Simptomi myxedema i što može dovesti do razvoja bolesti štitnjače

Što je myxedema bolesti: malo ljudi zna simptome i liječenje. Glavni uzrok poremećaja je nedostatak hormona štitnjače, što dovodi do razvoja edema organa i tkiva u pozadini povrede metabolizma proteina. Patologija polako napreduje, izražene pritužbe se javljaju kada razina T3 i T4 padne na kritične razine.

Što je karakteristično za bolest myxedema?

Myxedema utječe na osobe različitih spolova i dobi, međutim, žene u menopauzi su češće dijagnosticirane. To je zbog hormonske neravnoteže koja se javlja na pozadini propadanja jajnika i smanjenja funkcije štitnjače.

Puffiness je izraženije u vezivnom tkivu i razvija se u pozadini akumulacije glikozaminoglikana u srednjim tkivima koja zadržavaju vlagu.

Myxedema pojavljuje se na pozadini disfunkcije štitnjače, koja je prestala proizvoditi dovoljnu količinu tiroksina i trijodtironina, a pritužbe postupno rastu. To je zbog dostupnosti hormona štitnjače, koji se konzumiraju prema potrebi. Ako ih žlijezda ne obnavlja, javlja se subklinička hipotireoza (asimptomatska), koja se postupno zamjenjuje manifestnom (s izraženom klinikom).

Ovisno o razlogu koji je izazvao smanjenje T3 i T4, razlikuju se sljedeće vrste myxedema:

1. Štitnjače. Razvija se kada se funkcija štitne žlijezde smanjuje, na primjer, na pozadini patologija autoimune prirode, guše i drugih stvari.
2. Hipofiza. Posljedica kršenja hipotalamično-hipofiznog sustava.
3. Pretibial. Razvija se s pojačanom produkcijom tiroksina i trijodtironina, što je izazvano bazovskom bolešću i drugim poremećajima.
4. Idiopatska. Pojavljuje se zbog neidentificiranih razloga u pozadini očuvanja veličine i funkcionalnosti tijela.

Često se u njegovom naprednom obliku nalazi ekstremni stupanj hipotireoidizma, koji je prepun kome i smrti.

Uzroci i izazovni čimbenici myxedema

Bolest myxedema razvija se s nedovoljnom proizvodnjom hormona štitnjače, nakon čega slijedi nedostatak organa i tkiva.

Sljedeća patološka stanja štitne žlijezde mogu izazvati natečenost:

• autoimuni tiroiditis (Hashimoto);
• smanjenje veličine tijela i smanjenje njegove funkcionalnosti;
• koloidni, difuzni čvor (vuzlovy - kako ga zovu u Ukrajini) gušavost;
• nedostatak joda ili viška;
• djelomično ili potpuno odstranjivanje štitne žlijezde;
• liječenje hipertireoze radioaktivnim jodom;
• učinak zračenja;
• kronične infektivne procese koji negativno utječu na žlijezdu;
• infiltrativne bolesti;
• postoperativne komplikacije.

Sekundarni čimbenici uključuju abnormalnosti u mozgu: traumatsko, infektivno ili tumorsko oštećenje hipotalamo-hipofiznog sustava.

Myxedema: simptomi

Hormoni štitnjače su uključeni u rad svih organa i sustava, stoga su pritužbe vezane uz njihov nedostatak različite.

Kako se manifestira myxedema - simptomi:

1. Oteklina. Prve promjene nastaju na licu. Edem dovodi do promjene izgleda, nestanka izraza lica, pojave vrećica ispod očiju. Kako napreduje, zahvaćena je gornja ili donja polovica tijela. Koža svrbi i pukne, kada se brzo pritisne, zauzima svoj izvorni položaj, ne ostavljajući fosu.
2. Reproduktivna disfunkcija. Kod žena postoje neuspjesi menstrualnog ciklusa, krvarenje iz maternice, problemi sa začećem. Trudnoća na pozadini hipotireoze često završava u pobačaju, umiranju fetusa. Ponekad se beba rađa s neurološkim abnormalnostima (kretinizam, autizam i drugi). Muškarci se žale na probleme s potentnošću, smanjenu kvalitetu sperme.
3. Povećanje težine. Takvi problemi su posljedica usporavanja metaboličkih procesa. Pretilost, izazvana difuznom nodularnom strumom ili drugim endokrinim poremećajima, ne eliminira se dijetama i odlaskom u teretanu. Jedini izlaz je normalizacija hormonalne pozadine. Nakon toga se preporuča spajanje fizičkih opterećenja i pravilne prehrane.
4. Pogoršanje izgleda. Dlaka pacijenata postaje dosadna i beživotna. Sadašnja žarišna alopecija. Nokti se stalno lome, slabo rastu. Lice pacijenata je podbuhlo, sa žutom ili zemljanom nijansom na čijoj je površini uočena pojava višestrukih ljuskastih mrlja.
5. Problemi s unutarnjim organima. Jaka hipotireoza (hipotireoza - netočno pisanje) izaziva kršenje motiliteta crijeva i motoričke aktivnosti žučnog mjehura. To se očituje zatvorom, mučninom, povraćanjem, gorkim okusom u ustima. Tijekom vremena oštećena je bubrežna funkcija. Ljudi češće doživljavaju kronični cistitis, uretritis, pijelonefritis i druge infekcije.
6. Znakovi oštećenja mišićno-koštanog sustava. Bolesti se manifestiraju krutošću zglobova, deformacijom hrskavičnog tkiva i jakim bolovima. Hipotireoza uzrokuje osteoartritis, poliartritis, osteoporozu i druge bolesti kostiju. Na pozadini takvih kršenja javlja se skolioza, spondiloza. Povećan rizik od prijeloma.
7. Edem grkljana. Ona se očituje promjenom glasa. On postaje grublji ili nestaje. Oštećenje srednjeg uha dovodi do problema sa sluhom. Otečeni jezik postaje glomazan i ometa normalan izgovor riječi.
8. Opće stanje. Osoba koja pati od teškog nedostatka tiroksina i trijodtironina je pospana i blago inhibirana. Smanjuju se njegove intelektualne sposobnosti, pamćenje, brzina razmišljanja. On je u tužnom stanju. Često pati od depresije, hipohondrije i drugih neuropsihijatrijskih poremećaja.

O akutnom nedostatku T3 i T4 piše:

• oštar pad krvnog tlaka i tjelesne temperature;
• nedostatak stolice i urina;
• zablude, halucinacije i druge znakove oštećenja središnjeg živčanog sustava;
• nesvjestica.

Tiroiditis u početnim stadijima često se manifestira znakovima tirotoksikoze:

• ubrzani otkucaji srca;
• povišenog krvnog tlaka i tjelesne temperature;
• razrogačenih očiju;
• hiperaktivnost.

Kako se progresija hipertireoze zamjenjuje hipotiroidizmom i uzrokuje difuzne promjene štitne žlijezde. U pozadini autoimunih bolesti prevladavaju mješoviti tipovi pritužbi kada postoje znakovi nedostatka i viška hormona nakon kratkog vremena.

Dijagnoza patološkog stanja štitne žlijezde

Kada se myxedema razvija na pozadini dugotrajnog hipotireoze, endokrinolog najprije ispituje simptome i prikuplja detaljnu povijest. Obično se ispravna dijagnoza uspostavlja u fazi početnog pregleda.

Da bi se to potvrdilo, provode se laboratorijska ispitivanja štitne žlijezde, a to su: t

• TSH;
• T3 i T4;
• antitijela na TPO (tiroperoksidaza).

Za procjenu stanja prolaza tijela:

• klinički i biokemijski test krvi;
• uzorak urina za opća istraživanja.

Instrumentalne metode uključuju:

• Ultrazvuk štitne žlijezde;
• MRI ili CT snimanja mozga, štitne žlijezde;
• biopsija;
• scintigrafija.

Pomažu u identifikaciji gušavosti (difuzne, toksične čvorove i druge), kako bi se procijenila struktura i veličina organa. Hiperplazija je često prisutna u primarnom hipotiroidizmu.

Ako je bolest sekundarne prirode, tada je češća masna degeneracija ili atrofija žlijezde.

Ako pacijent ima ozbiljna oštećenja na drugim organima, potrebna je dodatna dijagnoza.

Myxedema: liječenje

Što je opasno za myxedema - liječenje i izbor lijekova su vrlo zainteresirani za pacijente koji su suočeni s teškom dijagnozom.

Prije svega, nedostatak hormona štitnjače se eliminira. Za to se koriste sintetski lijekovi za tiroksin. Lijek je analog prirodne tvari koju proizvodi štitnjača.

Postoji zabluda da hormonska terapija dovodi do povećanja tjelesne težine i drugih neugodnih posljedica. Zapravo, nije. Levotiroksinski pripravci takvih nuspojava, naprotiv, nemaju suprotan učinak.

Kada se koristi nedostatak T4:

1. Eutiroks.
2. L-tiroksin.
3. Levotiroksin.
4. Natrijev levotiroksin.
5. Bagotiroks.

Doziranje se odabire pojedinačno, ovisno o rezultatima testova i tjelesnoj težini pacijenta. Prilagodba doze je opasna i često dovodi do komplikacija.

Autoimuni tiroiditis nije pogodan za liječenje, pa morate piti hormone za život, uz periodično praćenje pokazatelja.

S dijagnozom pretibijalnog myxedema, terapija je potpuno drugačija. Tirotoksikoza eliminira tireostatika - lijekovi koji suzbijaju proizvodnju tiroksina i trijodtironina.

Ako je bolest izazvala nedostatak joda, onda su u prehranu uključeni jodirani dodaci, prehrambeni proizvodi koji sadrže tu mikroćeliju. To uključuje sve vrste plodova mora (morska trava, morske ribe, školjke, škampi, rakovi, itd.).

Lijekovi za lijekove (jodomarin, aktivni jod) piju se samo na način kako ih je propisao liječnik, jer višak tvari nije manje štetan od nedostatka.

Za uklanjanje simptomatskih manifestacija teškog hipotiroidizma kod drugih organa, primijenite:

• glukokortikoide;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• analgetici i antispazmodici;
• enzimi;
• sorbenti;
• laksative;
• sredstva koja normaliziraju intestinalni motilitet;
• Bile;
• antidepresive;
• gepatoprotektory;
• hondroprotektory;
• vitaminski kompleksi i drugo.

Dijeta igra važnu ulogu.

Bolesnicima čija štitnjača proizvodi nekoliko hormona preporučuje se uključiti u prehranu:

• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• goveđa jetra;
• sve vrste žitarica;
• češnjak;
• luk
• domaća piletina;
• brokula;
• kvasca;
• kuhana govedina;
• orašasti plodovi, sjemenke suncokreta.

Pogoršanje stanja dovodi do:

• loše navike;
• nezdrava prehrana;
• sjedilački način života;
• živčani slomovi.

Često je uzrok kršenja kirurške patologije štitnjače ili mozga. U tom slučaju potrebno je kirurško liječenje.

Prognoza i prevencija myxedema

Najozbiljnija komplikacija koja uzrokuje miksedemsku bolest je hipotireoidna koma.

Njezini prethodnici uključuju:

• bljedilo kože;
• niska tjelesna temperatura;
• kratak dah;
• spor rad srca;
• ozbiljan pad krvnog tlaka.

Smanjenje važnih vitalnih znakova u isto vrijeme jedno je od obilježja hipotiroidizma kojem je potrebna pažnja. Uklanjanjem multinodularne ili druge vrste gušavosti i popunjavanjem nedostatka hormona, mnoge se posljedice mogu spriječiti. Kod teškog tijeka bolesti prognoza je loša.

Da biste izbjegli opasne povrede, preporučuje se:

1. Jednom godišnje treba napraviti analizu na TSH (ako postoji difuzna, toksična, nodularna struma ili drugi poremećaji, onda češće).
2. Uzmite lijekove koje je propisao liječnik, ne napuštajte hormonsku terapiju.
3. Često konzumiraju hranu bogatu jodom.
4. Vrijeme liječenja kroničnih infektivnih procesa (upale grla, tonzilitisa).
5. Jačanje imunološkog sustava (vježbanje, stvrdnjavanje, normalizacija prehrane).
6. Izbjegavajte stres, oni inhibiraju štitnu žlijezdu.
7. Odmorite se u specijaliziranim sanatorijima, češće posjetite more.

Patološko stanje povezano s nedostatkom hormona štitnjače razvija se postupno. U ranim stadijima razvoja gušavosti i drugih patologija, pritužbe su blage ili potpuno odsutne. Identificirati nepoželjne promjene pomoći će u analizi TSH, koja se preporučuje jednom godišnje. Pravovremena dijagnostika bolesti, uklanjanje uzroka i normalizacija hormonalne pozadine pomoći će da se izbjegnu komplikacije i značajno poboljša kvaliteta života.

myxedema

Myxedema - endokrina bolest koja se razvija sa smanjenjem ili potpunim prekidom ulaska hormona štitnjače u krv. To je ekstremni, klinički izraženi oblik hipotiroidizma. Karakterizira ga edem kože i potkožnog tkiva sluznice, najuočljiviji na licu i vratu. Natečenost se manifestira oticanjem brade i područja oko očiju, promjenama glasa, slabim govorom, sužavanjem nosnih prolaza, kašljanjem, kratkim dahom. Dijagnoza se utvrđuje rezultatima pregleda, testom krvi za T4, T3 i TSH, ultrazvukom i radioizotopnim pregledom štitne žlijezde (štitne žlijezde). Liječenje se temelji na hormonskoj nadomjesnoj terapiji.

myxedema

Sinonimna imena za myxedema su sluzavi edem, edem myxedema. Budući da je bolest uzrokovana hipotiroidizmom, njezina prevalencija je veća u regijama s nedostatkom joda. Među različitim dobnim skupinama, epidemiologija je također neravnomjerna, žene su najosjetljivije na myxedemu tijekom prilagodbe u menopauzi. Stopa incidencije u ovoj kategoriji populacije je 5-10 puta veća nego u općoj populaciji. Među bolesnicima s bolestima štitnjače u žena dijagnosticira se myxedema u 2-2,5% slučajeva, u muškaraca - u 0,2% slučajeva. Kod djece patologija može biti kongenitalna ili stečena, praćena mentalnom i fizičkom retardacijom.

Uzroci myxedema

Faktor stvaranja edema myxedema je hipotiroidizam. U početnim stadijima ne uzrokuje strukturne promjene u organima, uz adekvatnu terapiju je u potpunosti kompenzirana. Ako se ne liječi, poremećaji postaju nepovratni, pacijenti trebaju cjeloživotne lijekove. Uzimajući u obzir etiološki znak, postoje četiri vrste myxedema:

1. Primarni. Temelji se na primarnom hipotireoidizmu - nedostatku hormona, zbog smanjenja funkcije štitnjače. Bolest se javlja nakon kirurškog zahvata na organu, kao posljedica izlaganja zračenju, sa Hashimoto tireoiditisom, žljezdastom infiltracijom, nedostatkom joda ili viškom.
2. Sekundarni. Patologija je izazvana hipotiroidizmom, razvijenom na temelju poremećaja hipofize ili hipotalamusa. Te su žlijezde odgovorne za proizvodnju tirotropina i hormona koji oslobađa tirotropin koji kontroliraju izlučivanje tiroksina, trijodtironina. Neposredni uzrok miksedema može biti Simmondsova bolest, panhipopituitarizam.
3. Pretibial. Ova vrsta bolesti radikalno se razlikuje od prethodnih - to nije nedostatak koji ga uzrokuje, već višak hormona koji sadrže jod. Uzrok nastanka postaje multinodularna toksična gušavost.
4. Idiopatska. U nekim slučajevima etiologija edema ostaje nepoznata. Pacijenti zadržavaju normalnu veličinu i funkcionalnost štitne žlijezde, hormoni se izlučuju u potrebnoj količini uz smanjeni odgovor tkiva i organa.

patogeneza

S dugotrajnim nedostatkom jodiranih hormona, sinteza proteina je usporena, njihovi procesi raspadanja su intenzivirani. Albumin, hijaluronska kiselina i drugi mukopolisaharidi su hidrofilni i zadržavaju vodu u tkivima u međustaničnom prostoru. Velika količina tekućine vezuje se za tkivni koloid, stvara se mucin - spoj sličan sluznici. Njegova akumulacija izvana se manifestira zadebljanjem tkiva - edemom. Uz višak mucina u unutarnjim organima, njihova veličina se povećava, mikrocirkulacija krvi je poremećena i razvijaju se distrofični procesi u tkivima. U pozadini smanjenih razina T4 i T3, povećava se aktivnost antidiuretskog hormona, koji pogoršava natečenost, budući da hormon pojačava proces reapsorpcije nekoncentriranog urina u kanalima bubrega, čime se smanjuje volumen sekundarne urina i zadržavanje tekućine unutar tijela.

Simptomi myxedema

Ključni simptom je oticanje potkožnog tkiva i kože. Kada se pritisne, oblik i boja kože se ne mijenja, crvenilo, blanširanje, rupice ili otisci ne ostaju. Većina oteklina izražena je na vratu i licu, u teškim slučajevima širi se na cijelo tijelo. Lice postaje podbuhlo, u obliku maske. Njegove su značajke hrapave, površina brade se povećava, izraz lica je pojednostavljen. Usta se stalno razdvajaju, disanje nosa je poremećeno zbog oticanja nosne sluznice. Zbog oticanja glasnica, glas raste grubo, javlja se promuklost, promuklost, kašalj. Pacijenti pate od kratkog daha.

Simptomi edema sluznice u kombinaciji s kliničkom slikom hipotiroidizma. Pacijenti su letargični, pospani, spori, sjedeći. Oni doživljavaju hladnoću, ne toleriraju boravak u vani u hladnoj sezoni, često se smrzavaju kod kuće, pogotovo kada ostanu nepomični. Karakteristična su mišićna slabost, inhibicija pokreta i misaoni procesi - poteškoće koncentracije i preusmjeravanja pažnje, pamćenje informacija. Pacijenti su u depresivnom ili subdepresivnom stanju, plaču, gube interes za ono što se događa. Često su označene grudi, glavobolja i bolovi u mišićima. Apetit je smanjen, probava je spora, zatvor se često javlja.

U djetinjstvu, myxedema dovodi do mentalnog retardacija, fizički i seksualni razvoj. Što je ranije bolest počela, to su više odstupanja izraženije. Kretinizam se dijagnosticira u prirođenom obliku myxedema. Udovi su deformirani, poremećeno je formiranje zuba, njihovo erupcija i promjena su odgođeni. Puffiness glave tkiva stvara "karikaturu", grubost lica lica: nos je ravan i širok, oči su duboko i široko postavljen, jezik je povećan, ispada iz usta. Intelektualni defekt je umjeren ili dubok, u teškim slučajevima nema govora i vještina samoposluživanja.

Pretibijalni miksedem, koji se razvija tijekom tirotoksikoze, očituje se lokalnom simptomatologijom. Koža nogu je zgusnuta, ima grubu površinu, dobiva crvenkasto-plavičastu nijansu. Pojavljuju se znakovi prekomjerne keratinizacije. U pogođenim područjima, folikuli dlake se povećavaju, kosa pada čvrsto, svrbi se svrab. Tirotoksikoza uzrokuje prisutnost tahikardije, boli i nelagode u srcu, slabost mišića, razdražljivost, tjeskobu, zbunjenost, tremor. Često se apetit povećava, težina se smanjuje.

komplikacije

Teški myxedema može dovesti do razvoja myxedema kome. U visokom riziku su stariji i stariji, bolesnici s dugotrajnim hipotireozom, koji su doživjeli akutne infekcije, bili su izloženi hipotermiji ili intoksikaciji. Komatozno stanje manifestira se teškom hipotermijom, usporavanjem disanja i pulsa, iznenadnom arterijskom hipotenzijom, akutnom opstrukcijom crijeva i zadržavanjem urina, konfuzijom, zatajenjem srca. Smrt nastupa u 80% slučajeva.

dijagnostika

Ispitivanje bolesnika sa sumnjom na myxedemu provodi endokrinolog. Tijekom kliničkog ispitivanja, pacijenti se žale na pospanost, hladnoću, slabost, smanjenu učinkovitost, suhu kožu i glavobolje. Objektivno je uočeno oticanje lica, vrata i ekstremiteta, bljedilo, poremećaji disanja nosa, kratkoća daha, hipotermija, bradikardija, arterijska hipotenzija. Lice je ravnomjerno natečeno, očne šupljine sužene, konture lica izglađene, moguće je paradoksalno sjajno rumenilo na obrazima. Da bi se potvrdila dijagnoza miksedema i njegova diferencijacija s bubrežnom, jetrenom i adrenalnom insuficijencijom, provodi se sindrom neadekvatnog izlučivanja ADH, sindrom idiopatskog edema, instrumentalne i laboratorijske studije:

• Opći, biokemijski testovi krvi. Određen visokim sadržajem proteina, lipoproteina i kolesterola, smanjenom razinom joda, anorganskog fosfora, hemoglobina (hipokromna anemija), povećanog broja limfocita i eozinofila. ESR je često viši od normalnog.
• Proučavanje hormona u krvi. Patognomonski znak hipotiroidizma - niska razina ukupnog i slobodnog tiroksina (T4), trijodtironina (T3). Povećana koncentracija hormona stimulacije štitnjače ukazuje na primarni hipotireoidizam, a niža koncentracija ukazuje na sekundarni hipotiroidizam.
• Scintigrafija štitnjače. Kod proučavanja aktivnosti žljezdanog tkiva dolazi do slabe apsorpcije radioaktivnog joda. Nedostatak ukupnog napadaja lijeka otkriva smanjenje funkcionalnosti stanica. Prisutnost ektopičnih mjesta, nodula procjenjuje se jednolikošću sjaja.
• Ultrazvuk štitne žlijezde. Ultrazvuk omogućuje vizualizaciju strukture i veličine tijela. Postupak se provodi radi otkrivanja ili potvrđivanja odsutnosti tumora kao čimbenika myxedema - čvorova, tumora, kalcifikacija. Hipotireoza se odlikuje smanjenom količinom žljezdanog tkiva.

Liječenje myxedema

Glavni smjer terapije je etiotropna, s ciljem uklanjanja uzroka edema myxedema (hipotiroidizma). Lijekovi koji zamjenjuju hormone normaliziraju razinu hormona štitnjače. U cilju brzog poboljšanja zdravlja pacijenata, poboljšanja kvalitete života, provodi se potporno liječenje. S integriranim pristupom, pacijenti su raspoređeni na:

• Hormonska nadomjesna terapija. Preparati hormona štitnjače - tiroksin, trijodtironin - široko se primjenjuju u endokrinologiji kako bi kompenzirali hipotireoidna stanja. Budući da u većini slučajeva štitnjača gubi sposobnost liječenja, terapija je doživotna. Procjena djelotvornosti provodi se u razdoblju od 1-1,5 mjeseca nakon početka tečaja, zatim - jednom u 6-12 mjeseci.
• Glukokortikoidni lijekovi. Uz pretibijalni myxedema, prisutnost upalnih i autoimunih procesa, koriste se glukokortikosteroidi. Lijekovi ove skupine imaju protuupalni i imunosupresivni učinak, inhibiraju aktivnost autoantitijela. Poboljšanje dobrobiti zabilježeno je od prvih dana liječenja.
• Dijeta. Svim bolesnicima prikazana je hrana s ograničenim sadržajem soli i masti. Time se smanjuje natečenost, normalizira koncentracija kolesterola i lipoproteina. U slučajevima kada je myxedema izazvan hipotireoidom s nedostatkom joda, dijeta se proizvodi s hranom bogatom jodom - morski kelj, plodovi mora i orašasti plodovi. Osim toga, propisani su dodaci joda s hranom.
• Simptomatska terapija. Diuretici i bilje diuretici se koriste za smanjenje natečenost, preporuča se nositi kompresiju donjeg rublja. U prisutnosti izraženih kardiovaskularnih poremećaja potrebni su ispravljači funkcionalnog stanja miokarda, kardiotonika i antiaritmika, te nootropi.

Prognoza i prevencija

Za miksedem karakterizira sporo povećanje simptoma, tako da pravovremena dijagnoza i adekvatna terapija mogu održati benigni tijek bolesti uz održavanje visoke kvalitete života pacijenata. U prirođenom obliku bolesti prognoza je nejasna. Profilaktičke metode uključuju ispravno liječenje hipotiroidizma, periodično praćenje razine hormona, konzultacije i ispitivanja endokrinologa. Osobe s nasljednim teretom koje žive u regijama s nedostatkom joda koje su izložene zračenju zahtijevaju planirani ultrazvuk žlijezde. Ženama se tijekom trudnoće i menopauze preporučuje uzimanje dodataka koji sadrže jod.

myxedema

Myxedema je bolest koja je rezultat smanjenja ili prestanka ulaska hormona štitnjače u krv (hipotiroidizam). Myxedema je pod utjecajem ljudi u bilo kojoj dobi, uključujući djecu, ali žene su najviše osjetljiv na to tijekom menopauze prilagodbe. Ova kategorija ljudi pati od ove bolesti pet puta češće od drugih.

Uzroci myxedema

Myxedema se razvija u hipotiroidizmu, koji prati bolest štitnjače ili njezinu prirođenu insuficijenciju, odnosno bolest je primarna i sekundarna.

Primarni miksedem javlja se kao samostalna bolest u porazu štitnjače. Funkcije štitne žlijezde su izgubljene uslijed upale, tumora, autoimunih napada, ozljeda, uključujući i operativne, nakon uvođenja radioaktivnog joda u liječenje hipertireoze. Ponekad je uzrok miksedema hipotireoza zbog nedostatka joda u području stanovanja (endemska gušavost).

Uzrok urođenog hipotiroidizma je najčešće infektivna intoksikacija žene tijekom trudnoće.

Sekundarni myxedema je jedan od simptoma moždane patologije, odnosno hipotalamus-hipofizni sustav.

Simptomi myxedema

Hormoni štitnjače utječu na rad organizma u cjelini, tako da je myxedema bolest koju karakterizira mnoštvo simptoma prisutnih na svim tjelesnim sustavima. Međutim, postoje karakteristični simptomi myxedema, kombinacija koja je dijagnostički znak ove bolesti. Te značajke uključuju:

• Oteklina sluznice kože i potkožnog tkiva. Sluzni edem razlikuje se od ostalih vrsta edema činjenicom da pri pritiskanju prsta na koži ne ostaju depresije, kao što je to slučaj s drugim vrstama edema. Kao rezultat oticanja, lice postaje podbuhlo i nalik na masku, crte lica su grube, vrećice se pojavljuju ispod očiju;
• Kosa je krhka, tanka, lako ispada, nokti su krhki, razdvajaju se. Ovaj simptom myxedema je uzrokovan distrofičnim promjenama u koži i potkožnom tkivu, koje su posljedica edema sluznice;
• Oštar, hrapav glas koji se javlja zbog oticanja glasnica, zbog oticanja jezika, govor može postati nerazgovjetan;

Kao što slijedi iz gore navedenog, vodeći simptomi myxedema su rezultat istog mukoznog edema.

Preostali simptomi myxedema su karakteristični za sve vrste hipotireoze: mučnina uzrokovana neuspjehom cirkulacije, bol u srcu, umor, pospanost, smanjen ukupni tonus, opća retardacija i smanjena sposobnost koncentracije, gubitak apetita, zatvor. Mišićno-koštani sustav pati, mialgija (bol u mišićima), mišićna slabost, artralgija (bol u zglobovima), pojavljuje se artroza. Postoji poliserozitis - kombinirana upala unutarnjih membrana (peritoneum, perikard, pleura).

Myxedema u djetinjstvu očituje se kroz kašnjenje u fizičkom mentalnom i seksualnom razvoju.

Myxedema u djece svibanj biti kongenitalne ili rano. Što je funkcija štitne žlijezde ranije oštećena, posljedice zdravlja djeteta su ozbiljnije. Kongenitalni miksedem manifestira se cretinizmom - teškim poremećajem svih tjelesnih sustava, od kojih je najizraženiji zaostajanje u rastu, deformitet zbog abnormalnog razvoja mišićno-koštanog sustava i značajno smanjenje inteligencije. U ranom myxedema, razvoj djeteta je suspendiran od početka bolesti.

Dijagnoza myxedema

Dijagnoza miksedema napravljena je na temelju proučavanja sadržaja hormona štitnjače u krvi, kao i hormona hipofize, koji reguliraju protok hormona štitnjače u krv. Štitnjača se ispituje ultrazvukom i punkcijom štitne žlijezde s finom iglom i proučava dobiveni sadržaj.

Liječenje myxedema

Liječenje myxedema sastoji se u korekciji hormonskog nedostatka unosom hormona štitnjače izvana. Doza se izračunava pojedinačno, lijek koji sadrži hormone, a uzima se jednom dnevno.

Ako se utvrdi nedostatak joda, propisuju se pripravci joda i prehrana bogata proizvodima koji sadrže jod (morska kelj, morska riba i drugi plodovi mora, orasi, jodirana sol).

Izgubljene funkcije štitne žlijezde nisu obnovljene, tako da liječenje myxedema mora biti doživotno.

Prognoza myxedema

Bolest se odlikuje sporim povećanjem simptoma, pa ako je moguće dijagnosticirati i započeti adekvatno liječenje myxedema na vrijeme, bolest će dobro napredovati, iako će se morati liječiti do kraja života.

Što se tiče myxedema u djetinjstvu, prepoznavanje bolesti što je ranije moguće od velike je važnosti, što je u praksi teško. Kod prirođenog myxedema, prognoza je loša, s ranim je moguće značajno poboljšati stanje pacijenta obavljanjem hormonske nadomjesne terapije, ali, u pravilu, nije moguće potpuno eliminirati simptome myxedema.

Pretibial myxedema

Odvojeno, potrebno je razmotriti bolest kao što je pretibijalni myxedema, ili tiroidna dermopatija. Za razliku od klasičnog miksedema, pretibijalni miksedem se ne javlja s reduciranom, nego s pretjerano povećanom funkcijom štitnjače, tzv. Uzrok tirotoksikoze je najčešće difuzna toksična gušavost, koju ljudi bolje poznaju kao Gravesovu bolest.

Pretibijalni myxedema ima lokalne manifestacije, za razliku od uobičajenog myxedema, koji se manifestira diffusely. Simptom pretibijalnog myxedema je pojava modificirane kože na donjem dijelu prednjih površina donjih nogu. Koža na tim područjima postaje gruba, zadebljava, dobiva crvenu ili ljubičasto-crvenu boju, uočava se povećana keratinizacija. Na zahvaćenim dijelovima kože izlučuju se istaknuti folikuli kose, a zatim kosa ispadne. Vanjski simptomi myxedema su pretibial ponekad popraćeni osjećajem teškog svraba.

Liječenje myxedema pretibial provodi se zajedno s korekcijom poremećaja štitnjače, što je uzrokovalo pojavu bolesti. Lokalno liječenje myxedema u slučaju kada je bolest popraćena svrabom, sastoji se u upotrebi masti koje sadrže steroidne protuupalne lijekove. U većini slučajeva, pacijenti s pretibijalnom miksedemom bave se samo kozmetičkim defektom, a zatim se ne provodi posebno liječenje myxedema, već se liječi temeljna bolest.

Razvoj i manifestacija pretlobodnog myxedema

Takve teške bolesti endokrinog sustava, kao što je hipertireoza, ponekad se manifestiraju u obliku naizgled beznačajnih promjena u tijelu. Ako pravodobno obratite pozornost na simptome, možete izbjeći ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt.

Pretibial myxedema je vrsta myxedema uzrokovane overabundance hormona štitnjače.

Simptomi i uzroci pretibijalnog myxedema

Myxedema je oblik edema, tzv. Sluzave otekline.

Od uobičajenog edema sluznica razlikuje strukturu infiltrata. Prilikom pritiskanja na površinu kože ne ostaju depresije ili udubljenja.

Koja su obilježja pretibijalnog miksedema:

• bolest se očituje prvenstveno na potkoljenici;
• neki dijelovi kože postaju purpurno-crveni, keratinizacija, piling;
• pacijent se žali na svrab u zahvaćenom području.

To su blagi simptomi koji uzrokuju malu tjeskobu sve dok temeljna bolest ne poprimi oblik ugrožavanja života.

Pretibial myxedema se formira za razliku od uobičajenog s povećanom količinom hormona za stimuliranje štitnjače.

Štitnjača proizvodi hormone koji utječu na metabolizam:

• stimuliraju i podržavaju sintezu RNA u svakoj stanici;
• reguliraju srčanu aktivnost;
• sudjeluju u oksidativnim procesima, u sintezi proteina i vitamina;
• usmjerava specijaliziranu specijalizaciju stanica, odgovorna je za rast i razvoj staničnih struktura.

S prekomjernom ili nedovoljnom količinom tiroksina i trijodtironina razvija se kronični metabolički poremećaj koji može dovesti do kome i smrti.

Kako se bolest razvija

Poremećaj se formira postupno, javlja se hipertireoza, a zatim pretibijalni myxedema, simptomi i uzroci kojih je važno znati svima koji imaju nasljednu sklonost bolesti štitnjače.

Glavni preduvjeti za pojavu pretibial mixidema su tumori u štitnoj žlijezdi, koji sintetiziraju višak hormona:

• nodularna toksična struma;
• nodularna difuzna gušavost.

Osim toga, otkrivena je nasljedna predispozicija.

U rijetkim slučajevima, hipertireoza se javlja pod utjecajem prekomjerne hormonske terapije, koja se propisuje kao kompenzacija za nedostatak hormona štitnjače.

Hipertireoidizam je obvezan prethodni uvjet za pretibijalni myxedema.

Ako se bolesnik ne liječi hipertireozom, ili je liječenje pogrešno, onda je vjerojatan razvoj pretibijalnog myxedema.

Kako se manifestira bolest

Simptomi prekomjerne količine hormona štitnjače ne mogu se odmah otkriti. Glavne pritužbe:

• umor, smanjena koncentracija, pospanost;
• oticanje lica i udova;
• krhkost i gubitak kose, lomljivi nokti;
• promuklost, gubitak sluha;
• promjena u metabolizmu, povišena tjelesna temperatura, pretilost;
• probavne smetnje;
• visoka razina anksioznosti, emocionalna labilnost.

Pravodobna žalba endokrinologu o tim simptomima pomoći će spriječiti napredovanje bolesti.

Kada se hipertireoza pretvori u oblik pretlobinskog miksedema, povećavaju se svi znakovi nedostatka hormona.

• snažno oticanje sluznice lica, ruku i stopala;
• grubost glasa zbog oticanja glasnica;
• povišena tjelesna temperatura, ubrzani otkucaji srca, visoki krvni tlak;
• znojenje, smanjen libido, u muškaraca - erektilna disfunkcija, kod žena - amenoreja;
• test krvi na hormone štitnjače otkriva napredni hipertireoid;
• kosa postaje svilenkasta, dlake kose postaju tanke, pigmenti su često uništeni i pojavljuje se prerano siva kosa;
• bljedilo kože lica, pocrveni na obrazima.

Postoje 3 oblika pretibijalnog miksedema koji mogu istjecati jedan u drugi ili biti prisutni u jednom pacijentu u isto vrijeme:

• nodularna, formirana zahvaćena područja na prednjoj strani noge i stopala;
• plak, fokalne lezije kože na nogama s velikim edemom;
• elefantijaza, natečenost i čvorovi, keratinizacija gornjeg sloja epidermisa, oticanje potkožnog masnog tkiva.

Bez liječenja, pacijent ima dvije mogućnosti:

• myxedema koma, 80% smrtnost;
• smrti od zatajenja srca ili cirkulatorne insuficijencije mozga.

Što je ranije bolest otkrivena, manje je štete uzrokovano svim organima i sustavima u tijelu. Pokupiti lijekove i dozu može samo liječnik na temelju kliničke slike.

Kako je liječenje?

Da bi se povratila hormonska pozadina, propisana je zamjenska terapija, koriste se lijekovi koji potiskuju izlučivanje štitnjače.

Na primjer, Mercazolil smanjuje proizvodnju tiroksina i trijodtironina.

Bez tireostatičnih lijekova nemoguće je ukloniti preduvjete za bolest.

Simptomatski lijekovi propisani su za ublažavanje stanja pacijenta:

• laksativi za uklanjanje zatvora;
• enzime koji podržavaju probavu;
• diuretik iz edema;
• lijekove za zaštitu jetre;
• lijekovi za normalizaciju krvnog tlaka i srčanog ritma, za zaštitu srca;
• krema i mast za održavanje integriteta kože.

Preporučljivo je proći psihoterapiju kako bi održali psiho-emocionalnu ravnotežu.

Prekomjerna količina hormona štitnjače dovodi do razvoja simptoma koji podsjećaju na depresiju i anksiozni poremećaj.

Kod pretibial mixidema, liječenje nužno uključuje dijetu.

Uz pravodobno liječenje kvalificirane medicinske skrbi, prognoza za oporavak je povoljna.

Myxedema bolesti

U medicinskoj terminologiji, bolest myxedema odnosi se na patološke promjene u funkcioniranju štitne žlijezde, u kojima je iz različitih razloga naglo smanjena proizvodnja endokrinih tvari. Obično se razvija na pozadini dugotrajnog hipotiroidizma bez korektivne terapije.

U rizičnu skupinu uključene su žene nakon 45. godine života. Među mlađim osobama, bolest je češća u područjima s lošom razinom joda u prehrani.

U početnom stadiju, bolest myxedema ne može se manifestirati kao izražena klinička slika. U kasnoj fazi konzervativno liječenje nema dovoljno uspjeha. Dakle, bolest je podmukla i pogađa one pacijente koji se ne trude pravilno kontrolirati svoje zdravlje.

Česti uzroci myxedema

Glavni uzrok miksedema je manjak hormonskih tvari koje proizvodi štitnjača. Ovo stanje može biti povezano s nedostatkom joda i drugih mikroelemenata, kao i sa strukturnim promjenama ovog tijela kao posljedicom infektivnih, mehaničkih, zračenja ili alergijskih, autoimunih učinaka. U djece i adolescenata bolest se može razviti zbog urođenih abnormalnosti anatomske strukture štitne žlijezde.

Ovisno o uzroku bolesti, myxedema je podijeljen u dvije kategorije koje se mogu dijagnosticirati. To je primarni oblik bolesti, koji nije povezan s drugim oblicima poremećaja aktivnosti štitne žlijezde. Sekundarni myxedema - posljedice drugih bolesti.

Glavni razlozi za razvoj primarnog oblika myxedema:

• rast tumorskog tkiva;
• traumatsko oštećenje organa;
• uništavanje žljezdanog tkiva zbog autoimunih napada;
• postoperativna stanja nakon uklanjanja režnja žlijezde;
• izlaganje i zračenje;
• korištenje zračenja u terapijske svrhe;
• kongenitalni hipotiroidizam, koji može biti povezan s nedostatkom joda u prehrani trudnice, te s raznim zaraznim bolestima koje su prenijete tijekom razdoblja rađanja djeteta;
• endemična gušavost.

Sekundarni oblik miksedema može se razviti samo ako su poremećene humoralne veze i sustav hipotalamusa i hipofize. U ovom slučaju, mozak gubi sposobnost reguliranja proizvodnje hormona štitnjače.

Prvi znakovi i simptomi myxedema

Poremećaj procesa proizvodnje hormona ima negativan učinak na ljudsko zdravlje. Početni utjecaj pada na parasimpatički živčani sustav. To se može očitovati u obliku stalnog osjećaja umora, slabosti mišića i povećanog znojenja.

Tada dolazi do promjene psihološke pozadine. Pacijenti mogu manifestirati različite oblike depresivnih stanja koja ublažavaju glavnu kliničku sliku i simptome myxedema. Dugotrajno ustrajno liječenje depresije počinje bez uklanjanja glavnog uzroka. Istodobno, farmakološki antidepresivi još više inhibiraju proizvodnju tiroidnih hormona. Postupno se problem pretvara u začarani krug, čiji je ishod prilično tužan.

Preporučujemo da obratite pozornost na sljedeće simptome myxedema:

1. promjene u boji bez vidljivog razloga;
2. grlobolja i povremena poteškoća pri gutanju hrane;
3. povreda govora prolazne prirode, koja se može formirati zbog edema sluznice grkljana, jezika i ždrijela;
4. piling noktiju i krhki nokti;
5. gubitak kose u većim količinama nego što je to obično slučaj;
6. pojavu velikog broja rascjepkanih krajeva na kosi;
7. suho vlasište;
8. česta oteklina;
9. konstantna nazalna kongestija bez sluzi iz nazalnih prolaza;
10. izgled vrećica ispod očiju, koje se ne mogu ispraviti uzimanjem diuretika.

Bolest je posebno opasna za malu djecu. Takve bebe neizbježno odgađaju mentalni i fizički razvoj, što postupno dovodi do demencije i raznih faza oligofrenije.

Ne biste trebali izgubiti iz vida takve moguće simptome myxedema, kao što su:

• pojava zimice bez promjene temperature okolnog zraka;
• brzo i intenzivno znojenje;
• pojavu isparljivih bolova u zglobovima i mišićima;
• povećan broj otkucaja srca bez fizičkog napora;
• poremećaj crijeva, izražen u izmjeni zatvora i proljeva;
• smanjena pažnja i sposobnost koncentracije.

Bolovi u srcu i razvoj upalnog procesa miokarda, peritoneuma i pleure su znakovi završne faze, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Inače, osoba može umrijeti.

Da biste postavili točnu dijagnozu, učinite sljedeće:

1. ultrazvučni pregled štitne žlijezde;
2. koliko je to moguće - kompjutorska tomografija;
3. test krvi za kvantitativni sadržaj hormona štitnjače;
4. ubod štitnjače kako bi se isključio rak (ako postoje indikacije odgovarajuće prirode).

Bolest myxedema na fotografiji može izgledati potpuno drugačije, ali osobitosti bolesne osobe još uvijek su izrazito različite. To je natečeno lice s smeđim vrećicama ispod očiju, rijetkim trepavicama i obrvama i povećanim značajkama.

Što je pretibijalni myxedema?

U suvremenoj dermatologiji pretibijalni myxedema je rijetka bolest koja se izražava u epidermopatiji tipa štitnjače. To se stanje ne odnosi na klasični oblik bolesti, jer se simptomi ne javljaju kada postoji deficit, već, naprotiv, s viškom hormona štitnjače. Najčešće je ovo stanje popraćeno Bazedovom bolešću ili različitim oblicima tirotoksikoze.

Prepoznatljivi znakovi i simptomi prethibijalnog miksedema:

• pojavu nodularnih promjena kože na prednjim dijelovima nogu od gležnja do zglobova koljena;
• zadebljanje rožnatog sloja na tim mjestima;
• ozbiljan svrab i piling;
• razvoj folikula.

Za ublažavanje svraba u kratkom roku, možete koristiti posebne masti koje uključuju steroidne tvari. Za kardinalnu terapiju važno je ukloniti temeljni uzrok, tirotoksikozu. To se može postići samo uz pomoć korektivne i nadomjesne terapije.

Metode liječenja myxedema i profilakse

Posebne metode za prevenciju myxedema trenutno ne postoje. Međutim, preporučuje se da se u dnevnoj prehrani promatra pravilna ravnoteža mikroelemenata i vitamina, izbjegava infekcija i infekcija s različitim oblicima patogene mikroflore. Trebali biste također podržati imunološki sustav bez uzimanja bilo kojeg imunostimulanta ili imunomodulatora bez recepta. Oni mogu izazvati razvoj autoimunih reakcija, zbog čega će se uništiti tkiva štitne žlijezde.

Liječenje myxedema je cjeloživotno, korektivno ili nadomjesno, ovisno o obliku i stupnju oštećenja žljezdanog tkiva. Nije moguće potpuno izliječiti bolest, može se postići stabilizacija stanja bolesne osobe i usporiti degenerativni procesi povezani s nedostatkom hormona.

Standardni režim lijekova za nadomještanje hormona izračunava se u skladu s pojedinačnim parametrima pacijenta. Obično je potrebna dnevna pojedinačna doza.

Od velike važnosti u liječenju myxedema ima posebnu prehranu, u kojoj se preporučuje jesti hranu koja je bogata prirodnim ode vrstama. Ako to nije moguće, možete prilagoditi svoju prehranu pomoću jodomarina, jod-aktivnih i drugih biološki aktivnih dodataka prehrani. Detaljnije informacije o ovom pitanju pružit će vam endokrinolog.

Također se preporuča liječenje lječilišta za liječenje myxedema na plaži. Time se smanjuje hormonsko opterećenje tijela, jača imunološki sustav i osigurava adekvatna opskrba vitaminom D u tijelu bolesne osobe kako bi se uklonila sekundarna krhkost kostiju, noktiju i kose.

Što je myxedema?

Myxedema je skupina kožnih manifestacija u obliku mukoznog edema, koje su uzrokovane bolestima štitne žlijezde i ukazuju na ekstremni klinički oblik tijeka bolesti. Oteklina u miksedemu uzrokovana je neravnotežom metabolizma proteina i oštrim kršenjem osnovnog metabolizma (do 40%). Budući da je uzrok takvih lezija zanemarene bolesti štitne žlijezde, razvoj myxedema se najčešće fiksira kod žena nakon 40 godina.

Generalizirani Myxedema

Hipotireoza je bolest štitnjače uzrokovana stalnim nedostatkom u proizvodnji njegovih hormona. Generalizirani myxedema je najkarakterističniji simptom kliničke manifestacije posljednjeg stadija tijeka ove bolesti u odraslih. Ostali znakovi kožnih lezija kod hipotireoze koji prate myxedema uključuju:

• kseroza - suha koža;
• folikularna hiperkeratoza - "guščji udarci" ili crveni (bijeli) čvorići na rukama, bedrima i stražnjici;
• difuzna alopecija - intenzivan oblik ćelavosti s ravnomjernim gubitkom kose po cijeloj površini vlasišta;
• oniholiza - suhoća, separacija, prorjeđivanje i lomljivi nokti;
• fiziološka žutica - bojenje kože karotenom žute na licu, dlanovima i tabanima;
• akropatija - promjene u mekim tkivima u području ruku, prsti nalik na batke, bilježi se gotovo konstantna obamrlost ruku.

Uzroci i mjesta poraza

Uzrok edema u hipotiroidizmu je prekomjerno nakupljanje hijaluronske kiseline, drugih mukopolisaharida i serumskog albumina u koži.

Mikseksem se može lokalizirati na nogama i stopalima, podlakticama i rukama, a karakterizira ga blijeda voskasta koža, pri čemu natečenost ne dopušta formiranje jama kada se pritisne.

Najkarakterističnije mjesto poraza je lice. Zvao se "myxedemal", vrlo sličan licu. Znaci myxedemal lica:

• blijedi gornji kapci, otečeni, kao da su rastegnuti, voštani;
• koža ispod donjih kapaka prodire, rasteže i jasno je edematna;
• dio oka osjetno je smanjen, oči nalikuju na proreze;
• kontura obrva je odsutna;
• usne izbušene;
• ovalnog lica ravnomjerno izglađene;
• cijelo je lice natečeno, ravnomjerno otečeno sluzovitim edemom, a blijeda koža podcrtana je sjajnim rumenilom.

Opće oticanje lica ometa rad mišića lica lica, a to uzrokuje osjećaj “maske” i prisutnost mentalnog poremećaja. Otekli jezik i grkljani uzrokuju hrkanje i nerazgovjetni govor, a oticanje glasnica dovodi do grubosti glasa i smanjenja njezine boje. Osim toga, oticanje u glavi pridonosi stalnom poremećaju vida u sumrak, oštrom smanjenju sluha, počinje slijediti stalnu tinitus.

Svi gore navedeni simptomi miksedema nisu trajni i mogu nestati pri liječenju glavnog uzroka njihove pojave - hipotiroidizma. Liječenje se vrši lijekovima za zamjenu hormona štitnjače. Korištenje narodnih lijekova i vitamina neće donijeti terapijski učinak, ali može biti dobra potporna terapija.

Ograničeni pretibial Myxedema

Ako je generalizirani miksedem karakteristično obilježje samo za bolesti štitne žlijezde s nedovoljnim razvojem ili potpunim izostankom hormona, tada se njegova pretibijalna sorta može pojaviti i kod bolesti s povećanim (hipertireozom) ili normalnim funkcijama štitnjače. U osnovi, ovaj dermatološki poremećaj je uočen u žena nakon 40-50 godina.

razlozi

Razlozi za razvoj simptoma miksedema, u ograničenom pretibijalnom obliku, još nisu razjašnjeni. Histološke studije pokazuju da je edem uzrokovan nenormalnom akumulacijom mukozne sluznice, koja uključuje dermalnu i hondroitinsku sumpornu kiselinu. Suvremeni znanstvenici liječnici ne mogu povezati takav fenomen s normalnim ili niskim sadržajem hormona štitnjače, ali jasno povezan s razvojem bolesti štitnjače.

Znakovi

Pretibial myxedema je lezija kože na prednjoj i bočnoj površini potkoljenice, rijetko se javlja u susjednim područjima kože. Popisujemo znakove koji su tipični za pretibialne defekte:

• lezija utječe na obje donje noge u isto vrijeme, smještena u donjem dijelu;
• koža na mjestu lezije se postupno boji od normalne do crveno-smeđe boje, nalik strukturi narančine kore koja se ne može skupiti u nabor;
• površina zahvaćenih područja prekrivena je gustom, grubom na dodir, izbočenom (do 10-15 mm) ili ravnom pločom različitih veličina;
• pretibijalni plakovi obično imaju jasne rubove, ali se mogu pojaviti i mutni oblici;
• boja pečata je uvijek malo svjetlija od boje ostatka zahvaćene kože;
• plakovi se mogu locirati odvojeno ili spojiti;
• s produljenim i nepovoljnim protokom, konfluentni plakovi mogu zauzeti cijelu površinu nogu s razvojem slonova nogu i stopala;
• zahvaćena područja često su obilježena osipom malih papula ili hiperkeratozom (prekomjerni rast i nedovoljno ljuštenje stratum corneum kože);
• folikuli dlake u zahvaćenim područjima se povlače, uočava se gubitak kose;
• Za razliku od svih drugih edema, pritisak na zahvaćeno područje ne ostavlja depresiju.

Većina bolesnika istodobno s pretibijalnim oticanjem opažala je egzoftalmus - protruziju jedne ili obje očne jabučice.

Formirana "bolest" ne napreduje, a ponekad prolazi samostalno. Pretibijalni myxedema, odnosno njegove manifestacije i liječenje bolesti štitnjače nisu međusobno povezani. U iznimnim slučajevima, endokrinolog može propisati tiroidno ili rendgensko zračenje hipofize.

U pravilu, takva lezija nogu ne uzrokuje tjeskobu, ali ponekad taj kozmetički nedostatak uzrokuje opsesivno svrab. U takvim slučajevima, za ublažavanje uvjeta i "liječenja" primjenjuju se:

• hormonske zavoje;
• trljanje;
• uvođenje hijaluronidaze u lezije;
• uzimanje kortikosteroida unutra.