Kortizon - upute za uporabu, analoge, preglede i oblike oslobađanja (25 mg acetatne tablete) lijeka za liječenje Addisonove bolesti i insuficijencije hormona kore nadbubrežne žlijezde u odraslih, djece i tijekom trudnoće. struktura

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Kortizon. Predstavljene su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o uporabi kortizona u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analogi kortizona u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje hipopituitarizma, Addisonove bolesti i insuficijencije hormona kore nadbubrežne žlijezde u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.

Kortizon - glukokortikosteroid (GCS). Značajno utječe na metabolizam ugljikohidrata i, u manjoj mjeri, na metabolizam vode i elektrolita. Ima mineralokortikoidnu aktivnost: zadržavanje natrija, gubitak kalija, zadržavanje tekućine u tijelu. Doprinosi nakupljanju glikogena u jetri, povećava razinu glukoze u krvi, povećava izlučivanje dušika u urinu. Djeluje protuupalno, desenzibilizirajuće i antialergijski, ima imunosupresivno djelovanje.

Protuupalni učinak zbog inhibicije fosfolipaze A2, koja dovodi do inhibicije sinteze prostaglandina, smanjenja kemotaktičkog faktora makrofaga, smanjenja migracije makrofaga i limfocita u centru upale, stabilizacije lizosomalnih membrana i sprečavanja oslobađanja lizosomskih enzima. Imunosupresivni učinak povezan je s smanjenjem broja imunokompetentnih stanica, smanjenjem vezanja imunoglobulina na stanične receptore, inhibicijom transformacije blastog B-limfocita, smanjenjem broja interleukina, limfokina, cirkulirajućih imunokompleksa i frakcija komplementa.

Povećava izlučivanje kalcija u urinu, aktivira lizu kosti posredno povećavajući količinu kalcitonina, povećava aktivnost osteoklasta, smanjuje funkciju osteoblasta.

Ima katabolički učinak, povećava razgradnju proteina. Osiguravajući lipolitički učinak, povećava se sadržaj masnih kiselina u krvi. Smanjuje proizvodnju ACTH pomoću prednje hipofize, što dovodi do potiskivanja aktivnosti i naknadne atrofije kore nadbubrežne žlijezde.

struktura

Kortizon acetat + pomoćne tvari.

svjedočenje

• Addisonova bolest;
• sekundarna kronična insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde (s hipopituitarizmom);
• alergijske, upalne, infektivno-alergijske, autoimune bolesti.

Oblici oslobađanja

Ostali oblici doziranja kortizona, bilo da su to mast, gel, krema, losion ili injekcije u injekcijskim bočicama, nisu postojali u vrijeme objavljivanja lijeka u imeniku.

Upute za uporabu i režim doziranja

Individualni. Dnevna dnevna doza je 10-300 mg u nekoliko doza. Maksimalne doze za odrasle: jednokratno - 150 mg, dnevno - 300 mg. Kod djece koristite manje doze. Treba imati na umu da se individualna doza kortizona određuje prije prema težini bolesti nego prema dobi pacijenta.

Nuspojave

• bubri;
• arterijska hipertenzija;
• povećano izlučivanje kalija sve do razvoja hipokalemične alkaloze;
• negativna bilanca dušika;
• hiperglikemije;
• povećan apetit;
• povećanje težine;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• amenoreju;
• osteoporoza;
• aseptička nekroza kosti;
• mentalne i neurološke poremećaje;
• povišeni intrakranijalni tlak;
• povećanje zgrušavanja krvi i povećan rizik od tromboembolijskih komplikacija;
• hemoragijski pankreatitis;
• erozivne i ulcerativne lezije probavnog trakta;
• perforacija neprepoznatog čira;
• osip;
• smanjenje otpornosti na zarazne bolesti.

kontraindikacije

• peptični ulkus i čir na dvanaesniku u akutnoj fazi;
• Cushingova bolest;
• sklonost tromboemboliji;
• zatajenje bubrega;
• teška arterijska hipertenzija;
• sistemske mikoze;
• virusne infekcije;
• razdoblje cijepljenja;
• aktivna tuberkuloza;
• glaukom;
• osteoporoza;
• produktivni simptomi duševne bolesti;
• preosjetljivost na kortizon.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju), kao i tijekom dojenja, koristi se kortizon uzimajući u obzir očekivani terapijski učinak i negativni učinak na fetus. Uz dugotrajnu terapiju nije isključena mogućnost poremećaja fetalnog rasta. U slučaju uzimanja kortizona na kraju trudnoće postoji rizik od atrofije nadbubrežne kore u fetusa, što može zahtijevati zamjensku terapiju kod novorođenčeta.

Primjena kod djece

Kod djece tijekom dugotrajnog liječenja potrebno je pažljivo pratiti dinamiku rasta i razvoja. Djeci koja su bila u kontaktu s ospicama ili osipima tijekom liječenja daju se specifični imunoglobulini profilaktički.

Posebne upute

Koristi se s oprezom u bolesnika s nespecifičnim ulceroznim kolitisom (NUC), s divertikulitisom, novostvorenom crijevnom anastomozom, čira na želucu i dvanaesniku, zatajenju bubrega, mijastenijom, hipotenzijom, dijabetesom, mentalnom bolešću, hipoalbuminemijom. Kod hipotiroidizma, kao i kod ciroze jetre, može se pojačati učinak kortizona. S početnom emocionalnom nestabilnošću ili psihotičkim tendencijama, te se pojave mogu pojačati.

Kod primjene kortizona u bolesnika s herpesom rožnice treba imati na umu mogućnost njegove perforacije.

Tijekom liječenja potrebno je kontrolirati intraokularni tlak i stanje rožnice. S naglim prekidom liječenja, posebno u slučaju prethodne uporabe u visokim dozama, postoji takozvani sindrom povlačenja GCS-a (koji nije uzrokovan hipokorticizmom): anoreksija, mučnina, letargija, generalizirana mišićno-koštana bol i opća slabost. Nakon povlačenja kortizona nekoliko mjeseci, relativna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde može trajati. Ako u tom razdoblju postoje stresne situacije, imenovati (prema indikacijama) razdoblje GCS-a, ako je potrebno u kombinaciji s mineralokortikoidima.

Kod djece tijekom dugotrajnog liječenja potrebno je pažljivo pratiti dinamiku rasta i razvoja. Djeci koja su bila u kontaktu s ospicama ili osipima tijekom liječenja daju se specifični imunoglobulini profilaktički.

Interakcija lijekova

Poboljšava djelovanje antikoagulanata, antiplateletnih sredstava, nuspojava nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), srčanih glikozida, estrogena, androgena i steroidnih anaboličkih steroida, amfotericina B, asparaginaze. Smanjuje učinkovitost hipoglikemika, antihipertenziva i diuretika.

Analogi lijeka kortizon

Strukturni analozi aktivne tvari:

Analogi za farmakološku skupinu (glukokortikosteroidi):

• Avamys;
• Avekort;
• Advantan;
• Akriderm;
• Ambene;
• Apulein;
• Aurobin;
• Beclomet Icheheiler;
• beklometazon;
• Belogent;
• Beloderm;
• Losos Belosalik;
• benacort;
• Betaderm;
• betametazon;
• Betaspan Depot;
• budezonid;
• Garazon;
• hidrokortizon;
• Dezrinit;
• Dekortin;
• deksametazon;
• Depot Medrol;
• Dermoveyt;
• Diprosalik;
• diprospan;
• Canison Plus;
• Kenalog;
• Kortizon acetat;
• Kutiveyt;
• Lokoid;
• Lorinden;
• Medrol;
• metilprednisolon;
• metipred;
• Momat;
• mometazon;
• Nasonex;
• Nasobek;
• pimafukort;
• Polydex;
• Polkortolon;
• prednisolon;
• Mast prednizolona 0,5%;
• Puimicort;
• sinaflana;
• triamcinolon;
• triderm;
• Fliksonaze;
• Fluticasone propionate;
• flutsinar;
• ftorokort;
• Celestoderm B;
• Tseleston;
• Elokim.

Kortizon: upute za tablete

Lijek Cortisone spada u skupinu oralnih kortikosteroida, a koristi se za uklanjanje učinaka adrenalne insuficijencije.

Indikacije za uporabu

Lijek je namijenjen za:

• Terapije Addisonovim bolestima
• Liječenje sekundarne adrenalne insuficijencije u kroničnom obliku povezanom s hipopituitarizmom (poremećaj prednje hipofize)
• Uklanjanje bolesti različite etiologije (alergijske, autoimune, upalne, infektivne, kao i njihove miješane forme).

Sastav i oblik doziranja

Sadržaj tvari u jednoj tableti:

• Aktivni sastojci: kortizon (u obliku acetata) - 25 mg
• Pomoćni sastojci koji čine oblik doziranja: šećer, škrob iz krumpira, stearinska (oktadekanoična) kiselina.

Lijek je napravljen u obliku tableta - bijele ili kremaste tablete u obliku ravnog cilindra. Na jednoj strani nalazi se pregradna traka (skošenje). Pilule se stavljaju u mjehuriće od 10 komada. Pakiranje od kartona - 8 tanjura i popratni vodič s opisom lijeka.

Ljekovita svojstva

Medicinski kortizon pripada skupini kortikosteroida. Aktivna komponenta lijeka je kortizon acetat, koji ima snažan protuupalni učinak. On blokira fosfolipazu A2, zbog čega se inhibira stvaranje prostaglandina, smanjuje se broj makrofaga i limfocita u području upale. Istovremeno stabilizira stanje staničnih membrana, sprječava stvaranje lizosomskih enzima.

Osim toga, tvar ima snažan učinak na metabolizam ugljikohidrata, a tek neznatno na ravnotežu vode i elektrolita. Pomaže nakupljanju glikogena u jetri, povećava sadržaj glukoze, povećava izlučivanje dušika iz tijela zajedno s urinom.

Glukokortikosteroid također ima imunosupresivne, antialergijske i desenzibilizirajuće učinke.

Zbog snažnog protuupalnog učinka kortizon je uključen u sastav mnogih lijekova. Dio je masti, krema, otopina za injekcije. Osobito snažan učinak primjećuje se pri primjeni posljednjeg oblika. Injekcije kortizona ubrizgavaju se u upalu koja može biti bilo gdje: u kralježnici, zglobovima, unutar slojeva kože, mišića ili vena.

Masti na bazi kortizona koriste se za liječenje različitih stupnjeva ozbiljnosti dermatoloških patologija. Djelovanje steroidnog hormona usmjereno je na ublažavanje upale, suzbijanje rasta vezivnog tkiva, uklanjanje edema i svrbeža. Ovisno o svrsi, one su različitih koncentracija.

Osim toga, kortizon je dio oftalmoloških krema i masti za liječenje upala očiju.

Način uporabe

Prosječna cijena 1 paket (tablica 80) - 973 rubalja.

Uvjete za uzimanje lijekova koji sadrže kortizon acetat, prema uputama za uporabu, treba odrediti samo liječnik u skladu sa svjedočenjem pacijenta. Možete piti tablete u bilo koje vrijeme, bez obzira na obrok.

U prosjeku, preporučena dnevna doza može biti u rasponu od 10 do 300 mg, podijeljenih u nekoliko doza. U ovom slučaju, odrasla osoba smije uzimati najviše 150 mg odjednom, a količina kortizona dnevno ne smije prelaziti 300 mg. Nakon stabilizacije, količina lijeka se postupno smanjuje, dovodeći do održavanja doze. Također, odbijanje lijeka se provodi - uz postupno smanjenje dnevne količine.

Doza za djecu izračunava se u skladu s dijagnozom. Dok se liječnik usredotočuje više na dokaze nego na dob.

Tijekom trudnoće i dojenja

Uporaba kortizona za liječenje trudnica iznimno je nepoželjna. To se posebno odnosi na prva tri mjeseca trudnoće. Terapija se može propisati ako postoji opasnost za život pacijenta, a koristi za njega prevladavaju nad prijetnjom fetalnih komplikacija. Produžena terapija tabletama može doprinijeti abnormalnom razvoju fetusa.

Ako se lijek koristi u posljednjim tjednima trudnoće, tada dijete može razviti atrofiju nadbubrežnih žlijezda. dakle, nakon rođenja, trebao bi mu biti dodijeljen zamjenski GT.

Žene koje se njeguju također se trebaju suzdržati od kortizona, jer se lijek izlučuje u mlijeko. Ako nije moguće upotrijebiti drugačiji lijek, u vrijeme liječenja kortizonom dojenje se mora napustiti.

Kontraindikacije i mjere opreza

Kortikosteroidi Kortizon nije imenovan u prisutnosti barem jednog od faktora rizika:

• Pogoršanje gastrointestinalnih čireva
• Itsenko-Cushingova bolest
• Prisutnost PE ili predispozicija za tromboemboliju
• Zatajenje bubrega
• Teška hipertenzija
• Duboke mikoze
• Virusne bolesti
• Otvoreni oblik tuberkuloze
• Razdoblje prije i poslije cijepljenja
• glaukom
• Individualna preosjetljivost na sastojke lijekova
• Produktivni simptomi duševne bolesti
• Osteoporoza.

Liječenje kortizonom treba provoditi pod liječničkim nadzorom ako je lijek propisan pacijentima s faktorima rizika:

• GI patologija (NUC, ezofagitis, upala želučanog zida, nedavno nametnuta crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis s rizikom perforacije ili apscesa, intestinalni divertikulitis)
• Infektivne patologije (herpes, boginje, ospice, duboka mikoza, neaktivna tuberkuloza, amebijaza, stroigiloidoza itd.)
• Razdoblje cijepljenja (prije cijepljenja i nakon njega)
• dijabetes mellitus
• Mentalni poremećaji (moguće povećani poremećaji).

Ako se kortizon propisuje bolesniku s hipotireozom ili cirozom jetre, potrebno je pomno pratiti promjene stanja, jer je moguće pojačati učinak lijeka.

Uz poraz rožnice, herpes terapija Kortizon povećava opasnost od perforacije. Stoga je potrebno redovito provjeravati intraokularni tlak i stanje rožnice. Ako je lijek naglo otkazan, tada se može pojaviti GCS-sindrom povlačenja u obliku mučnine, gubitka apetita, opće slabosti, višestrukih mišićnih ili kostnih bolova i usporavanja reakcija.

Nakon prekida terapije kortizonom, insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde traje neko vrijeme (obično nekoliko mjeseci). Ako u tom razdoblju postoje jaki emocionalni šokovi, tada se propisuje GCS terapija kako bi se uklonile njihove posljedice. Ako je potrebno, terapija mineralokortikoidima uključena je u režim liječenja.

Liječnici trebaju pratiti stanje djece kojoj je propisana dugotrajna terapija. Posebnu pozornost treba posvetiti rastu i mentalnom razvoju. Ako je dijete bilo u kontaktu s bolesnim boginjama ili ospicama tijekom liječenja s kortizonom, preporuča se proći preventivni tijek s imunoglobulinima.

Interakcije među lijekovima

Lijek se mora primijeniti sa sposobnošću kortizon acetata da reagira s komponentama drugih lijekova:

• Kada se kombinira GCS s antikoagulansima ili antiplateletnim agensima, pojačava se učinak ovih lijekova, kao i intenzitet nuspojava NSAIL-a, srčanih glikozida, hormonskih lijekova koji sadrže estrogene ili androgene, anti-gljivični antibiotik Amfotericin B, lijekove s enzimom asparaginazom.
• Kombinirana uporaba kortizona s antidijabetičkim lijekovima, lijekovima za liječenje hipertenzije, diuretičkih lijekova smanjuje učinak tih lijekova.
• Kortizon može povećati opasnost od infektivnih patologija, ako se koristi s lijekovima koji sadrže živu biološku floru, ili se koristi tijekom intervencija kako bi se poboljšao imunitet.
• U kombinaciji s relaksantima mišića, lijek može povećati ili izazvati hipoglikemiju, što rezultira povećanjem intenziteta i trajanja mišićne blokade.
• Učinak kortizona se smanjuje pod utjecajem barbiturata, fenitoina, rifampicina i drugih induktora jetrenih enzima. Stoga, ako je pacijent prisiljen uzimati takve lijekove, potrebna je korekcija doze GCS-a.

Nuspojave i predoziranje

Učestalost i intenzitet neželjenih učinaka izravno ovise o trajanju tijeka kortizona, doziranju i pridržavanju cirkadijanskog ritma. Uz neusklađenost s uvjetima prijema i karakteristikama pojedinačne reakcije tijela, moguće su nuspojave, koje se manifestiraju u obliku različitih povreda unutarnjih sustava i organa:

• Žlijezde unutarnjeg izlučivanja: smanjenje tolerancije na glukozu, dijabetes, supresija nadbubrežne žlijezde, hiperkortizolizam (mjesečasto lice, hipofizna pretilost, dlaka kod žena prema muškom tipu, hipertenzija, opstruirana probava, oštećenje MTS-a, strija na tijelu), usporavanje u pubertetu
• Probavni organi: mučnina, povraćanje, upala gušterače, ulceracije probavnog trakta, krvarenje, pogoršanje ili povećan apetit, nadutost, štucanje
• SSS: poremećaj otkucaja srca, bradikardija (mogući srčani zastoj), pojava ili povećanje zatajenja srca, povišeni krvni tlak, tromboza. U bolesnika s infarktom miokarda - povećana nekroza, kasni ožiljci
• NA: zamućenje svijesti, dezorijentiranost, halucinacije, depresija ili euforija, povećani pritisak u GM-u, povećana nervoza i anksioznost, nesanica, vrtoglavica, glavobolja, konvulzije
• Organi vida: rast intraokularnog tlaka (do oštećenja vidnog živca), osjetljivost na različite infekcije (virusne, gljivične, mikrobne), degenerativne promjene u rožnici
• Metabolizam: povećano izlučivanje kalcija i razgradnja proteina, hipokalcemija, povećanje težine, povećano znojenje, edemi, grčevi u mišićima i bol, neobjašnjen umor, opća slabost
• Lokomotorni sustav: usporavanje konstrukcije skeleta u djece, osifikacija, osteoporoza, oštećenje ili atrofija tetiva i mišića
• Koža: slabo zacjeljivanje lezija, petehijski osip, velika krvarenja u koži, stanjivanje dermisa, hiper- i depigmentacija u određenim područjima, akne, akne, osjetljivost na pioderamu
• Alergijske manifestacije: osip, anafilaksija, svrbež
• Ostali simptomi: pojava infekcija ili komplikacija postojećih, povećana razina bijelih krvnih stanica u mokraći, sindrom ustezanja.

Posljedice uzimanja predoziranja medicinskim preparatom nisu opisane. Pretpostavlja se da se intoksikacija može manifestirati u obliku izrazito izraženih nuspojava. Osim toga, postoji opasnost da uporaba velike količine kortizona izazove razvoj hiperkorticizma.

analoga

Ako pacijent iz bilo kojeg razloga ne može uzeti kortizon (pilule), trebao bi sa svojim liječnikom koordinirati pitanje njegove zamjene drugim lijekom.

hidrokortizon

Biosinteza, Murom Federalno pravo, Nizhpharm, Akrikhin (Ruska Federacija), URSAPHARM Arzneimittel (Njemačka) Farmak (Ukrajina), Elfa (Poljska), Gedeon Richter (Mađarska)

Prosječna cijena: 1% masti (10 g, 15 g) - 27-47 rubalja, oftalmološka mast 0,5% (3G, 5 g, 9 g) - 29-99 rubalja, liof. (1 fl. + Solution) - 225 rubalja, amp. (5 ili 10 kom.) - 179-150 rubalja.

Najpopularniji alat proizvodi mnoge farmaceutske tvrtke u različitim oblicima doziranja. Proizvodi se s različitim koncentracijama hidrokortizona.

Mast se koristi za liječenje patologija kože, kontraindicirana je u slučaju gljivičnih infekcija.

Suspenzija za injekcije propisana je za alergije kože, upale zglobova, reumatizam, astmu, adrenalnu insuficijenciju, artritis, itd. Ovisno o svrsi, injekcije se daju intramuskularno ili intraartikularno.

Očna mast je 0,5 ili 1% aktivne tvari. Namijenjen uklanjanju alergijskog konjunktivitisa, iritisa, liječenja upale nakon operacije oka, kemijskih opeklina.

Pros:

• Brzo pomaže
• Spašava iritaciju kože, akne
• Olakšava bol artritisa.

kortizon

10 kom. - Paketi konturnih ćelija (8) - kartonske kutije.

GCS. Značajno utječe na metabolizam ugljikohidrata i, u manjoj mjeri, na metabolizam vode i elektrolita. Ima mineralokortikoidnu aktivnost: zadržavanje natrija, gubitak kalija, zadržavanje tekućine u tijelu. Doprinosi nakupljanju glikogena u jetri, povećava razinu glukoze u krvi, povećava izlučivanje dušika u urinu. Djeluje protuupalno, desenzibilizirajuće i antialergijski, ima imunosupresivno djelovanje.

Protuupalni učinak zbog inhibicije fosfolipaze A₂, što dovodi do inhibicije sinteze prostaglandina, smanjenja oslobađanja kemotaktičkog faktora makrofaga, smanjenja migracije makrofaga i limfocita u fokus upale, stabilizacije membrana lizozoma i prevencije lizosomskog izlučivanja enzima. Imunosupresivni učinak povezan je s smanjenjem broja imunokompetentnih stanica, smanjenjem vezanja imunoglobulina na stanične receptore, inhibicijom transformacije blastog B-limfocita, smanjenjem broja interleukina, limfokina, cirkulirajućih imunokompleksa i frakcija komplementa.

Povećava izlučivanje kalcija u urinu, aktivira lizu kosti posredno povećavajući količinu kalcitonina, povećava aktivnost osteoklasta, smanjuje funkciju osteoblasta.

Ima katabolički učinak, povećava razgradnju proteina. Osiguravajući lipolitički učinak, povećava se sadržaj masnih kiselina u krvi. Smanjuje proizvodnju ACTH pomoću prednje hipofize, što dovodi do potiskivanja aktivnosti i naknadne atrofije kore nadbubrežne žlijezde.

Od kardiovaskularnog sustava: edem, arterijska hipertenzija.

Sa strane ravnoteže vode i elektrolita: povećanje izlučivanja kalija sve do razvoja hipokalemične alkaloze, negativne ravnoteže dušika.

Na dijelu endokrinog sustava: hiperglikemija, povećan apetit, povećanje težine, Itsenko-Cushingov sindrom, amenoreja.

Iz muskuloskeletnog sustava: osteoporoza, aseptička nekroza kostiju.

Na dijelu središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: mentalni i neurološki poremećaji, povećan intrakranijski tlak.

Iz sustava zgrušavanja krvi: povećano zgrušavanje krvi i povećan rizik od tromboembolijskih komplikacija.

Na dijelu probavnog sustava: hemoragijski pankreatitis, erozivne i ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta, perforacija neprepoznatog čira.

Ostalo: hiperhidroza, smanjenje otpornosti na zarazne bolesti.

Koristi se s oprezom u bolesnika s NUC-om, s divertikulitisom, nedavno nastalom crijevnom anastomozom, čira na želucu i dvanaesniku, zatajenju bubrega, mijastenijom, hipotenzijom, dijabetesom, mentalnom bolešću, hipoalbuminemijom. Kod hipotiroidizma, kao i kod ciroze jetre, može se pojačati učinak kortizona. S početnom emocionalnom nestabilnošću ili psihotičkim tendencijama, te se pojave mogu pojačati.

Kod primjene kortizona u bolesnika s herpesom rožnice treba imati na umu mogućnost njegove perforacije.

Tijekom liječenja potrebno je kontrolirati intraokularni tlak i stanje rožnice. S naglim prekidom liječenja, posebno u slučaju prethodne uporabe u visokim dozama, postoji takozvani sindrom povlačenja GCS-a (koji nije uzrokovan hipokorticizmom): anoreksija, mučnina, letargija, generalizirana mišićno-koštana bol i opća slabost. Nakon povlačenja kortizona nekoliko mjeseci, relativna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde može trajati. Ako u tom razdoblju postoje stresne situacije, imenovati (prema indikacijama) razdoblje GCS-a, ako je potrebno u kombinaciji s mineralokortikoidima.

Kod djece tijekom dugotrajnog liječenja potrebno je pažljivo pratiti dinamiku rasta i razvoja. Djeci koja su bila u kontaktu s ospicama ili osipima tijekom liječenja daju se specifični imunoglobulini profilaktički.

Kod djece tijekom dugotrajnog liječenja potrebno je pažljivo pratiti dinamiku rasta i razvoja. Djeci koja su bila u kontaktu s ospicama ili osipima tijekom liječenja daju se specifični imunoglobulini profilaktički.

Kontraindicirano kod zatajenja bubrega.

Kod ciroze jetre može se pojačati učinak kortizona.

Kortizon: upute za uporabu

struktura

Jedna tableta sadrži:

aktivni sastojak: kortizon acetat u smislu 100% - 25 mg; pomoćne tvari: saharoza, krumpirov škrob, stearinska kiselina.

opis

Tablete bijele ili bijele boje sa žućkastom nijansom boje, plosnato-cilindrične, s skošenjem.

Farmakološko djelovanje

Kortikosteroid. Kortizon je biološki neaktivan spoj koji se pretvara u hidrokortizon u jetri, a utječe na metabolizam ugljikohidrata, lipida i proteina. Djeluje mineralnokortikosteroidno (zadržavanje natrijevih iona, povećanje sklonosti edemima, izlučivanje kalijevih iona), ali slabije od istih mineralokortikosteroida.

Promiče nakupljanje glikogena u jetri, povećava koncentraciju glukoze u krvi, uzrokuje povećanje izlučivanja dušika u urinu.

Ima protuupalno, imunosupresivno i antialergijsko djelovanje. Protuupalni učinak je posljedica inhibicije fosfolipaze A2, koja dovodi do inhibicije sinteze prostaglandina, smanjenja oslobađanja kemotaktičkog faktora makrofaga, smanjenja migracije makrofaga i limfocita u centar upale, stabilizacije lizosomalnih membrana i prevencije oslobađanja lizosomskih enzima.

Imunosupresivni učinak povezan je sa smanjenjem broja imunokompetentnih stanica, smanjenjem vezanja imunoglobulina na stanične receptore, inhibicijom B-limfocitne transformacije, smanjenjem broja interleukina, citokina, cirkulirajućih imunokompleksa i komplementnih frakcija.

Povećava izlučivanje kalcijevih iona u urinu, aktivira resorpciju kosti, povećava aktivnost osteoklasta, smanjuje - osteoblaste.

Stimuliranje enzimskih sustava jetre, aktivira glukoneogenezu. Imajući katabolički učinak, povećava razgradnju proteina. Osiguravajući lipolitički učinak, povećava se koncentracija masnih kiselina u krvi. Smanjuje proizvodnju adrenokortikotropnog hormona prednjom hipofizom (princip negativne povratne veze), što uzrokuje potiskivanje aktivnosti i naknadnu atrofiju kore nadbubrežne žlijezde. Trajanje djelovanja - 6-8 sati.

farmakokinetika

Apsorpcija je brza i gotovo potpuna u gornjem jejunumu. Hrana donekle usporava apsorpciju, ali ne smanjuje njezin stupanj. Vrijeme do postizanja maksimalne koncentracije u krvnoj plazmi je 0,5-1,5 sati, prvo se podvrgava metabolizmu prvog prolaza, pri čemu dolazi do konverzije u aktivni metabolit, hidrokortizon. Komunikacija s proteinima plazme - 90%. Brzo se metabolizira u jetri, bubrezima i perifernim tkivima, stvarajući neaktivne metabolite koji se uglavnom izlučuju putem bubrega. Poluživot je oko 1,5 sati.

Indikacije za uporabu

Kronična insuficijencija nadbubrežne žlijezde (Addisonova bolest, hipokorticizam nakon bilateralne totalne adrenalektomije, hipopituitarizam sa sekundarnim hipokorticizmom, kongenitalna disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde) - u kombinaciji s mineralokortikosteroidima.

Za druge indikacije karakteristične za glukokortikosteroidi, trenutno nije primjenjivo.

kontraindikacije

Za kratkotrajnu uporabu za "vitalne" indikacije, jedina kontraindikacija je preosjetljivost.

Trudnoća i dojenje

Kortizon prolazi kroz placentarnu barijeru iu majčino mlijeko.

Tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju) lijek se može koristiti samo u slučajevima kada korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus. Kod produljene terapije tijekom trudnoće nije isključena mogućnost intrauterinog zaostajanja u rastu. Postoji i rizik od atrofije nadbubrežne kore u fetusa, što može zahtijevati zamjensku terapiju kod novorođenčeta.

Ako je potrebno provesti liječenje drogom tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Doziranje i primjena

Unutar, 100-200 mg / dan za 2 doze, dok se ne postigne učinak, doza se postupno smanjuje na minimalno učinkovito održavanje (obično 25 mg / dan). Kod reumatizma, liječenje obično traje 3-4 godine. Djeca (ovisno o dobi) - od 12,5 do 25 mg po prijemu.

Zamjenska terapija nadbubrežne insuficijencije - 25-50 mg / dan.

U primarnom hipokorticizmu, liječenje se provodi u kombinaciji s fludrokortizonom.

Nuspojave

Učestalost razvoja i ozbiljnost nuspojava ovise o trajanju uporabe, veličini upotrijebljene doze i sposobnosti pridržavanja cirkadijskog ritma imenovanja.

Od endokrinog sustava: smanjenje tolerancije glukoze „steroidni” dijabetes ili manifestacija latentnog dijabetesa, adrenalne supresije, Cushingov sindrom (mjesec lice, pretilost, tip hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mijasteniju gravis, strija ), odgođen spolni razvoj kod djece.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, "steroidni" čir na želucu i dvanaesniku, erozivni ezofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, nadutost, štucanje. U rijetkim slučajevima - povećana aktivnost "jetre" transaminaza i alkalne fosfataze.

Od kardiovaskularnog sustava: aritmije, bradikardija (do srčanog zastoja); razvoj (kod predisponiranih bolesnika) ili povećana ozbiljnost zatajenja srca, ECG promjene karakteristične za hipokalemiju, povišeni krvni tlak, hiperkoagulaciju, trombozu. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporava formiranje ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.

Poremećaji živčanog sustava: delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišeni intrakranijalni tlak, nervoza ili tjeskoba, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, pseudotumor malog mozga, glavobolja, grčevi.

Na dijelu osjetila: stražnja subkapsularna katarakta, povišeni intraokularni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka, trofičke promjene rožnice, egzoftalmus.

Na dijelu metabolizma: povećano izlučivanje kalcijevih iona, hipokalcemija, povećana tjelesna težina, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), povećano znojenje.

Uvjetovana aktivnost mineralokortikosteroida - zadržavanje tekućine i natrijevi ioni (periferni edemi), hipernatemija, hipokalemijski sindrom (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili grč mišića, neobična slabost i umor).

Na dijelu lokomotornog sustava: sporiji rast i procesi osifikacije u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i femura), ruptura mišićne tetive, "steroidna" miopatija, smanjenje mišićna masa (atrofija).

Na dijelu kože i sluznice: odgođeno zacjeljivanje rana, petehija, ekhimoza, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze.

Alergijske reakcije: generalizirani (osip na koži, svrbež, anafilaktički šok), lokalne alergijske reakcije.

Drugi: razvoj ili pogoršanje infekcija (zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenje doprinose nastanku ovog nuspojava), leukociturija, sindrom "povlačenja".

Interakcija s drugim lijekovima

Poboljšava djelovanje antikoagulanata, antiplateletnih sredstava, ozbiljnost nuspojava nesteroidnih protuupalnih lijekova, srčanih glikozida, estrogena, androgena, steroidnih anaboličkih steroida, amfotericina B, asparaginaze.

Smanjuje učinkovitost hipoglikemijskih, antihipertenzivnih lijekova i diuretika.

Povećava toksičnost metotreksata (može biti smrtonosna).

Uz istovremenu primjenu živih antivirusnih cjepiva i na pozadini drugih vrsta imunizacija povećava se rizik od aktivacije virusa i infekcije. Hipokalemija uzrokovana glukokortikosteroidima može povećati težinu i trajanje mišićne blokade na pozadini mišićnih relaksanata.

Terapijski učinak glukokortikosteroida je smanjen pod utjecajem fenitoina, barbiturata, efedrina, teofilina, rifampicina i drugih induktora jetrenih mikrosomskih enzima (povećana brzina metabolizma).

Značajke aplikacije

što je dulji tijek liječenja, to bi trebalo smanjiti smanjenje doze.

S iznenadnim ukidanjem glukokortikosteroida, osobito u slučaju prethodne primjene visokih doza, postoji sindrom "otkazivanja" glukokortikosteroida (ne zbog hipokortizma): gubitak apetita, mučnina, letargija, generalizirana mišićno-koštana bol, astenija, kao i pojava akutne adrenalne insuficijencije. krvni tlak, aritmija, znojenje, slabost, oligoanurija, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, halucinacije, sinkopa, koma).

Nakon otkazivanja, relativna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde traje nekoliko mjeseci.

Tijekom liječenja glukokortikosteroidima ne smije se cijepiti zbog smanjenja njegove učinkovitosti (imunološki odgovor).

Tijekom liječenja potrebno je kontrolirati intraokularni tlak i stanje rožnice.

Kod djece tijekom dugotrajnog liječenja potrebno je pažljivo pratiti dinamiku rasta i razvoja.

Djeci koja su bila u kontaktu s ospicama ili osipima tijekom liječenja daju se specifični imunoglobulini profilaktički.

Kod djece tijekom perioda rasta, glukokortikosteroidi se trebaju koristiti samo ako je to apsolutno nužno i pod najopreznijim nadzorom liječnika.

Mjere opreza

Parazitske i zarazne bolesti virusne, gljivične ili bakterijske prirode (trenutno ili nedavno prenesene, uključujući nedavni kontakt s pacijentom) - herpes simpleks, herpes zoster (viremička faza), boginje, ospice; amebijaza, strongyloidiasis (utvrđeno ili sumnjivo); sistemska mikoza; aktivna i latentna tuberkuloza. Primjena u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo u kontekstu specifične terapije.

Period nakon cijepljenja (razdoblje od 8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon BCG cijepljenja. Stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju).

Bolesti gastrointestinalnog trakta: peptički ulkus želuca i dvanaesnika, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički čir, novostvorena crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili apscesije i divertikulitis.

Bolesti kardiovaskularnog sustava, uklj. nedavni infarkt miokarda (u bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda, može se proširiti nekroza, usporiti stvaranje ožiljnog tkiva i, kao posljedica, ruptura srčanog mišića), dekompenzirano kronično zatajenje srca, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija.

Endokrine bolesti - šećerna bolest (uključujući kršenje tolerancije na ugljikohidrate), tireotoksikoza, hipotiroidizam, Itsenko-Cushingova bolest.

Teško kronično zatajenje bubrega i / ili jetre, nefroluritis.

Hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njegovu pojavu.

Sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, pretilost (stadij III-IV), dječja paraliza (uz izuzetak oblika bulbarnog encefalitisa), glaukom s otvorenim i zatvorenim kutom.

Obrazac za izdavanje

10 tableta u blister pakiranju.

8 ambalaža s mjehurićima zajedno s uputama za primjenu u pakiranju od kartona.

Uvjeti skladištenja

Popis B. Na mjestu zaštićenom od vlage i svjetla, na temperaturi ne višoj od 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok valjanosti

5 godina. Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti.

kortizon

Opis od 12. prosinca 2014

• Latinski naziv: Cortisone
• ATH kod: H02AB10
• Aktivni sastojak: kortizon (kortizon)
• Proizvođač: Akrikhin (Rusija) t

struktura

Aktivni sastojak lijeka - kortizon acetat. Dodatni sastojci - šećer, stearinska kiselina, krumpirov škrob.

Obrazac za izdavanje

Lijek je dostupan u tabletama. Tu su i suspenzija i mast s kortizonom, koji se nazivaju hidrokortizon.

Farmakološko djelovanje

Lijek utječe na metabolizam proteina i ugljikohidrata. Ima katabolički i anabolički učinak na sintezu proteina. Osim toga, to je desenzibilizirajuće, imunosupresivno, protuupalno i antialergijsko sredstvo.

Farmakodinamika i farmakokinetika

U ljudi i životinja prisutan je hormon kortizon, što je to i koji procesi to utječe, važno je znati razumjeti princip djelovanja lijeka. Kortizon je hormon kore nadbubrežne žlijezde. To su slabo topljivi kristali koje izlučuju nadbubrežne žlijezde. Hormon kortizon potiče sintezu ugljikohidrata i proteina, inhibira limfoidne organe. U industriji se može dobiti iz steroida životinjskog i biljnog podrijetla.

Lijek Kortizon utječe na metabolizam proteina i ugljikohidrata u tijelu. Smanjuje ukupnu razinu proteina u plazmi, poboljšava proces razgradnje proteina u mišićima i istovremeno pomaže u njegovoj sintezi od proizvoda razgradnje u bubrezima i jetri. Dakle, u nekim tkivima, formiranje proteina je inhibirano, dok je u drugima, naprotiv, ubrzano. Takvo djelovanje se ostvaruje kroz njegov učinak na nukleinske kiseline.

Osim toga, ovaj alat kontrolira razgradnju aminokiselina u jetri.

Od velikog značaja u njegovom radu je smanjenje aktivnosti heksokinaze. Aktivira glukozu-6-fosfatazu i time povećava protok glukoze u krvotok, a također aktivira sintezu glukoneogeneze. To dovodi do povećanja sinteze ugljikohidrata iz aminokiselina koje se pojavljuju tijekom raspada proteina, smanjenja tolerancije glukoze i povećanja razine glikogena u jetri i mišićima.

Apsorpcija ugljikohidrata povećava se u crijevima, dok se njihova konzumacija u mišićima smanjuje.

Lijek također doprinosi razgradnji limfoidnog tkiva i inhibiciji vezivne sinteze. Sprečava pojavu alergijskih reakcija i blokira sintezu hijaluronidaze.

Lijek utječe na metabolizam lipida. On ubrzava sintezu viših masnih kiselina, a istovremeno sprečava mobilizaciju masti. Ona također pomaže u zadržavanju natrija i povećava izlučivanje kalija.

Indikacije za uporabu

Tablete suspenzije i kortizona koriste se u slučaju kronične adrenalne insuficijencije. Nadalje, ova sredstva mogu se koristiti za reumatizam, collagenosis, akutne mijeloidne leukemije, i limfoblastične hemolitička anemija, virusni hepatitis, šok i raspada uzrokovan raznim faktorima, bronhijalna astma, neurodermatitisa i drugih kožnih bolesti, infektivne mononukleoze, glomerulonefritisa, akutnog pankreatitisa.

kontraindikacije

Ovaj alat se ne može koristiti u slučaju preosjetljivosti na njegove sastojke, kao iu sljedećim slučajevima:

• zatajenje bubrega;
• Bolesti probavnog trakta - novostvorena crijevna anastomoza, čir na želucu i dvanaesniku, gastritis, divertikulitis, ezofagitis, peptički ulkus, ulcerativni kolitis s rizikom perforacije ili nastanka apscesa;
• parazitske i zarazne bolesti - herpes simpleks, vodene boginje, ospice, amebijaza, sistemska mikoza, strongyloidosis, tuberkuloza;
• 8 tjedana i 14 dana nakon cijepljenja;
• imunodeficijencije;
• limfadenitis nakon BCG cijepljenja;
• Kardiovaskularne bolesti - teška arterijska hipertenzija, nedavni infarkt miokarda, dekompenzirana kronična srčana insuficijencija, hiperlipidemija;
• endokrine bolesti - Cushingova bolest, dijabetes, hipotiroidizam, tirotoksikoza;
• sklonost tromboemboliji;
• nefrourolitiaz;
• miastenija gravis;
• poliomijelitis (osim bulbarnog encefalitisa);
• zatajenje jetre;
• hipoalbuminemija, kao i rizik od njezine pojave;
• pretilost stupnja III - IV;
• sifilis;
• glaukom;
• trudnoća;
• napredna dob;
• nedavne transakcije.

Nuspojave

Nuspojave ovise prvenstveno o trajanju lijeka i doziranju.

Kada primite ovaj alat, mogući su sljedeći negativni učinci na tijelo:

• endokrini sustav - Itsenko-Cushingov sindrom, steroidni dijabetes melitus, smanjenje tolerancije glukoze, supresija nadbubrežnih žlijezda, odgođeni spolni razvoj u djetinjstvu, manifestacija latentnog dijabetes melitusa;
• CAS - aritmije, zatajenje srca, povišeni tlak, tromboza, bradikardija, EKG pokazatelji karakteristični za hipokalemiju, hiperkoagulaciju. U slučaju akutnog i subakutnog infarkta miokarda, vjerojatno će doći do povećanja žarišta nekroze i odgođenog stvaranja ožiljnog tkiva, što može uzrokovati rupturu srčanog mišića;
• metabolizam - povećano izlučivanje kalija iz tijela, povećanje težine, povećano znojenje, hipokalcemija, povećana razgradnja proteina, zadržavanje tekućine i Na +, hipokalemijski sindrom, hipernatremija;
• koža - odgođeno zacjeljivanje rana, ekhimoza, hiper- ili hipopigmentacija, strije, petehije, stanjivanje kože, steroidne akne, sklonost piodermi i kandidijazi;
• gastrointestinalni trakt - povraćanje, mučnina, pankreatitis, erozivni ezofagitis, promjene u apetitu, štucanje, ulkusi steroidnog želuca i dvanaesnika, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, nadutost;
• CNS - posteriorna subkapsularna katarakta, halucinacije, delirij, euforija, manično-depresivna psihoza, paranoja, povišena tjeskoba, vrtoglavica, pseudotumor cerebeluma, konvulzije, povećani intraokularni tlak, što može dovesti do oštećenja vidnog živca, depresije, trofičkih promjena rožnice i intraokularnog tlaka. intrakranijski tlak, poremećaj spavanja, vrtoglavica, glavobolja, sklonost razvoju sekundarnih infekcija oka, egzoftalmus;
• mišićno-koštani sustav - ruptura tetive, spori procesi rasta i osifikacije kod djece, osteoporoza, steroidna miopatija, atrofija mišića;
• Alergije - generalizirane i lokalne alergijske reakcije.

Osim toga, moguće su sljedeće nuspojave: razvoj ili pogoršanje infekcija, sindrom povlačenja, leukociturija.

U rijetkim slučajevima dolazi do povećanja aktivnosti transaminaza i alkalne fosfataze u jetri.

Upute za uporabu kortizona (metoda i doziranje)

Lijek u obliku tableta primjenjuje se oralno. Suspenzija se koristi intramuskularno.

Upute za uporabu Kortizon u obliku tableta preporučuje svakodnevno uzimanje doze od 0,1-0,2 g. Sveukupno, potrebno je uzeti 3-4 doze dnevno. Doziranje se postupno smanjuje na minimum, što vam omogućuje održavanje terapijskog učinka. To je obično 0,025 g dnevno. Kod reumatizma koristite 3-4 g.

Lijek se intramuskularno ubrizgava svaki dan 1-2 puta u dozi od 0,025-0,05 g. Nakon jedne infuzije potrebno je pričekati 8-12 sati.

U slučaju Addisonove bolesti, uporaba se kombinira s desoksikortikosteronom. To također uvodi natrijev klorid. Preporučena dnevna doza kortizona - 12,5-25 mg, 4-10 g natrijevog klorida, 1-5 mg deoksikortikosteron acetata.

Maksimalne doze kortizona za odrasle pacijente:

• u jednom trenutku - ne više od 0,15 g;
• u jednom danu - ne više od 0,3 g.

Za djecu, lijek je prikazan u nižim dozama. Oni se izračunavaju pojedinačno, ovisno o težini bolesti.

U pravilu, mala djeca dobivaju 12,5-25 mg lijeka 3 puta dnevno tijekom 2 dana. Onda lijek treba uzimati samo 2 puta dnevno. Doziranje se postupno smanjuje na minimum, sposobno za održavanje terapijskog učinka.

Za djecu možete koristiti lijek u obliku tableta i u obliku suspenzija za intramuskularnu primjenu.

Zahtijeva strog liječnički nadzor. Pacijenti su pažljivo ispitani na moguće kontraindikacije. Budite sigurni da slijedite krvnu sliku, krvni tlak, stanje živčanog sustava, težinu, razinu glukoze u krvi.

predozirati

Kod uzimanja lijeka u visokim dozama, pojačane su nuspojave. Mogu se pojaviti simptomi hiperkortizolizma. Ne postoji specifičan antidot. Simptomatska terapija.

interakcija

Ovaj lijek pojačava djelovanje antitrombocitnih sredstava i antikoagulanata. Osim toga, povećava se vjerojatnost nuspojava srčanih glikozida, estrogena, steroida steroida, asparaginaze, NSAR, steroidnih androgena, amfotericina B.

Kortizon također smanjuje učinkovitost diuretika, hipoglikemičkih sredstava i antihipertenzivnih lijekova.

Uvjeti prodaje

Lijek se prodaje na recept.

Uvjeti skladištenja

Držite lijek treba biti zaštićen od prodora svjetlosti na sobnoj temperaturi. Obavezno zaštitite od male djece.

Rok valjanosti

Recenzije

Antibaktericidna sredstva s kortizonom dobivaju uglavnom pozitivne povratne informacije od pacijenata. Oni karakteriziraju lijek Kortizon u svim oblicima oslobađanja kao učinkovit lijek koji pomaže kod mnogih bolesti. Valja napomenuti, međutim, da ima mnogo nuspojava, koje se, sudeći prema pregledima, pojavljuju češće nego kada se koriste drugi glukokortikosteroidni lijekovi.

Cijena kortizona, gdje kupiti

Cijena kortizona u tabletama od 0,025 g, 80 jedinica po pakiranju, iznosi približno 680 rubalja.