Hondroprotektori za koksartrozu kuka

Koksartroza (osteoartritis, deformirajuća artroza) zgloba kuka je bolest mišićno-koštanog sustava. Kada koksartroza u tkivu hrskavice zgloba razvija degenerativno-distrofni proces.

Chondroprotectors (od latinskog. Chondr - hrskavice i Protector - zaštitnik) - učinkovito sredstvo za prevenciju i liječenje koksartroze u prvoj i drugoj fazi bolesti.

Sadržaj

Utjecaj hondroprotektora na tkivo hrskavice

Zglob zgloba nastaje iz zglobnih i zglobnih kosti.

Sferna zglobna glava bedrene kosti, prekrivena hijalinskim tkivom hrskavice, ulazi u acetabulum (prekriven hijalinskim slojem) iliumije, tvoreći zglob, zahvaljujući kojem se zglob kuka može pomicati.

Izdržljiva, elastična i glatka zglobna hrskavica oslobađa sinovijalnu tekućinu, koja stvara zaštitni film na hrskavici, osiguravajući njegovu hranu i podmazivanje.

Zglobna hrskavica pomaže pri apsorpciji i pravilnoj raspodjeli tereta pri kretanju.

Kada su koksartroza u tkivima hrskavice destruktivni procesi, nakon čega slijedi promjena površine kostiju zgloba.

U složenom liječenju koksartroze liječnici propisuju lijekove koji sadrže hondroprotektore, čija je uporaba:

• inhibira proces uništavanja hrskavičnog tkiva;
• pomaže u poboljšanju metaboličkih procesa u zglobnom tkivu;
• potiče stvaranje zglobnog podmazivanja, doprinoseći poboljšanju pokretljivosti zglobova hrskavice.

Hondroprotektori su izvori glukozamina i hondroitina koji nastaju u tkivu hrskavice zglobova.

Glukozamin i hondroitin njeguju tkivo hrskavice iznutra. Hondroprotektori su po sastavu slični ljudskom tijelu i sigurni su.

U proizvodnji kondroprotektora koriste se:

• istezanje hrskavičnog tkiva goveda (lijek Rumalon);
• ekstrakti morskih beskralješnjaka i riba (Alflutop);
• sastojci biljnih sirovina: avokado, mahunarke.

Što je bol u leđima ispod lijeve lopatice? Saznajte ovdje.

Svojstva aktivnih komponenti

glukozamin:

• potiče obnovu enzimskih procesa u tkivu hrskavice;
• stimulira proizvodnju sinovijalne tekućine;
• poboljšava elastičnost tkiva hrskavice;
• inhibira degenerativne procese.

hondroitin:

• je građevni materijal za tkivo zglobne hrskavice;
• inhibira enzime koji uništavaju hrskavicu;
• poboljšava proizvodnju kolagena;
• potiče stvaranje hondrocita i hijaluronske kiseline;
• pomaže u poboljšanju pokretljivosti i fleksibilnosti zglobova hrskavice;
• poboljšava opskrbu krvi u tkivima hrskavice;
• ima protuupalno djelovanje.

Popis najučinkovitijih lijekova za koksartrozu

Kod koksartroze kuka, učinkoviti lijekovi na bazi glukozamina su:

• Don (u prahu, u kapsulama, u ampulama);
• Arton Flex (u tabletama);
• Elbon (u prahu, u kapsulama, u ampulama).

Za liječenje koksartroze propisani su sljedeći lijekovi na bazi kondroitina:

• Mukosat (u tabletama, u ampulama);
• Arthron Hondrex (u obloženim tabletama);
• Struktura (u kapsulama);
• Artra chondroitin (u kapsulama);
• Artradol (u ampulama);
• Chondroitin Akos (mast);
• Hondroksid (mast).

Popularan s degenerativnim lijekovima za bolesti zglobova koji sadrže kombinaciju glukozamina i hondroitina:

• Rumalon (baziran na ekstrakciji tkiva hrskavice goveda, u ampulama);
• Aflutop (na temelju ekstrakcije morske ribe, u ampulama);
• Teraflex (u kapsulama);
• Hondroflex (kapsule);
• Artra (u obloženim tabletama).
• Movex udobnost (u tabletama);
• Osteal (u tabletama)
• Protecon (u tabletama).

Preparati - zamjenjuju intraartikularnu tekućinu na bazi hijaluronske kiseline, u obliku otopine u špricama:

Režim i trajanje liječenja ↑

Proizvodnja hondroprotektora provodi se u obliku kapsula, tableta, u obliku injekcijske otopine, kao iu obliku gelova, masti i krema.

Pravilno doziranje može odabrati samo liječnik koji ima potpune informacije o zdravstvenom stanju svog pacijenta. Liječnik može propisati lijekove koji pojačavaju učinak kondroprotektora.

Kapsule i tablete obično se propisuju u ranim stadijima koksartroze, u odsustvu pogoršanja.

Učinak injekcije pojavljuje se brže nego iz drugih oblika doziranja.

Tijek liječenja pogoršanja zglobne bolesti započinje injekcijama, a zatim liječnik prenosi pacijenta na kapsule i tablete.

Masti, gelovi i kreme se koriste lokalno, primjenjuju se na područje zahvaćenog zgloba.

Aktivna tvar u ovom obliku s jednim nanošenjem jakog učinka na zglobnu hrskavicu ne može.

Lokalni lijekovi mogu ublažiti bol, upalu i oticanje.

Počevši s hondroprotektorima, morate razumjeti:

• kondroprotektori - lijekovi produljenog izlaganja, dizajnirani za primanje tečaja;
• prvi opipljivi rezultati liječenja počinju se pojavljivati ​​negdje šest mjeseci nakon početka liječenja;
• trajni učinak postiže se redovitom i dugotrajnom primjenom lijeka koji je propisao liječnik;
• tijek liječenja obično traje jedan i pol do tri mjeseca, a tijekom godine bit će potrebno provesti dva ili tri cjelovita tečaja;
• nakon povlačenja lijeka, restorativni procesi u tkivu hrskavice nastavljaju se neko vrijeme;
• ako je potrebno, ponovite liječenje nakon 6 mjeseci;
• Proces liječenja će biti učinkovit samo uz točno pridržavanje režima.

Tijek liječenja popularnim rumalonom (20 injekcija) trajat će oko šest tjedana.

Don injekcije lijeka moraju se dati tri puta tjedno za četiri do šest tjedana, a Don kapsule se uzimaju 3 puta dnevno za 1-2 komada za četiri do šest tjedana.

Injekcije lijeka Mukozat daju se svaki drugi dan, tijekom liječenja 25-30 injekcija.

Pripravci na bazi hijaluronske kiseline, namijenjeni za zamjenu intraartikularne tekućine, koriste se u obliku injekcija i ubrizgavaju se izravno u zahvaćeni zglob.

Ubrizgavanje u zglob kuka provodi se samo od strane liječnika i isključivo pod kontrolom x-zraka.

Tečaj - od tri do pet postupaka, postupak možete ponoviti ne ranije od šest mjeseci.

Zajedno s kondroprotektorima, kompleksni tretman koksartroze uključuje:

• nesteroidni lijekovi za bol i upalu;
• vitamini;
• tečajevi masaže, koji blagotvorno djeluju na cirkulaciju, olakšavaju grčenje, jačaju mišiće;
• fizioterapiju;
• akupunktura;
• dijeta (s prekomjernom težinom povećava opterećenje zgloba i smanjenu cirkulaciju krvi);
• tjelesne vježbe (sa slabo razvijenim gluteusom i bedrenom mišiću, nemoguće je pravilno kretanje zglobova; što mišići bolje djeluju, aktivnije cirkulira krv, dovodeći hranjive tvari u zglob hrskavice).
• kod reaktivne koksartroze, zajedno s kondroprotektorima i lijekovima protiv bolova, propisuju se antibiotici koji se bore protiv infekcija i sprječavaju prodiranje u zglobno tkivo.

Što učiniti kada pogoršanje osteohondroze? Pročitajte u ovom članku.

Zašto postoji subluksacija kralješka? Odgovor je ovdje.

Kontraindikacije

Propisati lijekove može samo liječnik.

Primjena kondroprotektora je kontraindicirana:

• trudnice i žene koje doje;
• u upalnom procesu u zglobnom tkivu;
• s alergijskom reakcijom na sastojke lijeka;
• u slučaju odstupanja u radu gastrointestinalnog traktora, kondroprotektori se propisuju s najvećom pažnjom;
• u slučaju šećerne bolesti, glukoza, koja se nalazi u hondoprotektorima, mora biti kompenzirana inzulinom, a odluku o uzimanju lijekova donosi liječnik.

Učinkovitost terapije u različitim stadijima bolesti

Potrebno je početi uzimati hondroprotektore kada se pojave prvi znakovi degenerativne zglobne bolesti:

• Na početku bolesti zglobna tekućina mijenja svojstva, postaje gusta i viskozna. Poremećena je cirkulacija krvi, usporavaju se metabolički procesi u tkivu hrskavice, a mišići atrofiraju.
• Zglobna hrskavica počinje se sušiti, površina je prekrivena pukotinama i postaje gruba. Hrskavica, nesposobna da izdrži povećano trenje tijekom kretanja, počinje tanki, povećavajući pritisak na kosti, koje se postupno deformiraju.
• Tijekom razdoblja reaktivne upale hrskavičnog zgloba pojavljuju se zglobne boli.

Koksartroza stupnja 1

Karakterizira ga blagi periodični bol u zglobu kuka (rjeđe, u zglobu kuka i koljena), koji se javljaju tijekom teških fizičkih napora i nestaju u mirovanju.

Amplituda pokreta nije ograničena, hod i mišićna snaga se ne mijenjaju.

Glava i vrat bedrene kosti se ne mijenjaju, ali jaz u zglobovima već je jako sužen.

Redovitim uzimanjem hondroprotektora u kompleksnom liječenju u najranijoj fazi razvoja deformirajuće artroze možete:

• poboljšati motoričku aktivnost zgloba;
• zaustaviti proces uništavanja hrskavice;
• stimulira regeneraciju zglobnog tkiva;
• u potpunosti sačuvati funkcije zgloba kuka.

2. stupanj koksartroze

Karakterizira ga pojačana bol u hrskavičnom zglobu, u preponama, u koljenu, bol se pojavljuje ne samo tijekom napora, već i kod mirovanja.

U pokretima postoji ukočenost, opušteno opažanje i atrofija mišića počinje se razvijati. Glava bedrene kosti se povećava u volumenu i deformira, zadebljava i širi vrat femura, postoji tendencija da se glava kuka pomakne.

Redoviti unos hondroprotektora u kompleksnom liječenju u kasnijim fazama bolesti:

• poboljšava motoričku aktivnost zgloba;
• smanjuje bol;
• omogućuje vam održavanje performansi;
• smanjuje rizik od komplikacija.

3. stupanj koksartroze

Karakterizira ga stalna bol.

Kod hodanja je pacijent prisiljen koristiti štap, skraćivanje ekstremiteta. Pokreti u zglobu su ozbiljno ograničeni, mišići bedara, stražnjice, potkoljenica će atrofirati. Zglob zgloba oštro se suzio, značajno proširio vrat femura.

U ovoj fazi, kondroprotektori su beskorisni. Preporučuje se kirurško liječenje.

Kondroprotektori za prevenciju ↑

Koksartroza kuka je vrlo česta bolest kod ljudi starijih od 45 godina.

Uzimanje hondroprotektora za profilaksu smanjuje rizik od njegovog pojavljivanja.

Prikazan je prijem hondroprotektora za profilaktičke svrhe:

• za one koji su teški ili koji su ozbiljno pod stresom;
• osobe koje su pretrpjele ozljede zglobova;
• koji boluju od reumatoidnog artritisa i upalnih degenerativnih bolesti zglobova.

Kako se formiraju cijene za ovu skupinu lijekova? ↑

Ljekovite tvari, uključujući kondroprotektore, razlikuju se u prisutnosti i postotku aktivnih sastojaka, prisutnosti različitih aditiva, izvoru i stupnju pročišćavanja sirovina.

Trošak lijekova uključuje troškove provođenja kliničkih ispitivanja i eksperimentalnu studiju o učinkovitosti pozitivnog učinka.

Raspon cijena je sljedeći:

Hondroprotektori za koksartrozu kuka

Koksartroza ili artroza kukova je bolest povezana s degenerativno-distrofičnom patologijom. Postupno uništavanje zglobne hrskavice kao posljedica smanjenja njegove regeneracije i pogoršanja opskrbe krvlju je glavni smjer u razvoju artroze.

Važno je ne samo na vrijeme zaustaviti taj proces usporavanjem progresije bolesti, već i pomoći oporavku tkiva hrskavice. Zato su u terapijsku shemu nužno uključiti hondroprotektore kod koksartroze kuka.

Što su kondroprotektivni lijekovi, njihova svrha

Pod tim nazivom postoji opsežna skupina sredstava. Namijenjeni su zaštiti hijaline hrskavice zgloba od raznih negativnih čimbenika koji dovode do njegovog uništenja. Osim toga, ova sredstva su osmišljena ne samo da pomognu hrskavičnom tkivu da se odupre degenerativnim promjenama, već i da promoviraju zamjenu mrtvih hondrocita (stanica hrskavice) novim, to jest, da stimuliraju regeneraciju. Hondroprotektori smanjuju upalu, obnavljaju kapilarnu mrežu, poboljšavaju metabolizam u tkivima zgloba kuka i promiču njihovo uklanjanje.

Zdravi zglob (lijevo), artroza zgloba (desno)

Što je ranije patologija otkrivena, učinkovitiji će kondroprotektori biti u koksartrozi kuka. Ako je uništenje hrskavičnog tkiva već značajno, gotovo da nema metabolizma i prehrane, postoji sužavanje zglobnog prostora i rast osteofita (izraslina kostiju), čak ni najmoderniji lijekovi nisu u stanju vratiti svoj integritet i funkcionalnost.

Drugi važan uvjet za postizanje uspješnog rezultata u koksartrozi je upotreba hondroprotektora s dugim tečajevima. Ti lijekovi su lijekovi koji nemaju neposredan ili brz učinak. Da bi se vratila struktura i funkcija hrskavice u zglobu kuka, potrebno je liječenje hondroprotektorima najmanje tri mjeseca. Ponekad tečaj može biti i dulji. No, također je postignut pozitivan rezultat.

Izbor željenog načina hondroprotektora svih njihovih raznolikosti može učiniti samo liječnika. Uostalom, koksartroza kod svakog pacijenta nastavlja sa svojim karakteristikama, s različitim stopama progresije, u odnosu na druge povezane patologije. Vrlo je važno uzeti u obzir sve te aspekte i točno odrediti režim liječenja koji će kombinirati hondroprotektore s drugim glavnim skupinama lijekova i biti najučinkovitiji.

Vrste hondroprotektora za koksartrozu

Temelj ove opsežne medicinske skupine su tvari koje se nalaze u prirodnom tkivu kostiju ili hrskavice životinja, kao iu nekim biljkama. To su hondroitin sulfat i glukozamin glikan. Teoretski, mogu se dobiti jedući meso i ribu, kuhanu s hrskavicom i kostima, želeom i jakim juhama. Iste aktivne tvari su u plodovima avokada i soje. No, učinak hondroitin sulfata i glukozamina, dobivenih hranom, izuzetno je nizak. Razlog tome je njihova količina u hrani, nedovoljna za postizanje terapijskog rezultata. Osim toga, zglobno tkivo ovih sastojaka dopire, prolazi kroz želudac, crijeva, a zatim se apsorbira u krvotok. Naravno, na taj se način gubi njihov maseni udio i dio terapijskog učinka.

Prva generacija kondroprotektora

Zbog toga se koriste proizvodi koje proizvodi farmaceutska industrija - kondroprotektori, koji trenutno broje četiri generacije. Prva generacija su lijekovi koji su „kapuljača“ od prirodnih sirovina. To su mono-proizvodi koji ne sadrže nikakve druge komponente (Rumalon, Arteparon, Alflutop).

Druga generacija također su monopreparati iz prirodnih kostiju i hrskavice životinja, ali su pročišćeniji i poboljšani, te stoga učinkovitiji. Oni sadrže bilo koju komponentu sljedećeg: sulfat ili glukozamin hidroklorid, hondroitin sulfat, hijaluronsku kiselinu. Najčešće korišteni iz ove skupine su Arthron Hondrex, Chondroitin-Phytopharm, Dona, Struktum, Mukosat, Gialgan, Adant.

Chondroprotector druge generacije

Treća generacija je kombinacija alata druge generacije, ponekad s dodatkom drugih komponenti. To su kombinirani hondroprotektori, od kojih su Teraflex, Arthron kompleks, Chondroitin kompleks, Triaktiv, Arthron vrlo učinkoviti.

Neki ljekarnici iz skupine kombiniranih fondova izdvajaju poseban dio njih, koji se može nazvati četvrta generacija. To su kombinacije s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, koje osiguravaju maksimalni terapijski učinak kada se koriste. Od tih kombiniranih hondroprotektora, dodani su Movex, Theraflex Advance, u koje su dodani ibuprofen i diklofenak kalij.

Treća generacija kondroprotektora

Najučinkovitiji i najčešće korišten u liječenju koksartroze su lijekovi druge, treće i četvrte generacije zbog optimalno odabranog masenog udjela glavnih aktivnih komponenti (hondroitin, glukozamin, hijaluronska kiselina), kao i njihova kombinacija s drugim komponentama. Oni stimuliraju sintezu proteina glikana i kolagen hrskavice, povećavaju proizvodnju zglobnog lubrikanta (sinovijalna tekućina), štite zglob kuka od djelovanja raznih toksina, proizvoda razgradnje i slobodnih radikala koji ulaze kroz krvne žile. Osim toga, imaju izražen protuupalni učinak, koji se pojačava i produljuje u hondroprotektorima četvrte generacije zbog sadržaja diklofenaka i ibuprofena.

Koji je oblik hondroprotektora?

Gotovo svaki lijek postoji u različitim oblicima. Može se proizvoditi u obliku tableta, kapsula, otopine za injekcije, masti ili gela za vanjsku uporabu. Hondroprotektori su dostupni u obliku kapsula (tableta), masti ili gelova, otopina za intramuskularnu ili intraartikularnu primjenu. Dakle, Hondroksid postoji i u obliku tableta i u obliku gela ili masti; Struktum - u kapsulama; Chondroitin phytopharm - u obliku gela, Don - kao prašak za oralnu primjenu ili za pripremu injekcijske otopine. Preparati hijaluronske kiseline dostupni su u tekućem obliku i namijenjeni su za primjenu izravno u šupljinu zgloba.

Hondroprotektivna mast

No, djelotvornost primjene različitih oblika doziranja također je nejasna. Oralna primjena (kroz usta u obliku tableta ili kapsula) je vrlo dug put aktivnog sastojka u tkivu hrskavice zgloba. Kemijsko okruženje želuca i crijeva, kao i arterije promijenjene aterosklerozom, ometaju ga u nepromijenjenom obliku iu pravoj količini. Međutim, ovi oblici doziranja koriste se vrlo široko i vrlo su učinkoviti u ranim stadijima koksartroze.

Hondroprotektori u obliku vanjskih sredstava (gelovi i masti) mogu imati dekongestivni, protuupalni i mali analgetski učinak na tkiva koja okružuju zglob. Ali vrlo mala količina lijeka izravno prodire u tkivo hrskavice.

Hondroprotektor za intramuskularnu injekciju

Intraartikularna primjena je najbrži, najpouzdaniji i najučinkovitiji način primjene kondroprotektora. Lijek odmah ulazi u hrskavicu, hrani ga i obnavlja, započinjući proces regeneracije.

Hondroprotektori kod koksartroze kuka su opsežan arsenal lijekova. Zadatak liječnika je odabrati iz njega one lijekove koji mogu pomoći svakom pacijentu što je više moguće.

Suvremeni hondroprotektori u liječenju koksartroze

Hondroprotektori - neophodni za koksartrozu kuka

Uvođenjem kondroprotektora u kliničku praksu - znači vraćanje hrskavice - prijašnje mišljenje o neizlječivosti koksartroze kuka je prošlost. To su esencijalni lijekovi u liječenju koksartroze, jer njihova sustavna i ispravna uporaba olakšava simptome bolesti, poboljšava kvalitetu života pacijenata i povećava njihovu sposobnost samostalnog i aktivnog kretanja.

• zaustaviti uništavanje hrskavičnog tkiva;
• stimulira metaboličke procese u tkivima hrskavice;
• promicati sintezu zglobnog podmazivanja i zadržavanja tekućine u hrskavici.

Teraflex - kondroprotektor, koji stimulira proizvodnju intraartikularne tekućine i poboljšava njegova maziva svojstva

Značajke kondroprotektora

Da bi se održalo normalno stanje hrskavice u zglobovima, potrebno je unositi dovoljnu količinu hondroitina (sastojak hrskavice) i glukozamina (komponente hondroitina). U zdravom mladom tijelu, te supstance proizvode tkiva hrskavice. No, s godinama, njihova sinteza se smanjuje, što postupno uništava zglobove.

Hondroprotektori - rezultat obrade hrskavičnog tkiva riba i beskralježnjaka; Oni su po sastavu što je moguće bliže ljudskom tkivu, stoga su apsolutno sigurni i učinkoviti u liječenju bolesti zglobova.

Redoviti unos hondroprotektora hrani stanice hrskavičnog tkiva esencijalnim hranjivim tvarima, što povećava otpornost hrskavice na preopterećenja i sprječava prerano starenje tih tkiva.

Oslobađanje hondroprotektora u sljedećim oblicima doziranja:

otopina za intramuskularnu injekciju;

U slučaju teških ozljeda zgloba kuka, Alflutop Injection može se davati intraartikularno jednom svaka tri dana. Nakon šest takvih injekcija, pacijent se prebacuje u intramuskularnu injekciju.

Primanje samo hondroprotektora neće dati željeni rezultat. U režimu liječenja oni zauzimaju vodeće mjesto, ali su i "asistenti" također potrebni:

• nesteroidni protuupalni lijekovi,
• protiv bolova,
• antibiotike za upalu,
• vitamini.

Tri značajke kondroprotektora za koksartrozu

Kod koksartroze se ne koriste kondroprotektori u obliku gelova, krema i masti, jer su neučinkoviti zbog niske propusnosti u tkivu zgloba kuka (što je duboki zglob).

To su lijekovi sporog djelovanja. Promjena stanja na bolje može se očekivati ​​najranije šest mjeseci nakon početka liječenja. Značajno poboljšanje dolazi nakon polaganja dva ili tri kolegija, odnosno ne manje od 1,5 godine. Nedostatak brzog učinka takvog liječenja koksartroze objašnjava se velikom zglobnom površinom kuka i sporom oporavkom hrskavičnog tkiva.

Učinkovitost terapije ovisi o sustavnoj primjeni kondroprotektora izravno u intraartikularnu šupljinu (s koksartrozom, broj injekcija može doseći tri puta godišnje - i ove injekcije treba obaviti s artrozom kuka). U razmacima između takvih uboda redovito se uzimaju lijekovi oralno u obliku kapsula ili praha.

Ne postoje specifični kondroprotektori posebno za koksartrozu - ti su agensi isti za artroze bilo koje lokalizacije.

Prednosti lijekova

Hondroprotektori utječu na uzrok bolesti: sprječavaju uništavanje hrskavičnog tkiva u zglobu kuka.

Učinak hondroprotektora različitih vrsta je različit. Primijeniti dvije glavne skupine sredstava:

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Glukozamin je važna komponenta koja stimulira funkciju stanica hrskavice i kompleksnih proteina proteoglikana. Glukozamin pomaže u vraćanju hrskavice u njezinu elastičnost i potiče proizvodnju osnovnih hrskavičnih komponenata, što učinkovito inhibira procese razaranja u zglobovima kuka.

Hondroitin sulfat neutralizira negativne faktore tkiva glodavaca. Njegovo najvažnije djelovanje je da potiče sintezu kolagenskog proteina, koji vraća elastičnost hrskavici i pokretljivost zglobova. Također doprinosi nakupljanju i zadržavanju vlage u zglobnim vrećicama.

Kada se zglob pomakne, hrskavica mijenja oblik; to olakšava prisutnost posebnih "izvora" - hondroitina i glukozamina

kontra

Hondroprotektori su učinkoviti u liječenju samo prvog i drugog stupnja koksartroze kuka, kada razaranje hrskavice nije dostiglo kritično stanje. Kod koksartroze treća faza tkiva hrskavice u zglobu više ne ostaje, a hondroprotektori su nemoćni.

Što znači i kako se primjenjuju, prosječne cijene

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Najbolji kondroprotektori za koksartrozu

Kako odabrati hondroprotektore za liječenje zglobova

Osnova patogeneze većine degenerativnih i distrofičnih bolesti zglobova i kralježnice je uništavanje intraartikularnog tkiva hrskavice, čije stanje određuje fazu bolesti i njene simptome. Moderna medicina pronašla je metodu terapijskih učinaka na intraartikularnu hrskavicu - to su kondroprotektori za zglobove.

Ovi lijekovi su dizajnirani da zaustave napredovanje patoloških promjena i, ako je moguće, obnove oštećenu hrskavicu. Treba odmah primijetiti da će se učinak takvog liječenja promatrati samo u početnom stadiju bolesti, u uznapredovalim slučajevima artroze čak i najbolji kondroprotektori (CP) će biti neučinkoviti, jer više nema ništa za obnavljanje u zglobu (sve je hrskavično tkivo već uništeno).

Mehanizam djelovanja kondroprotektora

Da bismo razumjeli kako ovi lijekovi pomažu kod bolesti zglobova, pod kakvom će patologijom biti učinkoviti, a pod kojim će tretmanom biti neuspješni, potrebno je utvrditi kako su raspoređeni ljudski zglobovi i kakva je uloga hrskavičnog tkiva.

Kako su zglobovi hrskavice?

Sve zglobne kosti zglobova prekrivene su hrskavičnim tkivom. Također se sastoji od intervertebralnih diskova. Površina hrskavice je glatka i stalno navlažena zbog posebnog intraartikularnog maziva - sinovijalne tekućine. Inače, ishrana tkiva hrskavice nastaje i zbog difuzije tvari iz te tekućine, budući da hrskavica nema vlastite krvne žile.

Glavna funkcija hrskavice je osigurati glatke pokrete u zglobu, pri čemu površine hrskavice kostiju klize jedna preko druge, a intra-artikularno podmazivanje također doprinosi tom procesu.

Struktura hrskavičnog tkiva:

1. Stanice (hondroblasti i hondrociti). To su mlade i zrele stanice hrskavičnog tkiva. Oni proizvode izvanstaničnu tvar, matricu, koja čini glavninu hrskavice. Ovdje su stanice mnogo manje.
2. Međustanična supstanca hrskavice karakterizira visoka hidrofilna sposobnost - veže molekule vode, koje čine do 80% matrice. Međustanična supstancija sastoji se od kolagenskih vlakana i hondromukoida. To je posljednja tvar koja je odgovorna za integritet, snagu, oblik i funkciju hijalinske hrskavice zgloba. Sadrži tvar kao što je hondroitin i glukozamini (strukturne jedinice tkiva hrskavice).

Razaranje hrskavice (bez obzira na uzrok) započinje upravo smanjenjem količine glukozamina i hondroitina, što dovodi do cijepanja hrskavičnog tkiva, pojave hrapavosti na njegovoj površini, pucanja i smanjenja debljine hrskavice. U vezi s tim, ili paralelno, smanjuje se proizvodnja sinovijalne tekućine bogate hijaluronskom kiselinom, što dodatno pogoršava stanje.

Kretanje u zglobu postaje bolno, zglobne površine kostiju gole, što dovodi do razvoja artroze i osteohondroze sa svim posljedicama.

Točka primjene kondroprotektora

Uz pravovremenu primjenu, hondroprotektivni lijekovi mogu zaustaviti uništavanje hrskavičnog tkiva i, u određenoj mjeri, čak vratiti oštećenu strukturu hrskavice. Činjenica je da su u osnovi njihovog sastava gore spomenuti hondroitin i glukozamini, koji se jednom u tijelu počinju "integrirati" u oštećenu hrskavicu, obnavljajući tako njihovu strukturu i funkciju.

Razvrstavanje hondroprotektora

Hondroprotektori se mogu podijeliti na tri načina:

• u sastavu;
• generiranjem lijekova;
• metodom prijema.

Vrste hondroprotektora ovisno o sastavu

1. CP, koji sadrže hondroitin sulfat (Hondroksid, Mukosat, Hondrolon, Chondroitin, Struktum, Arthron Hondrex, Chondroitin-phytopharm).
2. CP koji sadrže glukozamin (Arthron Flex, Flexamine Glucosamine, Dona).
3. Kombinirani CP (Chondroitin + Glucosamine) - Arthron Complex, Teraflex, Chondroitin Complex.
4. Kombinirani HP (hondroitin i / ili glukozamin + naftna rafinerija - ibuprofen, diklofenak) - Triaktiv, Arthron, Movex, Advance, Artrodar.
5. CP, koji je ekstrakt hrskavice i koštane srži životinja (Alflutop, Rumalon).

Vrste hondroprotektora ovisno o generaciji

1. Prva generacija nije pročišćeni ekstrakti iz hrskavice i koštane srži životinja. U ovom trenutku koristi se samo Alflutop. Ima veliki broj alergijskih reakcija.
2. Druga generacija su mono-lijekovi na bazi glukozamina ili hondroitina, koji su navedeni gore.
3. Treća generacija je kombinirana droga.
4. Odvojeno, potrebno je izdvojiti hijaluronsku kiselinu za intraartikularne injekcije (Ostenil, Fermatron, Synokrom, Viskosil, Suplazin, Synvisk).

Vrste hondroprotektora ovisno o načinu primjene

1. CP za oralnu primjenu (tablete, kapsule) - Struktum, Artra, Teraflex. Pacijenti ih dobro podnose i nemaju gotovo nikakvih nuspojava. Učinkovitost oralnih oblika je niska, jer se većina aktivne tvari gubi u procesu metaboličkih promjena.
2. CP u obliku injekcija (intramuskularno i intraartikularno) - Alflutop, Don, svi preparati hijaluronske kiseline. Najčešće uzrokuju alergijske reakcije, komplikacije povezane s injekcijom, ali njihova učinkovitost je mnogo veća.
3. CP za vanjsku uporabu (masti, gelovi, kreme) - Hondroksid. Koristi se samo u složenom liječenju.

Kako odabrati lijek?

Odgovaranje na pitanje kako odabrati lijek chondroprotector za liječenje zglobova nije tako jednostavno. Prvo, asortiman takvih lijekova na suvremenom farmaceutskom tržištu je prilično velik. Drugo, trošak takvog liječenja je vrlo visok, te s obzirom na potrebu za dugim tečajem, koji može doseći godinu ili godinu i pol, onda za neke pacijente cijena postaje previsoka. Treće, učinak liječenja kondroprotektorima ne dolazi odmah (prvi pozitivni znakovi mogu se vidjeti nakon 3-4 mjeseca redovite primjene).

S obzirom na sve navedeno, prije nego što kupite ove lijekove, uvijek se morate posavjetovati sa svojim liječnikom, koji će utvrditi postoji li zaista potreba za takvom terapijom i koji lijek će vam najbolje odgovarati.

Međutim, kako bi se na neki način kretanje u izboru, potrebno je ocijeniti droge chondroprotectors po sljedećim kriterijima.

Mono-droga ili u kombinaciji?

Uz gore navedenu klasifikaciju CP, jasno je da one mogu biti jednokomponentne (mono-lijekovi) ili kombinirane. U pravilu, kombinacija se sastoji od dvije glavne tvari - to je kondroitin i glukozamin, druge još nisu. Neki lijekovi u njihovom sastavu su još uvijek nesteroidni protuupalni agens (ibuprofen ili diklofenak).

Čini se da je bolje odabrati lijek koji sadrži i glukozamin i hondroitin, jer su obje tvari jednako važne za tijelo. No, u praksi postoje neke nijanse takvog izbora: neki izvori informacija tvrde da su mono-preparati učinkovitiji, dok drugi govore o prednostima kombiniranih lijekova.

Zašto postoje tako različita mišljenja? Prvo, kondroprotektori su “mladi” lijekovi (njihovo iskustvo uključuje oko 10-15 godina). Drugo, interes farmaceutskih proizvođača hondroprotektora igra veliku ulogu. Poznato je da su za prodaju jednog lijeka potrebne milijarde dolara (troškovi kliničkih i drugih vrsta istraživanja, reklamne kampanje, itd.). Stoga informacije koje se dobiju kao rezultat istraživanja koje sponzorira određena tvrtka često ne odgovaraju istini.

Preporuka je sljedeća: prije svega, trebate postaviti ovo pitanje praktičaru artrologa, koji će, na temelju svog iskustva s tim lijekovima i znanjem, moći savjetovati stvarno učinkovit CP. Odlična pomoć će pružiti povratne informacije o određenom lijeku.

proizvođač

To je vrlo važan kriterij odabira, jer poznati i cijenjeni svjetski farmaceutski koncern može priuštiti najskuplju i preciznu opremu, moderne tehnologije za pripremu lijekova, visok stupanj pročišćavanja lijekova i stvarne kliničke studije o učinkovitosti lijekova, za razliku od nepoznatih biljaka.

Kada kupujete brendirane lijekove, a ne generičke lijekove, možete biti sigurni da ćete za svoj novac dobiti samo visokokvalitetnu medicinu koja će minimizirati sve nuspojave, alergijske reakcije i neučinkovitost terapije.

Medicinski lijek ili dodatak prehrani?

Ako hondroprotektor zahtijeva naziv medicinskog lijeka, tada moraju postojati klinička ispitivanja koja potvrđuju njegovu učinkovitost, sastav, indikacije, kontraindikacije, nuspojave itd.

U slučaju biološki aktivnih aditiva (BAA) nije nužno. No, trebali biste razumjeti da onda ne može biti govora o kemijskoj čistoći lijeka, o količini aktivne tvari, koja je u jednoj tableti (i možda uopće ne postoji), o učinkovitosti takvog liječenja.

Upute za lijek - ovo je vaše glavno "oružje" - pročitajte ga prije kupnje. Pokazuje je li lijek dijetetski dodatak ili lijek.

Faza bolesti

Kao što je već spomenuto, CP je djelotvoran samo u početnom stadiju bolesti (stadiji 1 i 2 artroze, osteohondroze). Ako je vaš patološki proces već otišao daleko (faze 3 i 4), tada više nije potrebno uzimati hondroprotektore, jer je hrskavično tkivo potpuno uništeno. Ali ti lijekovi ga ne mogu obnoviti.

Indikacije i zabrane uporabe

Indikacije za uporabu hondroprotektora su:

• deformirajući osteoartritis stupnjeva 1-2 (uključujući koksartrozu, gonartrozu);
• osteohondroza kralježnice u početnim stadijima;
• prevenciju zglobnih degenerativnih bolesti kod osoba pod rizikom (dob nakon 50 godina, sportaši, osobe koje imaju profesionalne opasnosti - težak fizički rad ili, naprotiv, dugotrajan boravak na jednom mjestu, ljudi s prekomjernom težinom, nakon što su pretrpjeli traumu, osobe s drugim bolesti mišićno-koštanog sustava, s endokrinološkim i metaboličkim poremećajima).

Kontraindikacije za imenovanje CP su individualna netolerancija na sastojke, trudnoća i dojenje.

Popis najučinkovitijih kondroprotektora

Sljedeći popis najučinkovitijih CP-ova sastavljen je na temelju povratnih informacija pacijenta, preporuka artrologa, podataka kliničkih istraživanja i reputacije proizvođača:

1. Don. To je mono-lijek glukozamin sulfata. Postoji u obliku praška za oralnu primjenu i ampula za intraartikularne ili intramuskularne injekcije. Ovaj lijek proizvodi tvrtka Rottapharm (Italija).
2. Artritis. Kompleksni hondroitin i glukozamin. Ove tablete se proizvode u SAD-u. Razlikuje se visokom učinkovitošću pri dugom prijemu i sigurnosti.
3. Layfboks. Kompleks se temelji na kondroprotektoru treće generacije s dodatkom MSM-a, hijaluronske kiseline i kolagena tipa II. Proizvedeno u Izraelu.
4. Teraflex. Kompleks CP, koji je dostupan u obliku kapsula i tematskih krema američke tvrtke Sagmel.
5. Struktum. Lijek chondroitin kapsule za oralnu primjenu, proizvodi francusku farmaceutsku tvrtku Sotex.
6. Alflutop. Ovo je HP u ampulama prve generacije. Ekstrakt je 4 vrste riba Crnog mora. Koristi se za intraartikularne i intramuskularne injekcije. Česta nuspojava je alergija.
7. Žablji kamen. Ovo je dodatak prehrani na biljnoj bazi. Postoje kapsule za unutarnju uporabu i mast za vanjsku uporabu.

Ukratko, može se primijetiti da je odabir HP-a vrlo težak. Stoga, da biste dobili maksimalni učinak od liječenja i minimalne nuspojave, stručnjak bi trebao to učiniti.

Hondroprotektori kod osteoartritisa koljenskog zgloba upravo su takvi lijekovi koji utječu na strukturu i funkciju zgloba. Artroza zauzima vodeće mjesto među patologima zglobova. To su društveno značajne bolesti, koje često dovode do invaliditeta i invaliditeta. Znanstvenici vjeruju da artroza počinje s destruktivnim promjenama u hrskavičnom i koštanom tkivu, tako da je glavno znanstveno istraživanje usmjereno na pronalaženje lijekova koji mogu zaustaviti napredovanje procesa ili obnoviti postojeća oštećenja.

Obilježja i opis skupine

Hondroprotektori su skupina lijekova koji se koriste za zaštitu i obnavljanje strukture hrskavičnog tkiva zgloba. Osnova mehanizma djelovanja je stimulacija metaboličkih procesa i rasta u tkivu, obnova hrskavice. Ne samo znanstvenici, već i liječnici trenutno raspravljaju o učinkovitosti primjene u liječenju patoloških stanja zglobova. Postoje dijametralno suprotna mišljenja - jedna grupa smatra da je njihova upotreba u liječenju artroze potpuno beskorisna, a druga - čudotvorni lijek. I oba logora dokazuju svoje gledište. Takva podjela mišljenja posljedica je posebnosti strukture zgloba i strukture hrskavičnog tkiva.

Tkivo hrskavice ne sadrži krvne žile, dovod krvi u zglob je napravljen mrežom malih grana arterija koje prolaze blizu zgloba. Prema tome, transport vozila u tkivu hrskavice je težak. Postoji prirodni problem s izborom takvih lijekova koji mogu utjecati na stanje tkiva unutar zgloba. Znanstvenici su stvorili vrstu lijekova koji potiču prehranu i regeneraciju hrskavice, utječući na zone rasta i oporavka. To je samo dugačak proces, toliko pacijenata, koji nemaju trenutni učinak, i govore o uzaludnosti kondroprotektora.

Rana proučavanja mehanizma djelovanja kondroprotektora objašnjena je činjenicom da opskrbljuju zglob s nestalim tvarima za procese sinteze (glukozamin) ili blokiraju funkciju enzima koji uništavaju hrskavično tkivo (hondroitin sulfat). Supstance koje čine hondroprotektore identične su endogenim. Polako se "ugrađuju" u strukturu tkiva, utječu na hondrocite, stimuliraju sintezu sinovijalne tekućine i započinju proces popravka hrskavice.

Osim povećanja anaboličke aktivnosti stanica tkiva, hondroprotektori smanjuju patogeni učinak upalnih sredstava na hrskavicu. To objašnjava zaštitna i analgetska svojstva lijekova.

Moderna teorija mehanizma djelovanja tvrdi da ti lijekovi utječu na tijek upalnog procesa. Hondroitin sulfat i glukozamin različito djeluju na tri faktora upale:

• infiltracija u izvanstanični prostor;
• oslobađanje upalnih medijatora;
• stvaranje novih krvnih žila.

Vjeruje se da se protuupalna svojstva hondroitin sulfata mogu objasniti njegovim učinkom na receptore koji se nalaze na vanjskoj strani citomembrane.

Glukozamin može promijeniti aktivnost proteina u tkivu hrskavice.

Opća klasifikacija

Pripravci hondroprotektivne skupine obično se klasificiraju prema aktivnoj tvari i vremenu uvođenja u praktičnu medicinu. Na primjer, kondroprotektori su podijeljeni u 3 generacije:

• prva generacija - dobivena kao rezultat obrade i pročišćavanja prirodnih sirovina (hrskavica životinja, biljaka);
• druga generacija - monodrugine na bazi hondroitina, hijaluronske kiseline ili glukozamina;
• treća generacija - složeni lijekovi, kombinirajući različite kombinacije aktivnih tvari, ponekad s dodatnim spojevima.

Od lijekova prve generacije, samo se Alflutop (kombinirani preparat na bazi bioaktivnog koncentrata iz morske ribe, hijaluronske kiseline, hondroitina i proteoglikana) i dalje koristi za liječenje artroze različite lokalizacije. Ne postoje analozi lijeka s istim sastavom. Lijek Rumalon nastaje na prirodnoj bazi iz hrskavice i koštane srži teladi.

Liječenje artroze je još uvijek težak zadatak, ali tvari uključene u lijekove druge generacije imaju sljedeće učinke na zglob:

1. Derivati ​​glukozamina. Mono-preparati Don, Elbon, Arthron Flex i Artiflex ispravljaju metaboličke procese koji se odvijaju u tkivu kosti i hrskavice. Istraživanja su pokazala da je glukozamin sulfat učinkovitiji od hidroklorida. Pripravci osiguravaju povećanje propusnosti zglobne kapsule, normaliziraju metaboličke procese u stanicama hijalinskog tkiva i sinovijalne membrane, potiču mineralizaciju kostiju, inhibiraju degenerativne procese u hrskavici zglobova i djeluju protuupalno i analgetski.
2. Derivati ​​kondroitin sulfata. Hondroksid, Hondrolon, Arthron Hondrex, Artra, Mukosat, Biflex i Struktum poboljšavaju kvalitetu sinovijalne tekućine, iniciraju fiksaciju sumpora, obnavljaju zglobnu hrskavicu, potiču stvaranje hijaluronske kiseline, poboljšavaju ligamentni aparat, ublažavaju upalu i bol, povećavaju hidrataciju i snagu
3. Pripravci koji sadrže hijaluronsku kiselinu. Ostenil, Synvisk, Adant, Fermatron, Hiastat, Sinokrom, Gialgan, Singial, Dyuralan, Noltreks i Hialubriks omogućuju vraćanje prirodnog volumena sinovijalne tekućine, povećavaju njegovu gustoću i svojstva puferiranja, osiguravaju prehranu za intraartikularnu hrskavicu, klize čak i na deformirane površine. Preparati hijaluronske kiseline nazivaju se "tekućim protezama" jer zamjenjuju izgubljenu sinovijalnu tekućinu.

Dodatna sredstva

Danas liječnici preporučuju korištenje nove generacije složenih lijekova jer su učinkovitiji, manje agresivni i imaju manje nuspojava. Sljedeći kompleksi pripadaju ovoj generaciji hondroprotektora:

1. Glukozamin + kondroitin - Artra, Artrovert, Kondronova, Teraflex, Artradollong, Tazan, Hondra - Sila, Honda Forte.
2. Chondroitin + glukozamin + metilsulfat - najbolji liječnik, Triactiv Arthron.

Neki znanstvenici nazivaju četvrtu generaciju lijekova - kompleksa, u koje su, osim hondroprotektivnih tvari, uključene i nesteroidne protuupalne tvari. Takva sredstva su Advance, Movex Active, Theraflex ili preparati mukopolisaharida - Arteparon.

Koji se kondroprotektori mogu učinkovito nositi s artrozom zglobova, samo liječnik može odlučiti. Neki pacijenti, nakon što su pročitali rave kritike o učinkovitosti kondroprotektora, bave se samo-liječenjem. Ali, kao i svaki drugi lijek, kondroprotektori zahtijevaju kontrolu, precizno doziranje i razvoj individualnog režima. Štoviše, lijekovi se proizvode u različitim farmakološkim oblicima, čija uporaba zahtijeva profesionalno znanje.

Korištenje različitih oblika

Rezultat terapije gonartroze koljenskog zgloba ili koksartroze kuka ne ovisi samo o sastavu lijeka, već io načinu unošenja aktivne tvari na mjesto ozljede. Različiti oblici oslobađanja hondroprotektora različito djeluju na uzrok patološkog procesa:

• lijekovi u obliku tableta i kapsula, prašci za oralnu uporabu - Movex, Artra, Artradollong, Artradol, Teraflex, Kondrova, Tazan, Arthron, Hondra-force, Arthron Triactiv, Strukturium, Advance;
• sredstva u obliku otopine za intramuskularne injekcije - Adgelon, Alflutolp, Hondrolon, Hondrogard, Don, Roumalon, Elbon;
• lijekovi za ubrizgavanje u zglobnu šupljinu - Sinokrom, Ostenil, Fermatron, Synvisc, Hiyastat, Adant, Gialgan, Singial, Dyuralan, Hialubriks;
• Oblici za vanjsku uporabu - Hondroksid gel, Hondroart, balzam Toad Stone, Hondroitin-AKOS, Artrin.

Hondroprotektori kod koksartroze kuka ili gonartroza propisani su u obliku koji najbolje odgovara stadiju bolesti.

Daljnji destruktivno-degenerativni procesi su nestali, što bi se lijek trebao približiti mjestu.

U početnoj fazi patološkog procesa dobro se pomažu pripravci za oralnu primjenu i za lokalnu uporabu. U drugom stupnju progresije kombiniraju oblike tableta i intramuskularne injekcije, jer vanjske pripreme više ne pomažu.

Treća faza popraćena je progresivnom razgradnjom hrskavice i koštanog tkiva, stoga je pokazano da kombinira intramuskularne i intraartikularne injekcije.

S potpunim uništavanjem hrskavice i ukočenosti zglobova, liječenje hondroprotektorima je bolje ne propisivati, jer je njegova učinkovitost minimalna.

Dokazana kvaliteta terapije

Hondroprotektori imaju najnižu djelotvornost za vanjsku uporabu. Sposobnost prodiranja aktivnih tvari kroz kožu i periartikularna meka tkiva je niska i iznosi manje od 20%. Da bi rezultat liječenja bio viši, topikalni lijekovi i fizioterapeutski postupci su kombinirani, na primjer, elektroforeza koja povećava propusnost tkiva. Razvijeni lijekovi s dodatkom transportnih tvari. Uvođenjem titanovog hidrokompleksa u kompleksni preparat Gialgel moguće je povećati dubinu prodiranja aktivnih tvari kada se gel nanosi izvana na koljeno do 8 cm.

Sljedeći najučinkovitiji oblik je za oralnu primjenu. Apsorbira se u sustavnu cirkulaciju nešto više od 30%, djelomično metabolizira ili veže krvnim proteinima. Zbog činjenice da hrskavično tkivo nema vlastitu opskrbu krvlju, lijekovi u tabletama, kapsulama i prašcima djeluju samo uz produljenu uporabu. Učinkovitost se povećava s kompleksnom terapijom koja koristi hondroprotektore u različitim oblicima.

Učinkovitost lijekova, ako se injekcija provodi u mišićima, ovisi o veličini molekule tvari. To utječe na prevladavanje hematobearnih tvari. Stoga će najbolji rezultat liječenja biti uvođenje lijeka izravno u zglob.

Različiti rezultati terapije uočeni su s kombinacijom intramuskularne i intraartikularne primjene lijekova u liječenju artroze. Prema rezultatima kliničkih ispitivanja provedenih na velikom uzorku bolesnika s patologijom od 3 do 10 godina, intramuskularna injekcija hondroprotektora dala je pozitivan učinak kod 76% bolesnika, intraartikularno - u 80%, te sa složenom primjenom - intramuskularno i intraartikularno - do 86 - 92%. Opća administracija povećala je ne samo hondroprotektivna svojstva lijeka, već i protuupalno.

Koristi sredstava

Najbolji kondroprotektori za osteoartritis koljenskog zgloba uključuju "tekuće proteze" koje se ubacuju izravno u zglob. Studije koje su provedene na Sveučilištu. Pirogov i Institut za reumatologiju. Nasonova je potvrdila učinkovitost liječenja gonartroze koljena primjenom lijeka Synvisc. Poboljšanje je zabilježeno nakon prve injekcije lijeka. Nakon 21 dana liječenja primjetan je napredak u stanju zgloba kod 59% bolesnika, a bol je ublažena u 87% bolesnika. Ti su pokazatelji postojali godinu dana nakon liječenja. Rezultat nije ovisio o stupnju bolesti i starosti bolesnika. Primjena intraartikularnih injekcija može značajno smanjiti uporabu NSAID-a.

Hondroprotektori su relativno nova skupina lijekova koji se koriste u liječenju artroze već 15 godina. Stoga, za tako kratko vrijeme, dokazi o učinkovitosti kondroprotektora nisu akumulirani u dovoljnim količinama. Stoga je dijametralno i različito mišljenje stručnjaka.

Poboljšanje formula i proizvodne tehnologije omogućilo je stvaranje novih generacija, koje se po svojim svojstvima izrazito razlikuju od lijekova prve generacije.

Takav brzi napredak u razvoju hondroprotektora i razvoj shema za njihovu uporabu sugeriraju da uskoro liječenje artroze neće biti tako teško kao što je danas.

Prilikom odabira znači da se morate posavjetovati s liječnikom. Stručnjaci savjetuju da se preliminarno ispitaju sve moguće informacije o kondroprotektorima, ali izbor lijeka prepusti liječniku. Oni inzistiraju na tome da rezultati znanstvenih eksperimenata i praktične uporabe droga mogu varirati. Stoga, čak i ako imate informacije o istraživanju, ne biste trebali propisati liječenje za sebe. To se odnosi na lijekove za vanjsku uporabu i tablete. Pacijent koji uzima te oblike neovisno može preskočiti početni stadij bolesti, pri čemu adekvatna terapija dovodi do najimpresivnijih rezultata.

Injekcije (pucnji i kapaljke) za osteohondrozu propisane su za sindrom jake boli koji ne prolazi sam od sebe. Osnova liječenja degenerativno-distrofičnih bolesti je korekcija kompleksnih promjena u intervertebralnim diskovima, vaskularnom, mišićnom i kostno-zglobnom sustavu.

Glavne karike u liječenju osteohondroze i boli povezane s njom uključuju primjenu nekoliko skupina lijekova:

1. NSAR.
2. Relaksansi mišića i antispazmodici.
3. Vitamini skupine B.
4. Blokiranje uz lokalnu primjenu novokaina, trimekaina, bupivakaina (anestetika), GCS ili NSAID.
5. Rijetko, hondroprotektori (samo u nekim slučajevima) i vaskularne pripreme u obliku infuzija.

Treba imati na umu da u današnje vrijeme dijagnoza osteohondroza najčešće skriva nespecifične bolove u leđima (na primjer, miofascijalni sindrom), artropatije lučnih i drugih zglobova kralježnice. Ovaj materijal ne opisuje kako tretirati kompresionu radikulopatiju na pozadini intervertebralnih hernija i stenoze spinalnog kanala. Koji su protuupalni lijekovi propisani za bolove u leđima?

Protuupalni lijekovi

Protuupalni lijekovi - jedan od najvažnijih dijelova liječenja boli (refleksni i mišićno-tonički u slučaju cervikalne, torakalne, lumbalne osteohondroze). Kao lijekovi iz ove skupine mogu se koristiti NSAID i glukortikosteroidi (GCS). GCS se obično propisuje za neučinkovitost NSAID-a ili za dokazanu autoimunu prirodu bolesti (na primjer, Bechterewovu bolest), kao i za osteoartrozu spinalnih zglobova u obliku paraartikularnih injekcija.

Međutim, NSAID-i se obično koriste kao protuupalni lijekovi za egzacerbacije. Među velikim brojem lijekova u ovoj skupini najučinkovitiji su i istraženi sljedeći:

Celecoxib (trgovački naziv "Celebrex"), meloksikam ("Movalis"), nimesulid ("Nimesil", "Nise", "Nimika") su obično osnovni. Svi ovi pripravci imaju samo tablete, kapsulirane ili praškaste oblike za oralnu primjenu. Njihovo djelovanje postaje najizraženije do trećeg dana od početka recepcije. Stoga se u prvih 5 dana (vrhunac boli) mogu propisati injekcije kao diklofenak, ketorolak, ketoprofen. Nakon toga se pacijent prebacuje na osnovne alate.

Kako se primjenjuju injekcijski oblici (injekcije) NSAID-a? Da biste to učinili, pogledajte tablicu u nastavku.

Svi NSAR u tablici imaju neselektivni učinak, što znači da imaju značajan učinak na gastrointestinalni trakt (GIT) i mogu uzrokovati krvarenje.

Stoga, ako pacijenti s bolovima u leđima imaju kontraindikacije (kronične bolesti želuca ili dvanaesnika, narušenu koagulaciju), bolje je ne koristiti te lijekove, već se odmah prebaciti na selektivne (meloksikam, celekoksib).

Učinkovitost različitih NSAID u liječenju boli proučavana je u studiji IMPROVE (1), rezultati su prikazani u tablici ispod. Nimesulid nije bio uključen u ovu studiju. Međutim, u drugoj kliničkoj studiji nimesulid nije bio inferioran u svojoj učinkovitosti (analgetički učinak i učestalost nuspojava) na celekoksib.

Prema tome, linija NSAID-a za učinkovitost i sigurnost može biti slijedeća: meloksikam-nimesulid (celekoksib) -aceklofenak-diklofenak. Treba razumjeti da je analgetski učinak u akutnom razdoblju obično izraženiji kod injekcijskih oblika ketorolaka i diklofenaka.