Prepoznavanje zatvorenog prijeloma nije jednostavno. U osnovi, sljedeći simptomi prate traumu:

• jaka bol koja se širi niz nogu;
• nemogućnost oslanjanja i stajanja na jednoj nozi;
• edem ekstremiteta;
• hematomi i modrice u području oštećenja;
• skraćivanje ozljede noge;
• promijenite oblik bedra u mjestu oštećenja (učinak hlača).

Oštećenja se mogu prepoznati po vizualnim promjenama kuka i ekstremiteta nakon ozljede. Još jedna stvar kod udarnih ozljeda gornjeg dijela kuka. U tom slučaju, osoba će moći stajati i čak stati na stopalo, jer je klinička slika takvih ozljeda manje izražena.

Prva pomoć kod prijeloma kuka

Ovisno o vrsti prijeloma, pruža se prva pomoć. Na primjer, s otvorenim prijelomom prvo morate zaustaviti krvarenje. U slučaju zatvorenog prijeloma nemoguće je odrediti gdje je došlo do ozljede.

Dakle, prije svega je potrebno da se imobilizira ozlijeđeni ud uz pomoć Diterichsove gume. Međutim, ovaj dizajn možda nije pri ruci, jer se nalazi u specijaliziranim automobilima hitne pomoći. Stoga se takva guma mora izraditi od improviziranih sredstava. Kao takve se mogu koristiti skije, daske, komadi šperploče itd. Za snažno učvršćivanje udova koristite dva izdužena predmeta izrađena od gustog materijala. One se nameću s različitih strana, nasuprot jedna drugoj.

Prilikom korištenja gume, treba imati na umu da je ona nametnuta uzimajući u obzir anatomske značajke ove zone. Koji zglobovi su podložni fiksaciji kod prijeloma kuka? Potrebno je odjednom popraviti tri zglobova: kuka, koljeno, gležanj. Guma ne smije biti u blizini rane, to jest, u području vipiranijih fragmenata kostiju. Na mjestu zglobova ispod udlage treba staviti meko tkivo, kako ne bi istisnuli krvne žile i ne ometali cirkulaciju krvi.

Da bi se guma ispravno postavila, potrebno je da se njezin dugi dio položi izvana, tako da je jedan kraj na razini pete, a drugi na pazuhu. Druga guma treba stići do područja prepona i nalazi se iznutra. Treću gumu koristim za prijevoz žrtve. Preklapa stražnji dio donjeg ekstremiteta i mora uhvatiti stopalo. Ako ne postoji predmet koji se može koristiti kao guma, imobilizacija se može postići čvrsto povezivanjem ozlijeđene noge sa zdravom. Jednu nogu možete vezati ručnikom, tkaninom, plahtom, košuljom ili drugim materijalom.

Da bi se spriječio razvoj bolnog šoka, potrebno je provesti anti-šok mjere i analgetsku terapiju. Idealni lijekovi protiv bolova su injekcije promedola ili morfina, ali prisutnost takvih sredstava u običnoj opremi za prvu pomoć nije vjerojatna, pa možete dati pacijentu analgin ili druga sredstva protiv bolova. Ako nisu pri ruci, možete smanjiti bol s nekoliko gutljaja jakog alkohola.

Žrtvu je moguće transportirati u medicinsku ustanovu samo u ležećem položaju, au drugom slučaju postoji rizik od premještanja fragmenata kosti i razvoja teških posljedica (masna embolija, veliki gubitak krvi).

Što je kontraindicirano u slučaju ozljede

Ako dođe do ozljede, to je strogo kontraindicirano:

• da se žrtva neovisno kreće;
• oslanjaju se na zahvaćeni ud;
• suviše je zategnuta da bi fiksirala udlagu na nogu, jer se cirkulacija i inervacija krvi mogu poremetiti, redovito pratiti boju noge i njezinu osjetljivost;
• preslab da popravi bolnu nogu;
• strah od progiba stopala, to se događa kada je slabo fiksiran;
• ispod udlage nema dovoljno mekog tkiva, što može dovesti do rana;
• ostanite mirni i pribran, jer se povjerenje i smirenost mogu prenijeti na žrtvu.

liječenje

Liječenje uključuje korištenje skeletne vuče i igle. Međutim, svaka vrsta ozljede ima svoja načela liječenja.

1. Ako je proksimalni dio oštećen, vrat se najčešće zahvaća. U ovom slučaju, liječenje je operativno. Kod liječenja mladih koriste konzervativnu terapiju, koja podrazumijeva nošenje gipsa za 2 do 3 mjeseca. Tada se kretanje vrši na štakama, ali bez opterećenja ozlijeđene noge. Udarni teret može biti godinu dana nakon ozljede. Do potpunog oporavka dolazi nakon osam mjeseci. Starije osobe provode napetost skeleta dva i pol mjeseca.
2. Kod lateralnih ozljeda koristi se konzervativno liječenje koje ima dobre rezultate. Starije osobe imenuju vuču skeleta, a zatim i manšetu.
3. Kod dijafizije - koristiti kao konzervativno liječenje i kirurški. Nanesite veliki hip-zavoj, ako nije bilo pomaka koštanih fragmenata. Skeletna vuča propisana za koso i spiralno oštećenje.
4. Za distal, primjenjuje se dvomjesečni gips. Ako se prije primjene obloga zabilježi pomak fragmenata, oni se premještaju.

Uređaji kao što su udlage i igle koriste se kao stezaljke. Oni se uvode u kost i glavu kroz sedlo. Također upotrijebite nekoliko vijaka.

Sanacija fraktura kuka

Rehabilitacija bi trebala početi što je prije moguće. Ona ima sljedeće ciljeve:

• sprječavanje atrofije mišića;
• rano stvaranje kalusa;
• osiguravanje motoričke aktivnosti i funkcioniranja udova.

Kako postupci obnavljanja koriste:

• fizioterapiju;
• masaža;
• vježbe terapija.

Masaža i fizikalna terapija primjenjuju se od prvog dana. Kako se oporavljate, količina vježbe se povećava. To je obvezno stanje koje sprječava razvoj atrofije mišića, stvaranje kontraktura i jačanje ligamenata. Tijekom nastave poboljšava se cirkulacija u oštećenom području, ubrzava se regeneracija mekih tkiva.

Fizioterapijski se zahvati provode u cilju poboljšanja stanja krvnih žila, mekih tkiva i obogaćivanja kisikom. Da biste to učinili, odredite:

• ultraljubičasto zračenje (UV);
• elektroforeza;
• magnetska terapija;
• iontoforeza.

Oporavak se nastavlja kod kuće. Osoba samostalno obavlja fizikalnu terapiju i masažu.

Da biste što prije obnovili, morate poštivati ​​nekoliko pravila i ograničenja:

• potpuno se opustite;
• izbjegavajte stresne situacije;
• izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora;
• jedite ispravno, uključite u prehranu hranu koja sadrži kalcij, fosfor i vitamin D;
• ne preskačite fizioterapiju;
• izbjegavajte ozljede kuka i udova;
• redovito izvodi vježbe gimnastike;
• uzimajte lijekove koje je propisao vaš liječnik.

Femur fraktura

Prema statistikama, frakture femura kod odraslih čine 6% i 18% među djecom prosječne stope ozljeda skeleta. Ovakva šteta može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema i zahtijevati duge i kompetentne medicinske mjere. Liječenje se može izvesti na različite načine - udlaga, kapuljača, igla - ovisno o vrsti ozljede i točnoj dijagnozi.

3 glavne vrste ozljeda kuka

1. Prikaz dijafize (sama kost je ozlijeđena);
2. Lom kosti u donjem dijelu bedra;
3. Oštećenje jednog dijela bedrene kosti (glave, vrata, ražnja).

Medicinski kompleks se bira između vrste i vrste oštećenja od strane traumatologa. Može biti konzervativna (bez intervencije kirurga) ili operabilna.

Frakture bez premještanja su lakše u mnogim slučajevima, oporavak dolazi brže. Takva šteta se klasificira kao zatvoreni tip. Ne zahtijevaju obnovu kostiju i operaciju. Otvoreni prijelomi uvjetno uključuju klasifikaciju ozljeda s premještanjem, čak i ako nisu fragmentirane. Oštri dijelovi rebara lomljene kosti rastavljaju okolno meko tkivo. U slučaju frakture bedrene kosti, postoji i mogućnost prolaska fragmenta kosti jedna iza druge. Pojavljuje se pod pritiskom mišićnog tkiva i ligamenata.

Klinička slika

Prijelom kuka nastaje kao posljedica modrica i udaraca od pada (posebno ako pada izravno na zglobnu zonu) ili sudara (nesreće). Posebne rizične skupine uključuju djecu i starije osobe. Potonji mogu dobiti sličnu ozljedu čak i posrnuti ili posrnuti kada se težina tijela prenosi na jednu nogu. Nedostatak kalcija utječe na stanje kostiju, tako da kosti postaju vrlo krhke. Nakon prijeloma kralježnice, oštećenje kuka smatra se najopasnijim: više od 70% starijih osoba ima maligne tumore na prekretnici, a smrt je moguća.
Opća klinička slika je sljedeća: oticanje, bol, dotok krvi u meka tkiva kao posljedica rupture krvnih žila, neke vrste lomova mogu uzrokovati traumatski šok.

simptomi

1. Intenzivna bol u preponama i kuku. Ako je zglob oštećen iznutra, bol nije oštar, nego bolan, koji se povećava kada pokušavate hodati ili se kretati.
2. S vertikalnom frakturom, noga se dramatično nabrekne, a koža u modricama. Ako je vrat butne kosti slomljen, ti se simptomi ne poštuju.
3. Oštećenje vertikalnog tipa karakterizira akutna bol, otežana pritiskom na mjesto ozljede.
4. S navedenom vrstom prijeloma pacijent se ne može kretati, osjeća oštru nepodnošljivu bol. Ova ozljeda odnosi se na teške ozljede.
5. Ako osoba nije u stanju podići i saviti nogu u ležećem položaju, to ukazuje na prijelom femura u gornjem dijelu.
6. Udar se spontano okreće prema van.
7. Prijelom slomice femura čini ozlijeđeni ekstrem kraći.
8. Udarni prelom karakterizira kretanje. Pacijent se može kretati samostalno, oslanjajući se na slomljenu nogu.

Nijedan od gore navedenih znakova ne može se zanemariti. To može rezultirati ili invaliditetom ili, u najgorem slučaju, smrću. Zato je kod prve sumnje na frakturu kuka potrebno pozvati hitnu pomoć. Oštećena osoba treba zauzeti ležeći položaj i, ako je moguće, ne pomicati se, nogu treba fiksirati u jednom položaju. To će pomoći u izbjegavanju bolnog šoka. Tretman se provodi samo u stacionarnom modu.

Prijelom slomljene kosti

Sama kost je ozlijeđena (prijelomi dijafiznog tipa). Odnosi se na teške prijelome i karakterizira ih jaka bol i vrlo teško krvarenje.

Znakovi loma s premještanjem

• Teška oštra bol;
• Oljani edem;
• Noga se ispostavlja, postaje kraća;
• Teški gubitak krvi zbog rupture krvnih žila;
• Bolni šok kao posljedica rupture živaca.

Izravna povreda kosti može biti izražena kosim frakturom, usitnjenim ili transverzalnim. Tipično, takva oštećenja nastaju kao posljedica izravnog udarca, na primjer u slučaju pada ili sudara. Ako je ozljeda indirektna, onda će najvjerojatnije fraktura biti spirala. Krhotine od takvih fraktura pod utjecajem mišićnog tkiva pomiču se u različitim smjerovima ovisno o kutu udarca.

liječenje

Pacijentu se ubrizgava anestetik u venu, pri čemu takva fraktura također može zahtijevati transfuziju krvi. Poduzimaju se brojne mjere kako bi se stabiliziralo stanje pacijenta. Ako postoje indikacije, tada se provodi operacija. Tijekom operacije, kirurg uspostavlja šipku, iglu i ploču. Proces popravka koštanog tkiva u ovom je slučaju mnogo brži, a oporavak je vjerojatniji. Nema posljedica nepravilne fuzije koštanih elemenata, ožiljci se ne razvijaju.

Ako postoje kontraindikacije za kiruršku intervenciju, onda se koriste i druge metode liječenja: vuče skeleta i vanjskog učvršćenja. U ležećem položaju, posebna igla je umetnuta u kost preko kondila i teret je pričvršćen. Težinu opterećenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o prirodi ozljede i kutu pomaka. Skeletna vuča može potrajati i do šest mjeseci, u prosjeku, pacijent “na poklopcu” provodi 4-5 mjeseci. Mladi i sredovječni bolesnici s dobro razvijenim mišićima i visokim tonusom mišića suspendirani su s najmanje 10 kg. Težina se postupno smanjuje. Nakon „istezanja“, gips se nanosi još 5-6 mjeseci. Nasuprot tome, konzervativne metode rade u prosjeku 12-14 mjeseci. Dugo vremena pacijent je fiksiran u statičnom položaju.

Lom gornjeg dijela bedra (vrat, pljuvati

Odlikuje se oštećenjem samog zgloba kuka (promjene se događaju unutar) ili njegovom zonom (izvanzglobnim).

Intraartikularni prijelomi su: bazalni cervikalni, glavni, poprečni, subkapital.
Vanjska ozljeda utječe na područje ražnja.

Najčešće su starije osobe i žene izložene takvim frakturama. Glavni čimbenik za starije osobe je osteoporoza i slab mišićni okvir. Struktura zgloba kuka kod žena neznatno se razlikuje od anatomske strukture predstavnika jačeg spola.

Znakovi prijeloma bedrene kosti na vrhu

• Oštećenje unutarnjeg dijela zgloba karakterizirano je umjerenim bolovima u peri-femoralnom području i preponama. Kod aktivnih pokreta povećat će se;
• Kod vertelnog loma bol je vrlo jaka. Zbog jake boli, ova vrsta prijeloma smatra se najtežom. Pogotovo ako šteta nije zatvorena, već otvorena;
• U ležećem položaju, žrtva ne može podići i ispraviti nogu;
• Ud je okrenut u drugom smjeru;
• Meka tkiva snažno nabubre;
• Edem prati modrice.

liječenje

Prije svega, liječnici ubrizgavaju pacijentu intravenozno analgetik, uzimaju rendgensku snimku i određuju vrstu prijeloma, ozbiljnost oštećenja. Kao rezultat istraživanja i uzimajući u obzir dob i individualne pokazatelje, propisane su terapijske mjere.

Prijelomi kuka ne mogu se potpuno izliječiti bez operacije. Za starije pacijente koji zbog svoje dobi ili individualnih okolnosti ne mogu biti primljeni na operaciju, što može rezultirati invaliditetom. Kosti možda neće rasti zajedno, a fragmenti će biti spojeni vezivnim tkivom. Takve ožiljke nazivaju se vlaknasta fuzija.

Spiralni prijelomi liječe relativno dobro. Često se zacjeljivanje kosti odvija bez operacije. Naravno, ako se ne radi o multi-fragmentu, transverzibilnoj traumi s pomicanjem fragmenata. Metodom skeletne vuče, prijelomi pljuvačke se liječe oko 2 mjeseca. Operacija može značajno smanjiti ovo razdoblje, možete se razboljeti nakon 7 tjedana.

Prijelomi femura na dnu

Ova vrsta ozljede nastaje zbog jakog udarca, primjerice tijekom pada, zgloba koljena. Povezano s pomicanjem fragmenata fragmentacije. Tipično za osobe starije i starije dobi.
Kao posljedica jakog izravnog udara, kondil se razgrađuje, a nalaze se unutar zgloba. Lomljenje kondila može izazvati dotok krvi u zglob, što dovodi do razvoja hemartroze.

Simptomi prijeloma kondila

• Akutna intenzivna bol u području butne kosti i u području koljena;
• Noga je imobilizirana zbog vrlo jake boli;
• Oteklina koljena;
• Batak je okrenut prema van.

liječenje

Dijagnoza se sastoji od tomografskog i radiološkog pregleda. Prvo se pacijentu daje lijek protiv bolova. Hemartroza je probušena. Neprestane ozljede tretiraju se polaganjem gipsa (od prepona do kosti) tijekom 1,5-2,5 mjeseca. Liječenje frakture s premještanjem provodi se na isti način, prvo se skupljaju samo fragmenti, a zatim se noga lijeva.

Ako nije moguće preklopiti razbijenu kost, dodjeljuje se operacija. Kirurg popravlja krhotine vijcima. Uspješno se primjenjuje i metoda vuče skeleta. Jednu ili drugu metodu liječenja pojedinačno odabire traumatolog. U prosjeku, sposobnost za rad pacijenta se obnavlja nakon 15-20 tjedana. Ovo je konzervativna metoda liječenja. Kod kirurškog liječenja taj se period može skratiti.

Nakon liječenja nužno je provesti rehabilitacijski kurs: masažne postupke, fizioterapiju, terapeutsku vježbu i dobru prehranu s vitaminsko-mineralnim kompleksom. Kompetentan integrirani pristup liječenju frakture kuka vratit će dosadašnju pokretljivost i uobičajeni životni ritam.

Oporavak od frakture kuka

Femur je najdeblji, najduži od cjevastog u kosturu. Također je u stanju izdržati veliko opterećenje, jer je vrlo izdržljivo. Ali ako postoji fraktura bedrene kosti, liječenje će biti teško, dugo.

S takvom ozljedom dolazi do teškog krvarenja, žrtva može izgubiti više od litre krvi. Bedrena kost, ako je oštećena, može oštetiti ne samo velike žile, nego i meko tkivo.

Značajke oštećenja

To je vrlo ozbiljna ozljeda donjih ekstremiteta. Nekoliko tjedana, u najgorem slučaju - mjeseci, žrtva je prisiljena provesti u krevetu. Najveća opasnost je fraktura bedrene kosti s pomicanjem krhotina. Značajke liječenja i rehabilitacije ovise o mjestu ozljede.

U ovoj kosti epifize su krajevi, dijafiza je kost između epifiza. Na vrhu epifize je glava bedra, pričvršćena za kost s malim zglobom - vratom. S godinama se opskrba krvlju na ovom području pogoršava, elastičnost, elastičnost se gubi, a amortizacija se smanjuje. Prijelomi kuka vrlo su česti u starijih osoba, teško je liječiti takve ozljede, rehabilitacija je teška.

Dr. Bubnovsky: “Jeftin proizvod broj 1 za obnavljanje normalnog dotoka krvi u zglobove. Pomaže u liječenju modrica i ozljeda. Leđa i zglobovi će biti kao u dobi od 18 godina, samo razmazati jednom dnevno. "

Uzroci oštećenja bedra često padaju s visine, što je izravan udarac ovom dijelu. S godinama, zbog gubitka kalcija, kosti postaju krhke, čak i loš skok dovodi do oštećenja. Sportaši, osobe koje se bave aktivnom rekreacijom ili imaju profesiju povezanu s rizikom od ozljede, također često dobiju ozljedu kuka. Djeca rijetko primaju takve ozljede, jer imaju elastične čvrste koštane strukture.

Znakovi oštećenja

Mjesto oštećenja će odrediti koji se znakovi pojavljuju.

S prijelomom gornjeg kraja, simptomi će biti sljedeći:

• bol različitog intenziteta;
• povećana bol kada se diže na petu slomljene noge;
• smanjenje duljine ozlijeđenog ekstremiteta;
• nemogućnost bez pomoći podizanja ozlijeđenog ekstremiteta iznad kreveta;
• s položajem žrtve na leđima, ud je okrenut prema van;
• čuje se krckanje tijekom pokreta slomljene noge.

Oštećenje dijafize bedara javlja se češće u ranoj dobi: tijelo kosti se lomi pod utjecajem teškog udarca, primjerice tijekom nesreće, tijekom sportskih aktivnosti. Osobitost anatomske strukture ovog područja doprinosi stvaranju krhotina, njihovom raseljavanju. Veliki mišići će ih povući prema sebi, što će dovesti do ozljede obližnjih vlakana, krvnih žila. Oštećeni su živčani trupovi, moguć je veliki gubitak krvi.

Simptomi oštećenja tijela bedrene kosti:

• jaka bol, koja se pogoršava pokretom upaljenog uda;
• smanjenje duljine nogu;
• pokretljivost udova, gdje to ne bi trebalo biti;
• deformacija u području ozljede;
• neprirodan položaj nogu;
• oticanje, hematom na mjestu ozljede;
• bolni šok.

Važno je! Kombinirane frakture pogoršavaju prognozu za oporavak, kompliciraju liječenje. Pravodobna prva pomoć može ispraviti situaciju, poboljšati oporavak od ozljede.

Tijekom oštećenja donjeg dijela bedra, struktura koljena je poremećena. Razlozi su loš pad, udarac. Do loma dolazi sa ili bez rasipanja krhotina.

Sljedeći simptomi ukazuju na prijelom kuka na dnu:

• bol u koljenu, potkoljenici, čak i bez kretanja;
• bol se povećava čak i uz lagano pomicanje, na primjer, kada se mijenja držanje u krevetu;
• zglob zahvaćenog koljena znatno je povećan u volumenu;
• u funkciji kretanja, ne može se izvršiti potpora bolne noge.

Ozljeda koljena je vrlo ozbiljna ozljeda. Nepravilno liječenje, nepismeni oporavak čini žrtvu osobom s invaliditetom.

Prva pomoć

U ovom obliku oštećenja kao što je otvorena fraktura teže pružiti prvu pomoć nego kada je zatvorena (kada koža nije slomljena). Zahvaljujući pravovremenoj, kompetentnoj prvoj pomoći u slučaju prijeloma bedrene kosti, komplikacije se mogu spriječiti, a poboljšati i stanje žrtve.

• pozvati liječnike hitne pomoći;
• pružiti udoban položaj ozlijeđenoj osobi. Nemojte ga premjestiti na drugo mjesto, ne pomičite ozlijeđenu nogu, to će samo zakomplicirati situaciju;
• daju analgetski lijek;
• zaustaviti krvarenje. Pritisak ili zavoj pomoći će;
• ako je moguće, očistite ranu od krvi sterilnom ubrusom ili čistom krpom, a površinu rane držite čistom prije dolaska liječnika;
• primijeniti hladno na hematome, to će smanjiti krvarenje, smanjiti edem;
• nemoguće je resetirati prijelom, potrebno je fiksirati stopalo u stacionarnom stanju. Prstohvatite ga na ploču na nekoliko mjesta;
• žrtva može izgubiti svijest od traumatskog šoka, gubitka krvi, u takvom slučaju potrebno je zadržati amonijak;
• ako hitna pomoć nije stigla, organizirajte dostavu žrtve do hitne pomoći.

Važno je! Ako se za zaustavljanje krvarenja koristi podveza, potrebno je ostaviti podatke o vremenu nanošenja. Ako nema komada papira za pisanje, morate napisati na žrtvini nozi njegovu odjeću. Nema potrebe nadati se pamćenju.

Kada nema posebnih medicinskih guma koje bi nogu fiksirale fiksni položaj, nemoguće je pronaći i dostupne materijale, a oštećeni ekstrem možete zakačiti za zdravu. Prije toga, između nogu potrebno je postaviti mekani materijal - vatu, gazu. Zatim spojite obje noge, osigurajte ih zavojima, tkaninom, maramama oko koljena, zglobovima skočnog zgloba. Jedan preljev mora biti iznad loma, a drugi ispod. Svi čvorovi su vezani na zdravom prednjem dijelu, tako da su jasno vidljivi, vezani sigurno, ali tako da ih možete brzo odvezati.

Sa zatvorenim prijelomom femura, koji prolazi bez oštećenja kože, nema gubitka velikih količina krvi, jer nema otvorene rane. Prva pomoć je osigurana, ali neće biti potrebno nanositi zavoj. Mora se imati na umu da je unutarnje krvarenje još uvijek tu, pa je potrebno nanijeti led na stopalo. To će značajno smanjiti bol, smanjiti gubitak krvi i smanjiti oticanje tkiva.

Kako bi se utvrdilo mjesto kostiju, krhotine u dijagnozi koristile su se radiografijom. Ako je potrebno detaljnije ispitati mjesto loma, koristi se magnetska rezonancija.

Konzervativno liječenje

Ova metoda liječenja uključuje gips, vuču skeleta. Ove metode se razlikuju jedna od druge, imaju svoje prednosti i nedostatke. Koji od njih se prijaviti, odlučuje samo liječnik.

Nanošenje gipsanog lijeva koristi se u prisutnosti prijeloma bez premještanja ili ako uporaba drugih metoda liječenja nije moguća. Gips nametnuti cijelom donjem ekstremitetu, malo zarobiti dok dio stražnjice, trbuh. Nepokretno stanje pogođene osobe trajat će oko 3-4 mjeseca. Sve ovisi o ozbiljnosti štete.

Posljedice takvog dugotrajnog nepokretnog stanja u nekim su slučajevima vrlo teške. U plućima će početi stagnacija, mišićna vlakna u cijelom tijelu će atrofirati, tromboza će početi u donjim ekstremitetima. Najteže je podnijeti takav tretman starijim osobama. U teškim situacijama, smrt je moguća uskoro.

Ispušni uređaj dodijeljen kada je oštećen s offset krhotinama. U području zgloba koljena umetnite posebnu iglu, na koju je pričvršćeno opterećenje, ud je postavljen na gumu. Ovo istezanje traje od 2 do 3 mjeseca, to jest, postoji i dugotrajna nepokretnost pogođene osobe. To je neophodan uvjet: da bi kost pravilno rasla, ne bi trebala imati opterećenje.

Upozorenje! Čak iu uvjetima mirovanja postoji mogućnost uključivanja u fizikalnu terapiju. To će podići vaše raspoloženje, poboljšati vaše blagostanje, vratiti žrtvu vjeri u brz oporavak.

Kada ste na istezanju, možete početi s nastavom, a specijalist fizikalne terapije će pokazati jednostavne vježbe za samoispunjenje. Pomaže držanje visi iznad kreveta. Pomoću nje, sam pacijent sjedi na brodu, izvodi neke vježbe, osobito one koje pomažu u sprječavanju pojave preljeva.

Kirurško liječenje

Ova vrsta liječenja pomaže izbjeći mnoge komplikacije koje se javljaju konzervativnom metodom terapije, na primjer, smanjivanjem duljine noge. Tijekom operacije, kirurg ima sposobnost točnije vratiti strukturu bedra. Točnije usporedite ostatke, popravite ih.

Ako je vrat bedrene kosti oštećen, koriste se proteze u zglobovima. To je dobro za starije pacijente. Njihove kosti rastu sporije, s konvencionalnom terapijom provode puno vremena u bolnici.

Kirurški zahvat omogućuje žrtvi da ustane iz kreveta za tjedan dana, postupno počne hodati po štakama. Uspjeh kirurške metode ovisi o mnogim čimbenicima. Glavnu ulogu ima kvaliteta koštanog tkiva, prva pomoć koja se pruža na vrijeme. Starost žrtve je važna, jer kod starijih osoba fraktura liječi vrlo sporo.

Kontraindikacije za kiruršku metodu liječenja prijeloma i drugih ozljeda femura su starost pogođene osobe, neke ozbiljne kronične bolesti kao što su dijabetes, zatajenje bubrega, giht, bolesti srca i krvne žile.

Razdoblje rehabilitacije

Oporavak od takvog liječenja bit će dug, u nekim slučajevima traje cijelu godinu. Važno je pravilno obnoviti potpornu funkciju noge, njezinu tjelesnu aktivnost. Nakon dugotrajne nepokretnosti mirovanja, u tijelu se javljaju negativni učinci. Potrebno ih je eliminirati, za to postoje posebni kompleksi vježbi. Potrebno je sve sile usmjeriti kako bi se spriječio razvoj trofičkih promjena u mišićima, ligamentima, kostima, koji se javljaju zbog prisilne nepokretnosti.

Važno je! Nakon operacije, mora se naučiti hodati na štakama. To nije tako jednostavno kao što se čini na prvi pogled. Morate biti u mogućnosti ispravno prenijeti težište. Postoje neka pravila pri spuštanju, penjanje stepenicama. U slučaju nepravilnog kretanja postoji opasnost od pada, dobivanje druge ozljede već ozlijeđene noge.

Da bi se poboljšao oporavak, preporuča se proći fizioterapiju. Njihov cilj:

• pomažu opuštanju mišića;
• poboljšati dotok krvi u tkiva;
• dopustiti da ligamenti postanu mekši;
• smanjiti bol;
• smanjiti upalni proces.

Sve mjere rehabilitacije moraju biti dogovorene s liječnikom. Propisuje masažu, respiratornu gimnastiku, fizioterapeutske postupke na temelju stanja žrtve, njegovih kroničnih bolesti, komplikacija nakon tretmana.

U prvoj fazi oporavka, popravna gimnastika uključuje jednostavne vježbe za nožne prste, zatim - s nogama, naizmjenične vježbe s mišićima stopala, zatim s koljenom zdrave noge, ako liječnik to dopusti, a zatim s ozlijeđenim. Broj ponavljanja se dogovara s liječnikom. Pacijent mora strogo slijediti preporuke za rehabilitaciju, to je vrlo važan dio liječenja. Operacija ovisi o kirurgu, prolaz oporavka je u rukama pacijenta. Učinkovitost rehabilitacije ovisi o njegovoj aktivnosti, želji da se popravi, svojoj želji.

Nemojte zanemariti razdoblje oporavka lijekova. Za ublažavanje bolova, edeme, stručnjaci preporučuju Zlatnu brkljastu mast s jabučnom masti, Fastum gelom, Kapsikamom, heparinom. Ponekad bolni sindrom traje dugo, ranjenicima se propisuju protuupalni lijekovi, preporuča se uporaba posebnog ortopedskog zavoja, koji dobro podupire nogu. Brzo razviju oštećenja, obnove zglobove nakon ozljede, stalne klase u bazenu.

Tehnike kućnog oporavka

Nakon liječenja, rehabilitacija ozlijeđene osobe otpušta se kući. Tamo se oporavak mora nastaviti sve dok se oštećena noga u potpunosti ne vrati izvršavanju svih radnji koje je učinila prije ozljede. Liječnik prije otpusta daje detaljne preporuke o tome što treba raditi kod kuće, koliko učiniti, koje postupke treba poduzeti.

Potrebno je obaviti dnevnu masažu ozlijeđenog kuka (to bi trebao naučiti liječnik). Pravilnim redovitim izvođenjem ovog postupka aktivira se opskrba tkiva krvlju što će ubrzati proces zacjeljivanja tkiva, ligamenata, krvnih žila. Mišićni ton će se vratiti brže, vitalne sile koje su vrlo potrebne za zdravlje će se vratiti.

Prehrana također pomaže rastu kostiju zajedno. U izborniku morate dodati proizvode koji sadrže puno kolagena, magnezija, kalcija. Korisno je jesti ribe masnih sorti, agrumi, zelje, svježi sir, mliječni proizvodi.

Narodna medicina

Za dobar rad cirkulacijskog sustava, aktiviranje metaboličkih procesa prikladni su recepti tradicionalne medicine. Jedan dio prirodnog meda, dobro je ako je vapno, pomiješano sa suhim senfom (2 dijela), morskom ili običnom soli (2 dijela). Smjesa se tijekom masaže nježno utrlja u ozlijeđeno područje.

Nakon istezanja skeleta, često se pojavljuju ranice, koje će im pomoći da ih se riješe: maslac treba uzeti u volumenu od sedam dijelova, pomiješanih s jednim dijelom usitnjene hrastove kore i pupova breze. Na parnoj kupelji inzistirajte na ovoj mješavini, podmazujte redovito oštećena područja.

Još jedan recept za narodnu mudrost sugerira korištenje pčelinje mumiyo. Prirodna mumija (1 čajna žličica) razrijeđena medom (5 dijelova). Pijte 1 sat prije jela, miješajući. To bi trebalo biti 2 puta dnevno tijekom 2 tjedna.

Često se u preporukama tradicionalne medicine za obnovu kostiju koristi pčelinja mumiyo. Ovo nije slučajnost. Mumiyo ima nevjerojatna svojstva:

• pomaže u ubrzavanju zacjeljivanja rana otvorenim prijelomima;
• normalizira procese oporavka u koštanim strukturama;
• stabilizira sadržaj važnih elemenata u tragovima u ljudskom tijelu, na primjer, fosfor, magnezij, kalcij, kolagen;
• sprječava razvoj infekcije na mjestu ozljede.

Korištenje metoda tradicionalne medicine mora biti usklađeno s vašim liječnikom.

zaključak

Svaka ozljeda zahtijeva dug i težak tretman, osobito složen kao prijelom femura. Za uspješnu terapiju neophodna je profesionalnost liječnika, kao i prva pomoć koja je vješto izvedena u vremenu. Još uvijek vrlo pozitivan stav pogođene osobe. Treba nastojati oporaviti se, raditi gimnastiku, razviti nogu, slijediti preporuke liječnika. U takvim uvjetima je zajamčen pozitivan rezultat.

Prijelomi femura.

Prijelomi bedrene kosti su teške ozljede mišićno-koštanog sustava, često praćene traumatskim šokom i zahtijevaju bolničko liječenje. Na njih otpada od 3,5% do 13% svih vrsta fraktura.

Razlikuju se prijelomi proksimalnog, dijafiznog i distalnog femura.

Frakture glave i vrata femura su intraartikularne ili medijalne, a trohanterne frakture se odnose na izvan-zglobne lezije ili lateralne.

Prijelomi vrata femura.

Frakture proksimalnog femura (područje vrata i ražnja) čine oko 30% svih fraktura ove kosti. U 70% slučajeva nalaze se kod starijih osoba (60-74 godine) i starosti (75 godina i više). Kada se pojave, nije potrebna značajna traumatska sila. To je zbog činjenice da u ovoj dobi dolazi do smanjenja mišićnog tonusa, izražena je osteoporoza, smanjena je elastičnost i čvrstoća kostiju, te je smanjen kut vrata-dijafize. Sve su te promjene izraženije u žena, pa se frakture ove lokalizacije nalaze u njima 3 puta češće nego u muškaraca.

Ovisno o stupnju oštećenja vrata bedrene kosti, frakture se dijele na podkapitalne frakture, pri čemu lomna ravnina prolazi pri ili blizu prijelaza glave do vrata; posrednik (transcervikalni), u kojem se linija prijeloma nalazi u središnjem dijelu vrata butne kosti i bazalnih fraktura, prolazeći u bazi femoralnog vrata.

Prijelomi vrata bedrene kosti u mladoj i srednjoj dobi obično se javljaju uz primjenu znatne fizičke sile, primjerice, pad s visine, prometne nesreće itd. U starijoj i senilnoj dobi za pojavu sličnih oštećenja vrlo je manji utjecaj, često s adukcijskim mehanizmom ozljede (pada na bok), rjeđe s mehanizmom otmice (potpora i pad s razvedenim nogama). Ponekad, za pojavu oštećenja ovih fraktura kod starijih i starijih osoba, dovoljno je posrnuti i pasti na ravnu površinu. Često je za pojavu prijeloma dovoljno neuspješno skretanje u krevet ili neki drugi nagli pokret. U adukcijskom prijelomu, reduciranjem distalnog fragmenta, smanjuje se kut dijafizije vrata, pojavljuje se coxa vara. U slučaju abdukcije, distalni fragment se povlači prema van, kut diafizije vrata (coxa valga) se povećava ili ostaje gotovo nepromijenjen. U većini slučajeva, tijekom frakture abdukcije, distalni se fragment usmjerava u središnji fragment, a taj se lom naziva injektiran (Sl. 71).

1. Pacijent se žali na bol u zglobu kuka koji je lokaliziran ispod pupart ligamenta. Bol se povećava palpacijom. Kada pokušavate napraviti pasivne i aktivne pokrete, kao i kada aksijalno opterećenje bedara ili vrata (kuckanje po peti ispravljenog ekstremiteta ili na područje većeg trohantera), bol se dramatično povećava.

2. Karakteristična je vanjska rotacija ozlijeđenog ekstremiteta, o čemu se može suditi po položaju čašice i prednjeg dijela stopala (sl. 72). Rotacija je osobito izražena u slučaju intertrohanternih fraktura, a vanjski rub stopala često dodiruje ravninu stola, medijski prijelomi su popraćeni manjom vanjskom rotacijom, a kod udarnih abdukcijskih medijskih prijeloma može biti potpuno odsutna.

3. Pacijent nije u stanju podići i držati nogu ispravljenu u zglobu koljena. Prilikom pokušaja podizanja oštećenog ekstremiteta, peta klizi duž površine kreveta (pozitivan simptom "zaglavljene pete").

4. Edem i hematom u području većeg trohantera obično se javljaju nakon nekoliko dana i karakteristični su za lateralne frakture. Kod srednjih prijeloma uočena je povećana pulsacija femoralne arterije ispod pupart ligamenta (pozitivni simptom S. S. Girgolava), budući da se femoralna arterija nalazi na prednjoj površini kuka i s frakturom vrata butne kosti, periferni fragmenti se okreću prema van i podižu.

5. Kod fraktura kralješaka s premještanjem, kao i kod medijskih prijeloma s formiranjem varusnog položaja femura, dolazi do skraćivanja ekstremiteta na 3-4 cm, što se naziva nadacetabular.

6. U slučaju pukotina s pomakom, veći ražanj nalazi se iznad Roser-Nelatonove linije (Sl. 68), a otkrivena je povreda jednakostrukosti Briandova trokuta (Sl. 69).

U slučaju prijelomnih fraktura, određeni broj navedenih simptoma (skraćivanje i rotacija udova, simptom "lepljive pete") su blagi ili odsutni. Pacijent može samostalno hodati. Radiološki pregled pomaže utvrditi prirodu štete.

Prva pomoć za izoliranu frakturu proksimalne femura sastoji se od anestezije i imobilizacije ozlijeđenog ekstremiteta standardnom Diterichovom udlagom ili s tri Cramer-ove udlage.

Liječenje. Koristeći metode liječenja medijalnog prijeloma kuka povezane s dugotrajnom nepokretnošću kod starijih i starijih osoba, stopa smrtnosti je veća od 20%. Pacijenti često razvijaju kongestivnu upalu pluća, tromboemboliju, infekcije mokraćnog sustava i preležaninu, a prateća kronična patologija ulazi u fazu dekompenzacije. Nepovoljni uvjeti opskrbe proksimalnog dijela bedrene kosti, posebno s prijelomima adukcije subkapitala, te prisutnost reznih i rotacijskih sila nepovoljno utječu na proces adhezije, koji u predjelu vrata bez periosta može biti samo primarni. Konsolidacija prijeloma uz konzervativno liječenje javlja se samo u 20%, u 60% žrtava dolazi do lažnog cervikalnog zgloba i aseptične nekroze glave bedrene kosti. U tom smislu, glavna i optimalna je operativna metoda liječenja. Prije kirurškog zahvata, imobilizacija se provodi uz pomoć skeletne vučne sile zbog tibialne tuberoznosti ili žiro-gipsane „čizme“. Korištenje gipsanog zavoja i skeletne vuče, kao samostalnih metoda, praktički se ne koristi.

Kirurško liječenje, čija je svrha precizno premještanje i čvrsto fiksiranje fragmenata, provodi se 2-3 dana nakon ozljede. Arsenal kirurškog liječenja uključuje osteosintezu prijeloma, kao i artroplastiku kuka. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Predložen je velik broj metalnih konstrukcija za fiksaciju prijeloma kuka. Do danas, najpopularniji za ove svrhe su vijci za stezanje i Smith-Peterson čavao. Za određivanje vitalnosti glave bedrene kosti koriste se radioizotopne dijagnostike (skeniranje), kompjutorska tomografija i studije pomoću nuklearne magnetske rezonance. Ove metode omogućuju jasnu sliku o stupnju smanjene opskrbe krvlju glave bedrene kosti. Ako je njezina opskrba krvlju potpuno ili gotovo potpuno odsutna, tada je artroplastika kuka najracionalnija u tih bolesnika.

U postoperativnom razdoblju, za uklanjanje ekstremiteta koristi se ili vuča skeleta za tibijalnu tuberozu s opterećenjem duž osi od 2 do 3 kg, ili derotacijska "čizma". Za prevenciju postoperativnih komplikacija važno je aktivirati pacijenta u krevetu i vježbe disanja koje je pacijentu propisano u prvim danima nakon operacije. Nakon uklanjanja šavova (za 12-14 dana), pacijent je treniran da hoda pomoću štaka bez opterećenja operirane noge. Dopušteno je napadati ekstremitet samo 5-6 mjeseci nakon operacije u odsutnosti radioloških znakova aseptične nekroze glave bedrene kosti. Sposobnost za rad se obnavlja nakon 8-18 mjeseci.

U iscrpljenih i oslabljenih bolesnika, s kroničnim popratnim bolestima u stadiju dekompenzacije, u onih koji nisu išli prije operacije, kirurško liječenje je kontraindicirano u bolesnika s mentalnim poremećajima (senilna ludost). Ovim pacijentima se daje rano pokretanje. Od prvih dana propisana fizikalna terapija, vježbe disanja i masaža prsa, sjednu pacijenta u krevet. Imobilizacija limba izvodi se žbukom ili vučom skeleta 10-15 dana nakon ozljede, a zatim se obučava da hoda s štakama. Fuzijski prijelom s ovom metodom liječenja se nikada ne događa i pacijent je prisiljen koristiti štake tijekom svog života. Uzroci nejedinstvenih prijeloma ove lokalizacije tijekom konzervativnog liječenja su značajno oštećenje cirkulacije krvi u središnjem fragmentu, odsutnost periosta na mjestu ozljede i prisutnost sinovijalne tekućine koja usporava regeneraciju.

Najzastupljenije kasne komplikacije medijalnog prijeloma su stvaranje lažnog zgloba vrata, aseptička nekroza glave i, posljedično, razvoj deformirajuće artroze kuka. U takvim slučajevima, u odsutnosti kontraindikacija, izvodi se zglobna artroplastika.

L oralni ili vertebralni prijelomi javljaju se češće nakon 70 godina starosti, što je povezano s teškom osteoporozom u ovom području, osobito u žena koje imaju frakture koje se pojavljuju 7 puta češće od muškaraca. Međutim, posljednjih godina, prema materijalima naše klinike, otkrivena je tendencija prema "pomlađivanju" prijeloma proksimalnog kuka. Ove frakture se javljaju u žena i muškaraca u radnoj dobi (402). Mehanizam za pojavu ovih lezija je isti kao i prijelomi kuka.

Kliničke manifestacije s frakturama kralježnice slične su onima s cervikalnim frakturama. Fatalni prijelomi često su često fragmentarni s malim kosinama.

Lateralni prijelomi u konzervativnom i operativnom liječenju rastu zajedno puno bolje od medijskih. To se objašnjava činjenicom da dovod krvi u proksimalni fragment ima znatno manje nego za frakture vrata butne kosti, područje pljuvanja prekriveno je periostom, jednim od glavnih izvora reparativne osteogeneze.

Osnovna metoda za liječenje fraktura ražnja pomicanjem fragmenata je metoda trajne vučne sile i (ili) osteosinteze. Izbor liječenja u svakom slučaju treba biti strogo individualan. Pri tome treba uzeti u obzir prirodu prijeloma, dob pacijenta, prisutnost komorbiditeta, socijalni status pacijenta i stupanj vjerojatnosti mogućih komplikacija pri odabiru svake od metoda liječenja.

Za prijelome sa zadovoljavajućim stanjem fragmenata kod mladih ljudi, moguće je upotrijebiti koksitni gips od smokve. 74), koji bilježi oštećeni ud 2 - 3,5 mjeseca. U sličnoj situaciji u starijoj i senilnoj dobi koristi se metoda trajne vučne sile. Za frakture s premještanjem, središnji fragment je u položaju abdukcije zbog utjecaja skupine glutealnog mišića. Stoga se vučenje skeleta provodi u položaju abdukcije oštećene noge. Magnituda kuta ekstremiteta jednaka je kutu središnjeg ulomka. Nakon uklanjanja skeletne vuče (6 tjedana od datuma ozljede), pacijentima je dopušteno hodati s štakama bez opterećenja oboljele noge. Punjenje udova je dopušteno nakon 4.5 - 5 mjeseci od trenutka prijeloma nakon obavljanja kontrolne radiografije.

liječenjeSkeletna vuča, posebno za starije osobe, izuzetno je bolna procedura i često je popraćena razvojem rana na pritisak, upale pluća i infektivnih komplikacija mokraćnog sustava. U tom smislu, u zadnje vrijeme češće, prednost se daje kirurškoj intervenciji koja ima za cilj aktiviranje pacijenta i sprječavanje gore navedenih komplikacija. Naravno, rizik od otvorenog repozicioniranja fragmenata i naknadne osteosinteze ne bi trebao značajno premašiti rizik kod drugih metoda liječenja. Operacija se provodi 2-5 dana od trenutka prijema, prije zahvata, izvodi se skeletna vuča i provodi se preoperativna priprema. Najčešće se fragmenti bedra fiksiraju s pločom u obliku slova L.

Od prvih dana nakon operacije provode se vježbe fizikalne terapije, ako opće stanje pacijenta dopušta, on je treniran da samostalno hoda uz pomoć štaka bez opterećenja operiranog uda. Smrtnost u ranom postoperativnom razdoblju iznosi 6-12%.

Do konsolidacije prijeloma, ovisno o svojoj prirodi i načinu liječenja, javlja se unutar 3 - 5 - 7 mjeseci od datuma ozljede. Opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta dopušteno je nakon procjene rezultata kontrolne radiografije, ali ne ranije od 4,5-6 mjeseci.

Ako je zbog slabog stanja pacijenta i prateće patologije nemoguće koristiti, nijedna od gore navedenih metoda ne koristi liječenje ranim pokretima. Konsolidacija prijeloma, u pravilu, ne događa, stopa smrtnosti je oko 30%.

Prijelomi velikih i malih ražnjića.

Uzrok prijeloma većeg trohantera češće je izravna povreda, rjeđe - pretjerana kontrakcija mišića koji nose kukove. Zabilježena je lokalna bol, ograničenje ili potpuno odsustvo aktivne abdukcije kuka. Radiološki pregled je presudan.

Uz lagano pomicanje fragmenata, koji se često primjećuje u slučaju izravne ozljede, liječenje se reducira na imobilizaciju ekstremiteta u položaju abdukcije tijekom 6 tjedana. U slučaju lomnih lomova s ​​pomicanjem fragmenata izvodi se otvorena repozicija i fragmenti bedra fiksiraju vijcima.

Izolirani prijelomi lesseusa su iznimno rijetki i rezultat su oštre kontrakcije mišića iliopsoas. Klinički, ovo oštećenje je praćeno bolom u projekciji malog trohantera, što se pogoršava savijanjem kuka u zglobu kuka pod kutom većim od 90 °. Liječenje je obično konzervativno.

Prijelomi dijafize femura.

Frakture dijafize bedrene kosti mogu nastati kao posljedica izravnog i neizravnog mehanizma ozljede. Oni čine 20-25% svih prijeloma donjeg ekstremiteta i često su praćeni razvojem šoka.

Ovisno o mjestu, postoje prelomi u gornjoj, srednjoj i donjoj trećini. Kod odraslih se, u pravilu, tipično pomiče fragmenti ovisno o razini frakture (sl. 75). Kod djece se često javljaju subperiostalni prijelomi, koji nisu praćeni značajnim pomakom fragmenata.

Kod prijeloma kuka u gornjoj trećini i na njegovoj granici sa srednjom trećom pojavljuje se tipičan deformitet s zakrivljenjem kuka prema van (kao stražnjica), što je praćeno anatomskim skraćivanjem ekstremiteta. Štoviše, što je veća zona loma, to je jasnija deformacija. To se objašnjava abdukcijom i fleksijom proksimalnog fragmenta pod utjecajem glutealnih mišića i fleksora; distalni fragmenti kao rezultat djelovanja adduktora uspostavljeni su u položaju redukcije i vanjske rotacije zbog ozbiljnosti perifernog ekstremiteta.

Prijelomi kuka u srednjoj trećini možda nisu popraćeni povredom osi, ali je uvijek prisutno skraćivanje ekstremiteta i vanjska rotacija perifernog dijela.

U slučaju prijeloma kuka u donjoj trećini, nakon pregleda, detektira se deformitet i značajno oticanje u području zgloba koljena. Na prednjoj površini određuje se palpacija mekih tkiva, što se objašnjava tipičnim pomicanjem distalnog stražnjeg fragmenta pod utjecajem gastrocnemius mišića. Ako je značajno izmještena, neurovaskularni snop može se oštetiti, što se manifestira blijedim i hladnim stopalom i potkoljenicom, nedostatkom pulsa na arterijama stopala i pojavom zona smanjene osjetljivosti. Klinička manifestacija ishemijskog sindroma u tim slučajevima ovisi o vrsti oštećenja potkoljeničkih krvnih žila i stupnju ishemije ekstremiteta. Unatoč tipičnoj kliničkoj slici, rendgenski pregled je nužan u svim slučajevima ako se sumnja na oštećenje kosti. To vam omogućuje da odredite dijagnozu i odaberete optimalnu metodu liječenja pacijenta.

liječenje Prijelomi dijafize kuka, ako je potrebno, trebaju započeti s mjerama protiv šoka. Izbor metode liječenja ovisi o prirodi prijeloma i njegovoj lokalizaciji, starosti pacijenta i prisutnosti komorbiditeta.

Glavna metoda liječenja dijafiznih prijeloma kuka pomicanjem fragmenata u odraslih je metoda trajne vučne skeletne vuče (sl. 76) s početnom težinom postavljanja uzduž osi butine oko 15% tjelesne težine pacijenta. Individualni pretovar tereta odabran je na radiografiji, koja se provodi nakon 24 - 48 sati od početka liječenja.

Govor Kirchnera održava se za epikondilnu regiju bedrene kosti, a vuča ljepila provodi se za potkoljenicu (opterećenje 1-2 kg), stopalo se drži u neutralnom položaju uz pomoć jastučića (opterećenje 1 kg).

U slučaju prijeloma dijafize bedrene kosti u donjoj trećini, epikondilskih fraktura, izraženog traumatskog sinovitisa, prodora pukotina u subhondralnu zonu, izvlači se skeletna vuča zbog tibialne tuberoznosti. Tretman se provodi na gumi Beler. Zdravi ud mora biti odgoren u koljenu i zglobu kuka i odmarati se uz posebnu potporu fiksiranu na podnožju kreveta. Trajanje takvog liječenja je 6 tjedana.

U posebno teškim slučajevima premještanja fragmenata prijeloma donje trećine dijafize bedrene kosti, skeletno istezanje treba primijeniti s dvije šipke (Sl. 77):

1. Za namyshelkovy područje perifernog fragmenta okomito na os bedra i

2. Za tibijalnu tuberozu uzduž osi bedra.

Apsolutne indikacije za kirurško liječenje uključuju: 1) otvorene prijelome; 2) frakture s oštećenjem neurovaskularnog snopa; 3) dvostruke frakture; 4) frakture s mekim tkivom; 5) prijelome u bolesnika s mentalnim poremećajima. Relativne indikacije uključuju prisutnost prijelomne frakture femura. U svim slučajevima kirurškog liječenja treba nastojati ostvariti stabilno-funkcionalnu osteosintezu (osteosinteza ploča s pločama ili osteosintezu s uređajima za vanjsku fiksaciju), što omogućuje postizanje najboljih funkcionalnih rezultata.

Frakture distalne bedrene kosti su relativno rijetke. One se odnose na intraartikularne lezije i nastaju kao posljedica izravnog i neizravnog mehanizma ozljede. Postoje prijelomi (Sl. 78) jednog od kondila i oba kondila femura (intermuskularni Y- i T-oblik). Izolirani prijelomi kondila obično se javljaju s oštrim odstupanjem tibije medijalnim (prijelom unutarnjeg kondila) ili prema van (fraktura vanjskog kondila). Prijelomi oba kondila češće su rezultat pada s velike visine na ravnu nogu.

klinika. Kod izoliranog prijeloma vanjskog kondila s pomicanjem fragmenata javlja se valgusno odstupanje tibije (genu valgum), s frakturom unutarnjeg kondila s pomakom, varus devijacija tibije (genu varum). Za prijelome oba kondila s premještanjem može se otkriti anatomsko skraćivanje ekstremiteta. Osim toga, zglob je naglo povećan zbog hemartroze, ud je u prisilnom položaju: noga je blago savijena u zglobovima koljena i kuka. Aktivni i pasivni pokreti u zglobu koljena su oštro bolni. Na palpaciji - povećana bol i simptom stajanja čašice.

Prijelomi distalnog femura bez zamjene fragmenata tretiraju se imobilizacijom s gipsom (3-5 tjedana) ili prema I. R. Voronovichu: koristiti lateralnu kompresijsku osteosintezu s iglicama s otpornim područjima (Sl. 79). E

Ova metoda omogućuje izvođenje svih 4 načela liječenja intraartikularnih oštećenja:

idealna repozicija frakture (s točnošću do 2 mm., budući da se samo takvim pomicanjem zglobne površine može regenerirati hijalinska hrskavica).

Pouzdano fiksiranje fragmenata za cijelo razdoblje konsolidacije.

Rana funkcija (za punu funkciju hrskavice i njezinih metaboličkih procesa).

Kasni stres na oštećeni zglob.

Prije fiksacije izvodi se punkcija zgloba koljena kako bi se krv evakuirala i ubrizgalo 20-30 ml 1% otopine novokaina u zglob. Tijekom prvih 7-10 dana nakon ozljede, često je potrebno ponovno punktirati zglob i evakuirati krv, što je jedan od načina da se spriječi post-traumatska artroza. Skeletna vuča iza foramine ili tibialne tuberoznosti uz pomoć lateralnih panjeva tijekom 4-6 tjedana omogućuje da se u nekim slučajevima postigne repozicija fragmenata.

Kirurgija, međutim, ima prednosti koje omogućuju preciznije premještanje fragmenata, čvrsto držanje na mjestu i, zahvaljujući tome, početak funkcionalnog liječenja ranije (2-3 tjedna od trenutka operacije). Puno opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta nije dopušteno prije 3.5-4.5 mjeseci.

Lomovi tibijalnog kondila

Frakture kondila tibijalne kosti su intraartikularne lezije i najčešće se javljaju kada padaju na ravne noge ili kada se tibia odstupi prema van ili prema unutra. Postoje frakture vanjskog kondila, unutarnjeg kondila, kao i frakture T-i Y oblika oba kondila. Prijelomi kondila mogu biti osjetljivi i nalik frakturi. Mogu biti praćeni oštećenjem meniskusa, ligamentnog aparata koljenskog zgloba, prijelom inter-mišićne elevacije tibije, prijelomima glave fibule i drugim.

Klinička slika za frakture kondila tibije odgovara intraartikularnom oštećenju: zglob je povećan, noga je blago savijena, hemartroza se otkriva prema simptomu balotizacije patele. Šin je odbacio prema van na prijelazu vanjskog kondila ili prema unutra na prijelazu unutarnjeg kondila. Poprečna veličina tibije u području kondila povećana je u usporedbi sa zdravom nogom, osobito u T i Y lomovima. Palpacija područja prijeloma oštro je bolna. Lateralna pokretljivost u zglobu koljena je karakteristična s ispruženom drškom. Nema aktivnih pokreta u zglobu, pasivni pokreti uzrokuju oštru bol. Podignite ispravljenu nogu, pacijent ne može. Ponekad je oštećenje vanjskog kondila popraćeno prijelomom glave ili vrata fibule. Istodobno se može oštetiti i peronealni živac, koji se prepoznaje zbog poremećaja osjetljivosti kao i motoričkih poremećaja stopala.

Rendgenskim pregledom možete odrediti dijagnozu i identificirati značajke prijeloma.

Liječenje. U slučaju prijeloma tibialnog kondila bez premještanja, izvodi se punkcija zglobova radi aspiracije krvi i ubrizgavanja 20-40 ml 1% -tne otopine novokaina. Ozlijeđeni ud je učvršćen kružnim gipsom (Sl. 83). Od 2. dana preporuča se vježba za mišiće kvadricepsa bedra. Hodanje s štakama bez opterećenja na bolnoj nozi dopušteno je za tjedan dana. Gips je uklonjen nakon 6 tjedana. Noga opterećenja dopuštena nakon 4-4,5 mjeseci nakon prijeloma. Kod ranog utovara može se pojaviti dojam oštećenog kondila.

U slučaju prijeloma, kondil s premještanjem koristi se i konzervativno i operativno.

U nekim slučajevima, za frakture s premještanjem, osobito za usitnjene, T i V-prijelome, može se koristiti trajna vučna sila. Istodobno se pacijentov ud stavi na Beler-udlagu (sl. 84), igla se prolazi kroz petu kost, opterećenje duž osi tibije je 4-5 kg. Trajanje liječenja ovom metodom je 4-5 tjedana, nakon čega se udovi fiksiraju s gipsom. Daljnje liječenje je isto kao i za kondome kondila bez zamjene fragmenata.

Fiziološku metodu s dobrim rezultatima liječenja predložio je I. R. Voronovich (Sl. 79).

Kirurško liječenje je indicirano neuspješnim konzervativnim liječenjem. Operacija se provodi 4-5 dana nakon ozljede: otvoreno premještanje prijeloma i osteosinteza s metalnim strukturama. Šavovi se uklanjaju 12-14 dana, a daljnje liječenje pacijenta, kao i frakture kondila bez premještanja.

Ove ozljede najčešće nastaju kao posljedica izravnih ozljeda, kao i zbog brzog i oštrog produljenja zgloba koljena kako bi se zadržale na nogama dok se noge pomiču prema naprijed i tijelo pada unatrag. Najčešći poprečni prijelomi patelara, rjeđe - segmentni, usitnjeni, zvjezdasti, vertikalni i ostali tipovi. U praktičnom radu, prijelomi čašice se razlikuju bez odstupanja i odstupanja fragmenata, što je nužno za odabir optimalne metode liječenja.

klinika. Glavni su simptomi fraktura patelara

bol u zglobovima i deformitet nakon ozljede;

gubitak potpore nogu, u nekim slučajevima, osobito kod prijeloma bez premještanja, hodanje uz pomoć je moguće;

nemogućnost podizanja ispravljene noge, posebice s vanjskom otpornošću za prijelome s oštećenjem lateralnog ligamentnog aparata zgloba koljena;

određivanje jaza između fragmenata čašice tijekom palpacije.

Radiograf u dvije projekcije pojašnjava dijagnozu.

Premještanje fragmenata čašice ovisi o stupnju oštećenja lateralnog ligamentnog aparata. Potonji se nalazi s obje strane čašice, tijesno isprepletenih vlakana mišića kvadricepsa i aponeuroze. Kod cijelog lateralnog ekstenzorskog aparata, fragmenti čašica ne odstupaju i funkcija donjeg ekstremiteta nije poremećena.

echenie. S integritetom lateralnog ligamentnog aparata provodi se konzervativno liječenje: punkcija zgloba, evakuacija hemartroze, uvođenje 20-30 ml. 1% otopina novokaina. Učvršćivanje zgloba koljena vrši se s leđnom gipsanom gipsom ili kružnim gipsanim gipsom na gležnjevima pod kutom male fleksije (do 5 °). Ako se u akutnom razdoblju ozljede zglob fiksira kružnim gipsanim gipsom, takvog pacijenta treba hospitalizirati radi promatranja, jer se zbog oticanja edema može pojaviti kompresija krvnih žila i ishemija ozlijeđenog udova u gipsanom gipsu. Čak i ako pacijent ostane u specijaliziranoj jedinici, zavoj iznad zglobova koljena treba rezati i dežurno osoblje treba upozoriti na to. Uz povoljan tijek posttraumatskog perioda, trećeg dana propisana je terapijska gimnastika, počinje trenirati mišiće bedra, naprežući ih. Sedmom danu pacijentu je dopušteno da hoda s štakama, naslanjajući se na bolnu nogu. Gips je uklonjen nakon 4 tjedna, sposobnost za rad se obnavlja nakon 6-8 tjedana.

Lomovi patele s nepodudarnošću fragmenata tretiraju se odmah. Operacija se najbolje izvodi u prva dva dana, ili nakon što se edem splasne, a zacjeljivanje ogrebotina splasne, 8-10 dana. Osteosinteza prijeloma treba biti s obveznim šavom oštećenog lateralnog ligamentnog aparata zgloba koljena. Imobilizacija s gipsom traje 4 tjedna. Izvodi se terapeutska gimnastika kao i konzervativno liječenje frakture patele bez premještanja. Duljina opterećenja dopuštena je nakon dva tjedna. Obnova bolesnika se odvija za 2,5-3 mjeseca.

Oštećenja meniskusa zgloba koljena vrlo su česta kod zatvorenih ozljeda zgloba koljena i čine 57-77%. Oni nastaju kao posljedica neizravnih ozljeda, češće kod sportaša, plesača i plesača u dobi od 18 do 30 godina. Unutarnji meniskus je manje pokretljiv od vanjskog, zbog više čvrste adhezije na zglobnoj kapsuli i rubu zglobne površine tibije, pa je mnogo češće oštećen od vanjske (Slika 81). Najčešći mehanizam ozljede je rotacija (rotacija) tijela prema unutra s fiksiranim stopalom i istovremenim produljenjem noge u zglobu koljena. Ovim mehanizmom ozljede, unutarnji meniskus pada između zglobne površine femoralne i tibialne kosti, ozlijeđen je i slomljen ili poderan.

klinika. U akutnom razdoblju ozljede moguća je hemartroza. Teško je dijagnosticirati odmah nakon ozljede. Međutim, pažljivo prikupljeni anamnestički podaci, karakterističan mehanizam ozljede, blokada zglobova uzrokovana štipanjem oštećenog meniskusa između zglobnih površina, smanjujući funkciju ozlijeđene noge pomaže u dijagnosticiranju intraartikularnog oštećenja. Ponekad blokada nestaje čim pacijent instinktivno pritisne bolnu točku dlanom (simptom "dlana").

2-3-6 mjeseci nakon ozljede otkriva se niz karakterističnih simptoma koji omogućuju točno utvrđivanje dijagnoze postojećeg oštećenja.

Tijekom vremena razvija se hipotrofija kvadricepsa mišića bedra. U tom kontekstu, pri podizanju ispravljene noge ispod kože, krojačev mišić jasno doprinosi (Chaklinov simptom).

Ako je unutarnji meniskus oštećen, na unutarnjoj površini zgloba koljena može se pojaviti zona povećane (češće) smanjene osjetljivosti na bol ili inverzija (Turner-ov simptom).

Vrlo karakterističan simptom Baikovog je povećanje boli kod pritiska na oštećeni meniskus i prisilno produljenje koljenskog zgloba.

Mnogi pacijenti ukazuju na povećanu bol u zglobu pri hodanju niz stepenice i sjedenje na turskom.

Dovođenje izravnane tibije koja pasivno leži na ruci liječnika uzrokuje povećanje boli u području unutarnjeg meniskusa, a olovo povećava bol kada se vanjski meniskus slomi.

Simptom "klikni" Chaplin. Kada se kreće izvana u zglobu koljena, čini se da potkoljenica klizi preko prepreke u području vanjskog meniskusa.

Bolni jastuk duž zajedničkog prostora često se opaža nakon ponovljenih zlouporaba, što je povezano s reaktivnim sinovitisom.

Simptom "galoše": povećani bolovi u zglobu s pokretima udova, oponašanje stavljanja galoša (rotacijski pokreti potkoljenice i stopala).

Simptom Steiman-Bukhard: pojava boli tijekom vanjske ili unutarnje rotacije potkoljenice, savijena pod kutom od 90 °, na mjestu gdje je lokalna osjetljivost otkrivena tijekom palpacije.

Različite dodatne dijagnostičke metode koriste se za razjašnjavanje dijagnoze, ali samo MRI i artroskopija mogu pružiti točnu potvrdu ili isključenje dijagnoze. Međutim, radiografsko ispitivanje je obvezno kako bi se isključile druge intraartikularne lezije.

liječenje. U akutnim slučajevima potrebno je odmoriti, što se postiže imobilizacijom udova s ​​stražnjom gipsanom gumom i ostatkom kreveta. Nakon 2-3 dana propisana je toplina, masaža. Dva tjedna kasnije akutni događaji prolaze.

U slučajevima u kojima se bolesnik dostavlja u bolnicu s blokadom zgloba koljena, prikazuje se punkcija zgloba, uklanjanje tekućine i uvođenje 25-30 ml 1% otopine novokaina. Nakon što je došla anestezija, sputava se suzdržani dio meniskusa: noga je savijena u zglobu koljena u položaju rotacije tibije prema van i abdukcije. Zatim oštar nastavak s istovremenom unutarnjom rotacijom potkoljenice. Istodobno, sputani dio meniska pada na svoje mjesto, nestaju učinci blokade zgloba, pokreti se oslobađaju.

Ako dva ili tri pokušaja ne uspiju, potrebna je operacija. Kirurško liječenje je indicirano kada postoji ponovna blokada zgloba ili brojni simptomi, a posebne studije potvrđuju rupturu meniska. Operacija se sastoji od revizije koljenskog zgloba i uklanjanja meniskusa. Sposobnost za rad se obnavlja nakon 1-1,5 mjeseca. Posljednjih godina prednost se daje uklanjanju samo oštećenog dijela meniskusa artroskopom. Razdoblje oporavka je nekoliko puta skraćeno.

Oštećenje lateralnih i križnih ligamenata.

Najčešća trauma je unutarnji bočni ligament. Počinje od srednjeg epikondila bedra i vezuje se za medijalnu površinu tibije odmah ispod njegovog zglobnog ruba. Dio vlakana ovog ligamenta utkana je u medijski meniskus. U položaju 0˚ zgloba, ligament je zategnut, odgađajući rotaciju tibije, štoviše, sprečava tibiju da se naginje prema van.

Klinička slika Oštećenje unutarnjeg ligamenta karakterizira akutna bol, značajno ograničenje pokretljivosti zglobova, oticanje na mjestu ozljede i često hemartroza. Palpacija medijalnog ligamenta oštro je bolna. Aktivno istezanje medijalnog ligamenta uzrokuje povećanu bol (kada pokušavamo valgirati koljeno). S potpunim rupturama unutarnjeg ligamenta pojavljuje se mogućnost vanjskog odstupanja tibije. Na rendgenskoj snimci u tom položaju jasno je vidljiva klinasta praznina u obliku klina. Prilikom ispravljanja noge, kirurška ruka osjeća utjecaj medijalnog kondila kuka i tibije. Kada je mehanizam ozljede, koja dovodi do rupture unutarnjeg bočnog ligamenta, često dolazi do kompresije vanjskog kondila tibijalne kosti, a može se dogoditi i fraktura impregnacije.

Uz potpunu rupturu ligamenta i prisutnost patološke lateralne pokretljivosti, prikazana je imobilizacija limba u gipsanom sloju tijekom 6 tjedana. Koristi se vježba mišića bedara, fizioterapija. Ako se ne postigne nikakav učinak, ostaje nestabilnost zgloba koljena, indicirano je brzo popravljanje ligamenata. Izolirano oštećenje vanjskog ligamenta koljenskog zgloba je rijetko i kombinira se s drugim ozljedama zgloba.

Često dolazi do oštećenja križnog ligamenta. Oni igraju veliku ulogu u stabiliziranju zgloba koljena. S ispravljenom nogom, križni ligamenti su napeti zajedno s bočnim, što značajno pridonosi rotaciji tibije. Prednji križni ligament ograničava pomicanje proksimalne tibialne metaepifize anteriorno, dok stražnji ligament sprječava prekomjerno savijanje u zglobu koljena. Češće oštećeni prednji križni ligament. To se često kombinira s oštećenjem lateralnih ligamenata i meniskusa.

Najkarakterističniji mehanizam ozljede je oštra rotacija bedra prema unutra, uklanjanje potkoljenice i preveliko savijanje u zglobu koljena. U akutnom razdoblju teško je dijagnosticirati rupturu križnog ligamenta, jer prevladavaju simptomi karakteristični za mnoge intraartikularne lezije: hemartroza, oštra bol, oslabljena potpora ekstremiteta. Nakon regresije akutnih pojava, moguće je identificirati prekomjernu rotaciju potkoljenice unutar nje, nestabilnost zgloba koljena pri hodanju, te simptome "prednje ladice" kada se prednji križni ligament ošteti i simptom "stražnje ladice" kada se pokidne stražnji križni ligament.

Za nepotpune suze na križnim ligamentima, kružni gips se nanosi na gornju trećinu bedra u razdoblju od 5 tjedana. Sposobnost za rad se obnavlja nakon 6-8 tjedana. Uz potpuno pucanje ligamenta, prikazana je operacija. Operacija obnove križnog ligamenta najbolje se provodi u prvih 5 dana ili nakon 2 mjeseca. U ranim stadijima prikladno je primijeniti primarni šav ili reinstalaciju ligamenta. Za ponovno uspostavljanje križnog ligamenta u kasnijim razdobljima najčešće nastaje njegova plastika.