Kako se manifestira i liječi tromboza donjih ekstremiteta

Trombozu donjih ekstremiteta karakterizira lezija vena, kada se u njihovom lumenu formira krvni ugrušak (tromb) iz više razloga. Patologija može utjecati na površinske i duboke žile.

U svakom slučaju, ova bolest je uvijek povezana s porazom vena: prvo se mijenjaju s proširenim venama, zatim se razvijeni oblik razvija u obliku tromboflebitisa, a zatim tromboze.

Ali ne mora nužno biti tromboza u upaljenim venama, ona se može pojaviti u zdravoj. U 70% slučajeva zahvaćene su žile nogu, osobito potkoljenice. U medicini, govoreći o trombozi, oni znače poraz dubinskih vena (DVT), u njima se najčešće formiraju krvni ugrušci. Usprkos asimptomatskoj, posljedice bolesti su ozbiljne. Svaka četvrta osoba ima trombozu, a svaka peta osoba ima lezije u nogama. Zbog fiziologije dolazi do tromboze 5-6 puta češće kod žena. Krvni ugrušak gotovo uvijek uzrokuje upalnu reakciju na mjestu njezina pojavljivanja. To dovodi do stvaranja novih krvnih ugrušaka.

U roku od 3 godine, osobe koje pate od tromboze mogu postati invalidi u 35-70% slučajeva ili dobiti komplikacije u obliku plućne embolije (PE). U Rusiji godišnje godišnje oboli 240.000 ljudi od tromboze, a od ove bolesti svake godine umre 60.000 pacijenata. Svaku minutu dijagnoza se postavlja jednoj osobi (prema WHO). Treba podsjetiti da je stvaranje krvnog ugruška zaštitna reakcija tijela na bilo kakvu štetu ako ne bi - ljudi bi umrli od krvarenja, čak i kod mikro ozljeda. Krvni ugrušci sastoje se od trombocita i kolagena i začepljuju oštećenu krvnu žilu, sprječavajući ih u razvoju krvarenja. Sa zdravim krvnim žilama, oni se apsorbiraju nakon zacjeljivanja rana. Ali kada postoji neravnoteža između sustava koagulacije i antikoagulacije, javljaju se problemi.

Uzroci patologije

Uzroci tromboze mogu biti sljedeći:

1. Najčešći uzrok je nasljednost (slabost venskog zida, slab učinak ventila, proširene vene).
2. Tumorski procesi. Kada su slomljeni zgrušavanja krvi, to je zadebljanje, povećava krvne ugruške.
3. Hormonalni poremećaji tijekom trudnoće, dijabetes, myxedema, ženski spolni hormoni (estrogen i progesteron) također doprinose stvaranju tromba.
4. Pretilost. Kada metabolički sindrom formira estrogenski analog - leptin, doprinosi nastanku krvnih ugrušaka.
5. Različite ozljede, prijelomi i operacije s krvarenjem uzrokuju povećanu razinu tromboplastina, zgusnu krv, ubrzavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
6. Pares i paraliza nogu. Atrofija mišića usporava protok venske krvi, trombociti se drže zajedno.
7. Septičke bolesti: infekcije krvi, opekline, gnojni procesi, osteomijelitis, tuberkuloza - proizvode toksine koji doprinose stvaranju trombotskih masa.

• pušenje;
• nedostatak vježbe;
• trudnoća;
• napredna dob;
• dijabetes melitus;
• dodatna teška opterećenja;
• duge zračne letove;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• dugo razdoblje rehabilitacije s mirovanjem;
• uzimanje određenih lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi;
• fiksne vrste rada povezane s nedostatkom aktivnog kretanja.

Razvojni mehanizam

Osnovni principi formiranja krvnog ugruška nazivaju se triada R. Virchowa, nakon njemačkog liječnika, koji ih je formulirao:

1. Prvo, unutarnja stijenka vene je oštećena, odnosno njezina promjena endotela.
2. Povećano zgrušavanje krvi. Postoji tvar koja ubrzava adheziju trombocita u ugrušku.
3. Kršenje i usporavanje protoka krvi pogoduje trombozi.

Glavni uzrok tromboze je povećanje zgrušavanja krvi, ako traje dugo, rizik od krvnih ugrušaka povećava se mnogo puta.

Što je tromboza krvnih žila donjih ekstremiteta? Tromboza vena je ozbiljnija faza u koju prolaze proširene vene ako se ne liječe. Kao posljedica postupne konsolidacije krvnih žila i razvoja upale u njima pojavljuje se tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. Njegovi simptomi se u početku gotovo ne razlikuju od proširenih vena, žile sužavaju, protok krvi usporava, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, i kao rezultat toga dolazi do tromboze. Kao rezultat toga, protok krvi može biti poremećen lokalno ili utjecati na cijeli sustav krvnih žila.

Klasifikacija tromboze

Postavljanjem plaka na zid, tromboza može biti:

• parijetalni - krvni ugrušak pričvršćen za zid, ne ometa protok krvi, manje je opasan;
• okluzalna - vena je potpuno blokirana;
• mješoviti - krvni ugrušak se kreće gore i dolje kroz venu;
• Plutajući - krvni ugrušak koji ide duž zida, njegov vrh lebdi u lumenu vene, lako može izaći i ući u male posude, blokirajući ih;
• multifokalna tromboza - krvni ugrušci pojavljuju se na svim mjestima.

Postoje i određeni tipovi tromboze u samim donjim ekstremitetima: poraz površinskih i dubokih vena, tromboza arterija nogu, ileofemoralna tromboza nogu.

Simptomatske manifestacije

U većini slučajeva bolest je asimptomatska, dijagnoza se otkriva u kasnim stadijima prisutnosti komplikacija. U patologiji donjih ekstremiteta, znakovi tromboze u polovici bolesnika otkriveni su kao klasični, tj. Pojavljuju se iznenada, ali su često zamućeni. Isprva to može biti težina u nogama, hiperemija, osjećaj topline, bol duž zahvaćene vene, osobito tijekom fizičkog napora, često s pucanjem. Temperatura može narasti do 39ºS, noćnih grčeva.

Bolesna noga je vruća na dodir, bolna na palpaciji, malo kasnije počinje bujati, koža ispod tromboze blijedi, počinje sjati, postaje plava. Ispod kože pojavljuju se vene uvećane u obliku vrpce: zapečaćene su, plave, okružene plavom mrežicom malih posuda, povrijeđene su i svaka promjena vremena. Ustajanje ujutro i noću postaje bolno teško: nemoguće je odmah stati na noge zbog boli. Potrebno je zagrijati se i prošetati kako bi se raspršio protok krvi. Do večeri se opet povećava težina u nogama, pojavljuju se lukavi, pritisni, bolni i trzajni bolovi.

Česte parestezije potkoljenice (osjećaj obamrlosti i "mrava"). Zbog izrazitog oticanja nogu izgleda da se povećava volumen, smanjuje se osjetljivost oboljele noge. Na zahvaćenoj strani, koža se razrjeđuje. Kada hodate stepenicama, pa čak i na ravnoj površini, bol se pojačava.

Za dijagnozu provesti posebne funkcionalne testove za određivanje DVT:

• Homans test - bol se pojavljuje pri savijanju stopala u potkoljenicama;
• Lovenbergov test - kada je tonometar zategnut manžetom tonometra, bol u zahvaćenoj nozi već je vidljiv na oko 80/100 mm Hg, a nema bolova u zdravoj nozi čak i na 150 mm Hg.

Ako se tromboza razvije u femoralnim arterijama, znakovi bolesti su izraženiji. Često je zahvaćen gastrocnemius mišić donjeg ekstremiteta, pojavljuje se naglo oticanje gležnja i imaginarna ekspanzija mišića nogu. Često se događa da zdrava noga boli umjesto pacijenta.

Tromboza često pogađa lijevu nogu. U tom slučaju dolazi do djelomične obnove protoka krvi zbog kolaterala, tako da se simptomi ne pojavljuju odmah. Kod tromboze femoralne vene simptomi su isti, ali je njihova lokalizacija veća i izraženija.

Visoki krvni ugrušci opasniji su u smislu embolije. Ako su zahvaćene femoralne i ilijačne vene, razvija se ileofemoralna tromboza. Osobito često poziva TEL. Kod ove vrste bolesti prvi se znaci pojavljuju iznenada i naglo: ingvinalni nabori izglađuju, tkiva potkoljenica su nategnuta, koža je sjajna, venska mreža je pojačana razvojem kolaterala, a edem nogu se razvija: od stop do prepona.

Istodobno se mogu uočiti i bolovi, temperatura. Patologiju karakterizira promjena boje kože nogu:

1. Može postati mliječno bijela, pojavljuje se kod malih grčeva arteriole. Početak procesa je iznenadna i nasilna, oštre boli, oštra, ukočenost i hladnoća nogu, oteklina se povećava, prsti gube osjetljivost, pulsiranje arterija nestaje
2. Plava je boja zbog prelijevanja malih kapilara (Gregoire-ova bolest). Ne postoji pulsiranje arterija na zahvaćenoj strani, oštra bol u nozi, suzenje, vrlo jaka. Cijela noga je natečena, koža je tamno plava ili crna, a na njemu se mogu pojaviti hemoragični plikovi. Kada je vena potpuno blokirana, razvija se gangrena. Arterijska tromboza nastaje kada krvni ugrušak prodire iz vene tijekom migracije, s aterosklerozom i ozljedom arterija. U svom razvoju simptomi tromboze donjih ekstremiteta s lezijama arterija prolaze kroz nekoliko faza: od boli, smanjenja osjetljivosti do potpune imobilizacije.

Dijagnostičke mjere

Da biste potvrdili dijagnozu DVT-a:

Dvostrano skeniranje

1. Radiopaque phlebography je najprecizniji način za otkrivanje tromboze. Ova metoda precizno identificira sve probleme u prisutnosti plutajućeg tromba.
2. Skeniranje radionuklida je uvođenje posebne radioaktivne tvari u vene stopala, koja se nakuplja u krvnim ugrušcima, a ta područja izgledaju kao da nedostaju.
3. Impedancijska pletizmografija određena je brzinom dotoka krvi u vene nogu i povećanjem njihovog volumena promjenom električne otpornosti tkiva.
4. Zlatni standard za dijagnostiku je Doppler ultrazvuk i obostrano skeniranje. Takve metode istraživanja omogućuju utvrđivanje lokalizacije i vrste tromba, njegove pokretljivosti i duljine, kako bi se procijenio stupanj suženja vena, priroda vezivanja ugruška na zidu vena.
5. Tijekom CT i MRI phlebografije, otkrivena su sva područja s krvnim ugrušcima i oštećenjem vene - nema signala od njih.

Različiti funkcionalni testovi se provode kako bi se potvrdila dijagnoza: simptom Homansa, Mosesa, Lovenberga, Liskera, Louvela, marširajućeg testa, itd. Ako se sumnja na plućnu emboliju, obavljaju se x-zrake pluća s radioaktivnim markerima.

Moguće komplikacije

Te se komplikacije ne daju zbog zastrašivanja, već kao podsjetnik da se tromboza mora liječiti nužno, po mogućnosti u ranim fazama, i to samo pod nadzorom liječnika. Opasnost stvara plutajuće trombe s razvojem plućne embolije i smrtnog ishoda. Ako su male grane arteriae pulmonalis blokirane, razvijaju se DN i hemoragični plućni infarkt. U drugim slučajevima javlja se kronična venska insuficijencija. Povremeno, okluzivna tromboza, ako se ne liječi, može biti komplicirana gangrenom nogu, apscesija vena je moguća tijekom gnojne fuzije krvnog ugruška.

Neophodno liječenje

Mnogi ljudi vjeruju da je liječenje tromboze donjih ekstremiteta slično liječenju proširenih vena. To je pogrešno u korijenu: u slučaju proširenih vena nema tromba, a ovdje je moguće koristiti masti, masaže, obloge, losione, u prisutnosti krvnog ugruška je beskorisno.

Liječenje tromboze je samo složeno:

• upotreba antikoagulansa i trombolitika se mogu ubrizgati izravno u venu;
• primjena radikalnih metoda - uklanjanje krvnih ugrušaka uz pomoć kirurških operacija - trombektomija ili uspostavljanje cava filtera u veni.

Kava-filtar stvara barijeru za migraciju krvnih ugrušaka i ne dopušta im daljnju, kao zamku. Njihova uspostava posebno je indicirana za one koji ne smiju uzimati antikoagulante.

Kirurške metode koriste se u sljedećim slučajevima:

• s prijetnjom plućne embolije;
• s uzlaznim tromboflebitisom;
• kada se krvni ugrušak otopi gnojnim eksudatom;
• u prisutnosti plutajućih krvnih ugrušaka, kada konzervativno liječenje nije učinkovito;

Nakon operacije morate što prije početi hodati kako biste spriječili ponovni nastanak krvnih ugrušaka. Odluku o tome kako liječiti trombozu u svakom slučaju odlučuje liječnik zajedno s kirurzima.

Glavni cilj konzervativnog liječenja je spriječiti kasniju trombozu, smanjiti upalu i poboljšati mikrocirkulaciju. U tu svrhu propisuju se izravni antikoagulansi, osobito često heparin. Osim toga, koriste se produljeni antikoagulansi - Fraxiparin, Clexane. Dodijelite angioprotektore za poboljšanje mikrocirkulacije - Pentoksifilin, Flexital, Trental. Kao trombolitici ubrizgavaju se enzimske tvari - urokinaza, streptokinaza.

Za poboljšanje reoloških svojstava krvi primijeniti Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Ova medicinska rješenja poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, smanjujući njezinu viskoznost i sposobnost zgrušavanja. Protuupalni lijekovi (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) smanjuju bol, razrjeđuju krv, ublažavaju oticanje i upalne procese. Terapija lijekovima dopunjena je elastičnim povezivanjem.

Preventivne mjere

U preventivne svrhe potrebno je sljedeće:

• prestanak pušenja;
• kontrolu šećera i kolesterola u krvi;
• elastično povezivanje;
• isključivanje oralnih kontraceptiva;
• nošenje udobne cipele visine pete ne veće od 3-4 cm, to može uključivati ​​i umjerenu tjelovježbu;
• dnevne šetnje od najmanje 30 minuta dnevno;
• uzimanje antikoagulansa;
• pridržavanje dana.

Liječnik mora pratiti sve radnje. Nemoguće je započeti bolest - ona ima opasne posljedice.

Sve što trebate znati o tromboemboliji donjih ekstremiteta

Lezije vena i arterija zauzimaju vodeću poziciju u rangiranju bolesti cirkulacijskog sustava. Tromboembolija, kao zasebna bolest, je kvar krvnih žila, kod koje dolazi do blokade protoka krvi, odvojenog tromba. Tromboembolija donjeg dijela tijela uzrokovana je začepljenjem velikih arterija kao što su potkoljeni i femoralni, te su pogođene i male vene.

Uzroci bolesti

Postoje različiti znakovi stvaranja tromba, ali sjedilački način života, koji je procvat modernog vremena, zauzima vodeće mjesto. Nedostatak tjelesne aktivnosti, sjedilački rad, posjedovanje vlastitog vozila doprinosi razvoju tromboembolije čak iu ranoj dobi. Ostali uzroci uključuju sljedeće uvjete:

• Prisutnost prekomjerne težine, pretilosti, pušenja, zlouporabe alkohola.
• Visoka zgrušavanja krvi.
• Hormonska terapija i uporaba kontracepcijskih lijekova s ​​prevladavajućim estrogenom.
• Tromboembolija može biti komplikacija sljedećih bolesti: dijabetes, kardiovaskularne patologije, onkologija raznih etimologija, hipertenzija.
• Trudnoća, generičke aktivnosti. Veliki fetus pridonosi dodatnom opterećenju vena u području karlice, što dovodi do povećanja tlaka u protoku krvi donjih ekstremiteta.
• Višestruke operacije na donjim ekstremitetima. Ako su tijekom operacije oštećene žile, pokreće se hemostaza i rizik od stvaranja tromba se povećava nekoliko puta.

Video na ovu temu

simptomi

Ovaj tip tromboembolije je jedan od najzgodnijih, jer su početni stadiji bolesti asimptomatski. Pacijenti već duže vrijeme nisu svjesni patologije, otpisuju teške edeme, umor i proširene vene za starije životne dobi ili sjedilački način života. Najčešće značajke uključuju:

• Teška oteklina stopala, nogu, čepova.
• Bol prilikom ručnog sondiranja pogođenih područja.
• Proširene vene: oticanje vena i njihovo očito oslobađanje na površini kože.
• Pigmentacija kože, promjena boje.
• Osjećaj topline u donjim udovima.
• Utrnulost udova, privremeni gubitak osjeta.
• Umor tijekom dugih šetnji.

Faze bolesti

U medicinskoj praksi postoje tri faze tromboembolije:

Faza 1 Razvija se tijekom prva dva sata, pojavljuju se funkcionalni poremećaji. Simptomi: oštra bol, blijeda koža, snižavanje tjelesne temperature.

Faza 2 Traje 12-24 sata. Simptomi: gubitak boli i osjeta, ograničena pokretljivost u zglobovima, plava koža. Kod pružanja medicinske njege za 2 faze, sposobnost uštede ekstremiteta je više od 85%.

Faza 3 Razvoj akutne upale i gangrene. Razvija se unutar 24-48 sati nakon početka embolije. Simptomi: osjetljivost je potpuno odsutna. Kod pružanja medicinske skrbi sposobnost spašavanja ekstremiteta je smanjena i iznosi 25%.

dijagnostika

Dijagnostičkim mjerama posvećuje se posebna pozornost u slučaju sumnje na mogućnost tromboembolije, jer brzina oporavka i, u nekim slučajevima, život pacijenta ovisi o točnoj dijagnozi. Prvi korak je posjet terapeutu koji će vam reći točan popis potrebnih testova i dijagnostičkih ispitivanja.

Phlebologist se bavi liječenjem krvnih žila i vena.

• Ultrazvučna duplex dijagnostika omogućuje procjenu opće slike stanja krvnih žila i brzine protoka krvi.
• Ako je duplex pregled pokazao mogućnost tromba, izvodi se radiografski kontraflebografija. Ova metoda se sastoji u uvođenju kontrastnog sredstva u željenu venu pacijenta, koja će se pojaviti pod rendgenskim zračenjem.
• MRI i CT za detaljniju dijagnozu u kontroverznim slučajevima.
• Impedancijska pletizmografija sastoji se u stiskanju i slabljenju gastrocnemiusovog mišića posebnom manžetom za privremenu okluziju krvnih žila. Ova studija može odrediti stupanj tromboembolije dubokih vena.
• Kada se pronađu znakovi opasne plućne embolije, vrši se radiografija krvnih žila u području pluća.
• Test krvi na znakove onkoloških procesa.

liječenje

Tromboembolija arterija donjih ekstremiteta rijetko je posebna bolest, a najčešće je cilj liječenja uklanjanje osnovnog uzroka bolesti.

Samo kvalificirani stručnjak može pravilno odabrati tretman nakon što dobije rezultate analize i dekodiranja ultrazvučne dijagnostike.

1. Učinkovita metoda za vođenje procesa je operacija. Tijekom operacije, ispiranje vena, ugradnja šantova, uklanjanje krvnog ugruška (krvni ugrušak koji ometa normalnu cirkulaciju) izvodi se.
2. Liječenje lijekovima ima za cilj stanjivanje krvi, što smanjuje rizik od novih krvnih ugrušaka: intravenozno davanje lijeka "Heparin", uzimajući takve kapsule kao: "Coumadin", "Warfarin".
3. Tromboliza je postupak koji potiče resorpciju i eliminaciju velikog krvnog ugruška. Sastoji se od uvođenja lijeka koji otapa krvni ugrušak.
4. Cava filter. To je metalni uređaj koji se umeće u venu i ne dopušta da se krvni ugrušci kreću naprijed, zadržavajući ih u sebi. Instalacija se odvija kroz male punkcije, puna kirurška intervencija i potpuna anestezija nije potrebna, što je glavna prednost.
5. Dopunite propisani tretman i kako bi se spriječilo moguće je koristiti recepte tradicionalne medicine, ali samo nakon konzultacija s liječnikom.
6. Prijem ribljeg ulja. 3-4 kapsule 3 puta dnevno.
7. Kupka za stopala s infuzijom ljekovitog bilja: sušena močvara. Trajanje postupka nije dulje od 30 minuta.
8. Trljanje stopala otopinom jabučnog octa.

Prva pomoć

To su sljedeće mjere:

1. Puni krevet.
2. Uvod u venu 10.000 jedinica heparina.
3. Bol se povlači iz analginuma.
4. Uz znakove kliničke smrti provodite reanimaciju.

Nudimo uvid u veliki program Elene Malysheve o ovoj bolesti.

prevencija

Za zdrave žile preporučuju se redovite tjelesne aktivnosti, šetnje, napuštanje dizala i bilo koje druge fizičke aktivnosti. Da bi se izbjegli zastojni procesi u venama donjih ekstremiteta, potrebno je pridržavati se pravilne prehrane: isključiti prženu i masnu hranu, alkoholna pića, šećer i gazirana pića. Obogatite prehranu zdravim Omega-3 mastima (morska riba, plodovi masline), zelenilom, povrćem, voćem i zdravim žitaricama (heljda, zobene mekinje, riža, proso). Pravovremena prevencija će produžiti život i ubrzati proces ozdravljenja.

Uzroci i znakovi tromboembolije donjeg ekstremiteta

Protok arterijske krvi u nogama osiguran je velikim vaskularnim deblima, čija blokada trombom može dovesti do neugodnih posljedica i ekstremno opasnih uvjeta. Tromboembolija donjih udova je uzrok invalidnosti zbog gubitka noge i jednog od čimbenika prerane smrtnosti. Stoga je vrlo važno znati zašto dolazi do tromboze arterija nogu? Koji će simptomi i znakovi biti prve manifestacije arterijske tromboembolije? Što je hitna pomoć, zahvaljujući kojoj možete spasiti nogu? Koje su preventivne mjere i što se može učiniti kako bi se spriječila tromboembolija?

Zašto postoji začepljenje arterija nogu

Kardiovaskularne bolesti s visokim rizikom stvaranja tromba najčešći su uzročnici poremećaja protoka krvi u arterijama gornjih i donjih ekstremiteta:

• ateroskleroza;
• kardiomiopatija;
• aneurizma srčanih žila;
• reumatizam s valvularnim lezijama;
• infektivno-septički endokarditis.

Samo ovi uzroci čine 95% svih slučajeva tromboembolijskih stanja u arterijskim žilama nogu. Sljedeći mogući uzroci su manje značajni:

• poremećaji krvi;
• tumori različitih sustava i organa tijela;
• ozljede ekstremiteta;
• nepravilno i nekontrolirano korištenje lijekova.

Koje su faze tromboembolije u nogama

Tromboembolija uvijek dovodi do opstrukcije arterijske posude s ishemijom i smanjenim protokom krvi u udovima. Znakovi vaskularne insuficijencije ubrzano rastu, prolazeći kroz 4 faze:

• nema reklamacija u mirovanju i minimalnih manifestacija tijekom vježbanja;
• pojavu poremećaja osjetljivosti i motoričke aktivnosti;
• izraženi znakovi arterijske tromboembolije;
• gangrena donjeg ekstremiteta.

Kako bi se noga spasila od amputacije (kirurško uklanjanje), potrebno je što prije osigurati hitnu skrb. Stoga je važno znati prve znakove i simptome arterijske blokade.

Simptomi tromboze arterija u nogama

Pojava akutne arterijske opstrukcije ovisi o veličini posude u kojoj se nalazi krvni ugrušak, te o težini poremećaja protoka krvi. Najgore od svega, ako je došlo do tromboze femoralne arterije ili opstrukcije zdjeličnih žila. Već postojeća venska insuficijencija na pozadini proširenih vena, koja će pogoršati i ubrzati razvoj tromboembolijskih komplikacija, od velike je važnosti.

Uobičajeni simptomi uključuju:

• utrnuti osjećaj s povremenim bolovima ubadanja;
• stalna hladnoća u nogama i osjećaj da su stopala hladna čak i kada su topla;
• oštar i jak bol koji se pojavljuje iznenada;
• raste slabost u nogama, ne dopuštajući osobi da se aktivno kreće;
• blijeda i hladna koža donjih udova;
• oslabljena osjetljivost kože na stražnjoj i prednjoj površini bedra, potkoljenice i stopala;
• problemi s mišićima koji uzrokuju poremećaje kretanja;
• nedostatak pulsiranja krvnih žila.

Zapravo, ovi znakovi - početni i udaljeni - ukazuju na to da moramo hitno potražiti pomoć. Faktor vremena igra veliku ulogu u progresiji tromboembolije - oslabljen protok krvi u krvnim žilama nogu vrlo brzo dovodi do smrti tkiva. Stoga je važno pokrenuti hitne događaje.

Hitna pomoć: što se može učiniti

Najvažnije je što brže vratiti protok krvi u posude za noge. To je posebno važno kada se tromboembolija javlja na razini zdjeličnih arterija, kada je rizik od udarca cijele noge izuzetno visok. Jedina prava i brza opcija za pomoć bit će hitna operacija za uklanjanje krvnog ugruška iz vaskularnog kreveta. Izravan pristup je najbolji kada se blokiraju femoralne i poplitealne arterije. Endovaskularni pristup koristi se za trombektomiju iz malih žila u nogama. Nakon kirurškog zahvata liječnik će propisati posebnu terapiju za popravak tkiva i poboljšanje lokalnog protoka krvi u donjem ekstremitetu.

Kako spriječiti arterijsku trombozu nogu

Kako se ne bi stvorili uvjeti za tromboemboliju donjih ekstremiteta, potrebno je dosljedno i potpuno slijediti preporuke liječnika. To je posebno važno kod visokog rizika od arterijske tromboze. Konkretno, ako je u prošlosti bilo najmanje 1 epizoda blokiranja arterija, onda nema potrebe čekati ponavljanje - potrebno je uzimati lijekove koje je propisao liječnik u neprekidnom načinu rada.

Ako postoje bolesti koje povećavaju rizik od tromboze, potrebno je izvršiti pravodobno liječenje i slijediti savjet liječnika o prevenciji (dijeta s aterosklerozom, lijekovima za bolesti srca, preventivnim terapijama, redovitim fizikalnim vježbama).

Za svaku osobu gubitak donjeg ekstremiteta bit će tragedija koja će uništiti uobičajeni životni ritam. Arterijska tromboembolija u krvnim žilama nogu nije uvijek moguće izliječiti, čak ni pravodobnim pružanjem hitne pomoći i pravilnom taktikom liječenja. Stoga je vrlo važno liječiti bolesti koje doprinose nastanku krvnog ugruška u arterijama na vrijeme i slijediti savjete liječnika kako bi se spriječile tromboembolijske komplikacije.

Simptomi i liječenje tromboembolije donjeg ekstremiteta

Tromboembolija donjih ekstremiteta je zavisna bolest, koja se u pravilu javlja kao komplikacija tromboflebitisa, proširenih vena i kardiovaskularnih bolesti. Postoji akutna blokada (embolija) vene pomoću odvojenog tromba s primarnog mjesta obrazovanja.

razlozi

Čimbenici koji doprinose nastanku tromboembolije donjih ekstremiteta:

• genetska predispozicija;
• povećano zgrušavanje krvi;
• prekomjerne tjelesne težine;
• pušenje;
• pretjerano pijenje;
• stalan porast krvnog tlaka;
• razne kardiovaskularne bolesti;
• dijabetes melitus;
• trudnoća;
• hormonalni poremećaji;
• tromboflebitis;
• operacije na donjim udovima.

Klinička slika tromboembolije donjeg ekstremiteta

Budući da tijekom tromboembolije tkiva brzo izumiru, a svaka minuta računa, obratite pozornost na sljedeće simptome:

Dikul: “Pa, rekao je sto puta! Ako su noge i leđa SICK, sipajte ih u duboku. »Pročitajte više»

1. Teška oteklina stopala, nogu i koljena.
2. Proširene vene.
3. Bol na palpaciji zahvaćenih područja.
4. Utrnulost donjih udova.
5. Bolovi u nogama nakon dugih šetnji.
6. Osjećaj hladnoće u nogama, čak i topao.
7. Konvulzije.

Faze i simptomi bolesti

Tromboembolija donjih ekstremiteta odvija se u tri faze. Bolest ubrzano napreduje pa je hitno potrebna liječnička pomoć, inače postoji rizik od gubitka udova.

Faza 1 U roku od dva sata dolazi do kršenja funkcionalnosti.

• oticanje donjih ekstremiteta;
• spremljena funkcija motora;
• bol u nogama;
• blijeda i hladna koža stopala.

Faza 2 Trajanje 12-24 sata.

• ishemija tkiva (eksangvinacija);
• jaka bol;
• gubitak osjeta;
• cijanoza kože (plava);
• nedostatak pokretljivosti u zglobovima.

Faza 3 Nepovratne promjene u tkivima. Razvija se akutna upala.

• potpuni gubitak osjeta;
• izgled smeđih pjega;
• razvoj gangrene.

dijagnostika

Tromboembolija se može dijagnosticirati na nekoliko načina:

1. Flebografija - Rendgensko ispitivanje s uvođenjem intravenskog kontrastnog materijala. Krvni ugrušak će biti prepreka daljnjem normalnom putu kontrastnog sredstva.
2. Doppler ultrazvuk - omogućuje mjerenje brzine, volumena krvi kroz vene i procjenu njegovih pokretnih svojstava. Također i razlika ovih pokazatelja na dvije noge.
3. MRI (magnetska rezonancija) je detaljnija studija koja koristi elektromagnetsko polje, bez upotrebe kontrastnog sredstva.
4. CT (kompjutorska tomografija) - X-zrake pregledavaju tkiva u slojevima. Točniji postupak od MRI.
5. Impedancijska pletizmografija - studija koja omogućuje određivanje tromboembolije dubokih vena. Telesni mišić se stisne kako bi se vene zatvorile posebnom manžetom.
6. Krvni test - otkriva povećano zgrušavanje krvi.

Liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

Tromboembolija donjih ekstremiteta tretira se sveobuhvatno. Provedena je terapija lijekovima ili operacija.

Terapija lijekovima uključuje imenovanje sljedećih skupina lijekova:

• antikoagulansi (razrijeđena krv);
• bolova;
• protuupalni lijekovi;
• antispazmičko;

Hirurška intervencija se provodi, ako joj ne pomaže terapija lijekovima ili u slučaju nužde.

Tradicionalne metode liječenja tromboembolije. Ovaj tretman dolazi kao dodatni nakon operacije ili terapije.

1. Odvarak čunjeva hmelja. Uzmi 2 žlice. l. šunke i napunite ih s 2 šalice tople vode. Zagrijte smjesu na vodenoj kupelji 10-15 minuta. Uzmite izvarak na prazan želudac za pola čaše 3 puta dnevno, mjesec dana.
2. Kupke za stopala s ljekovitim biljem nekoliko puta tjedno tijekom 30 minuta.
3. Trljajte noge jabučnim octom. Možete to učiniti svaki dan prije spavanja.
4. Trljanje 40% alkohola s Kalanchoe. Da biste to učinili, uzmite 200 ml alkohola i 30 grama listova kalanhoea, promiješajte i ostavite stajati 2 sata, a zatim obrišite zahvaćena područja.
5. Bodyagi oblog. Trebat će vam 30 grama bodyagija i 250 ml kipuće vode. Izmiješati i ostaviti smjesu najmanje 2 sata. Nakon toga, nanesite dobivenu smjesu na zahvaćena područja i čuvajte jedan sat.

Liječenje narodnim metodama treba provoditi pod nadzorom liječnika, inače možete samo pogoršati situaciju.

prevencija

1. Uzmi duge šetnje.
2. Isključite iz prehrane takve proizvode: dimljeno meso, kobasice, bijeli kruh, banane, mango, masne mliječne proizvode, bogate mesne juhe.
3. Odustani od loših navika.
4. Uklonite ili smanjite unos soli na 3-5 grama dnevno.
5. Pijte više vode, oko 1,5-2 litara dnevno.
6. Nosite gaćice za kompresiju.
7. Odmah potražite liječničku pomoć.
8. Kontrastni tuš.

pogled

Kod primjene medicinske skrbi u ranim stadijima bolesti, prognoza je vrlo povoljna. Nakon propisanog liječenja liječnika potrebno je strogo slijediti preporuke, a zatim izbjeći recidiva.

Recenzije

Irene

Dijagnosticirana je duboka venska tromboembolija donjih ekstremiteta.
Isprva se pokušala liječiti, ali ništa nije pomoglo, otišla je u bolnicu. Dodijeljen za operaciju uklanjanja krvnog ugruška iz posude. Operacija je bila uspješna. Sada se bavim preventivnim mjerama. Potpuno sam odbio sol i alkohol, nosio sam kompresijske haljine, pio sam više vode. Također radi trljanje alkoholom tinktura s Kalanchoe, pomaže puno. Savjetujem svima, ne odgađajte liječenje, idite u bolnicu.

voljeni

Dugo su mi dijagnosticirani tromboflebitis s rizikom tromboembolije donjih ekstremiteta. Da bi se spriječila tromboembolija, počela sam piti izvarak šišarki hmelja, ovaj izrez olakšava upalu i bol u nogama. To mi je puno pomoglo, postalo mi je lakše, počela sam hodati pješice više. Također nosim kompresijsko rublje cijelo vrijeme i trljam ga s jabukovim octom.

Tromboembolija donjih ekstremiteta je opasna bolest koja može onemogućiti normalno kretanje ili čak i ostaviti bez udova. Vrlo je važno kontaktirati medicinske ustanove za ranu dijagnozu i pravovremeno liječenje bolesti.

Uzroci i liječenje tromboembolije arterija donjih ekstremiteta

Tromboembolija donjih ekstremiteta je fenomen koji se često javlja kod ljudi svih dobi. Samo po sebi, javlja se kao komplikacija bilo koje bolesti.

To su uglavnom bolesti srca, aorta. Ateroskleroza se također smatra čestim prekursorom.

Uzroci tromboembolije

Razvoj tromboembolije javlja se iz nekoliko razloga, među kojima su:

• protok krvi usporava;
• postoji promjena u sastavu krvi;
• oštećeni zid posude.

To može dovesti do začepljenja krvne žile s trombom. Nakon toga razvija se ishemija, to jest eksangvinacija.

Zatvaranje tromba

Tromboembolija se može razviti kod gotovo svake osobe u riziku. Osim navedenih bolesti koje mogu poslužiti kao mogući uzrok nastanka krvnog ugruška, ova se komplikacija često javlja kod osoba oboljelih od dijabetesa, pretilosti i raka. Starije osobe koje su pretrpjele teške ozljede, kao i pušači, imaju dodatni rizik.

Embolija može utjecati na bilo koju od krvnih žila, postoje različite vrste krvnih žila, uključujući arterije ili vene koje se dijele na tromboemboliju. Rezultat tromboembolije će, naravno, ovisiti o tome gdje je krvna žila zauzeta.

Ako se tromb formira u krvnim žilama donjih ekstremiteta, to može dovesti do gangrene, a ako nije moguće pravodobno poduzeti medicinske mjere, postoji visoki rizik od amputacije. I u slučaju poraza femoralne arterije, postoji opasnost od gubitka cijele noge.

Simptomi tromboembolije

Budući da se krvni ugrušak može formirati bilo gdje u ljudskom tijelu, simptomi će se donekle razlikovati ovisno o tome koja je arterija komplicirana.

Duboka venska tromboza ponekad asimptomatska

Opasnost leži u činjenici da je početak bolesti prilično brz, a ponekad i bolesni nemaju vremena ni za što poduzeti. Prvo dolazi do akutne boli donjih ekstremiteta.

Koža na nozi postaje vrlo blijeda, lako je uočiti usporedbom s kožom na drugim mjestima. Na zahvaćenoj arteriji, puls prestaje biti osjetljiv. Na koži se pojavljuju mramorne nijanse koje se vrlo brzo zamjenjuju cijanozama.

Tromboembolijski tretman

S obzirom na opasnost i složenost same bolesti i razloga za njezin nastanak, kod prvih simptoma treba hitno potražiti liječničku pomoć. Pri najmanjoj sumnji preporuča se brza hospitalizacija.

Faze razvoja bolesti

Liječnik na temelju tijeka tromboembolije propisat će liječenje koje se sastoji u uzimanju određenih lijekova, kao i provođenju postupaka s ciljem obnove cirkulacije krvi.

Početno liječenje je konzervativna metoda. Pacijentu se propisuju trombolitički lijekovi, antikoagulansi. Porazom tromba u arterijama donjih ekstremiteta može doći do pojave grčeva, pa su antispastici često uključeni u broj lijekova.

Ako liječenje lijekom ne djeluje, potrebna je operacija. Pri tome obično ne povlače previše, ali na samom početku pojave tromboembolije rade trombektomiju. Ako je potrebno, dodatno obavite plastične posude. Ako se gangrena počne razvijati, potrebna je brza amputacija.

Unatoč naporima, tromboembolija se smatra vrlo opasnom bolešću koju je teško liječiti. Najčešće, s porazom femoralne arterije, dovodi do daljnje amputacije. Međutim, ako brzo reagirate, odmah primijenite konzervativno liječenje, zajedno s mogućim kirurškim uklanjanjem krvnog ugruška, postoji mogućnost da će se cirkulacija u donjem ekstremitetu vratiti i bolesna osoba neće izgubiti nogu.

Profilaksa tromboembolije

Budući da se vrlo često krvni ugrušci javljaju u arterijama u nogama zbog bilo kakvih bolesti, uglavnom je potrebno pratiti svoje tijelo, a za najmanji simptomi bolesti koji mogu dovesti do tromboembolije, morate biti pregledani od strane liječnika i odmah liječiti, a ne započeti. Ako imate nepokretan nepokretan rad, tada češće miješite noge. Osim toga, elastične obloge na donjim udovima služe kao preventivna mjera.

Simptomi i uzroci tromboembolije

U slučaju iznenadne opstrukcije protoka krvi u vaskularnom sustavu, koji potpuno blokira lumen arterije ili vene, razvija se tromboembolija. To je patološko stanje uvijek posljedica bolesti koje potiču poremećaje u sustavu zgrušavanja krvi (hiperkoagulativni procesi prevladavaju nad antikoagulantnim čimbenicima).

Tromboembolus nastao nakupljanjem krvnih zrnaca i embolija koje stvaraju ugrušci zraka, masno tkivo, anorganska tijela, amnionska tekućina tijekom trudnoće može biti izravna prepreka normalnom protoku krvi.

Mehanizam tromboembolije

Neposredni uzrok poremećaja cirkulacije u arteriji postaje okluzija lumena predmetom (krvni ugrušak ili strano tijelo), koji se dovodi s protokom krvi. U drugom dijelu kardiovaskularnog sustava nastaje tromboembol, a nužan uvjet za njegovu formaciju je promjena u integritetu zida krvnog suda ili srčanog ventila.

Krvne stanice koje su pričvršćene na zid arterije ili vene uz pomoć fibrina aktivno hrle u zonu oštećenja - taj zaštitni mehanizam potiče zacjeljivanje oštećenja. Kada se krši sustav zgrušavanja krvi (patologija hemostaze), proces prelazi normu, što rezultira krvnim ugruškom koji se pod određenim uvjetima može odvojiti od područja obrazovanja i kretati kroz vaskularni sustav.

Tromboembolija nastaje kada strano tijelo ili krvni ugrušak ulazi u posudu čiji je promjer usporediv ili manji od njegove veličine. U isto vrijeme, u arterijama koje se nalaze distalno (dalje od srca) na mjestu preklapanja, protok krvi slabi ili se potpuno zaustavlja - razvija se ishemija koja se pretvara u nekrozu tkiva.

Stupanj oštećenja vitalnih procesa u ishemičnoj zoni izravno ovisi o sposobnosti kolateralnih krvnih sudova da osiguraju zamjenski krvotok - ako su dodatne krvne žile koje počinju od intaktnih segmenata arterije dobro razvijene, protok krvi se može obnoviti.

uzroci

Da bi izazvao razvoj tromboembolije može:

• uvjeti koji uzrokuju povećanje viskoznosti i povećanje zgrušavanja krvi - tijekom dehidracije tijela, genetski određenih patologija hemostaze, malignih neoplazmi, uzimanja određenih lijekova;
• kongestija koja se razvija s produljenim pridržavanjem mirovanja, kroničnom venskom insuficijencijom, kompresijom krvnih žila izvana;
• povreda integriteta vaskularnog kreveta tijekom operacije, ozljeda, zaraznih bolesti, trovanja.

Vjerojatnost poremećaja cirkulacije uzrokovane okluzijom krvne žile povećava se kada bolesnik ima kronične bolesti kardiovaskularnog sustava, srčane mane, patologije endokrinih žlijezda (dijabetes, tirotoksikoza), nakon operacije na prsnom i trbušnom području.

Krvni ugrušci koji se formiraju u venama pripadaju krugu cirkulacije krvi mogu uzrokovati tromboemboliju malih arterija (pluća). Krvni ugrušci koji nastaju na mitralnim i aortnim ventilima u šupljini lijevog pretkomora i komore, u aorti, glavnim arterijama uzrokuju ishemijski moždani udar, infarkt miokarda, poremećaje cirkulacije u udovima i infarkt unutarnjih organa (slezena, crijeva, bubrezi).

Neposredni uzrok koji uzrokuje razaranje krvnog ugruška i njegovu transformaciju u embolus, koji se prenosi krvotokom, su iznenadne aritmije (srčane aritmije), mehanička oštećenja tijekom naglog porasta krvnog tlaka, ozljede, nagla promjena položaja tijela.

klasifikacija

Ovisno o podrijetlu postoje:

1. Eksogeni emboli koji ulaze u tijelo iz vanjskog okruženja - to su mjehurići zraka koji ulaze u posude kada je zid ozlijeđen, strana tijela (kateteri, uljne otopine nasumce umetnute u vene, fragmenti metaka i školjki.
2. Endogeni emboli koji se formiraju unutar tijela - uključuju tromboemboliju, mikrobne konglomerate, aterosklerotske plakove, masno tkivo koje ulazi u lumen posude s frakturama cjevastih kostiju, poremećaj organa, amnionsku tekućinu, plinove otopljene u krvnoj plazmi (mogu stvarati mjehuriće tijekom naglih promjena u atmosferi tlak).

Ovisno o smjeru kretanja razlikuju se:

1. Emboli, preneseni u smjeru protoka krvi - iz vena plućne cirkulacije u malim arterijama, iz lijevog srca u arterijama cirkulacije.
2. Retrogradni emboli, preneseni protiv protoka krvi - formiraju se samo u venskom sustavu pod djelovanjem sile zemlje, čime se krši venski odljev.
3. Paradoksalna embolija koja pada s vena velikog kruga izravno u njezinu arteriju - razvoj je moguć samo ako postoje urođeni defekti srca s ispiranjem krvi s desna na lijevo (s defektom u interatralnom i interventrikularnom septumu).

Ovisno o težini kliničke slike (koja se često koristi za plućnu emboliju):

1. Masivna embolija koja se javlja kod okluzije više od 50% krvnih žila, praćena razvojem arterijske hipotenzije i teškim hemodinamskim poremećajima.
2. Submasivna embolija koja se razvija s opstrukcijom manje od 50% regionalnih žila s znakovima teške disfunkcije zahvaćenog organa.
3. Nemasivna embolija, koja formira leziju manju od 50% regionalnog vaskularnog dna i dobro funkcioniranje kolateralnih žila.

Ovisno o lokaciji područja vaskularne lezije:

1. Ishemijski moždani udar (srčani udar) mozga može se razviti u krvnim žilama karotidnog i vertebrobazilarnog arterijskog bazena.
2. Ishemijski moždani udar (srčani udar) leđne moždine.
3. Plućna embolija.
4. Infarkt miokarda - javlja se kada tromboembolija desne i lijeve koronarne arterije odlazi iz aorte.
5. Srčani udari organa smještenih u trbušnoj šupljini i retroperitonealnom prostoru mogu utjecati na arterije slezene, bubrega, velikih i tankih crijeva.
6. Tromboza arterija ekstremiteta.

U izdanjima ICD-a 10 (Međunarodne klasifikacije bolesti i uzroka smrtnosti) tromboembolija je podijeljena u nekoliko dijelova:

1. Poremećaji plućne cirkulacije (PE) - I26.
2. Tromboza i embolija arterija ekstremiteta - I74.
3. Ishemijski moždani udar arterija mozga - I63.
4. Akutni infarkt miokarda - I21, I22.
5. Poremećaji cirkulacije u nekim organima trbušne šupljine - bubreg (N28.0), slezena (D73), crijeva (K55).

Kliničke manifestacije

Praktički svaka osoba danas želi razumjeti što je tromboembolija i kako se ona manifestira - naime, danas akutne povrede arterijskog cirkulacije postaju jedan od najčešćih uzroka smrti i pojave trajne invalidnosti kod pacijenata relativno mlade dobi.

Simptomi tromboembolije izravno ovise o tome koja je posuda blokirana trombom. Za svaku varijantu bolesti karakterizira iznenadna pojava pritužbi (tijekom nekoliko minuta ili sati) i razvoj upornih promjena u tkivima koja se opskrbljuju krvlju pogođene arterije. Nedostatak pravodobne medicinske skrbi i adekvatnog liječenja (lijekova i operacija) može dovesti do razvoja nekrotičnih promjena u organima.

Tromboembolija donjih ekstremiteta

Tromboza u arterijama ruku i nogu, u smislu njihove učestalosti, četvrto je mjesto među tromboembolijskim bolestima arterijskih krvnih žila, što daje primat vaskularnim nesrećama u koronarnim, cerebralnim i plućnim arterijama.

U pozadini se najčešće javlja tromboembolija donjih ekstremiteta:

• uobičajena ateroskleroza;
• obliterirajući endarteritis;
• thromboangiitis
• septički endokarditis koji se javlja na pozadini reumatske srčane bolesti.

U ovoj varijanti bolesti, krvni ugrušci lokalizirani u lijevim dijelovima srca i luku i silaznom dijelu aorte postaju izravni izvor embolija. Osim toga, akutna arterijska opstrukcija glavnih arterija ekstremiteta može se pojaviti na pozadini rupture aneurizme aorte, njezinog grča.

Medicinska literatura opisuje dvije mogućnosti razvoja tromboembolije:

• postupno - s obliterirajućim tromboangiitisom (Buerger-ova bolest), uzrokovanom razvojem autoimunih upala u stijenkama arterija i vena ekstremiteta, koja je često komplicirana stvaranjem krvnog ugruška, teško je utvrditi točno vrijeme početka;
• akutno - kada se tromboembol unese s krvotokom, u kojem pacijent može navesti vrijeme početka bolesti do najbliže minute.

Karakteristični znakovi tromboembolije donjih ekstremiteta su oštra bol i odsustvo pulsiranja perifernih arterija u nozi na zahvaćenoj strani. Sindrom jake boli se slabo zaustavlja, čak i kod narkotičkih analgetika i može uzrokovati ozbiljne hemodinamske poremećaje sve do razvoja kolapsa.

Postupno se pojavljuje blanširanje kože, na čijoj se pozadini pojavljuju plavkaste mrlje koje mu daju "mramorni" izgled. Razviju se senzorni poremećaji, stopalo postaje hladno na dodir, pacijent se može žaliti na puzanje.

S razvojem uzlazne tromboze femoralne arterije, bolovi u trbuhu, koji zrače u sakrum, donji dio leđa i perineum, spajaju znakove oslabljene periferne cirkulacije. Pacijent brzo razvija poremećaje osjetljivosti (svih vrsta), svi pokreti u nogama postaju nemogući, u nedostatku adekvatnog liječenja, nakon 4-6 sati nastaju trajne zglobne kontrakture.

Na pregled pacijenta, liječnik može prisiliti da se krši aktivni pokreti u zahvaćenom ekstremitetu, oticanje mekih tkiva (u kasnim stadijima bolesti) i kontraktura zglobova. Okluzija krvnih žila uzrokuje nastanak nekroze nakon koje slijedi gangrena, s jasno vidljivom razlikom između zdravih i ishemijskih modificiranih tkiva.

Da bi se razjasnila dijagnoza i izbor taktike liječenja preporučujemo sljedeće:

• ultrazvuk krvnih žila s doplerom (otkriva se prisutnost povrede cirkulacije krvi i njezina moguća razina);
• radioizotopna istraživanja, sfigmografija, oscilografija, kapilaroskopija - ove studije postupno gube svoju važnost danas, ali se mogu propisati kada su suvremene metode ispitivanja bolesnika nedostupne;
• Angiografija (arteriografija) - rendgenski pregled krvnih žila nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva u njih.
• kompjutorizirana tomografija nakon uvođenja kontrasta.

liječenje

Liječenje lijekovima:

Bolnica preporučuje davanje lijekova koji sprječavaju daljnji nastanak krvnih ugrušaka (heparin, sistemski enzimi), antispazmodici koji zaustavljaju razvoj angiospazma. Obvezno imenovanje analgetika (nesteroidni protuupalni lijekovi, lijekovi), kao i uporaba lijekova koji utječu na reološka svojstva krvi (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

Neophodno je liječiti bolest koja je uzrokovala razvoj tromboembolije - ako se ošteti ventilni aparat, propisuju se antibiotici širokog spektra, lijekovi se odabiru prema rezultatima bakteriološkog ispitivanja krvi i kulture na hranjivim medijima uz određivanje antimikrobne osjetljivosti.

Kirurško liječenje bolesti (neizravna i izravna trombektomija) omogućuje da se odmah ukine okluzija arterija i da se obnovi smanjeni protok krvi.

komplikacija

Komplikacije tromboembolije glavnih arterija ekstremiteta je gangrena, čiji ishod mogu biti septičke komplikacije, često uzrokujući smrt pacijenata čak iu pozadini kompleksnog liječenja koje se provodi.

T koronarne arterije (akutni koronarni sindrom, infarkt miokarda)

Akutna povreda koronarne cirkulacije (ishemijski infarkt miokarda), prema medicinskoj statistici, ostaje najčešća varijanta razvoja tromboembolijskog sindroma. Upravo je ta patologija najčešći uzrok smrti i početka invalidnosti, koja se formira na osnovi bolesti organa krvožilnog sustava u bolesnika relativno mlade dobi.

Neposredni uzroci ishemijskih promjena u srcu su začepljenje miokardijalne arterije koja hrani određeni dio mišića i izražen vazospazam koji se javlja oko ove zone (razvija se apsolutna ili relativna insuficijencija dotoka krvi).

U stanicama srčanog mišića (kardiomiociti) zaliha kisika traje 10-15 sekundi, nakon razvoja ishemije, normalni vitalni procesi mogu se održavati 15-25 minuta, a nakon 30 minuta počinju razvijati ireverzibilne promjene. Segment miokarda potpuno umire nakon 4-6 sati.

Glavne manifestacije infarkta miokarda su:

• sindrom teške boli (angina) - pacijenti se žale na oštru bol u predjelu prsnog koša, koja se može dati u skapularno područje, kralježnicu, lijevu ruku, lijevu podmandibularnu regiju, a napad se ne zaustavlja nakon uzimanja nitroglicerina;
• hemodinamski poremećaji - postoji opća slabost, znojenje, naglo se smanjuje krvni tlak, pojavljuje se izražena bljedila kože i ljepljivi znoj;
• karakteristične promjene u biokemijskim istraživanjima - tvari se detektiraju u krvnom serumu (troponin, kreatin fosfokinaza), što ukazuje na razaranje kardiomiocita;
• EKG promjene - abnormalnosti provođenja i srčanog ritma, abnormalni zubi u područjima nekrotičnih promjena miokarda mogu se zabilježiti.

Prognoza bolesti kod infarkta miokarda izravno ovisi o tome koliko je hitno pružena hitna pomoć. U slučaju iznenadne akutne boli iza prsne kosti, pacijentov pritisak ili kontrakcijska priroda trebaju biti postavljeni (postavljeni s podignutim vrhom kreveta), 1 tableta nitroglicerina treba dati ispod jezika.

Istodobno je potrebno odmah pozvati hitnu pomoć - stručnjaci će moći procijeniti težinu stanja pacijenta, registrirati EKG i osigurati da se pacijent transportira na specijalizirani kardiološki odjel.

Dijagnoza koronarnog sindroma i akutnog infarkta miokarda uključuje:

• EKG - otkriveni poremećaji ritma i provođenje, promjene u prirodi zuba;
• ehokardiografija (ehokardiografija) - moguće je identificirati područja srčanog mišića koja su "isključena" iz kontrakcije;
• scintigrafija otkriva područja miokarda u kojima se izotop ne akumulira;
• koronarna ventrikografija (proučavanje stanja koronarnih arterija) omogućuje otkrivanje razine položaja tromba, zahvaćenog područja i mogućnosti kolateralnih žila kako bi se osigurala opskrba krvi miokardom
• biokemijski test krvi - otkriva biljege nekroze kardiomiocita (troponin) i povećanje učinka tijekom nekoliko sati i dana nakon vaskularne katastrofe.

liječenje

Liječenje akutnog infarkta miokarda može biti lijek - pravodobno korištenje lijekova koji mogu povećati otpornost miokardnih stanica na hipoksiju i smanjiti ozbiljnost regionalnog angiospazma potrebno je do hospitalizacije.

Prema uvjetima odjela za infarkt u akutnom, nedavnom infarktu miokarda, indicirani su kirurški zahvati na zahvaćenim koronarnim krvnim žilama.

Ovisno o razini položaja tromba, prikazano je sljedeće:

• balonska angioplastika - tijekom kirurškog zahvata, lumen arterije se proširi posebnim kateterom;
• stentiranje, u kojem se stalni stent umetne u suženu koronarnu posudu kako bi podržao lumen žile;
• presađivanje koronarne arterije, s ciljem stvaranja sustava dodatne kolateralne vaskularne pouzdanosti koja može u potpunosti zadovoljiti potrebu za kisikom miokarda.

komplikacija

Komplikacije infarkta miokarda mogu biti razvoj akutne srčane aneurizme (isključivanje velikog područja srčanog mišića uzrokuje naglašene promjene u hemodinamici), transmuralnu nekrozu s povišenim vremenom srčane vrećice, akutne poremećaje ritma srca. Osim toga, moguće je stvaranje krvnih ugrušaka u šupljini lijeve klijetke, koji se mogu odvojiti od zida i prenijeti u arterije plućne cirkulacije (mozak i kralježnicu, bubrege, slezena, debelo crijevo).

Plućna embolija (t pulmonalna arterija)

Tromboza i tromboembolija plućne arterije su akutna okluzija arterijskog pluća u kojoj se trombotske mase mogu lokalizirati u deblu desne ili lijeve plućne arterije i njihovih grana. Blokiranje LA stabljike uzrokuje široko rasprostranjen vazospazam - u tom kontekstu, protok krvi u plućnom krevetu je ozbiljno ograničen i dolazi do izražene hipoksije u tkivima ljudskog tijela.

Ovisno o mjestu tromba, može se nastaviti patološki proces:

• kao akutni proces - nastati na pozadini potpunog blagostanja i postati uzrok smrti pacijenta unutar nekoliko minuta od trenutka početka bolesti;
• subakutni - cirkulatorni poremećaji razvijaju se postupno i dovode do razvoja plućnog srca zbog povećanog tlaka u sustavu plućne arterije;
• kronična plućna embolija - razvija se na pozadini rekurentne tromboze malih grana plućnih krvožilnih arterija.

Tromboembolija plućne arterije (pluća) u većini slučajeva javlja se na pozadini krvnih ugrušaka u krvnim žilama koje pripadaju sustavu donje šuplje vene, rjeđe na pozadini tromboze u gornjoj šupljini vene, desnoj pretkomori i komori.

Simptomi plućne embolije i njihova ozbiljnost izravno ovise o ozbiljnosti razvoja bolesti i kalibru arterije blokiranoj tromboembolijom.

S akutnim razvojem plućne embolije, pacijenti se mogu žaliti na akutnu bol u prsima, tešku otežano disanje, hemoptizu, na pozadini kojih se naglo razvijaju hemodinamski poremećaji (pad krvnog tlaka, oslabljena svijest).

Kod subakutne tromboembolije, pacijenti imaju bolove u prsima nekoliko sati ili dana, s pogoršanjem stanja, hemoptizom, konfuzijom, mogu se pojaviti znakovi akutne desne ventrikularne insuficijencije (povećana jetra, pojava ascitesa, periferni edem nogu i ruku, kratkoća daha).

Za dijagnozu plućne embolije propisana je:

• računalna angiografija plućne arterije;
• plućna scinitografija;
• ehokardiografijom;
• Ultrazvuk krvnih žila sustava donje i gornje šuplje vene za određivanje uzroka embolije;
• Koagulogram - u istraživanju zgrušavanja krvi obratite pozornost na razinu D-dimera (indikator ukazuje na izraženu aktivaciju sustava zgrušavanja krvi).

Kada se dogodi plućna embolija, prognoza izravno ovisi o razini i stupnju okluzije plućne arterije, kao io brzini pružanja kvalificirane medicinske skrbi. Masovna arterijska tromboza, koja se ne događa u bolnici, vrlo često dovodi do smrti pacijenta prije dolaska "uskoro olakšanje".

Ako se tromboembolija razvije u bolnici i ova se komplikacija pravovremeno dijagnosticira, imenovanje odgovarajućeg kompleksnog liječenja može spasiti pacijenta i spasiti mu život.

Preživljavanje bolesnika s masivnom plućnom embolijom praktički ne ovisi o razini organiziranosti medicinske skrbi u određenoj regiji, dok u slučaju subakutne i kronične kompleksne terapije uz primjenu učinkovite trombolitike jamči oporavak bolesnika. Više o plućnoj emboliji pročitajte ovdje.

T arterije mozga i leđne moždine

Pojava akutne tromboembolije arterija koje dovode krv u mozak i leđnu moždinu ukazuje se pojavom fokalnih neuroloških simptoma, čija se jačina povećava s razvojem bolesti.

Kada tromboza moždane arterije razvije ishemijski infarkt mozga ili leđne moždine. Bolesnici se mogu žaliti na pospanost, tijekom pregleda otkrili znakove dezorijentacije, depresije svijesti, pareze ili paralize udova. Prognoza bolesti ovisi o kalibru blokiranog broda - infarkti moždanog debla često uzrokuju da pacijent umre kao posljedica oštećenja vitalnih centara (respiratornog, vazomotornog).

Dotok krvi u mozak osigurava se karotidnim i vertebralnim arterijama, koje su povezane u začarani krug, dok se ista područja moždanog tkiva istodobno napajaju s dva arterijska bazena. Zato posljedice moždanog udara s adekvatnom terapijom mogu biti minimalne - kolateralne arterije mogu osigurati adekvatan protok krvi tijekom akutnog razdoblja bolesti, a primjena antitrombotskih lijekova ili kirurško odstranjivanje krvnog ugruška doprinose normalizaciji cirkulacije krvi.

Mesenterična tromboza

Tromboembolija arterija kolona i tankog crijeva je najrjeđa varijanta razvoja tromboembolijskog sindroma. Manifestacije vaskularne katastrofe mogu biti oštri bolovi u trbuhu, koji u akutnom razdoblju bolesti nemaju jasnu lokalizaciju. S progresijom bolesti razvija se srčani udar crijevne petlje i nakon toga peritonitis, koji može uzrokovati smrt pacijenta.

Liječenje bolesti uključuje imenovanje antitrombotske terapije, lijekova koji vraćaju reološka svojstva krvi, odgovarajućeg ublažavanja boli. Uz lokalizaciju krvnog ugruška u velikom arterijskom deblu, preporučuje se njegovo uklanjanje, može biti potrebna kirurška intervencija tijekom razvoja crijevnog infarkta - izvodi se resekcija nekrotičnih petlji, te se osigurava adekvatan odljev sadržaja trbušne šupljine.

T amnionska tekućina

Tromboembolija amnionske tekućine razvija se tijekom trudnoće, neposredno tijekom porođaja i postporođajnog razdoblja, uzrok bolesti je ulazak amnionske tekućine u majčin krvotok. Amnionska tekućina sadrži veliku količinu biološki aktivnih tvari - njihovo prodiranje u sistemsku cirkulaciju izaziva sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.

DIC - sindrom u ranom stadiju bolesti karakterizira oštra aktivacija sustava zgrušavanja krvi, što se manifestira istodobnim razvojem višestruke tromboze različitih lokalizacija. U kasnijim fazama bolesti hipokagulacija zamjenjuje trombozu, koja se manifestira masivnim, teško zaustavljajućim krvarenjem.

Simptomi embolije amnionske tekućine mogu biti:

• iznenadna i oštra hladnoća koja se pojavljuje na pozadini potpune dobrobiti;
• izraženi hemodinamski poremećaji - pad krvnog tlaka, blijeda koža, hladan znoj, cijanotični izgled vidljive sluznice;
• bol koja se može pojaviti na gotovo svakom dijelu tijela (iza prsne kosti, u trbuhu, glavi, udovima);
• narušavanje svijesti do njenog gubitka;
• kašalj s krvavim sputumom, teška otežano disanje.

Prognoza bolesti izravno je povezana s količinom amnionske tekućine koja je ušla u krvotok majke i pravodobnosti propisivanja sveobuhvatnog liječenja. Važne su i pozadinske bolesti žene i komplikacije koje su se pojavile u pozadini trudnoće (gestoza druge polovice, cirkulacijski poremećaji u posteljici, prijetnja preranog početka rada).

Prevenciju tromboembolije amnionske tekućine treba provoditi tijekom cijele trudnoće - obvezni su rutinski pregledi od strane opstetričara-ginekologa s nizom testova i instrumentalne dijagnostike, koji bi trebali biti usmjereni na pravodobno otkrivanje i liječenje komplikacija.

Poremećaj cirkulacije u vitalnim organima (pluća, mozak, srce), koji se neizbježno javlja tijekom tromboembolije, predstavlja ozbiljnu opasnost za život pacijenta - prognoza bolesti određena je brzinom kojom se pruža kvalificirana medicinska skrb i mogućnost korištenja modernih high-tech tretmana.

Korisni videozapis

Upoznajte se vizualno s uzrocima i čimbenicima embolije amnionske tekućine: