Traumatologija za sve

Korištenje igala za pletenje kod prijeloma prvi je put opisao i uveo u medicinsku praksu Martin Kirchner 1909. godine i danas ostaje relevantan, zadržavajući povijesno ime - Kirchner (Eng. Kirshcner-wire ili K-wire).

Kirchner Spitz

Njegove karakteristike uključuju sljedeće:

• Izrađeni su od nehrđajućeg čelika, titana ili nehrđajućeg čelika s premazom od titan oksida
• Promjer od 0,7 mm do 2,5 mm
• Duljina je od 10 do 28 cm
• Opcije za oštrenje: u obliku pera, u obliku koplja.
• Provedena je kroz kost pomoću električne bušilice.

Područja u kojima se igle koriste za fiksiranje prijeloma:

• Skeletna vuča
• Pedijatrijska traumatologija
• Operacija šake; fiksiranje frakture radijusa na tipičnom mjestu
• Učvršćivanje prijeloma olekranona, čašice
• Transosevna osteosinteza

Skeletna vuča

Kao neovisna metoda liječenja, ona se trenutno koristi relativno rijetko, često se nalazi kao korak-po-korak postupak prije trenutnog djelovanja na osteosintezu koštanih fragmenata. Pacijenti u pravilu postavljaju pitanje: zašto ubacuju igle na prijelom koji će tada i dalje biti operiran.

To je učinjeno sa sljedećim ciljevima:

• Ugradite fragmente kosti u pravilan položaj (opterećenje nadilazi otpornost mišića)
• Spriječite početak loma u začaranom položaju

Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji. Nakon anestezije, traumatolog, strogo okomito na kost, drži iglu električnom bušilicom, nakon čega je fiksira i zateže u posebnom nosaču kroz koji se spušta težina, čija je težina odabrana uzimajući u obzir težinu pacijenta pogođenog segmentom uda.

Na rupice za rupice nanosi se alkoholni oblog, gumeni čepovi na vrhu. Tako će opterećenje povući ud po uzdužnoj osi.

• Tijelo pužnice
• Tibialna tuberoznost
• Nadmyschelkovaya zona femura
• Prostata prostate

• U lateralnim lomovima proksimalnog femura s pomakom (intertortalna fraktura)
• Za prijelome donjeg bedra, gornji dio tibije (femoralni kondili, tibijski kondili)
• U slučaju složenih prijeloma donjeg dijela tibije (trogodišnja fraktura), kada je nemoguće izvršiti zatvorenu redukciju
• Kod prijeloma dijafize femoralne, tibijalne kosti, kada hitna operacija nije moguća zbog ozbiljnog stanja pacijenta
• Za frakture acetabulara

Kao neovisna metoda liječenja, može se koristiti i za dugotrajno mirovanje u bolnici, što značajno povećava rizik od upale pluća, rana i drugih komplikacija kod pacijenata, osobito starijih osoba.

Igla se uklanja neposredno prije početka operacije, u operacijskoj sali: uzima se s kože na jednoj strani kože i skida se s kosti pomoću instrumenta s druge strane, kako bi se spriječila infekcija tkiva. U slučaju korištenja skeletne vuče kao glavne metode liječenja, igla ostaje do kraja razdoblja liječenja (za različite segmente uda, uvjeti fuzije loma su različiti).

Pedijatrijska traumatologija

S obzirom na anatomske značajke - dobru opskrbu krvlju, relativno veliku debljinu periosta, uvjeti zacjeljivanja prijeloma u djece znatno su niži. Ako je moguće, odaberite konzervativnu metodu za liječenje ozljeda.

Međutim, ako se operacija ne može izbjeći, jedna od najčešćih metoda fiksacije fragmenata u pedijatrijskoj traumatologiji je pomoću Kirchnerovih igala. Pitanje cijena u održavanju zone rasta. Igla, čak i kada se provodi kroz zonu rasta, neće značajno utjecati na daljnji rast i razvoj udova.

Korištenje izoliranih igala za liječenje prijeloma

Potrebno je odvojeno se zadržati na kojim prelomima ubaciti igle izolirano u izolaciji bez uporabe dodatnih metalnih konstrukcija.

• omogućuju vam da spasite arterije, živce, tetive prsta
• može se držati paralelno, okomito ili pod kutom za veću stabilizaciju loma.

• manje štetno meko tkivo
• jeftinije
• potiče lakšu rehabilitaciju

oprema

Ukratko ćemo raspraviti kako ubaciti igle na prijelom radijalne kosti.

Pod anestezijom, asistent izvodi vuču segmenta udova (povlačenjem udova uzduž osi), dok liječnik prelazi igle kroz fragmente. Tijekom operacije uzimaju se x-zrake kako bi se procijenila ispravnost žbica.

Slobodni dijelovi žbica grizu, njihovi krajevi su savijeni kako bi se uklonila mogućnost slučajne traumatizacije pacijenta s oštrim krajevima. Na dno kožice nanosi se aseptički umotani duh.

Daljnja obrada igala na prijelomu radijalne kosti može se obaviti samostalno, kod kuće.

Uklanjanje igle nakon loma

Prije nego se igle odstrane nakon prijeloma, uzima se kontrolna rendgenska snimka za procjenu fuzije loma. Uklanjanje igala događa se u svlačionici, pod lokalnom anestezijom na zahtjev.

Nakon tretmana kože s antiseptikom, kirurg popravlja iglu s alatom i uklanja ga, kao na slici ispod. Postupak se obično odvija prilično brzo. Ručice u budućnosti ne zahtijevaju šivanje, samostalno liječe.

Upozorenje! Iako je fiksacija prijeloma žbicama manje traumatska intervencija u usporedbi s konvencionalnom osteosintezom ploča, važno je naporno raditi na rehabilitaciji i razvoju pokreta zglobova.

U slučaju prijeloma olekranona i čašice, žice se koriste zajedno s žicom:

• Operacija se provodi na otvoren način, radi se rez.
• Fragmenti su identificirani i usklađeni.
• Fiksiran s dvije paralelne žice i žice
• Krajevi žbica su savijeni i ostaju ispod mekih tkiva

Transosevna osteosinteza

• Otvoreni prijelomi
• Komplicirani, višestruki, višestruki prijelomi
• Lažni zglobovi na mjestu prijeloma (posebno u kombinaciji s prisutnošću osteomijelitisa, trofičkih ulkusa - kada je nemoguće provesti osteoplastične operacije)

Zatim - pričvršćivanje žbica, šipki u posebne polu-prstenove, prstenove ili druge elemente uređaja za vanjsko fiksiranje.

Ova jedinica vam omogućuje:

• dati željeni stupanj kompresije (tlak) potreban za adheziju loma
• eliminirati kutni pomak fragmenata kosti
• dok zona loma ostaje nepromijenjena

U slučaju liječenja prijeloma u uređaju za vanjsko fiksiranje, važno je pažljivo izvesti zavoj za rane kako bi se spriječile komplikacije. Upute o tome kako obaviti preljev kod kuće dat će vam liječnik.

Moguće komplikacije uporabe žbica u liječenju prijeloma

To uključuje:

• Uzdužno skidanje iglom
• Migracija govora
• Upala u mekim tkivima oko rana
• Spitz osteomyelitis
• Uporni bolni sindrom

S obzirom na visoki rezultat liječenja prijeloma uz uporabu igala za pletenje, nema sumnje zašto je igla umetnuta na prijelom ako ima toliko komplikacija. Detaljnije je kako se fiksacija prijeloma događa na videozapisima dostupnim na internetu, a ovaj članak samo daje približne opise kirurških intervencija.

U zaključku, želio bih reći da liječenje prijeloma uz uporabu igala za pletenje, uz ispravnu definiciju indikacija, poštivanje pravila asepse i antisepse, dobra rehabilitacija, pokazuje dobre funkcionalne rezultate.

Indikacije i obilježja istezanja nogu na prijelazu

Prijelom kuka je ozbiljna ozljeda koja čak može dovesti do smrti. To se događa zbog činjenice da kosti gube snagu (osobito u starosti). To može izazvati pad ili udarac. Osobitost patologije leži u činjenici da se u liječenju bolesti žbice koriste za imobilizaciju, nokat s tri oštrice, uređaj za vanjsko fiksiranje.

Što je postupak?

Skeletna vuča kod prijeloma kuka je manipulacija koja uključuje postupno vraćanje kostiju u normalni fiziološki položaj kroz igle i posebne utege.

Primjenjuju se do pojave regeneracije oštećenog tkiva (kalus se ne formira). Do vremena koje traje nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Da biste to učinili, uzmite u obzir:

• zdravstvena i starosna kategorija pacijenta;
• prirodu ozljede (prisutnost ili odsutnost premještanja na mjestu prijeloma, otvoreno ili zatvoreno, količina ostataka, prisutnost kontaminacije);
• lokalizacija;
• komplikacije;
• stupanj ozljede mekog tkiva;
• ispravno postavljanje fragmenata, statičko, odsutnost mekih tkiva između njih;
• ravnomjerna (dozirana) raspodjela opterećenja.

Glavne indikacije

Odredite vuču skeleta kada:

• višestruke frakture u području potkoljenice i butina (spiralne ili usitnjene);
• oštećenja dijafiznog dijela humerusa ili bedrene kosti, kao i trohatera, ako je vrat ozlijeđen ili postoje frakture u području kondila;
• prisutnost pomaka, gutanja, opeklina;
• frakture zdjeličnih kostiju (sa ili bez pomaka);
• frakturirani prijelomi ruku i nogu (kao i jednostrani);

Metoda se također koristi u preoperativnom razdoblju (za korekciju fragmenata prije fiksacije) iu postoperativnom stadiju (za učvršćivanje rezultata kirurške intervencije, kako bi se spriječilo ponavljanje).

Tehnika izrade

Postupak proširenja je sličan operaciji. Nosite ga u operacijskoj dvorani, pod sterilnim uvjetima. Ud je anesteziran pomoću 1% otopine novokaina, 10-15 ml na svakoj strani (najprije koža i meko tkivo, zatim periost).

Noga je učvršćena i žbice su umetnute u mjesta koja je odredio kirurg (manipulacija se izvodi bušilicom), koja se provodi kroz kost.

Izlazna mjesta izlučuju sterilne maramice ili zavoje. Na kraju postupka fiksirajte nosače, pričvrstite utege i stegnite ud.

Pletenje bodova

Ako su kosti nogu slomljene, žbice se uvlače kroz područja koja slijede strogo definirana od strane traumatologa:

• epikondil ili tuberoznost na tibiji (ako je zdjelica ili femur oštećena);
• donji dio kože, njegov srednji dio (vučenje skeleta sa slomljenom nogom, čime se krši anatomski integritet kosti nogu);
• kalkanealna (skeletna vuča za kalkaneus - slučaj kada su kosti razbijene u gležnju).

Određivanje težine tereta

Težina napetosti za istezanje određuje liječnik na temelju rendgenskih očitanja (najkasnije drugi dan od početka liječenja).

Izračunava se na temelju težine pacijenta:

• 15% kod prijeloma bedrene kosti;
• 10% kada je potkoljenica oštećena;

Ako je zdjelica slomljena, težina tereta bi trebala biti veća (za 2 ili 3 kilograma). Suspenzija svih težina u isto vrijeme je neprihvatljiva (to može dovesti do trajne kontrakcije mišića). Prvo upotrijebite trećinu ili polovicu, zatim povećajte težinu (za 1 kg svakih sat vremena).

Ozbiljnost primijenjenog opterećenja ovisi o:

• stupanj pomaka fragmenata (u duljini);
• zastara povrede (kronični prijelom);
• opće zdravlje pacijenta, njegova dob, razvoj mišićne mase.

Položaj ozlijeđenog ekstremiteta

Kako bi se postigla maksimalna moguća relaksacija mišića i fiksirala stopalo u optimalnom položaju za brzi oporavak, na nju se stavlja Beler udlaga (dvostruki aparat). To je okvir prekriven zavojima, koji se dobro uklapaju sa svim zavojima nogu, i ima četiri bloka za istezanje na različitim dijelovima ekstremiteta (modificirani Brown uređaji).

Vrijeme liječenja

U slučaju frakture kuka, razdoblje produljenja traje jedan i pol ili dva mjeseca (ovisno o ozbiljnosti ozljede i prisutnosti povezanih bolesti). U ovom trenutku, pacijentu je propisan strog ležaj.

Glavni klinički simptom koji potvrđuje da je došlo do porasta prijeloma je nestanak pokretljivosti fragmenata.

Kako bi se osigurala učinkovitost postupka i isteka produljenja, potrebno je ponoviti rendgensko snimanje. Tek nakon potvrđivanja pozitivne dinamike pacijentu možete primijeniti metodu fiksacijskog liječenja (pomoću gipsa dati ozlijeđenom ekstremitetu stanje mirovanja).

Prilikom izvođenja postupka istezanja, zapamtite sljedeća obvezna pravila:

• noga kraja kreveta raste ovisno o težini opterećenja (što je veća, to je veći kut elevacije. Ako se pacijent pomakne do kraja stopala, tada krevet nije dovoljno podignut, ako je do kraja glave - naprotiv, prejak je);
• s ispravnim položajem, stražnjica žrtve ne dodiruje krevet;
• vektor sile napetosti usmjeren je na središnji fragment kosti.

Prednosti, nedostaci i kontraindikacije

Skeletna kapuljača s frakturom kuka ima prednosti i nedostatke.

Prednosti ove metode liječenja prijeloma:

• mogućnost kontinuiranog vizualnog pregleda;
• nema sekundarnih pomaka;
• smanjeno vrijeme oporavka nakon ozljede.

• postoji rizik od gnojnih infekcija, rana od tlaka;
• potreba za krevetom u prisilnom položaju;
• razvijaju se patologije srca i krvnih žila;
• problemi s probavom i crijevnom funkcijom.

Uporaba vuče je neprihvatljiva za:

• djeca (do pet godina)
• starije osobe;
• pacijentima koji imaju ulceracije, eksorziju, čireve.

Skeletna vuča kod prijeloma kuka je dugotrajna procedura koja zahtijeva puno snage i strpljenja kako od samog pacijenta (morat će provesti neugodan položaj mjesec ili dva) tako i od rođaka i prijatelja (pacijentu je potrebna stalna njega). No, metoda je vrlo učinkovita, jer ozljeđenom ekstremitetu pruža potpuni odmor, smanjuje rizik od neželjenih posljedica (ponavljano pomjeranje, itd.), Postoji mogućnost stalne kontrole stanja bolesnika i pružanja pravodobne medicinske njege (ako je potrebno).

Kako koristiti igle na prijelazu ruke

U slučaju kompliciranih prijeloma ruke, vrlo je važno osigurati fiksaciju kosti i krhotina u ispravnom položaju, kako bi se spriječilo sekundarno pomicanje fragmenata. Teško je to učiniti jer, dok se steže i opuštaju, mišići vrše pritisak na kost, a čak ni uz primjenu gipsa to se ne može izbjeći. Stoga, za pouzdanu fiksaciju, ortopedski kirurzi koriste posebne alate - igle za pletenje, stavljajući ih u ruku tijekom prijeloma s premještanjem. Ovaj alat je star više od stotinu godina, ali do sada nema fundamentalno novih analoga.

Korištenje igala za pletenje u ortopediji

Izbor metode liječenja prijeloma je uvijek prerogativ liječnika. Ako specijalist smatra da je preporučljivo koristiti žbice, onda je to jedina moguća opcija za obnovu pokretljivosti udova, te zdravlje i dobrobit pacijenta. Žigovi nisu uvijek postavljeni, najčešće za takve prijelome kao:

Nažalost, ozljede ruku često prate upravo takve složene frakture. Instinktivno stavljamo ruke naprijed kad padnemo, zatvorimo ih, tako da imaju veliko udarno opterećenje. Prijelomi ruke s premještanjem i drobljenjem kostiju zahtijevaju upotrebu fiksirajućih struktura. Najčešće se upotrebljavaju žbice, koje kao da su spojene s fragmentima kostiju. Prema tome, moguće je dati ispravan položaj krhotinama i fiksirati slomljenu kost u nepokretnosti.

U ovom članku pobliže ćemo proučiti kako se provodi tretman kompresijskog loma torakalne sekcije...

Tako se, u slučaju ozljeda falangi prstiju, žbice stavljaju u slučaju nestabilnih fraktura, kada su zglobovi i fragmenti kosti ozlijeđeni snažno pomaknuti u odnosu na uzdužnu os. U takvim slučajevima izvodi se osteosinteza - kombinirajući i fiksirajući fragmente uz pomoć različitih struktura. Igle u prstu mogu se staviti kroz rez (otvorena metoda) ili kroz kožu, uz minimalnu štetu.

Prijelomi kostiju u rukama smatraju se složenijim. Unatoč činjenici da je to jedan od najčešćih vrsta fraktura (prema statistikama, oko 30% svih fraktura se javlja na rukama), dijagnoza i liječenje još uvijek uzrokuju poteškoće. Te ozljede često su praćene dislokacijom zgloba, a zadatak traumatologa nije samo prikupljanje fragmenata kostiju, već i vraćanje pokretljivosti prstiju. Stoga je kirurško liječenje takvih prijeloma (uklanjanje pomaka, fiksacija Kirchnerovim pletenim iglama) prije norma nego iznimka.

Tehnika pletenja

Prije promjene položaja pacijenta se mora podvrgnuti rendgenskom pregledu. Uz njegovu pomoć, ortopedski traumatolog će dijagnosticirati i odlučiti o potrebi kirurške intervencije. Ako se integritet kosti ne obnovi jednostavnom imobilizacijom, pacijent se priprema za operaciju. Odvija se u nekoliko faza:

• primjenjuje se anestezija (najčešće opća anestezija, ali moguće su iznimke);
• koža preko mjesta prijeloma liječi se antiseptikom, napravi se rez;
• u fragment ulazi igla pod kutom i povezuje je s kosti;
• vrh igala se ugrize posebnim alatom tako da ostane ispod kože;
• fiksirajući sve fragmente, kirurg šiva ranu;
• gips se nanosi na ud;
• Pacijent je prebačen u odjel.

Nedavno su neke klinike ponudile biorazgradive implantate kao materijal za pričvršćivanje. Ne moraju ih se ukloniti, raspadaju se unutar 2-4 godine. Prednosti ovog rješenja su očigledne: ne trebate ponovno raditi, pouzdanu fiksaciju za dugo vremena.

Kičmeni stup je glavna potporna os u ljudskom kosturu. Sastoji se od više od trideset pršljenova i...

Uklanjanje igle nakon loma

Ovisno o ozbiljnosti ozljede, oporavak može trajati od 3 tjedna do 10 mjeseci. Nakon zacjeljivanja, igla se uklanja pod lokalnom anestezijom kroz mali rez na mjestu prijeloma. Prije uklanjanja, liječnik će obavezno pregledati i snimiti fotografiju kako bi se uvjerio da je sve u redu i da je kost rasla zajedno u ispravnom položaju. Nakon toga izvršavaju se sljedeće radnje:

• alati su dezinficirani;
• anestezija se uvodi u područje budućeg reza;
• Liječnik pokupi vrh igle za pletenje posebnom iglom i izvuče je;
• štipaljke su zarobile iglu i izvukle se iz kosti;
• rez se zašiva ili sužava ako šav nije potreban.

U većini slučajeva, pacijent se šalje odmah nakon manipulacije. Ako se koristi nekoliko igala za pletenje ili kombinacija igala za pletenje i vijaka, uklanjanje će se obaviti pod općom anestezijom, nakon čega je potrebno ostati u bolnici 1-3 dana.

Moguće komplikacije uporabe žbica u liječenju prijeloma

Svaka kirurška intervencija, čak i mala, sama po sebi može dovesti do komplikacija. Otvorena repozicija nije iznimka, iako statistike pokazuju da u većini slučajeva sve ide dobro. Najopasnija komplikacija upotrebe žbica je infekcija i upala kosti, točnije koštane srži - osteomijelitis.

Poremećaji u radu lokomotornog sustava uvijek negativno utječu na tjelesnu aktivnost i...

Nažalost, nijedna dezinfekcija ne jamči 100% sterilnost čak iu bolničkim uvjetima (osobito kada postoji ljudski faktor). Stoga liječnici uvijek provode antibiotsku terapiju kako bi izbjegli razvoj infekcije. To ne daje uvijek rezultate, osobito u bolesnika starijih od 60 godina. Ako se uoče simptomi kao što su oticanje mekih tkiva, vrućica, bol s tlakom na mjestu prijeloma, odmah se obratite liječniku.

Osim gnojenja, moguće su i druge negativne posljedice, koje su izravno povezane sa složenošću prijeloma i bolesnikovim stanjem (dob, prisutnost kroničnih bolesti, autoimuni poremećaji). Dakle, imobilizacija limba može dovesti do takvih komplikacija kao:

Rehabilitacija nakon slomljene ruke

Da bi kosti rasle zajedno, neophodno je osigurati njihovu nepokretnost, te imobilizirati ruku. S jedne strane, pomaže u uklanjanju pomaka i nepravilnog prirasta, as druge strane izaziva atrofiju. Stoga, liječnici preporučuju odmah nakon uklanjanja gipsa za početak fizičke vježbe na prijelom polumjera ruke, što je vrlo lako, na primjer, mijesiti tanjur na dlanu ili baciti tenisku loptu. Glavna stvar ovdje nije napor, već redovito opterećenje. Što ne treba učiniti:

• oštri trzaji;
• utezi za podizanje i držanje;
• snažna fleksija i širenje ruku;
• pull-up.

Kompleks vježbi razvija se individualno, uzimajući u obzir složenost ozljede, dob pacijenta, njegovu fizičku spremnost. Međutim, minimalni skup vježbi je obavezan za svakoga, čak i mala djeca trebaju ih izvoditi samostalno ili uz pomoć roditelja. To je potrebno za punu obnovu i povratak pokretljivosti zglobova i mišića.

Kako bi se ubrzali metabolički i regenerativni procesi na ozlijeđenom ekstremitetu utječe ultra visokofrekventno elektromagnetsko polje (UHF). Zagrijavanje kostiju i mišićnog tkiva eliminira bol, smanjuje upalu i opušta mišićna vlakna. UHF terapiju možete započeti trećeg dana nakon operacije.

Rehabilitacija nakon prijeloma uključuje i masažu. To će pomoći pojačati cirkulaciju krvi, poboljšati metabolizam tkiva, smanjiti natečenost i smanjiti spazam mišića.

Masažu treba izvoditi laganim potapanjem ili trljanjem. Kao iu slučaju vježbanja, ovdje je važna pravilnost, a ne napor i trajanje. Bolje od 10 sesija dnevno 10-15 minuta od jednog sata.

Mišljenje liječnika

Ortopedski kirurzi koriste Kirchnerove žbice za lomove tankih cjevastih kostiju i još ne vide alternativu oba instrumenta i, u principu, metalne fiksirajuće strukture. Da, ova metoda liječenja prijeloma ne može se nazvati bezbolnom ili daje 100% jamstvo oporavka. Međutim, nije moguće spojiti kost na drugi način, iako je razvoj na tom području u tijeku. Na primjer, znanstvenici su razvili ljepilo koje lijepi koštano tkivo, a zatim se uklanja iz tijela bez posebnih posljedica. Međutim, prema mišljenju praktikanata, sve dok se široko rasprostranjeno uvođenje takve tehnologije još uvijek ne bude daleko, dakle u doglednoj budućnosti, za fiksiranje, oni će se i dalje koristiti:

Za te se strukture razvijaju novi materijali. Dakle, legure titana zamijenile su čelik: inertan, otporan na agresivne medije, izdržljiv. Ne izazivaju alergijsku reakciju i ne izazivaju reakciju odbacivanja.

Glavni problem je pojava komplikacija nakon složenih prijeloma, osobito kada se radi o prijelomu obje kosti ruke ili noge.

Dugotrajna nepokretnost dovodi do atrofije, ali unatoč dobro poznatoj činjenici, pacijenti često zanemaruju preporuke liječnika i ne obavljaju dnevne vježbe (osobito starije osobe). Stoga stručnjaci uvijek ističu važnost provedbe svih preporuka u razdoblju rehabilitacije. Rad kirurga je važan, ali samo prva faza na putu oporavka.

Bez obzira na metodu liječenja prijeloma koju odabere liječnik, poslušajte njegov savjet. Kirurzi ne traže jednostavne načine, već djeluju u interesu pacijenta. Čak i ako se čini da je fraktura prsta glupost i "raste zajedno", to je samo zato što nespecijalizirani nije svjestan svih mogućih posljedica takve odluke. U bilo kojoj situaciji, vrijedno je naći vremena da se posavjetujete s liječnicima, razgovarate o mogućim rizicima i kako ih smanjiti. Oporavak od prijeloma je uvijek zajednički rad pacijenta i liječnika.