Operacija prijeloma kuka: napredak i značajke oporavka

Fraktura kuka se osobito javlja kod starijih osoba, ali ponekad se javlja u mladoj dobi. Razlog je ozljeda, komplicirajući čimbenici - razne bolesti kostiju, što dovodi do smanjenja njihove snage. Ako sumnjate na prijelom, odmah se obratite liječniku i počnite liječenje što je prije moguće.

Suština intervencije i njezine koristi za pacijenta

Vrat nije neovisna kost. To je gornji dio femura, koji se izravno ulijeva u zaobljenu glavu koja ulazi u zglob kuka. Vrat je najranjiviji zbog svoje male veličine. Međutim, prirodna jačina kosti, zbog prisutnosti dovoljne količine kalcijevih spojeva u njoj, praktički eliminira prijelom nakon primitka ne-teške ozljede, na primjer, tijekom pada.

Međutim, u slučaju starijih osoba, rizik od ozljede se značajno povećava, pa čak i visina vlastitog rasta može postati kritično opasna. Kao posljedica trenutnog mehaničkog djelovanja, struktura cerviksa propada i oštećenje kosti se formira u bazi, u sredini ili blizu glave.

Stoga je svrha kirurškog zahvata za prijelome vrata bedrene kosti kod starijih i mladih pacijenata fuzija kosti (osteosinteza) pomoću metalnih spona ili implantacija umjetnog zgloba (proteze). To vam omogućuje rješavanje nekoliko problema odjednom:

1. Uklanjanje koštanih fragmenata nastalih nakon prijeloma.
2. Prevencija daljnjeg uništavanja koštanog tkiva, struktura zgloba kuka, upalnih procesa.
3. Prilika za povratak u punopravni životni stil (barem djelomično).

Treba imati na umu da su značajke operacije izravno ovisne o konkretnom slučaju. Stoga je prije dijagnoze i operacije nemoguće govoriti o bilo kakvim jamstvima. Jedini zadatak pacijenta je da odmah ode u bolnicu kako bi razjasnio dijagnozu i tijek liječenja.

Indikacije za operaciju

U 90% slučajeva tu ozljedu primaju starije osobe starije od 60 godina. U ovom slučaju, žene su u opasnosti, što se objašnjava osobitostima strukture njihovog kuka.

Gotovo uvijek, fraktura se događa na pozadini ozljede koja može biti povezana s:

• pad;
• jak udarac;
• nesreća (nesreća) i drugo.

Sve situacije karakterizira razvoj teških bolova, koji često postaju nepodnošljivi. Također karakteristični simptomi prijeloma, koji jasno služe kao indikacije za operaciju, uključuju sljedeće znakove:

• nemogućnost oslanjanja na bolesni ud;
• ograničenja kretanja nogu;
• oštećeni ud je neprirodno okrenut prema van, što se može odrediti položajem stopala;
• čak i uz lagano lupanje po stopalu, pacijent osjeća bol u području prepona;
• oticanje, crvenilo, oteklina u području oštećenog zgloba.

Rodbina i prijatelji trebaju odmah pozvati hitnu pomoć. Prije toga, možete dati anestetik koji nije kontraindiciran kod ljudi, kao i staviti hladni predmet na područje ozljede. Strogo je zabranjeno samostalno pomicati nogu, a još više pokušati ispraviti kost. Povrijeđene su samo laži - isključena je uporaba štaka, koturača, pa čak i invalidskih kolica.

kontraindikacije

Operacija se može obaviti za gotovo svakog pacijenta, uključujući i starije osobe. Međutim, u nekim slučajevima, kirurg može odbiti liječenje ozljede zbog komplikacija kroničnih bolesti ili općeg lošeg stanja osobe. Kontraindikacije za operaciju su sljedeći znakovi:

• ozbiljno stanje pacijenta povezano s bolestima srca i drugih unutarnjih organa, zbog čega postoji rizik od nepodržavanja anestezije (nakon moždanog udara, srčanog udara i drugih patologija);
• sjedilački način života osobe: ako pacijent često leži na krevetu ili se kreće samo oko kuće u ograničenom načinu (na zahod i kadu), onda nije uvijek opravdano intervenirati, izlažući njegovo zdravlje dodatnim prijetnjama;
• znatno smanjena koncentracija kalcija u kostima, osteoporoza i druge kronične bolesti skeletnog sustava - u takvim slučajevima operacija se kategorički negira, jer postoji stvarni rizik od daljnjeg uništenja kosti i zglobova.

Vrste operacija prijeloma vrata butne kosti

Sama intervencija u pravilu traje oko 2 sata. Najčešće se izvodi pod općom anestezijom, rjeđe pod spinalnom anestezijom.

Budući da su zglobovi i kosti vrlo veliki, kirurg vizualno kontrolira cijeli proces, bez uporabe posebne video opreme.

Smith-Petersen Nokti

Ovaj posebni nokat s tri oštrice sastoji se od nehrđajućeg metala koji više desetljeća nije podložan uništenju. Koristi se za tretiranje svježih fraktura koje se još nisu uspjele ispravno spojiti.

vijci

Druga mogućnost za spajanje kostiju (osteosinteza) temelji se na uporabi vijaka. Također su izrađene od nehrđajuće legure, ali se mogu ugraditi samo u jaku kost, koja ne podliježe uništenju.

Dinamički femoralni vijak

Ova metalna konstrukcija od titana omogućuje da se fragmenti kosti učvrste što je moguće sigurnije i da se obnovi zglob. Glavni vijak je učvršćen s 4 šipke postavljene u jednakim razmacima. Dodatni vijak treba biti paralelan s glavnim.

Endoprostetika zglobova

U ovom slučaju implantira se umjetni zglob (proteza), koji potpuno zamjenjuje lomljenu kost. Endoproteza je fiksirana na cementu ili bez nje. Ova metoda se smatra najsavršenijom, ali proteza se može umetnuti samo u zdravu kost koja nije pod utjecajem osteoporoze.

provođenje intervencija

Odluka o operaciji u pravilu se donosi u roku od nekoliko sati, a sama intervencija se određuje za 1-2 dana. Pacijent se najprije mora pripremiti, a nakon zahvata detaljno se mora upoznati s rehabilitacijskim programom.

Dijagnostika i pripremno razdoblje

Za dijagnozu operacije pomoću radiografije. Pacijentu su također prikazani krvni testovi, urin, EKG i druga ispitivanja za pripremu operacije (izračunavanje doze anestetika). Tijekom pripremne faze, pacijent treba prestati pušiti, ako imate dodatnu težinu, idite na posebnu prehranu. Osim toga, liječnik može zahtijevati privremeno prekidanje lijekova za kronične bolesti.

Napredak rada: video

Sama operacija, njezini stupnjevi izravno ovise o odabranoj tehnici (implantacija proteze, osteosinteza s vijcima, itd.). Međutim, postupak općenito traje 2-3 sata i sastoji se od sljedećih faza:

1. Opća ili manje lokalna anestezija.
2. Velika incizija mekog tkiva u području prijeloma.
3. Otvaranje spoja.
4. Uklanjanje krhotina, produkata upalnih procesa.
5. Osteosinteza ugradnje kosti ili endoproteze.
6. Učvršćivanje zgloba.
7. Šivanje kože, nametanje kirurških šavova.

Možete jasno vidjeti kako se operacija izvodi u slučaju prijeloma vrata butne kosti umetanjem proteze, u ovaj video.

Uvjeti i značajke rehabilitacije

Vrijeme oporavka izračunava se ovisno o specifičnoj situaciji, ali općenito je razdoblje rehabilitacije nekoliko mjeseci (od 5 do 12, u nekim slučajevima i duže).

Uobičajeno, može se podijeliti u nekoliko faza:

1. U prva tri dana pacijentu je zabranjeno ustajati - možete samo leći. Noga je fiksirana malom otmicom u stranu.
2. Možete početi mijenjati položaj i povremeno ležati na trbuhu tjedan dana nakon intervencije.
3. U prvih 10-15 dana počinju provoditi štedljivu medicinsku nastavu - najjednostavnije tjelesne vježbe.
4. Nakon 1 mjeseca pacijent može ustati, ali je dopušteno osloniti se na bolnu nogu samo uz pomoć šetača i drugih tehničkih sredstava rehabilitacije.
5. 2-3 mjeseca nakon početka, počinje kasni period rehabilitacije, kada se osoba može malo aktivnije kretati, ustati na nogu i postupno je razviti kroz vježbe.

Stoga je važno da pacijent ima na umu da će barem sljedećih šest mjeseci nakon operacije voditi život u krevetu ili pola kreveta. U ovom trenutku posebno je važno ograničiti opterećenje na zglob do maksimuma, ali istovremeno promatrati elementarnu fizičku aktivnost.

Vježbe iscjeljivanja tijekom oporavka

Da bi se održalo relativno normalno fizičko stanje, pacijent bi uvijek trebao izvesti niz terapijskih vježbi koje je propisao liječnik.

Obično se prikazuju ove vrste zanimanja:

1. U prvim danima nakon ozljede aktivnost je minimalna, ali je već moguće pomaknuti prste ozlijeđene noge, kao i napraviti slabe pokrete samim udovima.
2. Dok ležite prvi tjedan, osoba treba češće stezati mišiće bedara, a zatim ih opustiti. Ova vježba se provodi tijekom razdoblja rehabilitacije, tako da mišićno tkivo ne slabi.
3. Tjedan dana nakon operacije, noga je podignuta i malo odnesena u stranu.
4. Nakon 2-3 tjedna, pacijent počinje hodati po odjelu uz pomoć šetača (ponekad i kasnije).
5. Mjesec dana kasnije započnite aktivniju šetnju - 3 puta dnevno po 10 minuta.
6. Naposljetku, tijekom kasnog razdoblja oporavka, oni odlaze dugo na svježem zraku, oslanjaju se na štake ili šetače. Obavljajte i druge vježbe - na primjer, "škare" ili "bicikl" (u ležećem položaju).

Moguće komplikacije nakon zahvata

Nakon operacije, komplikacije nisu isključene, na primjer:

• stvaranje krvnih ugrušaka;
• preležanine zbog produljenog ležanja;
• postupno slabljenje mišića (atrofija);
• problemi s dišnim sustavom zbog stalnog ležanja;
• nekroza mekih i koštanih tkiva, kostna trulež;
• smrtni ishod.

Klinike i troškovi

Cijena liječenja operacijom ovisi o nekoliko čimbenika. U obzir se uzima stanje bolesnika, značajke prijeloma, prisutnost / odsutnost kroničnih bolesti. Cijena ovisi o vrsti kirurške intervencije, kao io specifičnoj klinici - na primjer, u Moskvi operacija košta više nego u regijama zemlje.

Tablica 1. Pregled klinika i troškova operacije

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

Pregled bolesnika o operaciji

U većini slučajeva, prijelom kuka je vrlo teško liječiti, jer se najčešće javlja kod starijih osoba. Implantacija proteze ili druge metode utjecaja na kost vrlo su traumatične. Statistike i pregledi pacijenata pokazuju da 25% starijih osoba, nažalost, umire unutar prvih 6 mjeseci nakon prijeloma. Međutim, dugotrajna, masovna medicinska iskustva sugeriraju da se morate što prije obratiti liječniku - od toga je da prognoza za oporavak u velikoj mjeri ovisi.

„Halo! Želim podijeliti iskustvo koje može nekome pomoći. Moja majka ima 76 godina, a nedavno je s njom bila velika nesreća - ona je pala u svojoj kuhinji, vrlo loše - na njezinu stranu. Nitko nije imao vremena reagirati, odmah snažni bolovi, noć nije mogla zaspati. Kategorično je odbijala liječnika, ali sljedećeg jutra morala je nazvati hitnu pomoć. X-ray brzo stavi sve na svoje mjesto. Unatoč svim hirovima, odlučili su odmah djelovati. Činilo se da je sama implantacija vijaka bila uspješna. Međutim, odmah je bilo poznato da razdoblje rehabilitacije može trajati od šest mjeseci ili više - čak i godina. Sada se još oporavlja, sve je to vrlo teško. Ali postoji li izbor? Pola godine je prošlo, čekamo i nadamo se najboljem. Jednom riječju - da bi, naravno, operirao, vrat se ne razvija zajedno, nažalost. "

- Moja je sestra prije nekoliko mjeseci slomila vrat na dachi, u dobi od 69 godina. U ranim danima, ona je potpuno odbila intervenirati, iako liječnici nisu pronašli nikakve posebne kontraindikacije. Kao rezultat toga, zaprijetili su da će jednostavno napisati na nosilima, to jest da će kod kuće samo ležati. Liječnik je uvjerljivo inzistirao na intervenciji. Prijelom vrata maternice je ozbiljna ozljeda i ne raste zajedno. A činjenica da osoba nema kontraindikacija je veliki plus, jer se ponekad događa da se ne može obaviti nikakva operacija. Kao rezultat toga, oni su djelovali na nas, napravili su zamjenu zgloba s endoprotezom. To je skupo, ali ne možete ništa učiniti. Kao rezultat toga, nakon mjesec dana počela je hodati, barem na svojim šetačima. A ako samo lažeš, postoje otekline, otekline, slabost... spora smrt.

“Operacije pri lomu vrata butne kosti su uglavnom mlade, a ja imam 39 godina i, nažalost, zbog nesreće sam se susreo s tim problemom. Jaka kompresija kosti - i kao posljedica vrlo neugodna ozljeda. Dobro je što ga je hitna pomoć odmah odvela u bolnicu, a tamo su liječnici brzo shvatili što se dogodilo. Najjednostavnija opcija - kada umetnete vijak, kao u mom slučaju. Moja rehabilitacija je trajala 2 mjeseca, a ja sam se sa sigurnošću osjećala za šest mjeseci. Ali u mom slučaju, sve je uspješno zbog mladosti. A ako je osoba stara - sve je mnogo složenije. Stoga bih svima poželio dobro zdravlje, a najvažnije je reći da se s takvom stvari ne može izvući ni sekunda. Svaka fraktura ne raste zajedno, a vrat se ne mora ručno resetirati, tako da jednostavno ne postoji način da se ide pored operacije. "

Operacija prijeloma kuka danas se provodi različitim tehnikama, tako da većina pacijenata može računati na odabir najprikladnije metode koja odgovara situaciji. Međutim, važno je razumjeti da je razdoblje rehabilitacije od velike važnosti. Nepoštivanje pravila oporavka može ozbiljno pogoršati rezultate čak i najuspješnijih intervencija.

U kojim slučajevima se postavlja implantat vrata butne kosti?

Endoproteza vrata bedrene kosti u pravilu je za starije pacijente. Stručnjaci pribjegavaju tom rješenju problema ako su druge metode liječenja vrata bedrene kosti dovele do razvoja komplikacija.

Ljudi u starijoj dobi su skloniji frakturama kostiju. Kao jednu od najtežih ozljeda, stručnjaci ga nazivaju prijelom vrata butne kosti. Ne tako davno, bolesnici sa sličnim prijelomom morali su se podvrgnuti vrlo dugom liječenju, ali nisu mogli u potpunosti vratiti motornu funkciju. Često je takvo stanje završilo za osobu s invaliditetom, zbog koje je pacijent izgubio želju za životom, pao u depresivno stanje, što je negativno utjecalo na cijeli način života.

Znakovi frakture vrata maternice

Bilo bi korisno da svaka osoba zna o simptomima frakture kuka. Stručnjaci identificiraju sljedeću kliničku sliku za takve ozljede:

• pojava boli u području zgloba kuka, po želji, pomicanje stopala;
• povreda motoričke funkcije ekstremiteta;
• modificirana konfiguracija zgloba kuka, koja je vrlo izražena kada se pacijent pregleda vizualno;
• skraćena ozljeda femura;
• vanjska rotacija stopala;
• ako je došlo do prijeloma donjeg dijela bedrene kosti, bolesnika muče oštra bol u koljenu i nepodnošljiva bol u donjem dijelu bedra.

Uz pojavu svih ovih simptoma u velikom broju slučajeva postoji velika vjerojatnost prijeloma. No, samo će specijalist moći odrediti točnu dijagnozu i odrediti točan tijek terapije. Osobu sa sličnim simptomima treba hitno dostaviti u specijaliziranu medicinsku ustanovu.

Pojam artroplastike

Do danas, nove tehnologije omogućuju protetiku ozljeđenih zglobova, što omogućuje pacijentima, bez obzira na dob, da značajno skrate vrijeme liječenja nakon zadobivanja složenih ozljeda. S druge strane, rehabilitacija nakon endoproteze ne oduzima mnogo vremena, što vam omogućuje da se vratite svom normalnom načinu života u kratkom vremenu.

Endoprostetika vrata butne kosti je operacija kojom se zamjenjuje neradni zglob ili njegov dio protezom koja je izrađena od trajnih materijala. Glavni cilj takvog kirurškog zahvata je obnoviti rad zgloba ili ekstremiteta u cjelini, kao i isključiti mogućnost invaliditeta pacijenta.

trening

Endoprostetika je jedan od planiranih operacija, zahtijevaju preoperativnu pripremu, što uključuje:

1. Sastanak s terapeutom kako bi se raspravilo o postojećim kroničnim patologijama koje bi trebale biti u remisiji u vrijeme operacije.
2. Operacija kao što je proteza kuka zahtijeva laboratorijske i funkcionalne studije, kao što su klinička analiza krvi i urina, testovi zgrušavanja krvi, EKG, itd.
3. Liječenje kroničnih infektivnih patologija pacijenta, kao što su zubni karijes, cistitis ili tonzilitis.
4. Prehrana s prekomjernom težinom.
5. Odustati od pušenja 2-4 tjedna prije datuma operacije.

Pacijent je hospitaliziran u medicinskoj ustanovi jedan dan prije očekivanog datuma operacije i propisane istovarne dijetne hrane, odabrana je metoda anestezije.

Izvođenje operacije

Zamjena zglobova provodi se u nekoliko faza:

1. Prvo, kirurg probija kožu i mišićno tkivo kako bi osigurao pristup zahvaćenom vratu bedrene kosti.
2. Nakon što je na mjestu ozljede, liječnik uklanja kosti i hrskavice tkiva.
3. Zatim se noga proteze ojača u šupljini bedrene kosti, što se može učiniti sa ili bez medicinskog cementa.
4. U završnoj fazi operacije postavljaju se šavovi i određuje shema terapije lijekovima.

Kirurgija za zamjenu ozljeđenog zgloba može biti ukupna, kada liječnik zamijeni cijeli zglob, ili djelomičan, kada se zamijeni samo vrat femura. Izravno proteze izrađene su od materijala kao što su nehrđajući medicinski čelik ili posebne legure titana. Zamijenite pločicu hrskavice od plastike ili keramike. Nakon mjesec dana nakon zamjene zgloba, oblikuje se neka vrsta kapsule oko umjetnog pandana, što vam omogućuje da čvrsto držite cijelu strukturu.

Što se tiče vrsta endoproteza: danas postoji mnogo proizvođača takvih proteza, a njihova cjenovna kategorija može varirati od pristupačnih do skupih.

Ako govorimo o trošku operacije za zamjenu vrata butne kosti, to će ovisiti o medicinskoj ustanovi koju odabere pacijent, o materijalu od kojeg se vrši proteza i o zemlji u kojoj će se operacija obaviti.

Postojeće indikacije za operaciju

Endoproteza kuka se postavlja samo u slučaju kada za to postoje stroge vitalne indikacije, pod uvjetom da pacijent nema akutne, srčane ili bubrežne insuficijencije. Stručnjaci navode oznake za operaciju:

• razvio reumatoidni poliartritis kada su zahvaćeni veliki zglobovi;
• bilo koju vrstu artroze koja nije podložna terapiji lijekovima;
• stvaranje malignog tumora u zglobu kuka;
• smrt tkiva glave bedrene kosti;
• fraktura vrata bedrene kosti, kada pacijent nema pozitivnu prognozu.

ograničenja

Ako primijetite kontraindikacije za operaciju, zatim kao apsolutne kontraindikacije, stručnjaci navode patologije zarazne i funkcionalne kostiju i zglobnog tkiva, kao što su artritis ili osteomijelitis, kao i bolesnikovo ozbiljno stanje nakon srčanog udara ili moždanog udara, patologije krvotvornih organa i paralize četverostrane mišića.

Smatra se da su relativne kontraindikacije prisutnost fokalnih infekcija, psihološki nestabilno stanje pacijenta, prisutnost alergijske reakcije na metal. U tom slučaju, liječnik donosi odluku o kirurškom zahvatu tek nakon što se provede detaljnija dijagnoza stanja pacijenta.

Postoperativno razdoblje

Početno poslijeoperacijsko razdoblje za pacijenta traje otprilike 15 dana, tijekom kojih pacijent ostaje u bolnici radi praćenja njegovog stanja od strane liječnika i mlađeg medicinskog osoblja. Tijekom određenog razdoblja nakon protetike, pacijent se podvrgava početnoj fazi rehabilitacije. Ovo je vrlo važno razdoblje na koje će ovisiti daljnje stanje pacijenta. Oporavak nakon zamjene endoproteze obično traje od 1,5 do 3 mjeseca.

Već sljedećeg dana nakon kirurškog zahvata, pacijent ima priliku stajati na operiranoj donjoj ekstremitetu, bez ikakvih bolnih osjećaja. Ipak, u početku, bolje je suzdržati se od nepotrebnog stresa na bolnoj nozi. Zbog toga liječnici preporučuju korištenje štaka za prvih 4-6 tjedana.

Većinu vremena nakon zamjene vrata bedrene kosti, pacijenti provode u krevetu, ležeći na leđima, što dovodi do stvaranja rana pod pritiskom. Kako bi se to izbjeglo, takvi pacijenti mogu ležati na svojoj strani.

Rehabilitacija nakon operacije

Rehabilitacija nakon operacije za zamjenu vrata bedrene kosti uključuje cijeli niz aktivnosti koje imaju za cilj obnoviti izgubljene funkcije zahvaćenog zgloba i tijela pacijenta u cjelini. Moguća je i rehabilitacija kod kuće.

Za starije pacijente razdoblje oporavka može potrajati mnogo dulje. Osobe bliske pacijentu trebaju biti svjesne da je potrebno napraviti prečki preko kreveta ili proći pojas kroz naslon sjedala, što će pacijentu omogućiti da se povuče i sjedne u krevet. Vrlo je važno da pacijent nakon operacije izvede niz vježbi. I počnite ih što je prije moguće.

Dan nakon operacije vrlo je važno da pacijent obavlja tzv. Vježbe disanja. Možete početi napuhavanjem balona. Drugi ili treći dan nakon operacije vježbe disanja mogu se nadopuniti aktivnim pokretima udova i torza te jednostavnim vježbama za noge.

Vježbe nakon zamjene vrata bedrene kosti razvijaju liječnici za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir njegovo stanje, dob i složenost ozljede. Kako bi se kosti u potpunosti razvile zajedno s anatomskom strukturom zgloba, pacijentu se propisuje fizioterapija.

Nakon zamjene vrata bedrene kosti izvodi se masaža 2-3 dana, koja počinje u lumbalnom području, nakon čega se pomiče u zdravu nogu i mišiće i postupno prelazi u oštećeni zglob.

Prijelom kuka je prilično ozbiljna ozljeda. Ponekad je za potpunu obnovu zglobne funkcije potreban postupak zamjene endoproteze, nakon čega će razdoblje rehabilitacije biti vrlo dugo. Sve to zahtijeva trud od strane pacijenta, kao i brigu i strpljenje od strane rodbine.

Proteza za frakturu kuka: vrste, troškovi i povratne informacije o pacijentu

Endoprostetika s kukom (TBS) je zamjena oštećenog organa umjetnim implantatom. Operacija sprječava invaliditet, vraća pacijentima mogućnost aktivnog kretanja. Potreba za protetskim zglobovima često se javlja kod starijih osoba, čije su kosti uništene osteoporozom. Rehabilitacijski period traje 4-6 mjeseci, tjelovježba i fizikalna terapija doprinose obnovi motoričke funkcije.

U kojim slučajevima se instalira endoproteza vrata bedrene kosti

Mehaničke ozljede, osteoporoza, artritis, virusna i infektivna upala dovode do uništenja vrata butne kosti. Kretanje osobe je praćeno jakom boli, šepavošću, au nekim slučajevima postaje nemoguće. Jedan od načina liječenja patologije je endoproteza TBS. Ovisno o stupnju oštećenja na zajedničkom pogonu postoje dvije vrste:

• Protetika gornjeg sloja je nježna procedura koja uključuje uklanjanje sloja hrskavičnog tkiva acetabuluma i zamjenu umjetnog sloja. Glava kosti je obrezana i stavljena u metalni poklopac.
• Djelomična protetika - zamjena implantata dijelom zgloba, primjerice glave.
• Potpuna protetika je radikalna operacija uklanjanja zahvaćenog TBS-a i njegova zamjena endoprotezom.

Instaliranje endoproteze je učinkovito rješenje problema zgloba kuka uništenog traumom ili bolešću.

Postupak je prikazan u sljedećim slučajevima:

• ne rastuće frakture u starijih bolesnika;
• artroza i artritis, uzrokujući degenerativne i distrofične promjene u tkivima;
• ankilozantni spondilitis;
• stvaranje lažnog zgloba vrata butne kosti;
• upala sinovijalne kapsule;
• nekrotično umiruće tkivo glave bedra s malim dotokom krvi;
• brisanje hrskavice kod osteoartritisa;
• kongenitalna dislokacija kuka.

Kontraindikacije za endoprotetiku

Postoji popis kontraindikacija za endoprotetiku za frakturu kuka u starijih osoba:

• nemogućnost kretanja, paraliza kvadricepsa;
• alergija na lijekove;
• teška osteoporoza;
• upalni procesi TBS;
• kronične bolesti pluća koje izazivaju respiratornu insuficijenciju;
• patologija srca, bubrega, jetra;
• onkološke bolesti;
• tehničke poteškoće ugradnje proteze.

Jedna od kontraindikacija je pacijent s prekomjernom težinom, ali liječnik svaku situaciju tretira pojedinačno. U nedostatku drugih ograničenja, implantat se može ugraditi.

Vrste endoproteza

Prije operacije odlučuje se o odabiru proteze. To su tehnički složeni ortopedski uređaji koji se razlikuju po materijalu, načinu pričvršćivanja i konstrukciji. U slučaju totalne endoproteze, koristi se jedna ili dvije vrste hipoalergenih materijala. Dijelovi implantata tvore par trenja, zamjenjujući glavu bedra i acetabulum.

Prema vrsti materijalnih proteza su:

• Metal-metal je jeftina opcija koju karakterizira otpornost na trošenje i visoka krutost. Koristi se nehrđajući čelik i legure titana.
• Metal-polietilen je ekonomična proteza, gdje je glava napravljena od izdržljive legure, a košuljica je izrađena od polimera.
• Keramika - keramika - materijal otporan na koroziju, je bioinertan. Trajni izbor ima nekoliko nedostataka: visoku cijenu i sklonost uništenju u suprotnosti s proizvodnom tehnologijom.
• Keramika-polietilen je uspješna kombinacija niskog trenja, čvrstoće i pristupačne cijene.

Po vrsti fiksacije:

• Cementna - ugradnja čvrstim stanjem. Proizvodi imaju poroznu prevlaku u koju kasnije raste koštano tkivo. Preporučuje se za mlade pacijente.
• Cement - fiksacija se izvodi posebnim polimernim cementom.
• Kombinirano - glava se ugrađuje na beskonačan način, a noga se fiksira koštanim cementom.

Za starije osobe (osobito žene nakon menopauze) koje imaju slabe kosti, poželjna je cementna protetika.

Zahtjevi za endoprotezu

Oblik endoproteze točno ponavlja anatomske značajke zgloba. Osim savršenog dizajna od njega potrebno je:

• snaga;
• funkcionalnost;
• dug radni vijek;
• inertnost materijala, isključujući odbacivanje.

Priprema i provedba operacije

Potrebno je unaprijed pripremiti se za operaciju. Potrebno je proći liječenje kod zubara, odustati od loših navika, uz pomoć dijete za smanjenje prekomjerne težine. Za vrijeme rehabilitacije potrebne su posebne prilagodbe za kretanje, pomoć u održavanju. Pacijent odlazi u bolnicu 2-3 dana prije operacije radi općeg pregleda.

Kirurgiju izvodi visokokvalificirani kirurg. Implantacija traje u prosjeku 2-3 sata. Koristi se opća ili spinalna anestezija. Kirurg reže tkivo da bi pristupio zglobu, izvlači ga. Proteza je fiksirana na mjestu organa. Instalira se drenaža za ispuštanje tekućine, šavovi i mekani zavoji.

Prilikom pripreme za operaciju, trebate razmotriti vjerojatnost štete nakon endoproteze kod prijeloma kuka. Uobičajene komplikacije uključuju infekciju područja implantata, koja uzrokuje bol i oticanje. Antibiotici pomažu u sprječavanju gutanja.

Kako bi se spriječila tromboembolija, pacijentu se propisuju antikoagulansi i kompresijske čarape.

Uvjeti rehabilitacije

Za potpuni oporavak nakon operacije važno je pridržavati se svih propisanih lijekova. U prvim danima, ležeći u krevetu, pacijent će morati izvesti niz vježbi kako bi spriječio tromboemboliju. Tijekom spavanja, ne možete zatvoriti udove, između nogu stane valjak ili jastuk. Treći dan možete se kretati uz podršku. Pacijent je upućen kako se mora ustati iz kreveta i sjesti, hodati stubama. Operirani bolesnik napušta bolnicu 10-12 dana. Za to je razvijena individualna terapija, uključujući:

• popis lijekova i režim;
• tečaj gimnastike;
• fizioterapija.

Nakon 4-6 tjedana nakon operacije, oko proteze se formira kapsula kako bi se spriječila dislokacija. Prije tog razdoblja, pacijent je ograničen u motoričkoj aktivnosti.

Prema pregledu pacijenata, korištenje umjetnog zgloba od keramike i polimera daje najbolji rezultat. Kombinacija metalnog para dovodi do oticanja tkiva zbog ulaska malih žetona u krv. Neke klinike smanjuju uporabu takvih implantata. Starije osobe se žale na poteškoće u razdoblju rehabilitacije.

Trošak operacije i proteza

Cijena proteze i operacije prijeloma vrata butne kosti ovisi o nekoliko čimbenika:

• zemlju i grad u kojem se operacija obavlja;
• cijena endoproteze;
• vrstu intervencije.

Cijena jednog pola proteze je od 30 tisuća rubalja, ukupno 55 tisuća rubalja. Trošak endoprotetike za frakturu kuka pod utjecajem je marke proizvođača. Titan implantat Zimmer se nudi za 75 tisuća rubalja, keramika za 200 tisuća rubalja. Proizvodi Biomet koštaju 2 puta skuplje.

Kvote za operaciju su ograničene, često čekanje kasni 8-12 mjeseci. Pacijenti moraju platiti za endoprotetiku.

Endoproteza za prijelom vrata butne kosti

Za frakture i razne lezije muskuloskeletnog sustava provodi se endoproteza vrata butne kosti. U procesu operacije, oštećeni zglob zamijenjen je umjetnim implantatom koji u potpunosti simulira zdravi zglob. Zahvaljujući kirurškoj intervenciji, pacijentu se u potpunosti zaboravlja bol u području kuka, kao i obnova pokretljivosti zglobova, što će značajno poboljšati kvalitetu života.

Kada je operacija učinjena?

Artroplastika kuka se koristi kada pacijent ima sljedeća stanja:

• prijelom vrata butne kosti, koji se ne može spajati;
• ankilozantni spondilitis;
• reumatoidni artritis;
• koksartrozu;
• rak koji zahvaća vrat femura.

Koje se endoproteze koriste?

Implantat je umjetni zglob koji je izrađen od čelika ili titana. Oponaša prirodnu artikulaciju i uključuje konkavnu šupljinu i zaobljenu glavu. Kirurški zahvat može se izvršiti kako bi se u potpunosti zamijenio zglob, u takvoj situaciji to se naziva totalna endoproteza. Ili za djelomičnu zamjenu vrata kosti - jednostupanjska intervencija.

Klasifikacija endoproteza ovisno o načinu fiksacije:

Kako se priprema za intervenciju?

Prije endoproteze vrata butne kosti pacijentu se propisuju sljedeći pregledi:

• X-zrake;
• kompjuterska i magnetska rezonancija;
• elektrokardiografija;
• rendgenski pregled prsnog koša;
• test krvi za virus humane imunodeficijencije;
• opća analiza tekućine krvi.

Ako pacijent ima prekomjernu tjelesnu težinu, prije izvođenja endoproteze, pacijent će morati izgubiti težinu, jer će kod pretilosti opterećenje endoproteze biti još veće. 2 tjedna prije operacije važno je da osoba ne pije alkohol i prestane pušiti. Potrebno je uključiti u jelovnik veliki broj voća i povrća, mliječnih proizvoda, zelje. S ovom hranom moći ćete ojačati imunološki sustav. Osim toga, morat ćete završiti uzimanje lijekova koji pogoršavaju zgrušavanje krvi. 12 sati prije operacije, pacijentu je zabranjeno jesti ili piti.

Kako je operacija?

Prije svega, pacijentu se daje lokalna anestezija, nakon čega se izravno poziva na zamjenu zgloba. Tehnika:

Nakon pripremnih mjera, umjetni zglob je fiksiran u kosti.

• Pacijent je postavljen sa strane.
• Odrežite kožu sa stražnje strane zgloba.
• Izložite zglobnu šupljinu i izrežite kapsulu.
• Uklonite oštećenu glavu kosti pomoću poluge.
• Prije implantacije endoproteze provedite posljednja mjerenja.
• Uklonite željeni dio kosti.
• Pripremite područje u kosti ispod implantata.
• Uvesti endoprotezu.
• S dobrim položajem, implantat se fiksira pomoću unaprijed odabrane metode fiksacije.
• Instalirajte odvod.
• Zašiti ranu.

Tko nije propisan artroplastika?

Zamjena oštećenog zgloba kuka endoprotezom se ne provodi kada pacijent ima sljedeća stanja:

• komplikacije reumatoidnog artritisa;
• upalne i infektivne bolesti;
• neuspjesi u aktivnosti srca;
• plućna ili bubrežna insuficijencija;
• dijabetes.

Osim toga, ne pribjegavajte pomoći artroplastike kuka u starijih bolesnika.

Ima li kakvih komplikacija?

Endoprostetika se izvodi već desetljećima, ali čak i iskusni kirurg ne može jamčiti da neće biti komplikacija nakon intervencije. Ponekad se tako ozbiljne posljedice razviju da se čak može pojaviti i invaliditet. Najčešća komplikacija je infekcija područja gdje je postavljen implantat. Kao rezultat toga dolazi do gutanja, koje je praćeno sljedećim simptomima:

• snažna bol;
• izgled natečenosti;
• crvenilo kože.

Zbog toga dolazi do optičke nestabilnosti uspostavljenog umjetnog zgloba, što izaziva kršenje motoričkih funkcija operiranog donjeg ekstremiteta. Postupno, infekcija prelazi u kronični stadij, zbog čega se pojavljuje fistula iz koje sustavno izlazi gnoj. Terapija ovog stanja traje dugo. Da biste dobili osloboditi od infekcije pomoću razmaka, koji uključuju antibakterijski lijekovi.

Dislokacija implantata često se javlja zbog smanjene funkcionalnosti. Oštri pokreti, prekomjerni fizički napori i padovi često uzrokuju dislokacije. Da bi se uklonilo ovo patološko stanje, koristi se revizijska artroplastika. Njegova je bit uklanjanje implantata.

Često postoje frakture endoproteze. Uglavnom se radi o dugom nošenju implantata, koji nije namijenjen za kontinuiranu uporabu. Proteza dolazi u stanje propadanja nakon 10-20 godina. Osim toga, može biti uzrokovan kvarom na radnom mjestu, kao i ponovljenim ozljedama zgloba kuka ili jakim opterećenjima donjih ekstremiteta.

Trajanje razdoblja oporavka

Prvog dana nakon operacije pacijent se pomno prati u odjelu intenzivne njege. Ako je stanje pacijenta dobro, sljedećeg dana premješta se u opće odjeljenje. Od tog trenutka počinje period rehabilitacije, koji u početnim fazama uključuje terapijsku fizičku obuku.

Rehabilitacija nakon endoproteze kuka

Početna faza

Drugog dana nakon operacije, vježbanju se pribjegava. Njezina se suština sastoji u vježbama koje uključuju nastavak stopala, njegovu rotaciju, izmjenu napetosti i opuštanje mišića stražnjice. Gimnastika će morati obavljati čak iu onim situacijama kada tijekom neugode ili boli. Pomoću fizikalne terapije moguće je poboljšati cirkulaciju krvi u zahvaćenom ekstremitetu i povećati tonus mišića bedara.

Prvog dana je zabranjeno ustajati kako ne bi izazvali dislokaciju. Za 2 dana je dopušteno pokušati pažljivo ustati.

Druga faza

Nakon tjedan dana, bol ostavlja pacijenta, pa pribjegavaju težim vježbama. Osim toga, pacijentu je dopušteno početi hodati gornjim štakama. Šetnja bi trebala biti bez žurbe, a udaljenost bi trebala biti kratka, ne više od 150 m. Dva tjedna nakon zahvata pacijent se otpušta iz zdravstvene ustanove pa će se morati rehabilitirati kod kuće.

Završna faza

U ovom trenutku, liječnicima je dopušteno da ne koriste štake, zamjenjujući ih štapom. Osim uobičajenih vježbi koje je pacijent obavljao u bolnici, preporučljivo je dodati vježbe na stacionarni bicikl. Međutim, važno je promatrati kut savijanja i izvlačenja ozlijeđenog ekstremiteta kako ne bi izazvali dislokaciju. Kada je potrebno 3 mjeseca nakon endoproteze, pacijent će morati naučiti hodati bez štapa.

Operacija prijeloma kuka: metode, liječenje, oporavak

Fraktura vrata femura - takozvana kod kućne ozljede, koja najčešće prima starije osobe (medicinska terminologija - fraktura vrata femura). Prema statistikama, žene starije od 65 godina najviše su izložene riziku od ozljeda kuka (60% svih prijavljenih slučajeva). Ova činjenica objašnjava se osobitostima fiziologije ženskog tijela - tijekom menopauze smanjuje se proizvodnja estrogena, koji igraju važnu ulogu u sintezi stanica koštanog tkiva, što dovodi do razvoja osteoporoze (destruktivna promjena u koštanom tkivu koja nije upalna).

Operacija prijeloma kuka je za starije osobe jedini radikalni tretman kako bi se izbjegla invalidnost. Bolesnici u starijoj dobi, suprotno prevladavajućem mišljenju, lakše podnose kiruršku skrb od konzervativne terapije, što je iznimno rijetko uspješno.

Zašto je konzervativna terapija za frakturu kuka rijetko učinkovita.

Hranjive tvari ulaze u femur kroz krvne žile (smještene unutar kosti i prolaze kroz zglobne ligamente). Čim se prekine dotok krvi, započinje proces smrti tkiva (osteonekroza). Kod prijeloma vrata bedrene kosti, krvožilni sustav je slomljen, dovod krvi u koštano tkivo je zaustavljen (djelomično ili potpuno), što dovodi do njihove smrti.

Krhki fragment kosti ne prerasta u zdrava područja, pa čak i, što se često događa, dovodi do potpunog nestanka (u medicini se ovaj fenomen naziva liza bedrene kosti).

Izbor kirurške tehnike

Izbor vrste operacije za vraćanje zgloba kuka temelji se na četiri faktora:

• Zdravstveni status (apsolutne i relativne kontraindikacije uzete su u obzir);
• dob;
• Kategorija težine;
• Vrsta prijeloma prema medicinskoj kvalifikaciji.

Postoji nekoliko autorovih klasifikacija fraktura vrata butne kosti, no najpopularnija je Pauwelsova sistematizacija koja se temelji na određivanju kuta fragmenata kosti:

• Prvi tip je kut pod kutom u odnosu na vodoravno ne veći od 30 stupnjeva;
• Drugi tip je kut u rasponu od 30 do 70 stupnjeva;
• Treći tip - oznaka loma blizu je okomite crte (više od 70 stupnjeva).

Razvrstavanje frakture vrata bedrene kosti Pauwelsa

Prema položaju linije oštećenja razlikuju se: podkapitalni, transcervikalni i biceutički prijelomi. Podkapitalna forma, u kojoj linija prijelaza prolazi što je moguće bliže glavi femura, najteža je za konzervativno liječenje.

Prijelomi kuka s premještanjem, ili u kombinaciji s dislokacijom, s odvajanjem ili udubljenjem fragmenta glave bedrene kosti, multi-segmentiranih ili kombiniranih oblika - svi ovi čimbenici kompliciranja uzimaju se u obzir od strane kirurga pri odabiru vrste operacije za vraćanje funkcionalnosti kuka. U obzir se uzimaju i psihološko raspoloženje, spremnost pacijenta za kirurški zahvat i stroga primjena preporuka liječnika tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Vrste operacija na zglobu kuka s frakturom vrata butne kosti

U ortopedskoj kirurgiji koriste se sljedeće metode kirurškog liječenja prijeloma kuka:

• Obnavljanje anatomske strukture zgloba, nakon čega slijedi vijčana fiksacija (osteosinteza);
• Endoprostetika (zamjena oštećenog spoja umjetnom strukturom).
• Monopolarna endoproteza (subtotal) - zamjena endoproteze glave bedrene kosti. Acetabulum nije zamijenjen implantatom.
• Bipolarna protetika (ukupno) - zamjena vrata glave i acetabuluma.

Prilikom izvođenja operacija, i jednopolarnih i bipolarnih, primjenjuju se dvije metode ugradnje implantata: bez cementa i pomoću polimernog cementa. Razlika je u načinu fiksiranja strukture proteze.

Postupkom bez cementa koriste se endoproteze s grubom poroznom površinom. Implantat ugrađen u kost (pomoću "čvrste stijene") implantira koštano tkivo tijekom vremena.

Kada su cementne fiksne proteze čvrsto fiksirane uz pomoć kompozicije napravljene na bazi polimetil metakrilata.

Indikacije za osteosintezu

Suština osteosinteze sastoji se u usporedbi fragmenata koštanih fragmenata (repozicioniranje), nakon čega slijedi fiksiranje metalnim konstrukcijama (tri oštrice, vijci).

Indikacije za osteosintezu:

• Mlađa dob;
• Neinvigirani prijelomi vrata bedrene kosti.

Operacija se provodi na otvoren i zatvoren način. Otvorena metoda uključuje usporedbu fragmenata i njihovu fiksaciju s punim izlaganjem oštećenog područja. Prilikom upotrebe ukopane tehnike, pričvršćivanje učvršćenja vrši se uz pomoć orijentacije žbica ili vodilica.

Indikacije za monopolarnu i totalnu endoprotezu

Djelomična implantacija (ili subtotal operacija) je nježnija tehnika u usporedbi s totalnom (bipolarnom) protetikom. Indikacije za ovu vrstu operacije su:

• Prijelom s premještanjem u starijih bolesnika (u dobi iznad 75 godina);
• Oslabljeno tijelo;
• Niska fizička aktivnost;
• Kombinirane ozljede (prijelom + dislokacija u zglobu kuka).

Stariji ljudi se lakše podnose kirurgiju za zamjenu vrata maternice i glave butne kosti dok se zadržava acetabulum, jer zahtijevaju minimalno vrijeme (odnosno, smanjuju trajanje anestezije), a kirurški zahvati prati mali gubitak krvi.

Tehnika bez cementa je indicirana za bolesnike s relativno zdravim koštanim tkivom koji će držati čvrsto vezanu protezu.

Endoprostetika s upotrebom polimernog cementa koristi se za starije pacijente, koji očito imaju destruktivne promjene u koštanom tkivu, koje su posljedica dugogodišnje osteoporoze.

Nedostatak tehnike je uspostavljanje bliskog kontakta glave bedrene kosti s komponentama proteze, zbog čega se implantat brzo istroši. Da bi se smanjilo trenje u zoni kontakta između protetske komponente i kosti, koristi se poboljšana modifikacija proteze, gdje je glava načinjena u obliku dvije polutke ugniježđene jedna u drugu.

Kada se koriste bipolarne strukture, kretanje u zglobu nastaje između hemisfera glave, što sprječava uništavanje hrskavičnog tkiva i usporava trošenje endoproteze.

Bipolarna endoproteza - trajnija, pouzdanija i raznovrsnija izvedba u usporedbi s jednopolnim implantatom.

Potpuna operacija (zamjena vrata butne kosti i glave acetabuluma) omogućuje pacijentu da u potpunosti obnovi svoju motoričku aktivnost i izbjegne komplikacije povezane s otpuštanjem i trošenjem endoproteze.

Planiranje operacije zamjene endoproteze

Planiranje operacije zamjene endoproteze sastoji se od nekoliko faza:

Na temelju dijagnostičkih podataka odabire se vrsta proteze (veličina vrata, glave, duljine nogu određuje se proračunom);

• Otkriva se popis problema koji se mogu pojaviti tijekom operacije;
• Izrađuje se fazni plan rada;
• Odabrani alati.

Za točnu anatomsku podudarnost strukture implantata s zglobom provode se sljedeće akcije: prednja slika zdrave strane se kombinira s prozirnim šablonom endoproteze, što omogućuje da se utvrdi točan položaj kraka konstrukcije u medularnom kanalu. Zatim odredite oblik obrade (piljevine) vrata butne kosti i napravite odgovarajuće oznake na slici.

Tehnika jednopolne protetike

Nakon stjecanja pristupa zglobu, kirurg provodi sljedeće radnje:

• Resekcija femoralne glave (pomoću vadičepa);
• Čišćenje rane od fragmenata glave;
• Uklanjanje ostataka okruglog ligamenta;
• Bedra je savijena pod kutom od 90 stupnjeva (rotacija iznutra);
• Vrat femura uklonjen je u rani;
• Vrat se resecira (prema planu prije operacije);
• Otvara se medularni kanal;
• U medularnom kanalu se reže rupa;
• Provodio je instrumentalnu obradu kanala (uvođenje raspada);
• Obrađena površina piljevine vrata bedra;
• Provesti testove stabilnosti;
• Instalira se endoproteza (prema veličini posljednjeg udubljenja);
• Glava proteze postavljena je u acetabulum;
• Vraćanje fiksacije mišića;
• Zatvaranje rane je u tijeku.

Vrijeme operacije je od 2 do 5 sati.

Totalna tehnika (bipolarna protetika)

Ukupna endoproteza je operacija kojom se zamjenjuje glava bedrene kosti i acetabulum. Korištenje ove metode omogućuje vam da vratite funkcionalnost zgloba kuka, održavate aktivan način života i čak se bavite sportom.

U pojednostavljenoj verziji, shema operacije je sljedeća:

• Incizija (lučna ili vodoravna) napravljena je u zglobnom području;
• Mišići i meka tkiva rastaju se dok se zglobna kapsula potpuno ne otkrije;
• Kapsula se secira, tako da zglob padne u šupljinu rane;
• Uklonjeni zglobni elementi (resekcija zgloba);

U području acetabuluma fiksirana je metalna čaša (pomoću cementa ili tehnologije bez cementa).

Polietilenski umetak s radiopaque elementom je učvršćen u čaši (za poboljšanje kvalitete vizualizacije na slici);

• Instalirana je femoralna komponenta ukupne endoproteze;
• U tijeku je ispitivanje stabilnosti;
• Zatvara se rana;
• Drenaža je instalirana.

Metalna posuda s polimernom oblogom naziva se acetabularna komponenta u medicini.

Pristup zglobu kuka

Tradicionalni pristup operiranom području - širok rez u lateralnoj i gornjoj zoni butina (posterolateralni pristup).

Nježna (minimalno invazivna tehnika) uključuje izradu malog reza na prednjoj ili bočnoj strani bedra.

Tehnika s dva reza uključuje rez u prednjem dijelu (za ugradnju acetabularne proteze) i dodatni mali rez kroz koji je ugrađena osovina endoproteze.

Kontraindikacije za endoproteziju za frakture kuka

Apsolutne kontraindikacije za kirurško liječenje su infektivne i funkcionalne bolesti koštano-zglobnog tkiva (osteomijelitis, artritis, lokalna osteoporoza u teškom obliku), postinfarktna i post-moždana stanja, paraliza četverostrane mišića, bolesti krvotvornih organa.

Relativne kontraindikacije su fokalne infekcije, psihološka nestabilnost i alergije na metalne komponente. Odluku o mogućnosti operacije donosi stručnjak nakon detaljne dijagnoze tijela.

Prevencija komplikacija nakon operacije

Zdravstveno stanje nakon operacije određeno je kombinacijom pojedinačnih čimbenika (osjetljivost na anesteziju, nelagodu i bol) i zdravstveno stanje. Općenito, pacijenti dobro podnose kirurške tehnike pomoću osteosinteze i endoproteze. Kako bi se spriječio razvoj infekcija, propisuju se antibiotici, antikoagulanti se koriste za sprečavanje tromboembolije, a analgetici se koriste za ublažavanje boli. Vrlo je važno ograničiti amplitudu pokreta zgloba kuka kako bi se izbjegli dislokacije tijekom prvog mjeseca nakon operacije.

Što trebate znati o endoprotezima

Nema loših i dobrih umjetnih udova, kao ni dva identična slučaja. Samouvjereni kirurg nikada u svojoj praksi neće koristiti materijal niske kvalitete ili instrument. Na vještini liječnika, prije svega, na uspjehu operacije, brzini rehabilitacije pacijenta i njegovoj daljnjoj kvaliteti života.

Postoji nekoliko modifikacija endoproteza, koje se razlikuju po proizvodnim materijalima (titan, keramika, kompozitni sastav), konstrukciji i konstrukciji. Tijekom razvoja operativnog plana odabran je model implantata koji najviše odgovara anatomskoj strukturi skeletnog sustava pacijenta. Svaki slučaj operacije zahtijeva individualni pristup i može se s pravom smatrati jedinstvenim.

Uvjeti rehabilitacije

Vrijeme oporavka nakon operacije ovisi o mnogim čimbenicima, čiji su prioriteti: dob, zdravstveno stanje, vrsta operacije, provedba preporuka liječnika.

Vrlo je važno udovoljiti zahtjevima kirurga glede ograničenja pokreta ekstremiteta u prvim danima nakon operacije (amplituda oscilacija nogu je strogo unutar 90 stupnjeva).

Rehabilitacijski režim bolesnici moraju pravovremeno pratiti. Nakon operacije pomoću cementne fiksacije zgloba, razvoj nogu počinje u ranom postoperativnom razdoblju, uz vrlo sporo povećanje nosivog opterećenja.

Nakon operacije bez cementa, opterećenje na nozi povećava se kako slijedi:

15% na 10. dan (nakon operacije);

100% - u 2 mjeseca.

Tijekom postoperativnog oporavka propisana je terapija vježbanjem, terapijom lijekovima i fizioterapijom. Programi rehabilitacije usmjereni su na sprječavanje potencijalno opasnih komplikacija, brzo obnavljanje motoričke aktivnosti, smanjenje bolnog sindroma. Period potpune rehabilitacije nakon operacije zbog prijeloma kuka je od 6 mjeseci do 1 godine.

Pregledi pacijenata

Operacija omogućuje održavanje aktivnog načina života, što je glavni rezultat radikalnog liječenja. Glavne pritužbe kod starijih osoba povezane su s teškim postoperativnim razdobljem. Prag boli za sve ljude je različit, pa se korištenje lijekova protiv bolova bira pojedinačno, ovisno o tome kako se pacijent osjeća.

Tijekom rehabilitacije pacijenti mogu osjetiti nelagodu pri razvoju udova, osjećaj straha i tjeskobe. Neki pacijenti teško odbijaju krevet, s obzirom da je u mirovanju oporavak uspješniji. Psihološka podrška u tom razdoblju je od velike važnosti za uspješno liječenje.

Kako doći do operacije

Ako je pacijent hitno primljen u bolnicu (pozivom hitne pomoći), medicinska ustanova donosi odluku o hitnoj operaciji. Pregled se provodi u klinici gdje se izvodi endoproteza ili kirurška osteosinteza.

Prije planirane operacije pacijent se pregledava u klinici u mjestu prebivališta. Nakon planirane hospitalizacije propisana je preoperativna priprema i određivanje dijagnostike.

Trošak poslovanja

Trošak operacije za frakturu vrata kuka varira od 150 do 250 tisuća rubalja, cijena endoproteze je od 20 do 100 tisuća rubalja. Kvote za operaciju na zglobu kuka izdaju se u ograničenim količinama, tako da je vjerojatnost besplatne kirurške njege minimalna.

Osim toga, vrijeme čekanja na kvotu je oko 12 mjeseci, a tijekom tog razdoblja mogu se razviti ireverzibilni procesi u koštanom tkivu i tijelu kao cjelini.

Zadatak pacijenta je pronaći kliniku koja ima dobru reputaciju što je prije moguće nakon ozljede, gdje su kirurzi s velikim iskustvom u specijaliziranom terenskom radu.