Liječenje entezopatije

Patologije mišićno-koštanog sustava vrlo su raširene. Entesopatija je jedna od najčešćih bolesti. To je upalna bolest koja pogađa zglobove udova i može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Kakva bolest

Entezopatija koljena je bolest u kojoj patološki proces utječe na područje vezivanja tetiva i ligamenata na kosti. Najčešće je upala lokalizirana u neposrednoj blizini zglobova.

Početni stadij entezopatije bedrene tuberozije i nekih drugih elemenata mišićno-koštanog sustava ne uzrokuje svijetle simptome. Zbog toga većina pacijenata ne obraća pozornost na znakove pažnje. I progresija bolesti može izazvati ozbiljne povrede, uključujući teške deformacije zglobova.

Najčešće patologija utječe na velike zglobove, gdje se događa maksimalno opterećenje. Često postoji entezopatija većeg trohantera femura. Svi oblici bolesti dijagnosticiraju se u 75% svjetske populacije.

Entezopatija unutarnjeg bočnog ligamenta zgloba koljena, tetiva zgloba kuka i gležnja je bolest koja se ubrzano razvija i napreduje.

Produženi upalni proces koji tijekom vremena postaje kroničan dovodi do promjene u kvalitativnom sastavu tkiva. Stanice hrskavice postupno se zamjenjuju vezivnim tkivom, koje nije u stanju izvršiti potrebne funkcije.

Teška bol koja prati entesopatiju dovodi do smanjenja učinka. Zbog neugodnih osjećaja, neki pacijenti uopće ne mogu hodati bez pomoći.

Klasifikacija patologije

Prema ICD-10 svi oblici bolesti se kombiniraju u odjeljak „Ostale entezopatije“. Bolesti se dodjeljuje šifra M77.

Entesopatija je bolest koja se odvija u dvije faze:

U početnom stadiju Ahilove tetive ili entezopatije drugih ligamenata, bolest se ne može prepoznati rendgenskim pregledom. Iako se simptomi pojavljuju, oni nisu previše izraženi, a dijagnoza je teška.

U fazi rendgenskog snimanja, entezopatija stopala i drugih tetiva jasno je vidljiva na slici. Čak i površno proučavanje slike bolesti dovoljno je za točnu dijagnozu.

Glavni oblici bolesti

Entesopatija je klasificirana prema mjestu razvoja upalnog procesa. Svaki oblik ima svoje osobine i zahtijeva individualni pristup liječenju.

Entezopatija tetiva guskih šapa i drugih ligamenata je klasičan oblik razvoja patologije. Proces upale oštećuje tkivo koje povezuje mišiće i kosti. Smanjena je čvrstoća i fleksibilnost uzdužno elastičnog tetivnog tkiva. Kao rezultat toga, trpi snaga i izdržljivost zgloba.

Od cijelog aparata tetive, tetiva kvadricepsa femorisa najčešće je podvrgnuta upalnom procesu. Obično ima visoku čvrstoću, jer stalno podnose teška opterećenja.

Entezopatija mišića gluteus medius događa se u pozadini dugotrajne upale. Kao rezultat toga, formiraju se područja okoštanih zona i nastaje visoki rizik od razvoja tetiva. Kretanje se smanjuje, dolazi do škripanja. Povremeno se na tom području javlja oteklina i hiperemija.

Entezopatija zgloba kuka češća je u bolesnika starijih od 45 godina. Bol se može pojaviti u stanju aktivnosti i odmora. Neugodnost se osjeća cijelom nogom.

Patologija može utjecati ne samo na zglobove gornjih udova, već i na ruke. Među sportašima koji sudjeluju u plivanju ili bacanju često se nalazi entezopatija supraspinatusove tetive.

Uzroci bolesti

Entezopatija se može razviti pod utjecajem skupine čimbenika. Dugotrajna upala dovodi do degenerativnih promjena.

Izazvati početak upalnog procesa mogu biti sljedeći razlozi:

• Ozljede različitih snaga;
• Izvođenje pokreta široke amplitude oscilacija;
• Redovita visoka opterećenja;
• , zglobno ili mišićno tkivo;
• Patologije uzrokovane infektivnim patogenima.

Upala tetive rijetko počinje odmah nakon ozljede. Takva reakcija je moguća samo pod uvjetom ponovljene ozljede istog područja.

Upalni proces u tkivima može biti uzrokovan ozljedama, istezanjem, dugotrajnim stiskanjem.

U opasnosti su ljudi koji se stalno bave sportom. Najčešće nogometaši, košarkaši, tenisači i oni koji se bave atletikom trpe entezopatiju.

Neke profesije također nose rizik razvoja bolesti. Entezopatija se često javlja u pokretača i graditelja.

Da li se bolest razvija ili ne ovisi o načinu života i sklonosti pretilosti. Prisutnost loših navika negativno utječe na sve procese u tijelu, što znači i stanje tetiva i zglobova.

Simptomi bolesti

Entezopatija se može odrediti skupinom znakova. Simptomi mogu varirati ovisno o mjestu upalnog procesa i stupnju oštećenja tkiva.

Bez obzira na oblik patologije, entezopatija se očituje sljedećim simptomima:

• Bol u zahvaćenom zglobu;
• Nelagodnost, pogoršana pokretom;
• Natečenost na mjestu boli;
• Manja hiperemija oko upalnog fokusa;
• Lokalno povećanje temperature kože;
• Smanjenje amplitude kretanja zgloba;
• Bol na palpaciji.

Upala počinje postupno, stoga su u početnoj fazi simptomi minimalni. Kada bolest napreduje, osoba može primijetiti sljedeće manifestacije:

• Deformacija zgloba kod koje je upala tetiva;
• uganuti;
• Gubitak motoričkih sposobnosti

Ako liječenje entezopatije kuka, koljena ili gležnja ne započne s vremenom, to će imati teške posljedice. Pacijent gubi radnu sposobnost i sposobnost kretanja. Poznate su situacije kada se invalidnost razvija.

dijagnostika

Dijagnoza počinje vizualnim pregledom pacijenta, palpacijom zahvaćenog područja i razjašnjavanjem simptoma koji se pojavljuju. Kako bi razjasnili upalni proces dodijeljeni su sljedeći laboratorijski testovi:

Ispitivanje urina pokazat će patologiju samo u vrlo uznapredovalim stadijima entezopatije.

Da bi se razjasnila dijagnoza također su provedene instrumentalne studije. Koriste se sljedeće metode:

Na rendgenskoj slici liječnik će vidjeti ima li deformiteta zglobova, ako postoji upalni fokus. Ova studija je kontraindicirana tijekom trudnoće.

Artrografija se izvodi ubrizgavanjem kontrastnog sredstva. Trajanje studije ne prelazi 10 minuta. Stručnjak može detaljno pregledati zglob i tetive u stvarnom vremenu.

CT, MRI i ultrazvuk smatraju se najsigurnijim, iako skupim metodama. Liječnik bi trebao biti u stanju razlikovati entezopatiju od drugih bolesti mišićno-koštanog sustava.

Liječenje entezopatije

U liječenju entezopatije koriste se sljedeće metode:

• Terapija lijekovima;
• fizioterapiju;
• Rad.

Nesteroidni protuupalni lijekovi za ublažavanje boli i upale su lijekovi koji se koriste u entezopatiji tetiva. Također, liječnik će propisati lijek za vazodilatator kako bi se poboljšala lokalna cirkulacija krvi i optimizirala prehrana.

U većini bolesti povezanih s zglobovima propisuju se hondroprotektori koji, uz dulju uporabu, doprinose obnovi hrskavičnog tkiva.

Fizioterapijski tretman uključuje izlaganje struji, ultrazvuku, laseru i magnetu. Masaža uz korištenje posebnih masti i gelova ubrzava oporavak. Terapija tjelovježbom koristi se u fazi rehabilitacije nakon glavnog tretmana.

Operacija se provodi u slučajevima kada se konzervativno liječenje pokazalo neučinkovitim. Kirurški zahvat može biti potreban ako bolest brzo napreduje i pacijent izgubi tjelesnu aktivnost.

Nedostatak liječenja dovodi do trajne boli. Pokreću se nepovratni procesi, tetiva gubi svoje funkcije. Kako bi se to izbjeglo, važno je potražiti pomoć kada se pojave prvi simptomi bolesti.

Enthesopathy

Entezopatija je patološko stanje u kojem postoji kombinacija degenerativnih i upalnih procesa lokaliziranih na mjestima vezivanja periartikularnih tkiva (tetiva, ligamenata, fascije, zglobne vrećice) do kosti. Dugotrajna prisutnost upalnog procesa, kao i rezultirajuće distrofične promjene dovode do stvaranja žarišta okoštavanja (okoštavanje), smanjenja čvrstoće tetiva pa čak i njihove rupture. Ove pojave značajno smanjuju radnu sposobnost pacijenata.

Pojava entezopatije obično se povezuje s:

- produljeno pretjerano fizičko naprezanje;

- brojne mikrotraume nastale izvođenjem stereotipnih pokreta. U tom pokretu se čak ne može povezati sa značajnim fizičkim naporom (na primjer, stezanje vijaka, pranje posuđa);

- reumatske bolesti (na primjer, ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis).

Entezopatije se često razvijaju s profesionalnim plesačima, sportašima (skakači, trkači, nogometaši, dizači utega), kao i pojedinci iz određenih radnih specijaliteta (štukateri, slikari).

U pravilu se bolest manifestira postupno. Bolesnici s entezopatijom mogu imati sljedeće simptome:

- pojavu upornih bolova u tetivama i / ili zglobovima;

- pojavu boli kada napetost mišića, tetive su zahvaćene ovom bolešću;

- povećanje temperature preko zahvaćenog područja;

- lokalna osjetljivost koja se javlja prilikom palpacije na mjestima vezivanja zahvaćenih tetiva.

Oticanje uključenih zglobova nije uvijek označeno.

Ako se sumnja na entesopatiju na temelju kliničkih znakova, takve studije treba provesti kako bi se potvrdila ta dijagnoza:

- Rendgensko ispitivanje zahvaćenog područja (omogućuje vam identifikaciju okoštavanja, peta "ostruga", lokalna osteoporoza, međutim, u ranoj fazi bolesti ova metoda može biti neinformativna);

- Ultrazvučno snimanje ili MRI (omogućuje vam da otkrijete mjesto patološkog procesa, kao i njegov stupanj);

- osteoscintigrafija (pomoću tehnecija).

Posljednje dvije od ovih metoda pomažu otkriti izbrisane oblike entezopatije.

Ovisno o anatomskom položaju, razlikuju se sljedeće vrste entezopatije: koljeno, peta, kukovi, brahijalni, ulnarski i drugi.

Ovisno o mehanizmu nastanka entezopatije, dijele se na:

- primarni degenerativni (u ovom obliku entezopatije, upalne procese prethode degenerativne i distrofne promjene);

- primarni upalni (kod ove vrste entezopatije dolazi do primarne lezije zglobova i periartikularnih tkiva zbog autoimunih upala, uz daljnju zamjenu oštećenih područja grubim vlaknastim vezivnim tkivom).

Kada se pojave znakovi entezopatije, osobito kod osoba koje su u riziku za razvoj ove patologije (npr. Profesionalni trkači, nogometaši), potrebno je konzultirati liječnika, jer kasna dijagnoza i nedostatak liječenja dovode do komplikacija.

Konzervativno liječenje entezopatije uključuje:

- ograničenje tjelesne aktivnosti;

- imenovanje protuupalnih lijekova (NSAID);

- korištenje analgetika (lijekova protiv bolova);

- lokalna primjena glukokortikosteroida;

- lokalna primjena posebnih masti i gelova;

- provođenje fizioterapeutskih postupaka (npr. fonoforeza glukokortikosteroida, laserska terapija, terapija udarnim valovima);

U slučaju entezopatije na pozadini reumatskih bolesti, potrebno je i ciljano liječenje osnovne bolesti.

Kada kasna dijagnoza entezopatije i nedostatak adekvatnog liječenja, ovo stanje može dovesti do pojave upornog bolnog sindroma. Također, entezopatija može dovesti do pojave degenerativno-distrofijskog remodeliranja tetive s kasnijim narušavanjem anatomskog integriteta. To pak dovodi do djelomičnog ili čak potpunog invaliditeta, do invaliditeta pacijenata.

Preventivne mjere usmjerene na sprečavanje razvoja entezopatije uključuju izbjegavanje kroničnog preopterećenja, mikro-traume i ozljeda. Osobito, osobe čije su profesionalne aktivnosti povezane s rizikom razvoja ove patologije (na primjer, plesači, trkači, dizači tegova, nogometaši, skakači) trebaju se pridržavati plana rada i odmora.

Enthesopathy

Entezopatije su skupina patoloških procesa s upalnim i degenerativno-distrofičkim komponentama koje se javljaju na području privlačenja tetiva, rjeđe aponeuroze, ligamenti i zglobne kapsule do kostiju. Manifestira se bolom u mirovanju i tijekom fizičkog napora uz sudjelovanje zahvaćene anatomske strukture, ograničenja pokreta, lokalnog edema, hiperemije i osjetljivosti tijekom palpacije. Dijagnosticiran na temelju pritužbi, anamneze, rendgenskog snimanja, magnetne rezonancije i ultrazvuka zglobova. Liječenje entezopatija je složeno, uključuje fizioterapiju, terapiju lijekovima, masažu, vježbanje. Uz neučinkovitost konzervativnih metoda provode se kirurške intervencije.

Enthesopathy

Entesopatije su uobičajena skupina bolesti mišićno-koštanog sustava. Ime dolazi od riječi "entese" ili "enthesis", što znači mjesto vezivanja formacija vezivnog tkiva za koštane strukture, koje se u medicinskoj literaturi koristi od 60-ih godina prošlog stoljeća. Neki stručnjaci pridržavaju se šireg tumačenja ovog pojma i uključuju u grupu entezopatija ne samo izravnu štetu enteza, već i tendinitis susjednih područja tetiva, kao i upalne procese u području vrećica tetiva. Prema statistikama, entezopatije se dijagnosticiraju u 35-85% bolesnika oboljelih od zglobova. Često otkrivene u autoimunim patologijama, nalaze se kod sportaša i ljudi nekih zanimanja. Oni imaju tendenciju ka dugotrajnom tijeku s postupnom progresijom, degenerativno-distrofičnom degeneracijom tkiva, pogoršanjem funkcije i povećanjem vjerojatnosti traumatizacije promijenjene anatomske strukture.

Uzroci entezopatija

Uzimajući u obzir etiološki čimbenik, razlikuju se dvije vrste entezopatija: primarna upalna i primarna degenerativna. Primarna upalna patologija razvija se s širenjem upale iz susjednih zglobova s ​​artritisom. Primarni degenerativni proces javlja se kao posljedica ponavljajućih lakših ozljeda s konstantnim preopterećenjima ili je posljedica jednog većeg oštećenja (naprezanje, ruptura u području entezije). Uzrok preopterećenja može biti i visoka fizička aktivnost i kršenje biomehanike kretanja kod bolesti mišićno-koštanog sustava. Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost stvaranja enesopatija su:

• Monotonska tjelesna aktivnost. Patologija se često otkriva kod sportaša (tenisača, trkača, nogometaša, dizača tegova itd.) I osoba određenih zanimanja (graditelji, pokretači, slikari, cirkuski i baletni umjetnici), što je uzrokovano ponavljajućim pokretima koji uzrokuju prekomjerni stres i ponovljene mikrotraume entesa. Stalna mikrotrauma često je pogoršana teškim ozljedama formiranjem ožiljnog tkiva.
• Bolesti zglobova. Stručnjaci smatraju da su entesopatije prilično specifičan simptom seronegativnih spondiloartropatija, uključujući Bechterewovu bolest, psorijatični artritis, Reiterovu bolest i druge reaktivne lezije zglobova urogenskog porijekla, reaktivni artritis koji se javlja na pozadini infektivnog enterokolitisa, nespecifičnog ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti. Patologija se može otkriti s artritisom, osobito često u degenerativno-distrofičkim lezijama kuka i koljena.
• Displazija vezivnog tkiva. Kongenitalna inferiornost struktura vezivnog tkiva povezana je s velikom vjerojatnošću mikrotrauma tetivno-ligamentnog aparata i kasnijim razvojem upale čak i uz lagani fizički napor. Nasljedne kolagenopatije su jedan od glavnih uzroka poraza u mladih ljudi.
• Trofički poremećaji. Pogoršanje tkivnog metabolizma u području enteza može biti potaknuto poremećenom regulacijom živčanog sustava u radikularnim sindromima, nedovoljnom lokalnom opskrbom krvi u kardiovaskularnim bolestima i promjenama u hormonalnim razinama tijekom menopauze kod žena.

patogeneza

Osnova entezopatije su upalni i degenerativni procesi u zoni entezije. Osobitost ove anatomske strukture je neelastičnost i visoka mehanička čvrstoća u relativno nepovoljnim uvjetima lokalne cirkulacije krvi. Enteze su lišene vlastitih krvnih žila, tkiva se opskrbljuju arterijama koje opskrbljuju krv susjednim kostima i tetivama. S opterećenjem u području udubljenja formira se zona najintenzivnije napetosti. Zbog visoke mehaničke čvrstoće, većina vlakana ostaje netaknuta, tako da je samo jedna mikropodjela asimptomatska i ostaje neopažena.

Istodobno, u područjima povezivanja kolagenih snopova s ​​koštanim tkivom (s fibroznim entezisom) ili transformacijom kolagenskih vlakana u vlaknastu hrskavicu (s vezanjem vlaknastih hrskavica), formiraju se pojedinačni mikro-prekidi. S ponovljenom mikrotraumom broj prekida postupno se povećava. Zona masne degeneracije pojavljuje se u tkivu tetive. Sve navedeno negativno utječe na snagu enteze, povećava vjerojatnost njegovog naknadnog oštećenja i pridonosi razvoju upale. Pri primarnom upalnom porazu uočava se suprotni mehanizam. Upala stvara povoljne uvjete za pojavu mikro-suza, tetivno tkivo je ožiljak i prolazi kroz degeneraciju masnoće, formiraju se područja degeneracije enteze.

Simptomi entezopatija

Najčešće lezije entezije su epikondilitis zglobova lakta, trohanteritis, entezopatija bedrene kosti, "guska stopala" i lateralna površina čašice, ahilobije i pete bursitisa. Uobičajeni simptomi patologije u ovoj skupini su lokalni bolovi na mjestu privlačenja tetive, kada su odgovarajući mišići pod stresom ili u određenom položaju. Bolni sindrom se povećava s otpornošću na kretanje. Kod palpacije se određuje bol, ponekad se otkrivaju koštani izdanci i ograničeni edem mekog tkiva.

Epikondilitis može biti vanjski ("laktovi tenisača") i unutarnji ("laktovi golfera"), što utječe, odnosno, na vezivanje tetiva na lateralne i medijske kondile humerusa. Za vanjski epikondilitis karakterizira jasno lokalizirana bol, koja nastaje nakon neuobičajenog opterećenja i pogoršava se otpornošću produžetka ručnog zgloba. Unutarnji epikondilitis očituje se lokalnom osjetljivošću, otežanom otpornošću na fleksiju zgloba. Funkcija zglobova lakta je obično sačuvana.

Trohanteritis se, u pravilu, razvija na pozadini artroze zgloba kuka, češće se dijagnosticira u bolesnica starijih od 40 godina. Boli se u području većeg ražnja kada pokušavaš ležati na bolnoj strani. Entezopatija obično ne utječe na raspon pokreta, mogu postojati neka ograničenja zbog istodobne artroze. Palpacija trohantera je bolna. Povećava se bol dok se opire otmici kuka. Bolesnici s bedrenom tubropatijom žale se na bol koja se događa u sjedećem položaju (s tjelesnim pritiskom na zahvaćeno područje).

Anserin bursitis, ili poraz entezije u području "guske stopala" - upala na mjestu vezivanja tetiva triju mišića: semitendinosus, graciozan i krojač duž unutarnje površine tibije ispod koljena. Obično se dijagnosticira kod žena srednje i starije dobi koje su prekomjerne težine i koje pate od gonartroze. Manifestira se bolom na početku pokreta i tijekom uspona stepenicama, lokalna bol u projekciji entezije. Druga entezopatija koljenskog zgloba je proces u području pričvršćivanja vlastitog ligamenta patelara duž njegovog vanjskog ili unutarnjeg ruba. Poput prethodne patologije, češće je otkrivena tijekom osteoartritisa, praćena bolovima tijekom palpacije i pokreta.

Ahilodinija se često dijagnosticira kod sportaša, osoba s nasljednim kolagenopatijama. Karakterizira ga intenzivna bol tijekom pokreta i dugotrajno stajanje u stojećem položaju. Podyatochny bursitis može biti primarni upalni ili primarni degenerativni. U prvom slučaju, nalazimo ga u bolesnika sa spondiloartropatijama, u drugom (peta spur) u osoba starijih od 40 godina. Tipična bol prilikom odmora na stopalu, izraženija na početku hodanja.

dijagnostika

Ovisno o etiologiji bolesti dijagnostičke mjere provode ortopedi ili reumatolozi. Ako se entezopatije javljaju u pozadini urogenih i enterogenih spondiloartropatija, upućivanje na navedene specijaliste može izdati urolog, proktolog ili specijalista za zarazne bolesti. Do nedavno dijagnoza se temeljila na kliničkim podacima i rezultatima radiografskih studija. Trenutačno popis popisa uključuje sljedeće postupke:

• Pregled, inspekcija. Povijest često ukazuje na predisponirajuće čimbenike. Ako sumnjate na spondiloartropatiju, proučava se obiteljska anamneza i otkrivaju se karakteristični znakovi iz drugih organa. Tijekom objektivnog pregleda otkriva se lokalna bol, ponekad ograničen edem i rast kostiju, povećana bol tijekom napetosti odgovarajućeg mišića, osobito u pozadini otpora pokretu.
• Radiografija. U ranim fazama, promjene su odsutne ili blage. Kako proces napreduje, lokalna osteopenija, diskontinuitet kortikalnog sloja, osifikacija fibroznog dijela entezije, izrastanje kostiju su vizualizirani.
• Ultrazvuk zgloba, kosti. U ranoj fazi, sonografija potvrđuje kršenje strukture vlaknastog enteza. U nastavku se slika nadopunjuje područjima osifikacije tetivnog dijela zglobne i koštane erozije.
• MRI kosti, zglobova. Sama entezija je slabo vidljiva tijekom skeniranja, ali metoda osigurava visoku točnost u otkrivanju specifičnih promjena u obližnjim anatomskim strukturama. MRI potvrđuje prisutnost koštanog edema prije pojave radioloških znakova entezopatije.

Uzimajući u obzir lokalizaciju i kliničke manifestacije bolesti, diferencijalna dijagnoza se izvodi s artritisom, artrozom, burzitisom, tendinitisom, tendovaginitisom, fibrozitisom, drugim upalnim i degenerativno-distrofičkim procesima u zglobnom području i periartikularnoj zoni. Prilikom diferencijacije uzima se u obzir da se entezopatije mogu kombinirati s navedenim patologijama.

Liječenje entezopatije

Liječenje lezija enteza provodi se ambulantno, uključujući terapiju lijekovima i ne-ljekovite metode izlaganja. Pacijentima se preporuča da promijene motoričke stereotipe kako bi se smanjilo opterećenje zahvaćenih entesa. Operacije su potrebne relativno rijetko, pokazane su s teškim bolnim sindromom i neučinkovitošću konzervativne terapije. Popis mogućih terapijskih mjera uključuje:

• Fizioterapija. Najvažniju ulogu u eliminaciji ili smanjenju manifestacija patologije ima fizikalna terapija. U razdoblju pogoršanja, pasivnih pokreta, vježbi istezanja koriste se u fazi remisije programi za jačanje mišića zahvaćenog segmenta. Osim toga koriste lasersku terapiju, ultrazvuk, krioterapiju, ekstrakorporalnu terapiju udarnim valovima, refleksnu terapiju, masažu, manualnu terapiju.
• Blokiranje kortikosteroidima. Lokalna primjena glukokortikosteroidnih lijekova je najučinkovitiji način za brzo uklanjanje izraženog bolnog sindroma. Česte injekcije lijekova mogu izazvati degenerativno-distrofične promjene u kostima i mekim tkivima, pa se lijekovi propisuju s oprezom ne više od 1-2 puta godišnje s tijekom ne više od 3 injekcije.
• Kirurške intervencije. Prema indikacijama izvodi se tenotomija ili tendoperiosteotomija, ponekad u kombinaciji s drugim kirurškim tehnikama (na primjer, fasciotomija). Posljednjih godina uspješno su korištene endoskopske operacije u entezopatijama nekih lokalizacija.

Prihvaćanje NSAIL u terapijskim dozama u većini slučajeva ne daje željeni učinak, postoji samo blagi pad boli, dok se istovremeno ograničava opterećenje na zahvaćeni segment. Bol i upala kod nekih entezopatija površne lokalizacije privremeno se smanjuju nakon primjene lokalnih sredstava koja sadrže NSAID i zagrijavajuće masti. S dubokim položajem enteza, topikalni pripravci su neučinkoviti.

Prognoza i prevencija

Prognoza za entezopatije je relativno povoljna. Uz pravilno odabrani režim liječenja i pridržavanje preporuka liječnika, kliničke manifestacije bolesti se smanjuju ili nestaju. Međutim, bolest je sklon kroničnom tijeku, puni oporavak rijetko se primjećuje, s povećanjem opterećenja na segmentu ili pogoršanjem patologija obližnjih zglobova postoji velika vjerojatnost recidiva. Tijekom vremena patologija napreduje, što dovodi do pogoršanja funkcije udova. Preventivne mjere uključuju odbacivanje prekomjernog monotonog fizičkog napora, usklađenost s tehnikom izvođenja pokreta u procesu sportskih i profesionalnih aktivnosti, pravodobno liječenje vaskularne patologije, lezije zglobova i živčanog sustava.

Značajke manifestacije zglobne entezopatije

Entesopatija je vrsta oštećenja tkiva u blizini kosti (periartikularno). Može se pojaviti zamjetna nelagoda u ligamentima, tetivama, zglobnim vrećicama. Problem počinje s upalnim procesom, koji može biti uzrokovan traumom, istezanjem, pretjeranim fizičkim naporom, modricama, stiskanjem, monotonim radom koji zahtijeva dugotrajnu fiksaciju zglobova (primjerice, rad umjetnika, slikara, dugog boravka na računalu). Drugi preduvjet za nastanak entezopatije može biti progresivna bolest, na primjer, artritis.

Opis bolesti

Uz dugotrajno zanemarivanje upalnih procesa u periartikularnim tkivima, bolest dovodi do smanjenja elastičnosti i elastičnosti tkiva. Takav rezultat karakteriziraju distrofične promjene i može dovesti do pogoršanja pokretljivosti ligamenata i zglobova, do kidanja tkiva. Ova patologija je najčešća kod sportaša, ali je također svojstvena ljudima različitih zanimanja. Da biste izbjegli komplikacije i osigurali zdravo funkcioniranje svih ligamenata i tetiva, potrebno je održati zdrav način života i ne izgubiti iz vida osjećaj, na vrijeme tražeći pomoć od liječnika.

Preduvjeti za entezopatiju:

• reumatske bolesti (svi oblici artritisa, spondilitisa, osteoartritisa itd.);
• modrice, ozljede, istezanja;
• neprestano i prekomjerno vježbanje;
• mikrotraume koje su rezultat dugotrajnog monotonog rada.

Simptomatologija i dijagnoza bolesti

Entesopatija se razvija postupno i ima nekoliko mogućih uzroka. Simptomi patologije periartikularnog tkiva u svakom pojedinom slučaju mogu se manifestirati različito iu različitim sekvencama.

Glavni i najčešći simptomi uključuju sljedeće simptome:

• bol pri palpiranju područja tijela u područjima zahvaćenih zglobova;
• postojana nelagoda u mišićima i tetivama;
• bol s mišićnom napetošću u mjestima u blizini zahvaćenog područja;
• oticanje udova u uključenim zglobovima;
• ukočenost u radu, bolovi u tetivama i / ili ligamenti.

Utvrđivanje prisutnosti entezopatije nije najteži zadatak za iskusnog liječnika. Sigurno će primijetiti glavne znakove patologije i odrediti studiju kako bi se uvjerili da je dijagnoza točna. Postoji nekoliko vrsta bolesti koje uzrokuju simptome u tijelu koje su slične onima entezopatije. Kako bi se točno utvrdilo što je bolesnik, jedna od sljedećih dijagnostičkih metoda pomoći će:

1. Skeniranje kostiju.
2. MRI je dobro poznata metoda za dijagnosticiranje raznih bolesti, koja je poznata po svojoj visokoj točnosti i raznovrsnosti.
3. Rendgensko snimanje upaljenog područja. U početnom stadiju bolesti X-ray nije jako informativan.

Prva mogućnost je progresivna metoda snimanja radionuklida osteo-zglobnog aparata. U tijelo se unose posebni osteotropni radiofarmaceutici. Metoda omogućuje procjenu prirode raspodjele tvari u kostima kostura, zglobova i sl. Slike će vizualno vidjeti zahvaćena područja.

Vrste i oblici bolesti

Patologija se odvija na prilično standardan način, jedina razlika je područje lezije. Temelji se na činjenici anatomskog mjesta bolesti koje liječnici razlikuju nekoliko vrsta bolesti:

1. Entezopatija koljena. Bolovi izvan koljena i na području čašice. Često se pojavljuje kod sportaša, osobito onih koji puno trče. Također karakterizira krutost i ograničenje amplitude fleksija-ekstenzije.
2. Entezopatiya zglobova kuka. Bol u abdukciji bedra, neugodan osjećaj se prenosi u preponsku regiju, na unutarnju stranu bedrene kosti, može doći do poteškoća u hodanju.
3. Entezopatiya calcaneus. Često pate od stopala. Najčešće se bol javlja u peti i stopalu i ide gore kroz potkoljenicu. Upala brežuljka u pukotina značajno komplicira ljudsku izvedbu.
4. Entezopatija ischial tuberosity. Često se nalazi kod ljudi koji puno vremena provode u sjedećem radu. Kao preventivnu mjeru preporuča se mjeriti pauze u radu i posvetiti vrijeme vježbanju i istezanju (na primjer, kombinirati fitness i jogu).
5. Entezopatija Ahilove tetive.
6. Entezopatija zglobova lakta i ramena. Često se nalaze u tenisačima. To zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje, budući da napredovanje bolesti značajno smanjuje radnu sposobnost osobe.
7. Ostale vrste.

Drugi kriterij za dijeljenje bolesti temelji se na mehanizmu nastanka patologije. Prema toj osobini entezopatija je podijeljena u 2 oblika: primarno degenerativno i primarno upalno.

1. Prva mogućnost karakterizira prisutnost promjena u distrofičnom ili dekorativnom karakteru prije pojave upalnih procesa.
2. Druga mogućnost je početno oštećenje tkiva kroz autoimunu upalu, što dovodi do zamjene zahvaćenih područja tkivom grubih vlakana sa slabom elastičnošću i elastičnošću.

Metode liječenja

Proces oporavka oštećenog tkiva je konzervativan i djelotvoran. Liječnici ograničavaju broj i intenzitet tjelesne aktivnosti, preporučuju terapijsku gimnastiku i masaže. Ponekad odluče liječiti pacijenta akupunkturom.

Od lijekova propisanih protuupalnih lijekova, moguće je uzeti analgetike (ovisno o prirodi i učestalosti boli). Obično tretman uključuje topičku primjenu specijaliziranih gelova i masti, koji ublažavaju bol i ublažavaju upale i otekline. U nekim situacijama fizioterapija neće biti na mjestu.

Entesopatija može biti posljedica reumatske ili druge bolesti. Temeljna bolest se također liječi paralelno. Vrijedi promatrati kod jednog liječnika kako bi se liječenje moglo izabrati što točnije za obje bolesti.

Liječenje narodnim lijekovima uključuje korištenje uglavnom obloga odvaraka bilja i kore. Neke biljke imaju protuupalni učinak i mogu pomoći smanjiti oticanje i ublažiti bol. Međutim, samo kvalificirani stručnjak pomoći će vam da se u potpunosti oporavite.

Bilo koji narodni lijek treba prethodno raspraviti sa svojim liječnikom i primijeniti samo uz njegovo odobrenje.

Moguće komplikacije i prevencija

Liječenje entezopatije u suvremenoj medicini ne uzrokuje nepotrebne brige i poteškoće. Međutim, kasna dijagnoza i nedostatak pravilnog liječenja mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Osim takvih vidljivih vanjskih manifestacija kao što su konstantna, rastuća bol, javljaju se i unutarnji nepovratni procesi. Oštećeno tkivo, kao što je tetiva, počinje se obnavljati, gubi svoj anatomski integritet. Kao rezultat toga, pogoršava, a zatim potpuno izgubio performanse. Moguća invalidnost pacijenta.

Jedini način da to spriječite je pravodobno potražiti liječničku pomoć ako osjetite nelagodu i bol u zglobovima, ligamentima i tetivama.

Predstavnici takvih profesija kao što su nogometaš, sportaš, sportaš, slikar, računalni radnik, utovarivač, pa čak i neki glazbenici najviše su skloni patnji od entezopatije.

Za svaku osobu važno je adekvatno izdvojiti vrijeme za rad i odmor, kao i za održavanje zdravog načina života.

Entezopatija velikih zglobova - uzroci i simptomi lezije, medicinska pomoć

Bol u zglobovima vrlo je čest problem koji smanjuje tjelesnu aktivnost i kvalitetu života. Uzrok boli je često entezopatija zglobova - kronično stanje, kombinacija upale i degeneracije u području vezivanja tetiva, ligamenata, zglobne vrećice do kostiju. Pronađeno u 70% stanovništva. Posebno su pogođeni veliki zglobovi, koji doživljavaju maksimalno opterećenje. Stoga se najčešće entesopatije razvijaju u zglobovima koljena, ramena i kuka.

Entezopatija velikih zglobova

Što je entezopatija zglobova - kako se razvija patologija?

Zajednička entezopatija je progresivna bolest, ona se mora shvatiti ozbiljno. Nedostatak pravovremenog liječenja može dovesti do smanjenja učinkovitosti, pa čak i invaliditeta.

Tijekom egzacerbacija u prvom planu javlja se upala s izraženim bolnim sindromom (periartritisom), dok tijekom remisije prevladavaju znakovi degeneracije periartikularnih struktura (periartroza).

patogeneza

Proces započinje uništavanjem tetiva u području njihove vezanosti za kost. Zatim se širi na druga periartikularna tkiva, hrskavičnu i zglobnu kost. Kronična upala uzrokuje stvaranje grubog vezivnog tkiva s pojavom mjesta okoštavanja u tetivama, ligamentima, zglobnim vrećicama. To dovodi do ranjivosti ligamentno-tetivnog aparata, dolazi do djelomičnih ruptura tetiva i ligamenata i razvija se sindrom kronične boli.

Uzroci bolesti

Glavni čimbenici koji uzrokuju nastanak bolesti su:

• mikrotraume u tetivama i ligamentima pri obavljanju monotonih stereotipnih pokreta;
• produljeno fizičko preopterećenje;
• upalne i autoimune bolesti zglobova (reumatoidni artritis, psorijaza, ankilozantni spondilitis);
• cervikalna osteohondroza s radikularnim sindromima;
• kongenitalne anomalije kostura;
• zarazne i endokrine bolesti;
• metabolički poremećaji (giht, osteoporoza).

Plesačice, sportaši, slikari, brusilice, monteri, žbunari su skloniji patologiji.

Klasifikacije entezopatije

• anatomski (koljeno, kukovi, ramena, peta itd.);
• na mehanizam razvoja (primarna degenerativna, primarna upalna).

Kako se manifestira?

Bolest se razvija postupno, a traumatsko oštećenje tkiva je uvijek u srži.

• bol u zglobovima, pogoršana pokretima;
• krutost zglobova, ograničeno područje kretanja;
• loše zdravlje, teška slabost, smanjen emocionalni ton i invaliditet u zanemarenim slučajevima.

Proces je češće jednostran, ali kada dođe do kasnog posjeta liječniku, drugi se udovi počnu mučiti. To je zbog kroničnog preopterećenja zbog smanjenja aktivnosti mišića oboljele strane.

Bolest se odlikuje otpornošću na terapiju i čestim recidivima.

• sindrom kronične boli;
• atrofija mišića;
• kontraktura;
• pukotine tetiva, ligamenata, zglobnih vrećica;
• deformacija zahvaćenog područja;
• periostitisu.

Značajke entezopatije koljena

Ova patologija je najčešća, osobito u starijih žena s prekomjernom težinom. Dizanje utega, trčanje, dugi skokovi često vode do njega.

Zglob koljena je različit:

• razvijeni aparat za tetive i ligamente;
• doživljava konstantno opterećenje;
• podvrgnuti hipotermiji i ozljedi;
• donji ekstremiteti često pate od poremećaja cirkulacije zbog proširenih vena i ateroskleroze krvnih žila.

Šupljina zglobne vrećice koljena je ispunjena sinovijalnom tekućinom, što omogućuje lako klizanje zglobnih površina u odnosu jedna na drugu. Tako da se proizvodi u dovoljnoj količini, potrebna je fizička aktivnost, opterećenje motora na donje udove.

Patnje su tetive mišića koje konvergiraju u području poplitealne jame, bliže njezinoj unutarnjoj strani. Karakterizira ga pojačana bol u koljenu pri hodanju uz stepenice i na početku pokreta. Aktivni i pasivni pokreti, uključujući fleksiju, produžetak, okreće, bolni su. Postoji bol na palpaciji koljena, poplitealna jama.

Entezopatija u zglobu ramena

Razvija se s porazom tetiva bicepsa. Prilikom rotacijskih pokreta postoji bol koja se širi preko prednje površine ramena. Teško je podići ruku iznad glave ili je odvesti u stranu. Pojavljuju se bolne noćne boli, osoba ne može ležati na strani bolnog ramena.

Entezopatija u zglobu ramena

Patologija je česta među glavnim bacačima, sportskim gimnastičarima, streličarima streličarstva.

Entezopatija u zglobu kuka

Drugi naziv za ovu leziju je trohanteritis. Bolest se javlja kada su tetive vanjske skupine mišića bedara oštećene. Stoga pacijent ne može spavati na bolnoj strani, poremećen je noćnim bolovima na vanjskoj strani bedra (linija pruga), bolno je sjediti s prekriženim nogama. Često sprinteri, nogometaši.

dijagnostika

Točna dijagnoza omogućuje vam da obavite specijalistički pregled, kao i rezultate instrumentalnog pregleda.

• ograničenje kretanja;
• koža u području zgloba je vruća na dodir, upaljena tetiva mišića je zbijena;
• palpacija zahvaćenog područja je bolna na mjestu vezanja zahvaćenog mišića ili ligamenta;
• ponekad može biti oteklina, crvenilo kože.

Liječnik upućuje na pregled:

• Rendgenska, MRI (kalcifikacija mišićnih tetiva, ligamenata, kalcinata u sinovijalnim vrećicama, lokalna osteoporoza, erozivni koštani proces);
• ispitivanje kostiju;
• SAD.

Uzi

Zajednička entezopatija - suvremene metode liječenja

Terapija treba biti sveobuhvatna, individualna, dugotrajna. Glavna stvar je liječiti bolest koja je dovela do patologije.

Konzervativna terapija

Za pacijenta je važan način čuvanja s izuzetkom preopterećenja i hipotermije. Liječnik propisuje sljedeće lijekove:

• protuupalna terapija (NSAID, kortikosteroidni hormoni), uključujući u obliku masti, gelova, intraartikularnih blokada;
• analgetici;
• vazodilatatori;
• hondroprotektoy;
• Vitamini B;
• imunomodulatori.

• elektroforeza s glukokortikoidima, analgetici;
• magnetska terapija;
• toplinska obrada (parafin, blato);
• ultrazvuk;
• laserska terapija;
• terapija udarnim valovima (za ublažavanje upale i boli).

Terapija udarnim valovima

Učinkovita masaža s elementima manualne terapije i razvojem zahvaćenog zgloba, terapija vježbanjem. Široko su korištene metode refleksologije.

Kirurško liječenje

Uz nedjelotvornost konzervativne konzervativne terapije, postoji potreba za kirurškom intervencijom.

Izvode se štedljive artroskopske operacije. Ponekad, zbog izraženog ograničenja raspona pokreta, kirurzi moraju razbiti periartikularnu vrećicu. To pomaže povećati motornu aktivnost.

prevencija

Sve osobe s rizikom razvoja entezopatije pokazuju niz preventivnih mjera:

• raspored rada i odmora;
• uravnotežena prehrana;
• pravovremeno liječenje bolesti zglobova;
• terapijske vježbe s naglaskom na najopterećenije zglobne strukture;
• masaža s razvojem problematičnih područja 2 puta godišnje;
• ispravan ritam pokreta;

Osim toga, važan je pozitivan psiho-emocionalni stav i otpornost na stres.

Nakon završetka liječenja, preporučljivo je brinuti se za stopala, izbjegavati preopterećenja i ozljede, skokove, trčanje, duge šetnje.

Za zdravlje zglobova potrebne su tjelesna aktivnost i tjelesna aktivnost. No, u slučaju boli, poteškoća u kretanju, osobito među profesionalnim sportašima, plesačima, osobama koje rade u specijalitetima, preporučuje se da se odmah posavjetujete s liječnikom. Entezopatija koljena, ramena, zglobova kuka može dovesti do invalidnosti i invalidnosti osobe. Samo-liječenje je opasno napredovanjem procesa, razvojem komplikacija. Moramo biti pažljivi prema svom zdravlju i biti pregledani od strane specijalista na vrijeme.