Operacije za proširene vene u nogama: vrste, posljedice, rehabilitacija

Liječenje proširenih vena na stopalima uz pomoć lijekova ne uvijek ima pozitivan učinak. Posebno je teško izliječiti proširene vene ako je u uznapredovalom stadiju. U ovom slučaju, kirurgija je jedini način da se ukloni patologija.

Za mnoge ljude, kirurgija je strašan postupak, pa se boje bojati liječnika dugo vremena, oslanjajući se na neki home-based tretman. U isto vrijeme, bolest nastavlja napredovati, a stanje bolesnika se pogoršava.

Kada učiniti?

Kirurgija proširenih vena donjih ekstremiteta dodjeljuje se u sljedećim okolnostima:

• ako se vene safene povećavaju zbog fiziološke patologije;
• ako je bolest u uznapredovaloj fazi, kada liječenje proširenih vena lijekovima ili narodnim lijekovima više ne pomaže;
• s formiranjem trofnih ulkusa na koži;
• ako postoje povrede vaskularne cirkulacije, zbog čega pacijent doživljava stalan umor, brzo se umara, osjeća bol i težinu u nogama;
• ako se razvije akutni tromboflebitis;
• ako postoje trofične lezije kože.

Kod nekih bolesnika operacija proširenih vena na nogama može biti kontraindicirana. Čimbenici koji sprječavaju kirurški zahvat su:

• hipertenzija;
• teške zarazne bolesti;
• ishemijska bolest;
• dob bolesnika (preko 70 godina);
• kožne bolesti - ekcem, erizipela itd.;
• u drugoj polovici gestacijske dobi.

Vrste intervencija

Vrsta operacije određuje se ovisno o individualnim karakteristikama tijeka bolesti. Neke vrste kirurgije pogodne za jednu osobu ne odgovaraju drugom. Prije propisivanja operacije, liječnik ispituje oblik bolesti, simptome i vjerojatnost komplikacija.

kirurgija

Najviše vremena i složen postupak povezan s velikom vjerojatnošću komplikacija je flebektomija, operacija za uklanjanje proširenih vena. Propisuje se samo u slučajevima kada drugi tretmani ne mogu imati bilo kakav blagotvoran učinak.

Tijekom ove operacije u pacijentovim preponama se izvode mali (3-5 mm) rezovi, kroz koje se zahvaćena vena veže na mjesto gdje pada u duboku venu, zatim se izrezuje i izvuče iz nogu pomoću posebnih sondi. Nakon uklanjanja vene apsorbiraju se konci na mjestima rezova. Operacija traje od 1 do 2 sata, dok je pacijent u bolnici ne više od jednog dana, a onda mu je dopušteno ići kući.

Skidanje je druga vrsta kirurškog liječenja proširenih vena. Tijekom ovog postupka nije cijela vena potpuno izvađena, već samo mali dio koji je prošao proširenu ekspanziju. Uklanjanje se provodi probijanjem kože, čime se izbjegava preklapanje konaca.

Kako djeluje proširene vene, pogledajte videozapis:

skleroterapija

Manje traumatska metoda operacije smatra se skleroterapijom. Leži u činjenici da se uz pomoć ultrazvuka određuje točno mjesto ekspandirane vene koja se ubrizgava posebnom tvari (sklerozant). Ova tvar štiti pogođene žile, sprječavajući protok krvi kroz njih. Nakon ove operacije na mjestu bolesne vene formira se ožiljno tkivo, oteklina nestaje. Pacijent više nije mučen težinom i bolovima u nogama, a ako su se pojavili trofični ulkusi, brzo će zacijeliti.

Skleroterapija je dva tipa:

1. Echosclerotherapy. Ova operacija se koristi ako je promjer zahvaćenih vena dostigao 1 cm ili više. Prvo, vene se ispituju pomoću posebnog uređaja - dupleks skenera, nakon čega se provodi punkcija pod njenom kontrolom, nakon čega se u venu ubrizgava sklerozant. Ovaj postupak vam omogućuje da smanjite promjer zahvaćene žile i vratite normalan protok krvi kroz njega.
2. Sklerozirajuća pjena. Najsigurniji i najbezbolniji tip skleroterapije. U zahvaćenu posudu unosi se posebna pjena koja ga puni i zaustavlja protok krvi unutar posude.

Više o skleroterapiji za ovu bolest potražite u videozapisu:

Laserska koagulacija

Laserska kirurgija za uklanjanje proširenih vena u nogama smatra se tehnološki najnaprednijom metodom rješavanja proširenih vena i pomaže u uklanjanju abnormalnih proširenih vena u 90% bolesnika. Tijekom ovog postupka, nisu napravljeni rezovi tkiva, čime se izbjegavaju kozmetički nedostaci.

Kroz punkciju na koži uveden je vodič laserskog svjetla koji emitira svjetlosne valove. Pod njihovim djelovanjem dolazi do otapanja oboljelog krvnog suda. Ovu metodu karakterizira mali broj recidiva - ponovljeni slučajevi nastanka proširenih vena javljaju se samo u 5% bolesnika.

Slično laserskoj koagulaciji, metoda liječenja proširenih vena je radiofrekventna obliteracija. Bit metode leži u učinku na bolnu venu mikrovalova koji zagrijavaju posudu, uzrokujući "lemljenje". Ova metoda liječenja smatra se najjednostavnijom i bezbolnijom. Također se može koristiti u teškim slučajevima kada su vene velike.

Kako laserska kirurgija za uklanjanje proširenih vena na nogama gleda u videozapis:

Moguće posljedice i stanje u postoperativnom razdoblju

Gotovo sve vrste operacija koje se izvode kako bi se uklonile proširene vene nogu, prolaze sigurno i uzrokuju bilo kakve komplikacije u vrlo rijetkim slučajevima.

Najveća vjerojatnost komplikacija i težak tijek rehabilitacijskog razdoblja uočava se tijekom flebektomije. Hematomi se mogu pojaviti u području udaljene vene, a ponekad krv može proći iz rezova, jer postoje pritoke drugih vena.

2-3 dana nakon operacije, neki pacijenti mogu imati temperaturu. To je zbog aseptičnih upalnih procesa u krvi koji se nakupljaju pod kožom.

Druge moguće komplikacije nakon operacije mogu biti:

Utrnulost kože, bol. Pojavljuju se kada su oštećenja živčanih završetaka tijekom operacije. Tijekom vremena bol će nestati i osjetljivost kože će se oporaviti.

Modrica. Nastala je tijekom flebektomije, jer je to traumatska operacija. Nakon nekog vremena, obično ne više od mjesec dana, potpuno nestaju. Kod minimalno invazivnih metoda liječenja (skleroterapija ili laserska koagulacija), modrice gotovo nikada ne ostaju.

Oteklina. Mogu se pojaviti ako bolesnik ne slijedi recept liječnika u postoperativnom razdoblju - mnogo se kreće, ne nosi posebnu odjeću ili se izlaže velikom tjelesnom naporu.

Nakon operacije, većina pacijenata vodi nisko-aktivan način života. Zbog hipodinamike može doći do tako opasne pojave kao akutna duboka venska tromboza donjih ekstremiteta. Da biste to spriječili, morate napraviti posebne vježbe, dijetu i uzimati lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka - Curantil, Heparin ili Aspirin.

Rehabilitacija nakon uklanjanja proširenih vena

Poštivanje iskaza liječnika u postoperativnom razdoblju najvažniji je dio liječenja i sprječavanja ponovne pojave proširenih vena. Većina pacijenata se preporučuje:

1. Tesno zavojite nogu s elastičnim zavojem.
2. Nosite posebnu kompresijsku odjeću - čarape ili hulahopke.
3. Ne podižite više od 10 kg u prvih šest mjeseci nakon operacije.
4. Baviti se sportom s umjerenom tjelesnom aktivnošću - hodanjem, plivanjem, biciklizmom.
5. Kontrolirajte tjelesnu težinu u prisutnosti problema s prekomjernom težinom.
6. Godišnje se podvrgava unosu venotonskih lijekova - na primjer, Detralex.

U slučaju bolova u operiranoj nozi može pomoći lagana masaža, koja se može obaviti samostalno.

Preporuke za prevenciju recidiva

Čak i ako je operacija za uklanjanje proširenih vena uspješno provedena, uvijek postoji rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti. Kako bi se smanjila vjerojatnost ponavljanja, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera:

• voditi aktivan životni stil - baviti se sportom, često hodati na svježem zraku;
• u sjedećem položaju potrebno je osigurati da je položaj tijela ravan, ne stavljajte jednu nogu preko druge, jer to dovodi do oslabljenog protoka venske krvi;
• borite se protiv prekomjerne težine;
• umjereno piti kavu i čaj;
• svako jutro za gimnastiku nogu;
• odustati od preuskih i uskih cipela i odjeće.

Proširene vene su bolest koja čak i nakon potpunog izlječenja zahtijeva pridržavanje određenog načina života. Preventivne mjere nakon operacije morat će se poštivati ​​ne prvih nekoliko mjeseci, već tijekom cijelog života. Samo na taj način moguće je normalizirati stanje vašeg tijela i eliminirati vjerojatnost ponovnog razvoja bolesti.

Liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta

Ta se kronična bolest razvija kada usporava kretanje krvi prema gore u posudama nogu i nastaje stagnacija. Oštećene vene počinju povećavati volumen i pojavljuju se na površini kože u obliku različitih plavih rešetki, zatim se formiraju čvorovi. Rani tretman pomaže u izbjegavanju rizika od tromboflebitisa, trofičkih ulkusa.

Načini liječenja proširenih vena

Dva su: konzervativna i kirurška. Pacijent je suočen s hitnim pitanjem: kako liječiti proširene vene na nogama, bez operacije. Odabir metode, liječnik uzima u obzir znakove, stadij bolesti, prisutnost komplikacija, komorbiditeta, dob bolesnika. Nekirurške metode za uklanjanje proširenih vena donjih ekstremiteta daju dobre rezultate samo kada su simptomi patologije još uvijek slabi.

Za zaustavljanje degradacije zahvaćenih krvnih žila pomoći:

• terapija lijekovima;
• kompresijska terapija;
• terapijska vježba;
• fizioterapiju;
• masaža;
• recepti tradicionalne medicine;
• dijeta.

Phlebologists pokušati odabrati za pacijente tijekom trudnoće samo non-lijekova za liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta. Prije svega, to je kompresijsko donje rublje, gimnastičke vježbe, fizioterapija, masaža, dijeta. Ako su lijekovi još uvijek potrebni, propisuju se samo topikalni lijekovi.

Sporovi ne prestaju da li hirudoterapija pomaže kod proširenih vena. Hirudin proizveden pijavicama prodire kroz venski sustav donjih ekstremiteta i razrjeđuje zgusnutu krv. Međutim, danas postoji mnogo modernih lijekova s ​​istom imovinom. Osim toga, postoje faktori rizika za pijavice - vaskularna infekcija, alergijske reakcije.

Ako je potrebno, liječenje proširenih vena provodi se radikalnim metodama. Ovo je:

• sclerotherapy;
• terapija ozonom;
• krioterapija;
• elektrokoagulacije;
• laserska koagulacija;
• kirurška intervencija.

Skleroterapija je injekcija u bolesnu venu lijeka koja "skuplja" dilatiranu posudu. On prestaje crpiti krv i postupno se raspada. Maksimalna učinkovitost skleroterapije postiže se u ranoj fazi patologije. Slična metoda je i terapija ozonom: dio tog plina ubrizgava se špricom u praznine malih vena, a posude se također "drže zajedno".

Tijekom krioterapije koristite hladnoću. Tijekom elektrokoagulacije, struja visoke frekvencije se dovodi do posuda kroz vrlo tanku elektrodu. Liječenje proširenih vena laserom također je učinkovita suvremena metoda, osobito kada se koristi u kombinaciji s konzervativnim metodama. Istovremeno, kozmetički rezultat je visok: za nekoliko tjedana pacijent nema ožiljaka ili ožiljaka.

Kirurgija proširenih vena donjih ekstremiteta: indikacije, metode, rehabilitacija

Proširene vene, ili proširene vene, je bolest koju karakteriziraju slabi ventili u venama i disfunkcija vaskularnog zida, kao i stagnacija krvi u venama donjih ekstremiteta. Ova patologija je ispunjena ne samo kršenjem trofizma, ili prehrane tkiva, što može biti teško i dugoročno iscjeljivanje trofičkih ulkusa, ali i opasno jer se stajaća krv zgušnjava i stvaraju se krvni ugrušci koji se mogu širiti kroz krvotok kroz tijelo. Osim toga, u slučaju nastanka tromboznih prekrivača unutar krvožilnog zida (flebotromboza), može se zaraziti razvojem strašnih bolesti - tromboflebitisa.

Operacije za proširene vene

Operacija kod proširenih vena donjih ekstremiteta je radikalna i sastoji se u uklanjanju potkožnih vena donjih ekstremiteta koje zahvaća proces (flebektomija) ili u sklerozi dubokih vena nogu i kuka.

Tradicionalno, phlebectomy (crosssectomy) se izvodi pomoću Bebcock metode i sastoji se od umetanja sonde u lumen vene, a zatim povlačenja vene sve do incizija u koži prema van. Rez se zašije na kraju kirurškog kozmetičkog šava.

Mini-flebektomija se koristi za uklanjanje vrlo kratkih dijelova vene, a tijekom operacije se ne koristi vena. Rezovi na koži se ne provode, a komad vene uklanja se kroz tanku punkciju na koži koja ne zahtijeva šavove.

lijevo - flebektomija, s desne strane - mini-flebektomija

S malim dijelom lezije varikoznih vena moguće je izvršiti benigniju metodu skidanja. Ovo je izvlačenje s tankom kukom varikoznog čvora. Ekstruzija se provodi s dva reza na koži, nakon čega slijedi zatvaranje. Varijacija ove tehnike je kriostrifikacija - "zamrzavanje" vene do krioprobe pomoću niskih temperatura, uništen je i čvor.

phlebectomy stripping

Verona skleroza je uvod u lumen sklerozanta, supstanca koja "spaja" zidove vena jedan s drugim, ali vena ostaje duboko ispod kože, ne obavljajući svoju funkciju. Protok krvi kroz venu se zaustavlja i prolazi kroz kolateralne žile, ne narušavajući odljev venske krvi iz donjeg ekstremiteta. Verona skleroza izvodi se pod kontrolom ultrazvuka.

Laserska endovaskularna koagulacija proširenih vena najnovija je metoda u flebologiji i sastoji se od umetanja tanke sonde u lumen vene pomoću laserskog zračenja koje ima kauterizirajući učinak na stijenke vene.

Metoda radiofrekventnog brisanja vena odnosi se i na modernije liječenje proširenih vena, ali nisu sve medicinske ustanove opremljene odgovarajućom opremom. Tehnika se sastoji od "kauterizirajućeg" učinka na vaskularnu stijenku visokofrekventnih radiovalova.

Indikacije za uklanjanje vena

Nisu svi pacijenti izloženi kirurškom zahvatu, ali u nekim slučajevima i dalje je moguće bez njega, jer je bolje ukloniti izvor potencijalne upale i krvne ugruške nego očekivati ​​komplikacije. Stanja koja zahtijevaju operaciju uključuju sljedeće:

• Rizik od nastanka tromboflebitisa ili već
• Česte egzacerbacije tromboflebitisa,
• Opsežna oštećenja vena safena,
• Označeni simptomi proširenih vena - stalan osjećaj težine i bolova u nogama,
• Trofični ulkusi koji se ne liječe,
• Malnutricija (trofizam) tkiva donjih ekstremiteta - promjena boje i hlađenje kože nogu i stopala.

Kontraindikacije za operaciju

Provođenje čak i minimalne vaskularne intervencije kontraindicirano je u sljedećim slučajevima:

• Trudnoća 11 i 111 tromjesečja,
• Akutne zarazne bolesti
• Egzacerbacije kroničnih bolesti (bronhijalna astma, dijabetes, čir na želucu i dr.),
• Akutni moždani udar
• Akutni infarkt miokarda,
• Erysipelas donjih udova.

U svakom slučaju, sve indikacije i kontraindikacije određuje flebolog ili kirurg u postupku licem-u-lice pacijenta.

Koju metodu odabrati?

Korištenje određene metode liječenja procjenjuje samo liječnik, na temelju opsega procesa.

Naravno, s manjim čvorovima, preferiraju se manje invazivne metode, kao što su mini-flebektomija, kratka striptizija, lasersko uništenje i otvrdnjavanje, zbog činjenice da su manje traumatične i praktički ne zahtijevaju razdoblje rehabilitacije. Istodobno, s velikom duljinom proširenih vena, prednost se daje tradicionalnoj flebektomiji, koja ne zahtijeva samo spinalnu anesteziju, već je i traumatska operacija, ostavljajući estetski defekt u obliku postoperativnih ožiljaka na potkoljenicama.

U tom smislu, nije potrebno odgoditi posjet liječniku kada je dostupna početna faza proširenih vena, i još više, ne smijete napustiti manje traumatične operacije ako liječnik vidi potrebu za tim tijekom pregleda.

Kada je najbolja operacija?

Odluka o potrebi kirurškog liječenja donosi se tek nakon konzultacije s flebologom ili vaskularnim kirurgom. Međutim, u ranoj fazi, kada se pacijent brine samo o estetskoj nelagodi u obliku proširenih čvorova, kao i blagom oticanju stopala na kraju dana, možete pokušati zaustaviti daljnje napredovanje procesa uz pomoć kompresijskih pletiva i venotonskih pripravaka.

U slučaju kada postoji bol u udovima, a postoji i visok rizik od komplikacija, nije preporučljivo odgoditi operaciju.

Priprema za operaciju

Prije planiranja operacije uklanjanja vena, pacijent treba provesti niz potrebnih pregleda. To uključuje savjetovanje kirurga ili flebologa, kao i ultrazvuk vena donjih ekstremiteta. U slučaju kada bolesnik pokazuje uklanjanje vena, pregledava se u ambulantnom stadiju, posebice opći i biokemijski krvni testovi, testovi zgrušavanja krvi (INR, APTT, itd.), Izvodi se EKG i rendgenski snimak prsnog koša.

Na dan koji je propisao liječnik, pacijent se mora pojaviti u medicinskoj ustanovi koja provodi flebektomiju. Možete obrijati kosu na potkoljenici, bedrima i preponama na strani zahvaćenog ekstremiteta. Uoči je potrebno ograničiti se na laganu večeru, morate doći na operaciju na prazan želudac. Pacijent treba upozoriti operativnog liječnika i anesteziologa na netoleranciju na prethodno uzete lijekove.

Kako se izvodi operacija?

Nakon dolaska pacijenta na kliniku i početnog pregleda operacijskog kirurga i anesteziologa, rješava se problem anestezije. U slučaju konvencionalne flebektomije, koristi se spinalna anestezija, a za mini-operacije koristi se lokalna anestezija probijanjem kože s novokainskim ili lidokainskim otopinama.

Nakon početka anestezije, kirurg utvrđuje položaj vene pomoću Doppler ultrazvuka (USDG). Zatim se kroz rez u lumenu vene umetne sonda, a provodi se glavni stadij operacije - sjecište i podvezivanje dijelova vene tijekom flebektomije, povlačenje vena tijekom mini-flebektomije (samo kroz punkcije, a ne kroz rez) ili laserska izloženost stijenkama krvnih žila. Glavna pozornica traje od pola sata do dva ili tri sata, ovisno o volumenu operacije.

Nakon glavne faze, šavovi na koži se zašive, nanosi se aseptični oblog pod pritiskom na ranu, a pacijenta prati do odjela, gdje će biti pod promatranjem od nekoliko sati do nekoliko dana. U odjelu pacijent stavlja kompresijsko odijelo koje se ne uklanja tri dana.

Nakon jednog dana, pacijent odlazi kući. Ako kirurg propisuje zavoje, pacijent ih svakodnevno ili svaki drugi dan posjećuje. Šavovi se uklanjaju sedam dana nakon operacije, a nakon dva mjeseca provodi se praćenje USDG donjih ekstremiteta.

Video: priprema i napredak operacije

Postoje li komplikacije nakon operacije?

Tehnika operacija, usavršena do savršenstva desetljećima, smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija na minimum. Međutim, u iznimno rijetkim slučajevima (manje od 1%), razvoj takvih štetnih učinaka kao:

• Postoperativni hematomi na koži - rastopiti u roku od nekoliko mjeseci,
• Postoperativni pečati ispod kože uzduž korita uklonjene vene - također nestaju za mjesec ili dva nakon operacije,
• Mehaničko oštećenje limfnih žila, koje dovodi do limfostaze (limfna staza) - liječi se konzervativno, ali nakon nekoliko mjeseci limfa počinje cirkulirati kroz anastomoze, a limfni tok iz udova se provodi ispravno.
• Oštećenja potkožnih živaca, koja se manifestiraju prolaznim poremećajima osjetljivosti kože - u nekoliko mjeseci su se izjednačila.

Trošak operacije vene nogu

Flebektomija se može obavljati ambulantno u dnevnoj bolnici na kirurškom odjelu klinike ili u odjelu vaskularne kirurgije bolnice koja radi non-stop. Operacije se u većini slučajeva obavljaju besplatno ako je naznačeno, ali po želji pacijent može obaviti plaćene usluge ili privatne klinike.

Trošak operacija varira, u rasponu od 20 tisuća rubalja za otvrdnjavanje vena na jedan limb do 30 tisuća rubalja za mini-flebektomiju i 45 tisuća rubalja za flebektomiju s jednodnevnim stacionarnim boravkom. U nekim privatnim klinikama takve usluge kao phlebectomy, boravak u 24-satnoj bolnici za jedan dan, podvezivanje i uklanjanje šavova, kao i praćenje tijekom mjeseca može koštati oko sto tisuća rubalja.

Predviđanje i način života nakon operacije

Nakon nekoliko dana operacije moguća je bolna bol u operiranom ekstremitetu i lagano oticanje. Za ublažavanje neugodnih simptoma liječnik propisuje nesteroidne lijekove kao što su ketorol, buka i sl. Odmah nakon operacije pacijent treba početi nositi kompresijsko donje rublje i izvesti fizikalne terapijske vježbe koje je propisao liječnik.

Drugog dana nakon operacije pacijentu je dopušteno malo hodati. Nakon tjedan ili dva trebate osigurati lagano hodanje pješice nekoliko sati dnevno.

Od korekcije načina života važna su sljedeća pitanja:

• Odustati od loših navika
• Pravilna prehrana uz iznimku masne i štetne hrane
• Poštivanje režima rada i odmora,
• Iznimka tijekom radnog vremena samo sjedi ili stoji samo - morate promijeniti položaj udova u procesu.

U zaključku, želio bih napomenuti da se, sudeći prema pregledima, operacije uklanjanja vena toleriraju prilično povoljno, a ozbiljne komplikacije se ne pojavljuju. Štoviše, rizik od po život opasnih komplikacija proširenih vena (npr. Tromboembolija) naglo se smanjuje nakon uklanjanja dilatirane vene. Trenutno, amputacija ekstremiteta uslijed teške upale, pa čak i gangrene zbog tromboflebitisa (osobito u pozadini dijabetesa) nije rijetka pojava, pa je najbolje kontaktirati kirurga u ranoj fazi i ne odbiti uklanjanje vena ako je potrebno. Time se štedite ne samo zdravi udovi, već i zdravlje cijelog organizma.

Kirurgija proširenih vena

Proširene vene imaju štetan učinak na strukturu venskih žila naših nogu. U nekim slučajevima konzervativno liječenje je nemoćno pred opasnom bolešću. No, nije sve tako tužno, jer je napredni oblik zahvaćenih vena prevladan kirurškim liječenjem proširenih vena.

Indikacije za operaciju

Kirurški zahvat omogućuje uklanjanje proširenih vena donjih ekstremiteta. Liječenje proširenih vena ima svoju specifičnu primjenu, posebice rehabilitacijske procedure, ograničenja.

U kirurškom liječenju proširenih vena, profesionalna razina flebologa je od velike važnosti. Preporučljivo je, na temelju povratnih informacija pacijenata o liječnicima, izabrati više iskusnog liječnika i neustrašivo mu povjeriti svoje zdravlje.

Samo specijalist može odlučiti o kirurškoj intervenciji za proširene vene donjih ekstremiteta, što predstavlja kliničku sliku vašeg slučaja na temelju rezultata pregleda. Ako postoji osjećaj nelagode i upalnih manifestacija bolesti vena donjih ekstremiteta, odmah posjetite liječnika. Ne morate se bojati operacije, jer nije rijetkost da samo jedan takav postupak može spasiti pacijenta od proširene bolesti.

Liječnik može propisati operaciju nakon utvrđivanja stupnja proširene bolesti određenog pacijenta, ako pronađe oštećenje vena safena, prisutnost trofičkih ulkusa, proširenu bolest dubokih vena (tromboflebitis), cirkulacijski poremećaj i edem donjih ekstremiteta.

Ako je phlebologist propisao operaciju uklanjanja proširenih vena donjih ekstremiteta - flebektomija, onda nema potrebe za razmišljanjem. Patologija može uzrokovati velike štete na tijelu.

Kontraindikacije phlebectomy

Postupak kirurškog liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta nije prikazan svakom pacijentu. Popis ograničenja, zbog identifikacije koji kirurški zahvat će biti neprihvatljiv. Nabrojili smo ih:

• starost;
• kasno razdoblje bolesti;
• prisutnost infektivnih komplikacija;
• ishemijska nekroza;
• akutna hipertenzivna encefalopatija.

U takvim slučajevima medicina uključuje i druge metode liječenja.

Koje posude treba operirati

Provedite venski izljev žila površinskih vena, duboke vene i informirajte se o njihovoj interakciji - perforirajućim venama. Duboke vene imaju posebnu funkciju. Veliki dio protoka krvi prolazi kroz kanal njihovih krvnih žila. I posude površinskih vena nose samo desetinu ukupnog protoka krvi. Razvoj proširenih vena utječe na krvne žile safene, zbog čega kirurzi, koji liječe proširene vene, uklanjaju upravo takve vene donjih ekstremiteta. Područje dubokih vena obično ne djeluje.

Nakon razmatranja metoda liječenja, nehotice si postavite pitanje: kako nakon uklanjanja vena dolazi do cirkulacije krvi? Stručnjaci objašnjavaju terapeutski učinak činjenice da, uklanjanjem žila safene, zaustavljaju stagnaciju tekućine krvi i cirkulacijski sustav počinje normalno raditi.

Priprema bolesnika

Osoba koja očekuje operaciju proširenih vena donjih ekstremiteta trebala bi se uskladiti s uspješnim ishodom i obaviti niz obveznih radnji. Uoči određenog datuma operacije, morate se pripremiti, i to:

1. Ujutro oprati, bolje pod mlazom toplog tuša.
2. Učinite površinu donjih ekstremiteta glatkom. Nema potrebe koristiti kozmetičke proizvode za depilaciju, bolje je samo obrijati noge. Hairline će ometati liječenje proširenih vena od strane flebologa.
3. Nemojte kasniti u kliniku. Da biste se pojavili na operaciji, trebate malo prije dogovorenog vremena. To će omogućiti promatranje svih potrebnih manipulacija u pripremi za operaciju.
4. Ako se operacija izvodi pod općom anestezijom, u večernjim se satima crijevo pacijenta čisti klistirom.
5. Potrebno je unaprijed obavijestiti o alergijskoj reakciji na određene lijekove. To će pomoći u izbjegavanju nepredviđenih komplikacija. Obično liječnik unaprijed upozorava da se operacija provodi uz prethodno uvođenje novokaina, kao i sredstva koja uključuju komponentu joda.

Ponekad postoji potreba za dodatnim bolničkim promatranjem pacijenta. U tom slučaju, pacijent mora reći kirurgu naziv lijeka koji se redovito koristi.

Vrste operacija

Liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta provodi se raznim kirurškim metodama.

phlebectomy

Operacija uklanjanja vena safena odvija se unutar dva sata. Kada se uklone potkožne žile, njihova se funkcija proteže do dubokih vena. Tijekom operacije urezuju se u unutarnji dio bedra, a kroz njih se uklanja proširena vena. Za brzi oporavak pacijentu se propisuju venotonski preparati.

Značajan nedostatak takvog postupka je visok rizik od nastanka ožiljaka, no nedavno su se pojavile metode koje omogućuju plastifikaciju ventila na safenskoj veni bez njenog uklanjanja. Ove tehnike su u vlasništvu pojedinih stručnjaka, jer je ova operacija prilično teška i zahtijeva visoku profesionalnost i dugotrajan doktorat.

Miniflebektomiya

Operacija vam omogućuje da zadržite privlačniji izgled kože od flebektomije. Kirurg primjenjuje rupice koje rupe omogućuju uklanjanje zahvaćenih vena. Vidljiv rezultat rada liječnika su mali ožiljci, koji su kasnije ozdravili.

Kombinirana flebektomija

Operacija se također može izvoditi ambulantno koristeći lokalnu anesteziju. Ovaj se postupak naziva kombinirana flebektomija. Odlikuje se uklanjanjem proširenih vena specijalnim sondama. Nakon nekog vremena ožiljci se zacjeljuju i povratak bolesti nije vjerojatan.

skidanje

Smatra se vrstom kirurškog liječenja velike safene. Skidanje omogućuje uklanjanje velike vene safene uz pritoke rezanjem područja prepona. Djelomična pukotina omogućuje vam da uklonite zahvaćenu venu tankom sondom. Potpuno skidanje potpuno uklanja posudu velike safenske vene. Nelikvidne perforirajuće vene donjih ekstremiteta su vezane. Operirani dio nogu podvrgnut je tlačnim zavojima.

Laserska kirurgija

Moderna kirurgija koristi dvije vrste laserske operacije u liječenju proširenih vena. Prva metoda liječenja je endovazalna laserska koagulacija proširenih vena. Karakterizira ga koagulacija venske posude pod utjecajem protoka toplinske energije lasera. Druga metoda perkutane laserske koagulacije poznata je za liječenje venskih žila. Tako liječiti vaskularnu mrežu proširenih vena.

Koja je operacija bolja

Prikladnost korištenja bilo koje metode kirurške intervencije određuje liječnik. Samo liječnik će moći procijeniti opseg bolesti i povezane patološke poremećaje. U pravilu, manje čvorove neutralizira nježnija kirurška intervencija. Opsežne lezije proširenih vena zahtijevaju radikalne mjere tradicionalne operacije.

Rezultat kirurških rezova, punkcija će biti neugledno ozlijeđena koža koja zahtijeva dugi period rehabilitacije. Stoga će pravovremeni pristup liječniku omogućiti lokalizaciju bolesti manje traumatskim metodama i izbjegavanje negativnih posljedica.

Moguće posljedice

Nakon operacije mogu se pojaviti komplikacije. Njihova prisutnost će biti uzrokovana različitim razlozima, od stanja krvnih žila do regenerirajućih svojstava kože. Takvi znakovi su individualni i ne moraju imati zajedničku povezanost s određenom skupinom pacijenata. Profesionalno iskustvo flebologa omogućilo je uočavanje čestih komplikacija koje su nastale zbog operacija proširenih vena nogu:

1. Koagulacija krvi u venskoj posudi sa smanjenim klirensom krvi (tromboembolija). Situacija se može spriječiti ograničavanjem vremena koje je pacijent proveo u stanju mirovanja i pravovremenog vraćanja na aktivnost i kretanje.
2. Krvarenje. Krv obično teče kroz postupak oblačenja. Takva pojava nije opasna.
3. Modrica. Karakterizira se formiranjem modrica koje se liječe unutar dva tjedna.
4. Osjećaji boli. Postoperativne bolne manifestacije prateći su element oporavka. U normalnim okolnostima, bolno se zadržava nekoliko dana, postupno se spuštajući.
5. Povećana tjelesna temperatura. Fenomen je kratkog trajanja i predstavlja prirodnu reakciju na zgrušavanje proteina.

Dakle, većina mogućih postoperativnih oboljenja je privremena i ne predstavlja prijetnju. Potrebno je obratiti pozornost i na prvi znak, jer u budućnosti može uzrokovati potrebu za sljedećom operacijom.

Razdoblje rehabilitacije

Postoperativni period uzrokuje recidive samo u izoliranim slučajevima. Održavanje budućeg zdravlja nogu više ovisi o pacijentu. Kako bi se izbjegle modrice, krvarenje i druga nepredvidiva odstupanja, potrebno je slijediti preporuke liječnika koji djeluje.

Osnovni postoperativni zahtjevi:

1. Promijenite uobičajeni odmor.
2. Ulične šetnje čine redovito.
3. Izvršite tjelesne vježbe za wellness, koje odabire stručnjak.
4. Držite se pravih grafika i izbornika.
5. Za vješanje nogu tkaninama s elastičnim svojstvima.
6. Koristite u dnevnim čarapama za kompresiju ormara.
7. Izbjegavajte dizanje utega.
8. Kontrolirajte tjelesnu težinu.

Osim toga, postoje i druge potrebne radnje:

1. U roku od dva dana nakon operacije, eliminirati korištenje alkoholnih pića, posjetite vruću kupku, vozeći automobil.
2. Masaža donjih ekstremiteta tijekom prva četiri dana pomoći će izbjeći bolne manifestacije, praćene temperaturom. Općenito, aktivnost i pokretljivost pomoći će normalizirati protok krvi brže, kao i poboljšati tonus zidova krvnih žila donjih ekstremiteta.
3. Sprečavanjem stvaranja tromba, flebolog može propisati lijekove za razrjeđivanje krvi. Nemojte ignorirati taj sastanak.
4. Prevencija upalnog procesa može se osigurati upotrebom antibiotika. Kada razgovarate s liječnikom, odmah morate navesti kontraindikacije koje imate na određene sastojke lijeka.
5. Zabranjeno je vlažiti postoperativne šavove dok ih se ne ukloni. Šavovi se obično uklanjaju sedmog dana nakon operacije, pazeći da je rez zacjeljen.
6. Nakon uklanjanja niti iz rane, preporuča se pažljivo uzimanje vodenih postupaka, izbjegavajući tvrde spužve i spužve. Preporuča se oprati noge mekom krpom natopljenom sapunicom bez lužine. Nakon pranja, neka se rana osuši i nježno obradite zelenu boju. U roku od 30 dana ne možete koristiti metlu za kupanje u području ožiljaka, kao i ispariti noge u zdjelici.

Prehrana nakon operacije

Jačanje krvnih žila tijekom rehabilitacijskog razdoblja pridonosi pravilnoj uravnoteženoj prehrani. To zahtijeva niz ograničenja, ali općenito neće postati bolno i nepodnošljivo, poput nekih dijeta.

1. Svakodnevno koristite jabučni ocat u razrijeđenom obliku: 3 desertne žlice octa u pola šalice kuhane hladne vode.
2. Voljeti salate, okusiti biljnim uljem i predstavljati kombinaciju sljedećeg povrća: slatke paprike, rajčice, mrkve, bilo kojeg zelenja. Možete jesti povrće u uobičajenom obliku.
3. Pijte dnevno 1 čašu svježe iscijeđenog soka na bazi ogrozda, citrusa, crne ribizle, jabuke.
4. Jutro počinje s konzumacijom žitarica u sastavu žitarica ili žitarica.
5. U prehranu je potrebno uključiti plodove mora. Kakvu hranu ćete pojesti - dagnje ili morska kelj nije bitno. Proizvodi se mogu odabrati neovisno o financijskim mogućnostima.

Samo ispravna i uravnotežena prehrana pomoći će bržem oporavku nakon operacije na vene safene.

Sosudinfo.com

Proširene vene na nogama odavno su među deset najčešćih patologija kod žena starijih od 35 godina i muškaraca starijih od 40 godina. Moderna medicina ima mnogo mogućnosti za borbu protiv ove bolesti, konzervativne i kardinalne. Kirurško liječenje proširenih vena odnosi se upravo na kardinalne metode, jer većina pacijenata nije u žurbi pribjeći operaciji proširenih vena.

Međutim, liječnici obraćaju pozornost na svoje pacijente koji pate od proširenih vena donjih ekstremiteta 2 ili više stupnjeva, da je kirurško liječenje bolesti jedini učinkovit i djelotvoran način da se riješi ove bolesti.

Indikacije za operaciju vena nogu

Operacija proširenih vena provodi se strogo prema indikacijama i preporukama prisutnog flebologa. Liječnik će odrediti da li pacijent treba operaciju i hoće li se primijeniti takve drastične mjere kada se eliminiraju problemi proširenih vena na nogama.

Operacija uklanjanja proširenih vena indicirana je u sljedećim slučajevima:

• ako je pacijentu dijagnosticirana ekstenzivna proširena lezija;
• ako su vene nogu potkožnog oblika proširene patološki, kao što se može vidjeti golim okom;
• ako pacijent ima otečene noge i povećan umor na pozadini proširenih vena;
• ako je primjetna povreda protoka krvi;
• u slučajevima kada se u proširenim venama pojave trofični ulkusi nogu;
• ako se proširene vene kompliciraju akutnim tromboflebitisom.

Operacija uklanjanja proširenih vena normalizira i obnavlja protok krvi u nogama za gotovo 90%, dok uklanjanje zahvaćene vene ne utječe na cirkulaciju krvi u operiranom ekstremitetu.

Operacija je kontraindicirana

Uz indikacije za operacije na nogama tijekom deformacije vena, stručnjaci ukazuju i na brojne kontraindikacije za operaciju.

Ne preporučuje se planiranje i izvođenje kirurške operacije kod proširenih vena u sljedećim slučajevima:

• kada se dijagnoza varikoze proširena u visokom stupnju;
• ako pacijent ima povijest hipertenzije;
• s koronarnom bolešću srca;
• u prisutnosti teških infektivnih i toksičnih lezija kod pacijenta;
• s upalnim infektivnim bolestima na koži donjih ekstremiteta;
• tijekom trudnoće u bilo kojem tromjesečju.

Kirurški zahvati na nogama s proširenim venama donjih ekstremiteta kontraindicirani su za starije pacijente, pa stoga flebolozi postavljaju dobne granice za pacijente sa starošću.

Uklanjanje klasičnom mrežnom metodom

U većini slučajeva, kada se odlučuje za liječenje proširene operacije vena, liječnici biraju klasičnu operacijsku metodu, tijekom koje je zahvaćena vena potpuno uklonjena. U pravilu se takva operacija provodi od jednog do dva sata, ovisno o stupnju oštećenja ekstremiteta s proširenim venama.

Pripremna predoperativna faza prije operacije proširenih vena uključuje:

• preliminarno dijagnostičko ispitivanje flebologa s određivanjem kirurškog područja;
• pregled liječničke kože stopala zbog mogućih pustularnih lezija kože;
• priprema kože za noge za liječenje: uklanjanje dlaka.

Osim toga, pacijent mora nužno obavijestiti liječnika o mogućim popratnim bolestima koje ima, posebno o onima koje zahtijevaju stalnu medicinsku korekciju.

Pacijenti s poviješću alergijskih bolesti ili reakcija, uključujući lijekove, nužno moraju obavijestiti liječnika, jer će se određene skupine lijekova koristiti tijekom operacije proširenih vena na nogama iu postoperativnom razdoblju. Zbog toga je važno da liječnik unaprijed sazna za pacijentovo odsustvo alergijskog odgovora na te oblike lijekova.

Redoslijed postupaka tijekom operacije

Operacija na donjim udovima izvodi se na pozadini "spinalne" anestezije. U rijetkim slučajevima kada pacijent ima kontraindikacije za spinalnu anesteziju, operacija će se obaviti pod općom anestezijom.

Kod izvođenja operacija uklanjanja proširenih vena, liječnici promatraju određeni slijed akcija.

Postoperativni period, pacijent obično provodi u stacionarnim uvjetima. Proces ozdravljenja tkiva, redistribucija protoka krvi u operiranom ekstremitetu kontrolira liječnik, što je važan aspekt prevencije postoperativnih komplikacija.

Proces oporavka pacijenta nakon operacije u bolnici traje od 2 do 7 dana, ovisno o postojećoj ili odsutnoj opasnosti od kompliciranih posljedica. Sljedećeg mjeseca, postoperativna rehabilitacija pacijenta odvija se kod kuće.

Moguće postoperativne komplikacije

Specijalisti flebologi klasificiraju postoperativne varikozne komplikacije u nekomplicirane i teške.

Jednostavne posljedice koje prate proširene vene nakon operacije:

• opsežne modrice na tkivima duž krvotoka;
• oticanje kožnog tkiva u operiranom ekstremitetu;
• formiranje potkožnih pečata;
• guste ožiljke na mjestima šivanja.

Teške posljedice u postoperativnom razdoblju manifestiraju se u obliku:

• progresivni tromboflebitis;
• plućna embolija.

Kako bi se izbjegle komplikacije u postoperativnom razdoblju oporavka, liječnik promatra pacijenta mjesec dana i donosi brojne opće preporuke koje se moraju slijediti.

1. Kompresijska terapija se odabire individualno za pacijenta: liječnik može preporučiti kompresijske čarape, hlače, čarape ili jednostavno elastične zavoje.
2. Kompleks motoričkih aktivnosti regulira i liječnik, uzimajući u obzir dob bolesnika, težinu postoperativnog razdoblja.
3. Uzimanje lijekova koji smanjuju rizik od tromboze: Detralex, Troxevasin, Trokerutin.

Faza postoperativne rehabilitacije, u nekim slučajevima, traje 1-2 mjeseca. U drugom mjesecu liječnici povećavaju svoje motoričke i fizičke aktivnosti svojim pacijentima kako bi izbjegli stagnaciju protoka krvi u donjim ekstremitetima.

Mogućnosti alternativne moderne kirurgije

Moderna kirurgija sve više odbacuje klasičnu metodu kirurškog liječenja proširenih vena, smatrajući je traumatičnom za tijelo i krvožilni sustav. Kao alternativu, liječnici nude pacijentima štedljive i minimalno invazivne metode liječenja proširenih vena.

1. Liječenje intravaskularnom laserskom koagulacijom čini intervencijsku metodu sigurnom i praktički bezbolnom. Prednost ove terapije je i činjenica da je razdoblje rehabilitacije nakon laserske intervencije značajno skraćeno i da pacijent ne mora provesti u bolnici nakon operacije više od 2 sata.
2. Metoda skleroterapije omogućuje vam da ne uklanjate venu zahvaćenu proširenim venama, već je jednostavno "lijepi" pomoću posebnih preparata koji se brizgalicom ubrizgavaju u venu. Ovim postupkom bolesniku nije potrebna ni hospitalizacija niti dugotrajna rehabilitacija.
3. Korištenjem metode kratkog striptiziranja, kirurzi uklanjaju samo kratki dio ozlijeđene vene, značajno smanjujući količinu kirurške intervencije. Prednost ove metode je u tome što se očuvaju zdrava područja vena, a okolna tkiva su manje ozlijeđena, minimizirajući moguće posljedice nakon operacije.

Izbor metode kirurške intervencije trebao bi se obaviti nakon složene dijagnoze stanja vena i krvnih žila, stoga odluku o preferiranoj kirurškoj tehnici treba donijeti profesionalni flebolog. Sveobuhvatni dijagnostički pristup uključuje:

• određivanje promjera trupa vene na koje utječu proširene vene;
• stupanj zanemarivanja patoloških promjena u žilama nogu;
• opće stanje pacijenta.

U većini slučajeva liječnici koriste kombinirani pristup koji uključuje korištenje nekoliko metoda kirurške intervencije na zahvaćenim venama. U pravilu se istodobno istodobno smatraju 2 metode: kratka stripping i skleroterapija.

Postoperativna rehabilitacija nakon štednje kirurških metoda liječenja provodi se po pojednostavljenoj shemi iu kratkom vremenu, no valja imati na umu da samo liječnik može dati pravilan savjet o odabiru operativne metode liječenja proširenih vena.

Kirurško liječenje proširenih vena

Tijekom više desetljeća kirurško liječenje proširenih vena nogu ostalo je jedina radikalna metoda uklanjanja ove bolesti i njezinih komplikacija.

Zahvaljujući modernim tehnologijama i poboljšanju operativne tehnike, ona je stvarno učinkovita iu terapeutskim i kozmetičkim terminima, provodi se što je lakše i bezbolnije, dobro je podnošena od strane pacijenata i ne uzrokuje dugotrajnu invalidnost.

Indikacije i kontraindikacije

Nije za bilo koje proširene vene, preporučljivo je raditi s pacijentima. Postoje jasne indikacije za operaciju i kontraindikacije za njegovu provedbu.

Kirurško liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta prikazano je u sljedećim slučajevima.

Medicinske indikacije - teške proširene vene stupnja 2–3, praćene pritužbama i znakovima kronične venske insuficijencije:

• spiralne, uske vene pod kožom;
• višestruki varikati (čvorovi) duž promijenjenih posuda;
• oticanje zahvaćene noge;
• težinu i bol duž dilatirane vene;
• grčevi u potkoljeničnim mišićima teleta kada „savija nogu“;
• upalne promjene u venama - tromboflebitis;
• Trofički poremećaji kože - tamne mrlje, crvenilo, zbijanje potkožnog sloja, neozljeđivanje čira rane.

Kozmetičke indikacije - rana (prva) faza proširenih vena bez znakova venske insuficijencije, koja uzrokuje samo kozmetički nedostatak i estetsku nelagodu kod pacijenta:

• površinski smještene, blago raširene i iskrivljene vene;
• vaskularne "zvijezde", "pauci" i crvenkasto-plavkaste male kapilare u koži nogu.

Važno je zapamtiti da čak i ako postoje dokazi, operacija se mora napustiti ako rizik od njega prelazi korist.

Glavne kontraindikacije za kirurško liječenje proširenih vena:

• Teško opće stanje uzrokovano akutnim (srčani udar, moždani udar, upala pluća, itd.), Zanemarene kronične bolesti (hepatično-bubrežna, srčana, plućna insuficijencija, itd.) Ili starost bolesnika.
• Sve akutne zarazne bolesti.
• Trajno liječenje raka.
• Teška anemija.
• Naglašeno povećanje ili smanjenje zgrušavanja krvi.
• Upalni i gnojni procesi (pustule, osipi) na koži donjeg ekstremiteta, gdje se planira kirurška intervencija.
• Trudnoća i rano postporođajno razdoblje.

Sve kontraindikacije, osim prve, smatraju se relativnim. To znači da u posebnim okolnostima (akutna opasna stanja uzrokovana proširenim venama, npr. Tromboflebitis na bedru) mora se provesti jedna ili druga količina kirurškog liječenja.

Kada je potrebna hitna operacija

Hitno kirurško liječenje proširene bolesti nogu može biti potrebno samo u jednom slučaju - s akutnim uzlaznim tromboflebitisom. Ova komplikacija je upala unutar lumena velike safenske vene, praćena stvaranjem krvnih ugrušaka.

Ako se takav patološki proces proteže do bedra, postoji rizik od ulaska tromba u duboki venski sustav. U slučaju odvajanja takvog krvnog ugruška, on prodire u krvne žile pluća i začepljuje ih, što uzrokuje opasnu opasnu bolest - plućnu emboliju (PE).

Glavne manifestacije bedrenskog tromboflebitisa bedra:

• bol duž vene duž unutarnjeg dijela bedra;
• crvenilo i povećanje temperature kože;
• učvršćivanje modificiranog područja i njegova oštra bol na palpaciji.

Za uzlazni tromboflebitis može se prikazati volumen kirurškog liječenja:

• crosssectomy - ligacija i sjecište velike vene safene na mjestu ušća u femur;
• uklanjanje izmijenjene vene nakon prethodnog odijevanja.

Kirurški ciljevi

Normalno, oko 30% krvi iz donjih ekstremiteta teče kroz male potkožne venske pritoke, koje se spajaju u dva središnja venska debla - velike i male potkožne vene. Ove su posude izravno povezane s dubokim venama koje odvode 70% krvi. Na mjestima takvih veza postoje ventili koji omogućuju prolazak krvi samo od površinskih vena do dubokih.

Tu su i desetine malih vena, koje se nazivaju perforiranje, koje dodatno povezuju površinsku vensku mrežu s dubinom. Oni također imaju ventile koji omogućuju protok krvi samo u jednom smjeru.

Glavni uzrok proširenih vena je neuspjeh venskih ventila, što dovodi do nepravilnog izlučivanja krvi: od dubokih vena do površinskih, što povećava pritisak u njima i dovodi do širenja i malih žila i središnjih venskih trupaca.

Glavni ciljevi za koje je usmjereno kirurško liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta:

• Uklanjanje zastoja krvi u izmijenjenim površinskim venama nogu, što će spriječiti progresiju kronične venske insuficijencije i trofičkih poremećaja na koži.
• Uklanjanje deformiranih krvnih žila i varikoziteta, što predstavlja kozmetički nedostatak.
• Uklanjanje iscjedka krvi iz dubokih vena na površinsko - podvezivanje i sjecište perforacijskih (komunikativnih) vena, kao i velikih i malih safenskih vena na mjestima njihove povezanosti s dubinom.
• Sprečavanje ponovne pojave proširenih vena.

Priprema za operaciju

Potpuna priprema za kirurško liječenje proširenih vena uključuje:

1. Opći preoperativni pregled, koji omogućuje procjenu zdravstvenog stanja pacijenta - opći testovi krvi i urina, koagulogram, biokemijska analiza, krvna grupa i Rh faktor, sifilis, razina šećera u krvi, rendgenski snimak pluća, EKG.
2. Posebna dijagnostika, koja omogućuje određivanje obilježja bolesti - ultrazvuk s kolor doppler kartiranjem površnih, dubokih vena i arterija donjih ekstremiteta i određivanje mjesta lokalizacije nesolventnih perforiranih vena.
3. Operacija se izvodi na prazan želudac, tako da ne možete jesti ili piti ujutro operacije.
4. Ujutro prije operacije treba pažljivo obrijati svu kosu na bolnoj nozi od prepona do stopala.

Liječenje ženskih proširenih vena

Posebno mjesto u kirurškom liječenju ženskih varikoznih vena donjih ekstremiteta pripada kozmetičkim operacijama. Nakon takvih intervencija ostaju ne samo patološki promijenjene vene, nego i postoperativni ožiljci na koži nogu ili su jedva primjetni.

Da bi se postigao maksimalni kozmetički učinak, kirurški zahvati kod varikozne bolesti nogu provode se prema sljedećim metodama:

• Laserska ili radiofrekventna ablacija vena - spaljivanje središnjih debla velikih i malih safenskih vena pod ultrazvučnom kontrolom kroz punkciju kože na bedru ili na stopalu.
• Matična skleroobliteracija i skleroterapija - popunjavanje velikih i malih safenskih vena, kao i svih njihovih pritoka, čak i najmanjih, posebnim lijekom za sklerozaciju (Fibroveyn, Sclerowein).

Za bilo koji od opisanih metoda liječenja, proširene vene se ne uklanjaju, već se iz krvnih žila pretvaraju u meko tkivo ožiljaka. I fizički učinci (laserske zrake, radiofrekvencijski valovi) i kemijski spojevi (sklerozivi) uništavaju unutarnji sloj vena. Zbog toga gubi lumen, drži se zajedno i potpuno ispušta iz krvi, pretvarajući se u uobičajeno vezivno (cicatricial) tkivo.

Tako se, bez izravnog uklanjanja vena, postižu svi ciljevi koji se nameću na kirurško liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta - uklanjaju se izmijenjene krvne žile, uklanjaju stagnacija krvi u njima i uklanjaju se opasni učinci venske insuficijencije.

Jedino ograničenje kozmetičkih operacija u liječenju proširenih vena u žena je da je moguće izliječiti samo blago ili djelomično proširene vene do 1-2 stupnja. U trudnoći iu ranom postporođajnom razdoblju kirurško liječenje je kontraindicirano, osim u akutnim situacijama koje zahtijevaju hitnu intervenciju, na primjer, za uzlazni tromboflebitis. Operacija je ograničena na podvezivanje velike safenske vene na mjestu njezine veze s femoralnom (crosssectomy).

Vrste operacija

Razmotrite najčešće kirurške zahvate u liječenju proširenih bolesti donjih ekstremiteta: lasersku ablaciju, endoskopsku disekciju vena i flebektomiju.

Potonji je podijeljen na sljedeće vrste:

• klasična operacija, ili potpuno skidanje ili djelovanje Troyanova-Trendelenburg-Bebkokk-Narat;
• kratka raskrivanje;
• miniflebektomiya.

phlebectomy

Uklanjanje, uklanjanje vena ispod kože naziva se flebektomija. To je jedna od prvih metoda kirurškog liječenja proširenih bolesti donjih ekstremiteta. Ali i danas, flebologija i vaskularni kirurzi najčešće obavljaju flebektomiju. Postoje tri modifikacije i metode djelovanja: puna, kratka striptizeta, miniflebektomija.

Domaći kirurzi klasičnu flebektomiju nazivaju operacijom Troyanova-Trendelenburg-Bebkokk-Narat, a strani autori s punim skidanjem.

Opseg intervencije prikazan je:

1. Podvezivanje debla velike vene safene na mjestu dotoka u femoral kroz 2-3 cm rez u bedro ispod ingvinalnog nabora.
2. Njegovo uklanjanje po cijeloj duljini od prepona do stopala uz pomoć posebne sonde kroz dva kožna reza od 1-2 cm duž unutarnje površine blizu koljena i gležnja.
3. Uklanjanje svih varikoznih izmijenjenih dotoka i malih vena kroz odvojene male rezove od oko 1–2 cm (može biti od 5–6 do 10–20) s ligacijom nesolventnih perforiranih žila.
4. Šivanje svih rana kozmetičkim šavovima.

Klasična phlebectomy najradikalnije vam omogućuje da uklonite proširene vene, ali najviše traumatske među svim postojećim tehnikama. Pročitajte više o flebektomiji →

Kratko skidanje

Kod kratkog raskrivanja nije uklonjena sva velika vena safene, već samo njeni fragmenti pod utjecajem proširenih vena, na primjer, samo na bedrima ili na potkoljenici. Zdravi segmenti nisu uklonjeni. Time se smanjuje invazivnost intervencije, ali ostaje rizik od recidiva bolesti. Inače, operativne tehnike izvođenja operacije slične su klasičnoj flebektomiji.

Miniflebektomiya

Inovativna tehnika uklanjanja malih proširenih dilatiranih grana velike safene naziva se miniflebektomija. Za izvođenje su potrebni posebni alati (šiljasti skalpel, kuke, spone, spatula), kojima se vene izvlače kroz nekoliko milimetara kože. Nije potrebno šaviti takve defekte na koži, ožiljci su nevidljivi.

Najčešće, kirurzi kombiniraju kratku ili punu raskrivanje velike vene safene s miniflebktomijom. Takav kombinirani rad kombinira radikalizam i minimalnu traumu s dobrim kozmetičkim učinkom. Više o miniflebektomiji →

Disekcija endoskopske vene

Pronalaženje svih defektnih perforiranih vena tijekom bilo koje flebektomije je teško. U tu svrhu koristi se endoskopska oprema (video kamera i manipulatori). Kroz male rezove od 1-2 cm, ubrizgavaju se pod kožu na mjestima gdje se nakupljaju perforirane vene, koje se otkrivaju ultrazvukom.

Pod kontrolom fotoaparata, svi neispravni perforanti su pronađeni, zavijeni i prekriženi. U ovoj operaciji saphne vene se ne uklanjaju. Može se izvoditi i samostalno iu kombinaciji s bilo kojom vrstom flebektomije: stripping, miniflebektomija.

Laserski tretman

Laserska ablacija u slučaju proširene vene uključuje spaljivanje velike vene safene pomoću laserske zrake duž cijele duljine lumena. Da bi se to postiglo, probodom kože na bedru ili u području skočnog zgloba, vodič za svjetlo katetera umetnut je u lumen vene cijelom svojom dužinom. Pod kontrolom ultrazvuka, svjetlosni vodič se polako uklanja.

Laserska zraka koja djeluje na venski zid uništava unutarnji sloj. Kao rezultat toga, vena se sruši i prestane funkcionirati, što se jasno vidi na ultrazvučnom monitoru. Ako proširene vene ne utječu samo na glavni venski trup, nego i na njegove pritoke, one se uklanjaju metodom miniflebektomije. Pročitajte više o laserskoj koagulaciji →

rehabilitacija

Bez obzira na to koji su kirurški postupci liječenja proširenih vena korišteni, oporavak bolesnika u postoperativnom razdoblju odvija se brzo. Uvjeti potpune rehabilitacije ovise o načinu rada, stupnju bolesti i općem stanju pacijenta. Kod laserskog liječenja i miniflebektomije za početne proširene vene, to je 2-3 tjedna, s klasičnom flebektomijom za uznapredovale oblike bolesti, 1-3 mjeseca.

Hodanje se preporučuje što je prije moguće, pod uvjetom da se stanje nakon anestezije stabilizira - za 5-6 sati. Ako je provedena spinalna anestezija, preporučuje se mirovanje u krevetu za 12 sati. Uz lokalnu anesteziju, pacijent može napustiti operacijsku dvoranu na svojim nogama i čak nije hospitaliziran u bolnici. Glavni uvjet prije početka hodanja je zavojiti noge elastičnim zavojem ili staviti pojedinačno odabranu kompresijsku trikotažu.

Boravak u bolnici od 1-2 do 5–8 dana. Ako se šavovi primjenjuju, bolje ih je ukloniti na 7-8 dana tijekom kontrolnog pregleda kod specijaliste. Preporuča se nositi kompresiju plesti za mjesec dana nakon operacije vena. Mora se nositi svakodnevno prije nego što ustane iz kreveta. Noću se proizvodi za kompresiju uklanjaju. Nakon klasične flebektomije za teške proširene vene, bolje je nastaviti s kompresijom do 3 mjeseca.

Tijekom mjeseca strogo je zabranjeno:

• sauna i hidromasažna kada;
• teške vježbe na donjim udovima;
• dugotrajno stajanje ili sjedenje.

Moguće komplikacije

Najčešće komplikacije povezane s operacijom proširenih vena su:

• Bol u operiranoj nozi kao posljedica oštećenja velikih živaca.
• Dugotrajno oticanje nogu i stopala.
• Hematome i modrice na potkoljenici i bedru.
• Krvarenje iz rana.
• Phlebothrombosis - upala dubokih vena.
• Nastanak postoperativnih rana i nekroze (nekroze) kože oko njih s formiranjem trofičkih ulkusa.
• Formiranje grubih postoperativnih ožiljaka.

Zahvaljujući modernim tehnikama i tehnologijama, kirurško liječenje proširenih vena je lako, bezbolno i uz visoku učinkovitost. Usklađenost pacijenata sa svim preporukama postoperativnog razdoblja pridonosi brzom oporavku, smanjuje rizik od komplikacija i ponavljanja bolesti.