Simptomi i liječenje prijeloma interkranijalnog kuka

Početni prijelom kuka je ozbiljna i opasna ozljeda koja zahtijeva dugotrajno liječenje i rehabilitaciju. Nijedan tretman ne može jamčiti 100% oporavak i obnovu svih funkcija ozlijeđenog udova.

Slika 1. Poprečni prijelom kuka je izuzetno opasna ozljeda, osobito u starosti. Izvor: Flickr (Cassie Gutierrez).

Što je intertrochanteric fraktura kuka

Jedini prijelom bedrene kosti je povreda integriteta kosti u vratu i pred-utjecati na dijelove. Nastaje uslijed pada na boku ili pod utjecajem uvrtanja. Kod mladih ljudi takva ozljeda je vrlo rijetka, uglavnom kao posljedica ozbiljnih prometnih nesreća. Uostalom, femur je vrlo jak i masivan, pruža potporu cijelom tijelu. U starosti, uzrok ozljeda bedara nije samo pad, već i nesretna rotacija tijela.

Uzroci prijeloma u starijih osoba

Upad preloma kuka najčešći je kod osoba starijih od 60-70 godina. Razlog tome su promjene u ljudskom tijelu povezane s dobi, osobito usporavanje metaboličkih procesa i hormonalne neravnoteže. To dovodi do narušene mineralizacije kosti, smanjenja njihove gustoće i razvoja osteoporoze.

Obratite pozornost! Osobe starije dobi sklonije su padovima zbog popratnih patologija kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava (hipertenzivna kriza, vrtoglavica, itd.).

Vrste i klasifikacija fraktura kuka

Klasifikacija fraktura kuka temelji se na točnoj lokaciji ozljede, prirodi ozljede i prisutnosti ili odsutnosti premještanja.

Fraktura spirale

Spada u skupinu lateralnih fraktura. Razvija se kao posljedica izravnog udarca na veliki ražanj, u kojem je oštećen integritet. Podijeljena je na pervertalni i intertroktilni prijelom.

Suvereni prijelom

To je oštećenje integriteta kosti, pri čemu linija prijeloma prolazi između vrata butne kosti i gornjeg dijela bedrene kosti. Ozljeda istovremeno pokriva velike i male ražnjeve.

Intertrofilni lom

Intertrochanter fraktura - oštećenje femura, koji se nalazi u području između velike i male ražnja.

Lom sa i bez pomaka

Upadni prijelom bez premještanja karakterizira povoljna prognoza. Istodobno se cervikalno-dijafizni kut održava ili blago mijenja, a kortikalni sloj se površinski oštećuje. Usporedba je moguća pomoću repozicije i ne zahtijeva operaciju.

Fraktura s premještanjem karakterizirana je oštećenjem kapsule i izraženom promjenom kuta vrata-dijafize. U tom slučaju, vrat femura se može ubrizgati u kost ili pomaknuti u stranu, što u velikoj mjeri određuje kliničke simptome.

Znakovi i simptomi prijeloma kuka

U slučaju intertrohanalnog prijeloma kuka dolazi do iznenadne boli na mjestu ozljede, koja ima tendenciju naglog porasta s najmanjim pokretom. Razvija se edem tkiva, pojavljuje se hematom.

Obratite pozornost! Specifičan znak perekortemnog frakture kuka je simptom "lepljive pete", što se očituje u činjenici da žrtva nije u stanju podići svoju nogu dok je u ležećem položaju.

Fraktura s premještanjem karakterizira naglašeno skraćivanje ekstremiteta. Najčešće se to događa kada se ubrizga prijelom, kada vrat femura ulazi u kost.

Sa otvorenim prijelomom, oštećeni su intigumenti, vidljivi su fragmenti fragmenata u formiranoj rani. Moguća oštećenja velikih krvnih žila, što dovodi do razvoja krvarenja i hipovolemijskog šoka, čije su glavne manifestacije pad krvnog tlaka, tahikardija, pojava slabosti, vrtoglavica itd.

Slika 2. Kirurg može napraviti točnu dijagnozu tek nakon rendgenskog pregleda. Izvor: Flickr (Sam Felder).

Prva pomoć za sumnju na prijelom

Prva pomoć osobi sa sumnjom na prijelom je potpuna imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta. Prije toga, žrtva ne bi trebala biti nigdje premještena kako bi se spriječilo da se fragmenti razilaze.

Za imobilizaciju možete koristiti gumu, dasku ili veliku debelu granu. Glavna stvar je da bi trebao biti smješten od stopala do pazuha.

Daljnja pomoć je u obavljanju sljedećih aktivnosti:

• ublažavanje boli;
• zaustaviti krvarenje (ako je potrebno);
• terapija protiv šoka;
• hitan prijevoz žrtve u bolnicu.

Liječenje intertrohanternih fraktura kuka i drugih tipova

Pomoć za ozljedu kuka mora započeti odmah. Ovisno o vrsti prijeloma i prisutnosti komplikacija, liječenje prijeloma može biti konzervativno ili kirurško.

Konzervativno liječenje

Upotrebljava se za nekomplicirane ozljede kuka, koje uključuju zatvorene ozljede bez pomaka ili s malom promjenom u kutu cervikalnog-dijafiznog oblika, kao i neke vrste prijelomnih fraktura koje se mogu ispraviti bez operacije.

Tretman se sastoji u nanošenju gipsa za 3-6 mjeseci, što uvelike ovisi o dobnoj kategoriji pacijenta. Osim toga, tijekom prvih 6-8 tjedana, žrtva je na vučnom skeletu. Ako je potrebno, produžetak se produžuje još nekoliko tjedana, ali metodom manžete. Na kraju tog razdoblja osoba može početi hodati, oslanjajući se na štake.

Ovo je važno! Moguće je potpuno se osloniti na oštećenu nogu samo 6-8 mjeseci nakon prijeloma.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje indicirano je za teške preokretne prijelome s premještanjem, ako je potrebno, repozicioniranjem i fiksiranjem fragmenata kosti. U tu svrhu koriste se posebne metalne igle, nosači i ploče. Materijali se pripremaju u skladu s podacima rendgenskog pregleda, što omogućuje da se u potpunosti kombiniraju oštećena područja kosti.

Operacija omogućuje pacijentu da stoji na nogama mnogo brže od vuče skeleta, nakon samo 3-4 tjedna, ali u isto vrijeme ima brojne kontraindikacije. Glavne su teške kronične bolesti koje su često prisutne kod starijih osoba.

Posljedice loma

Najveća opasnost perturbacije femura je visok rizik od nepotpune fuzije. Taj se problem najčešće javlja u starosti, što prijeti nemogućnošću potpunog oporavka i obnove potporne funkcije u ekstremitetu.

U slučaju teških prijeloma, mogu se razviti i druge komplikacije zbog zakašnjele isporuke medicinske skrbi. To uključuje nekrozu glave bedrene kosti, stvaranje lažnog zgloba, stvaranje krvnih ugrušaka i začepljenje lumena vena u području zdjelice, artroze itd.

Razdoblje rehabilitacije

Razdoblje rehabilitacije nakon frakture kosti femura je prilično dugo i ovisi o dobi pacijenta. Što je veći, to će duže trebati osobi da u potpunosti obnovi oštećene funkcije. Štoviše, postoji mogućnost da žrtva više neće moći samostalno hodati.

Koliko je razdoblje rehabilitacije?

Na trajanje rehabilitacijskog razdoblja utječe metoda liječenja ozljeda. Prilikom nanošenja gipsa i skeletnog istezanja, minimalno vrijeme potrebno za vraćanje funkcija je 6-8 mjeseci. Uz kirurško liječenje, ovaj period će biti nešto kraći, od 3-4 mjeseca.

Obratite pozornost! Trajanje rehabilitacije može se značajno povećati kao posljedica individualnih karakteristika pacijenta, posebice sposobnosti koštanog tkiva da se regenerira i ozdravi. Važnu ulogu igra stroga primjena preporuka liječnika od strane pacijenta.

Pravila za njegu starijih osoba kod prijeloma kuka

Liječenje ozljeda kuka u starijih osoba je izuzetno dug proces. Tijekom tog razdoblja pacijent mora biti okružen pažnjom i brigom. To će sačuvati hrabrost i želju za potpunim oporavkom.

Uz dulji boravak u ležećem položaju, potrebno je spriječiti nastanak rana pod tlakom. Da bi se to postiglo, žrtvu treba redovito okretati na jednu i drugu stranu kako bi se oslobodila križna tijela, pete i lopatice, te nježno masirati ta mjesta kako bi se povratio poremećeni protok krvi.

Potrebno je osigurati redovitu zamjenu donjeg rublja i posteljine. Bore i mrvice ne bi trebalo dopustiti na krevetu. Čak i neznatno zbijanje tkiva ugrožava pojavu rana.

Potrebno je pratiti pravilnost stolice i mokrenja. Odmah nakon ozljede može se razviti urinarna inkontinencija, pa se mora paziti na patku ili drugu pomoćnu napravu, tako da osoba može mokriti u bilo koje vrijeme.

Ovo je važno! Kao posljedica dugog boravka u ležećem položaju, značajno je povećan rizik od crijevne atonije. Zatvor se ne smije dopustiti, ako je potrebno, osoba treba pravodobno pročistiti klistir.

Terapija tjelovježbom i vježbe za oporavak

Poprečni prijelom je ozbiljna ozljeda u kojoj osoba dugo ostaje u fiksnom položaju. Kako bi se spriječila atrofija svih mišićnih skupina da bi se aktivirala cirkulacija krvi i spriječio razvoj komplikacija, pacijent bi trebao započeti fizikalnu terapiju sljedeći dan nakon nanošenja gipsane žbuke ili operacije.

Terapija vježbanjem uključuje vježbe disanja i vježbe za jačanje mišića ruku i torza. Da bi to učinio, pacijent mora napuhati balone nekoliko puta dnevno.

Ugrij se za ruke i sjedi na krevetu, povlačeći ruke posebnim uređajem.

Terapeutske vježbe za noge uključuju savijanje i širenje stopala i koljena, što će sačuvati tonus mišića ozlijeđenog ekstremiteta. To treba učiniti vrlo pažljivo, pod nadzorom stručnjaka.

Ovo je važno! Da bi se izgubljene funkcije u potpunosti vratile, pacijent ne bi trebao raditi samo vježbe dnevno, nego im dati najmanje 2-3 sata. Samo odgovoran pristup provedbi terapije vježbanjem će vam omogućiti da stojite na nogama nakon fuzije kosti.

Lijekovi i prehrana

U prvim danima nakon prijeloma, žrtva osjeća jaku bol. Da bi se olakšalo blagostanje, indicirana je upotreba nespecifičnih protuupalnih, anestetičkih, razrjeđivačkih i diuretičkih sredstava te sredstava za poboljšanje cirkulacije krvi, kao i mišićnih relaksanata.

Kako bi se ubrzao oporavak, pacijent treba uzeti multivitaminske komplekse koji sadrže velike količine kalcija i vitamina, au fazi formiranja kalusa u terapijskoj shemi uključuju se hondroprotektori.

U slučaju prijeloma bedrene kosti, potrebno je dati pogođenoj osobi potpunu i uravnoteženu prehranu, obogaćenu vitaminima, mineralima i drugim korisnim komponentama. Posebnu pozornost treba posvetiti ulasku u ljudski organizam hrane bogate kalcijem, fosforom i vitaminom D.

U pacijentovom jelovniku moraju biti prisutni prvi obroci, mliječni proizvodi, svježe povrće i voće. Sastav potonjeg uključuje veliku količinu vlakana, osiguravajući održavanje crijevne motoričke funkcije i sprečavajući razvoj zatvora.

Ako osoba ima tendenciju opstipacije, od prvih dana u prehrani pacijenta morate unijeti proizvode koji imaju blagi laksativni učinak (suhe šljive, suhe marelice, kefir, repu), ili za to koristite lagane lijekove, na primjer Guttalaks.

Prevencija i preporuke

Kako bi se spriječio nastanak prijeloma bedrene kosti, osobito u starijoj dobi, osoba mora učiniti sve što je moguće da spriječi razvoj osteoporoze. Preventivne mjere uključuju:

• potpuna i racionalna prehrana;
• kontrola gubitka težine;
• motorička aktivnost;
• redovito korištenje multivitaminskih kompleksa;
• pravodobno ispitivanje i liječenje bolesti mišićno-koštanog sustava.

Ako je moguće, izbjegavajte traumatske situacije, u ledenim uvjetima pokušajte ne ići van ako to nije apsolutno nužno.

Značajke nekirurškog liječenja frakture kuka u starijih osoba

Prijelom kuka jedna je od najtežih skeletnih ozljeda. Ova ozljeda može se pojaviti i kod mladih i kod starijih osoba. A ako mladi ljudi imaju frakturu kuka koja je mnogo lakša, onda je starost faktor koji komplicira popravak kostiju. Činjenica je da fraktura kuka u starijih osoba dovodi do ozbiljnih komplikacija u liječenju traume.

Prisilno mirovanje izaziva neprirodno stanje osobe u kojoj je njegova motorička funkcija ozbiljno ograničena, a to remeti rad svih organskih sustava. U većini tih ozljeda, dugotrajan odmor u krevetu je fatalan, ne zbog same ozljede, već zbog komplikacija koje su se razvile tijekom liječenja frakture kuka. Dakle, uzrok smrti je upala, problemi s radom srca, preklapanje plućne arterije odvojenog tromba. Stoga, kad god je to moguće, liječnici radije pribjegavaju kirurškom liječenju.

Za mlade pacijente provodi se postupak osteosinteze (uvrtanje vijaka), a fraktura kuka u starijoj dobi odmah se liječi endoprotezom, pri čemu se dio kosti nadomješta protezom. Ako je nemoguće provesti radikalnu terapiju, biraju se konzervativne metode, ali u ovom slučaju liječnici ne mogu uvijek jamčiti obnovu potpuno razvijene motoričke aktivnosti.

Značajke oštećenja bedrene kosti

Hranjenje femura je osnova njegove vitalne aktivnosti, rasta i oporavka. Ti su procesi mogući samo ako krv ulazi u kost. Postoje samo tri takve posude, ali jedna od njih postaje tanja i zatvara se s vremenom. Ako je starija osoba slomila bok u podnožju vrata maternice i dijagnosticirana je smrvljena fraktura, tada glavni problem nije toliko u frakturiranoj kosti, koliko u rupturi krvnih žila. Ako krv prestane teći u slomljenu glavu bedrene kosti, tada se javljaju nepovratne nekrotične promjene i kost bez krvi će se s vremenom otopiti, a zdjelični zglob neće se oporaviti. Starije osobe ne bi smjele dopustiti takve posljedice, jer fraktura bedrene kosti možda neće ni rasti zajedno.

Liječenje frakture konzervativnim metodama

Liječenje frakture se stalno poboljšava, ali kirurško liječenje ima prednost u liječenju. Konzervativna terapija temelji se na imobilizaciji ekstremiteta, a to znači da će stariji pacijent dugo ležati i ograničavati svoje pokrete. Konzervativno liječenje provodi se ako pacijent ima kontraindikacije za operaciju. Takve situacije su nedavno pretrpjele srčani udar, teške sustavne kronične bolesti, itd. Operacija također ne izvodi blagi prijelom, kada je stupanj pomaka kosti jedan od drugog mali (manje od trideset), a kosti nemaju tendenciju istiskivanja. Ako dođe do frakture kuka u starosti, sasvim je moguće liječenje bez operacije.

Komplikacije kao posljedice konzervativnog liječenja

Komplikacije kao što je nejedinstvo kosti i liza kostiju (uništavanje koštanog tkiva) najteže su u frakturama kuka u starijih osoba. Kao što je već navedeno, kod starijih osoba taj je problem posebno važan zbog poremećaja cirkulacije.

Konzervativno liječenje provocira duboku vensku trombozu, opasnost od koje je odvajanje krvnog ugruška od vene i njegovo unošenje u plućne arterije. Ne manje značajni učinci frakture kuka u starijih osoba - gubitak tjelesne aktivnosti i pojava zagušenja u plućima, što pak izaziva upalu pluća. Osim toga, pacijenti pate od ulkusa pritiska stražnjice i sakruma. Dugotrajna izoliranost od društva i depresivne perspektive kod mnogih pacijenata s frakturom doprinose razvoju depresije i psihoze.

Vrste fraktura femura i specifičnosti njihovog liječenja

Povreda integriteta koštanog tkiva femura kod starijih osoba najčešće se događa na sljedećim mjestima - u vratu, u intertrohanternom dijelu, u tijelu same kosti.

Prijelom kuka

Glavna ideja konzervativnog liječenja frakture kuka je mobilizacija pacijenta što je prije moguće. Naravno, kod starijih osoba to može uzrokovati neke probleme. Međutim, liječnici inzistiraju, pri odabiru neinvazivnog pristupa liječenju frakture kuka, usmjeriti terapiju da ne imobiliziraju ud i imobiliziraju pacijenta, već da brzo obnove motornu aktivnost. U mnogim slučajevima, nažalost, nije moguće u potpunosti obnoviti zglob kuka, ali je naučiti pacijenta da se kreće s frakturom glavni zadatak liječnika. Logičan ishod takvih ozljeda je pojava lažnog zgloba vrata bedrene kosti, koji je kod starijih ljudi dobar izlaz iz ove situacije. A ako se poslužite tradicionalnim tehnikama imobilizacije, u nekim slučajevima za pacijente prijeti ne samo dugom razdoblju rehabilitacije, nego i smrti.

Intertrofilni lom

To je umjerena ozljeda težine i ne nosi takva negativna predviđanja kao fraktura kuka. Intertrofilna fraktura ne predstavlja opasnost za život i radnu sposobnost bolesnika čak iu starijoj dobi A ako se u mladih ljudi fraktura može izliječiti u najviše 2 mjeseca, onda u muškarca starije dobi, razdoblja se mogu produljiti za 2-3 tjedna.

U slučaju intertrohanterne frakture kuka, koštano tkivo se hrani periostom, pa se kod starijih osoba zacjeljivanje događa bez komplikacija. Jedini faktor koji može potamniti liječenje pacijenata starijih od 50 godina je povezana bolest. Obično žene već imaju klimakterijske promjene povezane s hormonalnim promjenama u tijelu. To negativno utječe na stanje kostiju kostura. Prekomjerna težina, koja se pojavljuje u ovom razdoblju, stvara dodatno opterećenje kostiju, postaju manje guste, gube kalcij. Bolesti srca, giht, dijabetes, tromboflebitis, ateroskleroza, zatajenje bubrega ili srce također mogu otežati liječenje.

Suština konzervativnog liječenja takve ozljede kuka kod starijih osoba svodi se na nametanje gipsa na ozlijeđenu nogu i vuču skeleta s opterećenjem (ne više od 10 kg). To će vam omogućiti postupno pomicanje kosti u pravom smjeru. U tom položaju pacijent provede oko 7 tjedana, ali nakon toga slijedi tromjesečna rehabilitacija. Tijekom perioda oporavka prikazana su kretanja na štakama i izvođenje fizioterapeutskih postupaka. Starije osobe trebaju s posebnom pažnjom kontrolirati pojavu komplikacija i poduzeti mjere za njihovo otklanjanje.

Prijelom kuka

U slučaju prijeloma kuka u starijih osoba, koristi se skeletna vuča i aparat za vanjsko fiksiranje ekstremiteta. Gipsani zavoj se ne primjenjuje, jer ne može držati kosti u željenoj interpoziciji. Postupak vuče skeleta provodi se 2-3 mjeseca, a tek na djelomično obnovljenoj kosti, za naknadno fiksiranje, nanosi se gips. Vrijeme boravka u skladištu je oko četiri mjeseca.

Ako je bedna kost oštećena u donjem dijelu i nije primijećeno premještanje fragmenata, gips se odmah primjenjuje u razdoblju od jedan i pol do dva mjeseca. Ako postoji pomicanje kostiju s premještanjem, onda je potrebno ponovno pozicioniranje i ponovno žbukanje zahvaćenog kuka.

Rehabilitacija nakon prijeloma kuka

Nakon uklanjanja gipsa, kako se ne bi razvile komplikacije, potrebna je rehabilitacija. Za starije pacijente razvijen je poseban set vježbi uzimajući u obzir njihovu dob i specifično stanje tijela. Pravilnim i pravovremenim izvršenjem svih propisa, bedro se može vratiti u maksimalno moguću funkcionalnu razinu.

Vježbe nakon prijeloma mogu se započeti dok su još u krevetu. Da bi se to postiglo, pacijenti moraju staviti rukohvate ili pričvrstiti prečku tako da se mogu povući iz ležećeg položaja. Svako jutro pacijent mora započeti samostalnim podizanjem tijela s kreveta s ovim uređajem. Važno je, nakon dugog boravka u ležećem položaju, nastaviti s punim disanjem, za koje pacijenti mogu napuhati balone. Tri dana nakon dišne ​​gimnastike, preporuča se pričvrstiti pokretima mušica rukama i skretanjima tijela. Glavne vježbe za pacijenta pokazat će liječniku vježbanje, posjetiti pacijente kod kuće.

Sljedeća je povezana gimnastika i masaža. Glavni ciljevi ovih postupaka su sljedeći:

• obnavljanje cirkulacije krvi u povrijeđenom području;
• sprječavanje atrofije mišića;
• povećan mišić karlice;
• obnavljanje potporne funkcije oštećenog ekstremiteta;
• nastavak hodanja, izravnavanje držanja.

Masaža se primjenjuje ne ranije od 3 dana nakon uklanjanja gipsa. Prvo, lumbalna regija je razrađena, zatim zdrava noga i konačno uzima oštećenu masažu masaže bedara. Maser posvećuje posebnu pozornost mišićnim vlaknima kako bi se brže oporavio. Rehabilitacija starijih bolesnika traje do šest mjeseci.

Puknuće intertrohanterne femura

Suverene frakture su po definiciji ekstartikularne. Poput fraktura vrata butne kosti, oni su češći kod starijih osoba s osteoporozom, najčešće žena starijih od 80 godina. Međutim, za razliku od intraartikularnih prijeloma, izvanartikularni prijelomi su jednostavniji i rjeđe komplicirani avaskularnom nekrozom.

a) Mehanizam prijeloma. Takav prijelom moguć je i kao posljedica izravnog pada na veliki ražanj i zbog neizravnog utjecaja u obliku rotacije. Linija loma nalazi se između malih i velikih kosina, dok je proksimalni fragment pomaknut "po varusu".

Frakture neuspjeha su stabilne i nestabilne. Među znakovima nestabilnih fraktura su sljedeći:
(1) neadekvatan kontakt između fragmenata, kao što je prijelom s četiri fragmenta (veliki i mali trohanter, distalni i proksimalni fragmenti femura) ili s usitnjenim prijelomom posteriornog medijalnog fragmenta;
(2) linija loma je postavljena na takav način da potisak sila pod aksijalnim opterećenjem može pridonijeti pomaku, s takvim prijelomima kao reverzibilni kosi prijelom ili prijelom koji se odvija ispod prevrtanja;
(3) Osteoporoza dovodi do smanjenja "napadaja" umetnutog fiksatora.

Položaj linije loma igra veliku ulogu. Oni su opisani u Kyleovoj klasifikaciji, gdje postoje četiri glavna područja koja odražavaju stupanj povećanja nestabilnosti i poteškoće u repoziciji i fiksaciji.

Intertrofilni lomovi - klasifikacija.
Vrste od prvog do četvrtog razlikuju se po stupnju povećanja nestabilnosti i složenosti. Vrste prvog i drugog su većina (oko 60%).
Rekurentna intertrohanterna fraktura je skupina fraktura tipa 4, koju je najteže popraviti.

b) Simptomi i klinika pertroctile frakture femura. Pacijent je obično starija osoba, ne može stajati, ekstremitet je skraćen i rotiran prema van (više nego u slučaju frakture cerviksa, jer je fraktura ekstrakapsularna), pacijent ne može podići nogu.

c) rendgenska slika. Stabilne ne-pomaknute frakture vizualizirane su kao tanka pukotina duž linije intertrohantera. To je često u nedoumici i zahtijeva daljnje ispitivanje u obliku MR ili scintigrafije.

Češće je fraktura zamijenjena prisutnošću više fragmenata. Mali i veliki ražnjići mogu biti isključeni, što se smatra alarmantnim znakom. Kirurški je težak zadatak, čak iu prisutnosti modernih implantata, budući da stabilnost fiksacije može biti upitna zbog metaboličkih poremećaja u koštanom tkivu.

Intertrofilni prijelomi. Dva suprotna tipa intertrohanternih fraktura:
(a) drugi: linija prijeloma nalazi se koso prema dolje od lateralnog prema srednjem kortikalnom, u ovom slučaju je komplicirana prijelomom malog trohantera i uobičajenim varusnim deformitetom. Ovo je nestabilan prijelom. (b) Lom tipa četverostruko ili „obrnuto koso“. Njegova se linija nalazi koso prema dolje od medijalnog kortikala do lateralnog, što upućuje na još veću nestabilnost.

d) Liječenje intertrohanternih fraktura femura. Intertrofilne frakture obično se uvijek liječe metalnom osteosintezom u ranom razdoblju, ne zato što slabo rastu konzervativnim liječenjem (dobro rastu zajedno), već zato što (a) možete dobiti bolji položaj fragmenata i (b) što je moguće brže vertikalizirati pacijenta. većina smanjiti broj komplikacija povezanih s potrebom za produženi odmor.

Konzervativno liječenje je indicirano za malu skupinu pacijenata kojima ne bi trebalo davati anesteziju zbog njihovog ozbiljnog stanja. U ovom slučaju, skeletna vuča se provodi kako bi se smanjila bol, tako da mogući pokreti daju dovoljne rezultate, iako mnogo ovisi o kvaliteti njege bolesnika i fizioterapije (Kaplan, Miyamoto et al.).

Lom se popravlja na posebnom stolu gdje se može obavljati lagana vuča i unutarnja rotacija; na kraju repozicije vrši se radiografija i lom fiksira pomoću kutnog uređaja u obliku pomičnog vijka i ploče ili intramedularnog čavla. Položaj vijka je iznimno važan jer sprječava njegovo erupciju iz porozne kosti. Mora biti umetnuta kroz vrat femura duž središta glave, a ne do pet milimetara prije zglobne hrskavice.

Udaljenost od vrha glave potrebna je za predviđanje mogućeg erupcije vijka: kada je zbroj mjerenja manji od 25 mm, rizik od erupcije je prilično nizak. Ploča mora biti dovoljno duga da ima najmanje četiri vijka ispod linije loma. Fragment koji sadrži mali ražanj može se pričvrstiti posebnim vijcima.

Manje reverzibilna kosa fraktura (u kojoj se linija prijeloma nalazi odozgo prema dolje, iznutra prema van) teži da pomakne distalni fragment dijafize na srednju stranu ispod proksimalnog fragmenta, budući da vijak u vratu bedrene kosti klizi poput rukava. Često vijci s ploče gube svoju nosivost. U tim slučajevima kut između ploče ili nokta i vratnog vijka treba biti 95 °. To daje veću stabilnost strukturi.

Ako je otvoreno neuspješno zatvoreno premještanje. Velikim posteriornim medijalnim fragmentom (obično uključuje mali ražanj) potrebna je dodatna fiksacija. Dodatni koštani graft može ubrzati konsolidaciju. U slučaju kada je repozicija nemoguća, potrebno je izvršiti osteotomiju, koja će omogućiti da se proksimalni fragment smjesti u ispravan položaj u odnosu na bedrenu osovinu (Dimon i Hughston).

U postoperativnom razdoblju terapija vježbanjem započinje dan nakon operacije, pacijentu je dopušteno djelomično aksijalno opterećenje što je prije moguće.

Opasnost od zubnog vijka. Udaljenost do vrha glave bedrene kosti određuje rizik od izbacivanja vijka.
(a, b) Zbroj mjerenja na rendgenskim snimkama od ruba vijka do ruba glave u ravnim i bočnim izbočinama ne smije prelaziti 25 mm.

e) Komplikacije intersticijskog prijeloma femura:

1. Rane komplikacije su iste kao i za frakture vrata bedrene kosti, jer je zdravstveni status većine tih bolesnika slab.

2. Nedostatak fiksacije. Vijci se mogu pojaviti u prisustvu poroznog koštanog tkiva ako se repozicija ne izvrši na zadovoljavajući način ili ako se osteosinteza izvodi nepravilno. Ako se konsolidacija uspori, može doći do kvara ploče. U svakom slučaju, repozicija i fiksacija se moraju ponoviti.

3. Neispravna fuzija. Neispravna adhezija u položaju varusa i vanjske rotacije je najčešća, ali na sreću takve komplikacije su vrlo rijetke i ne utječu na funkciju.

4. Lom neuspjeha. Ova komplikacija nije tipična za intertrohanterne frakture. Ako se konsolidacija odgađa (na primjer, šest mjeseci), najvjerojatnije fraktura neće rasti i bit će potrebna operacija. Fragmenti su postavljeni što je moguće preciznije, fiksator se nanosi što je moguće pažljivije, a koštani transplantati nalaze se oko frakture.

5. Patološki prijelomi. Intertrofilne frakture mogu se razviti zbog metastatskih lezija bedrene kosti ili kod multiplog mijeloma. S izuzetkom pacijenata u terminalnom stadiju, osteosinteza s ovom vrstom prijeloma je potrebna kako bi se osigurala prihvatljiva kvaliteta života u preostalim godinama. Uz fiksiranje ploče, cement koji sadrži metil metakrat se koristi za poboljšanje stabilnosti. Uz zahvaćanje vrata butne kosti prihvatljiva je i protetika koja koristi ovu vrstu cementa.

Intertrofilni prijelomi - liječenje.
Promjena je idealna, nestabilna fiksacija nije ništa manje važna.
Frakture tipa 1 i 2 (a, b) obično se drže u dobroj poziciji s kompresijskim vijkom i pločom.
Ako to nije moguće, dopuštena je osteotomija lateralnog kortikalnog (c, d).
Za uvođenje vijka u vrat i glavu bedrene kosti. Koristi se kao poluga za smanjenje površine loma,
tako da je medijski rub proksimalnog fragmenta umetnut u femoralni kanal, fiksacija je dopunjena pločom.
Obrnuti kosi prijelom (d, e) je izrazito nestabilan čak i nakon zadovoljavajućeg premještanja.
Ovdje se koristi intramedularni implantat i iskrivljeni vijak u glavi bedrene kosti. Komplikacije liječenja intertrohanternih fraktura:
(a, b) Nestabilnost fiksacije nakon repozicije - obično s osteoporozom ili neuspješnom fiksacijom.
(c, d) Implantat se može slomiti ako je konsolidacija spora. Revizija u ovoj situaciji je prilično komplicirana, može zahtijevati primjenu koštanog transplantata ili zamjene implantata.

- Povratak na sadržaj poglavlja "Traumatologija"

Liječenje i rehabilitacija samog kuka

Uzroci i simptomi

Državni prijelomi su rezultat:

• Strana pada;
• Udarac po bedru;
• Stiskanje i uvijanje nogu.

Takvi utjecaji na bedro (osim lošeg slijetanja) događaju se tijekom industrijskih i automobilskih nesreća, tijekom sportskih aktivnosti.

Nesretni pad može zadesiti osobu čak i za vrijeme najopasnijeg hodanja. Njegove posljedice ovise o dobi poginulih i njegovu spolu. Mladi ljudi imaju dobre šanse da se riješe modrice, ali starije žene su manje sretne u tom pogledu - one čine glavni postotak pacijenata kojima je dijagnosticiran pertroktilni prijelom.

Razlog tome je gubitak kalcija u kostima u odnosu na starosno restrukturiranje metabolizma, hormona, tijekom trudnoće i porođaja.

Uzrok intertrohanternih fraktura kod muškaraca je ozbiljna ozljeda.

Rizična skupina uključuje osobe:

• Oboljeli od osteoporoze;
• U dobi od 60 i više godina;
• Pate od kroničnih bolesti koje utječu na stanje koštanog tkiva.

Postoje mnogi uzroci ozljeda, često vanjski čimbenici:

1. Spustite se na tvrdu površinu.
2. Pada s uvrnutom nogom.
3. Tući teški predmet.
4. Sudjelovanje u nesreći.
5. Stegnite femur s dvije strane.

Prateći čimbenik je bolest zglobova. To može biti osteoporoza ili artroza.

Broj takvih ozljeda povećava se s godinama, kada se zglobovi izbrišu i kosti postanu slabije. S godinama postaje teže podnositi ozljede zglobova: s godinama, metabolički procesi usporavaju, odnosno regeneracija je slabija.

Stariji bolesnici često imaju komorbiditeta, što komplicira liječenje.

Za referencu! Upad preloma kuka kod mladih ljudi najčešći je zbog teških ozljeda ili nezgoda.

Postoje zatvoreni i otvoreni prijelomi. Zatvoreni tip se bolje podnosi, jer u slučaju takve ozljede krvarenje je slabo.

Takvi znakovi pervertalne frakture mogu se pojaviti:

1. Bol u ozlijeđenom zglobu i području oko njega.
2. Hematoma (modrica).
3. Natečenost.
4. Oštećenje pokreta (lepljiva potpetica).
5. Okrenuta noga.
6. Skratite slomljenu nogu.
7. Bol u pregledu i palpaciji.

Nisu svi simptomi mogu biti prisutni, već samo dio.

Glavni uzroci prijeloma su:

• pada tijekom leda;
• stresne frakture tijekom fizičkog preopterećenja (sportaši i vojnici);
• neuspjeh u dovodu krvi;
• težine.

Prijelomi se najčešće javljaju u sljedećim okolnostima:

1. Spusti bedro.
2. Izravni udarac u gornji dio bedra.
3. Bilateralna kompresija.
4. Uvijanje u nesrećama i sportskim ozljedama.

Suverene frakture se često nalaze u ozljedama na radu, kao i na pozadini osteoporoze u starijih osoba.

Kontaktni sportovi, kao što su nogomet, ragbi i nogomet, uzrok su većine fraktura kuka.

Razlikuju se ovisno o dobi žrtve. Ljudi u starijoj dobi najčešće mogu oštetiti ovu kost padom na bok. Kosti tkiva tijekom godina i od osteoporoze postaju znatno slabije.

Mladi ljudi mogu dobiti takvu štetu zbog teške nesreće, pada s velike visine i drugih hitnih situacija.

Za patološka su uključena 17-35% slučajeva.

Početni prijelom vrata butne kosti u 82% slučajeva dijagnosticira se u osoba starijih od 55 godina. To je zbog pogoršanja metaboličkih procesa u tijelu, ispiranja kalcija iz tkiva i povećane krhkosti kostiju. Uzrok prijeloma je: udarac u bedro, pad na stranu, ozljeda na radu, oštar preokret na jednoj nozi, uvijanje udova itd.

Stručnjaci identificiraju brojne čimbenike koji povećavaju vjerojatnost ozljeda koštanog tkiva u području ražnja:

• nedostatak vitamina i minerala;
• sistemska bolest kostiju;
• loša prehrana;
• tuberkuloza kostiju;
• poremećaji cirkulacije u udovima;
• razdoblje gestacije i laktacije;
• prekomjerno vježbanje;
• automobilske nesreće.

Prema statistikama, patološki prijelomi uzrokovani osteoporozom ili hipovitaminozom su tri puta vjerojatniji od oštećenja kuka traumatske geneze.

klasifikacija

Frakture neuspjeha imaju nekoliko varijanti. U tom smislu, liječnici su razvili Evansovu tablicu prema kojoj su ozljede ovog tipa podijeljene na:

1. Stabilan: karakterizira ga minimalno oštećenje kosti, što vam omogućuje da ga ispravite bez negativnih posljedica;
2. Nestabilna: komplicirana oštećenjem ljuske kosti (kortikalni sloj), u ovom je slučaju teško rasti fragmenti kostiju, bez jamstva pozitivnog ishoda terapije.

U prvom slučaju, mišići i koža ostaju netaknuti, u drugom - koža je poderana, što je popraćeno krvarenjem. Otvoreni prijelom je opasniji od zatvorenog.

Intertrofilne i interkranijalne frakture kuka imaju iste simptome i liječe se prema istoj shemi, stoga su uključene u jednu skupinu ozljeda. Općenito, postoji sedam vrsta fraktura podataka:

1. Između pljuvaka s čekićem i bez pomaka;
2. Između pljuvača bez kucanja s odmakom;
3. Kroz ražanj s čekićem u i bez pomaka;
4. Kroz ražanj bez kucanja s odmakom;
5. Ukošeno kroz pljuvanje bez kucanja;
6. Spiralni prijelom kroz ražanj;
7. Prelom dijafize kroz ražanj s pomakom.

Ozljeda može biti stabilna, a kortikalni sloj je malo oštećen. Upad preloma kuka pomicanjem često je nestabilan, s takvom ozljedom osoba mora dugo oporaviti nogu, a takvi prijelomi često imaju nepovoljnu prognozu.

Postoje tri vrste fraktura kuka koje ovise o oštećenom dijelu kosti.

1. Intracapsule - javlja se na razini vrata i glave bedrene kosti, koja pripada unutar mekog zglobnog omotača. Fraktura na razini vrata maternice ometa dotok krvi u kost.
2. Intertroops - pojavljuje se između vrata i malog ražnja. Obično prolaze između dva trohangera.

Frakture na razini subverzivne linije također su povezane s ograničenom prehranom kostiju.

Dionice Evansove klasifikacije:

• stabilna fraktura s manjim oštećenjem kortikalnog sloja i lako nadopunjavanje;
• nestabilan - s dubokim oštećenjem kompaktne koštane tvari i lošim predviđanjima za fuziju fragmenata. Ako linija rasjeda ide iznutra prema van, lom je nestabilan.

Postoje i intertrohanterne frakture kuka, zatvorene i otvorene ozljede. Potonje karakterizira visok rizik od gubitka krvi zbog otvorene rane.

Prijelomi bedrene kosti podijeljeni su u različite kategorije ovisno o lokaciji:

1. Na razini malenog ražnja;
2. Manje od 2,5 cm niže;
3. 2,5 do 5 cm ispod.

Druga se klasifikacija provodi ovisno o broju fragmenata, linija i sl.

Bez pomaka ili manje od 2 cm, bez obzira na broj fragmenata;

1. S dva fragmenta;
2. S tri fragmenta;
3. Kombinirana (4 ili više);
4. Podvertelno-pervertnye (kink prolazi kroz veliki ražanj).

Također se razlikuje po tome da li je fossa oblika kruške oštećena ili ne.

Prijelomi femura nastaju na bilo kojoj razini fragmenta. Stoga se prijelomi obično klasificiraju.

Klasifikacija prijeloma kuka prema AO

Prijelomi proksimalnog femura (prijelomi gornje trećine bedra). Lomovi dijafiznih femura (frakture srednje trećine bedrene kosti, uključujući prijelom dijafize bedrene kosti). Prijelom distalnog femura (oštećenje donje trećine kosti).

Prema mehanizmu ozljede razlikovati:

1. Prijelom kuka s pomakom.
2. Otvoreni prijelom bedra.
3. Zatvoreni prijelomi femura.
4. Atipični prijelomi femura.
5. Kombinirana fraktura bedra.
6. Podkapitalni prijelomi femura.
7. Patološki prijelomi kuka.
8. Hiperprostetski prijelomi femura.
9. Periprostetski prijelomi kuka.
10. Lomovi otiska.
11. Kompresijski prijelomi.
12. Lateralni prijelomi.

1. Frakture proksimalnog femura s transverzalnom linijom loma. Kosi usitnjeni prijelomi femura. Spiralni prijelomi.

Prijelomi gornjeg kraja femura

Fraktura pretvarača

Kod mladih ljudi često se ozlijedi femur s prijelomom. Šteta se događa zbog odbijanja ili pada. Istodobno razlikuju spiralne, rascjepkane frakture. Kliničke manifestacije karakteriziraju bol i oticanje zgloba kuka. Također, bol može biti u gornjem dijelu bedrene kosti.

Pružanje prve hitne pomoći je potrebno brzo. Sastoji se od imobilizacije tijela pomoću gume.

Također je prikazano korištenje analgetika, leda za ublažavanje boli i smanjenje otekline. Ozbiljna komplikacija u obliku moguće venske tromboze u bolesnika s embolijom moguća je s subfivalnom frakturom.

Osteomijelitis se također može razviti nakon operacije. Ponekad ostaci u ovom dijelu ne rastu zajedno, što uzrokuje mnogo neugodnosti i dovodi do paralize udova.

Intertrofilni lom

To je ekstrakapsularna deformacija kuka. Obično se takva oštećenja javljaju u osoba starih 66-76 godina. Žene s patologijom češće se suočavaju.

U traumatologiji postoji najmanje 5 klasifikacija ozljeda kuka. Prema sustavu koji je predložio Evans, postoje dvije vrste fraktura razmatranog elementa mišićno-koštanog sustava:

1. Nestabilne - ozbiljne ozljede sa značajnim oštećenjem kortikalnog sloja, sprečavaju normalnu i brzu fuziju slomljene kosti.
2. Stabilno - frakture koje karakterizira neznatna povreda integriteta kortikalnog sloja, zbog čega je moguće postići stabilnost kosti u slučaju redukcije fragmenata.

Znakovi

Sličnu ozljedu možete prepoznati po sljedećim simptomima:

• oštar bol u hipu;
• nemogućnost oslanjanja na ud;
• deformacija kuka - noga postaje kraća;
• nemogućnost kretanja.

Kako bi se postavila točna dijagnoza, pacijentu se daje rendgenski snimak, a slika se uzima na cijeloj površini do zgloba koljena. Zatvoreni prijelom desnog ili lijevog kuka može se definirati samo na taj način. Također se ocjenjuje stanje kože i provodi se detaljan pregled i pregled žrtve.

Ostale frakture proksimalnog dijela bedrene kosti

Prijelom kuka nije jedina ozljeda proksimalnog femura. Postoji intertrochanteric i interverting fraktura.

Te ozljede nisu ništa manje opasne i, u nedostatku pravilnog liječenja i sveobuhvatne rehabilitacije, mogu dovesti do invalidnosti ili smrti.

Sl. 1 Shematski prikaz različitih tipova prijeloma proksimalnog femura.

Naša klinika ima veliko iskustvo u upravljanju takvim teškim pacijentima. Zahvaljujući profesionalnosti naših liječnika i korištenju suvremene opreme naše klinike, stručnjak uvijek postiže pozitivan rezultat.

Naši pacijenti se brzo vraćaju svom uobičajenom aktivnom načinu života.

Što su intertrochanteric i intertrochanteric frakture?

Na proksimalnoj femuri su dvije anatomske strukture: mala i velika ražnja. Nalaze se ispod vrata bedrene kosti i prikazani su u obliku projekcija na koje su pričvršćeni mišići.

U slučaju međuprostornog prijeloma, linija loma prolazi kroz te strukture, au slučaju međuprozidnog prijeloma između njih.

Sl. 2 Radiografski prikaz zgloba kuka. a. fraktura intertrohanterne femura; b. prijelom femura.

Zračne i vratne frakture femura su stabilne i nestabilne. U prvom slučaju repozicija nije teška, jer je kortikalna kost malo oštećena. U drugoj situaciji, tretman je dug i složen.

Postoji sedam glavnih vrsta fraktura:

Dva tipa intertrokanala:

• Utjecali. Kapsula zgloba nije oštećena. Offset je odsutan ili nekritičan.
• Uz pomak.

Pet vrsta overclockinga:

• Utjecali. Offset je odsutan ili minimalan.
• Pod utjecajem značajnog raseljavanja. To uključuje i fragmentiranu štetu na velikom ražnju.
• Ne utječe s povredom cervikalno-dijafiznog kuta.
• Ne utječe bez kritičnog premještanja. Takva oštećenja često su spiralna.
• Ekstrazivna dijafizija sa značajnim pomakom. Ima spiralnu liniju i popraćena je prisutnošću fragmenata.

razlozi

Kod mladih ljudi takve ozljede su rijetke. Oštećenja distalnog kuka mogu nastati u slučaju nezgode, pada s visine ili u drugim slučajevima kada je sila udarca visoka.

U starosti, čak i manji udarac ili pad može biti uzrok ozljede. Muškarac starije dobi može dobiti takvu traumu bez napuštanja doma.

To je zbog smanjenja gustoće kostiju zbog osteoporoze. Kod žena je češće zabilježena patologija, pa su oni podložniji ozljedama.

simptomi

Simptomi se ne razlikuju mnogo od povrede integriteta vrata bedrene kosti. U slučaju intertrohanternih fraktura, bol i oticanje su intenzivniji. Nastaje hematom, koji se može proširiti po bedru. Oslanjanje na ud je nemoguće, lagano tapkanje u području ozljede uzrokuje oštru bol.

To sugerira da pacijent nije samo modrica, već ozbiljna ozljeda koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Karakteristično je skraćenje nogu i njezin prisilni položaj u kojem je stopalo okrenuto prema van.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju radiografskog pregleda. Ako slika oštećenja i položaj fragmenata nisu dovoljno jasni, tada se izvodi kompjutorizirana tomografija zgloba kuka.

Ova metoda vam omogućuje da dobijete slojevitu sliku problemskog područja, točno procijenite broj fragmenata kosti, smjer njihovog pomaka.

liječenje

Ovisno o prirodi ozljede i zdravstvenom stanju pacijenta, liječenje je konzervativno i operativno.

Starije osobe trebaju uzeti u obzir komorbiditete i mogućnost neovisnog kretanja prije ozljede.

Konzervativno liječenje

Ako je repozicija moguća bez operacije, upotrijebite konzervativnu taktiku. Ako nema izraženog pomaka i brojnih fragmenata, tada ova metoda daje dobre rezultate.

Mišići bedra, čak i neobučene osobe, posjeduju veliku snagu, pa se tako kontraktiraju, istiskuju fragmente kostiju. Da biste to izbjegli, upotrijebite metodu vučenja skeleta. Trenutno se ova metoda rijetko koristi.

Tijekom vuče uzimaju se kontrolni snimci koji omogućuju procjenu položaja fragmenata. Proces traje 1,5-2 mjeseca, zatim pacijent može početi hodati na štakama.

Također koriste različite ortopedske uređaje koji drže nogu u ispravnom položaju i sprječavaju daljnje pomicanje koštanih fragmenata.

Kirurško liječenje

U teškim slučajevima iu odsutnosti kontraindikacija za operaciju, koristi se kirurška metoda. Učvršćivanje fragmenata provodi se uz pomoć metalnih konstrukcija. Unutar nekoliko dana nakon ozljede, pacijent se može kretati na štakama.

Metoda fiksacije u svakom slučaju se bira pojedinačno. Postoje sljedeće vrste osteosinteze:

Tijekom vanjske osteosinteze fragmenti se fiksiraju kroz kožu pomoću posebnih čavala i žbica.

S metodom uranjanja potreban je kirurški pristup. Pri uporabi periostalne operacije na površinu fragmenata, koji su fiksirani vijcima, postavljaju se posebne metalne ploče.

Za intramedularnu (intraosuskularnu) osteosintezu u kostni kanal umeću se štapići od titana, koji se zaključavaju vijcima.

Slika 4. a. fraktura intertrohanterne femura; b. intramedularna osteosinteza fraktura bedrene kosti s iglom.

Slika 5. a. proksimalni usitnjeni prijelom proksimalnog femura; b. intramedularna osteosinteza frakture bedrene kosti s iglom s blokadom.

rehabilitacija

Proces oporavka traje do 6-8 mjeseci. U početnom stadiju, morate trenirati pacijenta da pravilno hoda na štakama. Za obnovu funkcije donjih ekstremiteta koriste se masaže, fizioterapija i posebni kompleksi vježbi.

efekti

Najčešće se fraktura cerviksa komplicira nepovezivanjem ili skraćivanjem ekstremiteta uslijed nepravilnog premještanja.

Ako se liječenje provodi pogrešno, osoba će šepati, brzo se umoriti ili uopće neće moći hodati. Nakon prijeloma može doći do artroze.

Uz konzervativno liječenje, komplikacije su uzrokovane dugotrajnom imobilizacijom. To su preležanine, kongestivna upala pluća, tromboza dubokih vena i tromboembolija, kardiovaskularne komplikacije.

Koristimo suvremene metode kirurškog liječenja i postoperativnog oporavka nakon prijeloma proksimalnog femura.

Za svakog pacijenta individualno odabiremo optimalnu taktiku liječenja. To vam omogućuje da uspijete iu najtežim situacijama.

Pomoći ćemo Vam u kratkom vremenu vratiti funkciju zgloba i vratiti se aktivnom stilu života.

Prijelom kuka u starijih osoba

Prijelom kuka kod starijih osoba nije rijedak. To je zbog povrede strukture bedrene kosti, koja je uzrokovana karakteristikama vezanim za starost, koje se svake godine pojačavaju. Među bolestima lokomotornog sustava, koji postaju uzrok prijeloma, osteoporoza zauzima prvo mjesto.

Većina osteoporotskih patologija javlja se uslijed udaraca ili padova. Ponekad se incident dogodi kod kuće zbog lakših ozljeda, pri izlasku iz kreveta. Ponekad su ozljede povezane s metastatskim ozljedama bedrene kosti, malignim tumorima.

Prijelomi povezani s osteoporozom

Učestalost ozljeda, njihove posljedice povećavaju se u dobi za umirovljenje. Osteoporoza često pogađa žene u postmenopauzalnom razdoblju. Lomovi kosti, koji su se pojavili zbog strukturnog oštećenja koštanog tkiva i smanjenja njegove gustoće, smatraju se patološkim.

Većina bolesnika s fraktu kosti kosti zahtijevaju pažljivo liječenje i dugotrajnu rehabilitaciju. Veliki otpad povezan s bolničkim liječenjem.

Često je liječenje teško zbog pogoršanja somatskih bolesti. Kao posljedica kršenja preporuka liječnika postoje ozbiljne posljedice - ispucala mjesta, upala pluća.

Uobičajeni tretmani

U praksi, liječenje prijeloma povezanih s pomicanjem femura svodi se na uporabu derotacijske cipele (istezanje).

Odnedavno se odnos prema ovoj temi radikalno promijenio. Međutim, poteškoće u kirurškom liječenju bolesnika s bolesti kostiju ostaju neriješene. Učinci su posljedica anatomske strukture i prirode prijeloma kuka.

Anatomija strukture femura

Bedra se sastoji od udova i glavnog tijela. Glava bedrene kosti nalazi se u gornjem dijelu, uz zglobnu šupljinu. To je struktura zgloba. Ispod se nalazi vrat, koji se spaja s tijelom bedra. Zbog donjeg dijela bedrene kosti formiraju se dva otoka uz patelu i tibiju.

Prijelomi kuka su podijeljeni u nekoliko tipova:

Lomljenje, podijeljeno na intertrohanterne i transverzalne frakture femura:

• Intertrofilni lom bedrene kosti nastaje bez pomicanja kostiju. Klasificirano kao ugroženo. Glavna razlika se smatra visokom stopom izlječenja.
• Početni prijelom bedra može se pojaviti u gornjem dijelu bedra. Posljedice ozljeda praćene su pomicanjem zglobova i jakim bolom.

Zatvoreni prijelom lijevog kuka je manje opasan, a kao posljedica otvorenog prijeloma bolesnik gubi mnogo krvi.

Kombinirana fraktura. Takve frakture popraćene su tupom boli, oteklinama, modricama, vrtoglavicom.

Simptomi sličnih prijeloma:

• Glavni simptom prijeloma kuka je bol u području prepona. Kada se ozlijedi, bol nije jako izražena, kada se pokušava pomaknuti, ona se povećava.
• Noga pri lomu vrata bedrene kosti izgleda neprirodno, noga desne i lijeve noge teži prema rubu. To se događa kada je žrtva u ležećem položaju. Pomicanjem zgloba, ud je skraćen. Često se ne može lako otkriti fraktura kuka, nema očitih znakova oštećenja.

Izvana zatvorena fraktura bedrene kosti je popraćena oticanjem, hematomom na desnoj i lijevoj strani bedra. U slučaju frakture kuka, znakovi su manje izraženi, natečenost slaba, a nema modrica.

Osim bedra, zahvaćeni su i dijelovi tijela u blizini mjesta ozljede. Kao rezultat otvorenog prijeloma, koža se lomi na desnoj ili lijevoj strani femura.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza postavlja liječnik uz pomoć rendgenskih snimaka. Kada dođe do ozljede unutarnjih zglobova, propisuje se magnetska rezonancija.

Prognoze liječenja fraktura bedrene kosti

Nije lako liječiti ove vrste ozljeda, nema periosta na vratu. Kao posljedica prijeloma, cirkulacija krvi je otežana. Prognoza se pogoršava zbog nepravilne prehrane.

Ako se pacijent liječi na vrijeme, vanjski prijelomi imaju dobre prognoze i bez operacije. Slično se događa u odsutnosti usitnjenih prijeloma.

Kako se izvodi tretman?

Prvo, ozlijeđeno područje je anestezirano. Tada liječnik propisuje liječenje. Ako se prijelom dogodio unutar zgloba, nemoguće je bez operacije. No, kirurgija je moguća u odsutnosti kontraindikacija povezanih s osobinama povezanim sa starošću i kroničnim bolestima.

U vezi s mogućnošću komplikacija pacijenta povezanih s pomicanjem zgloba, pacijentu je istovremeno propisana maksimalna pokretljivost i potpuni odmor. Na primjer, ako je došlo do prijeloma lijevog kuka, dopušteno je razviti udove desne i lijeve ruke.

U slučaju mogućeg zahvata, fiksacija zahvaćenih područja provodi se noktom s tri oštrice ili uz pomoć koštane autoplastike. Poznata metoda liječenja u takvim slučajevima je skeletno istezanje, a kasnije se nanosi gips na pacijenta.

U slučaju takve frakture češće pribjegavaju operaciji, a vrijeme liječenja se značajno smanjuje. Kirurški zahvat provodi se pomoću posebnih ploča i nokta s tri oštrice.

Lom kosti kuka

Ova vrsta ozljede je opasna, praćena jakim bolnim šokom.

Simptomi prijeloma kostiju kuka: osoba na mjestu ozljede osjeća jaku bol. Tu su otekline, neprirodna pokretljivost nogu, njezina deformacija.

Prva pomoć: žrtvu treba postaviti na ravnu površinu, oštećeno područje fiksirati gumom. Ako je lijeva strana oštećena, pacijent se nalazi na desnoj strani. Žrtvi se daje anestetik, prekriva toplim pokrivačem i šalje u traumatsko odjeljenje.

Rezultat prijeloma postaje bolni šok, koji se eliminira anestezijom. U slučaju velikog gubitka krvi propisane su transfuzije krvi ili zamjene krvi. Na početku liječenja, gips se ne preklapa, nije u mogućnosti držati fragmente kosti u ispravnom položaju.

Glavna metoda se smatra vučom skeleta. Pacijent u starosti često ne može bez operacije. Skeletna vuča postaje glavno sredstvo.

Konzervativno liječenje je osigurati nepokretnost oštećenog područja. Kirurški zahvat ubrzava oporavak motoričke aktivnosti, ali bolesnici koji su u starosti propisuju se rijetko.

Prijelom donje butne kosti

Slična fraktura se događa nakon pada i odbijanja. Starije osobe s dijagnozom mogu se često susresti.

Simptomi: Pacijenti se žale na bol i nepokretnost noge. Kao posljedica prijeloma vanjskog procesa, koljeno je neprirodno usmjereno na lijevu ili desnu stranu, ovisno o mjestu ozljede.

Način provedbe liječenja: zahvaćeno područje anestezira, probuši se u području zgloba. Gips se nanosi iz prepona prema kosti. Ako je nemoguće kombinirati fragmente, koristite vijke, ponekad skeletno istezanje.

Posljedice prijeloma

1. Zbog starosti, izbor lijekova, liječenja i rehabilitacije mnogo je složeniji. Ako je potrebno, operacija postavlja razumno pitanje o stupnju tolerancije anestezije, prisutnosti štetnih bolesti. Operacije su kontraindicirane kod ljudi s bolestima pluća, srca i bubrega.
2. Liječenje i rehabilitacija nakon operacije traje neograničeno. Starije osobe nakon ove vrste ozljeda uopće se ne mogu oporaviti.
3. Kao rezultat stalnog boravka u vodoravnom položaju, poremećena je tjelesna aktivnost, a nepokretnost dovodi do pojave bočnih bolesti.
4. Kod starijih osoba, frakture dovode do psihičkih poteškoća. Sustavna bol, ovisnost o vanjskoj pomoći, potpuna nepokretnost snažno utječu na fizičko i emocionalno stanje pacijenata.

Situacije nisu uvijek beznadne. Slučajevi oporavka povremeno, ali događaju se.

Fizikalna terapija za frakture kuka

Rehabilitacija uključuje liječenje, vježbanje i masažu. Trebate masirati desnu i lijevu nogu kako biste obnovili cirkulaciju. primjeri:

• Iznad kreveta pacijenta visi gimnastički štap na koji želite doći do desne ili lijeve rijeke, jačajući mišiće.
• U drugoj fazi rehabilitacijskog perioda možete pokretati lijeve i desne donje udove kako bi povećali amplitudu pokreta.
• Nekoliko dana prije nego što pacijenta izvadi iz kreveta, osoba se trenira da okrene lijevu i desnu stranu, da podigne zdjelicu.

Ubrzajte oporavak pacijenata uz pomoć narodnih lijekova:

1. Da bi se poboljšala cirkulacija krvi tijekom prijeloma kosti, možete pripremiti mast na bazi lipovog meda, suhog senfa i soli, po mogućnosti iz mrtvog mora. Potrebno ga je utrljati u područje oštećenog područja.
2. Protiv ležišta možete upotrijebiti ovaj lijek: pomiješajte hrastovu koru s maslacem i dodajte crne pupoljke topole u omjeru 2: 7: 1. Smjesu stavite na mjesto zaštićeno od svjetla za jednu noć. Ujutro držite smjesu u vodenoj kupelji i sipajte u posudu. Tvar treba podmazati mjesta nastanka prekrupa.
3. Kao posljedica dugotrajnog laganja može doći do upale pluća. Za tretman se koristi topli sir koji se miješa s malom količinom meda. Smjesa se širi na platnu, a zatim polaže na prsa i prekriva tankim papirom, prekrivena tankom krpom fine vune.
4. Kašlju će pomoći grijano mlijeko u koje se dodaju smokve.
5. Izvrsno sredstvo za restauraciju kostiju je mumija, u koju se dodaje ružino ulje, a zatim istrlja u područje problemskog područja.
6. Kako bi ozljede bile izliječene, morate jesti hranu koja sadrži kalcij.

Rehabilitacija je uspješnija u osoba koje su tijekom života vodile ispravan način života, prakticirale fizikalnu terapiju, jele hranu bogatu kalcijem, a nakon prijeloma dobivale su kvalitetnu njegu i pravovremeno liječenje.

Rehabilitacija uključuje sustavnu masažu u kombinaciji s fiziološkim postupcima i terapijskim vježbama.